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Año XV Nº 68 - Marzo 2007 - www.cofa.org.arPUBLICACION OFICIAL DE LA CONFEDERACION FARMACEUTICA ARGENTINA

Este primer trimestre del año ha marcado a fuego los temas sobre los cua-

les la COFA va a poner todos sus esfuerzos: medicamentos ilegales y reno-

vación del Convenio PAMI.

El primer tema nos permite señalar que hemos puesto en la agenda públi-

ca a través de los diarios más importantes de Argentina -Clarín y La Na-

ción- el problema de los medicamentos ilegítimos, su trascendencia sani-

taria y económica.

Las consecuencias de las acciones ya las hemos podido apreciar: ha ingre-

sado al Congreso Nacional a través de la Cámara de Diputados un proyec-

to de ley que anula el Art. 14 del decreto 2284 que autorizaba la comer-

cialización de medicamentos de venta libre fuera de las farmacias.

En este sentido, resulta fundamental que cada farmacéutico en su provin-

cia actúe sobre los diputados que representan su región para concientizar-

los de la necesidad de la derogación de esta norma.

En cuanto al tema del convenio con el PAMI, se ha logrado el reconoci-

miento para la farmacia de una baja de un punto en la bonificación a par-

tir del 1 de febrero en el convenio que vence el 30 de abril. El mismo se su-

ma al conseguido para el 75 % de las farmacias a fines de 2006.

El nuevo convenio, que debiera iniciarse el 1º de mayo, va a merecer el

análisis y debate de nuevas condiciones que adecuen la prestación a los

parámetros que necesitan las farmacias.

El logro en la baja de la bonificación es una conquista de toda la Corpora-

ción farmacéutica que permitirá iniciar la discusión del nuevo convenio

desde una posición más favorable.

CONSEJO DIRECTIVO

4 • CORREO FARMACEUTICO

EDITORIAL


El Ministro de Salud de la Nación visitó la sedede la COFA

Even to

-¿Cuales van a ser los hitos por loscuales se va a recordar su gestión alfrente del Ministerio de Salud?- Quiero hablar del futuro. Me pareceque me queda cuerda para rato, no di-go como Ministro. Voy a seguir en elárea, voy a seguir trabajando para la Ar-gentina, en la Argentina.-¿En un segundo mandato del Presi-dente Kirchner Ud. podría seguir alfrente de la cartera?-No, ustedes saben que estoy en estodesde mucho antes de ser ministro y se-guiré en esto. Creo que lo importanteno es dónde esté cada uno, sino quetengamos el compromiso de seguir me-jorando nuestro país y por supuestodesde el Sector Salud creo que hoy es-tamos mucho mejor que hace dos años,pero nos falta todavía mucho por reco-rrer. Siempre es un camino inconcluso.Que yo voy a seguir trabajando en elsector, no tengan ninguna duda. ¿Có-mo me gustaría que me recuerden? Co-mo una persona que estuvo compro-metida con la Argentina y que desde elsector Salud trató de contribuir a la me-jora de nuestro país.-Sr. Ministro, hace ya varios años Ud.realizó un proyecto para establecercomo norma que los medicamentossolo se puedan vender en las farma-cias. ¿Por qué no se derogó el decre-to 2284 que la venta de medicamen-tos fuera del canal farmacéutico?

-Sí, yo lo he dicho públicamente. Mi po-sición es clara. Yo creo que los medica-mentos deben ser tomados con respe-to, tomados en serio. Lo he dicho comoslogan de campaña también. La socie-dad argentina le ha perdido el respetoal medicamento. Las campañas de usoracional no solo deben ser sobre losmédicos, también tienen que ser sobrelos usuarios. El medicamento no es unacuestión común, que se puede comer-cializar como si fuera un caramelo o unchicle. Yo defiendo absolutamente laidea de que los medicamentos debenser dispensados en las farmacias, porlos farmacéuticos y los de venta libretienen que tener también una salida deeste tipo que sea siempre bajo un regis-tro, bajo un control. No solo porque ha-ce a una cuestión cultural que la gentele pierde el respeto cuando lo compraen el kiosco porque cree que no tieneninguna consecuencia, sino porqueademás, cuando uno varía tanto las bo-cas de expendio y las amplía se produ-cen muchos de los fraudes que hay enmedicamentos como consecuencia deque son mucho más difíciles de contro-lar en esos lugares.-¿Se van a tomar medidas concretasal respecto?-Lo que sucede es que son los legislado-res los que deben crear la leyes que de-vuelvan los medicamentos al canal far-macéutico.

En virtud del lanzamiento del programa de promoción de actividad física “Argentina Camina”, que se realizó el 13 de mar-

zo en la sede de la Confederación Farmacéutica Argentina, el Ministro de Salud, Dr. Ginés González García, dialogó con

Correo Farmacéutico sobre su futuro en la cartera ante las próximas elecciones presidenciales del mes de octubre. El fun-

cionario se refirió también al tema del uso racional de los medicamentos y expresó su convicción de que para cambiar la

cultura de la automedicación sólo deben dispensarse dentro del canal farmacéutico.

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! PAPEL DEL FARMACÉUTICO EN EL SISTEMA DE ATENCION DE LA SALUD.

! EL PAPEL DEL FARMACEUTICO EN ELAUTOCUIDADO Y LA AUTOMEDICACIÓN.

! FARMACOPEA ARGENTINA.VII EDICIÓN VOL I

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! EL FARMACEUTICO COMO AGENTE DE SALUDEN LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACIÓN.

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! INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓNFARMACÉUTICA.

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MATERIAL BIBLIOGRAFICO

! PLANTAS MEDICINALES QUE SE DISPENSANEN ARGENTINA.

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! ATENCIÓN FARMACÉUTICA A PACIENTES ASMÁTICOS.

! ATENCIÓN FARMACÉUTICA A PACIENTES DIABETICOS.

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! ATENCION FARMACEUTICA DEL PACIENTETRATADO CON ANTIMICROBIANOS.

! PREVENCION Y CONTROL DE DISLIPIDEMIAS.

! BASES PARA LA EVALUACION, CONTROL Y USORACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS ON LINE.

! FUNDAMENTOS DE LA ATENCIÓNFARMACÉUTICA ON LINE.

CREDITOS EFC: 3.75

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CRÉDITOS EFC: 6 CRÉDITOS EFC: 12 CON EVALUACIÓN PRESENCIAL

CRÉDITOS EFC: 12 CON EVALUACIÓN PRESENCIALCRÉDITOS EFC: 6 EVALUACIÓN ON LINE

a Junta Internacional de

Fiscalización de Estupefa-

cientes (JIFE), el órgano

de la ONU encargado de vigilar el

cumplimiento de los acuerdos en

materia de drogas, advirtió que

entre el 25 y el 50 por ciento de

los fármacos que se venden en

los países del Tercer Mundo son

falsificados, “lo que supone un

grave riesgo para la salud dado

que no han pasado por los más

elementales controles”. Estos da-

tos fueron informados a princi-

pios del mes de marzo durante el

lanzamiento del informe anual

de la Junta correspondiente a

2006. Sus autoridades señalaron

en esa oportunidad que la utiliza-

ción de esos productos puede te-

ner consecuencias fatales.

El informe destaca la necesidad

de legislación para “garantizar

que los medicamentos legítimos

no se distribuyan por canales ile-

gales hacia el mercado no regla-

mentado” y menciona particu-

larmente “las ventas a través de

Internet y la distribución por me-

dio de servicios postales y de

mensajería”.

Casi simultáneamente a esta

advertencia de la JIFE, la Food

and Drug Administration (FDA)

emitió un comunicado en el

que informa que está al tanto

de que un número de estadou-

nidenses que compró produc-

tos farmacéuticos por Internet -

como Ambien (zolpidem; crea-

do por Sanofi-Aventis), Xanax

(alprazolam, Pfizer), Lexapro

(escitalopram, Forest Labs) y

Ativan (lorazepam, Wyeth)- re-

cibieron en cambio un producto

que, de acuerdo a un análisis

preliminar, contiene haloperi-

dol, un anti-sicótico.


La ONU estima que en los países del Tercer Mundo, entre el 25 y 50% de los fármacos que se comercializan son falsos

Medicamen tos fa ls i f i cados

L

1. Como un serio riesgo para saludde la población, los efectos son de-moledores y causan miles de muer-tes. Es un problema mundial que,según reporta la bibliografía,200.000 fallecimientos a causa delpaludismo en los últimos años –una quinta parte del total – se po-drían haber evitado con medica-mentos genuinos; o las 2500muertes hace una década en Nige-ria a causa de vacunas falsas contrala meningitis. La tipología de medi-camentos falsificados que se con-sumen en los países en desarrollonada tiene que ver con el consumoen los países centrales. En los paí-ses de bajos recursos, los principa-les fármacos falsificados que se ofrecenson los antibióticos, los antipalúdicos, lasvacunas y los antirretrovirales; en tanto, enpaíses desarrollados son medicamentos re-lacionados con estilos de vida: hormonas,disfunción eréctil, esteroides, psicofárma-cos (tanto estimulantes como depresores:ketamina, modefinilo, morfina).

En la Argentina el 7 % de los medicamen-tos que se venden es falsificado, según da-tos de la ANMAT, eso representa alrededorde 28 millones de unidades; la "calidad"lograda por los falsificadores en los enva-ses hace muy difícil la detección del enga-ño, incluso nos cuesta reconocer a los pro-pios elaboradores, las diferencias son míni-

mas. Parte de lo que en otros mo-mentos correspondía a robos demedicamento, ahora ha pasado ala falsificación.

Las cifras de la ANMAT son realesy a su vez alarmantes; el trabajorealizado por el Programa de Pes-quisa es destacable: recorren todoel país y realizan no menos de25.000 o 26.000 inspecciones enel año, encontrando no sólo medi-camentos falsificados, sino tam-bién robados, vencidos, adultera-dos. Pero la cantidad seguramentedebe ser mayor, ya que no puedeestimarse la venta en kioscos y su-permercados.

2. La Industria Nacional se ve afectadadesde distintos puntos de vista:

! Credibilidad de nuestras marcas, y por lotanto la credibilidad de nuestra Empresa,ya que ante la sospecha de falsificación, sedebe realizar el retiro del mercado de los


Medicamentos falsificados

Correo Farmacéutico envió un cuestionario a varias empresas de especialidades medicinales para conocer su opinión sobre

la magnitud y consecuencias que tiene actualmente el mercado de medicamentos falsificados y su apreciación acerca de la

comercialización de fármacos a través de canales de riesgo.

Se formularon las siguientes preguntas:

1- ¿Cómo percibe el problema de la falsificación de medicamentos? ¿Coincide con las cifras difundidas por el programa

de pesquisa del INAME o es superior?

2- ¿Cómo afecta la falsificación de medicamentos a la industria del medicamento en la Argentina?

3- ¿Qué medidas deberían tomarse para enfrentar la situación (tanto por parte del Estado como de las empresas fabricantes)?

¿Su empresa tiene alguna propuesta concreta al respecto? ¿Es suficiente el programa de pesquisa?

4- ¿Cuál es su opinión sobre la venta de medicamentos en kioscos y supermercados?

Agradecemos a Gador y Roche su participación y confiamos en que en breve lapso recibiremos la opinión de más laboratorios

sobre este tema. A continuación transcribimos las respuestas a la encuesta:

Dra. Olga Greco Directora Técnica

La opinión de las compañías farmacéuticas

11CORREO FARMACEUTICO •

productos que fueron fabricados con es-trictas normas de GMP.

! Económicamente, siempre se eligenmarcas y productos líderes.

3. Fortalecer todo el sistema legal de nues-tro país para instaurar penas severas paraquienes intervengan en la falsificación, fa-bricación, comercialización y distribuciónclandestina de medicamentos.

Establecer un severo control de la cadenade comercialización y fortalecer el Progra-ma de Pesquisa, enviando la venta de to-dos los medicamentos a farmacias exclusi-vamente.

Otras medidas para evitar el consumo deestos productos son campañas de sensibi-lización dirigidas a la población en general,así como la potenciación del papel de losprofesionales sanitarios en cuanto a infor-madores de salud.

Nuestra empresa ha tomado medidas deprevención, sobre todo en aquellos gru-pos terapéuticos más expuestos a la fal-sificación, como son los antirretrovirales.Estas medidas alertan a los pacientes pa-ra verificar la integridad de los envasesque están recibiendo. Sin bien es posibleque también sean falsificados hologra-mas y otros elementos, la dificultad parala falsificación es mayor.

El Programa de Pesquisa es un armavaliosa y perfectible a la cual hay queacompañar y apoyar, aunque no es su-ficiente; habría que profundizar en laslegislaciones; en la educación a losprofesionales de salud e institucionespara que realicen los reportes de Far-macovigilancia, que en muchas oca-siones también permiten establecerque un medicamento no es genuino.Y sobre todo mantener un estrictocontrol sobre la cadena de comerciali-zación.

4. La venta de medicamentos en kioscosy supermercados expone al paciente-/consumidor a la adquisición de produc-tos inseguros, sin control de almacena-miento correcto y la mayoría de las vecesfalsificado. La población, de menor recurso en ocasio-nes, debe recurrir a la compra de un com-primido; esto sólo puede realizarlo en kios-cos o almacenes, donde se fraccionan losblisters y de esta forma se puede alterarhasta un medicamento genuino, dadoque se rompe la integridad del blister y es-to permite la filtración de humedad y aire,que muchas veces degradan al principioactivo.

La importancia de la adquisición del me-dicamento en la farmacia, radica funda-mentalmente en la responsabilidad delprofesional farmacéutico en conservaren forma correcta los productos e ins-truir al paciente a continuar con dichaconservación.

1- El problema de la falsificaciónde medicamentos es un hechogravísimo sobre todo por las con-secuencias que puede generar suconsumo. Por supuesto tambiéntiene importantes consecuenciaseconómicas para las empresasafectadas, el uso indebido de mar-cas, pérdida de imagen, etc.

Hay un excelente grado de cola-boración entre la industria farma-céutica y el INAME, tanto en latarea de detectar ilícitos como enlas distintas etapas de las investi-gaciones y de los procesos judi-ciales; por lo que entendemosque la información oficial muestra datosque reflejan la realidad y se basa en loscasos confirmados.

2- La primera preocupación es el poten-cial daño para los pacientes al utilizar pro-ductos falsificados. Ante cada caso detec-tado se desencadena una serie de accio-nes para minimizar en lo posible el dañopotencial, como por ejemplo el retiro delmercado de uno o varios lotes, accionesde información, investigaciones técnicas y

mantenerse constantemente en alerta pa-ra poder detectar nuevos casos, por ejem-plo a través de nuestro call center y decualquier reclamo, denuncia o indicios re-cibidos de profesionales o pacientes.En lo económico, más allá de lo ya men-cionado, hay pérdida de venta, de ima-gen, etc.

3- Por un lado, hay medidas técnicas, co-mo el uso sellos de seguridad, hologra-

mas, diseños especiales, etc., quepueden dificultar la falsificación yse han desarrollado sistemas detrazabilidad de las unidades delos medicamentos en su paso porlas distintas etapas de la cadenade comercialización que podríanimplementarse en el futuro. Peroes crítico mantener los medica-mentos dentro de un circuito dedistribución y de comercializaciónhabilitado y controlado. Debe-mos contar con una legislaciónque imponga penas acordes conla gravedad este delito y su apli-cación estricta.El programa de pesquisa es funda-

mental como medio de detección de ilíci-tos -falsificaciones, robos, adulteraciones,etc.-, pero debe actuarse más activamenteen la prevención y en la severidad de lassanciones.

4- En el circuito de distribución y comercia-lización de medicamentos deben actuar só-lo establecimientos habilitados y que cuen-ten con profesionales que garanticen tantoel origen, como la calidad y las condicionesde almacenamiento adecuadas.

Farm. Luis Cresta Director Técnico

l riesgo al que se expone a la po-blación ante la falsificación de Me-dicamentos ha generado preocu-

pación en los profesionales de la Salud yen los grupos de consumidores. Tal es lamagnitud de este mercado, que la OMSestima que de cada 10 medicamentos quese venden, uno es falsificado, lo que obli-ga a las autoridades sanitarias a incremen-tar los controles.A la vez, toda la población debería cono-cer las acciones que realizan los organis-mos del Estado en la pesquisa de estos he-chos, para lograr su colaboración y facilitarla tarea de las autoridades. Mientras másinformación tiene la sociedad, más con-ciencia de los riesgos asume, y de este mo-do podemos lograr mayor colaboraciónpor parte de los consumidores.La gente debería saber dónde comunicarlas irregularidades encontradas en los me-dicamentos. Debería existir un número te-lefónico gratuito donde la gente pudiera

realizar denuncias y consultas en todo elpaís y a la vez, darle la difusión adecuadapara darlo a conocer.Por otra parte, consideramos que la fal-sificación de medicamentos le produceun gran daño a la industria desde elpunto de vista económico, ya que losfármacos que más se falsifican son losde mayor consumo. Asimismo, creemosque afecta mucho a la imagen del pro-ducto, porque luego queda la duda enla población sobre si el producto es ori-ginal o falsificado.Ante esta situación, el Estado, junto con lasociedad, debería crear un marco legaladecuado y con penas severas para todosaquellos que intervienen de alguna mane-ra en la falsificación y comercialización delos medicamentos. Debemos contar conleyes fuertes, que desalienten esta prácti-ca que es un flagelo que atenta contra lasalud y la vida de la población constituyen-do un grave delito.


O p i n i ó n

E

Por el Dr. Jorge CoronelSecretario de AsuntosUniversitarios y Científicosde la Confederación Médicade la República ArgentinaCOMRAPresidente de la Comisiónde Medicamentos de laCOMRA

Acciones pendientes ante losmedicamentos falsificados

Desde la Confederación Médica de laRepública Argentina, desde hace va-rios años venimos promoviendo el UsoRacional de los Medicamentos y alen-tamos toda iniciativa que lleve a ello.Sostenemos que una forma de evitarla falsificación es que solo se permitala comercialización de fármacos a tra-vés de los profesionales que son com-petentes en el tema, es decir, los Far-macéuticos.Por otra parte, creemos que se debentomar todas las medidas que seanconvenientes para controlar la fabrica-ción, la distribución y comercializaciónde fármacos con medidas técnicasadecuadas, como hologramas, sellosde seguridad y otros.Estamos incluso de acuerdo en la crea-ción de un sistema que permita con-trolar la trazabilidad de cada unidadde medicamento, desde su produc-ción hasta el consumo por parte delpaciente. De esta forma evitaríamos

que se formen circuitos paralelos decomercialización de fármacos robadoso falsificados.Una tecnología nueva en este sentidoes la identificación por radiofrecuenciade medicamentos, que permite quelos datos del fármaco estén conteni-dos en un documento inviolable, simi-lar a un microchip.Los medicamentos que se venden enkioscos y supermercados son los deventa libre, sin embargo creemosque los que más conocen de la co-mercialización y de las condicionesque necesita un medicamento parasu expendio, son los farmacéuticos,por lo que sostenemos que es en lasfarmacias el lugar adecuado para sudispensación. Vemos con preocupación que los me-dicamentos no solo se comercializana través de estos canales, sino tam-bién en ferias comunitarias y en la víapública.

Otro punto importante y de muchopeligro, es la venta de medicamentospor internet.Esto también implica un grave ries-go para la Salud Pública, porque elcontrol es difícil e incluso se puedenadquirir productos que no esténaprobados por las autoridades com-petentes.Muchas de las páginas en internet, nodan información adecuada sobre losefectos adversos, reacciones secunda-rias e interacciones con otros produc-tos. Las nuevas legislaciones debencontemplar también estas situacionesy acordar con otros países para regularlas promociones y la comercializaciónpor ese medio.La COMRA coincide con las adverten-cias de la Organización Mundial de laSalud, que afirma que la venta incon-trolada de medicamentos constituyeun peligro para la Salud Pública y unriesgo real para los pacientes.


Regulación de la actividad farmacéutica

D e b a t e

Dr. Juan Sylvestre Begnis

Presidente de la Comisión de AcciónSocial y Salud Pública de la Cámara deDiputados. Ex ministro de Salud de laprovincia de Santa Fe y ex interventordel Instituto Nacional de Obras Socia-les, médico cirujano, especialista enCirugía Oncológica y Salud Pública.

“El marco nacional de la actividad farma-céutica es la ley 17565 que data de 1968.A esta norma se le hicieron algunas modi-ficaciones durante los años ’90, productode la implementación en la Argentina dela economía liberal. A través del decreto2284 de desregulación económica, se de-rogaron algunos de los artículos de la ley.Luego, el decreto 9/93 fue un golpe im-portante para la colegiación profesional(que a pesar de estar derogado, fue con-validado por una ley al igual que el 2284 yesas leyes no fueron derogadas). Desde hace unos años, se está trabajandoen una actualización de la legislación de laactividad farmacéutica. En la futura ley de-bemos fortalecer el rol del farmacéutico pa-ra que complemente con el acto de dispen-sa la terapéutica y perfeccione la utilización,la administración de los medicamentos pa-ra mejor comprensión del usuario y parapoder ver y medir mejor los resultados, losefectos colaterales, adversos, la utilidad realde determinados medicamentos, y no dejar

sola a la ANMAT y responsabilizarla por lacalidad de los medicamentos, porque elmedicamento es solo una parte de la tera-péutica donde el farmacéutico tiene un rolfundamental. Esta es la oportunidad de ha-cer una ley en democracia y con todos lospartidos políticos. ¿Qué es lo que deseamospara los usuarios? Esto sí está incluido en eltexto del proyecto de los diputados Ams-tutz, Neri, Salim, González, Pruyas y Martí-nez y no está clarificado en el anterior. Apa-recieron nuevas funciones vitales para el sis-tema terapéutico, como son el tiempo dedispensa y la atención profesional del far-macéutico. Esto exige no solo la presencia,sino la presencia activa del farmacéutico odel director de la farmacia y de los farma-céuticos asociados, que es uno de los ru-bros que incumplimos de la ley anterior. Lasegunda cosa es que aparece la farmacovi-gilancia. Se deben involucrar -y en esto es-

tán trabajando muchos colegios, y muybien, pero todavía de manera insuficiente-muchos farmacéuticos que no han com-prendido o dan el argumento de que notienen tiempo y que además significa todauna tarea adicional no retribuida. Pero sinosotros no desarrollamos el tema del con-trol posterior terapéutico, es muy difícil quepodamos corregir o perfeccionar el sistemade control de los medicamentos que estánaccesibles al público. Se habla de farmacia clínica: el farmacéuti-co llamando al médico, costo telefónico noretribuido, médicos que se enojan cuandoel farmacéutico les habla para hacerles unasugerencia. En esto mis colegas tienen un“yoísmo” terrible y un nivel de “bronce-mia” demasiado elevado, pero el propioproyecto de ley reconoce que solamentepodrán participar, actuar, recomendar ocontrolar la terapéutica del paciente si elmédico se lo pide. Es como una autolimita-ción profesional que yo no puedo perdo-narles a los redactores de esta ley. Los far-macéuticos son tanto o más profesionalesdel medicamento que los médicos. Enton-ces, los médicos –y sobre todo los especia-listas- se manejan con un número muy re-ducido de drogas, el farmacéutico tiene unespectro mucho mayor, pero además, unamucho mayor profundidad de conocimien-to. Es decir, lo que ustedes estudian en seisaños, para nosotros es apenas un cuatri-mestre. Y después la actualización se da a

Durante el XVII Congreso Farmacéutico Argentino se reunieron en un panel el Dr. Juan Sylvestre Begnis, Presidente de

la Comisión de Acción Social y Salud Pública de la Cámara de Diputados, y la diputada Farm. Fabiana Ríos, vocal de esa

Comisión, para discutir el marco legal de la actividad farmacéutica. Con eje en una futura actualización de la ley que

regula el sector, desde posiciones opuestas en algunos puntos y coincidentes en otros, los legisladores abordaron temas

conflictivos como la titularidad de las farmacias, la separación de los establecimientos, la ilegalidad de la falta de far-

macéuticos en el Plan Remediar y el rol del farmacéutico como agente sanitario. “En la Argentina debemos empezar a

discutir si a las universidades, al Estado nacional y a los estados provinciales les parece que los farmacéuticos ocupamos

algún lugar entre el medicamento y el paciente”, planteó la Farm. Ríos.

A continuación publicamos los pasajes más destacados de las disertaciones.


D e b a t e

través de de la información de los labora-torios, por supuesto intencionada y sesga-da. De manera que ésta es una de las co-rrecciones que pienso que hay que hacerleal texto. Hay que darle al farmacéutico in-dependencia de trabajo porque es una se-gunda supervisión sobre los médicos. Justamente comentaba con quienes ha-cen fiscalización de farmacias y de la pro-fesión farmacéutica, que no existe fiscali-zación de los médicos ni de la profesiónmédica. Y nosotros sabemos que seríamuy bueno para la profesión médica sipudiéramos tener una fiscalización. Otro de los aspectos que debería estar con-templado en un proyecto de ley, pero queen el actual no está, es el tema de los pa-

cientes crónicos. Hace 25 años, por lo me-nos, que hablamos del fichado de pacientescrónicos, de su seguimiento. A mí me pare-ce fundamental. Con coraje se le debe daral profesional farmacéutico el nivel que porsus conocimientos y por el diálogo que tie-nen con sus clientes, perfeccionaría enor-memente la atención profesional. Y les ha-ría muchísimo bien a los médicos, más alláde que les toque el orgullo. Y además, creoque es la única manera de que ustedespuedan retener a este tipo de pacientes.Por supuesto que esto va a exceder la dis-pensación del fármaco para necesitar tam-bién que los farmacéuticos asesoren, dialo-guen, lo que implica también un cambio dela oficina farmacéutica, lo que tampoco es-

tá previsto en el proyecto presentado porlos legisladores Amstutz, Neri, Salim, Gon-zalez, Pruyas y Martínez. En el proyecto seprevé un segundo lugar para las inyeccio-nes, para tomar la presión, para vacunar. Si uno de los objetivos en que todos esta-mos de acuerdo y que nos cuesta concretares que la farmacia se transforme en un ver-dadero establecimiento de colaboración delos programas sanitarios, cosa que de algu-na manera están haciendo, pero resulta im-prescindible que tengan un lugar privadodonde puedan atender a los usuarios, sobretodo si son pacientes crónicos, donde sepueda hablar con ellos, asesorarlos, obte-ner la información sobre los resultados tera-péuticos y ejercer controles. Yo creo que te-nemos que aumentar las incumbencias delfarmacéutico. De no ser así, vamos a caeren un nuevo error. Es preferible que la glice-mia, que hoy hacen muchísimos pacientespor sí mismos, sea controlada en las farma-cias. Si tenemos más de 13.000 puestos es-pecializados en muchos temas, y las conse-cuencias de estos temas son las variacionesen la medicación, cuando la gente va a bus-car medicamentos uno de los puntos decontrol lineales debería ser la farmacia.Además de estas medidas que fidelizarían alos pacientes, el proyecto tampoco contem-pla un paso que seguramente no va a de-morar en la Argentina, que es la poblacióna cargo. De la misma manera que hay des-de hace ya 35 años médicos de cabecera,que las farmacias puedan tener también cá-pitas de medicamentos, personas a cargo,sobre todo en este tipo de enfermedadescrónicas. Esto les permitiría ordenar suscompras, mejorar la rentabilidad de sus pro-ductos, haciendo una mejor diferencia. También hay otros aspectos que no se tie-nen en cuenta, como la forma de mejorarla rentabilidad de las farmacias abandonan-do la tremenda individualidad que tienenen las compras, en los precios y este some-timiento a las formas de pago o a los bene-ficios por mejores condiciones de pago queles brindan las droguerías o algunos labora-torios en forma directa. ¿Por qué digo esto?Porque las medidas que siguen están orien-tadas a mejorar las condiciones de rentabi-lidad del farmacéutico: que los 300 metros,que la población a cargo no puede ser infe-rior a 4000, cosa que no es argentina, acla-ro que es universal. El tema de los contratospor sectores, que deberían hacerse tipo bol-sa de trabajo para la totalidad de las redes,etc., etc.. Es decir, se presiona siempre sobrelos sectores que aparentan una mayor de-pendencia o una mayor debilidad en la ne-

Los farmacéuticos y el Programa Remediar“Estamos cometiendo una irregularidad y una ilegalidad desde la propia Nación”, ad-mitió el diputado Juan Sylvestre Begnis refiriéndose a la falta de farmacéuticos en la dis-pensa de medicamentos del Programa Remediar. El legislador explicó, sin embargo, quehay que tener en cuenta el contexto en que se creó el programa. “La crisis era brutal. ElBID nunca había autorizado un crédito para compra de insumos. Había para asistenciatécnica, fortalecimiento institucional… una cantidad de versos. Costó mucho, tanto,que las gestiones que empezaron en enero recién cristalizaron en agosto y el banco au-torizó la primera compra ese mes. El BID solo autoriza créditos para compras internacio-nales, pero el primer crédito de 6 millones de dólares se autorizó, excepcionalmente, pa-ra la compra de productos nacionales. Fueron tres o cuatro medidas que el banco tomópara la Argentina en su momento de crisis… Yo no sé si uds. recuerdan que hubo paí-ses de Europa y Estados Unidos que nos ofrecían mandarnos gerentes para que geren-ciaran el país. No se conseguía precio, no había dólares y si los teníamos tampoco nosvendían, ni aún poniendo los dólares antes. Lo primero que hicimos fue pedirle a la in-dustria que nos donara productos. Nos donó dos millones de envases, de los cuales1.400.000 entraron rápido y se distribuyeron según una fórmula que el COFESA hizo.Pero inmediatamente después empezamos el diseño del Remediar. Y participó la Con-federación Farmacéutica Argentina –no podía estar ausente- y también la Confedera-ción Médica de la República Argentina. La Confederación Farmacéutica, cuando se ha-bló de 6.000 centros de atención primaria –y ahí hubo un error quizás del ministerio na-cional, porque se podía haber buscado, como tiene este proyecto de ley, una supervi-sión y no la presencia permanente del farmacéutico. La Confederación nos confirmóque no podía hacerlo porque no tenía profesionales en cantidad suficiente y, por otraparte, en ese momento el proyecto, de acuerdo con los valores de mercado y pensan-do en una reducción del precio del 40%, iba a durar un año y medio a dos años. Se lecriticó al gobierno qué pasaba después, y empezamos a pensar en la producción esta-tal de medicamentos. Pero resulta que cuando llamamos a licitación, los precios eran in-feriores al 10% de la venta pública. Y se multiplicaron las posibilidades de este mismocrédito y se extendió a 4 años no por nuevos créditos, sino porque el mismo dinero ibaa rendir mucho más de lo que se sospechaba al principio. En febrero de 2002 algunasempresas nos cotizaban el dólar a 12 pesos, pensando que no iba a quedarse en 4 pe-sos. Después, algunos colegios de provincia plantearon que estaban dispuestos a la dis-pensa pero contra una retribución mínima. Como en ese momento se pensaba que laplata no iba a alcanzar ni para comprar medicamentos dos años, el ministerio dijo queno. Y por otra parte, la Confederación concordó con nosotros en que no era moral, an-te la crisis que se vivía, que en algunas provincias los colegios plantearan un arancel mí-nimo, cuando todo el mundo tenía que hacer una enorme contribución y sacrificio pa-ra sacar el país adelante. Entonces, si uno lo mira con el enfoque de 2006, es probableque aquello no se recuerde como ocurrió. Hoy el reclamo en cuanto al Programa Remediar es justo, a todos nos interesa. Es tiem-po de reparación, pero se requiere de recursos para eso.”

gociación y no se tiene el coraje de plan-tearle el tema de los precios desde una cor-poración solidaria a la industria. De maneratal, que yo no veo en este proyecto de leypasos audaces, capaces de plantear solucio-nes verdaderamente estructurales y no co-yunturales, como es un mejor contrato conuna Obra Social, un menor descuento o ladocena de 14 o de 24 o las gangas que laindustria puede hacer para tratar de tentar-los. Esta falta de coraje tiene que ver con laenorme debilidad que tienen las represen-taciones de ustedes.El tema de los 400 metros o de los 200 me-tros se da en muy pocos lugares en el país.En realidad es como un tema simbólico pa-ra la totalidad de los farmacéuticos, perocuando uno analiza a quién beneficia, enrealidad beneficia a las farmacias del cen-tro, las que ya son grandes y que se vieronperjudicadas por la aparición de una cade-na. Ninguna cadena se va a meter en unbarrio donde la población es de bajos re-cursos económicos. ¿Vale la pena haceruna ley para 25 farmacias ricas? Y esas 25farmacias ricas en general son redes. Nin-guno es dueño de una sola farmacia, en

general tiene seis, siete, diez farmacias ubi-cadas estratégicamente y sobre las cualescasi todos ustedes se hacen los b….. España tiene una resolución desde el año’85 que es más piola que ésta porque esta-blece mínimos y máximos. Mínimo de po-blación, máximo de población de densidadurbana, establece mínimo y máximo de dis-tancia, pero aplican las provincias, las regio-nes. Pero, por otra parte, España ha recibi-do multas y sanciones de la Unión Europeapor estas medidas restrictivas de la libertadde obtener la habilitación de una farmaciapor parte de los farmacéuticos jóvenes. En-tonces, también está lo otro. Que no usenel argumento de que esto defiende a la to-talidad de la red. Los farmacéuticos jóvenesnecesitan que se les dé habilitación para sa-lir de los sueldos miserables que les dan enlas dependencias como farmacéuticos aso-ciados o como directores técnicos.

Objetivos de la ley Cuando hacemos una ley, fíjense que laque está vigente es del año ’68, tenemosque proyectar una norma que piense en lafarmacia de dentro de 20, 30 y 40 años

también, porque es lo que va a durar la ley.No vamos a cambiarla dentro de 4 años. Este proyecto, aunque participaron dirigen-tes, farmacéuticos importantes y tipos muyqueridos, creo que está equivocada porquehace eje simplemente en los famosos 300metros, 400 metros, lo cual me parece a míque es la defensa de una corporación defarmacias grandes, que muchas de ellas noestán en el Colegio, porque las farmaciasgrandes, cuando pudieron, formaron suscámaras. Entonces, vamos a defender alfarmacéutico, no al que abandona la far-macia o al que estando no trabaja y dejaque la dispensa la haga un asesor, ni siquie-ra un técnico. Vamos a defender al farma-céutico que decida poner en su computa-dora procesos de farmacovigilancia y de se-guimiento de pacientes. Vamos a defenderal farmacéutico que diga: me hago cargode este crónico y lo llame para saber si se leestá acabando la medicación, que garanti-ce que no se lleve 45 envases para que sele venzan. Y que cuando el paciente vengaa la farmacia lo controle y le pregunte si ledolió la cabeza, si se puso colorado, si elmedicamento le quitó el sueño, si le produ-


jo diarrea, náuseas o gastritis. Vamos a de-fender al farmacéutico para que gane bue-na plata. Y por eso vamos a defender al quese quiera hacer cargo de una población ycapitar la población de su barrio. Vamos adefender al farmacéutico que quiera cobrarpor honorarios y no por porcentaje de rece-ta, que es lo que lo hace absolutamente de-pendiente de la industria y de los precios dela industria. Todo esto es lo que no está enel proyecto de ley y lo que nosotros tene-mos que incluir. Queremos ir diseñando lafarmacia para que el honorario farmacéuti-co, aunque sea dentro de diez años, tengamarco legal. No ahora, porque no vamos acambiar una cultura ni una costumbre, nivamos a poder enfrentar al gigante concuatro golpes de lapicera; pero sí a futuro.Y hay que tomar un compromiso: fortalecerlos colegios y tener una suficiente capaci-dad de reclamo como para tener un poderde negociación con otro valor que el quetienen ahora.”

Dra. Fabiana Ríos

Diputada Nacional. Farmacéutica Re-cibida en la Universidad Nacional deRosario, legisladora provincial de Tie-rra del Fuego del ’99 al 2003, actualvocal de la Comisión de Acción Socialy Salud Pública de la Cámara de Dipu-tados de la Nación.

“Sobre la totalidad de cosas que ha dicho elDiputado Sylvestre Begnis debo decir queno coincido en casi nada, salvo en que elproceso de desregulación en la Argentinaubicó al medicamento en un lugar de mer-cancía. Y ubicó a los farmacéuticos en el lu-gar de comerciantes, y ninguno de noso-tros hemos estudiado para ser eso. Por lotanto, me niego a que una ley diga que espara los farmacéuticos decentes: no enten-demos otra forma de ejercicio profesionalque no sea desde la decencia. Por ciertoque no vamos a hacer una ley para defen-

der a delincuentes, como tampoco se nosocurriría hacer una ley para los médicos quefingen operaciones para hacerlas pasar porlas Obras Sociales. Las malas prácticas sonmalas prácticas en cualquier profesión. Francamente, me parece que hay una dis-cusión previa que debemos darnos todoslos farmacéuticos y estos espacios sonbuenos para reflexionar sobre el lugar deresponsabilidad que tenemos por estarubicados social y profesionalmente en ellugar donde estamos y qué lugar tuvieronlas instituciones que a través del dictadode normas legitimaron un lugar que no-sotros no pudimos, no supimos o no qui-simos pelear y nos dejamos llevar, quizás,por esta corriente desreguladora donde ladiscusión en muchos congresos se centraen esto que acaba de decir el doctor, creoyo, desde el desconocimiento de una pro-fesión a la que él no pertenece, de que lapreocupación de los farmacéuticos es có-mo ganamos más. En realidad la discu-sión es si en este país le importa a alguienque los farmacéuticos tengamos un lugarentre el medicamento y el paciente.

Política de medicamentos¿La Argentina tiene una política nacional demedicamentos? ¿Qué elementos entrandentro de esta política? La verdad es quehaciendo una revisión jurídico-legislativa delos medicamentos y de los farmacéuticos–tenemos un vínculo directo, es nuestra es-pecialidad. El 95% de las visitas médicasterminan con la prescripción de un medica-mento. Además es la herramienta de Saludque más ganancia genera en quienes laproducen, que por cierto no hacen filantro-pía. Tienen empresas para ganar y esas em-presas ganan en tanto y en cuanto hay unEstado que no pone límites a esta gananciacon principios de Salud Pública-, hay comooleadas de legislación. Hubo una oleadadesreguladora nacional que fue como unatopadora que arrasó con la normativa fun-damental que tenía que ver con la propie-dad, con la distancia y la distancia no teníaque ver con la riqueza ni con la pobreza de

los farmacéuticos. Quienes planteábamos yseguimos planteando la necesidad de esta-blecer distancias, planteamos la necesidadde una ubicación racional de los Serviciosde Salud, porque entendemos a la farmaciacomo Servicios de Salud. Yo realmente sen-tí vergüenza cuando un colega español, di-sertante en el Congreso Farmacéutico Ar-gentino, nombraba como servicios privadosde utilidad pública o de interés público a lasfarmacias. Y uno discute con algunos mi-nistros por qué en el programa Remediarno hay farmacéuticos si lo que les preocupaes el puesto de trabajo para los colegas jó-venes. ¿Por qué no se utiliza esta red mara-villosa que son las farmacias ubicadas hastaen los últimos pueblos del país para poderllegar de manera eficaz y eficiente, garanti-zando la accesibilidad de los medicamentosen todos los planes y programas de provi-sión gratuita con la farmacia, con el farma-céutico del barrio, con el farmacéutico delpueblo. Uno se pregunta: ¿Hacen falta le-yes para esto?

Garantía de derechos¿Y qué contenidos deben tener las leyes demedicamentos? Unicamente rescatamosdos elementos en la legislación nacional:prescripción por nombre genérico, Plan Re-mediar. Solo estos dos constituyen elemen-tos comunes a la totalidad de los distritosdel país. Cuando uno mira los indicadoresde salud, me parece que queda claro que laArgentina es un país donde conviven 24países, donde es tres veces más probablepara un niño morir en su primer año de vi-da en Formosa que en Capital Federal oque en Ushuaia. Donde es 8 veces más pro-bable morir en Santiago del Estero en losprimeros 5 años de vida que en la ciudad deBuenos Aires. Si tenemos un país donde laubicación geográfica es la garantía de losderechos, estamos complicados. ¿Cuál es elpiso de derechos que tenemos por ser ciu-dadanos argentinos? ¿Qué elementos con-sidera el Estado nacional -fundamentales,elementales, ineludibles- que tiene que te-ner la prescripción, entrega y consumo de

Farmacéuticos a las farmaciasEn su disertación, el diputado Juan Sylvestre Begnis se refirió también a la falta defarmacéuticos en las farmacias de hospitales y justificó esta situación afirmando que“hoy, si una farmacia quiere contratar a un farmacéutico en Capital Federal tiene queponer avisos en el interior del país porque en Capital no hay más profesionales far-macéuticos que tengan disponibilidad de trabajo. Se reciben alrededor de 16.000médicos. En 2006, la UBA diplomó a 167 farmacéuticos. Es una profesión que pare-ciera no tener atractivo cuando en realidad la sociedad los necesita.”

D e b a t e

medicamentos en un país que es uno y co-mo tal debe tener un piso, que por supues-to cada provincia podrá legislar en conse-cuencia y dentro de ese marco. Pero, ¿cuáles el marco? ¿O solamente pensamos quela accesibilidad del medicamento tiene quever con el precio? ¿O solamente pensamosque la accesibilidad tiene que ver con llevarmedicamentos a los pobres? No hay un funcionario que nos pueda de-cir por qué en algunos hospitales públicossí tiene que haber farmacéuticos, por quéen las clínicas privadas, depende, y porqué no en todos los lugares donde se ma-nejan fármacos. Este es un piso de garan-tía de derechos para los ciudadanos y node puestos de trabajo para los farmacéu-ticos. Son cosas bien distintas, porque es-tamos hablando de derecho a la salud yacceso a los medicamentos como unacuestión operativa, instrumental, vincula-da al ejercicio del derecho a la salud. Este es un país donde existen 24 políticasde medicamentos. Hay provincias dondelos medicamentos se pueden comprar enfarmacias solamente, pero esas farmaciaspueden ser de farmacéuticos, comercian-

tes, abogados, cualquiera. Pero hay otrasdonde los medicamentos se pueden com-prar en kioscos, pero eso sí, la propiedadde las farmacias está solo en manos del far-macéutico. Esto termina siendo una dispu-ta de fragmentación de sectores con ma-yor o menor posibilidad de presión en ca-da uno de los distritos sin un marco globalque nos permita decir a todos, como ciu-dadanos argentinos, en este país el medi-camento es un bien social, su acceso es underecho, su acceso está garantizado.

Bien socialSi seguimos sosteniendo al medicamentoen el lugar de bien de consumo, colegas, la-mento decir que hemos estudiado tantosaños solo para ser comerciantes de catego-ría y me parece que no es nuestro deseo.Pero esto lo tenemos que acompañar deuna pelea, de una estrategia y de una de-manda organizada que tenga que ver conque por lo menos en la Argentina empece-mos a discutir si a las universidades, al Esta-do nacional y a los estados provinciales lesparece que ocupamos algún lugar los far-macéuticos entre el medicamento y el pa-

ciente. Si es así, discutamos seriamente quérol tienen las facultades de Farmacia, perono sigamos estafando, mintiendo y enga-ñando a quienes en verdad tienen una vo-cación, sienten que esta vocación tiene unautilidad social y fundamentalmente quequede claro que por lo menos para noso-tros, el medicamento no puede ser ubicadoen el lugar de bien de consumo donde esmejor tenerlo lo más cerca posible de la ne-cesidad de consumirlo, sino que la necesi-dad de consumirlo tiene que ver con la po-sibilidad de curarnos, de promover la salud,de rehabilitarnos de una enfermedad, deprevenir una enfermedad, porque sino esta-mos entrando en el terreno donde todos losprocesos vitales solo pueden ser interpreta-dos como enfermantes: la vejez nos enfer-ma, frente al dolor por exceso de trabajo nohay que descansar, hay que consumir fár-macos; si estás estresado, tomá vitaminas.La cultura del disimulo no es lo que estamosbuscando. Lo que estamos buscando es laposibilidad de una discusión cierta sobre lapolítica de medicamentos en un país, si elpaís quiere tener una y si los farmacéuticostenemos algún lugar en esto.”

a OPS, junto a la OMS y las au-toridades sanitarias de los paí-ses miembros de la ONU están

trabajando en el establecimiento de es-tándares de atención farmacéutica en elmundo y armonización de la reglamen-tación que rige la actividad. Para ello secrearon unidades de expertos que estántrabajando en distintas áreas, como lamodificación de las currículas universi-tarias y la legislación. En este ámbito secreó un grupo que está estudiando có-mo enfrentar la falsificación de medica-mentos. El Dr. José Luis Castro, consul-tor de la OPS, destaca la labor que, coneste objetivo, está realizando la Red Pa-namericana de Armonización de la Re-glamentación Farmacéutica (PARF). “Es-ta red tiene 12 grupos, uno de los cua-les, justamente, se ocupa de analizareste tema. Hubo una reunión en no-viembre del año pasado en Buenos Ai-res con representantes de los distintospaíses que integran el grupo que tienetrazado un plan de acción que contem-pla distintas tareas a desarrollar en con-junto por las naciones. Este plan tratade llevar adelante un programa de edu-cación. Ya hay algunas iniciativas enBrasil y también la ANMAT ha realizadoalgunas actividades a distancia en la Ar-gentina. Dentro de las acciones previs-tas en cuanto a farmacovigilancia estáel desarrollo de una guía de inspeccio-nes para detectar medicamentos falsifi-cados y de una hoja de denuncia basa-da en el sistema de la OMS. Por otraparte, la Organización ha presentado el15 de noviembre del año pasado el gru-po IMPACT -(Internacional Medical Pro-ducts Anti-counterfeiting Taskforce),creado específicamente para poner enpráctica y velar por el cumplimiento deun plan global para la lucha contra los

medicamentos falsificados-, que estáteniendo una actividad fuerte desde suprimera reunión. O sea, se trabaja en elámbito educativo, las denuncias de me-dicamentos falsificados, las guías paralas inspecciones para detectar estos me-dicamentos. Todo esto está en desarro-llo, es un plan de acción.” -Teniendo en cuenta que en estospaíses en general hay una carenciade legislación en este tema, ¿ustedesestán asesorando a legisladores?-No, el asesoramiento se da con los gru-pos que a su vez trabajan nacionalmen-te. Siempre se va a estar apoyando a losgrupos nacionales en su trabajo inter-no. No es que OPS habla directamentecon los legisladores, sino que favorecela relación interna y da el apoyo paraque el diálogo exista. Dentro de esto es-tá, justamente, una propuesta de uni-dades ejecutoras que trabajen en formaconjunta con varios sectores. Con elapoyo de la industria, de la Justicia osea, una visión integral. No es fácil delograr porque tienen su complejidad.Pero es una propuesta que ha estadomanejando el grupo. -¿Tienen fijado un plazo para la im-plementación de estos proyectos?-Hay plazos previstos, pero después ter-minan ajustándose a las dificultades delos países en la implementación.-Un tema muy relacionado a esto esel de la venta a través de los “cana-les de riesgo”. Más allá de que qui-zás los medicamentos no sean falsifi-cados, se venden en forma fracciona-da, en kioscos, supermercados y es-taciones de servicio… ¿La OPS tieneuna opinión formada sobre esto? In-cluso en algunas regiones del país lalegislación lo permite. -Justamente, no se puede vulnerar la

legislación nacional. La OPS no puede iren contra de la legislación de un país.Lo que sí, también dentro del grupoPARF hay un subgrupo que se dedica atratar de llegar a acuerdos sobre la cla-sificación y el tipo de venta de los me-dicamentos: si son de venta libre dón-de se pueden vender; es decir, tratar dellegar a una armonización en la legisla-ción. Ese es el objetivo de la red. No esque se va a imponer nada, sino que,justamente, conversando con los paí-ses, se trata de llegar a acuerdos, te-niendo en cuenta por supuesto la opi-nión de los gobiernos y de las agenciasreguladoras. -Pero como experto en el tema medica-mentos, ¿tiene alguna opinión forma-da en cuanto a si realmente implica unriesgo para la población que los medi-camentos se vendan de esta forma?-Hay que hacer un análisis de qué es loque se estaría dispensando y dónde. Noes lo mismo dispensar un paracetamol–aunque ahora también se detectaronriesgos- que dispensar clopidroguel. Noes lo mismo carbonato de calcio que unantibiótico. Mi opinión es que los medi-camentos deberían dispensarse en lasfarmacias porque para eso son medica-mentos, tienen una acción terapéutica ydeberían ser dispensados con el aseso-ramiento de un profesional. Es por esoque el tema es complejo y no hay unadefinición taxativa. Sí diría que habríaque analizar una lista muy pequeña, mí-nima, de productos que pueden ser dis-pensados fuera de la farmacia. Perocreo que el 95% de los medicamentosdeberían ser dispensados en la farma-cia. También con una farmacia de jerar-quía profesional, no una farmacia caóti-ca, porque eso no tiene absolutamenteningún valor.


Entrevista al Dr. José Luis Castro, Consultor de la OPS

El Dr. José Luis Castro, consultor de Medicamentos Esenciales, Vacunas y Tecnología de la Organización Panamericana de la Salud,

anuncia en esta entrevista el proyecto conjunto de aplicación de la atención farmacéutica que desarrollará la Oficina Regional

de la OMS con la Confederación Farmacéutica. Además, el experto explica los programas que está desarrollando la OPS/OMS

en la lucha contra el mercado de medicamentos falsificados en el continente, y en este contexto opina también sobre la venta

de medicamentos en canales de riesgo.

“Los medicamentos deberían dispensarse en las farmacias”

L


Entrevista al Dr. José Luis Castro, Consultor de la OPS

-¿La OPS tiene estándares fijados conrespecto a lo que debería ser la aten-ción farmacéutica? -La OMS es la que tiene fijados algunosestándares. Hay declaraciones y algunostrabajos de grupo de OMS que son hitos,desde la Declaración de Nueva Delhi has-ta la Declaración de Tokio, especialmen-te esta última declaración de Tokio, laDeclaración de Vancouver, del farmacéu-tico 7 estrellas (ver recuadro pag. 23).Son declaraciones oficiales de OMS o degrupos de trabajo auspiciados por laOMS e impulsados también por la Fede-ración Internacional Farmacéutica (FIP)donde se exponen las características bá-sicas, constitutivas, de lo que se entien-de por atención farmacéutica. Y am-pliando un poco más la proyección de laactividad del profesional farmacéutico, elaño pasado salió una declaración con-junta entre la FIP y la OMS. Lo que suce-de es que a veces esto no llega a los far-macéuticos. Los documentos y las refe-rencias están disponibles, pero sin em-bargo falta un trabajo de base para queesto se desarrolle y se impulse. Y yo creoque -lamentablemente debo decirlo y és-ta es una opinión exclusivamente perso-nal- el hecho de que la actividad farma-céutica esté tan ligada a una actividadcomercial, ha causado que siempre hayahabido una pelea entre que predomineuna u otra. Yo creo que habría que en-contrar algunas soluciones equitativasque pongan a cada una en su lugar, sindesmedro, por supuesto, de lo que es elarancel profesional. Habría que estudiar-lo, discutirlo. Pero lo cierto es que tam-bién debe estar el componente profesio-nal fuertemente arraigado y desarrolla-do.-¿Cree que esto esté faltando desdela formación?-Yo diría que esto está faltando desde lapost-formación. Desde que al farmacéu-tico le toca insertarse en los canales la-borales y se enfrenta con la realidad. Yyo creo que ahí hay un gran trabajo a de-sarrollar por parte de las asociacionesprofesionales, en conjunto con los go-biernos, por supuesto. Tenemos algúnejemplo reciente respecto de una resolu-ción que finalmente quedó un poco opa-cada porque no hubo acuerdo inclusoentre algunos profesionales. Lamenta-blemente esto va en contra de la profe-sionalización.-Con respecto a la necesidad de unaactualización de la legislación a nivelnacional que regule la actividad far-macéutica, ¿considera usted que es

una necesidad en este momento?¿Podría esto llegar a dar una solu-ción a la situación que ud. plantea?-La ley depende de con qué se acompa-ñe; con qué se acompañe el movimientoque genera la ley, si la acompañan los ac-tores, porque sino puede quedar en letramuerta, sea una buena o una mala ley.Parece que no quisiera dar definiciones,pero no es así. Todo depende de cómo seinstrumente esa ley. Si es producto de undiálogo entre los que participan, si es unaley que tiene un valor agregado, que res-peta las posiciones profesionales, querespeta las incumbencias, que asegurauna proyección y que es avalada por losprofesionales y consensuada con el go-bierno, puede que tenga éxito. Si va a seruna ley generada por un grupo de poderque trata de impulsarla contra el otro,cae de maduro que va al fracaso. Por ahíse impone, pero va a generar grandes re-sistencias.-¿Cuál es el proyecto que está enca-rando la OPS junto con la COFA?-Hemos estado hablando con las autori-dades de la COFA para retomar algunasiniciativas interesantes. En realidad, laOPS en paralelo con lo que ha ocurridoen Europa, fomentó la creación del ForoFarmacéutico de las Américas. Es un ór-gano de discusión entre las asociacionesfarmacéuticas de los países donde la FIPauspicia como observador y la OPS oficiacomo secretariado. En este ámbito esdonde se discuten algunas acciones quetienen como objetivo mejorar la salud delas poblaciones con la participación delos farmacéuticos. Dentro de este con-texto se vio útil propulsar la atención far-macéutica, empezando, específicamentepor el control de la hipertensión arterial.Se realizaron seminarios en Buenos Ai-res, Chile, Uruguay, Venezuela y Para-guay para dar comienzo a grupos de tra-bajo en esta área. Estos grupos se inicia-ron con dispar seguimiento. Ahora, apartir de estas conversaciones con la CO-FA estamos tratando de retomar la tareaa través de un grupo importante de 70farmacéuticos que tuvo su formación enCórdoba. Y ya no será específicamentesobre hipertensión, sino a nivel generalla capacitación en atención farmacéuti-ca. Y ahora estamos desarrollando unproyecto de atención farmacéutica endiabetes, que tenemos intención de quese presente en Costa Rica en el mes deabril.-¿Cuando Ud. menciona la atenciónfarmacéutica, se refiere al modeloestadounidense?

-Estamos con un perfil semejante al quese maneja en Estados Unidos, lo que noquiere decir que sea igual. Lo importan-te es el seguimiento de los pacientes, elacompañamiento, el registro, la formula-ción del plan, todo lo que significa haceresto con conciencia.-Este programa, por lo menos el quese desarrolla en Estados Unidos, im-plica un sistema informatizado dehistorias clínicas. ¿Se incluye dentrode este proyecto la informatizacióndel sistema en la región?-No, se trabaja de acuerdo a las posibili-dades de cada lugar. Hoy no es demasia-do amplio el grupo que cuenta con com-putadoras. Ni en el interior de la Argen-tina ni en los demás países de la regiónes tan amplio el grado de informatiza-ción ni de capacidad de manejo de unsoftware para estos fines, así que dondeesté se usará y donde no esté, se utiliza-rá la clásica planilla. De hecho, hastaahora lo hemos hecho con formulariosautocopiables. -¿Qué rol tendría la COFA en esteproyecto?-La COFA, como organización confede-rada, es la que a nivel país hace de canal,vehículo y apoyo sinérgico a estas inicia-tivas. Su papel es fundamental. -¿Cómo ven ustedes, como organiza-ción pararegional, la accesibilidad dela población a los medicamentosesenciales, en particular en la Argen-tina, teniendo en cuenta la existen-cia del Programa Remediar, perotambién en los demás países deAmérica Latina?-Tenemos un relevamiento de 2003, quees el último que se realizó sobre la situa-ción farmacéutica en América Latina y elCaribe. Más del 90% de los que respon-dieron a esta encuesta mencionaron te-ner una lista de medicamentos esencia-les, cosa que es importante porque esosupone un ejercicio. Hay mucho que ha-cer, porque que haya una lista no es sufi-ciente. La lista debe ser difundida entrelos prescriptores y dispensadores; debeser actualizada a través de un sistema,mantenida y fundamentalmente, debeser utilizada. En eso hay bastante que ha-cer. Es un componente del buen uso delos medicamentos el tener una selección,pero no necesariamente garantiza el ac-ceso. Es uno de los componentes, porquesi se habilita cualquier medicamento, sitodos dan lo mismo, si se compra todopor igual, se pueden estar asignando re-cursos a cosas que no son necesarias ysacándolos de donde son necesarios. Pe-


ro a esto debe sumarse la calidad, los me-canismos de suministro, etc. En particularen la Argentina, el Remediar ha dado unespaldarazo importantísimo al acceso alos medicamentos. De hecho, hay alrede-dor de 15 millones de personas que sebenefician con este programa y que tie-nen no sólo el acceso a los medicamen-tos, sino posibilidad de contactar al médi-co y en algunos casos también farmacéu-ticos participan en estos centros de salud,en otros casos lamentablemente no. Se-ría deseable que también hubiera aquí untrabajo conjunto para ver cuáles son lasexperiencias donde hay una profesionali-zación de la dispensación y donde no. In-dudablemente que siempre hay cosas pa-ra mejorar, para avanzar. Hay que anali-zar cómo se va a sostener en el largo pla-zo, cómo participarán las provincias. No-sotros estamos colaborando con la for-mación de los prescriptores. El ministerioha instrumentado un programa de capa-citación en el cual la OPS está trabajandojunto con el Centro Colaborador de LaPlata y con 23 universidades del país pa-ra capacitar a distancia a los prescriptoresdel Remediar. Ha habido un primer grupode 9.200 médicos y está largándose unasegunda corte de 2000 médicos y ade-más se está planificando también unaformación para enfermeros y farmacéuti-cos. O sea que se está contemplando co-mo un programa integral, donde hay unaformación para la prescripción racional,para la dispensación y para el acompaña-miento de los pacientes.-¿Cuál es la opinión de la OPS sobreesta cultura que existe en la Argenti-na, así como en otros países, de laautomedicación?-En el tema automedicación tenemos, co-mo en la venta de medicamentos, un es-pectro. Hay lo que se llama “automedica-ción responsable”, acotada, donde des-pués de un asesoramiento puede haberuna repetición de toma; es decir, no es lomismo lo que sucede aquí, que se puedenconseguir antibióticos sin receta que, comodecíamos antes, alguien que tuvo una indi-cación de una aspirina pueda tomarla bajosu propia supervisión. Lo que pasa es quelo que normalmente se llama automedica-ción, es lo que consideramos no responsa-ble. Cualquiera puede acceder a cualquiermedicamento sin receta, sin control médi-co o asesoramiento farmacéutico. -Ustedes que tienen una visión am-plia de la región, ¿es habitual enotros países lo que aquí se llama la“banalización” del medicamento, quelos fármacos sean publicitados en los

medios de comunicación como si fue-ran un producto más de consumo?-Sí, esto sucede en otros países, pero tam-bién hay un espectro. Por ejemplo, si unova a Chile, no se puede conseguir unaamoxicilina si no es con receta. Pero el he-cho de la promoción de medicamentosque transgrede la norma ética está pre-sente en tanto y en cuanto la legislación oincluso los grupos de profesionales y deusuarios permiten que haya ese avance.Desde un poco solapadamente como pro-mover en el día de la madre una campa-ña contra la osteoporosis enviando a lasmujeres a un lugar donde se hace diag-nóstico por imágenes y se pueden conse-guir muestras gratis de medicamentos,que es una forma encubierta de hacer lapromoción, hasta otras más descaradas,ya totalmente ilegales como son algunaspropagandas por internet donde estánconstantemente ofreciendo medicamen-tos que son de calidad totalmente cues-tionable. Y no solamente eso, sino queademás ofrecen cualquier medicamentopara cualquiera. Eso es difícil de controlar.La autoridad no puede estar fiscalizandolos mails que se envían, y por otra parte,

los sitios web responsables de esta prácti-ca tienen una forma encubierta de mane-jo; tienen múltiples oficinas, entonces sehace difícil el seguimiento. -Creemos que la venta de medica-mentos por internet no tiene todavíaen la Argentina una gran magnitud.¿Tiene la OPS datos al respecto?-No, no hay datos sobre la compra demedicamentos en la Argentina, peropuede que todavía no haya un mercadoimportante. -¿Cómo es la situación en otros paí-ses de la región?-Es una forma importante de tráfico demedicamentos falsificados. No estoy di-ciendo con esto que todas las ventas porinternet sean de medicamentos falsifica-dos, sino que es un importante canal deventa. De hecho, el Foro Farmacéutico delas Américas tiene una declaración sobremedicamentos falsificados en la cual ins-ta a los gobiernos, a los usuarios y profe-sionales a involucrarse en la lucha contralos medicamentos falsificados. Y una delas recomendaciones que da es comprarsolo a proveedores confiables y ser muycuidadosos en la venta por internet.

La OMS avala la Atención Farmacéutica

"Desarrollo de la práctica farmacéutica. La atención al paciente como eje" esel título del manual elaborado por la Organización Mundial de la Salud con lacolaboración de la Federación Farmacéutica Internacional (FIP). Hans V. Hoger-zeil, director de Política y Estándares de Medicamentos de la OMS, expresó alpresentar el manual, que "los farmacéuticos tienen una importante función enla atención sanitaria, que consiste en mucho más que vender fármacos". LaOMS y la FIP consideran que se debe llegar a un concepto de 'farmacéuticode siete estrellas', que describe al farmacéutico como proveedor de aten-ción, responsable de decisiones sanitarias, comunicador, gestor, profesional enformación constante, líder y formador (añadiendo su papel como investiga-dor). “Estas -según el grupo consultivo de Vancouver que elaboró el manual-deberían considerarse como las expectativas mínimas y esenciales del farma-céutico en los sistemas sanitarios a nivel mundial".El grupo estuvo de acuerdo en que el farmacéutico debe poseer conocimien-tos específicos, disposición, habilidades y comportamiento para capacitarlo afin de que pueda llevar a cabo todos estos papeles de forma efectiva.En el marco de este concepto, el farmacéutico es un miembro integrado en elequipo de atención sanitaria y asume funciones diversas que van desde la pro-visión de terapias farmacológicas hasta los servicios de Atención Farmacéuti-ca, en calidad de apoyo necesario para garantizar el mejor tratamiento a losenfermos.Ton Hoek, secretario general y máximo responsable de la Federación Farma-céutica Internacional, considera que "la Atención Farmacéutica que proporcio-nan estos profesionales tiene como objetivo optimizar los resultados para lospacientes y es clave para conseguir un empleo eficaz, racional y seguro de losmedicamentos".


Incorporación de Tierra del Fuego a la COFA

I n s t i t u c i o n a l e s

enemos muchas expectativas conla incorporación a la COFA”, afirmael presidente del Colegio de Farma-

céuticos fueguino, Farm. Ignacio Naguila.“Este Colegio tiene muy pocos años y somospocos los farmacéuticos que ejercemos en laprovincia, por lo que necesitamos el apoyo yla experiencia de colegios con mayor trayec-toria.” A partir de esta nueva etapa institucio-nal, el dirigente señala que ya están trabajan-do con las farmacias, tendiendo a incorporarnuevas a partir del ofrecimiento de servicios. En cuanto al ejercicio de la profesión, “Tierradel Fuego tiene una realidad muy particular.Comparada con el resto del país la situaciónes bastante buena, aunque a veces hay pro-blemas de provisión de medicamentos debi-do a las distancias”. Sin embargo, afirmaque “está yendo por buen camino; siemprese puede mejorar, el farmacéutico está alfrente de su farmacia y es mucho más respe-tado, que en otras regiones.”-¿Cómo están funcionando el PAMI, delsistema público y las Obras Sociales?-El PAMI está funcionando igual que en todoel país, con los mismos problemas. La ObraSocial de la provincia trabaja correctamente anivel provisión, al igual que Acción social.-¿Los convenios son exactamente igua-les que en el resto del país?-La Obra Social más grande de la provinciaes la de los empleados públicos y tiene unconvenio zonal. En el caso de las Obras So-ciales Nacionales, se respetan los conveniosigual que en el resto del país. -¿Qué pautas establece la legislaciónque rige la actividad farmacéutica en laprovincia, por ejemplo en cuanto al es-tablecimiento de farmacias?-La norma es bastante reciente. En realidadno salió por ley de Farmacia sino por unaordenanza municipal, tendiente a descon-centrar las farmacias en el centro de la ciu-dad de Ushuaia. Esta ordenanza estableceun mínimo de 500 mts. de distancia. Y enla ciudad de Río Grande la distancia mínimaes de 300 mts. También salió por ordenan-za municipal. Está dentro de nuestras prio-ridades como Colegio presentar el proyec-to de Ley de Ejercicio Profesional este añoante la legislatura.-¿Qué directivas tendrá esta ley de Ejer-cicio Profesional? ¿Serán las que se esta-blecen en el resto del país o tendrá par-ticularidades?

-La idea es tratar de que el ejercicio profesio-nal en la provincia se adecue a las necesida-des zonales y que tenga como objetivo la in-serción del farmacéutico en la atención pri-maria de la salud, trataremos de tomar todolo bueno de las leyes de otras provincias.-¿Qué puntos cree Ud. que debería te-ner básicamente una ley de farmaciasque rija a nivel nacional?-Hay provincias que tienen leyes muy intere-santes, como la provincia de Buenos Aires,que pena directamente al dueño de farma-cia por el no cumplimiento en un cierto nú-mero de oportunidades de la obligatoriedadde la presencia del farmacéutico en la farma-cia. Me parece bastante innovador, porquehasta ahora se sanciona al farmacéutico, pe-ro no al dueño de la farmacia. Esa es unaforma de decirle al empresario que hay quetener cuidado, que hay que respetar. Tam-bién el tema de las distancias, la densidadpoblacional. Y sobre todo, ver cómo se in-serta el farmacéutico como agente sanitario.Hay provincias que lo tienen en cuenta y hayprovincias que no. -¿Qué cree Ud. que se necesitaría paraque definitivamente el farmacéutico seaconsiderado un agente sanitario? ¿Pien-sa Ud. que en los CAPS debería dispen-sar un farmacéutico los medicamentosdel Plan Remediar?-Ese es un tema que hay que resolver, es un

problema nacional. Creo que TODOS los me-dicamentos deberían ser entregados bajo lasupervisión de un farmacéutico y en los luga-res habilitados para tal fin: las FARMACIAS.-¿En la provincia está habilitada la co-mercialización de productos de venta li-bre en kioscos, supermercados y estacio-nes de servicio?-Nosotros, al no tener Ley de Medicamentos,momentáneamente nos regimos por la Leynacional, al igual que la Capital Federal.-O sea que se permite…-Sí, está permitido, lo cual trae el problemade que se incorporan a la venta de OTC enesos lugares, los productos de venta bajoreceta. Ha habido denuncias y se ha actua-do en supermercados y kioscos, cuyos due-ños han sido sancionados. Nuestra inten-ción es sacar esta autorización y que losmedicamentos sean solamente dispensa-dos por las farmacias.-¿Ustedes como Colegio organizan acti-vidades de prevención de la Salud o im-plementan alguna actividad que estéimpulsando el gobierno?-En Río Grande hay talleres de diabetes e hi-pertensión que trabajan muy bien, con unagran participación de la comunidad. Son ta-lleres muy concurridos. En Ushuaia, los far-macéuticos hemos colaborado con la orga-nización de talleres de diabetes y control deglucemia y hemos dado charlas sobre el co-rrecto auto monitoreo. Este año continuare-mos con el calendario de actividades, pero loharemos en forma más intensiva.-¿Los farmacéuticos de la provincia de-muestran interés en la formación conti-nua? ¿El colegio organiza actividades eneste sentido?-Sí, menos de lo que deberíamos… estamosmuy lejos. La capacitación, excepto en inter-net, está muy lejos. Todo lo que uno quierehacer está en las grandes ciudades, y real-mente es muy costoso llevar a alguien, asíque lo hacemos en la medida en que tene-mos apoyo. Creemos que este año vamos apoder lograr realizar varios cursos presencia-les; somos muy optimistas.-Finalmente le pido una reflexión políti-ca acerca de la incorporación del Colegioa la Confederación.-Queremos participar, conocer y aprendersobre las cuestiones de la Confederación,brindando nuestro aporte, nuestro pequeñogranito de arena.

Durante la Asamblea del Consejo

Directivo realizada en el mes de

diciembre se integró la provincia

de Tierra del Fuego como miembro

de la Confederación Farmacéutica.

En esta entrevista, el presidente del

Colegio, Farm. Ignacio Naguila,

se refiere a las implicancias

políticas del ingreso oficial de la

entidad a la COFA y describe la

situación del ejercicio de la

profesión en esa región donde

las instituciones recién comienzan

a dar sus primeros pasos.

“T


El objeto de este proyecto es no permi-tir la comercialización de medicamen-tos fuera de los establecimientos o co-mercios que no son farmacias habilita-das, y la entrega a título oneroso o gra-tuito por correo, operatoria comercialllevada a cabo por varias empresas o la-boratorios.Esta situación genera un potencial peli-gro para los consumidores y/o pacientespor la eventual sustracción de los pro-ductos a los correos y su posterior ventafuera de las farmacias, así como tambiénel corte de la cadena de frío, sumando lafalta de contralor y sugerencia del profe-sional farmacéutico en el procedimientode dispensa, generando conductas mo-nopólicas y de concentración de la ofer-ta en violación de la ley de defensa de lacompetencia.Las operatorias señaladas se materializanen dos formas: una llevada a cabo por al-gunos laboratorios que, por políticas demarketing y para posicionar sus produc-tos en el mercado, desarrollan sistemasdenominados “tratamientos comparti-dos”, “programas de acceso comparti-do”; la otra, a través de empresas de dis-tribución de productos farmacéuticos,donde grupos económicos importantes

contratan en forma directa a obras socia-les o empresas de medicina prepaga pa-ra distribuir medicamentos para patolo-gías crónicas con entrega directa en eldomicilio del paciente en cualquier pun-to del país.Por otro lado, dada la magnitud de ladistribución dicho grupos económicoscontratan en forma directa a los labora-torios productores evitando la interme-diación de las droguerías distribuidoras,perjudicando directamente a las farma-cias y droguerías al monopolizar la distri-bución de medicamentos para las pato-logías crónicas.En cuanto a los tratamientos de accesocompartido, quiero dejar aclarado queno me opongo al beneficio que implicapara el paciente la entrega de productossin cargo o con cargo reducido, perosiempre que se lleve a cabo de acuerdo ala legislación vigente.Estas prácticas actuales violan la ley queregula la actividad farmacéutica y la leyde medicamentos que establecen que lacomercialización de los mismos solo pue-de realizarse a través de los estableci-mientos autorizados y en presencia delprofesional universitario correspondien-te; demás está aclarar que en este caso,

la empresa de correo no es un estableci-miento autorizado y el empleado del co-rreo o del que entrega no es un profesio-nal habilitado.Estamos en presencia de una conductaviolatoria de la ley 25.156 de defensa dela competencia, ya que se está distorsio-nando la competencia y el acceso al mer-cado generando un perjuicio para el in-terés económico general.En la actualidad en nuestro país hay unaimportante red de farmacias distribuidasen todo el territorio nacional, esta distri-bución es la que garantiza que aún enlos pueblos alejados de las grandes ciu-dades se pueda realizar la prestaciónfarmacéutica. También es dable destacarla importantísima función que en estesentido desarrollan las droguerías, apro-visionando diariamente a las farmaciassin importar las distancias, brindando unservicio farmacéutico eficiente y profe-sional.Es importante mencionar el perjuicioeconómico que este sistema de distribu-ción ocasiona a las farmacias. En prome-dio, el 60% de las ventas de medica-mentos en farmacias corresponden a pa-tologías y afecciones crónicas. Por tanto,el desvío de los productos mediante la

Legislación

Fundamentos

Nº de Expediente 7234-D-2006 Trámite Parlamentario 186

Firmantes: Acuña, Hugo Rodolfo - Pérez, Alberto César - Comelli, Alicia Marcela.

Prohibición de venta de medicamentos a través de las operatorias comercialesdenominadas "tratamiento compartido","programa de acceso compartido", "asistencia al tratamiento", y otras que a tales efectos se establezcan.

entrega por correo reduce las ventas enlas farmacias, sin tener en cuenta lasventas callejeras, en kioscos, estacionesde servicio, supermercados y almacenes,causando una distribución, venta y en-trega absolutamente ilegales.En consecuencia, otra incidencia quepresentara este tipo de mecanismos esel desempleo progresivo que comoefecto de los cierres de farmacias y dro-guerías acarreado por estas prácticasvigentes.Señor Presidente, por las razones ex-puestas precedentemente solicito a mispares que me acompañen con su votopositivo en este proyecto que sin dudaservirá para la defensa de la calidad devida de nuestra población.

El Senado y Cámara de Diputados resuelven:

Artículo 1: Queda prohibido en todo elterritorio de la República Argentina laventa de medicamentos a través de lasoperatorias comerciales denominadas“Tratamiento Compartido”, “Programade Acceso Compartido”, “Asistencia alTratamiento” y otras denominacionesque a tales efectos se establezcan. En ca-so de incumplimiento serán de aplica-ción las sanciones previstas por la Ley24.240 de defensa del consumidor.

Artículo 2: Toda prescripción y/o recetamédica u odontológica deberá efectuar-se en recetarios que lleven impresa obli-gatoriamente la leyenda “Los medica-mentos prescriptos deben adquirirse ex-clusivamente en farmacias habilitadas”.

Artículo 3: La receta o prescripción mé-dica que no cumpla con lo establecidoen el artículo 2° de la presente ley se ten-drá por no prescrita, careciendo de valoralguno para autorizar el expendio delmedicamento en cuestión.

Artículo 4: El Poder Ejecutivo Nacional,a través del Ministerio de Salud, será elorganismo encargado de controlar elcumplimiento de la presente ley. En estemarco deberá especialmente diseñarcampañas de difusión masivas respectode los beneficios que reviste la comprade medicamentos exclusivamente en lasfarmacias habilitadas.

Artículo 5: Invitase a las provincias a ad-herir a la presente ley.

Artículo 6: Comuníquese al Poder Eje-cutivo Nacional.


“Los tratamientos compartidos ponen en riesgo la vida y la salud de las personas”

El Diputado Hugo Acuña es autor del proyecto de ley que procu-ra prohibir la venta de medicamentos a través de las operatoriascomerciales denominadas “tratamiento compartido”. Segúnafirma el legislador por el Movimiento Popular Neuquino, “gru-pos económicos importantes contratan en forma directa a ObrasSociales o empresas de medicina prepaga para distribuir medica-mentos para patologías crónicas con entrega directa en el domi-cilio del paciente en cualquier punto del país”. En esta entrevis-ta refiere lo que alegan las empresas, las razones por las que de-be prohibirse y el estado actual del proyecto en la Cámara.

-¿En qué contexto se creó el proyecto de ley de prohibición de “tra-tamientos compartidos”?-El proyecto se origina cuando al poco tiempo de asumir mi banca comolegislador nacional tomo conocimiento de esta operatoria comercial, de lacomercialización de medicamentos por parte de los laboratorios y/o dro-guerías fuera de las Farmacias, con el nombre “tratamientos compartidos”.El argumento que justifica esta metodología es el beneficio que obtiene elpaciente al compartir el costo de los medicamentos con los laboratorios odroguerías, más si hablamos de enfermos crónicos que reciben medicaciónpermanente. Para la presentación del proyecto se han tomado como base dos situaciones: 1- los riesgos de la distribución y venta de medicamentos fuera de la far-macia por la posible adulteración, o la sustracción de los mismos y la pos-terior venta en la vía pública; 2- lo perjudicial que resulta no contar, como paciente, con el asesora-miento y la indicación del profesional farmacéutico responsable, que nosoriente en la medicación recetada por el galeno que es esencial en un tra-tamiento. -¿Tienen conocimiento los autores del proyecto de las cifras de estaoperatoria comercial que llevan a cabo las empresas o laboratorios?- En promedio el 60% de las ventas de medicamentos en las farmacias co-rresponden a tratamientos para patologías o afecciones crónicas, por lo tan-to si tomamos en cuenta este índice, el perjuicio que se estaría ocasionan-do con esta operatoria es realmente importante no solo desde lo comercialy económico, sino también el progresivo desempleo que avanzaría ante loscierres de farmacias y droguerías por la baja del nivel de sus ventas. -¿Cuál es el argumento de los laboratorios?- El argumento que utilizan los laboratorios para defender este tipo deoperatoria es el bajo costo o el costo reducido que tiene un paciente conun tratamiento prolongado, ya que la erogación por los medicamentosque utiliza en un tratamiento prolongado se ve reducida entre un 20 /30%y en algunos casos, según el laboratorio, hasta en un 50%.-¿Cuál es su opinión al respecto?- Mi opinión al respecto es que desde mi lugar debo defender la calidad devida de la población, y como legislador me veo obligado a arbitrar los me-dios legales para garantizar a todos los ciudadanos los derechos de los quegozan, y que a veces por los intereses espúreos de unos pocos se encuen-tran perjudicados hasta poner en riesgo su vida y su salud.-¿En qué estado se encuentra el proyecto? ¿Cuándo podría ser apro-bado?El proyecto se encuentra para ser estudiado y debatido por los asesores dela Comisión de Salud y luego pasará a ser debatido en la comisión por losdiputados que la integramos hasta que se produzca dictamen por unani-midad o no y luego pueda ser tratado en recinto.

a historia de la unidad de los farmacéuticos no es nueva. En un momen-to en que apetencias personales y posiciones inflexibles de hombresque están de paso impiden la unidad de los farmacéuticos, bien vale

recurrir a la Historia.Volcamos en este espacio un artículo redactado por uno de los líderes farma-céuticos más intachables, el Dr. Carlos Izidore, en una revista muy apreciada,Tribuna Farmacéutica, del Colegio de Farmacéuticos de Tucumán, en la que serecuerda a los prohombres que hace más de 70 años ya tenían claro que launión hace la fuerza y con ese objetivo crearon la ConfederaciónFarmacéutica Argentina.Ojalá este recuerdo sirva para concientizarnos sobre la necesidad de la unidad.


A n á l i s i s

L

Por el Dr. Mario Luis CastelliAsesor del Consejo Directivode la COFA

Un recuerdo que nos debe hacerreflexionar

La Confederación Farmacéutica ArgentinaSus primeros pasos. Un apunte para su historia

La ciudad de Rosario de Santa Fe, a orillasdel Paraná y cuna de nuestra Bandera, fue ellugar elegido por un grupo de dirigentes far-macéuticos para que en un 12 de octubre delaño 1935, en asamblea fundacional, se crea-ra la CONFEDERACION FARMACEUTI-CA ARGENTINA.Estos dirigentes, procedentes de las enti-dades farmacéuticas de la Capital Federaly de las provincias de: Buenos Aires, San-ta Fe, Entre Ríos, Salta, Mendoza, Chaco,Jujuy, Tucumán, Santiago del Estero yCórdoba, consideraron, en la oportunidad,“que ha llegado el momento de dar formadefinitiva al viejo anhelo de unir todas lasinstituciones en un organismo superior pa-ra coordinar la acción profesional, resol-ver con éxito importantes problemas deSalud Pública, vinculados con los legíti-

mos derechos de los universitarios farma-céuticos y tratar de elevar el prestigio pro-fesional y científico de la clase farmacéu-tica, procurando el bienestar de sus com-ponentes”, resolviendo: “Aprobar definiti-vamente la constitución de la CONFEDE-RACION FARMACEUTICA ARGENTI-NA, así como los estatutos que han de re-gir sus destinos.”Cuando los fundadores declaraban la necesi-dad de bregar por la defensa de los legítimosintereses de los universitarios farmacéuti-cos, estaban pensando fundamentalmente enimpedir que se violara el principio regladopor la entonces Ley Nº4687, que otorgaba aestos profesionales la exclusividad en rela-ción con la propiedad de las oficinas de far-macia.Y esa fue la mayor preocupación puesta de

Por el Farm. Carlos Izidore (†)Ex–presidente de la COFA

manifiesto por la CONFEDERA-CION FARMACEUTICA ARGEN-TINA en sus primeros años de vida,periodo de su historia durante el cualdiferentes proyectos de leyes provin-ciales (San Luis, Catamarca, Tucu-mán, Entre Ríos), pretendían equipa-rar a dependientes de farmacia en lasdelicadas funciones del farmacéuticotitular.Numerosas gestiones y declaraciones,poniendo de manifiesto el repudio quelos distintos proyectos le merecían a laprofesión, al entender que la propiedadexclusiva de la farmacia para el farma-céutico, consagrada por la Ley 4687,tenía por objeto dar al profesional laresponsabilidad y dominio absoluto delos instrumentos necesarios para elejercicio integral de la profesión queposee.Muy dura y tenaz fue la lucha entabla-da en aquellos años de la década del’30, pero también significativa fue laadhesión lograda por los farmacéuti-cos en su legítimo reclamo.

De tal significación fue la solidari-dad, que a personalidades como elmaestro y hombre de ciencia, DonAngel Gallardo, le hicieron opinar:“Considero atentatorio para los fue-ros farmacéuticos, y en desmedro dela salud pública, dar al idóneo el de-recho de una profesión que no po-see”, y al entonces Gobernador de laProvincia de San Luis, Dr. RodríguezSaa, le obligó a vetar, en un honrosoacto de gobierno, la ley que en aque-lla provincia equiparaba dependien-tes idóneos a universitarios, ya que“tal equiparación es tomarse un dere-cho privativo de la Universidad yatenta contra los fueros universitariosy el desarrollo ético, cultural y moralde la Nación”.Importantes pronunciamientos ambosy muy pequeña muestra de un grandio-so movimiento de opinión que generódeclaraciones de organismos universi-tarios, políticos, legisladores, hombresde ciencia, profesionales y aún congre-sos, como el 1er. Congreso Argentino

de Medicina Gremial y Social, quereunido en Rosario en los últimos díasdel mes de octubre de 1936 declaró:“Que el ejercicio de las profesiones delarte de curar y su usufructo es patri-monio inherente al título universita-rio”.Otras épocas frente a un problemaque, si bien desdibujado en nuestrosdías, atentos a una problemática har-to compleja, no ha dejado de tener laentidad que nuestros mayores le adju-dicaron.Quien firma, es de opinión que con-viene hacer un alto en la vorágine desituaciones que nos apremian y refle-xionar acerca de si una farmacia enmanos exclusivamente farmacéuticas–tal como no obstante la globalizaciónque nos envuelve continúa vigente enla mayoría de los países de más eleva-do desarrollo- no acompañaría másadecuadamente al esfuerzo que lasprofesiones del área realizan, por unamejor salud para todos nuestros con-ciudadanos.

el taller de lanzamiento del pro-

grama Argentina Camina partici-

paron Dr. Víctor Matsudo, coor-

dinador del programa Agita Sao Paulo

–considerado modelo por la OMS-, ex-

pertos de la Organización Panamericana

de la Salud y de los programas de promo-

ción de la actividad física en Inglaterra y

Chile.

Según informó el Dr. Matsudo, un análi-

sis del Banco Mundial determinó que el

programa que se implementó en Brasil

permitió ahorrar unos 300 millones de

dólares anuales en gastos médicos. Ade-

más, en 5 años disminuyeron un 50%

las hospitalizaciones por complicaciones

de la diabetes y la hipertensión. “El se-

dentarismo es el enemigo número uno

de la salud pública porque es el más pre-

valente, y mata más que la obesidad y la

hipertensión".

El Ministro de Salud de la Nación destacó

que “la especie humana está teniendo un

30% menos de actividad física que hace

treinta años, un 30% más de ingesta caló-

rica y en promedio tiene 2 horas menos de

sueño. Esas tres variables puestas juntas en

un mismo grupo, en cualquier grupo del

reino animal, producen un desequilibrio. Y

las tres están actuando sobre la especie hu-

mana de una manera notable.” El Dr. Gon-

zález García explicó que se eligió este mo-

mento para dar impulso a esta iniciativa

porque al principio de la gestión “nuestra

prioridad fueron las cuestiones que tenían

que ver con la gran inequidad, con el acce-

so a los medicamentos, con procuración

de órganos para trasplante -donante pre-

sunto-, salud sexual y procreativa, pero en

verdad no es que nunca tuvimos claro el

resto, solamente que ahora uno tiene un

poco más de legitimidad social para hablar

de estos temas.” El sedentarismo y la mala

alimentación están cambiando drástica-

mente los índices sanitarios en todo el


P o l í t i c a s s a n i t a r i a s

El 13 de marzo pasado, la COFA fue sede del taller en el cual el Dr. Ginés González García, Ministro de Salud de la Na-

ción, presentó oficialmente el programa Argentina Camina, que tiene como objetivo la promoción de la actividad física

en toda la sociedad. El Ministro afirmó que resulta indispensable implementar este proyecto, teniendo en cuenta que,

de acuerdo a los datos que reveló la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (2006), casi el 50% de la población hace

insuficiente actividad física y casi el 50% tiene sobrepeso u obesidad.

ArgentinaCamina

D

Argentina

mundo. Tal es así que por primera vez en

200 años, en Estados Unidos, esta genera-

ción va a vivir menos que la anterior. “Hoy

todas las máquinas están hechas para que

uno haga menos esfuerzo, menos movi-

miento. Toda la estructura está hecha para

que a uno lo lleven, lo traigan, lo suban, lo

bajen.”

El funcionario destacó la importancia de

este programa para el gobierno, afir-

mando que es considerado una política

de Estado. “Este tipo de estrategias tie-

nen que ver esencialmente con el futuro.

Hoy es más fácil hablar del futuro en la

Argentina; hace unos años nos había-

mos quedado sin futuro. Y cuando uno

se queda sin sentido de trascendencia,

poco le importa cuidar nada, ni su propia

salud ni su propia vida. Entonces, la idea

es recuperar el futuro, construirlo, mo-

delarlo. Esto –aclaró- no es como inau-

gurar un hospital. Nadie va a ganar el

Premio Nobel si sale bien, pero vamos a

ganar millones de años de vida en canti-

dad y en calidad.”

Convocatoria para el diseño de una política de EstadoConsultado sobre los plazos y la forma de implementación del programa Ar-gentina Camina, su coordinador, Dr. Atilio Savino, explicó que “se está con-vocando a aquellos sectores -organizaciones no gubernamentales, socieda-des científicas, universidades- que puedan colaborar para que, a partir de susaportes, se identifiquen propiamente las acciones. No solamente se deberádeterminar su marco conceptual y lógico, sino además la forma de interven-ción, definir las acciones y a partir de esas acciones también reconocer las dis-tintas realidades locales para su implementación. Esto se está terminando enun periodo de aquí a dos meses y a partir de ahí ya comenzarán las accionesconcretas, que además de la incentivación de la actividad física, también tra-tará de llevar la comunicación, la información a toda la sociedad sobre lo queesto significa para mejorar la calidad de vida. No es solo un programa del Mi-nisterio –aclara-, sino un programa de la sociedad y para la sociedad. Ademásestá siendo impulsado por otras reparticiones como la Secretaría de Depor-tes, el Ministerio de Educación y otros organismos que hacen al desarrollo yplanificación urbana”. Consultado sobre el rol que le cabrá a los farmacéuticos en la implementa-ción del programa, el Dr. Savino afirmó: “Su papel será clave. He mantenidoreuniones con representantes de la COFA y hemos encontrado la voluntad deque todas las farmacias del país se conviertan en centros de difusión de esteprograma y no solamente eso, sino la posibilidad de que a través de las far-macias se organicen actividades.”


Museo de la Farmacia Dra. Rosa D’Alessio de Carnevale Bonino:

El legado de los maestros

Historia

l abrirse la puerta vidriadadonde desemboca uno de loslaberínticos pasillos de la Fa-

cultad de Farmacia y Bioquímica de laUniversidad de Buenos Aires, uno pa-rece quedar suspendido en el tiempo.Los olores de decenas de fórmulas yextractos vegetales y minerales semezclan en el aire con el aroma de loslibros antiguos. Una mirada a la pro-funda sala no basta para abarcar lasincontables piezas que se exhiben enestantes, anaqueles, vitrinas, mesas yotras tantas que se amontonan en losrincones o cuelgan de las paredesguardando historias de largos viajes,de sacrificio y, sobre todo, vocación.El museo Dra. Rosa D’Alessio de Carne-vale Bonino -el primer museo de farma-cia que tuvo el país- es fruto de la per-sistencia de esa docente en su sueño deguardar el legado de las personalidadesilustres de la Farmacia argentina. Pero su propia historia no comenzó enla Facultad de Farmacia y Bioquímicade la UBA, sino que, aunque se creóen 1969, por varios años no tuvo unespacio físico propio. Por eso las pie-zas se compilaron en una muestra iti-nerante que fue exhibida por primeravez en la Antigua Farmacia La Estrella,una farmacia-museo. En 1973 el mu-seo consiguió un lugar para estable-cerse en el 5to. piso de la facultad deFarmacia y Bioquímica, pero en 1977,las autoridades decidieron cerrarlo pa-ra poner en su lugar otras dependen-cias y todos los recuerdos fueron a pa-rar a un depósito. Finalmente, la insis-tencia de la Dra. D’Alessio consiguióque en 1982, las nuevas autoridadesde la facultad le cedieran la sala don-de hoy, su discípulo, el Dr. Rafael Mo-ra, relata con pasión la historia de susmaestros. “La Dra. D’Alessio creó estemuseo porque ella consideraba que el

visitante debe conocer a través de laspiezas cuál es el campo del farmacéu-tico: la elaboración del medicamento,su análisis y dispensación. Debe enten-derse por dispensación el acto de con-trol, de entrega que ejerce el farma-céutico como agente sanitario desdeuna farmacia oficinal o una farmaciade hospital. El farmacéutico es el res-ponsable del medicamento. La palabra

medicamento deriva de la palabragriega pharmacum, que significa me-dicamento o veneno. Y nunca mejor laacepción, porque el medicamento sir-ve para curar o para matar.”Lo cierto es el museo es el único reser-vorio de la historia de la Farmacia parala Universidad de Buenos Aires, ya queno tiene esta materia en toda la currí-cula. En su biblioteca se halla el libroescrito por el gran historiador de laFarmacia argentina, el Dr. FranciscoCignoli, que fue quien creó la cátedra

en 1938, que fue disuelta en la déca-da del ’90.El recorrido comienza frente a una mi-niatura del busto de Esculapio Ascle-pio, que para los romanos y griegosfue el dios de la Medicina. Según lamitología, tenía el don de la curación;conocía muy bien la vegetación y enparticular las plantas medicinales. Suescultura indica, según el relato del

Dr. Mora, el origen místico de la Me-dicina y la Farmacia. En la biblioteca del museo, se logróreunir una gran colección de libros quepertenecieron a la antigua Escuela deFarmacia, que funcionó desde 1895hasta 1945 donde hoy está la Facultadde Ciencias Económicas. La huella deeste pasado está en el frontispicio, cu-yas esculturas son alegóricas del artede curar. En el mismo edificio estabantambién las Escuelas de Odontología,Medicina, Flebotomía (que eran los

A


sangradores) y la Escuela de Parteras.El libro más antiguo que puede encon-trarse en las estanterías del museo da-ta de 1640, pero también está la pri-mera farmacopea argentina, de 1898,y farmacopeas de otros países, así co-mo las obras completas de Hipócratesde 1861 y las del Dr. Carlos Murray, elcreador de la Farmacología Argentina,entre otros miles de volúmenes. Las vitrinas del museo guardan curiosi-dades como un vaso mágico, una pie-za que fue traída de Alemania. El ori-ginal perteneció a Alberto Magno, enel año 1200. Todo aquel que bebe deeste vaso siente efectos extraños en suorganismo y la explicación de este fe-nómeno es que está hecho con anti-monio y bismuto, entonces, al llenarlocon vino, reaccionaban los elementosy se formaba tartrato de antimonio ybismuto. En la literatura antigua apa-recen los vasos con propiedades medi-cinales como forma farmacéutica. En un rincón de la sala hay un muebleque perteneció a una farmacia de Ave-llaneda, que es propiedad del Prof. Dr.Roberto García, cuyo tío fue “depen-diente idóneo”. Este era un semitítuloque daba la Facultad de Farmacia enLa Plata. El mueble tiene un comparti-mento secreto bajo llave para guardarlas “drogas heroicas”: vino de coca,morfina, jarabe de opio y tintura decáñamo indiano, entre otras. Otra de las curiosidades del museo esun catálogo que muestra que el far-macéutico atendía de dos maneras alpúblico: en el mostrador se dispensa-ban los medicamentos, pero los conse-jos sobre cuestiones íntimas se trata-ban en la oficina de farmacia. Estemuestrario de productos de 1935 con-tiene una colección de profilácticos yotros elementos de tal variedad quebien podría haberse considerado unaespecie de “sex shop”. Otra curiosidad del museo son dos di-plomas pertenecientes a médicos ex-tranjeros. Los estudios de Farmaciaempezaron como tales en el país en1854, pero hubo un virrey, Juan JoséVertiz y Salcedo (1718-1798), que sepreocupó ante la situación de abando-no en que estaba la Salud en la ciudadde Buenos Aires. Entonces creó, en1779, lo que se llamó el Tribunal del

Protomedicato, que controlaba a to-dos los que ejercían el arte de curar:farmacéuticos, curanderos, los que ha-cían las sangrías, los odontólogos y losmédicos. Todos los profesionales quevenían de Europa tenían que dar unexamen de reválida ante el Protomedi-cato. En 1821 cambió su denomina-ción al de Tribunal de Medicina deBuenos Aires. El diploma en exhibiciónpertenece al Dr. Moine (1839), un mé-dico que vino de Francia y está selladocon la frase: “Mueran los unitarios, vi-van los Federales”. El otro diploma, deun alemán –Gustavo Frers (1845)-que revalidaba su título, se hizo enuna época en que las relaciones entreunitarios y federales estaban en supeor momento, y se le agregó la pala-bra “salvajes”. En otro diploma está la firma del far-

macéutico Bartolo Marenco, figuraclave en la creación de la AsociaciónFarmacéutica Bonaerense. Muchas delas antiguas farmacias fueron lugar dereunión de librepensadores y por lotanto, centros revolucionarios. Allí sejuntaba el farmacéutico con el médi-co, el político, el sacerdote y entre be-bidas espirituosas se analizaba la reali-dad del país y se creaban sociedadescientíficas y literarias. En 1856, Barto-lo Marenco reunió a más de 50 farma-céuticos en la Farmacia de Las Torres,que estaba ubicada en la Avenida deMayo. Y creó el primer nucleamientode farmacéuticos, la Asociación Far-macéutica Bonaerense, que en 1858editó la revista científica más antiguadel país: la Revista Farmacéutica, quetodavía sigue publicando la AcademiaNacional de Farmacia y Bioquímica. LaAsociación tenía acceso al gobierno eintervenía en la designación de losprofesores y tenía fuerza sobre la Es-cuela de Farmacia.En una de las vitrinas de la sala se pue-de ver un homenaje a la Casa Cunacon implementos de la antigua farma-cia de ese hospital. En la época del vi-rrey Vertiz, la gente solía abandonar alos niños en la calle. En 1770 los pe-rros cimarrones eran una plaga en laciudad. Entonces los niños abandona-dos aparecían mutilados por esos pe-rros y los cerdos que andaban sueltospor las calles. Ante esta situación, el vi-rrey creó la casa de Niños Expósitosque en 1910, con un nuevo edificio, seconvirtió en la Casa Cuna. Una pieza muy particular que guardael museo es la réplica de una tabla su-

Al director del Museo de la Farmacia le gusta

repetir una frase deOrtega y Gasset:

“El progreso no consisteen aniquilar hoy el ayer,sino en rescatar aquella

esencia del ayer que tuvola virtud de crear ese hoy

mejor”. Es la llama que mantiene vivo el museo, así como su trabajo por amor

y agradecimiento hacia sus maestros.


meria: la Tabla de Nippur. La ciudadde Nippur, situada 200 kilómetros alsudeste de Bagdad, fue desenterradaa fines del siglo XIX por Henry Layardy allí encontraron unas 25.000 tabli-llas que pertenecían a la bibliotecadel rey Asurbanipal (668-626 a. C.).Se dice que la biblioteca de Níniveconcentraba todo el saber de la anti-güedad. La pieza original de esta ta-blilla está hoy en el museo de Filadel-fia, Estados Unidos. En esta tablilla,que data de 3000 años a.C. hay 15

recetas hechas por un antiguo médi-co sumerio. Una de ellas indica: Puri-fique y pulverice la piel de una ser-piente acuática, vierta agua. Sobreella rama de mirto, Álcalis pulveriza-do, cebada, resina de pino pulveriza-da, piel de pájaro cuchifo, hierva,vuelque el agua de la mezcla, lave elórgano enfermo con el agua, frotecon triol, agrege yake. Los sumerioscombinaban en sus preparacionesfarmacéuticas los derivados animalescon los vegetales y los minerales. Otro de los tesoros del museo es un li-bro recetario cuyo director técnico fueBernardo Houssay. El investigador, an-tes de ser médico, ejerció como farma-céutico para costearse la carrera deMedicina. El recetario, de 1905, perte-nece a una farmacia ubicada en la lo-

calidad de Rauch, provincia de BuenosAires.

Farmacéuticos sanitaristas“Desde sus orígenes el farmacéuticoera un sanitarista y hoy la profesiónbusca volver a sus raíces a través de laatención farmacéutica”, afirma el Dr.Mora, señalando la galería de maes-tros que preside la sala. “El farmacéu-tico está preparado tanto en el campode la de la Química, de la Farmacolo-gía como de la Higiene y tiene conoci-

mientos para poder abordar todosesos temas con los pacientes. Nuestrafunción va mucho más allá de bajarmedicamentos de un estante.” Ejem-plo de la variedad de tareas de los far-macéuticos es la colección de elemen-tos de la Botica del Indio, propiedadde Francisco Verardo, una farmacia decampo de San Nicolás de los Arroyos,de principios del siglo XX donde, ade-más de los preparados, se hacían aná-lisis físico-químicos y bromatológicos.Entre las 8000 piezas que exhibe lasala puede verse un aparato con queel Dr. Juan A. Sánchez, creador de lacarrera de Bioquímica, analizaba me-dicamentos. El HPLC es uno de losmétodos más modernos para el aná-lisis de fármacos, pero el Dr. Sánchez,a principios del siglo XX, lo hacía conun método colorimétrico que se ba-saba en la identificación de gruposfuncionales. En las estanterías también hay un mi-croscopio que perteneció al Dr. Gui-llermo Paterson, un escarificador pa-ra sangría, espátulas de hueso, unespectrofotómetro para medir laconcentración de droga, una com-presora para comprimidos, una má-quina para hacer supositorios, potesy frascos exquisitamente decorados,un perfumero, un mortero realizadocon estalactitas de Santo Domingo,un mortero de ágata para drogasmuy activas y también un morteroespecial para fabricar perfumes. Hayuna gran colección de fotografías,una antigua estufa a gas y baño ma-ría realizada en cobre y bronce, vinosmedicinales, una colección de balan-zas, una caja de madera donde Flo-rentino Ameghino guardaba peque-ños restos fósiles y hasta la figura deun cocodrilo apretacorchos, queadaptaba el tapón a la boca de losfrascos de medicamentos. En las vi-trinas hay una colección de medica-mentos antiguos, de origen mineral yvegetal, un pildorero y una máquinapara hacer aceite de ricino, así comoelementos para hacer cremas y po-madas e incluso puede verse un boti-quín portable de la época de la Inde-pendencia. “Tenemos de todo, comoen botica”, confirma, con orgullo, elDr. Rafael Mora.

Historia

El museo, que forma parte de la Red de Museos de

Ciencia y Tecnología de laUniversidad de Buenos Aires ydel Consejo Internacional deMuseos (ICOM), está abierto

al público en el 1º piso de la Facultad

de Farmacia y Bioquímica de la Universidad

de Buenos Aires –Junín 956-. El horario de visita es: lunes y miércoles de 16 a 19 horas;

martes de 17 a 20 horas yviernes de 17 a 21 horas.

Quienes deseen donar piezas,pueden comunicarse con el Dr. Rafael Mora al tel.:

4964-8200 int. 8339.


NOTICIAS DE LAS PROVINCIAS

El concejal de Paraná por el Movimiento Social Entrerriano (MSE),Jorge Maier, presentó un Proyecto de Ordenanza para regular la co-mercialización de medicamentos de venta libre. Maier explicó que,contando con el aval y asesoramiento del Colegio de Farmacéuticosde Entre Ríos, se han "propuesto revisar, a partir de la elaboracióndel Proyecto, las formas de comercialización de los medicamen-tos que en la actualidad no están debidamente reglamentadas,quedando hoy a criterio de comerciantes, que no poseen la habi-litación ni conocen las condiciones de conservación mínima querequieren los mismos". Esta iniciativa encuentra sustento en que "se ha desfigurado el con-cepto de medicamento de venta libre ya que, no es que se pue-da vender en cualquier establecimiento sino que sea en los luga-res habilitados para tal fin, pero sin la necesidad de la presenta-ción de receta bajo prescripción médica u odontológica".

El Proyecto de ley establece: Art.1: Todo medicamento, sin distinción de condición de expendio,sólo podrá ser dispensado en farmacias. Excepcionalmente los llama-dos "medicamentos de venta libre" podrán ser dispensados en esta-blecimientos que cuenten con la autorización de Secretaría de SaludPública de la Provincia y, además, estar inscriptos en el Registro Espe-cial de esa dependencia. Art.2: Los establecimientos que cumplan con los recaudos del artí-culo anterior, deberán exhibir los "medicamentos de venta libre" enespacios físicos definidos, perfectamente diferenciados y separadosde otros productos, sin estar expuestos a temperaturas extremas y encondiciones higiénicas suficientes.Art.3: El público no puede tener acceso a dichos medicamentos, porlo que una o varias personas del establecimiento tendrán a su cargola entrega de las especialidades medicinales, debiendo proceder a suembolsado en envases que adviertan sobre el contenido de sustan-cias medicinales.

Art.4: La constatación de cualquier trasgresión determinará que,además de las sanciones previstas en otras normas, se proceda a co-municar la situación a la Secretaría de Salud de la Provincia para laexclusión del infractor del Registro Especial. Art.5: Es la Dirección de Control Comercial, la encargada de velar porel cumplimiento de la presente norma y la constatación por parte delos inspectores Municipales de la existencia de medicamentos fueradel ámbito permitido para su expendio, situación que hará pasible alpropietario del comercio de sanciones que se establezcan y de deco-misar los productos detectados, procediendo a su destrucción. Art.6: Celebrar la firma de un convenio entre la Municipalidad de Pa-raná, el Colegio de Farmacéuticos y la Secretaría de Salud de la Pro-vincia de Entre Ríos a afectos de lograr un trabajo mancomunado. Art.7: Los lugares debidamente autorizados contarán, en materia deinformación y capacitación, con el apoyo del Colegio de Farmacéuti-cos y con el permanente seguimiento y colaboración en el releva-miento, para velar con la continuidad del cumplimiento de las nor-mas vigentes. Art.8: Convocar a un trabajo sistemático y armónico entre la Muni-cipalidad, el Colegio de Farmacéuticos y la Secretaría de Salud de laprovincia de Entre Ríos, con lo cual se estaría garantizando el segui-miento de una problemática que nos afecta a todos.La Municipalidad realizará los trabajos de inspección con el Colegiode Farmacéuticos, con personal de Inspección dependiente de la Se-cretaría de Servicios Públicos; las inspecciones serán realizadas unavez por semana conforme a un cronograma a convenir. Art.9: La Municipalidad y/ o el Colegio deberán, en un período queno excedan los seis meses, informar a la opinión pública acerca de suaccionar en referencia al expendio de medicamentos. Art.10: Adherir a la Ley Provincial Nº 3818 y su modificatoria Nº9188.

(Fuente: APF)

Entre Ríos: Proyecto para la regularización de la venta de medicamentos

El gobierno de la provincia de Chaco anunció la creación deResidencias en Farmacia Hospitalaria. La Confederación Far-macéutica Argentina y la Asociación de Farmacéuticos Hos-pitalarios elevaron un informe al Ministerio de Salud de laNación, en el que destacan la cantidad de profesionales far-macéuticos que la red de Salud Pública de la provincia deChaco ha incorporado en los últimos años. “En el nordestesomos considerados provincia de referencia por la jerarqui-zación del trabajo farmacéutico y desde este año vamos aser, junto con Buenos Aires, Córdoba, San Luis y Mendoza,las únicas provincias en contar con residencias”, explicóAnalía Mansilla, responsable del Servicio de Farmacia delHospital Perrando.Las residencias médicas en Farmacia tendrán el mismo trata-miento de las demás especialidades: durarán tres años con elingreso de dos residentes por año y forma parte del trabajoconjunto del Ministerio de Salud del Chaco con la Facultad deMedicina y la Facultad de Agroindustria y Farmacia."Los aportes que realiza un farmacéutico dentro del Hospitalson valiosos y no solo redundan a favor del paciente sino tam-bién de la farmacoeconomía. Es decir, le damos una mejoratención integral y reducimos los costos", explicó Yolanda Gar-

cía, farmacéutica y directora técnica de la Farmacia del Hospi-tal Perrando.Mansilla señaló que la complejidad que adquirieron los hospi-tales Perrando y Pediátrico "generaron un crecimiento notableen cuanto a las especialidades, esterilización, preparacionesmagistrales, parenterales. Esto demanda profesionales farma-céuticos muy bien preparados para toda nuestra provincia y enespecial para el interior".La farmacéutica Analía Mansilla implementó en la Farmaciadel Hospital Perrando el sistema de calidad total que implicanmejoras continuas, además de un sistema informático quepermite entregar los medicamentos por dosis unitaria y dosisdiaria. "Sabemos qué medico atiende a qué paciente, qué lerecetó, y se trabaja con preparaciones exactas. Esto permitemayor control y atención del paciente"."Tenemos que adaptarnos a los cambios sociales y, sobre todo,tecnológicos", aseguró Mansilla. "Avances como los biotecno-lógicos están desembocando en una medicina personalizada y,por lo tanto, también se requiere una atención farmacéuticapersonalizada".

(Fuente: DIARIO NORTE - Chaco)

Chaco: Es la provincia que más farmacéuticos tiene dentro de la red de Salud Pública


La Agencia Estadounidense del Medicamento (FDA) autorizócinco nuevas indicaciones del fármaco anticolesterol atorvasta-tina cálcica: reducción del riesgo de infarto agudo de miocardiono fatal, ictus fatal y no fatal, ciertos tipos de cirugía cardiaca,hospitalización por insuficiencia cardiaca y dolor precordial enpacientes con antecedentes de cardiopatía.Según informó Pfizer en un comunicado estas nuevas indicacio-nes amplían el uso de atorvastatina a pacientes con un alto ries-go de eventos cardiovasculares como consecuencia de cardio-patías ya existentes como infarto de miocardio previo antece-dentes de cirugía cardiaca o dolor precordial con evidencias depatología arterial obstructiva.Atorvastatina tiene la indicación aprobada para reducir eventoscardiovasculares en pacientes sin antecedentes de patologíacardiaca y ahora es el primer hipolipemiante que ha sido auto-rizado en Estados Unidos para reducir el riesgo de hospitaliza-ción por insuficiencia cardiaca.El doctor John C. LaRosa presidente y profesor de medicina dela State University del New York Downstate Medical Center se-ñaló que estas nuevas indicaciones amplían los medios para re-ducir el riesgo de muchos pacientes con cardiopatía que siguenteniendo riesgo de sufrir nuevos eventos cardiovasculares.La aprobación de la FDA se basa en los resultados del estudioTNT que durante cinco años analizó a 10.000 pacientes conproblemas cardiacos y niveles elevados de LDL. Los pacientesque recibieron atorvastatina 80 miligramos experimentaronuna reducción significativa del riesgo de un evento cardiovascu-lar mayor del 22% mejorando los resultados de los pacientesque fueron tratados con 10 miligramos del mismo medicamen-to. Además, el laboratorio Pfizer destacó que los que fuerontratados con 80 miligramos de atorvastatina redujeron un 26%el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardiaca.

APROBACIONES FDA-UE

La FDA aprueba atorvastatina para cinco nuevas indicaciones en problemas cardiovasculares

El Comité Europeo de Medicamentos de Uso Humano(CHMP) de la Agencia Europea del Medicamento (EMEA)recomienda ampliar la indicación de la vacuna neumocóci-ca conjugada heptavalente ´Prevenar´ (Wyeth) para incluirla inmunización frente a neumonía y otitis media causadapor serotipos neumocócicos incluidos en la vacuna, segúninformó la compañía en un comunicado.De este modo se sumará a las indicaciones que esta vacu-na ya tiene en la actualidad en Europa para prevenir enfer-medades invasoras como sepsis bacteriemia meningitis yneumonía bacteriémica causadas por los serotipos 4 6 9 1418 19 y 23F de la bacteria Streptococcus pneumoniae (neu-mococo) en niños menores de cinco años.Según explicó el vicepresidente del área de vacunas deWyeth, Peter Paradiso, el neumococo es el principal agen-te responsable de neumonía bacteriana en los primerosaños de vida y produce un gran número de otitis mediaaguda que sin un tratamiento adecuado puede desencade-nar graves enfermedades como mastoiditis y meningitis.Por ello la recomendación del CHMP para las dos nuevasindicaciones dentro de la Unión Europea en caso de seraprobadas subrayarán el valor de ´Prevenar´ en la protec-ción "frente a las enfermedades pediátricas comunescausadas por el neumococo en lactantes y niños" afirmóParadiso.En la actualidad esta vacuna está incluida en el calenda-rio oficial de vacunación en 16 países de todo el mundo.En Bélgica, Francia, Alemania, Grecia, Italia, Holanda yGran Bretaña ya está incluida en los programas naciona-les de inmunización. En España la Comunidad de Madridincluyó esta vacuna el pasado 1 de noviembre para seradministrada de forma universal a todos los niños meno-res de dos años.

La EMEA recomendará que se amplíe la indicación de ´Prevenar´ (Wyeth) en neumonía y otitis media

La FDA aprobó el uso de Tykerb conjuntamente con el medicamen-to quimioterápico Xeloda para el tratamiento de las mujeres queenfrentan una forma agresiva del cáncer de mama en fases avan-zadas, al cual diversas terapias no pudieron contener.Producido por la empresa GlaxoSmithKline PLC, el medicamen-to debe de ser ingerido en forma de una píldora diaria y está di-rigida a mujeres que recibieron tratamiento con el medicamen-to intravenoso Herceptin y tratamientos tradicionales de quimio-terapia como taxanes y antracilinas.Los informes iniciales de un estudio presentado el año pasadodemuestran que Tykerb, en combinación con Xeloda, detuvo elcrecimiento de tumores durante un promedio de casi siete fren-te a los casi cinco en el caso de quienes realizaban el tratamien-to con Xeloda como única terapia. Sin embargo, la FDA infor-mó que es demasiado pronto para determinar si las mujeres quetoman Tykerb y Xeloda vivirán más tiempo que las que tomansolamente la segunda de esas medicinas.

Aprueban nuevo medicamento contra el cáncer de mama en Estados Unidos


La FDA aprobó el antidepre-sivo Cymbalta (clorhidratode duloxetina) para el trata-miento del trastorno de an-siedad generalizada, segúnhan anunciado las compa-ñías farmacéuticas Eli Lilly yBoehringer Ingelheim.La aprobación se basa enlos resultados de tres estu-dios aleatorizados, dobleciego y controlados conplacebo en los que se estu-dió la seguridad y eficaciade la duloxetina para eltratamiento del trastorno de ansiedad generalizada en más de800 adultos sin depresión. En todos los estudios, el fármacomejoró de forma significativa comparado con placebo los prin-cipales síntomas de ansiedad. Además, los pacientes tratadoscon duloxetina comunicaron una mejora de la discapacidadfuncional asociada a la enfermedad.

Permiten comercializar Cymbalta en Estados Unidos

La Agencia Europea del Medicamento ha emitido una opiniónfavorable sobre SebivoÒ (telbivudina), recomendando su aproba-ción en la Unión Europea para el tratamiento de pacientes adul-tos con hepatitis B crónica. Los datos, proporcionados por el es-tudio GLOBE en pacientes con hepatitis B crónica tratados contelbivudina, indicaron que la inhibición vírica fue más rápida ymás intensa que en los pacientes tratados con otro tratamientoampliamente utilizado, la lamivudina. La inhibición vírica intensareduce el riesgo de progresión de la enfermedad y es uno de losobjetivos terapéuticos principales en la hepatitis B crónica.En palabras de la Dra. María Buti, Jefa de la Unidad de MedicinaInterna y Hepatología del Hospital General Universitario de Valld´Hebrón en Barcelona, "era necesario que surgieran nuevos fár-macos como la telbivudina para el tratamiento de la hepatitis B, yaque existe un gran número de pacientes que no responden a lasterapias disponibles en la actualidad, debido al desarrollo de resis-tencias a los tratamientos en curso que limitan su eficacia".

SebivoÒ (telbivudina) recibe la opinión favorable de la Agencia Europea del Medicamento como nueva terapia para una inhibición vírica más rápida e intensa en el tratamiento de la hepatitis B

El laboratorio Roche anunció que su antineoplásico oral Xeloda(capecitabina), en combinación con quimioterapia basados en pla-tino, recibió la opinión positiva del Comité de Medicamentos deUso Humano (CHMP) de laAgencia Europea de Medi-camentos para su uso co-mo tratamiento de prime-ra línea en pacientes concáncer gástrico avanzado.La recomendación favora-ble se basa en los resulta-dos de los estudios en faseIIII ML17032 y REAL 2. Poruna parte, el estudioML17032 confirmó que lasupervivencia era al menostan prolongada entre lospacientes tratados con Xe-loda y cisplatino como en-tre los que recibieron 5-FUy cisplatino. Por otra parte,el estudio REAL 2 (el ensa-yo clínico en fase III más amplio de los realizados en pacientes concáncer gástrico avanzado) demostró que la quimioterapia oral deRoche puede sustituir al 5-FU y que la supervivencia de los pacien-tes tratados con Xeloda más oxaliplatino y epirubicina (EOX) erasignificativamente mayor que la de los que recibieron el tratamien-to control (compuesto por epirubicina, cisplatino y 5-FU).

Xeloda (capecitabina) recibe en Europa la opinión positivapara el tratamiento del cáncer gástrico avanzado

La CE aprobó una extensión del prospecto para el inhibidor dela necrosis tumoral factor-alfa, Remicade (infliximab), co-desa-rrollado entre Centocor, una subsidiaria de Johnson & Johnson ySchering-Plough. La Comisión aprobó un nuevo régimen para eltratamiento de artritis reumatoide, con un mayor grado de flexi-bilidad.Las compañías explicaron que el nue-vo etiquetado, que está designadopara tratar pacientes que no lograronuna respuesta completa a 3 mg/kg deRemicade más methotrexato y permi-te a los médicos llevar a cabo un in-cremento acertado de la dosis a unmáximo de 7.5 mg/kg cada ocho se-manas. Las firmas añadieron que ladecisión de la Comisión Europea per-mite la administración de una dosis de3 mg/kg del fármaco sobre una basemás frecuente cada cuatro semanas.La aprobación está basada en los re-sultados del estudio START que fue unprograma aleatorio a doble ciego, de tres ramas de grupos pa-ralelos, que involucró 1.082 pacientes con artritis reumatoide ac-tiva. El estudio mostró que, mientras la mayoría (67%) de los pa-cientes no requirió un ajuste de dosis para beneficiarse del trata-miento, de aquellos que lo requirieron, el 80% demostró unarespuesta clínica, con un 64%, precisando solamente una dosisde incremento de 1,5 mg/kg.

La Comisión Europea aprobó Remicade para uso en artritis reumatoide

APROBACIONES FDA-UE


En los últimos años la industria textil a nivel mundial invirtió mi-les de millones de dólares en el desarrollo de lo que se denomi-nan textiles inteligentes: telas e hilados con nuevas propiedades,por ejemplo, antibacterianas, térmicas y aislantes, que confor-man la vanguardia en este tipo de productos.La industria aeroespacial, la electrónica y la biología molecularson ciencias que participan cada vez más en el desarrollo indus-trial mundial para crear productos que cubren las necesidades detodo tipo de usuarios.El argentino Mariano Segundo invirtió más de diez años de tra-bajo y un valor mayor de 200.000 dólares en el desarrollo de unazalea inteligente que protege la piel de quienes padecen incon-tinencia urinaria. Este complejo textil mantiene al cuerpo siem-pre seco y evita mojar la ropa de cama y el colchón.El tejido superficial de la zalea (lado blanco) en contacto con lapersona no absorbe la humedad y tiene perforaciones que per-miten que los líquidos drenen hacia las capas interiores; de esemodo mantienen la piel seca. “Me basé en el uso del polipro-pileno funcionando como ais-lante, tejido de manera que el lí-quido no se quede pegado a lapiel de la persona evitando la in-fección cutánea, la fuerza degravedad hace el resto”, explicaSegundo.La capa siguiente es un ligamen-to construido de tal forma queen la parte superior tiene canalesde aireación y en la inferior tras-lada la humedad hacia el interior.La tercera tela es un geotextilcon una fuerte característica dedifusión horizontal de los líqui-dos, que permite sacar el mejor provecho a la superficie total, au-mentando el poder de absorción y evitando la acumulación de lí-quidos en la zona de ingreso.La cuarta tela es otro geotextil con distintas propiedades, en particu-lar la acumulación de líquidos. Tiene un poder de absorción de 6 o 7veces su propio peso logrando el poder de recepción de la zalea.La quinta y última tela (lado celeste) es una barrera impermea-ble, con características mecánicas que le permiten soportar loslavados medicinales e industriales sin perder sus cualidades físi-cas y químicas de impermeabilidad.Cada uno de los tejidos está preparado para cumplir con unafunción específica: aislamiento, aireación, difusión, acumulacióne impermeabilidad, por lo que la zalea mantiene siempre seca ala persona que reposa en ella sin permitir filtraciones. Las telas utilizadas, al no tener ningún agregado especial (aditivoquímico), pueden soportar los rigores del lavado medicinal o indus-trial (mucho más agresivos que el lavado hogareño) y hacen que elconjunto mantenga su prestación luego de los reiterados lavados.Estudios realizados en el Centro Textil del Instituto Nacional de Tec-nología Industrial (INTI) demostraron que la zalea LiberPro soporta

más de 400 lavados sin alterar sus propiedades físicas y químicas.También es posible lavarla en un lavarropas hogareño y puedecentrifugarse para ayudar a su secado, siendo lo ideal tenderlocomo cualquier prenda. “Para los casos de pacientes en internación domiciliaria, la zaleaLiberPro se convierte en un aliado ideal para quienes lo asisten,disminuyendo el esfuerzo, ya que no es necesario movilizarlopermanentemente y posee las condiciones que emulan una in-ternación en un sanatorio, más allá de la tranquilidad de estar ensu propia casa.”En casos como fracturas de cadera, accidentes y reposos prolon-gados, utilizando este tipo de producto se evitan complicacionescomo la formación de escaras.Mariano Segundo es técnico textil y trabajó toda su vida en esaindustria. En 1995 comenzó a interesarse en el tema de los tex-tiles inteligentes y así se convirtió en un especialista e inventóhasta las máquinas con las que fabrica las telas.

Su búsqueda surgió de un desafíopropio: encontrar un alivio a sumadre que sufrió más de tresaños en cama con incontinenciaurinaria.“En el mundo entero todas las za-leas están diseñadas para prote-ger a los colchones y no a los pa-cientes”, cuenta el empresario,que analizó zaleas de distintospaíses.Junto a un biólogo y un químicotrabajó en los laboratorios del IN-TI estudiando cómo se debían fa-bricar las telas que permitieranpasar todas las evaluaciones.“La zalea LiberPro es el fruto de la

experimentación con una enorme cantidad de materiales quefueron combinados para lograr este producto. Con su utilización– explica Segundo– los que sufren incontinencia no padecen lasinfecciones que caracterizan a esta dolencia, ni se mojan, así co-mo tampoco el colchón”. “El nombre del producto viene de Libertad y Protección. La gen-te mayor con incontinencia vive marginada, se siente mal por te-ner que molestar a otros, duerme mal por temor a mojar la ca-ma. Los niños que sufren de enuresis son testigos silenciosos delos inconvenientes que generan en su entorno familiar; mi inten-ción es que con este producto puedan ser independientes y vi-van más tranquilos”, afirma Segundo.Jorge Brignone, responsable de la comercialización del producto esquien se acercó a la Confederación Farmacéutica, a partir de laCampaña de concientización sobre la enuresis 2005, para canalizarla venta de este producto a través de las farmacias de todo el país.

Quienes deseen recibir mayor información sobre LiberPro pueden visitar la página de Internet:

http://www.brig-beyond.com.ar

NUEVOS PRODUCTOS

Textiles inteligentesLa ciencia avanza en la creación de productos cada vez más saludables con la meta de hacer más cómoda la vida cotidiana.

LiberPro, una zalea absorbente lavable de producción nacional, es un ejemplo de la nueva generación de textiles funcionales.


N O V E D A D E S E M P R E S A R I A S

Novedad en el mercado de ácido fólico

Nuevo tratamiento biológico para la artritis reumatoidea

Bristol-Myers SquibbArgentina lanzó Aba-tacept, un nuevo trata-miento biológico parala Artritis Reumatoi-dea, una enfermedadde las articulacionescrónica y discapacitan-te que afecta al 1% dela población mundial, en su mayoría mujeres.

Gador lanza MARVIL® D

MARVIL® D es un inhibidor específico no hormonal de la resor-ción ósea. Antiosteopénico y antiosteoporótico. Se presenta en envase de cua-tro comprimidos. Cada comprimido contiene Alendronato 70 mg yVitamina D3 2800 UI.Está indicado para el tratamiento de la osteoporosis en mujeres pos-menopáusicas, tratamiento para aumentar la masa ósea en varonescon osteoporosis, tratamiento de la osteoporosis por glucocorticoi-des, en varones o mujeres tratados con prednisona o equivalente yque tengan baja densidad mineral ósea.MARVIL® D debe tomarse por lo menos media hora antes de la in-gestión de la primera comida, bebida o medicamento del día conagua natural solamente. Este medicamento está contraindicado en caso de anormalidadesdel esófago que demoranel vaciado esofágico talescomo la estenosis o acala-sia; incapacidad para man-tenerse de pie o sentadoerguido durante por lomenos 30 minutos; hiper-sensibilidad a cualquierade los componentes delproducto e hipocalcemia.

Gador presentó CORTIPYREN® B gotas

Este corticoesteroide de acción sistémica creado por Gador contieneMeprednisona (como hemisuccinato) 0,400 g. cada cada 100 ml. Sepresenta en un envase que conteniene 15 ml. de solución. Está in-dicado para enfermedades reumáticas (artritis reumatoidea, artritisreumatoidea juvenil, artritis psoriática, espondilitis anquilosante, bur-sitis agudas y subagudas, tenosinovitis agudas no específicas, artritisgotosa aguda, osteoartritis post-traumática, sinovitis por osteoartro-sis, epicondilitis). Enfermedades del colágeno (dermatomiositis, poli-miositis). Trastornos gastrointestinales (colitis ulcerosa y enteritis re-gional). Trastornos dermatológicos (eritema polimorfo, dermatitis ex-foliativa, micosis fungoide, psoriasis, dermatitis seborreica, dermati-tis bullosa). Trastornos alérgicos (rinitis alérgica estacional o perenne,asma bronquial, dermatitis por contacto,dermatitis atópica). Enfermedades respira-torias (síndrome de Loeffler, beriliosis, tu-berculosis pulmonar diseminada o fulmi-nante). Enfermedades oftalmológicas (úl-ceras corneales marginales alérgicas, her-pes zoster oftálmico, uveítis posterior difu-sa, coroiditis, queratitis, conjuntivitis alér-gica, coreorretinitis, iritis e iridociclitis).Posología: Régimen de administracióncon dos dosis diarias fraccionadas:Adultos: dosis de ataque: 20 gotas (4 a5 veces por día). Dosis de mantenimien-to: 20 a 40 gotas en una sola toma. Ni-ños: dosis de ataque: 0,8 a 1 mg por kgde peso por día (4 ó 5 gotas por kg de peso por día). Dosis demantenimiento: la dosis mínima eficaz determinada, en cada ca-so, por reducción gradual. Régimen de administración con dosisintermitentes: para el tratamiento con dosis intermitentes cada24 o 48 horas, no se modifica la dosis total diaria requerida. Elesquema posológico puede adaptarse de la siguiente forma: Ni-ños: dosis de ataque: 0,8 a 1 mg por kg de peso por día en to-mas únicas cada 24 horas. Dosis de mantenimiento: la que encada caso controle los síntomas.Está contraindicado en caso de: Hipersensibilidad conocida a suscomponentes. Infecciones fúngicas sistémicas. Úlcera péptica. Psi-cosis. Enfermedades exantemáticas y ciertas virosis en evolución(ej. hepatitis, herpes, varicela-zóster, vacunas a virus vivos). Todoestado infeccioso donde no haya indicación específica. Glaucoma.

Altana Pharma, una empresa del grupo Nycomend, comunicaque ha lanzado al mercado Azolac Fólico (Acido Fólico) en suspresentaciones: Azolac Fólico 1mg con 30 y 60 comprimidosrecubiertos y Azolac Fólico 5 mg con 30 y 60 comprimidos re-cubiertos.

Sus indicaciones son: Prevención delcierre del tubo neural y anemias mega-loblásticas causadas por carencia deAcido Fólico.De esta forma Altana Pharma pone al alcance del cuerpo médicoy las pacientes en edad fértil que deseen quedar embarazadas aAzolac Fólico, el producto recomendado para la prevención de losdefectos de cierre del tubo neural de acuerdo a la OrganizaciónPanamericana de la Salud (OPS).Para la prevención de los defectos del cierre del tubo neural sedebe ingerir Azolac Fólico desde al menos un mes antes de laconcepción y hasta 3 meses después, 4 meses para toda la vida.En la prevención está el saludable desarrollo del bebé.


Reacciones adversas a los alimentos

as reacciones adversas a los ali-mentos son un problema, espe-cialmente durante la infancia. En

las últimas décadas, las enfermedadesatópicas en su conjunto se encuentranentre las patologías crónicas más preva-lentes. El estudio internacional de asma yalergias en la infancia (ISAAC) ha confir-mado altas prevalencias de dermatitis ató-pica, rinoconjuntivitis estacional y asma,con diferencias significativas entre países.

Diferencias entre alergia, atopíae intolerancia alimentaria:

-Alergia: reacción adversa mediada por elsistema inmune a ciertos componentes delos alimentos (el más común es la proteína). -Atopía: predisposición genética para eldesarrollo de alergia con presencia de an-ticuerpos específicos (IgE) en la sangre, esdecir que está determinada genéticamen-te y se transmite de padres a hijos. -Intolerancia: reacción que no involucra alsistema inmune, pero constituye un efectoindeseable producido por la ingesta de al-gún alimento; ej.: intolerancia a la lactosa.

La alergia puede presentar varias ma-nifestaciones clínicas: cutáneas, gas-trointestinales, respiratorias u otros sínto-mas. Los elementos que provocan lasreacciones alérgicas se denominan alerge-nos y pueden estar presentes en: cosmé-ticos, jabones, medicamentos, polen,hongos, ácaros, polvo doméstico y en ali-mentos.Los principales alergenos alimenta-rios son: huevos, leche de vaca, soja,nueces, pescado, trigo, quesos, algunasfrutas y verduras. La alergia a la proteína de leche de vaca(APLV), presenta tasas de prevalencia rela-tivamente bajas en la infancia -2% a 3%-! No obstante, si a esa prevalencia se lesuma la de la intolerancia a la proteína deleche de vaca o hipersensibilidad no aler-génica a los alimentos (no mediada por

IgE), resulta considerable el número de ni-ños afectados por este tipo de patologías.Los síntomas que se pueden observaren individuos con APLV son:-Piel: urticaria, eczema, dermatitis.-Boca: enrojecimiento e inflamación de laboca y los labios.-Aparato respiratorio: rinitis, asma,broncoespasmo.-Aparato digestivo: vómitos, dolor ab-dominal, cólicos, sangre en materia fecal,diarrea.

Se ha especulado que la relativa alta inci-dencia de las reacciones adversas a las pro-teínas durante la infancia, especialmente ala proteína de la leche de vaca, podría serel resultado de un aumento en la permea-bilidad del intestino a grandes moléculas,sumado a la inmadurez del sistema inmu-ne de los lactantes. Generalmente, el ini-cio de las manifestaciones en los lactantesa la alergia de la proteína de la leche devaca comienza con la introducción de unafórmula infantil o durante la ablactación. El modelo ideal de alimentación durante elprimer año de vida es la Lactancia Mater-na, que durante el período de lactancia ex-clusiva garantizaría la no aparición de aler-gia en lactantes con riesgo a padecerla. Si la lactancia materna no es posible, sedispone de fórmulas infantiles especial-mente diseñadas, tanto para el tratamien-to como para la prevención de la APLV. Alser la proteína de la leche de vaca el fac-tor que provoca el desencadenamiento dela alergia, es sobre ella que se realizanmodificaciones para la reducción de sualergenicidad. Las modificaciones son: hi-drólisis y otros procedimientos como tra-tamiento con calor y ultrafiltración. La hi-drólisis es el rompimiento de cadenas deproteínas más largas en cadenas más pe-queñas obteniendo oligopéptidos y/o di-tripéptidos; razón por la cual, según elgrado de hidrólisis, las fórmulas se pue-den clasificar en de “hidrolizado extensi-vo” o “hidrolizado parcial”. Las proteínas

con hidrolizado extensivo tienen menorpoder antigénico residual que las proteí-nas con hidrolizado parcial. El hidrolizadoproteico es el que, en cierta forma, condi-ciona la indicación de la fórmula. La Sociedad Europea de Gastroenterología,Hepatología y Nutrición Pediátrica (ESPG-HAN) y la Sociedad Europea de AlergologíaPediátrica e Inmunología Clínica (ESPACI)en una declaración en conjunto proponen:1.- Prevención de reacciones adversas alas proteínas alimentarias:- Lactancia exclusiva durante los primeros4 a 6 meses de vida.- No introducir alimentos complementa-rios antes del 5º mes de vida.- Lactantes con riesgo de atopía heredita-ria documentada y que no se alimentan alpecho es recomendable el uso de fórmu-las con potencial antigénico reducido (hi-drolizado parcial). 2.- Tratamiento de las reacciones alérgicasa las proteínas alimentarias: - Lactantes con diagnóstico confirmadode alergia deberían excluir completamen-te la proteína causal.- Bebés con lactancia materna exclusiva,la madre deberá eliminar de su dieta todaproteína causal.- Lactantes que no puedan ser alimenta-dos a pecho y presenten APLV deberíanalimentarse con productos con alergenici-dad altamente reducida basados en hi-drolizados extensivos de proteínas. - Lactantes con APLV y malabsorción, de-berían usar fórmulas con hidrolizado ex-tensivo o con mezcla de aminoácidos li-bres, sin lactosa y con triglicéridos de ca-dena media.Luego de varios años o meses en los cua-les se evita la ingestión del alergeno, lasreacciones alérgicas pueden desaparecer;especialmente en lactantes o niños conAPLV. Por lo tanto, se debería probar/de-safiar, en forma controlada y a intervalosregulares, la ingestión de las proteínasque producen alergia para evitar dietas desupresión prolongadas.

L

Por la Lic. Débora CedroNutricionistaNutricia-Bagó SA

NUTRICION

ilvana Robert es una artista joven,nacida en 1965. Egresó de la Escue-la de Bellas Artes Prilidiano Pueyrre-

dón con el título de Profesora Nacional deDibujo y Grabado, y más tarde frecuentólos talleres de Osvaldo Attila, Alicia Scavinoy Cristina Santander.Sus pinturas, realizadas tanto al óleo comoen acrílico, demuestran un depurado ma-nejo técnico basado en un excelente dibu-jo. En ellas la figura humana, generalmen-te joven y femenina, adquiere un rol prota-gónico envuelta en situaciones que permi-ten al espectador, además del disfrute sen-sorial, elaborar distintas lecturas de losplanteos propuestos por la artista.Estos se ubican en escenarios diversos.Ora son playas luminosas, otrora ambien-tes urbanos de muros texturizados; en va-

rias obras la escena se repite en forma se-cuencial o a modo del close-up cinemato-gráfico. Los fondos trabajados con soltura incluyen,a veces, graffiti, y collages que le dan un to-que de modernidad a sus cuadros.La niñez, al decir de Silvana, es pureza y es-peranza. Al incorporar en sus obras a chi-cos que toma de la vida real (a menudoson sus propias hijas) abre una ventana ha-cia lo mejor del propio pasado del especta-dor y la perspectiva de proyectarse en unfuturo mejor.El resultado, en suma, es un mensaje de op-timismo y alegría contagiosa.En estos días presenta su cuarta muestra indi-vidual en Colección Alvear de Zurbarán, queno dudamos, ha de ser coronada del mismoéxito que disfrutaron las anteriores.


SILVANA ROBERT:OPTIMISMO Y ALEGRÍA CONTAGIOSA

S

Por el Lic. Carlos María PinascoDirector de la GaleríaColección Alvear de Zurbarán

“El Centro”

ARTE & CULTURA

“Una casa en el Cielo”

publicacion oficial de la confederacion …servicios.cofa.org.ar/correofarmaceutico/correo...

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