ROPQUALIDADE

EM FOCO

Considerando que a qualidade na gestão dos processos administrativos e assistenciais das instituições hospitalares constitui-se em uma necessidade tanto do ponto de vista da eficiência como da segurança, o Programa de Acreditação Internacional - Modelo Canadense definiu para o acompanhamento 31 Praticas Organizacionais Exigidas - ROP.

Um ROP é definido como uma prática essencial que as organizações participantes do Programa Canadense de Acreditação - CCHSA devem manter em funcionamento para garan tir a segurança do paciente e minimizar os riscos.

Todo ROP é apresentado com uma meta estabelecida e acompanhado por testes de conformidade para verificar a adesão às práticas definidas.

O Programa Canadense de Acreditação definiu (dentre as 31 práticas) 09 ROP para acompanhamento no ano de 2009.

Embora a documentação adequada seja necessária para cumprir a maioria dos testes de conformidade, isso não é suficiente. Durante os processos de auditoria, os avaliadores irão procurar por evidências para saber se esses procedimentos estão implementados em toda a organização.

ROP a serem implementados no ano de 2009

IdentIfIcação do PacIenteMeta: Melhorar coordenação e eficácia da comunicação entre os profissionais da saúde e o paciente em todo flu-xo assistencial.

Foco: Identificação do Paciente.

ROP: Implementar um protocolo de identificação para os pacientes em todo o fluxo assistencial.

transferêncIas InternasMeta: Melhorar coordenação e eficácia da comunicação entre os profissionais da saúde e o paciente em todo flu-xo assistencial.

Foco: Garantia do fluxo de informação nas transferências internas.

ROP: Nas transferências internas as informações são efe-tivamente repassadas em todo o fluxo assistencial.

reconcIlIação MedIcaMentosaMeta: Melhorar coordenação e eficácia da comunicação entre os profissionais da saúde e o paciente em todo flu-xo assistencial.

Foco: Reconciliação Medicamentosa.

ROP: Reconciliar a medicação dos pacientes na admissão e por toda a organização (incluindo emergência e outras unidades) com o envolvimento do paciente e familiares.

PrátIcas de segurança no ProcedIMento cIrúrgIcoMeta: Melhorar coordenação e eficácia da comunica-ção entre os profissionais da saúde e o paciente em todo fluxo assistencial.

Foco: Segurança nos procedimentos Cirúrgicos.

ROP: Desenvolver um protocolo para prevenir local erra-do, procedimento errado e pessoas erradas na cirurgia.

controle de eletrólItos concentradosMeta: Garantir o uso seguro de medicamentos de alto risco.

Foco: Controle de eletrólitos concentrados.

Práticas Organizacionais Exigidas

QUALIDADE EM FOCO Janeiro/ Fevereiro de 2010

ROP: Remover eletrólitos concentrados das áreas de ser-vi ço ao paciente.

treInaMento de segurança do PacIenteMeta: Criar um ambiente de trabalho que apóie as boas práticas na assistência.

Foco: Capacitação em Segurança do Paciente.

ROP: Desenvolver treinamento e educação permanente sobre segurança do paciente para os líderes, colaborado-res, prestadores de serviços e voluntários.

HIgIene das MãosMeta: Reduzir o risco de infecções adquiridas dentro das organizações e seus impactos no resultado.

Foco: Higiene das Mãos.

ROP: Fornecer fácil acesso e recur-sos para os colaboradores cumpri-rem as recomendações dos guias de higienização das mãos.

PrátIcas de segurança na utIlIzação de MedIcaMentosMeta: Reduzir o risco de infecções adquiridas dentro da organização e seus impactos.

Foco: Segurança na aplicação de medicamentos.

ROP: Desenvolver protocolo de aplicação de medicamen-tos seguro para prevenir danos aos pacientes, colabora-dores da área da saúde e comunidade.

adMInIstração oPortuna de antIbIótIcos ProfIlátIcos

Meta: Reduzir o risco de infecções adquiridas dentro da organização e seus impactos em todo o serviço / cui-dado contínuo.

Foco: Antibiótico terapia profilática durante a Cirurgia.

ROP: Uso de antibióticos profiláticos para prevenir infec-ções cirúrgicas.

Grupos responsáveis pela implantação

- Identificação do Paciente: Time de Comunicação (apoiado por Educação Continuada e Enfermagem).

- Transferências Internas: Time do Paciente Crítico (apoiado pelo Time de Comunicação).

- Reconciliação Medicamentosa: Assistência Farmacêu-tica (apoiado pela Enfermagem).

- Práticas de Segurança no Procedimento Cirúrgico: Time do Paciente Cirúrgico.

- Controle de Eletrólitos Concentrados: Assistência Farmacêutica.

- Treinamento de Segurança do Paciente: Gestão da Qualidade e Riscos (apoiado por Ed. Continuada).

- Higiene das Mãos: CCHI.

- Práticas de Segurança na Utilização de Medicamentos: Assistência Farmacêutica.

- Uso de Antibióticos Profiláticos para prevenir infecções cirúrgicas: Time Pcte Cirúrgico (apoiado por CCIH).

Status das implementações dos ROP

- Identificação do Paciente: Implantado no dia 18/01/2010.

- Transferências Internas: Implantado no dia 21/12/2009 em toda a estrutura.

- Reconciliação Medicamentosa: Realizado teste no 6º andar - Ala A e programada implantação, em toda a organização, para o dia 26/01/2010.

- Práticas de Segurança no Procedimento Cirúrgico: Adaptação do check list de Time Out da Organização Mundial de Saúde e implementação em 01/02/2010.

- Controle de Eletrólitos Concentrados: Implantação em 100% das unidades assistenciais e serviços par-ceiros em out/09. Este controle está sendo monitora-do, dentre outros métodos, pela “Avaliação do Fluxo Assistencial” (TRACER).

- Treinamento de Segurança do Paciente: Inclusão de Treinamento sobre Gestão de Riscos e Ocorrências na integração dos novos colaboradores. Preparação de treinamento in loco em todas as unidades assisten-ciais para fev/10.

- Higiene das Mãos: Campanha de Lavagem das Mãos, iniciada em 16/11/09.

- Práticas de Segurança na Utilização de Medicamen-tos: Existem 7 projetos em andamento: Implantação de kits de medicamento, elaboração do guia de ad-ministração de medicamentos pela via subcutânea e fluidos por hipodermóclise, revisão da padronização geral, prescrição eletrônica no PS, validação das trans-crições pelo enfermeiro, conceito de equipotência, revisão do plano de aplicação medicamentoso.

- Uso de Antibióticos Profiláticos para prevenir infec-ções cirúrgicas: Padronização de antibióticoprofilaxia já existente no H9J. Inclusão de questões no Tracer para mensuração.

Para saber mais sobre os ROP e demais assuntos rela-cionados ao Programa de Acreditação Internacional, con-sulte a Intranet ou escreva para qualidade@h9j.com.br.