przykłady opóźnień w rozpoznaniu ... -...
TRANSCRIPT
Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób
nowotworowych u dzieci i młodzieży
Analiza przyczyn i konsekwencji
Opracowanie: Prof. dr. hab. med. Walentyna Balwierz Klinika Onkologii i Hematologii Dziecięcej, Uniwersytecki Szpital Dziecięcy
w Krakowie, P-A Instytut Pediatrii CM UJ
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI
Nowotwory wieku rozwojowego Rokowanie
Obecnie ponad 70% nowotworów może być wyleczonych
Warunki: szybkie właściwe rozpoznanie i ustalenie
grupy ryzyka
niezwłoczne rozpoczęcie i przeprowadzenie właściwego leczenia
zapewnienie finansowania Koszty
100 000 – 1 000 000 zł/jeden pacjent
Nowotwory wieku dziecięcego Występowanie
Pomimo postępu, jaki dokonał się w onkologii i hematologii dziecięcej na przestrzeni ostatnich 20 lat
Wśród przyczyn zgonów u dzieci powyżej pierwszego roku życia i u młodzieży, nowotwory zajmują drugie miejsce po zatruciach i wypadkach
Z tego powodu stanowią nadal istotny problem w medycynie wieku rozwojowego
Nowotwory wieku dziecięcego Postępowanie
Postępowanie w chorobie nowotworowej obejmuje kilka etapów
Podejrzenie lub wczesne rozpoznanie choroby nowotworowej
Ustalenie rozpoznania i określenie zaawansowania choroby i innych ważnych czynników rokowniczych, zakwalifikowanie do odpowiedniej grupy ryzyka
Zastosowanie odpowiedniego leczenia (chirurgia, chemioterapia, radioterapia, leczenie wspomagające)
Sprawowanie opieki po zakończeniu leczenia choroby nowotworowej
Opieka paliatywna - w przypadku braku szans na wyleczenie
Nowotwory wieku rozwojowego Postępowanie
Wczesne rozpoznanie lub podejrzenie
Zadanie dla:
wszystkich lekarzy
poprzez zbieranie szczegółowego wywiadu
dokładne badanie i obserwację pacjentów
uświadamianie społeczeństwa o wczesnych objawach choroby nowotworowej
pielęgniarek
pracowników laboratoriów medycznych
pacjenta/rodziców/opiekunów
Nowotwory wieku rozwojowego Wczesne objawy
Mogą być nie charakterystyczne, zbliżone do objawów występujących w innych schorzeniach wieku dziecięcego
Zależą
rodzaju nowotworu
od miejsca, w którym zaczyna wzrastać guz
Nowotwory wieku dziecięcego
Przyczyny opóźnienia rozpoznania
ze strony pacjenta/rodziców/opiekunów
ze strony pracowników służby zdrowia
Nowotwory wieku dziecięcego
Przyczyny opóźnienia rozpoznania
ze strony pacjenta/rodzica
Późne zgłoszenie pacjenta do lekarza
skąpe objawy przez długi czas
lekceważenie istniejących objawów
obawa przed rozpoznaniem choroby nowotworowej
Gwałtownie rozwijające się objawy
Nowotwory wieku dziecięcego
Przyczyny opóźnienia rozpoznania spowodowane przez Służbę Zdrowia
niestaranne zbieranie wywiadu lekceważenie stwierdzanych objawów,
ich utrzymywania się i narastania pomimo zachowawczego leczenia
niestaranne badanie fizykalne badanie klatki piersiowej wyłącznie osłuchiwaniem zaniechanie badania przez oglądanie,
w tym oceny symetrii zaniechanie badanie brzucha ograniczenie badania WYŁĄCZNIE do stanu
miejscowego
Nowotwory wieku dziecięcego
Przyczyny opóźnienia rozpoznania spowodowane przez Służbę Zdrowia
Zbyt późne wykonanie badania radiologicznego klatki piersiowej lub USG jamy brzusznej
Błędna interpretacja badań obrazowych
Opóźnienie weryfikacji histopatologicznej
Nieprawidłowe pobranie materiału do badania histopatologicznego
Zaniechanie ponownego pobrania materiału
Nowotwory wieku dziecięcego
Przyczyny opóźnienia rozpoznania
spowodowane przez Służbę Zdrowia
Zbyt późne kierowanie pacjenta do specjalisty w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej wydłuża czas do:
właściwej diagnozy
wdrożenia odpowiedniego leczenia
zmniejsza szansę wyleczenia
Możliwości i znaczenie wczesnego rozpoznawania nowotworów
u dzieci i młodzieży
Aby wcześnie rozpoznać nowotwór muszą być spełnione następujące warunki:
Konieczna jest znajomość objawów klinicznych nowotworów występujących u dzieci i młodzieży
Stwierdzenie objawów, które mogą sugerować chorobę nowotworową, wymaga niezwłocznego jej potwierdzenia lub wykluczenia
Dokładne zebranie wywiadu Nie lekceważenie stwierdzanych objawów, ich utrzymywania
się i narastania pomimo zachowawczego leczenia Nie można pominąć występowania w rodzinie poważnych
chorób, w tym nowotworów niedoborów immunologicznych chorób metabolicznych i związanych z niestabilnością chromosomów przyczyn zgonów wśród członków rodziny
Nowotwory wieku dziecięcego Wczesne rozpoznanie
Dokładne badania lekarskiego w każdej sytuacji i okoliczności zgłoszenia dziecka, przyczyni się do wcześniejszego rozpoznania – przypadkowej diagnozy
Wykorzystanie wszystkich metod badania fizykalnego klatki piersiowej, jamy brzusznej, głowy: oglądanie, opukiwanie, osłuchiwanie
Nie ograniczanie badania WYŁĄCZNIE do stanu miejscowego
Nowotwory wieku dziecięcego Wczesne rozpoznanie
Wczesne kierowanie do badania radiologicznego klatki piersiowej lub USG jamy brzusznej
Poprawna interpretacja badań obrazowych
Wczesna weryfikacja histopatologicznych stwierdzanych
Prawidłowe pobieranie materiału do badania histopatologicznego
Nie zwlekanie z ponownym pobraniem materiału
Nowotwory wieku dziecięcego Wczesne rozpoznanie
W przypadku podejrzenia lub rozpoznania
choroby nowotworowej niezwłoczne
kierowanie pacjenta do ośrodka onkologii
i hematologii dziecięcej
szybka właściwa diagnoza
niezwłoczne wdrożenie odpowiedniej terapii
zwiększenie szansy na wyleczenie