proyecto com-va de definición y evaluación de ...iii jornadas de la sociedad científica española...

III Jornadas de la Sociedad Científica Española de Licenciados en Enfermería

Proyecto COM-VA de Definición y Evaluación de competencias enfermeras

Maria Eulàlia JuvéCoordinadora de EnfermeríaInstitut Català de la Salut

Desarrollo del proyecto COM-VA

1. Contexto

2. Marco teórico

3. Objectivos

4. Resultados esperados

5. Estado actual del proyecto

CONTEXTO

1. Lei 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesionessanitarias

2. Lei 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud

3. Resolución TIC 2809/2003 Acuerdo de la mesa sectorial de negociaciónde sanidad sobre las condiciones de trabajo de las instituciones sanitariesdel ICS

4. Real decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de enfermería

5. Real decreto 1231/2001, de 8 de noviembre, de ordenación de la activitat profesional enfermera

MARCO TEÓRICO

1. Escuelas de desarrollo teórico en enfermería

2. Estándares de la práctica de enfermería en USA i Canadá

3. Competències de la professió infermera (CCECS – IES – CS)

4. Modelo de prestación de cuidados enfermeros en el ámbitohospitalario de P. Benner. (Competencias). / HSAM Dreyfus.

5. Proyecto “Leonardo da Vinci” de definición de competencies de la supervisión de enfermería

COMPETENCIAS

1. Ámbito de responsabilidad profesional (grupal)

2. Conjunto de habilidades, actitudes y conocimientos que permiten la toma de decisiones que orientan la forma de actuación más adecuada en cada cas.

COMPETENCIA

Dimensión cognitivaDimensión tècnica

Dimensión integradoraDimensión contextualDimensión relacional

Dimensión moral y afectiva

COMPETENCIAE s t u d i C O M -V A

MA TRIU

COMPETÈNCIA 1. TENIR CURA

1.1 Int e rre la c ió 1.2 Bioè t ica 1.3 A juda I 1.4 A juda II 1.5 Pre sè ncia 1.6 Be ne s ta r 1.7 Suport

C: Ca pa cita t de re so luc ió de proble me s a bst ra cte sC: Ca pa cita t pe r ge ne ra r pre gunte s Hipòt e s isC: Ge st ió de la informa ció

A : A dquis ic ió de nous cone ixe me ntsA : Ca pa cit a t d 'a pe ndre de l' e xpe r iè nciaA : Ca pa cit a t d 'a t e nc ió i cur ios it a t c r ít ica

T: De st re se s ma nua ls pe r re a lit za r tè cnique sT: De st re se s ma nua ls pe r a la re so luc ió proble me sT: De st re se s orga nitza t iv e s

I: Ge st ió de la ince rte saI: A plica c ió cone ixe me nts s itua c ió re a lsI: Re la c ió e le me nts judic i c línic , c ie nt ífic i humà

CX : Ge st ió de te mpsCX : Re cone ixe me nt s it ua c iona l

R:Ha bilita t s de comunica c ióR:G e stió de con fl icte sR:Tre ba ll e n e qu ipR:Ca pa cita t doce n t

M A:In te l · l igè ncia e m ociona lM A:Ca pa cita t i ha b il ita t pe r cu ida r i a te ndreM A:S e nsib il ita t i re spe cte ve rs e ls a ltre sM A: To le rà ncia a l ' e stré s

M A P A D E C OM P E T È NC IE S A SSIST E N C IA LS D E LA INFE R M E R A A L' À M B IT H O SP IT A LA R I

MA TRIU

COMPETÈNCIA 1. TENIR CURA

1.1 Int e rre la c ió 1.2 Bioè t ica 1.3 A juda I 1.4 A juda II 1.5 Pre sè ncia 1.6 Be ne s ta r 1.7 Suport

C: Ca pa cita t de re so luc ió de proble me s a bst ra cte sC: Ca pa cita t pe r ge ne ra r pre gunte s Hipòt e s isC: Ge st ió de la informa ció

A : A dquis ic ió de nous cone ixe me ntsA : Ca pa cit a t d 'a pe ndre de l' e xpe r iè nciaA : Ca pa cit a t d 'a t e nc ió i cur ios it a t c r ít ica

T: De st re se s ma nua ls pe r re a lit za r tè cnique sT: De st re se s ma nua ls pe r a la re so luc ió proble me sT: De st re se s orga nitza t iv e s

I: Ge st ió de la ince rte saI: A plica c ió cone ixe me nts s itua c ió re a lsI: Re la c ió e le me nts judic i c línic , c ie nt ífic i humà

CX : Ge st ió de te mpsCX : Re cone ixe me nt s it ua c iona l

R:Ha bilita t s de comunica c ióR:G e stió de con fl icte sR:Tre ba ll e n e qu ipR:Ca pa cita t doce n t

M A:In te l · l igè ncia e m ociona lM A:Ca pa cita t i ha b il ita t pe r cu ida r i a te ndreM A:S e nsib il ita t i re spe cte ve rs e ls a ltre sM A: To le rà ncia a l ' e stré s

M A P A D E C OM P E T È NC IE S A SSIST E N C IA LS D E LA INFE R M E R A A L' À M B IT H O SP IT A LA R I

OBJETIVOS

Contribuir a la ordenación de la actividad enfermera en los centros hospitalarios

Desarrollar un sistema integral de gestión por competencias

RESULTADOS ESPERADOS

Mapa de definición de competencias de diplomados sanitarios (con las especialidades históricas)Instrumentos y métode validado de evaluación Catálogo de prestaciones Nuevo sistema de indicadores de actividad centrado en resultadosclínicos Factores que explican la complejidad en la prestación de cuidados

MODELO DE ADQUISICIÓN DE HABILIDADESMODELO DE ADQUISICIÓN DE HABILIDADES

Fases1. Novice

2. Advanced Beginner

3. Competent

4. Proeficient

5. Expert

Premisas1. Los niveles más altos de

expertez requieren sine qua non prácticacontinuada y reflexiva

2. NO todos seran expertos

3. La expertez sueledistribuir siguiendo una curva normal.

ESTADO ACTUAL DEL PROYECTO

Definición de las competencias asistenciales de la enfermeraDefinición de las competencias de gestión asistencialDefinición de las competencias asistenciales de las comadronas Definición de las competencias asistenciales de los fisioterapeutasValidación del instrumento de evaluación de competenciasConstrucción del catálogo de prestacionesIdentificación de los factores que explican la complejidad en la prestación de cures

Instrumento COM-VA©

Competencia 1. Cuidar

Competencia 2. Valorar, diagnosticar y abordar situaciones cambiantes

Competencia 3. Ayudar al paciente a cumplir el tratamiento

Competencia 4. Contribuir a garantizar la seguridad y el proceso asistencial

Competencia 5. Facilitar el proceso de adaptación y afrontamiento

Competencia 6. Trabajar en equipo y adaptarse a un entorno cambiante

Instrumento COM-VA© Competencia 1.CUIDAR

1.1 Establecer una relación terapéutica y adecuar las actuaciones a los principios bioéticos de justícia, autonomia, beneficencia y no maleficencia.

1.2 Preservar la dignidad, la confidencialidad y la intimidad y favorecer el bienestar, a pesar de las limitaciones estructurales u organitzativas.

1.3 Suplir, ayudar o supervisar al enfermo en la realización de actividadesque contribuyen a mantener o mejorar su estado de salud.

1.4 Suplir, ayudar o supervisar al enfermo en la realización de actividadesque contribuyen a una muerte digna

1.5 Ser presente: estar al lado del enfermo.

1.6 Identificar los diferentes tipos de alteraciones del bienestar y escogerlos métodos idoneos para su tratamiento y control.

1.7 Proporcionar apoyo emocional e información al enfermo, familiares/ allegados.

Instrument COM-VA© Competencia 2Valorar, diagnosticar i abordar situacions canviants

2.1 Identificar el estado basal del enfermo y planificar los cuidados necesarios.

2.2 Identificar cambios significativos en el estado del enfermo

2.3 Identificar precozmente senyales de alarma: previsión de complicaciones antes de que se confirmen claramente las manifestaciones

2.4 Identificar y ejecutar correctamente y a tiempo, actuaciones en casos de urgencia con riesgo para la vida del enfermo o en el caso de una crisis o complicacióngrave súbita, hasta la llegada del médico. Colaborar en la estabilización.

2.5 Preparar con antelación y abordar de forma ordenada y eficiente el desarrollo de situaciones graves o de alta intensidad de cuidados casi-simultaneas o “en cadena”en diferentes enfermos.

2.6 Anticipar las necesidads y recursos, segun la previsión de evolución de los enfermos.

Instrument COM-VA© Competència 3 (I): Ajudar el pacient a complir amb el tractament i fer-lo partícip

3.1 Dispensar de forma eficient les cures d’iniciació, manteniment o retirada de tècniques o procediment bàsics, minimitzant riscos i prevenint complicacions.

3.2 Realitzar les cures d’iniciació, manteniment o retirada de tècniques o procediments complexes de forma adequada, minimitzant riscos i prevenint complicacions

3.3 Realitzar les cures d’iniciació , manteniment o retirada de tècniques o procediments d’alta complexitat de forma adequada, minimitzant riscos i prevenint complicacions

3.4 Realitzar les cures d’iniciació , manteniment o retirada de qualsevol tècnica o procediment en situació d’alta complexitat .

Instrument COM-VA© Competència 3 (II): Ajudar el pacient a complir amb el tractament i fer-lo partícip

3.5 Dispensar de forma eficient, les cures d’iniciació, manteniment i retirada de laserumterapia minimitzant riscos i prevenint complicacions.

3.6 Administrar de manera segura els medicaments: tècnica de preparació, administració i avaluació de la resposta terapèutica.

3.7 Administrar de manera segura els medicaments: prevenció, vigilància i actuaciódavant d’efectes secundaris, reaccions adverses, toxicitat i incompatibilitat.

3.8 Abordar de forma ordenada i eficient la planificació i administració de multiteràpia de alt risc quasi simultània en diferents malalts.

3.9 Ensenyar al pacient a realitzar les activitats terapèutiques prescrites que pugui dur a terme ell mateix.

Instrument COM-VA© Competència 4:Contribuir a garantir la seguretat i el procés assistencial

4.1 Prevenir lesions per part del pacient, a hom mateix i a d’altres.

4.2 Abordar adequadament l’agressivitat (verbal o física) i/o altres respostes emocionals que posen en perill la seguretat del pacient o d’altres al seu voltant.

4.3 Modificar els plans de cures i/o els plans terapèutics segons l’estat del pacient i actuar en conseqüència.

4.4 Comunicar-se amb el metge per suggerir, obtenir i/o pactar modificacions del pla terapèutic més adients a l’estat del pacient.

4.5 Comunicar-se amb els serveis de suport per adequar les peticions de provesdiagnostiques/terapèutiques o altres intervencions assistencials a l’estat del pacient.

4.6 Organitzar, planificar i coordinar les demandes i exigències de múltiples pacients. simultàniament.

4.7 Utilitzar la documentació necessària i complimentar adequadament els registres d’infermeria per a garantir la seguretat del pacient i l’adequada la continuïtat del procés assistèncial.

Instrument COM-VA© Competència 5:Facilitar el procFacilitar el procéés ds d’’adaptaciadaptacióó/ afrontament/ afrontament

5.1 Valorar l’estat i els recursos del malalt per afrontar el procés.

5.2 Facilitar una interpretació adequada del seu estat i proporcionar pautes explicatives que afavoreixin recuperar la sensació de control de la situació.

5.3 Influir en l’aptitud del malalt per recuperar-se i respondre a les teràpies.

5.4 Valorar l’estat i els recursos de la família (o cuidador) per afrontar el procés i potenciar-lo si cal.

5.5 Valorar l’estat i els recursos de la família per assumir el rol de cuidador i tutelar el procés d’adaptació a aquest rol. Prevenir, identificar precoçment i mitjançar conflictes que en deriven.

Instrument COM-VA© Competència 6Treballar en equip I adaptar-se a un entorn canviant

6.1 Integrar-se en l’equip de treball

6.2 Crear cohesió i facilitar el treball en equip , dins l’equip d’infermeria.

6.3 Crear cohesió i facilitar el treball en equip, amb diferents professionals de múltiples disciplines.

6.4 Adaptar-se a treballar amb diferents equips, dinàmiques, disposicions, ubicacions, especialitats i entorns

6.5 Delegar tasques al personal auxiliar o de suport en base a : lesnormatives assistencials, el pacte en el servei i la valoració de la capacitat per a la realització d’aquestes tasques.

6.6 Participar en l’establiment/pacte de les condicions per a la delegació de tasques o actuacions a altres membres auxiliars de l’equip assistencial

6.7 Participa en el procés d’aprenentatge dels nous membres de l’equip i dels alumnes d’infermeria

RESULTADOS RESULTADOS

Definición de la muestra

Valoración del instrumento

Análisis de los datos

20

DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRADESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA

14

%%

21.41

44.25

417

MujeresMujeres

86

%%

21.36

44.19

67

HombresHombres

21.40Años de experiencia

44.24Edad

484n

TotalTotal

21

MujeresHombres

ViladecansViladecans

Joan XXIIIJoan XXIII

BellvitgeBellvitge

TriasTrias

TruetaTrueta

ArnauArnau

CintaCintaVall Vall d’Hebrond’Hebron

19.693Vall d’Hebron

63

57

45

68

38

78

33

TotalTotal

13.3Bellvitge

12.0Trias

9.5Trueta

14.3Joan XXIII

8.0Arnau

16.4Cinta

6.9Viladecans

%%HospitalesHospitales


22

RestoResto

CCEECCEE QuiròfanQuiròfanUrgènciesUrgències

CríticosCríticos

HospitalitzaciónHospitalitzación

SupervisióSupervisió

NS/NCNS/NC


839Desconeguts

49

65

29

28

33

52

189

TotalTotal

10Resta

13Supervisió

6CCEE

6Quiròfan

7Urgències

11Crítics

39Hospitalització

%%Areas Areas de de trabajotrabajo

23

VALORACIÓN DEL INSTRUMENTOVALORACIÓN DEL INSTRUMENTO

Questionari PRE

Questionari POST

L'instrument explica la seva pràctica clínica: 91,5 % 96,9 %

Grau en que ho explica: 75,4 % 80,5 %

L'instrument explica tota la pràctica assitencial hospitalària: 82,6 % 97,6 %

Grau en que ho explica: 76,3 % 82,6 %

Grau en que creu necessari un instrument: 94,1 % 93,7 %

24

ANALISIS DE LOS DATOSANALISIS DE LOS DATOS

Cuantitativo

Cualitativo

25

ANALISIS CUANTITATIVOANALISIS CUANTITATIVO

Casos Reconeix la Situació

Identifica correctament

l’interval Cas 1: Comunicació i empatia amb el pacient 95,5 % 88,9 %

Cas 2: Malalta ingresada amb hemorràgia digestiva 95,5 % 73,8 %

Cas 3: Implicar el pacient en el tractament 89,0 % 76,6 % Cas 4: Repartint la medicació 90,2 % 97,4 %

Cas 5: Despertar un malalt per prendre-li la pressió 98,5 % 87,9 %

Cas 6a: Ritme de treball endimoniat 97,9 % 89,2 % Cas 6b: Controlar el descontrol 97,9 % 75,1 %

Cas 7a: Una hora per reiniciar la perfusió 97,7 % 96,5 % Cas 7b: Tranquil, no passa res 97,7 % 86,3 %

Cas 8: Malalta amb IAM empitjora 87,7 % 61,7 %

26


0102030405060708090

100

Cas 1

Cas 2

Cas 3

Cas 4

Cas 5

Cas 6a

Cas 6b

Cas 7a

Cas 7b

Cas8

Reconeix situacióIdentifica interval

27

ANÀLISI QUANTITATIUANÀLISI QUANTITATIU


30

ANALISIS CUALITATIVOANALISIS CUALITATIVOObjetivosObjetivos

1 Contraste y unificación de definiciones2 Elaboración del catálogo

3 Construcción de la herramienta de evaluación

31

ConceptosConceptos clave clave CompetenciaCompetencia 1.1 1.1 EstablecerEstablecer una una relaciónrelación terapéuticaterapéutica y y adecuaradecuar las las actuacionesactuaciones a los a los principios bioéticsprincipios bioétics de justícia, de justícia, autonomíaautonomía , , beneficenciabeneficencia y no y no maleficenciamaleficencia

“Evitar que els sentiments, opinions personals interfereixin en les nostresactuacions, tot respectant els drets i deures dels malalts.” “Justícia: Tractar a totes les persones equitativament. Autonomia: Adaptació ipromoció de les seves pròpies cures. Beneficència: Actuar sempre ambbenefici del pacient. No maleficència: No produir un dany que puguiempitjorar l'evolució correcte del pacient.” “No discriminar sota cap concepte.” “El professional ha de proporcionar confiança al pacient, tractar-lo amb respecte i escoltar-lo quan la situació ho requereixi.” “Atendre el malalt segons les seves necessitats i els recursos disponibles,fent-ho el millor possible, respectant la seva opinió.” “Tenir en compte les opinions del malalt i respectar les seves opinions. No ferjudicis de valor. Intentar superar els propis prejudicis. Garantir que farem elque estigui al nostre abast.” “Rebre al pacient amb amabilitat, ser receptiu, saber escoltar, posar-se al lloc d'altres, ser empàtic, guanyar-se la confiança del pacient i procurar en totmoment que estigui ben tractat i que les actuacions d'infermeria i mèdiquesno li causin cap perjudici i procurin el restabliment del seu estat de salut.” “Tenir en compte les opinions del malalt i respectar les seves decisions. Nofer judicis de valor , intentar superar els propis prejudicis. Garantir que faremel que estigui al nostre abast.” “Identificar-se davant del pacient. Saber escoltar i empatitzar i actuar sense favoritismes i de forma equànime.” “Intentar establir una certa empatia que ens permeti les actuacionsterapèutiques.”

Práctica éticaDerechos y deberes del enfermoEscucha activaRespetoEmpatíaActitud de ayudaConfianzaVisión holísticaEvitar juicios de valorIndividualitzación

32




33

CatálogoCatálogo de de prestacionesprestaciones

563 procedimientos (-182

proc.asociados a quirófano -57proc. asociados a pruevas)

46 NIC (add)

102 no incluidos en NIC

34

Procediment Definició Sinònims NIC ICD9

ACOLLIMENT

Realitzar totes les activitats necessàries per rebre a un pacient quan accedeix a un servei/unitat, a una consulta, a quiròfan

Presentació (2) Identificació (3) Ingres (4) Acollida (5) Identificació pacient (6) Acolliment hospitalització (7) Acolliment quiròfan (8)Acolliment CEX: citar, rebre, acompanyar(9) preparar habitacio

7310 7560

ACOLLIMENT:MALALT CRÍTIC

Realitzar totes les activitats necessàries per rebre a un pacient en situació de inestabilitat/risc vital quan accedeix a un servei/unitat, a una consulta, a quiròfan

7310 6140

AFAVORIR VINCLE PARES/FILL(+)

Facilitar el desenvolupament de la relació pares-nounat, proporcionant un entorn adequat i fomentant la participació del pares en les cures.

6481 7104 6710

94.42

AGRESSIVITAT: ABORDATGE

Ajudar a la persona a controlar el comportament negatiu, proporcionar seguretat i estabilitat emocional i ambiental.

Situacions de violència (2) Pacients cocainòmans (3)

4350 5320 6487 4640

AÏLLAMENT SOCIAL(*)

Confinament solitari en un ambient protector amb estreta vigilància per part del personal de cures per garantir la seguretat o per el control de determinades conductes

6630

AÏLLAMENT

Minimitzar el contagi i transmisió d'agents infecciosos. Prevenció i detecció precoç de la infecció en un malalt de risc

6540 6550

99.84

ALIMENTACIÓ ORAL:AJUDA

Proporcionar la ingesta nutricional al pacient que no pot alimentar-se per si mateix. Prevenint i disminuïnt al mínim el risc d'aspiració. (1) Donar biberó (2) Nens

1050 1052 3200 1803

ALIMENTACIÓ ORAL:DIETA PROGRESSIVA(*)

Establir les restriccions necesaries de la dieta i la seva administració progresiva tenint en compte la tolerancia ,

1020




35

Instrumento COM VA de evaluación de Instrumento COM VA de evaluación de competencias asistencialescompetencias asistenciales

6 competencias

30 elementos competenciales

30 agrupaciones de criterios de evaluación

Instrumento de evaluaciónInstrumento de evaluación

“Evitar que els sentiments, opinions personals interfereixin en les nostresactuacions, tot respectant els drets i deures dels malalts.” “Justícia: Tractar a totes les persones equitativament. Autonomia: Adaptació i promoció de les seves pròpies cures. Beneficència: Actuar sempre ambbenefici del pacient. No maleficència: No produir un dany que puguiempitjorar l'evolució correcte del pacient.” “No discriminar sota cap concepte.” “El professional ha de proporcionar confiança al pacient, tractar-lo amb respecte i escoltar-lo quan la situació ho requereixi.” “Atendre el malalt segons les seves necessitats i els recursos disponibles,fent-ho el millor possible, respectant la seva opinió.” “Tenir en compte les opinions del malalt i respectar les seves opinions. No ferjudicis de valor. Intentar superar els propis prejudicis. Garantir que farem elque estigui al nostre abast.” “Rebre al pacient amb amabilitat, ser receptiu, saber escoltar, posar-se al lloc d'altres, ser empàtic, guanyar-se la confiança del pacient i procurar en totmoment que estigui ben tractat i que les actuacions d'infermeria i mèdiquesno li causin cap perjudici i procurin el restabliment del seu estat de salut.” “Tenir en compte les opinions del malalt i respectar les seves decisions. Nofer judicis de valor , intentar superar els propis prejudicis. Garantir que faremel que estigui al nostre abast.” “Identificar-se davant del pacient. Saber escoltar i empatitzar i actuar sense favoritismes i de forma equànime.” “Intentar establir una certa empatia que ens permeti les actuacionsterapèutiques.”

DEFINICIONSPràctica èticaVetllar pels drets i deures del malaltEscolta activaRespecteEmpatiaActitud d'ajudaConfiançaVisió holísticaEvitar judicis de valorIndividualització

CONCEPTES CLAUS

AGRUPACIONS CATEGORIES

1Pràctica ètica, vetllar pels drets i deures del malalt, evitar judicis de valor 2Empatia, escolta activa

2Escolta activa, respecte, empatia, confiança, individualització 3Actitud d'ajuda

3Actitud d'ajuda, visió holística 1Vetllar drets i deures

1Beneficiència, autonomia i justicia

Instrumento de evaluaciónInstrumento de evaluaciónCOMPETÈNCIA 1. TENIR CURA

Codi

Element competencial

Criteris d’avaluació / Conductes a valorar

Puntuació

1.1 Establir una relació terapèutica i ser present.

Empatia. Actitud d’ajuda. Cordialitat i tracte amable. Escolta activa. Accessibilitat i disponibilitat. Transmet tranquil.litat. Inspira confiança.

1.2

Adequar les actuacions als principis bioètics.

Beneficència: Procura el benestar Justicia: No fa diferències per raó d’edat,sexe, ètnia, religió o capacitats (discriminació positiva) Autonomia: Implica el pacient en la presa de decisions

1.3

Preservar la dignitat, la confidencialitat i la intimitat, malgrat les limitacions estructurals i organitzatives.

Discreció. Manté la privacitat de la informació personal i clínica (verbal i escrita) Actua protegint la privacitat física i emocional del malalt És mostra respectuós amb la situació del malalt

1.4

Suplir, ajudar o supervisar al malalt en la realització d’activitats que contribueixen a mantenir o millorar el seu estat de salut (o a una mort digne).

Afavoreix la participació del malalt/família en l’autocura. Es sensible a les necessitats. Orienta les actuacions cap a la independència del pacient.

1.5

Proporcionar informació i suport emocional.

Adequa la informació a les necessitats i capacitats del malalt. S’expressa clarament amb un llenguatge a l’abast del pacient. Transmet optimisme. Dona ànims, evitant seguretats prematures. Canalitza l’expressió emocional

Instrument d’avaluacióInstrument d’avaluacióCompetència 2. VALORAR, DIAGNOSTICAR I ABORDAR SITUACIONS CANVIANTS

Codi

Element competencial


Puntuació

2.1 Identificar l’estat basal del malalt i planifica les cures adients

Realitza la valoració inicial, identifica els problemes principals que se’n deriven i pauta les cures adients Situació: ingrés o primer contacte amb el pacient

2.2

Identificar canvis significatius en l’estat del malalt i actua en conseqüència

Coneix l’estat del pacient i reconeix noves manifestacions Contrasta i analitza la informació prèvia amb la valoració actual. Actua o planifica l’actuació en concordància amb la nova situació. Situació: evolució, el malalt presenta signes o símptomes nous

2.3

Identificar precoçment senyals d’alarma: previsió de complicacions abans de que es confirmin clarament les manifestacions

Sap interpretar signes inespecífics i anticipar l’inici d’una complicació. Detecta precoçment i s’anticipa al problema. Intensificant la vigilància i iniciant accions correctores i/o preventives. Rapidesa i seguretat de criteri. Situació: el malalt es troba en les fases més inicials d’una complicació

2.4

Identificar i executar correctament i a temps, actuacions en casos d’extrema urgència amb risc per la vida del malalt o en el cas d’una crisi o complicació greu sobtada, fins a l’arribada del metge

Valora i identifica la gravetat de la complicació. Aplica el protocol d’actuació urgent correctament adaptat al pacient. Actua coordinant-se amb la resta de professionals. Situació: complicació greu amb risc vital ; situació d’emergència (un malalt)

2.5

Preparar amb antelació i abordar de forma ordenada i eficient el desenvolupament de situacions greus o d’ alta intensitat de cures quasi-simultànies o “en cadena” en diferents malalts

Preveu i prioritza les actuacions en situacions de pic de pressió assistencial. S’organitza adequadament el temps i es coordina amb els altres, actuant com a líder en cas necessari. Actua de forma ràpida i eficaç (aplicació protocol d’actuació urgent si escau). Situació: Pic de pressió assistencial o situació d’urgència (varis malalts)

Instrument d’avaluacióInstrument d’avaluacióC o m p e t è n c i a 3 . A J U D A R E L P A C I E N T A C O M P L I R A M B E L T R A C T A M E N T

I F E R - L O P A R T Í C I P

C o d i

E l e m e n t c o m p e t e n c i a l

C r i t e r i s d ’ a v a l u a c i ó / C o n d u c t e s a v a l o r a r

P u n t u a c ió

3 . 1

R e a l i t z a r d e f o r m a a d e q u a d a p r o c e d im e n t s b à s i c s

I n f o r m a c ió ( s i c a l ) . A s è p s ia . C o l · la b o r a c ió d e l m a la l t . P r iv a c i t a t . O r g a n i t z a c ió . Ú s a d e q u a t d e l m a t e r ia l . R e a l i t z a c ió c o r r e c t a d e la t è c n ic a o d e la in t e r v e n c ió t e r a p è u t i c a P r o c e d im e n t s b à s i c s : C a t è t e r v e n ó s p e r i f è r ic , c o n s t a n ts v i t a ls , e x t r a c c ió d e s a n g v e n o s a , E C G , h ig ie n e , c u r a t ò p ic a , i r r ig a c ió d e f e r id a , r e t i r a r s u t u r a , g l i c è m ia c a p i l · la r , e s t a t m e n t a l , e m b e n a t , b a la n ç , e x e r c ic is r e s p i r a t o r i s , s e d e s t a c ió , e d u c a c ió s a n it à r ia b à s ic a , c a n v is p o s t u r a ls , e t c . . .

3 . 2

R e a l i t z a r d e f o r m a a d e q u a d a p r o c e d im e n t s c o m p l e x e s

I n f o r m a c ió ( s i c a l ) . A s è p s ia . C o l · la b o r a c ió d e l m a la l t . P r iv a c i t a t . O r g a n i t z a c ió . Ú s a d e q u a t d e l m a t e r ia l . R e a l i t z a c ió c o r r e c t a d e la t è c n ic a o d e la in t e r v e n c ió t e r a p è u t i c a P r o c e d im e n t s c o m p l e x e s : C u r a f e r id a o b e r t a / in f e c t a d a , c u r a f e r id a + f í s t u la , c u r a U P P g r a u I I I , D r u m , r e c o n d u c c ió d ’e m o c io n s , g a s o m e t r ia a r t e r ia l ; s u p o r t a l ’ a f r o n t a m e n t , c u r e s t r a q u e o s t o m ie s , R C P , c o l · l a b o r a c ió e n p r o c e d im e n t s ( in tu b a c ió , C V C s u b c la v ia . . . . ) , c u r e s N P T , in t e r p r e ta c ió E C G , e t c . . .

3 . 3

R e a l i t z a r d e f o r m a a d e q u a d a p r o c e d im e n t s d ’ a l t a c o m p l e x i t a t , / o R e a l i t z a r d e f o r m a a d e q u a d a q u a l s e v o l p r o c e d im e n t e n s i t u a c i o n s c o m p l e x e s / o A d m i n i s t r a d e m a n e r a c o r r e c t a m u l t i t e r à p i a d ’ a l t r i s c s i m u l t à n i a m e n t e n d i f e r e n t s m a l a l t s

I n f o r m a c ió ( s i c a l ) . A s è p s ia . C o l · la b o r a c ió d e l m a la l t ( s i e s c a u ) . P r i v a c i t a t . O r g a n i t z a c ió . Ú s a d e q u a t d e l m a t e r ia l . R e a l i t z a c ió c o r r e c t a d e la t è c n ic a o d e la in t e r v e n c ió t e r a p è u t ic a P r o c e d im e n t s d ’ a l t a c o m p l e x i t a t * : C u r a f e r id e s c a t a s t r ò f iq u e s ; c u r a f e r id e s n e o p là s iq u e s , D r u m a f e m o r a l , C a t è t e r a m b b a ló d e c o n t r a p o ls a c ió , h e m o f i l t r a c ió , v e n t i la c ió m e c à n ic a , e t c . . . o R e a l i t z a c ió d e p r o c e d im e n t s e n s i t u a c i o n s c o m p l e x e s , e m e r g è n c ia v i t a l ( x o c , c r is i ) , e x t r e m s d ’e d a t ( p r e m a t u r s , n a d ó , a n c ia n s ) , e x t r e m s d e p e s ( c a q u è x ia , o b e s i t a t , o b e s it a t m ò r b id a ) , s i t u a c io n s d e g r a n im p a c t e e m o c io n a l ( x o c e m o c io n a l p e r d ia g n ò s t ic d e c à n c e r , r e c a ig u d a , a m p u t a c ió , d o l ) , a l t e r a c io n s d e la f u n c ió c o g n i t iv a / p e r c e p c ió ( d e s o r ie n t a c ió , o b n u b i la c ió , p s ic o s i , d e m è n c ia , in h ib ic ió ) , a g r e s s iv i t a t , f a c t o r s c u l t u r a ls ( a l t r e l l e n g u a , c o n f l ic t e t e r a p è u t ic . . . ) o M u l t i t e r à p i a d ’ a l t r i s c : E x e c u t a a d e q u a d a m e n t le s p r e s c r ip c io n s d e m e d ic a m e n ts a m b a l t p o t e n c ia l d e p r o v o c a r e f e c t e s a d v e r s o s g r e u s o t o x ic i t a t ( q u im io t e r à p ia , v a s o a c t iu s , h e m o d e r iv a t s , b io t e r à p ia , im m u n o s s u p r e s s o r s , m e d ic a m e n ts e n in v e s t ig a c ió ) *

Instrument d’avaluacióInstrument d’avaluacióC o m p e tè n c ia 4 . C O N T R IB U IR A G A R A N T IR L A S E G U R E T A T I E L P R O C É S A S S IS T E N C IA L C o d i

E le m e n t c o m p e te n c ia l

C r i te r is d ’a v a lu a c ió / C o n d u c te s a v a lo r a r

P u n tu a c ió

4 .1

P r e v e n ir le s io n s i /o a b o r d a r a d e q u a d a m e n t le s r e s p o s te s e m o c io n a ls q u e p o s e n e n p e r i l l la s e g u r e ta t d e l p a c ie n t o d ’a l t r e s a l s e u v o l ta n t .

R e a li tz a a c t iv i ta ts p e r g a ra n t ir la in te g r i ta t f ís ic a i e ls d is p o s it iu s te ra p è u t ic s . A s s e r t iv ita t . P a c te , n e g o c ia c ió . P ro c u ra u n e n to r n s e g u r . R e c o n d u e ix e l d e s b o r d a m e n t e m o c io n a l / a g r e s s iv i ta t . S i tu a c ió : a l te ra c io n s d e la c o n s c iè n c ia o p s ic o e m o c io n a ls p e r e n c e p a lo p a t ie s , d e m è n c ie s , in to x ic a c io n s fa rm a c o lò g iq u e s , a b ú s d e s u b s tà n c ie s , tu m o rs c e re b ra ls . . .D i f ic u lta ts d ’a d a p ta c ió , p ro c é s d e d o l, d is fu n c io n s o rg a n itz a t iv e s .

4 .2

U t i l i tz a r la d o c u m e n ta c ió n e c e s s à r ia i c o m p lim e n ta r a d e q u a d a m e n t e ls r e g is t r e s d ’ in fe r m e r ia .

F a u n u s c o r re c te d e la h is tò r ia c lín ic a . R e g is t r a l ’a c t iv ita t i l’e v o lu c ió d e l ’e s ta t d e l p a c ie n t. S e g u e ix le s n o rm e s b à s iq u e s d e c o m p l im e n ta c ió d e ls r e g is t r e s ( l le n g u a tg e c la r , l le g ib le . . . ) .

4 .3

M o d if ic a r e ls p la n s d e c u r e s i /o e ls p la n s te r a p è u t ic s s e g o n s l ’e s ta t d e l p a c ie n t i a c tu a r e n c o n s e q ü è n c ia .

C o n tr a s ta d e m a n e ra c o n t in u a d a l ’e s ta t d e l p a c ie n t a m b la p re s c r ip c ió a re a l i tz a r , re ta rd a n t , s u s p e n e n o m o d if ic a n t p u n tu a lm e n t e l p la te r a p è u t ic .

4 .4

C o m u n ic a r -s e a m b e l m e tg e p e r s u g g e r ir , o b te n ir i /o p a c ta r m o d if ic a c io n s d e l p la te r a p è u t ic m é s a d ie n ts a l ’e s ta t d e l p a c ie n t

D e m o s t ra h a b il i ta ts d e c o m u n ic a c ió i r e la c ió . S a p d e s c r iu re l ’e s ta t d e l p a c ie n t . S a p a rg u m e n ta r le s p ro p o s te s te ra p è u t iq u e s . P a c ta /c o n s e n s u a le s m o d if ic a c io n s e l p la te ra p è u t ic .

4 .5

O r g a n i tz a r , p la n i f ic a r i c o o r d in a r le s n e c e s s i ta ts d ’a te n c ió d e m ú lt ip le s p a c ie n ts s im u ltà n ia m e n t . I /o C o m u n ic a r -s e a m b e ls s e r v e is d e s u p o r t p e r a d e q u a r le s in te r v e n c io n s c lín iq u e s a l ’e s ta t d e l p a c ie n t

E s c a p a ç d e p ro c e s s a r la in fo rm a c ió re l le v a n t d e d ife re n ts m a la lts . S e n s e o b v ia r d a d e s im p o r ta n ts . S a p p r io r i tz a r . S a p c o o rd in a r -s e a m b a lt re s p ro fe s s io n a ls d e d ife re n ts s e rv e is (d ie tè t ic a , R X , a d m is s io n s , f is io te rà p ia . . . ) .

Instrument d’avaluacióInstrument d’avaluacióC om petència 5 . F AC IL IT AR E L P R O C É S D ’AD AP T AC IÓ / AF R O N T AM E N T

C o d i

E lem ent com petencia l

C riteris d ’avalu ació / C onductes a va lorar

P untuació

5 .1 V alorar l’estat i e ls recursos del m alalt p er afron tar e l p rocés.

Identificar la in terp retac ió que e l m alalt fa del seu es ta t de sa lu t, ten int en conte les seves c reences i va lors . A va lua la cap acitat/vo lun tat de l pac ien t per im p licar-se en l’au tocura .

5 .2

Facilitar una in terp retac ió adequada del seu estat i p ro porcion ar pautes explicatives qu e afavore ixin recup erar la sen sació d e control de la s ituació.

R ealitza m esures in fo rm atives i de suport per a judar-lo a com prendre e ls can vis i les pèrd ues (dol ). D osifica adequ adam ent la in fo rm ació en func ió de l’es tat de l pacien t.

5 .3

In flu ir en l’ap titud del m alalt per recu perar-se i respon dre a les teràp ies . E nsen yar a l pacien t a realitzar les activ ita ts terapèutiq ues prescrites q ue pug u i d ur a term e e ll m ate ix.

Tran sm et esperança am b una vis ió rea lis ta . R ealitza adequadam ent activita ts ed ucacion als per po tenc ia r la partic ipació de l pac ient en la seva recuperac ió fís ica i per im plicar-lo en la prevenció de la dependència .

5 .4

V a lorar l’estat i els recursos de la fam ília / cu id ado r per afron tar el p ro cés i po tenciar-lo s i ca l.

Identifica la in terpretac ió q ue fa la fam ília / cu idador princ ipa l de l’esta t de sa lu t de l pacient . A va lua la cap acitat/ volun tat de la fam ília/cu idador princ ipa l per im p licar-se en l’ au tocura .

5 .5

In flu ir en l’ap titud de la fam ília /cuidador per a fron tar el p ro cés . E nsen yar a la fam ília/cu idad or a realitzar les activ itats terapèutiques prescrites qu e pu gui dur a term e .

R ealitza activ ita ts edu cacion als per po tenc ia r la partic ipac ió de la fam ília /cu idador en e l p rocés de recuperac ió i en la prevenció de la d ependència . Tu te la , quan cal, e l p rocés d’adaptac ió a l ro l de cu idador

Instrument d’avaluacióInstrument d’avaluacióCOM PETÈNCIA 6. TREBALLAR EN EQUIP I ADAPTAR-SE A UN ENTORN CANVIANT

Codi

Elem ent com petencial


Puntuació

6.1 Integrar-se en l’equip de treball.

Cordialitat. Sintonia. O fereix disponibilitat i col·laboració am b l’equip de treball im m ediat. S’adapta a la dinàm ica del grup. Situació : equip inferm eria

6.2

Crear cohesió i facilitar el treball en equip, dins l’equip d’inferm eria.

Procura equilibrar la dem anda i l’oferta d’ajuda. Es m ostra assertiu . Transm et tranquil·litat en situacions d’estrès. Canalitza els esforços propis i dels altres cap a la consecució d’objectius com uns. S’im plica i m anté una actitud resolutiva. Situació : equip inferm eria

6.3

Crear cohesió i facilitar el treball en equip, amb diferents professionals de m últiples disciplines.

Procura equilibrar la dem anda i l’oferta d’ajuda. Es m ostra assertiu. Transm et tranquil·litat en situacions d’estrès. Canalitza els esforços propis i dels altres cap a la consecució d’objectius com uns. Situació: altres professionals

6.4

Delegar tasques al personal auxiliar o de suport en base a : les norm atives assistencials, el pacte en el servei i la valoració de la capacitat per a la realització d’aquestes tasques.

A favoreix i adequa la participació en el procés de cures. Sap organitzar i coordinar la distribució de tasques i n’assum eix la responsabilitat. Situació: altres professionals

6.5

Participar en el procés d’aprenentatge propi, dels nous m embres de l’ equip i dels alumnes d’inferm eria.

S’expressa claram ent am b un llenguatge adequat a l’interlocutor. Com parteix el seu coneixem ent. Reforça positivam ent l’aprenentatge. Reconeix les pròpies lim itacions de coneixem ents o habilitats. Actitud oberta a l’aprenentatge

44

Validación del instrumento

ViabilidadSencillezClaroTiempo de implementación

ValidezValidez de contenidoValidez de constructo

FiabilidadConsistenciaConcordancia entre observadoresEstabilidad temporal

45

Descripción de la muestra

AEP: Anys d’Experiència ProfessionalAEU: Anys d’Experiència a la Unitat actual

SD: Standard Deviation

Hospitalización, (Enero 2006)

46


ViabilidadSencillezClaroTiempo de implementación

ValidezFiabilidad

Un buen instrumento es inservible si su aplicación resulta difícil, compleja

y/o costosa

47

Validación del instrumentoViabilidad

16%

50%

29%5%

Molt fàcil Bastant FàcilAcceptable Una Mica Difícil

Sencillez

98%

2%

Si No

Claro

2%23%

35%

40%

< 5 minuts 5 - 10 minuts 10 - 15 minuts > 15 minuts

Tiempo

48


Viabilidad

ValidezValidez de contenidoValidez de constructo

Fiabilidad

Capacidad del instrumento para medir aquello para lo que ha sido diseñado

Un instrumento es válido por su contenido si

contempla todos los aspectos relacionados con

el concepto de estudio

Alternativo a la validez de criterio

49

Validación del instrumentoValidez

Validez de Contenido

98%

2%

Si No

El instrumento explica bien la práctica asitencial?

9%13%

36%

42%

< 70% 70 - 80% 80 - 90% 90 - 100%

Grado en que lo explica

50

Validación del instrumentoValidez

Validez de Contenido

Análisi Factorial

Objetivo del análisis:Reducir la dimensión Obtención de Factores

Dimensión Inicial 30 elementos competenciales

ACP

Dimensión Final 1 dimensión Ambito de responsabilidad

51


ViabilidadValidezFiabilidad

Consistencia

Concordancia entre observadores

Estabilidad temporal

Un instrumento es fiable si produce resultados consistentes en diferentes

ocasionesUn instrumento es consistente si las diferentes preguntas que miden un

mismo atributo presentan homogeneidad

Existe concordancia cuando el instrumento ofrece el mismo

resultado independientemente del evaluador que lo aplica

52

Validación delinstrument:Fiabilidad

Analisis de la consistencia

53

Validación del instrumento:Fiabilidad

Analisis de la consistencia

Correlaciones entre elementos competenciales

54

Validación del instrumentoFiabilidad


Puntuación media autoevaluación y evaluación supervisor

Auto: AutoavaluacióSuper: Avaluació del capSD: Standard Deviation

55



Análisis Gráfico

56



Análisis de las discrepancias

% Disc.: % de casos amb més d’un punt de discrepància

57



Analisis de las discrepancias: por elementos competenciales

% Disc.: % de casos amb més d’un punt de discrepància

proyecto com-va de definición y evaluación de ...iii jornadas de la sociedad científica española...

Documents