punçãovenosa
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Punção venosaTRANSCRIPT
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Puno Venosa Perifrica
Enf. Gibran Neves
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Conceito
a criao de um acesso venoso perifrico a fim de administrar solues ou drogas
diretamente na corrente sangunea, para se obter uma ao imediata do medicamento.
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Tcnica
Preparar o material 1. Garrote
2. Material para assepsia (lcool 70% ou PVPI e Algodo ou gaze)
3. Luva descartvel
4. Cateter de escolha (scalp ou jelco)
5. Seringa 5 ou 10ml com SF 0,9%
6. Material para fixao (Esparadrapo ou micropore, tala rgida s/n)
7. Soroterapia, se prescrito
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Tcnica
A finalidade e o tempo previsto para uso do acesso venoso vai influenciar na escolha do tipo de vaso, tipo do cateter, localizao da puno e processo de fixao.
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Tcnica
Escolher o local
Evitar: Ps de adultos,
principalmente os deambulantes
Dobras dos braos para cateter rgido
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Tcnica
Escolher o cateter
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Tcnica Lavar as mos Iniciar o procedimento
Explicar o procedimento ao paciente, quando lcido Calar as luvas e usar demais EPIs Deixar o equipo ou polifix previamente completo com SF 0,9% ou
gua bidestilada Aplicar o garrote acima do local escolhido para puno (o
suficiente para impedir o fluxo venoso, mas no a circulao arterial), solicitando ao paciente para realizar movimento de abre e fecha das mos
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Tcnica
Realizar assepsia do local Inserir o cateter com o bisel voltado para cima a um ngulo
de 30 a 40 e aps perfurar a veia, reduzir o ngulo at que se torne paralelo pele
Verifique o retorno de sangue no interior do cateter Solte o garrote Conecte a seringa ou o equipo conforme prescrio,
injetando o lquido lentamente
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Tcnica Realizar fixao segura
Jelco
Scalp
Identificar com data, hora e nome do tcnico que puncionou o acesso
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Particularidades do Pr-hospitalar
Local para lavagem das mos
Baixa luminosidade no local
Comprimento do equipo
Reforo na fixao do catter
Controle do fluxo de infuso quando a viatura est em movimento
Descarte do material prfuro-cortante quando fora da viatura
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Complicaes Locais
Infiltrao (deslocamento do catter)
Flebite (irritao qumica ou mecnica)
Hematomas (extravasamento de sangue)
Obstruo do fluxo (dobramento ou cogulos)
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Complicaes Infiltrao (deslocamento do catter)
Sintomas: Edema, frialdade e desconforto no local e acentuada reduo do fluxo de infuso.
Confirmando a infiltrao: garroteamento logo acima do local de infuso e observar se mantm o fluxo da soluo.
Tratamento: interromper a infuso, elevar o membro, aplicar calor local
Como evitar: escolha correta do tipo e calibre do catter.
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Complicaes
Locais
Infiltrao (deslocamento do catter)
Flebite (irritao qumica ou mecnica)
Hematomas (extravasamento de sangue)
Obstruo do fluxo (dobramento ou cogulos)
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Complicaes
Flebite (irritao qumica ou mecnica) Sintomas: edema, calor, dor, sensibilidade e rubor no local de
insero ou no trajeto da veia.
Confirmando a flebite: visualmente e avaliando as queixas do paciente.
Tratamento: interromper a infuso, aplicar calor mido local.
Como evitar: usar tcnica assptica no momento da puno e manipulao do catter.
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Complicaes Locais
Infiltrao (deslocamento do catter)
Flebite (irritao qumica ou mecnica)
Hematomas (extravasamento de sangue)
Obstruo do fluxo (dobramento ou cogulos)
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Complicaes Hematomas (extravasamento de sangue)
Sintomas: equimose e edema imediato do local e extravasamento de sangue no local.
Confirmando o hematoma: visualmente e avaliando as queixas do paciente.
Tratamento: interromper a infuso, aplicar bolsa de gelo local nas primeiras 24h e depois calor local.
Como evitar: insero cuidadosa da agulha no momento da puno. Cuidados especiais com pacientes portadores de distrbios de coagulao ou em uso de anticoagulantes.
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Complicaes
Locais:
Infiltrao (deslocamento do catter)
Flebite (irritao qumica ou mecnica)
Hematomas (extravasamento de sangue)
Obstruo do fluxo (dobramento ou cogulos)
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Complicaes
Obstruo do fluxo (dobramento ou cogulos) Sintomas: fim da soluo em uso e retorno sanguneo para o
interior do equipo.
Confirmando a obstruo: visualmente.
Tratamento: interromper a infuso e nunca tentar desobstruir forando a infuso com uma seringa.
Como evitar: nunca deixar que o frasco da soluo se esvazie por completo, irrigar o cateter aps a administrao de medicaes EV, manter fluxo adequado de infuso.
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Complicaes
Sistmicas
Sobrecarga hdrica (alto fluxo de infuso ou cardiopatia prvia)
Embolia gasosa (infuso area)
Septicemia (complicao de contaminao)
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Complicaes Sobrecarga hdrica (alto fluxo de infuso ou
cardiopatia prvia) Sintomas: aumento da PA e PVC, dispnia intensa, cianose,
tosse, edema palpebral.
Causas: infuso rpida da soluo ou doena renal,heptica ou cardaca.
Tratamento: reduzir o fluxo da infuso, monitorizao frequente dos SSVV, avaliao dos rudos pulmonares, posicionar o paciente com tronco elevado.
Como evitar: controle rigoroso do fluxo de infuso.
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Complicaes
Sistmicas
Sobrecarga hdrica (alto fluxo de infuso ou cardiopatia prvia)
Embolia gasosa (infuso area)
Septicemia (complicao de contaminao)
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Complicaes Embolia gasosa (infuso area)
Sintomas: dispnia, cianose, hipotenso, pulso rpido e fraco, perda da conscincia, dor no trax, ombro regio inferior do dorso.
Causas: infuso de ar em veias centrais. Tratamento: clampear, imediatamente o cateter, colocar o paciente em
DLE na posio de trendelenburg, avaliar SSVV e rudos pulmonares, oxigenoterapia.
Como evitar: nunca deixar ar na cavidade do dispositivo de infuso.
OBS: a velocidade de entrada de ar e to importante quanto a quantidade de ar necessria paraprovocar a morte
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Complicaes
Sistmicas
Sobrecarga hdrica (alto fluxo de infuso ou cardiopatia prvia)
Embolia gasosa (infuso area)
Septicemia (complicao de contaminao)
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Complicaes Septicemia (complicao de contaminao)
Sintomas: repentina elevao de temperatura logo aps o incio da infuso, dor de cabea, aumento da freqncia cardaca e respiratria, nuseas, calafrios, tremores, mal estar geral.
Causas: contaminao do material usado por substncias pirognicas ou falha no processo de assepsia.
Tratamento:interromper imediatamente a infuso e retirar o catter, administrar sintomticos. Deve-se proceder com a cultura da ponta do catter.
Como evitar:
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Acidentes com Prfuro-cortantes Causas Reencapamento de agulhas
Descarte incorreto dos materiais
Desobedincia s normas de biossegurana
No uso dos EPIs
Principais riscos HIV
Hepatite B
Hepatite C
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Acidentes com Prfuro-cortantesCondies predisponentes
Estrutura fsica imprpria
Iluminao inadequada
Falta de ateno
Pressa
Atuar em trabalho sem est habilitado
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Prof. Enf. Gibran [email protected]
A prtica do dia a dia e a dedicao no trabalho, nos torna cada dia mais apto a
realizar nossas funes.