prÉparations hospitaliÈres versus prÉparations magistrales … · 2015-05-27 · materiel et...
TRANSCRIPT
MATERIEL ET METHODE
DISCUSSION / CONCLUSION
PRÉPARATIONS HOSPITALIÈRES VERSUS PRÉPARATIONS MAGISTRALES : OPTIMISATION RÉELLE ?
Jouhanneau E, Maulois A, Sauvageon-Martre H, Jourdan-Desrayaud N., Faure P. Hôpital Saint-Louis, 1 Avenue Claude Vellefaux, UPAC, Service Pharmacie, Paris
RESULTATS
L’objectif de ce travail est d’évaluer l'intérêt de la production en lots de préparations hospitalières.
Les résultats sont comparés à l’aide d’un test de Student (α=5 %).
Les unités de préparations d’anticancéreux cherchent à optimiser leur production en anticipant les préparations. Il existe différentes préparations :
Pour 454 préparations, le temps de préparation est chronométré de l’impression de la fiche de fabrication à la sortie du sas de l’isolateur et collecté par l’interne en pharmacie sur les feuilles de recueil suivantes.
Sachant que la durée des préparations hospitalières à la pompe est optimale, une étude de coût complète comprenant le coût personnel devrait être réalisée.
75% Préparations magistrales (PM)
25 %Préparations hospitalières (PH) Préparations hospitalières manuelles (PHM)
Préparations hospitalières par pompe répartitrice (PHP)
Conditions nécessaires : • Doses arrondies • Stabilité de la solution diluée >14jours • Volume de prescriptions important
Préparées 1 à 3 jours à l’avance dans 70% des cas
La gemcitabine est sélectionnée car elle est préparée suivant ces 3 modes de préparations.
Coût = Coût des consommables (PUHT) + Coût de l’élimination des déchets
INTRODUCTION
8,1 min σ=1,3
Préparation magistrale
n=52
5,4 min σ=0,6
PH manuelle
n=84
4,1 min σ=0,8
PH par pompe n=318
Le temps de préparation des 3 modes de préparations est significativement différent (p<0,05).
A partir de 10 préparations hospitalières, 30min (PHM) à 40min (PHP) de temps manipulateur libérées
PM PHM PHP
Matériel de base
Champ, Gants, Flacon, Aiguille, Seringue, Vacutainer®,
Compresses, Poches de solvant, Flacon de prélèvement
Matériel spécifique
Prise d’air
Spike Spike, Poche mère, Flacon de
drainage, Tubulure de
transfert, Poches filles
Date : ……Initiales : ….. T1 T2 T3 T4
Merci de chronométrer la prép de pour pour le
Préparation magistrale
N° ordo ……
T1 : Temps d'impression/signature de la fiche de fab et de préparation du dossier de lotT2 : Temps de préparation des produits et du matériel : de la signature sur la fiche de fab jusqu'à ce que la fiche de fab dans le panier
T5
NE PAS CHRONOMETRER
Merci de votre aide :)
T3 : Temps de chargement du sté : du bouton locking door jusqu'au bouton F2T4 : Temps de déchargement du sas : de l'ouverture de la prise du panier jusqu'au début de manipulation
Gemci
T5 : Temps de manipulation : du pelage des DM jusqu'à ce que les poches soient dans sas de sortie
Temps de manipulation
Non-conformités sur l’année 2014 (304) : 298 sont des préparations magistrales (soit 98%)
5 sont des PH manuelles (soit 1,7%) 1 est une PH par pompe (soit 0,3%)
Qualité
Temps en min et sec12345
Temps de chargement de la sté : bouton pour ouvrir le sté jusqu'à la commande F2Temps de déchargement de la sté : ouverture du sas jusqu'au rangement des paniers vides dans le sasTemps de manipulation : du pelage des DM jusqu'à ce que toutes les poches fabriquées soient dans le sas de sortie
NE PAS COMPTER LES TEMPS D'ATTENTE (sauf le temps d'attente de résultat de poche mère = dans temps de manip) !NE PAS COMPTER LE TEMPS DE STÉ
Préparations hospitalières de GEMCI LOT : ….. Initiales manip : …..Pourriez-‐vous me chronométrer les temps suivants pour les préparations hospitalières?
Temps de préparation des paniers : de la connaissance du dossier de la prep H à faire jusqu'au dernier panier complétéTemps de contrôle des paniers : de la connaissance du dossier de la prep H à la signature sur le dossier
Coût par préparation En résumé
Temps moyen par préparation en minutes (min)
C
HOPIPHARM - Reims - 20 au 22 Mai 2015
Le contrôle analytique est réalisé par chromatographie liquide haute performance. Conformités : Concentration mesurée ±15% de la concentration théorique
Qualité : nombre de non conformités sur l’ensemble des préparations de l’année 2014.
Temps de manipulation A
Qualité B
Coût C
Evaluation des 3 modes de préparations par 3 indicateurs
A
B
Gemcitabine
Préparations magistrales (PM)
Préparations hospitalières manuelles (PHM)
Préparations hospitalières par pompe (PHP)
0
1
2
3
4
5
6
7
Préparation magistrale
Préparation hospitalière manuelle
Préparation hospitalière par
pompe Elimination des déchets Matériel de base Matériel spécifique
2,14€
2,32€
0,11€ 1,51€
3,08€
0,89€
4,95€
- 30min
PM/PHM PM/PHP
Temps
Qualité
Coût € €€€
- 40min
Que 1,7% Que 0,3%
0,11€
0,67€
✔✔≈
Indicateurs Temps
Qualité Choix de préparations hospitalières
Optimiser les manipulations
Lisser l’activité