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¿Qué es la ansiedad en las
enfermedades crónicas? ¿Cómo
se detecta y se trata?
Lic. Arlet Pantoja Mejía
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Entre un 20% y 25% de las personas que acuden a un Centro de Atención Primaria
están tomando ansiolíticos y/o antidepresivos.
Castro Dono, Carlos (*) Esteban Fernández, Blanca (**) Alberdi Sudupe Jesús. “Guías Clínicas en Atención Primaria. Ansiedad Generalizada”. Coruña 2004
Contexto
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• Las respuestas de ansiedad son reacciones defensivas innatas en nuestro
repertorio de conductas.
• Sirven para alertar de posibles peligros y desempeñan un papel protector en la
preservación del individuo.
• Desde esa perspectiva, sería más signo de salud que una señal de enfermedad.
Introducción
Castro Dono, Carlos (*) Esteban Fernández, Blanca (**) Alberdi Sudupe Jesús. “Guías Clínicas en Atención Primaria. Ansiedad Generalizada”. Coruña 2004
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Cierto grado de ansiedad está presente en la vida cotidiana. Cuando rebasa cierto
margen, lleva a una evidente sensación de malestar y disminución del rendimiento.
La características esencial del trastorno de ansiedad generalizada según la CIE-10, es
una ansiedad persistente y generalizada, que no está limitada y que no predomina en
ninguna circunstancia ambiental en particular.
Ansiedad
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Síntomas de ansiedad la mayor parte de los días durante varias semanas
mínimo 6 meses (todos los criterios A-F):
a) Ansiedad y preocupación excesivas sobre una gran cantidad de
acontecimientos o actividades (p.ej., rendimiento laboral o escolar), que se
prolongan >6 meses.
b) Difícil control del estado de preocupación constante.
Criterios de detección del trastorno de ansiedad
generalizada según DSM-IV
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c) La ansiedad y preocupación se asocian a ≥3 de los 6 síntomas siguientes, algunos de
los cuales hayan persistido >6 meses: Inquietud o impaciencia, fatigabilidad fácil,
dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco, irritabilidad, tensión muscular
y alteraciones del sueño.
Criterios de detección del trastorno de ansiedad
generalizada según DSM-IV
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d) D. El centro de la ansiedad y de la preocupación no se limita a los síntomas de un
trastorno. La ansiedad y la preocupación no aparecen exclusivamente en el
transcurso de un trastorno por estrés postraumático.
e) E. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la
actividad del individuo.
Criterios de detección del trastorno de ansiedad
generalizada según DSM-IV
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f) F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia, enfermedad médica y no aparecen exclusivamente en el transcurso de
un trastorno del estado de ánimo, un trastorno psicótico o un trastorno
generalizado del desarrollo.
Criterios de detección del trastorno de ansiedad
generalizada según DSM-IV
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• El paciente ansioso puede buscar mejoría sintomática en el alcohol y otras
sustancias, y no es raro su abuso.
• La ansiedad crónica puede provocar desmoralización que puede llevar a la
coexistencia de síntomas depresivos.
• La detección precoz de los trastornos ansiosos y su tratamiento evitan
complicaciones y ahorran recursos sanitarios.
Criterios de detección del trastorno de ansiedad
generalizada según DSM-IV
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Historia clínica que ayude al diagnostico diferencial tanto de patologías orgánicas
subyacentes, como de diferentes cuadros psiquiátricos donde la ansiedad es un
síntoma relevante (p. ej., ansiedad simple, pánico, ansiedad fóbica, entre otros); así
como diagnóstico de otras patologías.
Ansiedad
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1. Endocrinológicos: hipo- o hipertiroidismo, hipoglucemia, insuficiencia adrenal,
menopausia, etc.
2. Cardiovasculares: ICC, insuficiencia coronaria, arritmias
3. Respiratorio: asma, EPOC, trastornos de ventilación
4. Alteraciones metabólicas: diabetes, hipoxia, hipoglucemia
5. Neurológico: neoplasia, encefalitis, disfunción vestibular, epilepsia temporal,
migrañas
Problemas orgánicos que pueden agravar o presentar
síntomas de ansiedad
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6. Intoxicaciones: plomo.
7. Hematológicas: anemia.
8. Otras: infección urinaria en ancianos, síndrome de fatiga crónica, cáncer.
9. Antidepresivos (IRS) anticonvulsivantes (carbamacepina, estrógenos, insulina en
hipoglucemia, dopamina, etc.).
10. Drogas: cafeína, anfetaminas, cocaína, alcohol.
Problemas orgánicos que pueden agravar o presentar
síntomas de ansiedad
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• Re-estructurar elementos del mundo externo e interno del sujeto, es decir
análisis propio de sus emociones.
• Ejemplo: que el paciente reflexione las causas de su estado ansioso y qué
consecuencias tiene en sus emociones y conductas.
Tratamiento y técnicas
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• Análisis propio de sus emociones y re-estructuración
• Técnicas y conocimientos para mejorar el rendimiento.
• Práctica diaria de métodos de relajación
• Identificar y superar preocupaciones exageradas
• Terapias de apoyo
• Ansiolíticos
• Guardar la calma, respirar profundo y dimensionar la situación.
• En situaciones repetitivas, hacer un ensayo de dicha situación
• Aproximarse paulatinamente a la situación
Tratamiento y técnicas
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• Enseñar al paciente técnicas y conocimientos para mejorar el rendimiento.
Animar al paciente a practicar diariamente métodos de relajación con el fin de
reducir los síntomas físicos. Identificar y superar preocupaciones exageradas.
• Ejemplo: cada vez que el paciente percibe tensión física, tensar cada músculo y
relajarlo conscientemente durante 5 minutos.
Tratamiento y técnicas
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• Dar recomendaciones que puedan reducir la ansiedad o hacerle sentirse
acompañado (terapias de apoyo).
• Ejemplo: Realizar actividades de ocio, y retomar conductas que hayan sido
beneficiosas para él en el pasado.
Tratamiento y técnicas
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• Uso de ansiolíticos recetado por médico o psiquiatra en caso necesario.
• Ejemplo: si el paciente refiere ansiedad significativa que limita sus actividades
diarias.
Tratamiento y técnicas
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• Una técnica es guardar la calma, respirar profundo y dimensionar la situación.
En situaciones repetitivas, hacer un ensayo de dicha situación.
• Ejemplo: miedo a hablar en público, ensayar hablar en su habitación
imaginando que habla para un auditorio.
Tratamiento y técnicas
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• Aproximarse paulatinamente a la situación.
• Ejemplo: si hay miedo las alturas, iniciar imaginando el subir una escalera. Al
dominarlo, intentar subir unos pocos escalones. Así, puede irse aproximando a
una altura más alta.
Tratamiento y técnicas
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En caso de que las situaciones ansiógenas no le permitan llevar a cabo actividades
cotidianas será necesario acudir a apoyo psicológico.
Tratamiento y técnicas
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¡Muchas gracias por su amable
atención!