puncion lumbar
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PUNCION LUMBAR
LUCILA HOYOS M.ENFERMERIA VII
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PUNCION LUMBAR
• Procedimiento utilizado
para recolectar liquido
cefalorraquídeo (LCR),
mediante la punción con
una aguja en la columna
lumbar. Y determinar la
presencia de una
enfermedad o lesión.
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Liquido cefalorraquídeo
• Llamado también liquido cerebro espinal. Es una sustancia clara e incolora que protege el encéfalo y la medula espinal del daño físico y químico.
• LCR transporta oxigeno y glucosa desde la sangre hasta las neuronas y neuroglias.
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Liquido cefalorraquídeo
• LCR circula desde
las cavidades del
encéfalo y de la
medula en el
espacio
SUBARACNOIDE
(entre la aracnoides y
piamadre)
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Liquido cefalorraquídeo
• LCR, compuesto
por agua, proteínas,
glucosa, linfocitos
electrolitos y
péptidos.
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Liquido cefalorraquídeo • Examen del
LCR.
Se realiza para
diagnostico
neurológico, se
realiza mediante
la punción
lumbar, en el
espacio L3-L4. O
L4-L5
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Indicaciones diagnosticas
1. Sospecha de infecciones del SNC (Meningitis)
2. Sospecha de enfermedad cerebral degenerativa
tipo esclerosis múltiples.
3. Diagnostico de hemorragia en el espacio
subaracnoideo
4. Diagnostico y terapéutica de enfermedad cerebral
de origen hematológico.
5. Mielitis (Inflamación de la medula espinal o medula ósea)
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Indicaciones terapéuticas
Reducción de la PIC
(PRESION INTRACRANEANA).
Administración
intratecal de fármacos
Administración de
contraste para estudios
de imagen.
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Contraindicaciones
1. Absolutas.
Lesión intracraneal con defecto masa
Compresiones medulares agudas que puedan
ser agravadas con la punción lumbar.
lesiones cutáneas, infección local u óseas de la
región lumbar.
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Contraindicaciones
2. Relativas.
Alteración de la
coagulación adquirida o
congénita
Trombocitopenia
Malformaciones
anteriores venosas de la
medula espinal.
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Complicaciones
• Reacción alérgica local a la solución antiséptica
• Sepsis local
• Cefalea post punción
• Hernia cerebrales
• Sangrado local
• Meningoencefalitis purulenta e infección iatrogenia
del disco intervertebral
•
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material
Anestesia (lidocaína al 1%)
Jeringa de 5ml con aguja de calibre 24 o 22
Solución antiséptica yodada Tubos de recolección
(estéril) Aguja de punción lumbar
con un mandril. Apósitos Guantes
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tamaños de aguja recomendados
Para disminuir el riesgo de pérdida de LCR: calibre 22
1.Lactantes: 3,8 cm2.Niños: 6,3 cm3.Adultos: 8,9 cm
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POSICION DE LA PUNSION LUMBAR
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PROCEDIMIENTO
Explicar en que consiste el procedimiento al paciente y familiar si es necesario.
Firma del consentimiento informado Colocar al paciente decúbito lateral con la cabeza y las
rodillas flexionadas hacia el abdomen. Se traza una línea entre ambas crestas iliacas que pasa
entre la tercera y cuarta apófisis espinosa. Se desinfecta la piel de la región lumbosacra con solución
antiséptica. Se punciona entre L3 y L4 La aguja se introduce entre ambas apófisis espinosas
atravesando el ligamento ínterespinoso perpendicularmente a la piel de la línea media.
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Procedimiento
En ese momento se le imprime a la aguja una ligera desviación hacia la cabeza y se introduce hasta 5-6 cm alcanzándose el espacio subaracnoideo.
Se retira el mandril fluyendo espontáneamente el LCR. Si se obtiene líquido hemático es necesario dejar fluir 2 o 3
ml hasta que salga claro, lo que indica que se trata de una punción traumática.
Una vez recogida las muestras de LCR se retira el trocar y se coloca un apósito en el sitio de la punción.
Se le indica al paciente que debe permanecer en decúbito prono durante al menos 6 a 8horas después del examen.
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INTERPRETACION LCR
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INTERPRETACION LCR
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INTREVENCION DE ENFERMERIA
1. La enfermera debe conocer la técnica y los materiales.2. Mantener al paciente en la posición adecuada e
inmovilizado para minimizar las complicaciones.3. Ofrecer información adecuada y apoyo emocional antes,
durante y después. 4. Vigilar los cambios neurológicos en el paciente.5. después de la prueba, vigilar cefalea, mareo vómitos e
inestabilidad el deambular.6. Observar el apósito para detectar fuga.7. Registrar la realización de la técnica y las incidencias
observadas en la misma.8. Controlar y registrar signos vitales, signos neurológicos y
otras alteraciones posteriores al procedimiento.
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