prueba de esfuerzo
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PRUEBA DE ESFUERZO
Eduardo Mora Ortíz7mo Semestre de Medicina
PRUEBA DE ESFUERZO
Se realiza para evaluar la manera en que responde el corazón a las exigencias de la actividad física. También ayuda a diagnosticar problemas cardíacos que pueden no presentarse cuando el corazón se encuentra en reposo.
PRUEBA DE ESFUERZO
Las pruebas de esfuerzo más difundidas en la actualidad son:
La bicicleta ergométricaLa banda “sin fin”
PRUEBA DE ESFUERZO
Para que una prueba de esfuerzo sea útil deberá cumplir con los siguientes requisitos:
Mesurable: debe ser cuantificado en unidades físicas.
Reproducible: misma metodología con el aparato correctamente calibrado
PRUEBA DE ESFUERZO
Graduada: la carga de trabajo deberá der progresiva para que la prueba puede adaptarse a todos.
Controlada: control clínico y electrocardiográfico durante todo el tiempo que dura la prueba
PRUEBA DE ESFUERZOBANDA “SIN FIN”
Es el procedimiento más utilizado en todo el mundo.
Éste aparato cuenta con una banda sobre la cual se camina, ésta se acciona con un motor eléctrico , con la que se puede imprimir la velocidad deseada
PRUEBA DE ESFUERZOBANDA “SIN FIN”
Es posible modificar la pendiente de la plataforma con respecto a la horizontal
El ejercicio se realiza sobre la banda a distintas velocidades y pendiente, parámetros que son posibles graduar y medir.
PRUEBA DE ESFUERZOBANDA “SIN FIN”
1. Objetivo
Mediante un esfuerzo físico progresivo incrementar el trabajo del corazón para provocar un eventual desequilibrio entre el consumo y el aporte de O2 en el miocardio y detectarlo por respuestas clínicas, electrofisiológicas o hemodinámicas.
PRUEBA DE ESFUERZOBANDA “SIN FIN”
2. Equipo
a) Ergómetrob) Electrocardiógrafoc) Osciloscopiod) Desfibriladore) Medicamentos de urgenciaf) Equipo para reanimación respiratoria.g) Esfigmomanómetroh) Estetoscopio
PRUEBA DE ESFUERZOBANDA “SIN FIN”
3. Preparación del paciente antes de la prueba
a) Historia clínica completab) Electrocardiograma de reposoc) Preparación psicológica.d) Ayunoe) Evitar el tabaco
PRUEBA DE ESFUERZOBANDA “SIN FIN”
f) Evitar drogas:• Digital.• Bloqueadores beta• Reserpina.• Diuréticos• Quinina• Nitritosg) Colocación de electrodos de manera
adecuada
PRUEBA DE ESFUERZOBANDA “SIN FIN”
4. Preparación del paciente durante la prueba
Periodo preesfuerzoa) Colocación de los electrodos para el
registro electrocardiográfico.b) Colocación del esfigmomanómetroc) Medición de la frecuencia cardiaca y
la presión arterial
PRUEBA DE ESFUERZOBANDA “SIN FIN”
Periodo transesfuerzoa) Frecuencia cardiaca cada minutob) Cuantificación de la presión arterial
cada minutoc) Monitorización continua del
electrocardiograma en cada etapa de acuerdo con el protocolo programado
PRUEBA DE ESFUERZOBANDA “SIN FIN”
Criterios para descontinuar la prueba
a) Por la aparición de la angina de pecho
b) Por la disnea desproporcionada con el esfuerzo
c) Por aparecer mareo, palidez, sensación de lipotimia
d) Por falta de ascenso de la presión arterial o más aún disminución de la misma.
PRUEBA DE ESFUERZOBANDA “SIN FIN”
e) Por elevación de la presión sistólica de 250 mmHg o más, y de 120 mmHg más de la presión diastólica.
f) Por falta de aumento de la frecuencia cardiaca de acuerdo con el esfuerzo.
g) Por la aparición de ritmo de galope.h) Por presentarse arritmias
paroxísticas
PRUEBA DE ESFUERZOBANDA “SIN FIN”
Interpretación
a) Las modificaciones del segmento ST y onda T no siempre significan insuficiencia coronaria.
b) Las arritmias desencadenadas por el ejercicio pueden ser originadas por otras cardiopatías y no necesariamente indican insuficiencia coronaria
PRUEBA DE ESFUERZOBANDA “SIN FIN”
El único signo específico de isquemia miocárdica es la depresión del segmento ST que reúna ciertas características.
Habrá alteraciones del punto J, de la onda T y de la onda U que deberán considerarse inespecíficas.
PRUEBA DE ESFUERZOBANDA “SIN FIN”
PRUEBA DE ESFUERZOBANDA “SIN FIN”