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Qualité de la prise en charge médicale des Ehpad en Midi-Pyrénées
RÉSULTATS DE LA 1ÈRE ÉVALUATION
DOSSIER DEPARTEMENT � ARIÈGE
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
2
SOMMAIRE
1. Participation des établissements du département ........................
2. Caractéristiques des établissements participant à la démarche .......
3. Profil des résidents inclus ....................................................
4. Filière et besoins estimés .....................................................
5. Indicateurs de qualité .........................................................
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
3
1. PARTICIPATION DES ETABLISSEMENTS DU DÉPARTEMENT
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
4
PARTICIPATION ET REPRESENTATIVITE
Tableau 1 : Participation des établissements du département par bassin de santé
Bassins de santé
Ariège Région Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb total d’EHPAD 7 3 7 12 29 423
Nb d’EHPAD participant à IQUARE
5 3 4 4 16 203
Taux de participation 71.4 100 57.1 33.3 55.2 48.0%
Nb de résidents inclus
175 106 145 169 595 7375
Nb de lits occupés (dans les EHPAD participants)
360 195 296 268 1119 15507
Taux de sondage (%) 48.6 54.4 49.0 63.1 53.2 47.6%
Tableau 2 : Représentativité des établissements du département
Ariège Région
Echantillon Total Echantillon Total
Nb total d’EHPAD 16 29 203 423
Part des EHPAD / total région (%) 7.9 6.9 100 100
Statut (%)
Public 87.5 65.5 49.3 47.5
Privé non lucratif 6.2 24.1 34.5 33.5
Privé lucratif 6.2 10.3 16.3 19.0
Habilité Aide Sociale (%) 87.5 92.9 77.8 73.9
Tarif appliqué (%)
Partiel 75.0 92.9 74.4 84.0
Global 25.0 7.1 25.6 16.0
Capacité installée en hébergement
permanent (HP)
Nb total de lits 1198 1824 16058 32092
Part des lits /total lits région (%) 7.5 5.7 100 100
Nb lits moyen 75 63 79 76
Répartition des EHPAD en fonction
de leur capacité en HP (%)
≤ 30 lits 0.0 6.9 2.0 3.8
31 à 60 lits 25.0 55.2 21.7 29.4
61 à 100 lits 62.5 31.0 64.0 54.3
> 100 lits 12.5 6.9 12.3 12.6
GMP médian 721 695 705 695
PMP médian 228 181 171 168
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
5
2. CARACTERISTIQUES DES ETABLISSEMENTS PARTICIPANT A LA DEMARCHE
Présentation
Ressources humaines
Organisation de l’activité médicale et de la vie quotidienne
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
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PRÉSENTATION
Résultats sur la base de 16 EHPAD et 595 résidents, soit plus de 55 % des établissements du département
Capacité d’accueil
Tableau 3 : Répartition des lits et places spécifiques
Bassin de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD(IQUARE) 5 3 4 4 16 203
Nb de lits installés 366 195 303 334 1198 16058
Nb moyen par établissement 73.2 65.0 75.8 83.5 75 79
Nb EHPAD avec UP 2 1 2 2 7 76
% 40.0 33.3 50.0 50.0 43.7 37.4%
Nb de places en UP 45 38 34 51 168 1383
% 12.3 19.5 11.2 15.3 14.0 8.6%
Nb EHPAD avec PASA 1 0 0 1 2 19
% 20.0 0.0 0.0 25.0 12.5 9.4%
Nb places en PASA 14 0 0 14 28 290
% 3.8 0.0 0.0 4.2 2.3 1.8%
Perte d’autonomie (GMP) et besoins en soins (PMP)
Tableau 4 : Distribution des GMP et PMP validés dans les EHPAD
Bassin de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD(IQUARE) 5 3 4 4 16 203
GIR Moyen Pondéré (GMP)
Médiane des GMP 686 791 719 743 721 705
PATHOS Moyen Pondéré
(PMP)
Médiane des PMP 259 214 207 269 228 171
Nb de résidents GPP6 79 19 0 41 139 1851
% 21.9 9.7 0.0 15.3 12.4 11.9%
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
7
414
638 640 641 661686 706 709
732763 777 791 797 807 817 832
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Distribution des GMP validés dans les Ehpad des bassins de santé de l'Ariège
GMP médian Ariège : 721
GMP médian Midi-Pyrénées : 705
GMP
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
134 139
167184 191 203
210 214 216
241 246259
286 292
341
0
100
200
300
400
Distribution des PMP validés dans les Ehpad des bassins de santé de l'Ariège
PMP médian Ariège : 228
PMP médian Midi-Pyrénées : 171
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
PMP
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
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RESSOURCES HUMAINES
Les médecins et infirmiers coordonnateurs
Tableau 5 : Équivalent temps plein (ETP) de Médecins et d’Infirmiers référents (en ETP pour 10 résidents)
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD (IQUARE) 5 3 4 4 16 203
Médecin Coordonnateur
Moyenne 0.08 0.03 0.06 0.05 0.06 0.04
IDE Coordonnateur
Moyenne 0.13 0.17 0.06 0.08 0.11 0.12
Le personnel paramédical et autres professionnels
Tableau 6 : Le personnel paramédical (en ETP pour 10 résidents)
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD (IQUARE) 5 3 4 4 16 203
IDE
Moyenne 1.0 0.9 0.7 0.8 0.9 0.7
AS, AMP, ASH ou Auxiliaires
faisant fonction d’AS
Moyenne 3.5 3.9 3.2 3.3 3.5 2.9
Faisant fonction d’AS
Moyenne 0.6 1.3 1.0 1.2 1.0 0.9
0 0 00,1 0,1
0,3 0,3
0,8
1,0
1,3
1,61,7
1,92,0
2,1
2,8
0
1
2
3
Auxiliaires faisant fonction d'AS dans l'Ehpad en E TP pour 10 résidents, bassins de santé de l'Ariège
ETP moyen Ariège : 1,0
ETP moyen Midi-Pyrénées : 0,9
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
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Tableau 7 : Les autres professionnels intervenant dans les EHPAD
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD (IQUARE) 5 3 4 4 16 203
Personnel salarié
intervenant au 31/12/10 (% EHPAD)
Psychologue 80.0 33.3 100 75.0 75.0 85.2%
Kinésithérapeute 60.0 0.0 25.0 25.0 31.3 35.0%
Ergothérapeute 60.0 0.0 0.0 0.0 18.8 33.0%
Diététicienne 60.0 0.0 25.0 25.0 31.3 46.3%
Dentiste 20.0 0.0 25.0 25.0 18.8 17.2%
Orthophoniste 20.0 0.0 25.0 25.0 18.8 21.2%
Psychomotricien 20.0 0.0 0.0 0.0 6.3 20.2%
Animateur 100 100 75.0 100 93.8 91.1%
Éducateur sportif 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 5.9%
Pédicure 20.0 0.0 25.0 25.0 18.8 32.0%
ETP moyen pour 10 résidents
Psychologue 0.05 0.05 0.08 0.05 0.06 0.05
Animateur 0.1 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1
Qualification des médecins coordonnateurs
Tableau 8 : Médecins coordonnateurs n’ayant aucune formation spécifique (%)
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD(IQUARE) 5 3 4 4 16 203
Capacité gériatrique (%) 40 66.7 50.0 50.0 50.0 61.1%
DU médecin coordonnateur (%) 0.0 33.3 50.0 0.0 18.8 11.8%
Autre formation gériatrique (%) 80.0 0.0 25.0 100 56.3 30.5%
Aucune formation spécifique (%) 20.0 0.0 0.0 0.0 6.3 9.9%
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
10
ORGANISATION DE L’ACTIVITE MEDICALE ET DE LA VIE QUOTIDIENNE
Les relations avec les médecins généralistes
Tableau 9 : Les médecins généralistes (MG) intervenant dans les EHPAD
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD (IQUARE) 5 3 4 4 16 203
MG intervenant dans
l’EHPAD
Nb total 27 39 34 40 140 2824
Nb moyen par EHPAD 5 13 9 10 9 14
EHPAD ayant des MG sous
contrats
n 2 0 0 2 4 115
% 40.0 0.0 0.0 50.0 25.0 56.7%
MG ayant signé le contrat
type dans ces structures
(arrêté du 30/12/10)
n 8 0 0 2 10 560
% 29.6 0.0 0.0 5.0 7.1 19.8%
3 3 3
5 5
6 6
7 7
1011 11
14
16 1617
31
5
10
5
10
15
20
Nombre de médecins généralistes intervenant dans la structure dont MG ayant signé le contrat type, bassins de santé de l 'Ariège
Nb moyen Ariège : 8,8
Nb moyen Midi-Pyrénées : 13,9
Nb
MG intervenant dans la structure
MG sous contrat dans la structure
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
11
Les « outils » de la prise en charge et du suivi du résident
Tableau 10 : Les dossiers de la prise en charge (%)
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD (IQUARE) 5 3 4 4 16 203
Dossier médical informatisé
n 2 1 4 0 7 164
% 40.0 33.3 100 0.0 43.8 80.8%
Dossier de liaison d’urgence mis
en place et utilisé dans l’EHPAD
n 1 0 2 2 5 140
% 20.0 0.0 66.7 50.0 31.3 69.0%
Tableau 11 : Projet personnalisé (n, %)
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD (IQUARE) 5 3 4 4 16 203
EHPAD ayant mis en œuvre un
projet personnalisé
n 5 3 4 3 15 183
% 100 100 100 75.0 93.8 90.2%
Tableau 12 : Projet spécifique pour la prise en charge des résidents déments (n, %)
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD(IQUARE) 5 3 4 4 16 203
EHPAD* n’ayant pas mis en
place un projet spécifique
n 2 2 1 2 7 95
% 40.0 66.7 25.0 50.0 43.8 46.8%
* Qu’il y ait ou non une Unité Protégée dans l’Ehpad
Tableau 13 : Quelques supports du suivi favorisant la prévention dans les EHPAD (n, %)
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD (IQUARE) 5 3 4 4 16 203
EHPAD ayant mis en place une
démarche concertée et
formalisée pour la réévaluation
des contentions physiques
n 4 3 4 3 14 167
% 80.0 100 100 75.0 87.5 82.3%
EHPAD ayant mis en place des
fiches de chutes avec analyse
systématique
n 4 3 3 4 14 147
% 80.0 100 75.0 100 87.5 72.4%
EHPAD disposant d’un matériel
de pesée adaptée aux PA à
mobilité réduite/grabataires
n 5 3 4 4 16 201
% 100 100 100 100 100 99.0%
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
12
La gestion des médicaments
Tableau 14 : EHPAD disposant d’une Pharmacie à Usage Interne (n, %)
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD (IQUARE) 5 3 4 4 16 203
EHAPD rattachée à une PUI
n 3 2 1 2 8 41
% 60.0 66.7 25.0 50.0 50.0 20.2%
Tableau 15 : La gestion des médicaments dans les EHPAD (n, %)
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD (IQUARE) 5 3 4 4 16 203
La préparation des piluliers dans
l’EHPAD se fait sous
responsabilité d’un pharmacien
de ville
n 0 0 1 0 1 37
% 0.0 0.0 25.0 0.0 6.3 18.2%
EHPAD disposant d’une liste
limitative des médicaments
pour les MG utilisée
n 3 2 1 1 7 42
% 60.0 66.7 25.0 25.0 43.8 20.7%
Les soins dentaires
Tableau 16 : Organisation des soins dentaires dans les établissements (n, %)
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD (IQUARE) 5 3 4 4 16 203
Intervention dans
l’établissement d’un dentiste
n 4 1 3 3 11 102
% 80.0 33.3 75.0 75.0 68.8 50.3%
La gestion des repas
Tableau 17 : La durée moyenne des repas
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD (IQUARE) 5 3 4 4 16 203
Durée moyenne des repas
(en mn)
Midi 57.0 60.0 56.3 56.3 57.2 57.7
Soir 51.0 55.0 51.3 48.8 51.3 49.4
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
13
45 45 45
60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60
0
20
40
60
80
Durée du repas de midi dans l'Ehpad,bassins de santé de l'Ariège
Moyenne Ariège : 57,2 min
Moyenne Midi-Pyrénées : 57,7 min
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
en min
4045 45 45 45 45 45 45 45
60 60 60 60 60 60 60
0
20
40
60
80
Durée du repas du soir en Ehpad (en min),bassins de santé de l'Ariège
Moyenne Ariège : 51,3min
Moyenne Midi-Pyrénées : 49,4 min
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
en min
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
14
Tableau 18 : Le jeûne nocturne
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD (IQUARE) 5 3 4 4 16 203
EHPAD dont le jeûne excède
12h sans collation dans la
soirée pour l’un des 3 groupes*
n 1 2 0 0 3 63
% 20.0 66.7 0.0 0.0 18.8 31.0%
* pour au moins l’un des services de repas lorsqu’il y en a plusieurs
L’activité physique
Tableau 19 : Organisation de l’activité physique (%)
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD (IQUARE) 5 3 4 4 16 203
EHPAD ayant un atelier
d’activité physique chaque
semaine
n 4 3 3 4 14 167
% 50.0 100 75.0 100 87.5 82.3%
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
15
3. PROFIL DES RESIDENTS INCLUS
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
16
PROFIL DES RESIDENTS DE L’ECHANTILLON des résidents
Résultats sur la base de 595 résidents pour les 16 EHPAD participants, soit plus de 53 % des résidents accueillis
Sexe et âge
Tableau 20 : Répartition des résidents selon le sexe et l’âge
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb de résidents inclus 175 106 145 169 595 7375
Sexe (%)
Hommes 22.9 26.4 24.1 31.4 26.2 26.3%
Femmes 77.1 73.6 75.9 68.6 73.8 73.7%
Age moyen 86.6 86.9 85.4 82.8 85.3 85.9
Classes d’âge
< à 75 ans (%)
< 60 ans 1.14 0.0 0.0 1.2 0.7 0.6%
60-74 ans 8.0 6.6 8.3 16.0 10.1 8.4%
0
2 2
3
4
0
1
2
3
4Résidents âgés de moins de 60 ans,
bassins de santé de l'Ariège
Ariège : 0,7%
Midi-Pyrénées : 0,6 %
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
%
02
3 3 3 4
7 79
10 1012 13
15 15
29
0
5
10
15
20
25
30
Résidents âgés de 60 à 74 ans, bassins de santé de l'Ariège
Ariège : 10,1 %
Midi-Pyrénées : 8,4 %
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
17
Le niveau de dépendance
Tableau 21 : Répartition des résidents par Groupes Iso Ressources (%)
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb de résidents inclus 175 106 145 169 595 7375
GIR 1 24.7 28.3 21.4 19.5 23.1 20.6%
GIR 2 36.2 31.1 31.0 32.5 33.0 32.3%
GIR 3 12.1 18.9 17.2 16.6 15.8 14.8%
GIR 4 18.4 17.9 23.5 17.8 19.4 19.9%
GIR 5 3.4 2.8 4.8 7.7 4.9 6.7%
GIR 6 5.2 0.9 2.1 5.9 3.9 5.7%
710 10
12 1215 15
2021
2527
3234
37 37 38
0
10
20
30
40
50
Résidents classés GIR 1 ,bassins de santé de l'Ariège
Ariège : 23,1 %
Midi-Pyrénées : 20,6 %
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
20 2022
29 29 29
33 3336 37 37 38
40 41
4445
0
10
20
30
40
50
Résidents classés GIR 2, bassins de santé de l'Ariège
Ariège 32,1%
Midi-Pyrénées : 32,3 %
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
18
L’état de santé
Tableau 22 : Principales caractéristiques de l’état de santé des résidents (%)
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb de résidents inclus 175 106 145 169 595 7375
Résidents considérés déments 64.9 59.2 56.9 61.5 61.0 54.4%
Résidents diagnostiqués
déments 65.7 44.3 55.2 56.4 56.7 44.4%
Résidents ayant des troubles
du comportement 42.9 41.5 35.9 34.9 38.7 32.5%
Déambulation* 18.3 9.4 17.2 15.4 15.6 13.6%
Cris* 12.6 20.8 6.9 10.7 12.1 10.0%
Fugues* 11.4 3.8 5.6 12.5 8.9 6.5%
Agressivité* 33.1 31.1 21.7 20.2 26.4 20.5%
Résidents ayant une maladie
psychiatrique avérée 14.4 15.2 23.5 58.9 29.4 17.5%
Résidents ayant une
dépression diagnostiquée 27.4 23.6 45.5 34.2 33.1 34.6%
Résidents ayant chuté
Au cours de N-1 35.1 40.2 26.7 45.6 36.7 43.4%
Au cours de S-1 2.3 2.8 2.8 5.4 3.4 4.8%
Résidents ayant des ATCD de
fractures 49.7 53.3 35.2 40.5 44.3 40.5%
Résidents se plaignant de
douleurs 22.3 17.9 17.4 18.5 19.2 22.9%
Résidents en fin de vie 10.3 2.9 2.1 0.6 4.2 2.6%
Résidents ayant une perte de
poids de 5 à 10 % en un mois 2.9 10.2 7.3 1.5 4.5 6.8%
Résidents ayant une perte de
poids de plus de 10% en un
mois
0.7 1.1 0.0 0.0 0.5 1.3%
*Parmi l’ensemble des résidents
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
19
37 37 39
48 48 4854
58 5862
67
75 76 77
8691
0
20
40
60
80
100
Résidents considérés déments, bassins de santé de l'Ariège
Ariège : 61,0 %
Midi-Pyrénées : 54,4 %
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
6 10 11 13 13 14 1520 21 23 24
3235
5664
80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Résidents ayant une pathologie psychiatrique avérée , bassins de santé de l'Ariège
Ariège : 29,4%
Midi-Pyrénées : 17,5 %
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
5
12 13
2125 27 29 30 30
33
40 40
47 48
63
71
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Résidents ayant une dépression diagnostiquée, bassins de santé de l'Ariège
Ariège : 33,1 %
Midi-Pyrénées : 34,6 %
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
20
11
1722 23
2632
34
41 41 42 42 4347 47
52
62
0
20
40
60
80
Résidents ayant chuté au cours de l'année (N-1),bassins de santé de l'Ariège
Ariège 36,7%
Midi-Pyrénées : 43,4 %
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
9 10 1015 15 15 15
17 18 1820 21
23 23
29
43
0
10
20
30
40
50
Résidents se plaignant de douleurs, bassins de santé de l'Ariège
Ariège : 19,2%
Midi-Pyrénées : 22,9 %
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
0
2
5 5 67
8
17
0
5
10
15
20
Résidents ayant une perte de poids de 5 à 10% en u n mois,bassins de santé de l'Ariège
Ariège 4,5 %
Midi-Pyrénées : 6,8 %
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
21
Tableau 23 : Prévalence des pathologies (%)
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb de résidents inclus 175 106 145 169 595 7375
Infarctus du myocarde 8.0 11.3 7.6 9.5 8.9 7.3%
Maladie vasculaire périphérique 16.0 18.9 28.3 28.4 23.0 17.4%
Insuffisance cardiaque congestive 18.9 13.2 14.5 37.3 22.0 18.8%
Hypertension artérielle 52.0 40.6 52.4 64.5 53.6 52.6%
Diabète avec atteinte d’un organe
cible 7.4 5.7 3.5 10.1 6.9 5.1%
Diabète sans complication 9.1 14.2 15.2 9.5 11.6 10.7%
Hémiplégie 5.7 4.7 3.5 6.5 5.2 4.3%
AVC (sauf hémiplégie) 21.7 17.9 9.0 14.2 15.8 12.8%
Maladie pulmonaire chronique 16.6 15.1 9.7 19.5 15.5 10.3%
SIDA 0.0 0.0 0.0 0.6 0.2 0.04%
Ulcère oeso-gastroduodénal 13.1 4.7 6.9 8.3 8.7 5.3%
Maladie hépatique légère 5.7 0.9 0.7 5.3 3.5 1.4%
Maladie hépatique modérée ou
sévère 2.3 0.9 1.4 6.5 3.0 1.2%
Tumeur 9.7 1.9 11.7 9.5 8.7 10.9%
Tumeur métastasée 1.7 0.0 0.7 3.0 1.5 0.8%
Leucémie 0.6 0.9 0.0 0.6 0.5 0.6%
Lymphome ou myélome multiple 0.6 2.8 0.7 0.6 1.0 0.6%
Connectivite 4.6 0.0 0.7 2.4 2.2 1.7%
Insuffisance rénale modérée ou
sévère 21.1 8.5 6.2 15.4 13.6 11.5%
Épilepsie 2.9 5.7 7.6 7.1 5.7 4.6%
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
22
4. FILIERE ET BESOINS ESTIMES
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
23
FILIERE ET APPRECIATION INSTITUTIONNELLE DES BESOINS
La provenance des résidents
Tableau 24 : Lieu de séjour avant l’entrée en EHPAD (%)
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb de résidents inclus 175 106 145 169 595 7375
Provenance des résidents (%)
Domicile 35.4 41.5 49.0 29.6 38.2 49.7%
Service de soins (court séjour/SSR)
50.3 50.9 34.5 62.1 49.9 34.0%
Autre EHPAD 14.3 7.6 7.6 7.7 9.6 10.0%
Ne sais pas 0.0 0.0 9.0 0.6 2.3 6.3%
La prise en charge spécifique des résidents déments
Tableau 25 : La couverture des besoins de prise en charge pour les résidents estimés déments
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD (IQUARE) 5 3 4 4 16 203
Besoins et moyens disponibles pour
ces EHPAD …
En unité protégée
Nb de résidents relevant d’une UP 58 40 41 53 192 2001
Nb de lits disponibles en UP 45 38 34 51 168 1383
En PASA
Nb de résidents relevant d’un PASA 84 39 57 68 248 2705
Nb de lits disponibles en PASA 14 0 0 14 28 290
Parmi les résidents estimés
déments…
Taux de résidents pris en charge dans une Unité Spécifique
21.2 27.6 12.2 17.7 19.2 18.3%
Taux de résidents redevable d’une Unité Spécifique et n’y étant pas pris
en charge 16.9 0.0 26.8 13.7 16.2 23.9%
Les hospitalisations
Tableau 26 : Les hospitalisations au cours des 12 derniers mois ou depuis l’entrée en institution
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb de résidents inclus 175 106 145 169 595 7375
Nb de résidents hospitalisés au moins
une fois dans l’année 28 28 32 70 158 2197
% 16.0 26.4 27.4 41.4 27.9 30.7%
Modes d’admission pour les
hospitalisations en situation aigue *
(%)
Aux urgences 67.9 78.6 54.8 32.9 51.6 60.6%
En Gériatrie 0.0 39.3 16.1 2.9 11.5 10.8%
En Psychiatrie 7.1 3.6 16.1 20.0 14.0 5.4%
Autre 32.1 10.7 22.6 64.3 40.8 34.4%
* parmi les résidents hospitalisés au moins une fois
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
24
5
13 1418 19
22 24 26 27 27 28
38 40
48 49
100
0
20
40
60
80
100
Résidents hospitalisés au moins une fois dans l'ann ée depuis l'entrée en institution, bassins de santé de l'Ariège
Ariège : 27,9 %
Midi-Pyrénées : 30,7 %
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
%
2529 29
32
5056
6063 64
67 67 67
7580
83
100
0
20
40
60
80
100
Hospitalisation en situation aigue aux URGENCES par mi les résidents hospitalisés au moins une fois au cours de l'année,
bassins de santé de l'Ariège
Ariège : 51,6 %
Midi-Pyrénées : 60,6 %
%
EHPAD des bassins de santé due l'Ariège
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
25
L’accès à une expertise gériatrique/psychiatrique
Tableau 27 : L’accès à une expertise gériatrique/psychiatrique
Bassins de santé
Ariège Région Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD (IQUARE) 5 3 4 4 16 203
EHPAD ayant difficilement ou
jamais accès à …
Un avis gériatrique
n 1 1 1 0 3 31
% 20.0 33.3 25.0 0.0 18.7 15.3%
Une hospitalisation gériatrique
n 3 1 1 0 5 70
% 60.0 33.3 25.0 0.0 31.2 34.5%
Un avis psychiatrique
n 0 2 1 0 3 93
% 0.0 66.7 25.0 0.0 18.7 45.8%
Une hospitalisation
psychiatrique
n 2 0 2 2 6 110
% 40.0 0.0 50.0 50.0 37.5 54.2%
EHPAD bénéficiant d’une
intervention régulière d’un
psychiatre ou d’un IDE
psychiatrique
n 5 3 3 4 15 112
% 100 100 75.0 100 93.8 55.2%
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
26
5. INDICATEURS DE QUALITE
Démence - troubles du comportement et de l’humeur - pathologies psychiatriques
Chutes - contention
Nutrition - Escarres
Douleur - Fin de vie
Prescription médicamenteuse
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
27
DEMENCE - TROUBLES DU COMPORTEMENT ET DE L’HUMEUR - PATHOLOGIES PSYCHIATRIQUES des résidents
Évaluation cognitive et diagnostic de la maladie d’Alzheimer en EHPAD
Tableau 28 : La prise en charge de la démence
Bassins de santé
Ariège Région Foix Lavelanet Pamiers
Saint-Girons
Nb EHPAD (IQUARE) 5 3 4 4 16 203
Nb de résidents inclus 175 106 145 169 595 7375
INDICATEURS ALERTE
Résidents déments estimés au total (%) 64.9 59.2 56.9 61.5 64.9 54.4%
Résidents déments diagnostiqués total (%) 65.7 44.3 55.2 56.4 65.7 44.4%
Parmi les résidents (%)
Déments et diagnostiqués avant entrée en EHPAD
49.4 33.0 47.2 41.8 44.0 34.7%
Déments et diagnostiqués dans l’EHPAD
13.2 11.3 8.3 12.7 11.6 8.3%
Déments et non diagnostiqués 2.3 14.4 1.4 6.7 5.3 10.1%
Non Déments 35.1 41.2 43.1 38.8 39.1 46.7%
INDICATEURS MAITRISE
Résidents ayant eu une évaluation cognitive (%)
Parmi l’ensemble des résidents 53.5 30.2 50.4 53.7 48.4 60.8%
Parmi les déments estimés 59.3 37.9 64.2 70.5 59.7 67.7%
Résidents sans diagnostic de démence avant entrée mais diagnostiqués après/nb de déments estimés - nb de déments diagnostiqués avant entrée (%)
85.2 44.0 85.7 65.6 68.4 45.1%
VARIABLES DE CONTEXTE
EHPAD ayant…
Une Unité Protégée
n 2 1 2 2 7 76
% 40.0 33.3 50.0 50.0 43.7 37,4%
Un PASA
n 1 0 0 1 2 19
% 20.0 0.0 0.0 25.0 12.5 9,4%
Un projet de soin spécifique de pec des déments
n 3 1 3 2 9 108
% 60.0 33.3 75.0 50.0 56.3 53.2%
Difficilement ou jamais accès à….
Un avis gériatrique
n 1 1 1 0 3 31
% 20.0 33.3 25.0 0.0 18.7 15.3%
Une hospitalisation gériatrique
n 3 1 1 0 5 70
% 60.0 33.3 25.0 0.0 31.2 34.5%
Pec : Prise en charge
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
28
24
29 30 3135 37
4144 45
5255
61
72 72
88 88
0
20
40
60
80
100
Résidents ayant eu une évaluation cognitive parmi l 'ensemble des résidents, bassins de santé de l'Ariège
Ariège : 48,4 %
Midi-Pyrénées : 60,8%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
%
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
29
Évaluation des troubles du comportement et de l’humeur Pathologies psychiatriques
Tableau 29 : La prise en charge des troubles du comportement et de l’humeur et des pathologies psychiatriques
Bassins de santé
Ariège Région Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD (IQUARE) 5 3 4 4 16 203
Nb de résidents inclus 175 106 145 169 595 7375
INDICATEURS ALERTE
Résidents ayant des troubles du comportement (TC) (%)
42.9 41.5 35.9 34.9 38.7 32.5%
Déambulation* 18.3 9.4 17.2 15.4 15.6 13.6%
Cris* 12.6 20.8 6.9 10.7 12.1 10.0%
Fugues* 11.4 3.8 5.6 12.5 8.9 6.5%
Agressivité* 33.1 31.1 21.7 20.2 26.4 20.5%
Résidents ayant une maladie psychiatrique avérée (%)
14.4 15.2 23.5 58.9 29.4 17.5%
Résidents ayant une dépression diagnostiquée (%)
27.4 23.6 45.5 34.2 33.1 34.6%
INDICATEURS MAITRISE
Résidents ayant eu une mesure des TC (%)
Parmi l’ensemble des résidents 46.9 8.5 29.4 6.5 24.3 14.3%
Parmi les déments estimés 57.5 12.1 35.0 8.8 30.9 20.7%
Parmi les résidents ayant des TC 60.0 6.8 46.2 13.6 34.8 24.2%
Parmi les résidents sous anti dépresseur 41.1 13.9 27.8 10.7 24.6 15.8%
Résidents ayant eu une mesure des
Troubles de l’Humeur (TH) (%)
Parmi l’ensemble des résidents 14.3 2.8 21.9 0.6 10.1 12.2%
Parmi les déments estimés 13.3 3.5 22.5 0.0 9.9 14.1%
Parmi les résidents ayant des TC 21.3 2.3 20.0 0.0 11.8 14.4%
Parmi les résidents sous anti dépresseur 11.0 5.6 23.9 1.4 10.8 14.8%
VARIABLES DE CONTEXTE
ETP de psychologue/10 résidents 0.05 0.05 0.08 0.05 0.06 0.05
EHPAD ayant des critères de non admission
Non admission déments déambulants
n 0 0 1 1 2 59
% 0.0 0.0 25.0 25.0 12.5 29.1%
Non admission pathologies psychiatriques
n 1 0 3 0 4 70
% 20.0 0.0 75.0 0.0 25.0 34.5%
EHPAD ayant difficilement ou jamais accès à…
Un avis psychiatrique n 0 2 1 0 3 93
% 0.0 66.7 25.0 0.0 18.7 45.8
Une hospitalisation psychiatrique n 2 0 2 2 6 110
% 40.0 0.0 50.0 50.0 37.5 54.2
EHPAD bénéficiant de l’intervention de personnels spécialisés (IDE psy ou psychiatre)
n 5 3 3 4 15 112
% 100 100 75.0 100 93.8 55.2%
* Parmi l’ensemble des résidents
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
30
0 0 0 0 0 0 0
710
1720 21
48
64
94100
0
20
40
60
80
100
Mesure des troubles du comportement parmi l'ensembl e des résidents, bassins de santé de l'Ariège
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
Ariège : 24,3 %
Midi-Pyrénées : 14,3%
0 0 0 0 0 0 2 2 3 36
9 9 10
54
67
0
20
40
60
80
%
Mesure des troubles de l'humeur parmi l'ensemble de s résidents, bassins de santé de l'Ariège
Ariège :10,1 %
Midi-Pyrénées : 12,2%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
31
CHUTES-CONTENTION des résidents
Prévention des chutes en EHPAD
Tableau 30 : Fréquence et analyse des chutes en EHPAD (n et %)
Bassin de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD (IQUARE) 5 3 4 4 16 203
Nb de résidents inclus 175 106 145 169 595 7375
INDICATEURS ALERTE
Résidents ayant chuté au moins 1 fois au cours des 12 derniers mois* (%)
35.1 40.2 26.7 45.6 36.7 43.4%
Résidents ayant chuté la semaine précédente** (%)
2.3 2.8 2.8 5.4 3.4 4.8%
INDICATEURS MAITRISE
EHPAD réalisant une analyse systématique des fiches de chute
n 4 3 3 4 14 147
% 80.0 100 75.0 100 87.5 72.4%
EHPAD réalisant une exploitation annuelle des fiches de chute
n 2 3 3 3 11 129
% 40.0 100 75.0 75.0 68.8 63.6%
Résidents dont la prescription a fait l’objet d’un réexamen suite à une chute ou autre événement intercurrent** (%)
87.4 86.8 39.9 94.1 77.7 51.3%
VARIABLES DE CONTEXTE
Résidents ayant des psychotropes (%) 77.7 77.4 79.3 85.2 80.2 77.3%
Résidents chuteurs ayant des psychotropes***(%)
75.0 100 100 100 95.0 85.8%
* Pour les résidents présents dans l’établissement depuis au moins un an ; ** Parmi l’ensemble des résidents ***Parmi les résidents ayant chuté la semaine précédente
8 10
29
41
78 7983
9094 95
100 100 100 100 100 100
0
20
40
60
80
100
Résidents avec révision de leur prescription à l'oc casion d'une chute ou autre évènement intercurrent, bassins de santé de l 'Ariège
Midi-Pyrénées : 51,3%
Ariège : 77,7 %
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
32
Prescription de la contention en EHPAD
Tableau 31 : Fréquence de la contention en EHPAD (n et %)
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD (IQUARE) 5 3 4 4 16 203
Nb de résidents inclus 175 106 145 169 595 7375
INDICATEURS ALERTE
Résidents contenus avec barrières au lit* (%) 23.4 27.4 23.5 14.2 21.5 28.3%
Résidents contenus au fauteuil* (%) 12.6 7.6 19.3 13.6 13.6 9.2%
Résidents contenus au fauteuil parmi les résidents côtés A ou B (%)
5.6 0.0 4.3 3.6 3.8 2.3%
INDICATEURS MAITRISE
Résidents contenus ayant une prescription médicale de contention parmi résidents contenus (%)
100 41.4 100 93.8 87.7 84.2%
VARIABLES DE CONTEXTE
Résidents ayant des troubles du comportement (%)
42.9 41.5 35.9 34.9 38.7 32.5%
Résidents ayant chuté dans l’année** (%) 35.1 40.2 26.7 45.6 36.7 43.4%
* Parmi l’ensemble des résidents **Pour les résidents présents dans l’établissement depuis au moins un an
4044
89
91
100 100 100 100 100 100 100 100 100
0
20
40
60
80
100
Résidents contenus ayant une prescription médicale de contention, bassins de santé de l'Ariège
Ariège : 87,7 %
Midi-Pyrénées: 84,2%
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
33
NUTRITION-ESCARRES des résidents
Suivi de l’état nutritionnel des résidents en EHPAD
Tableau 32 : Suivi pondéral des résidents en EHPAD (n et %)
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD (IQUARE) 5 3 4 4 16 203
Nb de résidents inclus 175 106 145 169 595 7375
INDICATEURS ALERTE
Résidents ayant un poids renseigné sur deux mois consécutifs (calcul de la perte de poids possible) (%)
80.0 83.0 28.3 78.1 67.4 78.3%
Résidents présentant une perte de poids de 5 à 10 % sur 1 mois (%)
2.9 10.2 7.3 1.5 4.5 6.8%
Résidents présentant une perte de poids de plus de 10 % sur 1 mois (%)
0.7 1.1 0.0 0.0 0.5 1.3%
IMC (%)
Dénutrition sévère (< 18) 10.2 3.9 7.3 11.7 8.9 8.1%
Dénutrition (18≤IMC<21) 16.8 14.3 16.5 13.3 15.3 15.8%
Normal (21≤IMC<25) 25.6 32.5 34.9 29.7 30.2 30.6%
Surpoids (25≤IMC<30) 29.2 29.9 27.5 37.5 31.3 29.0%
Obésité (≥ 30) 18.3 19.5 13.8 7.8 14.4 16.6%
INDICATEURS MAITRISE
Résidents ayant entre 1 et 3 poids lors du dernier trimestre (%)
98.3 99.1 76.6 92.9 91.6 96.8%
Résidents ayant 3 poids lors du dernier trimestre (%)
75.4 68.9 20.0 58.0 55.8 70.8%
VARIABLES DE CONTEXTE
Nb d’EHPAD disposant d’un matériel de pesée 5 3 4 4 5 201
% 100 100 100 100 100 99.0%
Nb d’EHPAD disposant d’un temps de diététicienne 3 0 1 1 5 94
% 60.0 0.0 25.0 25.0 31.3 46.3%
Résidents ayant des régimes (%) 44.6 28.3 24.8 33.3 33.7 31.6%
Sans sel/peu salé* 2.9 1.9 0.7 6.5 3.2 6.0%
Hypocholestérolémiant* 1.1 0.0 0.0 2.4 1.0 0.6%
Hypocalorique* 1.7 0.0 0.0 0.6 0.7 1.8%
Hyper -calorique/-protidique* 16.0 10.4 9.0 6.5 10.6 10.2%
Diabétique* 9.1 12.3 9.0 18.9 12.4 10.4%
Suppléments nutritionnels* 28.0 6.6 10.3 5.9 13.6 9.0%
Résidents diabétiques (%) 16.6 19.8 18.6 19.5 18.5 15.8%
Nb d’EHPAD pour lesquelles le jeûne nocturne est > 12h 1 2 0 0 3 63
% 20.0 66.7 0.0 0.0 18.8 31.3%
Durée moyenne des repas (en mn) Midi 57.0 60.0 56.3 56.3 57.2 57.7
Soir 51.0 55.0 51.3 48.8 51.3 49.4
Intervention d’un dentiste dans l’Ehpad
n 4 1 3 3 11 102
% 80.0 33.3 75.0 75.0 68.8 50.3%
* Parmi l’ensemble des résidents
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
34
0 0 0 0
26
36
48
6871 73
90 9093
100 100 100
0
20
40
60
80
100
Résidents ayant eu 3 pesées au cours du dernier tri mestre, bassins de santé de l'Ariège
Midi-Pyrénées : 70,8%
Ariège : 55,8 %
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
35
Prévention des escarres en EHPAD
Tableau 33 : Prévalence et prise en charge des escarres en EHPAD (%)
Bassines de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD (IQUARE) 5 3 4 4 16 203
Nb de résidents inclus 175 106 145 169 595 7375
INDICATEURS ALERTE
Résidents présentant une escarre (%) 5.1 3.8 4.1 3.0 3.9 4.0%
Escarre acquise dans l’EHPAD* (%) 3.4 3.8 2.8 1.8 2.7 2.7%
Escarre développée ailleurs* (%) 1.7 0.0 2.8 1.2 1.3 1.3%
INDICATEURS MAITRISE
Résidents ayant une mesure de risque d’escarre (%)
25.1 27.4 15.5 5.3 17.6 23.7%
VARIABLES DE CONTEXTE
Résidents GIR 1 (%) 24.7 28.3 21.4 19.5 23.1 20.6%
% médian de personnel faisant fonction d’AS 10.0 34.2 53.3 35.4 34.2 27.1%
ETP moyen ergo/10 résidents 0.04 0 0 0 0.01 0.02
ETP moyen kiné / 10 résidents 0.02 0 0 0 0.005 0.004
Fin de vie (%) 10.3 2.9 2.1 0.6 4.2 2.6%
* Parmi l’ensemble des résidents
0 0 0 0 0 0 0 0
20
33
87 89
100
0
20
40
60
80
100
Résidents ayant eu une mesure du risque d'escarres, bassins de l'Ariège
Midi-Pyrénées : 23,7%
Ariège : 17,6 %
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
36
DOULEUR-FIN DE VIE des résidents
Tableau 34 : Évaluation de la douleur et prise en charge des résidents en fin de vie en EHPAD (n et %)
Bassins de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb EHPAD (IQUARE) 5 3 4 4 16 203
Nb de résidents inclus 175 106 145 169 595 7375
INDICATEURS ALERTE
Résidents en fin de vie
n 18 3 3 1 25 193
% 10.3 2.9 2.1 0.6 4.2 2.6%
Résidents se plaignant de douleur (%) 22.3 17.9 17.4 18.5 19.2 22.9%
INDICATEURS MAITRISE
Résidents ayant eu une mesure de la douleur (%)
Parmi l’ensemble des résidents 26.9 9.4 15.9 6.0 15.2 12.7%
Parmi résidents douloureux 48.7 31.6 44.0 20.0 37.2 28.3%
Parmi résidents en fin de vie 55.6 66.7 66.7 0.0 56.0 43.5%
Résidents ayant une mesure actuelle de la douleur* (%)
28.3 22.2 38.1 23.8 28.3 20.8%
Résidents en fin de vie ayant une décision tracée de pec palliative parmi les résidents en fin de vie
n 16 2 2 0 20 124
% 88.9 66.7 66.7 0.0 80.0 65.6%
dont concertée avec le résident/la famille (%) 93.8 100 100 -- 95.0 96.6%
dont concertée avec l’équipe soignante(%) 100 100 100 -- 100 100%
VARIABLES DE CONTEXTE
% médian de personnel faisant fonction d’AS 10.0 34.2 53.3 35.4 34.2 27.1%
* Mesure actuelle : Sur le dernier mois et uniquement pour les résidents se plaignant de douleur et/ou en fin de vie
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
37
0 0 0 0 0 0
17 1720
42
50 50
58
71
83
100
0
20
40
60
80
100
Résidents ayant eu une mesure de la douleur parmi l es résidents douloureux, bassins de santé de l'Ariège
Ariège : 37,2 %
Midi-Pyrénées : 28,3%
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
0 0 0 0 0 0 0 0 0
2527 29
40
50 50
100
0
20
40
60
80
100
Résidents en fin de vie ou douloureux ayant eu une mesure actuelle de la douleur (dernier mois) , bassins de santé de l'Ariè ge
Midi-Pyrénées : 20,8%
Ariège : 23,8 %
%
EHPAD des bassins de santé de l'AriègeAttention, effectifs très faibles dans certains EHPAD pour cet indicateur
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
38
PRESCRIPTION MEENTEUSE PRESCRIPTION MEDICAMENTEUSE résidents
L’ensemble des analyses suivantes s’appuie sur une exploitation complète de la base « traitements des résidents ». L’ensemble des prescriptions sont prises en compte dans l’exploitation des résultats présentés dans ce document à savoir tous les traitements en cours y compris les traitements temporaires (ex : antibiotiques) et traitements à la demande / au besoin.
Tableau 35 : Le nombre de médicaments (lignes de prescription) pour les résidents
Bassin de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb de résidents inclus 175 106 145 169 595 7375
Nb moyen de médicaments (lignes) par résident
6.7 7.5 7.6 9.8 8.0 7.9
Nb de médicaments par résident (%)
≤ 5 médicaments 37.1 28.3 29.0 14.8 27.2 24.9%
6 à 7 médicaments 27.4 19.8 20.7 14.2 20.7 22.4%
%8 à 10 médicaments 23.4 34.0 28.3 30.8 28.6 30.5%
≥ 11 médicaments 12.0 17.9 22.1 40.2 23.5 22.2%
Psychotropes
Tableau 36 : Traitements par psychotropes (neuroleptiques, antidépresseurs, anxiolytiques et hypnotiques)
Bassin de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb de résidents inclus 175 106 145 169 595 7375
INDICATEURS ALERTE
Résidents ayant 3 psychotropes ou + (%) 16.0 24.5 20.0 24.3 20.8 21.0%
Résidents ayant 1 ou plusieurs psychotropes dont la date initiation du traitement est connue* (%)
86.8 98.4 75.9 56.4 80.9 65.3%
Résidents ayant BZD ½ vie longue (%) 4.6 7.6 6.2 8.9 6.7 9.4%
INDICATEURS MAITRISE
Résidents ayant eu une confirmation de
prescription soit une révision concertée (%)
Parmi les résidents ayant psychotropes (%) 97.1 86.6 83.8 99.3 92.8 74.4%
Parmi résidents ayant BZD ½ vie longue (%) 100 87.5 100 100 97.5 75.8%
AUTRES INDICATEURS
Résidents traités par :
Neuroleptiques (%) 15.4 23.6 29.7 33.7 25.6 24.3%
Antidépresseurs (%) 41.7 34.0 49.7 44.4 43.0 43.6%
Anxiolytiques (%) 49.7 51.9 48.3 50.3 49.9 45.2%
Hypnotiques (%) 25.1 35.9 21.4 30.2 27.6 27.4%
Résidents ayant au moins un psychotrope (%) 77.7 77.4 79.3 85.2 80.2 77.3%
Nombre moyen de psychotropes par résident 1.4 1.6 1.7 1.9 1.6 1.6
Résidents traités par Equanil (%) 3.4 7.6 6.2 10.1 6.7 6.4%
* Hors résidents ayant une pathologie psychiatrique
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
39
68
10 1012
1416
18 18
22 23 23 24
3437
38
0
10
20
30
40
Résidents traités par au moins 3 psychotropes, bassins de santé de l'Ariège
Ariège : 20,8 %
Midi-Pyrénées: 21,0 %
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
%
52
81 81 8386
9598 100 100 100 100 100 100 100 100 100
0
20
40
60
80
100
Réexamen concerté de la prescription parmi les rési dents traités par psychotropes, bassins de santé de l'Ariège
Ariège : 92,8 %
Midi-Pyrénées: 74,4%
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
0 0 0 0
3 3
6 7
89
1010 11
11
12
15
0
5
10
15
Résidents traités par Equanil,bassins de santé de l'Ariège
Ariège : 6,7%
Midi-Pyrénées: 6,4%
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
40
Neuroleptiques et démence
Tableau 37 : Traitements par neuroleptiques des résidents estimés déments
Bassin de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb de résidents inclus 175 106 145 169 595 7375
INDICATEURS ALERTE
Résidents ayant un TTT par neuroleptique
Parmi l’ensemble des résidents (%) 15.4 23.6 29.7 33.7 25.6 24.3%
Parmi déments estimés (%) 15.0 29.3 32.9 37.3 27.9 27.4%
Parmi déments diagnostiqués (%) 14.8 36.2 33.8 37.6 28.7 27.8%
Résidents déments et agressifs traités
par neuroleptique parmi les résidents déments et agressifs (%)
29.2 63.2 45.5 47.8 42.0 40.5%
INDICATEURS MAITRISE
Résidents ayant eu une confirmation de prescription (révision concertée) parmi les résidents déments traités par neuroleptique (%)
100 76.5 74.1 97.4 87.9 79.3%
0
8
13
17 1718 19
27 2730
32
37
41
4850
52
0
10
20
30
40
50
60
Résidents considérés déments traités par neurolepti ques, bassins de santé de l'Ariège
Ariège : 27,9 %
Midi-Pyrénées: 27,4 %
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
41
0 0 0
2025
30 3033
4345
50 50
60 60
67
82
0
20
40
60
80
100
Résidents déments et agressifs traités par neurolep tiques (parmi les résidents déments et agressifs), bassins de santé de l'Ariège
Ariège : 42,0 %
Midi-Pyrénées: 40,5 %
Attention, effectifs très faibles dans certains EHPAD pour cet indicateur
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
50
67
75
91
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
0
20
40
60
80
100
Réexamen concerté de la prescripton parmi les résid ents déments traités par neuroloeptiques, bassins de santé de l 'Ariège
Ariège : 87,9 %
Attention, effectifs très faibles dans certains EHPAD pour cet indicateur
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
Midi-Pyrénées: 79.3 %
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
42
Vitamine D et ostéoporose
Tableau 38 : Traitements de l’ostéoporose
Bassin de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb de résidents inclus 175 106 145 169 595 7375
INDICATEURS ALERTE
Résidents ayant des ATCD de fractures (%) 49.7 53.3 35.2 40.5 44.3 40.5%
INDICATEURS MAITRISE
Résidents ayant vit D* et Biphosphonates ou Ranélate de Strontium parmi les résidents ayant des ATCD de fractures (%)
3.5 1.8 0.0 5.0 2.8 5.3%
Résidents traités par Vit D* (%) 12.0 13.2 9.0 26.6 15.6 17.9%
Résidents ayant une supplémentation en calcium** (%) 9.7 15.1 8.3 14.8 11.8 12.4%
* sont pris en compte : VitD seule (A11CC), VitD associée à VitA (A11CB) et VitD associée au calcium (A12AX) ** y compris en association avec VitD (A12A)
0 0 0 0 0 0 0 0 0
45 5
6
9
13
17
0
10
20
Résidents tratiés par VitD et bisphosphonates ou ra nélate de strontium parmi les résidents ayant des ATCD de fracture,
bassins de santé de l'Ariège
Ariège : 2,8 %
Midi-Pyrénées: 5,3 %
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
43
Association pro et anticholinergiques
Tableau 39 : Interactions pro et anticholinergiques
Bassin de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb de résidents inclus 175 106 145 169 595 7375
INDICATEURS ALERTE
Résidents ayant dans leur prescription une association pro et anticholinergique* (%)
1.7 1.9 0.7 1.8 1.5 1.2%
Association avec * (%) :
Antispasmodiques urinaires 1.1 0.0 0.7 0.0 0.5 0.3%
Bronchodilatateurs anticholinergiques 0.0 0.9 0.0 0.6 0.3 0.2%
Antidépresseurs imipraminiques 0.0 0.9 0.0 0.6 0.3 0.1%
Anti histamines H1 anticholinergiques 0.6 0.0 0.0 0.6 0.3 0.7%
*parmi l’ensemble des résidents
Révision de la prescription
Tableau 40 : Révision de la prescription médicamenteuse des résidents en EHPAD
Bassin de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb de résidents inclus 175 106 145 169 595 7375
INDICATEURS MAITRISE
Résidents dont la prescription a fait l’objet
d’un réexamen concerté (%)
Parmi les résidents ayant une prescription médicamenteuse
95.4 86.8 83.3 98.8 92.0 72.7%
Parmi les résidents ayant chuté à S-1 100 100 50.0 100 90.0 74.5%
Parmi les résidents ayant 3 psychotropes ou +
96.4 76.9 92.9 97.6 91.9 77.1%
Parmi les résidents ayant un BZD à ½ vie longue
100 87.5 100 100 97.5 75.8%
Surveillance
Tableau 41 : Surveillance de la prescription des résidents
Bassin de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb de résidents inclus 175 106 145 169 595 7375
INDICATEURS MAITRISE
Résidents traités par AVK et ayant un INR dans les 3 derniers mois parmi les résidents traités par AVK (%)
94.4 100 75.0 100 90.8 92.1%
Résidents ayant un calcul de la clairance de la créatinine (%)
Parmi l’ensemble des résidents 75.4 34.4 68.5 75.0 66.7 61.4%
Parmi les résidents sous IEC 67.3 30.4 62.9 83.3 66.5 64.5%
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
44
Vaccination
Tableau 42 : Vaccination contre la grippe et le pneumocoque
Bassin de santé Ariège Région
Foix Lavelanet Pamiers Saint-Girons
Nb de résidents inclus 175 106 145 169 595 7375
INDICATEURS MAITRISE
Résidents vaccinés contre la grippe * (%) 96.0 85.7 95.0 91.5 92.8 89.5%
Résidents vaccinés contre le pneumocoque** (%) 37.0 51.9 29.0 73.9 48.1 35.3%
*8.6% de réponses codées « ne sais pas » **21.2% de réponses codées « ne sais pas »
0
1419
31
5357
6568
7679 79
8588 90
95100
0
20
40
60
80
100
Résidents ayant eu une mesure de la clairance de la créatinine au cours des 12 derniers mois parmi l'ensemble des résidents ,
bassins de santé de l'Ariège
Ariège : 66,7 %
Midi-Pyrénées : 61,4 %
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
IQUARE – Dossier ARIÈGE – Octobre 2011
45
81 8284 87 88 89 90
95 95 97 98 100 100 100 100 100
0
20
40
60
80
100
Résidents vaccinés contre la grippe, bassins de santé de l'Ariège
Ariège : 92,8 %
Midi-Pyrénées : 89,5 %
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège
36 7
9 11
19
4448
67 69 69
77 78
8487
100
0
20
40
60
80
100
Résidents vaccinés contre le pneumocoque, bassins de santé de l'Ariège
Ariège : 48,1 %
Midi-Pyrénées : 35,3 %
%
EHPAD des bassins de santé de l'Ariège