1 

 

New Haywood Hospital Courtyard 2010  

 

           

 

Quality Accounts Stoke‐on‐Trent Community Health Services  Quality Accounts for 2010/11  

Sarah Shingler Associate Director of Nursing and Operations/ Deputy Managing Director 31st March 2011  

 

2 

 

CONTENTS  PAGE 

PART ONE: Statement of Quality  3 

PART TWO: Priorities for Improvement  5 

2.1  Principles of our Quality Improvement Strategy  5 

2.2  2010/2011 Quality Improvement Priorities  6 

2.3  How our quality priorities were decided and why they are our priorities  6 

2.4  2011/2012 Quality Improvement Priorities  8 

2.5  Review of Services  11 

2.6  Account of 2010/2011 performance against national and Local Targets  11 

2.7  Monthly Ward to Board Report  13 

2.8  Goals agreed with Commissioners  15 

2.9  Data Quality  17 

PART THREE: Review of Quality Performance  18 

3.1  Quality Objectives and Performance  18 

3.2  Patient Safety  19 

3.3  Patient Experience  28 

3.4  Clinical Effectiveness  35 

PART FOUR: Engagement  38 

4.1  Open door access to Hospital Matrons  38 

4.2  Patient Opinion Website  39 

PART FIVE: Continually Learning  40 

5.1  Participation in clinical audits  40 

5.2  Participation in clinical research  40 

5.3  Internal Audit  41 

PART SIX: A Listening Organisation  45 

6.1  Reporting Complaints and Compliments  45 

PART SEVEN: Registration and External Review  48 

7.1  Care Quality Commission  48 

7.2  West Midlands Quality Review Service‐ Local health economy visit  48 

7.3  Serious Case Review  48 

PART EIGHT: Transparent and Open  50 

8.1  Incident Reporting  50 

8.2  Alerts  52 

8.3  NHSLA  53 

8.4  Learning from our Actions  53 

PART NINE: Statements from Primary Care Trusts, Local Involvement Networks and Overview and Scrutiny Committees 

54 

9.1  NHS Stoke‐on‐Trent  54 

9.2  Staffordshire Health Overview and Scrutiny Committee  55 

9.3  Stoke‐on‐Trent Health Overview and Scrutiny Committee  55 

9.4  Staffordshire Local Involvement Network (LINk)  56 

9.5  Stoke‐on‐Trent Local Involvement Network (LINk)  56 

9.6  Stoke‐on‐Trent Community Health Voice  56 

APPENDIX 1 – Clinical Trials 

APPENDIX 2 – Glossary of Terms 

 

3 

 

PART ONE 

Statement of Quality  

 

The  main  purpose  of  Stoke‐on‐Trent  Community  Health 

Services  (SoTCHS)  is  to provide high quality, clinically effective 

healthcare services that meet our local population needs. 

This  report  is  the  first  set  of  Quality  Accounts  that  the 

organisation has published as mandated by the Department of 

Health policy document  ‘High Quality  for All’.   These accounts 

demonstrate our performance against our own objectives and 

against national and local targets and standards. 

Last  January  (2010),  SoT  CHS  Board  agreed  a  Quality 

Improvement  Strategy  which  included  our  approach  to 

continuous  quality  improvement.  This  Quality  Improvement 

Strategy  and  our  accounts  focus  on  SoT  CHS  commitment  to 

making improvements in patient safety, patient experience and 

clinical  effectiveness.  Linked  to  this  we  launched  a  patient 

safety campaign  that  focussed  the attention of  the Board and 

the  organisation  on  improving  our  record  of  keeping  people 

safe and improving the patient experience.   

 

The  patient  safety  campaign  focussed  on  three  main  areas;  reducing  health  care  acquired  infections  (HCAI), 

reducing patient  falls  in both our  community hospitals and  in patients own homes and  reducing  the number of 

community hospital acquired pressure sores.  We also commenced a programme of patient safety walkabouts led 

by members of the Executive Team.  

A  further  strand  of  our  patient  safety  campaign  was  to  reduce  the  length  of  stay  and  numbers  of  delayed 

discharges  in  our  community  hospitals  enabling  patients  to  be  cared  for  in  the  right  setting  by  the  right 

professionals.     This has  involved  fundamental  changes  to  the way  in which we deliver our  services and  in how 

clinical services work  together.   We have had some success however  there  is more work  to be done  in order  to 

allow our current emergency care system to cope with the demands which are being placed upon it.   

The major focus of our attention in 2010/2011 has been in improving the experience of patients receiving our care. 

We have implemented a real‐time in‐patient reporting system using patient experience trackers (PET) which means 

we can closely monitor what our patients think about their care.  We have introduced discharge questionnaires and 

monthly  follow‐up calls undertaken by the Hospital Matron to all patients discharged  from our community beds.   

We have achieved  improvements over the year  in patients’ overall satisfaction  in care,  improved communication 

and how we ensured patients’ dignity and privacy.   

 

 

 

4 

We believe  that every patient has  the  right  to  receive high quality care  that  is  safe, effective and  respects  their 

privacy  and dignity.   We have declared  compliance  that mixed  sex  accommodation has been  eliminated  in our 

organisation.   Patients who are admitted to any of our community hospitals will only share the room where they 

sleep with members of the same sex and same sex toilets, and bathrooms will be close to their bed area.   

An  important  introduction across all  clinical  services  in 2011/11 has been  the  introduction of Quality Assurance 

Dashboards.  The dashboards are considered at our Board and by the relevant clinical teams on a monthly basis.   

Along with  improving the quality of care for our patients, we also want to continue to be an organisation where 

staff feel recognised and rewarded.  We want staff to work within an environment where they are able to provide 

nationally the highest quality of care possible. The organisation has continued to maintain its ‘can do’ attitude with 

our staff survey results for 2010/2011 putting us in the top 20% nationally for 25 of the questions asked.   

Last year saw  the  introduction of  the CQUIN scheme  (Commissioning  for Quality,  Improvement and  Innovation). 

Through  this  1.5%  of  contract  income  from  our  commissioners  was  based  on  achieving  a  range  of  quality 

improvements.  These quality accounts contain a range of performance information showing where we have made 

real  improvements  in patient safety, experience and outcomes and where we still have work  to do  to meet  the 

aspirations of our patients and our staff.   Again, we have had significant success in attaining the required targets.  

Improving the quality of our services and the experience of our patients  is the role of every member of our staff.  

We are on a continuous improvement journey and I am committed to ensuring that quality improvement is at the 

heart of everything that we do as we move forward.   The future  is exciting for the organisation as we prepare to 

join  three other providers  to  form a NHS Community Trust.   Subject  to  final Department of Health approval  the 

Community Trust will be  formally established  later  this year, but will operate  in shadow  form  from  the 1st April 

2011.    The  goal  is  to  then  become  a  Community  Foundation  Trust  by  2013.    Staffordshire  and  Stoke‐on‐Trent 

Partnership NHS Trust will provide  a  comprehensive  range of  community health  and  social  care  services  to  the 

825,000 residents of Staffordshire and to the 270,000 residents of Stoke‐on‐Trent.  

My personal thanks to every member of staff as they have all contributed to continually  improving the quality of 

care for local people.  

I hereby state that to the best of my knowledge the information contained within the Quality Accounts is accurate.  

 

 

 

 

 

 

 

 

Mandy Donald 

Managing Director  

22nd April 2011 

 

 

 

5 

 

PART TWO 

Priorities for Improvement  

2.1  Principles of our Quality Improvement Strategy 

  

We are wholeheartedly committed  to providing care 

of the highest quality and where we fall short of this 

aspiration we  are determined  to  and will do better.  

This  determination  comes  from  our  strategic  theme 

‘people are at the centre of what we do’.  Carers and 

families  are  involved  in  discussions  around  how we 

deliver and  re‐design  services  to ensure  that we are 

providing  effective  care  across  the  age  continuum; 

from  children’s and young people’s  services  through 

to adults and end of life.  As a community provider it 

is  vital  that  we  provide  services  that  are  closer  to 

home and in peoples own home wherever possible.   

 

 

 The  Quality  Improvement  strategy  supports  the 

organisations  strategic  aim  to  ‘sustain  and  expand 

quality services that make a real difference’. 

 

SoTCHS Board and  the Executive Management Team 

recognise  the  need  to  balance  bold  ambition  and 

transparency with engaging  the organisation using a 

refined  quality  framework  and  sound  metrics  as 

summarised below:  

 

 

 

6 

2.2  2010/2011 Quality Improvement Priorities Stoke‐on‐Trent CHS agreed a comprehensive  set of corporate priorities  for  the year,  several of which were 

quality priorities.  The key ones were to: 

     

 

2.3  How our quality priorities were decided and why they are our priorities The Board and the Executive Team agreed a long list of priorities for quality improvement.  A series of clinical 

engagement  workshops  (involving  Doctors,  Nurses,  Allied  Health  Professionals,  non  clinical  staff,  Non 

Executive Directors and Patients/Carers) were delivered  to determine what our stakeholders  felt needed  to 

change in order to provide improved outcomes to the local population.  The information from the workshops 

was used to develop the Quality Improvement Strategy and was debated by the Executive Team who agreed 

the priorities.  In agreeing the priorities we considered what our patients, staff and stakeholders have told us.   

The Quality  Improvement Strategy  is being  implemented as part of the Strategic Plan. The strategy supports 

the organisations strategic aim to ‘sustain and expand quality services that make a real difference’ (Stoke‐on‐

Trent Community Health Services Strategic Plan 2008‐2013). 

The Quality and Patient Safety Committee monitors achievement of the strategy, quality objectives and the 

associated operational work plans,  this committee reports  to the Clinical Governance Committee  (CGC) and 

Best Value Group.    The Clinical Governance Committee holds  the  responsibility  for providing  assurance  to 

SoTCHS Board for the safety and quality of services provided for the local population.  Delivery and review of 

the  strategy  and  associated  plans  is  the  responsibility  of  the  Quality  and  Patient  Safety  Committee 

underpinned by the governance and assurance procedures of the organisation.   It  is envisaged that the total 

process will ensure quality and safety is reviewed as integral aspects of efficiency and cost.  

The Quality and Patient Safety Committee cross references with the work of the  Integrated Governance and 

Performance  Committee  and  the  Best  Value  Group  responsible  for  delivery  of  the QIPP  programme.    To 

ensure  that  the  quality  and  safety  of  services  is  paramount  and  that  the  tensions  that may  arise  in  the 

management of operational activity and  financial performance are mitigated and  reported up  to executive 

management team.   

In order to measure quality and to demonstrate improvements we feel that it is important that we embed the 

reporting and monitoring of quality into trust performance management systems and use the annual plan as 

the basis for board level performance indicators for quality improvement processes.  

The Provider Board undertakes a quarterly review of clinical quality, based on the data in the Quality Ward to 

Board Report, this is similar to the way in which we currently review financial performance.   

Our Management and Governance structure provides a delivery mechanism for implementation of change and 

assurance on risk, please see Figure 1 overleaf.  

Improve the Patient Experience  

Reduce the organisation’s MRSA ad Clostridium Infection rates  

Continuous improvement in Quality and Patient Safety 

  

 

7 

Figure 1 

Management and Governance Structure:       

Trust Board

Community Health Services Board 

Integrated Quality

Committee Information Governance Committee

Strategic Risk Group

Clinical Risk ManagementCommittee

Adults and Children  ’ s Safeguarding

Committee

Professional ExecutiveCommittee  Audit Committee 

Performance

Integrated Governance Committee

Clinical Governance Committee

Health and Safety Group

PPI and Engagement Committee

Stoke  - on  - Trent CHS

NHS Stoke   on - Trent

Key 

Task and Finish Groups

Infection Prevention

and Control and Medical Devices/

Decontamination Committee

Non Clinical Risk Committee

Integrated Governance & Performance

Quality & Patient SafetyCommittee 

CQC Requirements Group

Stoke-on-Trent Trust PCT & Stoke-on-Trent Community Health Services Governance

Structure

  

 

8 

2.4  2011/2012 Quality Improvement Priorities 

2.4.1  Introduction to Staffordshire and Stoke‐on‐Trent Partnership NHS Trust 

Staffordshire  and  Stoke‐on‐Trent Partnership NHS Trust  is  committed  to quality  improvement being  at  the 

heart  of  everything  we  do  as  we  move  forward  on  our  journey  to  form  the  new  community  provider 

organisation.  The date for establishment is the 1st September 2011.  

The new organisation will ensure that the effective governance of quality and safety is maintained during the 

transition  to  the  new  organisational  arrangements  and  that  the  new  Board will  operate  best  practice  in 

surveillance of quality and safety.   

A quality work stream was set up in October 2010 as part of the Transforming Community Services project to 

establish a new community provider organisation across Staffordshire and Stoke‐on‐Trent.   The work stream 

has lead officers from the four organisations who are preparing for the integration and are scoping functions 

that need to be established for the new Trust to operate effectively.  The objectives of the quality workstream 

is to: 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Early involvement and engagement with staff and patients from the three existing NHS provider organisations 

(NHS Stoke‐on‐Trent, South Staffordshire PCT and NHS North Staffordshire) is helping shape the future vision 

and values of the new Trust.  

A clinical summit was held in February with 90 senior professional leads and clinical managers attending from 

across Staffordshire and Stoke on Trent to set the scene for the development of a clinical strategy.  This event 

was the first in a series of three sessions to develop a year one strategy. 

The  Professional  Forum  is  an  Advisory  committee  to  the  Board which will  drive  and  develop  clinical  and 

professional strategy for the Trust through strategic representation collaborating on best practice and service 

direction. 

Ensure a documented handover from predecessor organisations 

Ensure early peer review of highest‐risk services 

Clinical engagement 

Ensure that quality and safety systems are established  in advance of the new organisation establishment by reporting and being accountable to the ‘shadow’ Board which will consider a Quality and Safety report at its first and subsequent meetings 

Ensure that the new Board develops a new overarching Quality and Safety strategy for the new organisation. 

 

9 

A review of the quality governance framework is also being undertaken which includes establishing a culture 

where  quality  is  measured  and  monitored  for  the  organisation  to  evolve  through  learning  from  its 

experiences.  As we move forward a quality‐focused culture will be promoted that includes active leadership, 

structured walk  rounds,  positive  feedback  to  staff,  listening,  learning  and  being  responsive  to  continually 

improve the quality of services.   

Maintaining  and  improving quality during  the  transition  is  critical  to  enable  the new organisation  to meet 

some of  the greatest  challenges  in  the history of  the NHS.   Meeting  this  challenge,  the Quality  Innovation 

Productivity  and  Prevention  (QUIPP)  challenge  –  is  about  achieving  the  highest  possible  value  from  the 

resources allocated to the NHS.    It  is about  improving quality whilst reducing cost by  improving productivity 

and redesigning services wherever possible.  The scale of the challenge means that throughout the transition, 

quality must remain our guiding principle and should act as the glue that binds the organisation together.   

Whilst the new Partnership Trust is not in a position to conform to the key improvement priorities for the new 

organisation  until  it  has  full  engagement,  it  has  commenced work with  partners  on  explicit  areas  for  the 

coming year e.g. Quality Visits, Commissioning  for Quality  Innovation  (CQUIN) Scheme  for 2011/12, patient 

safety systems and processes and clinical risk areas.   

As the Executive and Non Executive Directors for the new Partnership Trust come into post over the next few 

months the quality priorities for 2011/2012 will be developed.   It  is proposed that a series of workshops are 

arranged  to  engage  with  staff,  patients  and  other  key  stakeholders  to  agree  the  quality  framework  and 

priorities. 

Eight key objectives covering all aspects of the new Partnership Trust’s work have been proposed and are as 

follows: 

1. To deliver safer care 

2. To improve patients’ privacy and dignity  

3. To listen and respond to patients and members  

4. To create the capacity required to deliver our services  

5. To deliver cost improved plans whilst sustaining quality of service provision  

6. To develop our workforce  

7. To assure the Trust is well governed  

8. To improve the integration of patient care across hospital and community settings 

 

 

10 

 

Within these objectives five priorities will be developed for quality improvement covering patient experience, 

patient safety and clinical effectiveness.   

 

2.4.2  Transitional Phase 

In the transitional phase to ensure that quality improvement continues SoTCHS will continue to implement the priorities  identified  in  the Quality  and  Patient  Safety  Strategy  until  the  priorities  are  agreed  for  the  new organisation.  The table below outlines these priorities:  

Safety 

1. 

2. 

Reduce falls and the impact of falls for people aged 65 and over 

Implement modified early warning score process across wards 

Effectiveness 

1. 

2. 

Reduce number of Community Acquired Pressure Ulcers caused by SoTCHS 

Reduce number of delayed discharges in Community Hospital Inpatient beds 

Patient Experience 

1. 

2. 

Improve the quality of the end of life for people in the care of SoTCHS 

Further implementation of the Quality Assurance Ward to Board dashboard across all community services. 

 The  monitoring  and  performance  management  of  progress  against  achievement  of  these  objectives  will continue as per the process outlined in Section 2.3 until the 1st September 2011.  It is then proposed that all on‐going quality priorities and initiatives will be transferred into the new Partnership Trust.   

 

11 

2.5  Review of Services  During 2010/11 Stoke‐on‐Trent Community Health Services provided 50 NHS services. 

 

Stoke‐on‐Trent Community Health Services has reviewed all the data available to them on the quality of care 

in 11 of these NHS services.  

 

The income generated by the NHS services reviewed in 2010/11 represents 67% per cent of the total income 

generated from the provision of the NHS services by Stoke‐on‐Trent Community Health Services for 2010/11. 

 

2.6  Account of 2010/2011 performance against national and Local Targets  

2.6.1  National Priorities  

Measure  Source of Data  Performance  

CQC registration  

Care Quality Commission  Achieved 

Incidents of C Difficile (target of 7 cases)  

Trust collected and reported  13 cases 

 

Incidents of MRSA Bacteremia (target of zero)  

Trust collected and reported  0 incidents 

 

18 week referral to treatment times:  Admitted patients (target 90%)   Non‐admitted patients (target 95%)  

Trust collected and reported    99.1% 

  96.3% 

  

Maximum waiting time of 4 hours in A+E from arrival to admission, transfer or discharge (target 98%)  

Trust collected and reported (Walk in Centre, Haywood)  

100% 

 

Access to Dexa diagnostic scans within 6 weeks (target 100%)  

Trust collected and reported  100% 

 

 

 

12 

2.6.2  Local Priorities and Clinical Outcomes 

Measure  Source of Data  Performance  

Incidents of Never Events (National Patient Safety Agency)   

Trust collected and reported   

Zero  

  

Chlamydia Screening (target 35%)  

Trust collected and reported  

29% Awaiting Health Protection Agency confirmation of final figures 

  

 Childhood Obesity Training (target 95%)  

 Trust collected and reported 

 97% 

 

 HPV Immunisation (target 88%) 

 Trust collected and reported.  Figure reported is for the financial year, however final figure is collated on academic year which is completed in July 2011 

 84% based on reporting for financial year  

 

 Breastfeeding at 6‐8 weeks:  Coverage (target 85%)  Prevalence (target 27%)  

 Trust collected and reported 

   95% 

  30% 

  Delayed transfers of care (target 7.5%)  

 Trust collected and reported *achievement at end of March – to be updated with cumulative figure)  

 1.6%  

 

 Average length of stay in hospital (target 50% reduction) 

 Trust collected and reported 

 28.73 days (March 2011) Reduced from 55 days (April 2010)  

  

 

13 

 

 Compliance with Single Sex Accommodation  

 Trust collected and reported 

 Achieved 

 No breaches  

% of deaths occurring in preferred place (target 40%)  

Trust collected and reported  38% 

 

 % of appointments lost to patients who cancelled or did not attend (target <10%)  

 Trust collected and reported 

 6.3%  (March 2011) 

 

 Sickness and absence of staff (target 4.5%)  

 Trust collected and reported  

 5.46% 

 

 Data quality:  Recording of NHS Number (target 95%)  Recording of ethnicity (target 90%) 

 Trust collected and reported 

   99.9% 

 98.6% 

  

 

2.7  Monthly Ward to Board Report 

In order to support our aim to ensure that we deliver high quality nursing care a suite of nursing metrics have 

been included in a Quality Assurance Dashboard which forms part of the monthly ward to board report.  

The dashboard is used as a tool to engage and empower staff with ‘placing patients at the centre of everything 

we do’, it also allows us to consistently deliver nursing care against the basic needs of patients as evidenced in 

the graph on page 14.  Some of the areas included in the dashboard are outlined below:  

Nutrition assessments  

Waterlow assessments  

Falls assessments  

Recording of baseline observations  

Catheter care 

Infection, prevention and control  

Responding to complaints  

Completion of daily care logs 

Incident reporting 

 

14 

The  graph  below  illustrates  an  overall  score  for  quality  achievement,  calculated  from  the monthly  quality 

dashboards collated by clinical teams across the organisation.   Throughout the year additional services have 

become part of  the quality ward  to board dashboard programme and  the number of  indicators have  risen 

dramatically.  In April 2010 the organisation was measuring services against a core number of indicators that 

provided approximately 180 indicators, by March 2011 this had risen to over 650. 

The following services are included in the overall quality achievement measure presented above. 

Service  Measurement began 

Hospital Matrons  March 2010 

Community Matrons  August 2010 

District Nursing Teams  October 2010 

District Nursing Ambulatory Care Clinics  October 2010 

Intermediate Care  October 2010 

Podiatry  November 2010 

Tissue Viability  December 2010 

* Medical and Dental not included 

Overall  achievement  against  the  quality  indicators  has  consistently  been  above  90%.    Each  indicator  is 

individually  reported  and monitored  at  Senior  Nurse  forums,  Clinical  Governance  Committee  and  Service 

Boards.  Where performance has fallen below target action plans have been developed and Senior Managers 

held to account for delivering improvements. 

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

April May June July Aug Sept Oct Nov Dec Jan Feb Mar

% Score

Month

% Quality achievement

% Quality achievement

  The overall score for quality achievement is derived from a scoring system based on the number of indicators on target for achievement.  The target for achievement in 2010/11 was 90%.  Our ambition is to achieve consistent delivery of nursing care against patient’s basic needs.  The results above demonstrate that we are achieving high standards; however there  is still room for further  improvement and this work will continue as part of the quality framework in the new Partnership Trust.   

 

15 

2.8  Goals agreed with Commissioners 

2.8.1  Use of the Commissioning for Quality and Innovation (CQUIN) Payment Framework  

A  proportion  of  SoTCHS  income  in  2010/2011  was  conditional  on  achieving  quality  improvement  and 

innovation goals agreed between NHS Stoke on Trent and any person or body they entered  into a contract, 

agreement or arrangement with  for  the provision of NHS  services,  through Commissioning  for Quality and 

Innovation framework. 

 

CQUIN targets this year were very ambitious and our clinical teams have demonstrated real commitment to 

improving  services  through  delivery  of  the  CQUIN  targets.    The  ‘End  of  Life’  and  ‘Nutrition’  CQUINs  have 

proved to be particularly challenging due to the complex nature of how Community Services are delivered and 

the organisational boundaries which our staff regularly work across. 

 

However, we  are extremely proud of our  results  this  year  and we will  continue on our mission  to  further 

improve the services which we deliver. 

 

Further  details  of  the  agreed  goals  for  2010/2011  and  for  the  following  12 month  period  are  available 

electronically at: 

 

http://www.institute.nhs.uk/world_class_commissioning/pct_portalcquin.html 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

16 

CQUIN Number 

CQUIN Subject 

CQUIN Detail  CQUIN Achieved /  

1  Smoking  90% of smokers/tobacco users attending outpatient clinic appointments receiving a brief intervention. 

 

2  Think Glucose 

Effective participation in the NHS Institute Think Glucose Programme  

All patients on admission should be assessed for risk.   

Inpatients assessed to be at risk of ulceration or who currently have a pressure ulcer will have preventative actions taken and documented in a care plan. 

 

Decrease on numbers of acute hospital acquired grade 2, 3 and 4 ulcerations  

 

All hospital acquired ulcerations of grade 2, 3 or 4 will be recorded as an incident on the appropriate system. 

 

3  Tissue Viability 

All ulcerations which show deterioration will be recorded as an incident on the appropriate system. 

 

Community Hospitals   4  Patient Experience  Community Services   

5  Infection Control ‐ MSSA 

Reduction in % of patients with hospital acquired MSSA.  

6  End of Life  The number of patients who have died on a GSF register, have a supportive care plan in place and have managed on a supportive care pathway. 

 

All patients will have a falls risk assessment completed using a recognised tool on admission to a community hospital within 24 hours. For those at risk, individualised falls care plan will be implemented and those identified as being at higher risk or have fallen should be referred to a more competent practitioner. 

 

7  Falls Risk Assessment 

All patients will have a falls risk assessment completed using a recognised tool on initial contact with the community team. For those at risk, individualised falls care plan will be implemented and those identified as being at higher risk or have fallen should be referred to a more competent practitioner. 

 

8  Nutrition  Adult patients will have a nutrition assessment completed on admission to community hospital or initial contact with community team.  For those at risk an individualised care plan will be implemented. 

9  Isolation  95% of inpatients requiring isolation (or cohort nursing if appropriate) due to suspected infectious vomiting and/or diarrhoea are isolated (or cohorted) within 2 hours of the clinical assessment actions cause is present. 

 

NB.   SOTCHS achieved 1/3 of the nutrition target therefore achieved £46k out of £138k, community matrons were the only service  to  achieve  100%, Hospitals  achieved  87.5%  for  the  assessment  target  and  100%  for  care plans,  and  unfortunately Intermediate Care failed both elements.  The main issue why we failed this CQUIN was because of operational issues in relation to collection of patient records for audit purposes within given timescales as agreed with Commissioners.   Unfortunately the smoking CQUIN was not also achieved even though we identified our smoking population from our outpatient clients, we did not document referral to smoking cessation. 

 

17 

2.9  Data Quality 

2.9.1  NHS Number and General Medical Practice Code Validity 

SoTCHS  realises  the  importance  of  holding  good  quality  information which  underpins  the  effective  delivery  of 

patient care.   Over the  last 12 months we have made great strides working closely with clinical teams to  improve 

the use of clinical codes, the recording of ethnicity and the use of the NHS number. 

SoTCHS  submitted  records  during  2010/11  to  the  Secondary Uses  service  for  inclusion  in  the Hospital  Episode 

Statistics which are  included  in the  latest published data.   The percentage of records  in the published data which 

included the patients valid NHS number was: 

99.9 % for admitted patient care  

99.9 % for outpatient care 

99.8 % for patient care within the community 

SoTCHS will be taking the following action to improve data quality: 

To ensure that all measures are reported and monitored internally within the organisation via the Executive Board 

and  Service  Boards who  are  held  accountable  for  the  recording  of  codes.    These measures  are  also  reported 

externally to Commissioners. 

SoTCHS has developed service  level reports which allow  teams and  individuals  to monitor  their contribution and 

data  recording.    Moving  forward  into  2011/12  these  reports  will  be  used  to  benchmark  performance  and 

improvement against key indicators such as: 

Late data entry 

Uncoded contacts 

Incorrect referrals 

Level of activity 

2.9.2  Information Governance Toolkit attainment levels 

Stoke on Trent Primary Care Trust Information Governance Assessment Report score overall score for the reporting period of 1st April 2010 to the 31st March 2011 was 66% and was graded at Amber. 

Report results 

 

Assessment 

 

Overall Score  

Grade 

Version 7 (2009‐2010) 

66%  AMBER 

Version 6 (2008‐2009) 

70%  GREEN 

 

Grade 

RED  Overall score in range 0‐39% (Version 7 or before) 

AMBER Overall score in range 40‐69% (Version 7 or before) 

GREEN Overall score in range 70‐100% (Version 7 or before) 

 

SoTCHS has  achieved  level 2  in each of  the 41  standards  in  the  Information Governance Toolkit with 66% (satisfactory) overall score.  This means that we can now report Information Governance Toolkit compliance.  As  an  organisation we  have  successfully  achieved  100%  of  the  target  set  at  the  beginning  of  the  year  to archive level 2 in each of the 41 standards.   SoTCHS will be ensuring continual level 2 compliance for the forthcoming year and will await further guidance from Version 9 of the Information Governance Toolkit that is due for publication in 2011/12. 

 

18 

 

PART THREE REVIEW OF QUALITY PERFORMANCE  

3.1  Quality Objectives and Performance 

At  the beginning of 2010  the organisation published 10 key objectives  for  the year 2010/2011.   These  included 

many  quality  improvement  initiatives  and  plans  which  are  discussed  in  further  detail,  including  performance 

against them in these Quality Accounts. 

This part of our Quality Accounts includes our progress against the quality objectives and priorities we set as part of 

this process under  the headings of patient safety, patient experience and clinical effectiveness.   The table below 

provides a snap shot of the quality objectives which we expected to achieve this year. 

 

Meaningful and effective Patient and Public Engagement       

Reduce MRSA Infection rates  

Reduce C Difficile infections 

Further enhance ward to board reports with improved sustainable compliance   

Sustainable compliance with zero tolerance of mixed sex accommodation  

Improved Incident reporting  

Reduction in in‐patient falls 

 Reduction in degree of harm from in‐patient falls 

Reduction in delayed discharges in community hospital beds  

Reduction in Length of Stay in community hospitals 

Reduction in community hospital acquired pressure sores 

Improve direct contact time for trained staff through implementation of productive series 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

19 

We have made considerable progress through a number of programmes to improve quality over the last year.  

We recognise that this is very much the beginning of our journey, but the new Partnership Trust has the both 

the road map and the compass to allow us to reach our goal of achieving excellence in everything we do and 

build on the impressive work which has already been achieved in SoTCHS. 

3.2  Patient Safety 

3.2.1  Infection Prevention and Control 

The  Health  and  Social  Care  Act  (revised  2010)  and  specifically  the  Code  of  Practice  for  the  NHS  on  the 

prevention  and  control of healthcare  associated  infections  and  related  guidance  (commonly  known  as  the 

‘Hygiene  Code’)  seeks  to  ensure  that  infection  prevention  and  control  is  embedded  at  every  level  of  the 

organisation.  SoTCHS  take  this  very  seriously  and  we  continue  to  strive  for  excellence  in  our  infection 

prevention and control practice and consequently our patients’ safety by working hard to reduce all avoidable 

HCAIs.  

 

Examples of evidence in delivering our infection, prevention and control objectives last year are: 

Introduction of MRSA  screening programme  for  all patients  attending  as  an  inpatient or  as  a day  case 

where anticipated length of stay was more than 4 hours 

Audit the time from admission to MRSA screening 

Introduce changes in aseptic technique 

Implement the Infection Prediction Tool to identify high risk patients 

Campaign  ‘bare below  the  elbow’  and  improve hand  hygiene‐weekly  hand  hygiene  audits  across  all  in 

patient areas 

Anti  microbial  stewardship  –use  of  local  antimicrobial  prescribing  guidelines  including  regular  risk 

assessments 

Root cause Analysis of all reported MRSA and C difficile infections 

Ratification of C difficile Policy  

 

MRSA Screening Compliance and time from admission to screening 

In accordance with Department of Health Guidance all of our patients are screened on admission  to detect 

MRSA skin carriage  (colonisation).   The screening  is undertaken using skin swabs  for the presence of MRSA.  

This allows us  to offer decolonisation  (skin disinfection)  for affected patients.    It  is not possible  to achieve 

lifelong clearance of MRSA but in most cases we can achieve a window of opportunity which will allow patient 

treatments  to  be  conducted  safely.    Assessment  and  screening  takes  place  as  soon  as  possible  following 

admission. 

 

SoTCHS are currently achieving around between 98 to 100% screening compliance for 2010‐2011.  There was a 

dip during February this year to 88% this has now improved again with 100% compliance reported for March 

2011.    The organisation  is  assured  that  the  screening was undertaken  for  February but data  could not be 

accessed from the ward so this dip was untimely data submission rather than breach of guidelines/policy. 

 

20 

MRSA  positivity  rates  on  admission  range  from  2%  to  17.5%.  It  should  be  noted  that most  admissions  to 

SoTCHS wards are transfers in from other healthcare establishments.  

 

 

 

Introduce changes to aseptic technique 

The aseptic  technique guidelines have been  reviewed and with  the exception of  staff members on  sick  leave or 

maternity leave all our trained nurses have undergone assessment of aseptic technique competencies.  These were 

undertaken by our Matrons and Infection Prevention and Control Nurse Specialist. 

 

 

21 

Implement the Infection Prediction Tool to identify high risk patients 

December 2009  saw  the  introduction of  the Hospital Matron’s Quality Assurance dashboard  and we now have 

more than twelve months of data to reflect upon. The dashboard collates key performance indicators with regard 

to  Infection  Prevention  and  Control  for  inpatient  services.  The  dashboard  is  completed  on  a monthly  basis  by 

nominated Hospital Matrons  for  their ward areas within  the Community Hospitals  including  relevant outpatient 

units.  

The use of the dashboard provides assurance to the SoTCHS Board that key patient care activities are being 

monitored; it also provides feedback for ward staff in relation to key topics. 

Using a traffic light system for highlighting achievements, the dashboard allows our service users to assess the 

quality of the services we provide.  

Action plans are  formulated at ward  level  to  improve performance month on month.  It also allows wards  to 

compare and contrast their results with others and share good practice and lessons learned.  

Key performance measures from the dashboard are translated into a friendly format for public display on each 

ward area. 

 

Not  all  infections  are  avoidable,  and  some  patients will  be more  susceptible  to  infection  due  to  other  existing 

conditions. 

All patients admitted to SoTCHS  inpatient beds are risk assessed to determine any predisposing factors using 

our  Infection Prediction Tool  (IPT) and  the application of  the  IPT  is key performance  Indicator  in  the Quality 

Dashboard 

Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar

Monthly hand hygiene audit completed 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

% compliance with hand washing technique 92% 96% 97% 99% 98% 95% 97% 100% 100% 99% 98% 98%

Monthly environmental audits - Hygiene Code 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

% compliance on all standards of the hygiene code (existing audit tool)

100% 99% 99% 99% 98% 99% 99% 99% 99% 99% 100% 100%

% of patients requiring isolation are isolated within 2 hours of the need being identified

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

All patients admitted will have been assessed using the infection control prediction tool

98% 100% 100% 98% 96% 100% 99% 100% 100% 99% 100% 100% 

 

Campaign  ‘bare  below  the  elbow’  and  improve  hand  hygiene‐weekly  hand  hygiene  audits  across  all  in 

patient areas 

Weekly hand hygiene audits are undertaken across all in patient areas, our targets are set very high at 100% 

you can see the results reflected  in the Quality Dashboard results above. Where there  is under achievement 

the Matrons and our Infection Prevention & Control Nurses offer more training and extra focus on the area. 

 

Anti  microbial  stewardship  –  use  of  local  antimicrobial  prescribing  guidelines  including  regular  risk 

assessments 

The  Infection Prevention and Control Nurses have strengthened their relationships  in both primary care and 

internal  organisational  medicines  management  groups.  Negotiation  has  begun  for  the  planning  of 

antimicrobial audits programme for inpatient areas for 2011‐12. 

 

 

22 

Root Cause Analysis (RCA) of all reported MRSA and C difficile infections  

We continue to undertake RCAs on all MRSA bacteraemia and C. difficile infections 

 

In terms of MRSA bacteraemia SoTCHS has a zero tolerance, if cases have been reported a Root Cause Analysis 

(RCA) would have been undertaken to establish cause, prevention of reoccurrence and to share any  lessons 

learned. 

 

Cases  of  Clostridium  difficile  infections  caused  by  toxin  producing  strains  are  also  collated;  SoTCHS  locally 

agreed  target  is  based  on  a  10%  year  on  year  reduction. Whilst  our  targets  have  not  been met  on  close 

scrutiny of the RCAs undertaken for each case reported we find common trends. We found that most cases 

were older people, having chronic underlying medical conditions  requiring antibiotic  therapy, with multiple 

healthcare  establishment  admissions. All of  these  factors  increase  the  risk of C. difficile  infection.    Several 

specimens submitted  to  the  laboratory did not  fulfil  the criteria  for submission  this has  resulted  in  focused 

update on C. difficile management for clinical staff in our inpatient areas. 

 

Health Care Associated Infections (HCAIs) 

The table below reports the last four years data on HCAIs, SoTCHS has requested and agreed local (internal to 

the organisation) targets with commissioners for the past three years. 

MSSA bacteraemia has been mandatorily reportable since April this year SoTCHS began collecting data since 

April 2010 and agreed a local target of four cases with only three reported. 

 HCAIs  2007‐8  2008‐9  2009‐10  2010‐11 

MRSA Bacteraemia  No local target set   Two cases reported 

Local target set at zero  No cases reported 

Local target set at zero  One case reported 

Local target set at zero  No cases reported 

MSSA Bacteraemia  Data not reported  Data not reported  Data not reported  Local target set at four  Three cases reported 

Clostridium difficile infection 

No local target set   13 cases reported 

Local target set at nine cases   12 cases reported 

Local target set at eight cases  10 cases reported 

Local target set at seven cases  13 cases reported 

 

Outbreaks of gastro intestinal illness 

During  2010‐2011  ten  outbreaks  of  infection  occurred  which  resulted  in  temporary  closure  of  wards  to 

admissions, discharges and transfers to other care settings.  In total 10 wards were affected with 74 patients 

and 36 staff members reporting symptoms.  All the outbreaks were gastrointestinal infections with Noro virus 

identified as the causal factor. 

All  outbreaks  of  infection  in  SoTCHS  are  subject  to  a  Root  Cause  Analysis  investigation.  This  allows 

identification  of  the  source  of  the  outbreak,  and  ensures  that  good  practice  in  outbreak management  is 

followed to assist in minimising the effect of the outbreak.  

 

23 

3.2.2 Patient Environment Action Team (PEAT) 

The Patient Environment Action  Team  (PEAT)  audits  took place  in  January  this  year  at both Haywood  and 

Longton Hospitals in accordance with the national guidance which states that all NHS sites having more than 

10  patient  beds  should  be  audited  annually.  Although  PEAT  audits  are  undertaken  internally  by  multi 

disciplinary teams the reports are submitted to the National Patient Safety Agency and can be verified by an 

external  audit  team  appointed by  the Agency.  The  standards  audited  this  year were patient  environment, 

patient  food and privacy and dignity  respectively. We are  very proud of  this  year’s achievements with  the 

hospitals achieving excellent in all three standards. 

 

2008  2009  2010 

  Longton Cottage Hospital 

Haywood Hospital 

Longton Cottage Hospital 

Haywood Hospital 

Longton Cottage Hospital 

Haywood Hospital 

Environment  Excellent  Good  Excellent  Good  Excellent  Excellent 

Food  Excellent  Excellent  Excellent  Good  Excellent  Excellent 

Privacy and Dignity    Excellent  Excellent  Excellent  Excellent 

 The  IP&C Nurses  have worked  closely with  the  support  services  leads  this  year  to  develop  and  agree  cleaning 

schedules  in accordance with  the National Specification  for Cleanliness. Cleaning  schedules are displayed  in  the 

Infection Prevention and Control notice boards at the entrance and exits of our  inpatient areas and  in the public 

areas in our Health Centres and ‘Walk In’ Centres. 

How did we do with our developmental work for 2010/11? 

Patient held MRSA screening record and a risk alert system for patients with a high risk of CDI ‐there has been 

some progress  internal to our organisation but  it has become clear that this should  ideally be an across  local 

health  economy  initiative  and  we  have  further  development  work  to  do  for  2011/12  with  our  partner 

organisations including the acute trust 

Hospital Matrons  have  succeeded  in  enhancing  the  use  of  single  patient  use  equipment  such  as  patient 

movement sheets and slings. 

Patient exit audits have been undertaken this year which  include questions on hand hygiene compliance and 

cleanliness of the environment 

Enhanced  surveillance  reporting  has  commenced  with  MSSA  bacteraemia  and  from  April  2011  E.  coli 

bacteraemia. 

 Identified areas for improvement 

Further development of the Patient held MRSA screening record and the risk alert for higher risk of C. difficile 

patients 

Agree antimicrobial prescribing audits in our inpatient areas 

There  is more sensitive and specific  laboratory  testing  for C. difficile  in  that we are able  to ascertain genetic 

relationship as well as toxin positivity. We will report both testing figures in our local surveillance reports 

 

24 

New Initiatives for 2011/12 

 

Health  economy  wide  work  (Community  and  Acute  Trust  partners  and  Specialist  Nurses)  specifically 

infection prevention and control input regards the insertion, management and care of urinary catheters. 

Include new KPI in Matrons Quality Dashboard regards insertion and management of urinary catheters  in 

inpatient areas 

Health  economy  wide  work  (Community  and  Acute  Trust  partners  and  specialist  Nurses)  specifically 

infection prevention and control input regards the management of chronic wounds and pressure ulcers   

Agree antimicrobial prescribing audit for non medical prescribers 

Enhance  infection  prevention  and  control  assistance  and  support  to  independent  contractors  and  the 

independent and social care sector 

 

  

 

25 

3.2.3  Falls 

Leading in Patient Safety (LIPS) by the NHS Institute for Innovation and Improvement methodology has been 

incorporated within clinical practice to provide timely outcome measures of service  improvements. The LIPS 

falls collaborative aims to decrease the levels of severity within falls by 20% and introduce a falls pathway of 

clinical  effectiveness  across  the  organisation  of  SoTCHS  in  compliance  to  NICE  guidelines  and  National 

standards through engagement of frontline clinicians. 

 

Multiple  service  improvements  implemented  across  the  organisation  within  the  leading  in  patient  safety 

initiative will also interlink and be a fundamental component of the Quality Improvement Programme for the 

new Partnership Trust.  

 

From April 2010  to March 2011 we have been able  to  collate a baseline  for  the number of  falls occurring 

across the organisation.  Across our two Community Hospitals sites we have had 432 falls incidents reported. 

 

From  the  reporting we  can  identify  that  68%  of  the  patients  fallen,  sustained  no  harm  or  injury.  29%  of 

patients were identified as minor harm which could relate to a skin tear or bruise following a fall, a further 3% 

of  the  falls were  classified as moderate harm. The data  clearly  identifies  that within  the  specific  timescale 

there were no patients that sustained any major or catastrophic injuries due to falls. 

 

 

Within the incident reporting we can clearly identify through patient medical conditions numbers of recurrent 

fallers.  Our  patients  have  multiple  medical  conditions,  for  example,  dementia,  confusion,  cognitive 

impairment.   Valuable  research  and  service  improvements have been embedded within  clinical practice  in 

order to reduce the harm rates and number of falls in accordance with best practice for this vulnerable group 

of patients.  

 

26 

Examples of service improvements to reduce falls within SoTCHS: 

Introduction of a Falls Policy and Clinical Guidelines of best practice within  falls,  including  standardised 

falls assessment tool 

The  introduction of  accredited Otago  Falls  Exercise  Leaders  through  the extension of  Support Workers 

Roles  

Otago Exercise Leader Falls Outcome Tool 

The introduction of a Standardised Falls Education Programme  

Post Falls Examination which is a standardised head to toe assessment upon every patient who has fallen. 

Standardised incident and reporting mechanism for every fall. 

Half hour falls observational chart for every patient at high risk of falling. 

Convex mirrors and 360 degree mirrors upon the corridors and within hard to observe areas of the ward, 

the mirrors act as observational nursing tools. 

Falls Exercise groups and 1:1 sessions 

Cognitive Behavioural  Strategies  of  rummage  boxes,  visual  prompts  for patients dependent upon  their 

care need. 

Close  partnership  across  the  health  economy  with  multi‐agencies  of  fire,  police,  and  Social  Care, 

Ambulance Service Voluntary and Independent sectors through the Leading in Patient Safety monthly Falls 

Collaborative. 

The dedicated and committed staff of SoTCHS have been instrumental within the service improvements and in 

their commitment to change clinical practice to reduce the severity of harm of any patient who may fall within 

our care.  From the drive of change management we can clearly identify a decrease with the severity of harm 

for patients within our care.  

3.2.4  Modified Early Warning Scores (MEWS) in Community Hospitals 

MEWS  is  a  nationally  recognised  tool  used  to  enable  the  early  recognition  that  a  patients  condition  has 

changed or  that  they are starting  to deteriorate.   The score  indicates the  level of deterioration and triggers 

that an action needs to be taken, for example urgent review by a clinician.  The score is calculated by clinical 

staff  taking  recordings of  vital  signs  such  as blood pressure,  temperature, oxygen  levels, urine output  and 

respiratory rate. Each reading giving a score which are then added together to give a total MEWS score. 

Within SoTCHS Community Hospital inpatient ward areas, it was felt that there would always be the possibility 

of a patient condition changing due to current health status and/or other medical conditions, especially in the 

frail elderly population.  

 

27 

 MEWS implementation was felt to be a priority to implement across all wards and following staff training the 

first pilot site at Longton Cottage Hospital was launched in December 2010. The pilot was successful proven by 

staff  feedback,  patient  stories. Outcome measures  have  been  set  and  are monitored  each month  by  the 

Matrons Quality Assurance Dashboards these include monitoring of the:  

o Number of re‐admissions back into the acute hospital  

o Number of requests for clinician review both in‐hours and out of hours  

o length of stay 

 

MEWS  is now  to be  rolled out across all wards within SoTCHS monitored by  the Quality and Patient Safety 

Committee. 

 

Real patient stories include: 

 

Over the weekend Mrs X was scoring 4 on the 

MEWS  when  her  baseline  had  previously 

been  recorded  at  0.    Her  temperature  was 

raised slightly, as was her blood pressure and 

respiratory  rate.    The  nurse  suspected  early 

signs of a chest infection and called an out of 

hours Doctor to review.  Mrs X was started on 

oral antibiotics.  

 

This  early  intervention prompted by  the use 

of MEWS prevented the  lady becoming more 

physically unwell  and enabled her  to  remain 

in  a  Community  Hospital  bed  and  not  be 

transferred back into the Acute Hospital.  The 

chest infection resolved within a few days.   

 

Mrs  Y  had  an  episode  of  vomiting  and  her MEWS  score was  recording  3  due  to  a  drop  in  her  blood 

pressure and a decrease  in urine output.   This was  thought  to  indicate  that  she was becoming  slightly 

dehydrated and as a result  intravenous fluids were commenced. The next day her MEWS score returned 

back to 0 and Mrs Y was cared for closer to home in a Community Hospital setting, where as previously the 

change  in  condition  may  not  have  been  picked  up  as  early,  leading  to  further  deterioration  and  a 

readmission back into an acute setting. 

 

 

 

 

28 

3.3  Patient Experience 

3.3.1  Patient Experience CQUIN 

As  part  of  the  CQUIN  patient  experience  indicator  SoTCHS was  required  to  undertake  two  surveys  across  the 

Community  Hospitals  and  Services.    A  baseline  survey  was  undertaken  in  July  2010  with  a  follow  up  survey 

undertaken in February 2010 to measure improvement.   

The organisation achieved positive results from the baseline survey but took into account the comments made by 

patients.    The  comments  were  grouped  into  themes  and  improvement  action  plans  were  developed  across 

Community  Hospitals  and  Services  for  implementation  and monitored  through  the  Quality  and  Patient  Safety 

Committee.   The main themes were around communication and  the providing of  information to patients.   There 

were also many positive comments received in relation to patients being satisfied with the care and treatment that 

they had received. 

In order  to achieve  the  full CQUIN payment  the  results needed  to demonstrate  improvements  in 5 out of  the 6 

questions  for community services and 4 out of  the 5 questions  for hospitals.   The organisation was successful  in 

making  these  improvements,  however  further  action  plans  are  being  put  into  place  in  order  to  sustain  and 

continually improve the quality of the services that we deliver.  

3.3.2  Walking in Our Patients Shoes 

“Walking  in  our  Patients  Shoes”  has  provided  assurance  to  SoTCHS  Board  in  accordance  to  the  Quality 

Improvement  Strategy  and  Framework 2010‐2013 which  aims  “to  sustain  and expand quality  services  that 

make a real difference”. 

 

SoTCHS  introduced  the  Department  of  Health 

National  and  Regional  Strategic  Health’s  Authority 

Patient  Experience  Programme.    Active  engagement 

workshops  were  scheduled  with  frontline  staff  and 

members of  the general public. The main aim of  the 

quality  workshops  was  to  proactively  drive  change 

management  through  commitment  of  a  bottom  up 

approach  through  the patient’s experience of health 

care  services.  By  capturing  the  basic  patient 

experience  and  identifying  service  improvements 

devised  by  staff  and  our  customers  we  have 

influenced  behavioural  and  cultural  changes 

throughout the organisation. 

 

29 

                         

                      

Comments from members of the General Public upon Walking in Our Patients Shoes 

Service Improvements identified by general public and staff 

“I really enjoyed the workshop 

what people expect and want 

to receive from NHS” 

“I don’t want to hear about the cost of NHS services but more about the quality and effectiveness of what I will receive”    

“The majority of service 

improvements would not 

cost a lot because it’s just 

basic expectations with 

Customer Services” 

“I really enjoyed the 

workshop and felt that I was 

listened to”   

Changes to the process within written 

appointments to include maps, 

information on parking along with 

information upon what people need 

to bring upon appointments 

 

Posters in the waiting areas that clearly state Health Administrators will update and provide an explanation to patients who experience any delays with 

appointment times. 

 The option to access adequate 

changing facilities for physically 

disabled people and their carers 

within all health care provisions 

 

30 

3.3.3  Productive Community Services 

Productive  Community  Services  is  an  organisation‐wide  change  programme  which  facilitates  systematic engagement of all front line teams in improving quality and productivity.  

It  is  a  practical  application  of  lean  based  techniques  that  will  vastly  increase  the  organisation’s  capacity  and capability for continuous improvement. 

The  introduction  of  the  Productive  Community  Series 

has  initially  been  showcased  with  two  District  Nurse 

teams.  The  introduction  of  Productive  Community 

Series has been interlinked to the Quality Improvement 

Productivity Programme (QIPP) to ensure the provision 

of  community  services  that  the  people  of  Stoke‐on‐

Trent value and choose to receive. 

To sustain the achievements of the two teams within a 

Productive  Community  Series  a  dashboard  has  been 

devised as a  fundamental visual  sustainability  tool  for 

monitoring and reporting for each of the teams.  Every 

two months  two new  teams will be enrolled onto  the 

PCS  programme  across  all  community  teams  and 

professions.  

Following the introduction of the Productive Community Series the two teams were identified at 34% of direct face 

to face time to care. Following an activity analysis along with a skill mix review an ambitious target has been set to 

increase efficiency and productivity within face to face time to care performance target of 45%. 

Due  to  skill mix and  review of organisation process and  systems  the  target has been  set  for  the district nursing 

teams to decrease non patient activities to 20% to demonstrate service improvements due to allocation of skill mix 

and duties within each team. 

To ensure effective and quality services closer to home through neighbourhood working, two small district nursing 

teams based at Hanley and Moorcroft Medical Centre have been amalgamated to form the Huntbach Street district 

nursing team.  

The individual team has been set a target to further reduce the three monthly mileages by a further five percent or 

51.79 miles. Huntbach Street mileage for three months  is recorded at 1079.13 the team has been set a target to 

reduce their mileage by 15% or 161.87 miles within three months.   

From the Boot/ bag amnesty the teams have introduced a standardised equipment list for each home visit bag with 

an  allocation  budget  of  £29.00  for  every  staff member.  The  team  leaders will  audit  and  provide  sustainability 

through random monthly audits of any staff members nursing bags or boot.  

The  introduction  of  service  improvements within  Telehealth will  increase  productivity  by  enabling  patients  to 

receive texts upon ‘Did Not Attend’ (DNA) rates along with empowering patients through preventative services of 

blood pressure, glucose monitoring or oxygen saturation levels that engage patients within preventive services. 

 

31 

3.3.4  Productive Ward 

The Productive Ward  focuses on  improving ward processes and environments to help nurses and therapists 

spend more time delivering patient care thereby improving safety and efficiency. 

SoTCHS  has  eight  inpatient  wards  within  two 

Community  Hospitals.    These  ward  areas  have 

been  separated  into  two  teams  initially  in order 

to undertake this process of review  into the care 

delivered  and  the  time  spent  with  our  patient 

groups. 

 

Team  One  have  completed  the  Foundation 

Modules and have commenced the first of seven 

specific  modules,  the  Meals  Module,  of  which 

looks  at  the  current  meal  delivery  service  and 

identifies how it may be improved to ensure that 

patients receive a satisfying meal of their choice.  

 

This module is on target to be completed by 30th April 2011.  Team Two are currently undertaking the final element 

of the Foundation Modules, the Activity Follows of which  identifies how much time nursing staff currently spend 

with their patients during an eight hour shift.  This element for Team Two is on target to be completed by 30th April 

2011.  

 Once all activity follows have been completed an overall average % Direct Contact Time (DCT) will be recalculated 

and this figure will form the baseline on which to improve. 

 From the 30th April 2011 all wards will join together to progress through the Productive Ward Modules for example 

reviewing the medicine round, the admission and discharge processes, patient hygiene, nursing procedures, staff 

communication  and  others.    These modules will  enable  the ward  staff  to  review  all  their  processes  to  identify 

where  improvements can be made and  therefore enhance and  increase  the quality  time nursing staff can spend 

with their patients.  Outcomes for Productive Ward include: 

Health Care Support Worker Face to face activity to be increased by 20%, measured on a quarterly basis 

Registered Nurse Face to face activity to be increased by 20%, measured on a quarterly basis 

Monthly saving on ward supplies – Collation by Ward Managers – Monthly  

Expected date of discharge/review, recorded for each patient – collation by Ward Manager ascertained from Quality Assurance dashboard  

 3.3.5  Receiving Feedback 

Patient  feedback  is  essential  for wards  to monitor  the  care  being  delivered  thus  enabling  learning  or  service 

changes where things could have been better but also to gauge what is being well received. Within ward areas the 

patient experience is collected using several methods co‐ordinated by the designated Hospital Matrons.  

 

32 

Matrons Walkabouts 

Each Matron  completes  regular walkabouts  of  their  designated wards  speaking with  patients,  carers,  relatives 

regarding their stay and answering any queries or questions regarding their care.  Matrons record all feedback from 

these walkabouts and take actions as necessary and record any compliments. Example feedback includes: 

“I could not of have been treated any better, no matter what, thank you Matron” 16 February 2011. 

“Can I just say what a lovely hospital you have and staff are really friendly every time I visit and the atmosphere so relaxed” 28 March 2011. 

“Really like privacy of single rooms after eight moves at the other hospital”. Flexible visiting discussed for relative working unsociable hours, plus alternative meal choices. 4 April 2011. 

As a result of receiving  feedback  the wards have  introduced “Next of Kin” documentation sheets which are held 

within the patient notes.  This indentifies all family members involved in the rehabilitation of the patient, detailing 

meetings  attended  and  communication.    This  provides  a  clear  line  of  communication  and  full  involvement 

throughout the care of the patient.  The patient must consent to this form of communication strategy.  

The wards also host patient and family education groups where various health and well being topics are discussed, 

there  is an open  invitation to families, carers and staff.   Specialist speakers are also  invited to provide education 

and information around specific long term conditions. 

Discharge Questionnaires 

All  inpatients are asked  to complete a questionnaire on discharge  regarding  their  stay. This  is optional however 

most patients do take the opportunity to provide feedback. There are key questions some examples include:  

Hand washing compliance 

Cleanliness of the environment 

Being treated with privacy and respect 

Being felt welcomed to the ward  

Information being given regarding discharge arrangements and medications.  

The results are collated monthly and  individual wards have  to produce action plans  in order  to ensure continual 

improvement of these key measures.  

All of the above patient experience measures are discussed and received at Hospital Service Board for monitoring 

purposes. 

Discharge Follow up Phone Calls 

The Hospital Matrons will call all patients one month following their discharge  in order to ensure they are coping 

with the discharge arrangements made for them and also to ask questions regarding their experiences during their 

stay. Matrons record all feedback from these calls and in some cases may take immediate action if a patient is not 

coping,  for example making a call to social care or asking  for therapy review.   Compliments are also recorded as 

part of this process.  

 

33 

Example feedback includes:  

“Very happy with the staff at Longton Cottage I could not have gone anywhere better. I enjoyed the food. I am 

doing well at home and carers have now stopped coming  in but District Nurses’ still do.  I am slowly but surely 

getter better” March 2011. 

“Spoke with nephew his uncle  is doing very well and  they were both more  than happy with  the  care at  LCH” 

March 2011. 

“I really enjoyed my stay at Longton.  The food was lovely and I could not fault any of the Doctors or nurses. I had 

nice company, thank you for the call Matron. Carers still come in once a day and a review of my stockings is being 

planned by GP and District Nurse this week” February 2011. 

Kiosks 

In March  2011  the  organisation  introduced  free  standing  Kiosks within  outpatient  services,  health  centres  and 

community hospitals that capture real time data on patients, families, and carer’s experience of services. The kiosks 

are adjustable  in height for wheelchair users and have a touch screen facility that  is easily accessible for patients 

with a physical disability. The kiosks are located in sight of reception facilities in case members of the general public 

need help or support from health care administrators. 

The computerised software will provide monthly reporting of real time data to each service board for analysis and 

action  plans  of  service  improvement.  Service  Managers  will  be  able  to  access  and  monitor  the  targets  and 

performance of community teams at any time through the website database. The introduction of the kiosks limits 

any issues of bias as the collating, analysis and data is independently collected by computerised software.   

Hand Held Portable Devices 

Due to the end of the contract of the Patient Experience Trackers which previously captured real time data on the 

patient experience.  The organisation has purchased fifty hand held portable devices for distribution across service 

divisions. The durable hand held devices will capture real time patient experience through a touch screen for key 

patient experience priorities. The hand held devices will capture data  from patients or  families within  their own 

homes  or  patients  who  are  bed  bound.  Data  will  be  collated  through  wireless  internet  connections  to  the 

computerised website.  The computerised software is the same as the elephant kiosks which will provide the same 

reporting mechanisms and limits any issues of bias through independent computerised real time data collection. 

3.3.6  Stoke‐on‐Trent Community Health Services Real Time Quality Monitoring Visits 

Real time quality monitoring visits have been undertaken by Executives, Non Executive Directors or members 

of the Senior Management Team. The purpose of the visits is to provide the NHS Stoke‐on‐Trent Trust Board 

with  opportunities  to  review  the  quality  and  safety  of  services  commissioned  within  the  hospitals  and 

community services, exploring the views of patients and staff.  

 

34 

Eight  announced  quality  visits  have  been  undertaken  from  August  2010  to  January  2011.    The  overall 

comments received from the real time quality visits identified are outlined below: 

Clinical  and  non  clinical  staff  behaved  in  a  professional manner  and were welcoming  to  patients  and carers. 

Patients  reported  that  they  were  treated  with  dignity  and  respect  identifying  satisfaction  with  their treatment and outcomes. 

Relatives identified that they felt involved in the care of their family members. 

Infection control and quality patient  information were clearly displayed within notice boards within  the public domain. 

Best practice within the monitoring of nutrition and hydration was clearly identified by patients. 

Praise for staff was wholehearted with patients describing the care as first class along with comments of the kindness that they have experienced. 

Clean and pleasant care environments. 

Observations of deep cleaning whilst patients were not in their individual rooms.  

Evidence when talking to staff that the care is clearly centred on the patient. 

Staff  identified  they  would  like  onsite  statutory  and mandatory  training  rather  than  going  to  offsite venues. 

Service improvements identified and actioned: 

A  review  of  patient  information  and  leaflets.  From  the  quality  visit  the  provider  has  purchased  new magazine racks and weekly reviews of all patient information. 

Increase within  domestic  services  to  remove  used  cups  and  debris  left  on  the  floor  and  tables within waiting areas in the walk in centre. 

Review of patient information to ensure all information is presented in a more patient friendly manner. 

The repositioning of a television in a ward dayroom due to the height and comments received by patients.   

 

The real time quality monitoring visits have been well received by all the staff and have helped confirm the 

excellent work and commitment of staff along with identifying areas of service improvement.   

 

3.3.7  Delivering Same Sex Accommodation 

SoTCHS believes every patient has  the  right  to  receive high quality care  that  is  safe, effective and  respects 

their  privacy  and  dignity.   We  are  committed  to  providing  every  patient with  same  sex  accommodation, 

because it helps to safeguard their privacy and dignity when they are often at their most vulnerable. 

SoTCHS is pleased to confirm that we are compliant with the Government’s requirement to eliminate mixed‐

sex accommodation, except when  it  is  in the patient’s overall best  interest, or reflects their personal choice. 

We  have  the  necessary  facilities,  resources  and  culture  to  ensure  that  patients who  are  admitted  to  our 

hospitals will only share the room where they sleep with members of the same sex, and same‐sex toilets and 

bathrooms will be close to their bed area.  

Sharing with members of the opposite sex will only happen  in our bathrooms when clinically necessary  (for 

example where patients need to utilise specialist bathing equipment) however we will ensure that privacy and 

dignity will be maintained at all times. If our care should fall short of the required standard, we will report it. 

We have set up an audit mechanism to make sure that we do not misclassify any of our reports.  

 

35 

3.4  Clinical Effectiveness 

3.4.1  Bed Occupancy 

In the trust we recognize that bed occupancy is a clear indication of the quality of care which we provide.  Targets 

for occupancy were set for 2010/11 in line with national best practice, and a number of drivers were put in place to 

achieve  these  targets.    Notwithstanding  the  bed  based  services  have  found  this  particular  target  incredibly 

challenging, with whole system factors creating pressure to admit patients as soon as a bed becomes vacant.  The 

following figure charts the trusts bed occupancy for 2010/2011.   

  

* NOTE: On one ward 11 beds were closed due to essential maintenance works between October 2010 and January 2011. 

 In  light of the above the trust have put  in place a number of actions for the forthcoming year, actions which are outcome focused for the patient and in turn with success will have a positive impact on bed occupancy.  In addition the trust now has a robust monitoring system in place which gives an early warning indication when bed occupancy reaches unacceptable limits.    

3.4.2  Discharge Planning 

Throughout 2010/11  the Trust has worked hard  to ensure  that all patients have an Estimated Date of Discharge (EDD) on admission (or within the first 48 hours), whilst this has been achieved throughout the year it has also been recognised  that  to  set  arbitrary  EDDs  does  not  in  fact  improve  the  patients  experience.    Therefore  work  is underway with ward staff to promote “meaningful” discharge plans, involving patients in discussion with outcomes they wish  to  achieve  and  the  time  in which  they wish  to  achieve  by.    The  above  formally  recognized  as  “lean discharge” principles will continue to be a clear area of focus throughout 2011/12.  

 

36 

In  line with  the  above,  the  reduction  of  patient’s  length  of  stay  has  received  concerted  and  dedicated  effort 

throughout the year.   Bearing  in mind that the trust operates a number of bed based services from  intermediate 

care to neuro rehabilitation, each having their individual nuances, reducing length of stay has its own complexity in 

each area.  However, throughout the year and with robust action plans the organisation has achieved in reducing 

LOS by 26 days from April 2010. 

 

  

3.4.3  Care Capacity Management Team (CCMT) 

The  Care  Capacity Management  Team  has  been  in  operation  since May  2010  and was  set  up  to  help  improve 

patient flow, support discharge and timely referrals to other health and social care services across the Community 

Hospitals.    In addition  the  team do  screen all  referrals  into bed based  services  in order  for  the patient  to be  in 

receipt of  the best possible  care  for  their needs.    It  is without doubt  that  the  team have been  instrumental  in 

successfully reducing  length of stay but equally driving up the quality of the discharge, which  is evidenced by the 

post discharge (follow up telephone calls) surveys.   

In addition fundamental lessons have been learned throughout the year by way of the care capacity management 

function,  significantly  that  there  is  a  fine  balance  between  taking  discharge  away  from  ward  staff  and  not 

supporting  staff  with  discharge  planning.    And  whilst  the  model  has  changed  slightly  throughout  the  year, 

amending and growing throughout, as the trust goes  into 2011/12  it goes forward with a much more robust care 

capacity management  function.    In effect each ward now has  its own dedicated Discharge Support Worker all of 

which are supported by both ward managers and qualified nurses from the CCMT. 

 

37 

3.4.4  Emergency Pressures 

Increased pressure was put on the CCMT throughout the winter period, both in terms of bed occupancy and length 

of stay.    In order  to maintain  throughput and add  further support  to  the system  the  trust  ran with a number of 

additional multi‐disciplinary ward  rounds  twice weekly.    These ward  rounds  included  senior members  of  both 

clinical and management  staff and were  carried out  to help ward  staff with  “blocks” outside of  their  sphere of 

control.    The net  effect  and  clear outcome was  a  reduction  in  the number  of delayed  transfers of  care, which 

proved to be running at the lowest throughout this winter compared with previous years.   

 

3.4.5  Complex Care 

SoTCHS  recognised  that with  increased  throughput and more appropriate  referrals  that an  increased number of 

patients were being admitted for a complex assessment for their future care needs.   We also recognized that the 

sensitivity of making life changing decisions for future care needs, including going into a nursing home, should not 

be carried out in acute hospital settings.  The vision for complex care, based upon what our patients were saying, 

was  to provide a dedicated  service whereby patients  could be  supported  through  the  complex  care assessment 

process  in an environment conducive to their needs and with staff who are experienced  in such.   From February 

2011,  the  Complex  Care Unit was  introduced,  a  baseline  audit  is  currently  being  undertaken  to  examine what 

changes we need  to make  to  improve  the assessment process and  improve  the experience  for our patients and 

families. 

Throughout 2011  required  changes will be put  into place and performance monitoring against agreed outcome 

measures will be completed and reported through the Hospital Service Board. 

 

38 

Last Year you said…….

People identified issues relating to the planning of activities around appointments, parking, along with the cost to attend simple outpatient treatments within the Acute Hospital Services. 

Last Year you said……. 

That you would like or want your precious family members to receive choice within their end of life case management through respectful and dignified Community Services”   

 

PART FOUR Engagement  

4.1  Open Door Access to Hospital Matrons 

Within  both  Community  Hospital  sites  of  the 

Haywood and Longton Cottage Hospital the Matrons 

have  an  open  door  policy  which  enables  patients, 

families  or  carers  to  have  direct  access  to  discuss 

their  patient/  family  experience  with  the  Matrons. 

The Matrons  visit  every  ward  daily monitoring  the 

quality  of  care  and  collating  information  upon  the 

patients  and  family  experience  requesting 

recommendations for service improvements.    

Following  engagement  and  consultation  with  “our 

customers”  we  have  actively  listened  and  changed 

service provisions.  

Through prioritising people’s comments upon patient’s needs and expectation of SoTCHS in health centres closer to 

home. We have made the following improvements. 

 

We did…….

“We introduced ambulatory clinics within local health 

centres closer to home. People are now able to gain 

sub cut frusemide treatments within a timely manner 

and continue with day to day activities rather than 

attending the acute hospital”

We did…….

We have introduced Palliative Care District Nurse Champions who are skilled to provide palliative care treatment, advice and support. The palliative care District Nurse Champions are privileged to work in partnership with Patients, Families and Carers through providing quality end of life community services   

 

39 

Last Year you said……. 

That if you or members of your family are medically 

unwell you would prefer to have assessments and 

medical treatment within your own homes rather than 

long waiting times and putting adverse pressure upon 

the local A&E department”   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.2  Patient Opinion Website 

The  introduction of the Patient Opinion Website has empowered people to voice their opinions or views of their 

own patient experience through an internet web based connection.  The website provides the organisation with an 

alert  that  a  comment  has been placed onto  the website.    The organisation  is  able  to  provide members of  the 

general public with a direct response and feedback upon service improvements.  

Examples of some of the feedback received from the patient opinion website: 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

To ensure quality assurance  for  the organisation patient representatives are empowered  to voice  their opinions, views and active participate within decision making within every Committee, Service Boards and Trust Board within the organisation to ensure that public money is well spent.  

What a lovely new hospital. 

The security men were 

extremely nice and helpful 

chaps. What could be 

improved?  Nothing. Keep up 

the good work 

I was treated so well and 

with so much care. Every 

person was dedicated to 

helping patients and very 

much cared. The Hospital 

wards were spotless clean 

and food was great 

We did…….

We have introduced a single point of care across the 

health economy. The service has Advanced Nurse 

Practitioners who are skilled to provide clinical 

assessments. This has ensured that the patient is in the 

right place at the right time, receiving effective and high 

quality community health care and prevents patients 

having to go into the Acute Hospital.. 

 

40 

 

PART FIVE Continually Learning  

5.1  Participation in clinical audits 

During 2010/11, 2 national clinical audits and 0 national confidential enquiries covered NHS services that SoTCHS provide.  During the period SoTCHS participated in 100% national clinical audits and 0% national confidential enquiries of the national clinical audits and national confidential enquiries which it was eligible to participate in.  The national clinical audits and national confidential enquiries that SoTCHS was eligible to participate and actually participated in during 2010/11 are as follows:   

National Audit  Participation  Number of Cases Submitted 

Royal  College  of  Physicians  (RCP)  National 

Sentinel Stroke Organisational Audit Yes  88  case  notes  reviewed    in  conjunction with  University 

Hospital of North Staffordshire submission 

Royal  College  of  Physicians  (RCP)  National 

Clinical Audit of Falls and Bones 

Yes  Information  submitted  in  conjunction  with  University 

Hospital of North Staffordshire submission 

 

The  national  clinical  audits  and  national  confidential  enquiries  that  SoTCHS  participated  in,  and  for which  data collection was completed during 2010/11, are listed above alongside the number of cases submitted to each audit or enquiry as a percentage of the number of registered cases required by the terms of that audit or enquiry where applicable.   The  reports  of  the  two  national  clinical  audits  were  reviewed  by  the  provider  in  2010/11  and  SoTCHS  are implementing resultant actions to improve the quality of healthcare provided.  

5.2  Participation in clinical research 

The number of patients receiving NHS services provided or sub‐contracted by SoTCHS  in 2010/11 that were 

recruited during that period to participate in research approved by a research ethics committee was 30.  The 

tables in Appendix I provide details of the current recruiting trials and future trials. 

 

 

41 

5.3  Local Audit 

A  proportion  of  Local  Audits  were  completed  by  the  University  Hospital  of  North  Staffordshire  Clinical  Audit department  programme  that  incorporated  the  Commissioning  for  Quality  and  Innovation  (CQUIN)  Payment framework.    The reports of a further twenty local clinical audits were reviewed by the provider in 2010/11 and SoTCHS intends to implement resultant actions to improve the quality of healthcare provided.  Listed in the preceding tables are details of the local audits conducted.  Listed below are examples of actions that have been  implemented  to  improve  the quality of healthcare provided around clinical effectiveness and patient safety:  

Reduction of inappropriate antimicrobial prescribing in out‐of‐hours dental service 

To measure effective hand washing is being done in clinics 

To ensure Patient Group Directives are being used correctly and appropriately 

Ensuring records are compliant with the Essence of Care Standards for record keeping 

 Seven  further programmes of  local  internal  audit by external  review have been  implemented  and  lead by RSM 

Tenon, these audits are detailed below. 

Audit Title  Stage One  Stage Two 

Review of the Service Boards  July 2010  December 2010 

Care Quality Commission – 

Registration and Periodic Review July 2010  February 2011 

Patient  Property Safekeeping  October 2010  N/A 

Charitable Funds – Ward 

Administration  October 2010  N/A 

Bank and Agency  February /March 2011  N/A 

Data Quality Validation Processes 

(activity and quality) February 2011  N/A 

Information Governance  August 2010  N/A 

  

  

 

42 

STOKE‐ON‐TRENT COMMUNITY HEALTH SERVICES REGISTER OF LOCAL CLINICAL AUDITS NOT INCLUDED ON THE UHNS AUDIT PROGRAMME 

Title of Audit  Audit background  Aim/objective of the audit  Summarise key recommendations/findings of the 

audit 

Summarise changes made to services as a result of audit findings 

Royal College of Physicians (RCP) Stroke Sentinel Organisational Audit 

The RCP Stroke Sentinel Organisational Audit has been measuring the organisation of stroke services since 1998.  It uses evidence based guidelines to measure stroke services against. 

Audit against the National Clinical Guideline for Stroke and the National Stroke Strategy; To enable Trusts to benchmark their quality regionally and nationally; Measure rate of change in stroke service organisation; Measure the extent that previous recommendations are implemented; Measure progress in providing hyper acute services and measure provision of specialist stroke services in the community. 

Royal College of Physicians (RCP) report listed the Top Ten Recommendations 

Royal College of Physicians (RCP) report listed the Top Ten Recommendations 

Royal College of Physicians (RCP) Clinical Audit 

The RCP Stroke Sentinel Clinical Audit has been measuring clinical care since 1998, using evidence based guidelines to measure against.  

Audit against the National Clinical Guideline for stroke and the National Stroke Strategy; To enable Trusts to benchmark their quality regionally and nationally; Measure rate of change in service provision since 2008 and the extent of which recommendations made in 2008 have been implemented 

Royal College of Physicians (RCP) Clinical Audit recommendations 

Royal College of Physicians (RCP) Clinical Audit recommendations 

Audit of Repeat General Anaesthetic Administration 

As per audit report  As per audit report  As per attached audit report  Action plan implemented 

Audit of the Quality of Radiographs 

As per audit report  As per audit report  As per attached audit report  Action plan implemented 

 

43 

Audit of antimicrobial prescribing 

To reduce prescription only courses of treatment in out of hours dental service 

Reduction of inappropriate antimicrobial prescribing in out of hours dental service 

Not yet available  Not yet available 

Audit of Delivering Better Oral Health ‐ National Guidance 

To assess compliance with Delivering Better Oral Health national guidance 

As before  Not yet available  Not yet available 

Decontamination Audit  To assess current compliance with decontamination guidance HTM 01‐05 

As before  Action plan produced and forwarded to IPCC 

Working towards best practice as outlined in document 

Fraser Guidelines/LARC/Chlamydia Record Audit 

Records need to show that fraser guidelines have been followed, LARC & Chlamydia screening is offered to meet national guidance  

To ensure records are completed correctly and that patients are offered informed choice 

Not yet available  Not yet available 

Quick Start Oral Contraceptive Pill 

Recent recommendations from the FSRH state that patients should be give the option to quick start oral contraception following EHC.  This needs to be implemented in CASH clinics 

To ascertain whether patients are given the choice to quick start contraception 

Not yet available  Not yet available 

Hand washing  Hand washing is an integral part of infection control and should be monitored in CASH clinics 

To measure is effective hand washing is being done in clinics 

Not yet available  Not yet available 

Audit of updated Patient Group Directions 

 PGDs have been updated and training will be give to staff in use of these before their implantation. 

To ensure PGDs are being used correctly and appropriately.  

Not yet available  Not yet available 

Audit of new Patient Group Direction 

A new PGD has been written for emergency hormonal contraception. 

To ensure records are completed correctly and that patients are offered informed choice 

Not yet available  Not yet available 

 

44 

Record Keeping Audit  A new paper based system has been developed for the YPSS as a result of a recent change to record keeping systems 

To ensure records are compliant with the Essence of Care Standards for record keeping 

Current record keeping compliancy 42%. An action plan has been devised as a result of the audit and a re‐audit will be completed July 2011 to review EOC compliancy 

New admin processes and structures are being developed as a result of the audit to ensure every client case file is contemporaneous and to ensure record keeping standards are of a good quality 

Review of Bleeding Problems with Implanon® (Progestogen Only Implant) 

Currently the only progestogen implant licensed for use as contraception in the UK is theetonogestrel (ENG) implant (Implanon®). Altered bleeding patterns are common among women using progestogen‐only implants, sometimes causing the women to request that they are removed. 

To improve the management of women who suffer from problematic bleeding due to progestogen only implants (Implanon®). 

• Total number of patients having problems was only 29% which is encouraging to continue this very efficient LARC method. Although they were presenting with problems on an average of 4 months and the mean removal time was 7 months. 

• All clinical staff provide initial patient counselling which emphasises and clarifies the expected side effects of Implanon® and encourage long term use.• Better documentation and use of Implanon stickers and consent forms to aid documentation.• Increased offer of Chlamydia screening to those presenting with bleeding problems with Implanon.  

Chlamydia Screening Team Outreach methodology 

Outreach methodology  As per audit report  Not yet available  Not yet available 

Chlamydia Screening Team Outreach methodology 

Outreach methodology  As per audit report  Not yet available  Not yet available 

Chlamydia Screening Team Partner Notification 

Partner Notification  As per audit report  Not yet available  Not yet available 

Asylum Seeker  Clinical  outcomes of TB screening 

Clinical  outcomes of TB screening  more follow up of strongly positive patients required 

more robust measure to track non attendees from high risk group 

Essence of Care  National Benchmarking  Audit against national standards and develop action plans as required. 

Action plan only available  As per action plans provided. 

Essence of Care  National Benchmarking  Audit against national standards and develop action plans as required. 

Action plan only available  As per action plans provided. 

  

 

45 

PART SIX A Listening Organisation 

6.1  Reporting Complaints/Compliments (1 April 2010 to 31 March 2011) 

To gain assurance within SoTCHS  that  the organisation  truly understands what  the patients and  staff are  saying 

about our services, multiple strands of data is captured.  Throughout the organisation patient and staff surveys, real 

time experience data are triangulated with incidents, complaints and compliments to identify correlated themes or 

trends within  service  provisions.    The  selection  of  questions within  the  patient  surveys  all  reflect  key  patient 

experience priorities identified by members of the general public.  

SoTCHS  ensures  reasonable measures  to  capture  the  patient/family  experience  of  all  equality  characteristics. 

Multiple  communication  strategies are  implemented  to meet  the needs of a diverse population.    Information  is 

provided  through  communication  strategies  of  staff  support,  public  engagement  sessions,  information  within 

multiple  languages,  Mackron  communication  boards,  dictaphones,  interpreters,  large  font  print,  loop  ear 

communication systems and through use of websites. 

Service boards are presented with their monthly patient feedback results and create and monitor action plans of 

service  improvement,  all  action  plans  then  gain  consultation  by  the  Patient  and  Public  Involvement  (PPI) 

Committee.    Monitoring  and  approval  of  patient  feedback  is  presented  to  the  monthly  Clinical  Governance 

Committee and submitted to Provider Board as part of the Ward to Board Report.   Results of patient’s feedback 

along with areas of service  improvements are clearly displayed within the public domain on notice boards within 

every ward and in health centres across the city.  

Within  SoTCHS  information  on  complaints  and  compliments  is  used  as  part  of  the  triangulation  process  for 

establishing the full picture on how well we are doing. 

Top 3 complaint categories  

Podiatry  79 

Community Hospitals ‐ Inpatient  14 

District Nursing  11 

6.1.1  Ratio of Complaints to Activity 

Complaints  79 

Activity (appointments)  103,176 

Podiatry 

Rate per 1000  0.77 

Complaints  14 

Activity   4,416 

Community Hospitals ‐ Inpatient 

Rate per 1000   3.17 

Complaints  11 

Activity (Contacts)  169,451 

District Nursing  

Rate per 1000  0.06 

 

46 

6.1.2  Podiatry  

During the previous twelve months there has been a significant increase in Podiatry complaints, and the majority of 

these have been with regards to the length of time people are waiting for appointments.  

We have identified various factors that have contributed to this situation, from the demand and capacity within the 

service to the ever increasing older population. 

In response to the concerns and challenges faced within the Podiatry Service an external service review has been 

commissioned and recommendations are now being implemented by the clinical teams. 

6.1.3  Community Hospitals and District Nursing 

These complaints do not specifically identify any trends or areas of concern. The main topics of concern are clinical 

treatment, attitude of staff and failure to follow procedure. However, there is a recurrent theme throughout to the 

use of effective communication and good note keeping.  These have both created a number of learning points one 

of which  led  to  the  creation of  a new multi disciplinary  care plan  that has been  implemented  to  support  good 

practice in relation to communicating with patients and family members.  

Examples of various learning actions implemented following complaints include a spectrum of service changes and 

processes from the improved training and standardised operating procedure for the insertion of Naso gastric tubes 

to the alterations to the organisations telephone system. 

6.1.4  Reporting Compliments 

 Compliments are an  important area to support our staff and to all Service Boards are encouraged to feedback as 

much as possible to their Line Managers in order to capture and learn from the good practice of individual teams. 

Patient Stories – are also provided to the Provider Trust Board as a standing agenda item. 

Top 3 compliments  

Community Hospitals ‐ Inpatient  61 

Community Hospitals ‐ Outpatients  37 

Health Visiting  30 

 

47 

Some examples of what our patients say about us – 

From  the Haywood Hospital  “Thank you  for all your patience  looking after E,  I know  she's been a handful at 

times!!” 

“I need to thank you for your part in a day I thought would never happen. In early October I believed that Mum would not reach her 90th birthday.  As the days moved on it looked possible. At Haywood I knew she'd do it but I didn’t expect celebrations for her special day.” 

From Intermediate Care Team ‐ These people...are professional, caring and friendly...and we as a family feel very 

safe that they are in 'excellent hands'. 

From District Nursing – DN visited Stepfather and found that mother was nearly exhausted. Managed to organise 

respite and cut through red tape effectively. 

From Health Visiting  ‐ "She has had a very good experience with one of your Mum2Mum coordinators both at 

the hospital and home. She has nothing but praise for the service and has received lots of help and support" 

From Occupational Therapy – Daughter grateful for OT support during her father's final days. " Thank you for all 

you did for us while we got Dad home ‐ we couldn't have had those few  last precious weeks without you, and 

they mean so much now that he's gone.” 

From Physiotherapy ‐ Lady wrote in to compliment a member of staff who runs Rehab classes at Tunstall Floral 

Hall  on  a weekly  basis.  "He  has  an  excellent manner  and  rapport with  everyone who  attends  treating  each 

person individually." 

From Podiatry ‐ I have just seen a patient that you saw when you were at Meir some time ago. She wants me to 

tell  you  that  she  is  very  grateful  to  you  for  the  excellent  treatment  you  gave  her.  You  enucleated  a  painful 

plantar corn, and she said it has never returned.  

 

 

48 

 

PART SEVEN Registration and External Review 

7.1  Care Quality Commission 

Stoke‐on‐Trent  Primary  Care  Trust  has  two  roles.  They  commission  care  services  for  the  local  population  and 

provide services directly through SoTCHS. 

Stoke  on  Trent  Primary  Care  Trust  is  required  to  register  with  the  Care  Quality  Commission  and  its  current 

registration as of 31st March 2011  is  ‘Registered without condition’.   The Care Quality Commission has not taken 

any enforcement action against Stoke on Trent Primary Care Trust during the reporting period of 1st April 2010 to 

the 31st March 2011. 

Stoke on Trent Primary Care Trust has not participated  in any special reviews or  investigations by the CQC during 

this reporting period of 1st April 2010 to the 31st March 2011. 

7.2  West Midlands Quality Review Service‐ Local health economy visit 

The West Midlands Quality Review Service  implemented a Local Health Economy Visit and  this  incorporated  the 

Haywood Hospital Walk in Centre. 

The  feedback  obtained  stated  that  this was  an  excellent  service  in  all  respects.  Support  for  patients,  staffing, 

support  services,  facilities,  guidelines  and protocols,  and  governance were  all  extremely well organised. A wide 

range of services were available,  including deep vein thrombosis and fracture clinics. There was a robust training 

programme with good ongoing  training and mentorship. Data  collection  to  support audit programmes was also 

good.  

7.3  Serious Case Review 

In March 2010,  in  accordance with  “Working  Together  to  Safeguard Children” 2010  (Chapter 8)  Stoke‐on‐Trent 

Safeguarding Children Board initiated a Serious Case Review.  

This was the case of a young  infant, subject of a child protection plan who suffered a  life‐threatening event as a 

result of co‐sleeping with a family member. Sadly the child later died some months later. The child at that time was 

subject of a child protection plan 

The Independent Chair of the Safeguarding Children Board (SCB) decided that a serious case review should be held 

because  of  concerns  about  the way  in which  local  professionals  and  services worked  together  to  protect  and 

because lessons could be learnt by more than one agency.  

The purpose of a Serious Case Review is to: 

Establish  what  lessons  to  be  learnt  from  the  case  about  the  way  in  which  local  professionals  and organisations/agencies work individually and together to safeguard and promote the welfare of children; 

Identify clearly what those lessons are both within and between agencies, how and within what timescales they will be acted on, and what is expected to change as a result; and 

Improve  intra  and  inter  –  agency working  and better  safeguard  and promote  the welfare of  children  and  young people. 

 

49 

NHS Stoke on Trent,  inclusive of SoTCHS and North Staffordshire Community health Service, as a main partner of the SCB conducted a review of health’s  involvement with the child and family.   Multi‐agency briefings have been made available to all staff in order that lessons are learned across all organisations.  As well as multi‐agency, specific recommendations for NHS Stoke on Trent were identified as follows: 

That Health Visiting and school nurse records contain full details of contacts with families. 

That the time of contacts and who is present be recorded. 

That training be given to staff in relation to challenge of other agencies and information sharing. 

That all written agreements are available for all agencies to view and that they are considered at all core groups with particular reference to the monitoring process. 

That a professionals meeting with parents  is held to co‐ordinate  input where there are complex needs/ more than 3 professionals are involved. 

 Implemented Actions 

Health Visiting and School Nursing records have been changed as well as ways in which contacts are recorded.  

New training programmes have been developed to address this and the other recommendations   

The latest guidance with regards to reducing the risk of sudden infant death has been widely re‐distributed. 

SoTCHS continue to contribute to the SCB partnership recommendations.  

 In December the SHA undertook an annual safeguarding children review. Formal feedback identified the following areas of strength and good practice: 

PCT financial support for safeguarding has continued and is seen as a priority 

Services to prevent sexual exploitation are well developed 

The Family Nurse Partnership is recognised nationally and is moving to small scale maintenance 

Health colleagues are engaged with the Local Safeguarding Children’s Board (LSCB) and Serious Case Reviews 

Peer audit of section 11 Audits is forward thinking and is seen as emerging good practice for safeguarding 

Child protection supervision is well established 

There is a clear Serious Case Review (SCR) training programme in place to ensure lessons learned 

             

 

50 

 

PART EIGHT Transparent and Open 

8.1  Incident Reporting 

Paramount to improving quality is patient safety. Information provided by the National Patient Safety Agency 

(NPSA)  demonstrates  that  SoTCHS  has  a  good  incident  reporting  culture  where  staff  feel  able  to  report 

incidents and near misses demonstrating an open culture that supports improvement and learning. 

Figure one below demonstrates  the  sustained  incident  reporting within  SoTCHS during  the period of April 

2010 – March 2011. 

Stoke on Trent Community Health Services Incident Reporting April 2010 ‐ 

March 2011

141169 179

200179 193 192 201 199 209

181219

0

50

100

150

200

250

Apr‐

10

May‐

10

Jun‐10 Jul‐10 Aug‐

10

Sep‐

10

Oct‐10 Nov‐

10

Dec‐

10

Jan‐11 Feb‐

11

Mar‐

11

 

Figure  two below compares  the  incidents  that occurred between 1 April and 30 September 2010  that were reported to the National Reporting and Learning System to the previous years reporting period 1st April 2009 and 30th September 2009.  This clearly demonstrates the improved reporting culture and development for the organisation; 

Figure 2 

  1st April 2009 – 30th September 2009 

1st October 2009 – 31st March 2010 

1st April 2010 – 30th September 2010 

Number of Incidents Reported  

204  225  438 

Reported Incidents per 1,000 Bed days 

15.8  17.5  20.45 

 

 

51 

The NPSA found that organisations with higher rates of reporting incidents are safer Trusts. Further information can 

be obtained through the NPSA. 

Of the incidents reported, 57% were reported as ‘no harm’ to patients. This indicates a positive cultural approach 

to reporting and responding to potential incidents. 

Table1 below highlights the top 5 reported clinical incident types from April 2010 ‐March 2011. 

Clinical Adverse Incidents  Total Number Reported 

1.Slips, Trips and Falls  483 

2.Pressure Sores  372 

3.Abuse/Nuisance/ Violence  144 

4.Clinical Care / Procedure / Treatment  127 

5.Medication / Drug Issue  122 

Table 1 

Incident reporting for SoTCHS  is further broken down  into  individual service board monthly reports.   This enables 

the  organisation  to  take  a more  targeted  approach  to  incidents  reported within  these  areas  enabling  further 

examination to identify common themes, trends and if required the completion of root cause analysis investigation 

and appropriate resolving action plans to implement the required changes into practice. 

By providing  this  level of detail  to  the 

Service boards it provides the ability to 

monitor  and  implement  resolving 

action  plans.    These  will  then  be 

reported  on  a  quarterly  basis  to  the 

Clinical Governance  Committee which 

provides  assurance  on  the 

management  of  incidents  and 

monitoring  of  action  plan  progress.  

This  level  of  reporting  enables  the 

Provider Board  to seek assurance  that 

incidents  are  being  monitored, 

actioned,  reported  and  investigated 

appropriately  and  changes  are 

implemented  in order to provide safer 

services for our patients. 

 

Service Board Incidents 2010 - 2011

0

20

40

60

80

100

120

140

Apr-1

0

May

-10

Jun-

10

Jul-1

0

Aug-1

0

Sep-1

0

Oct-

10

Nov-1

0

Dec-1

0

Jan-

11

Feb-1

1

Mar

-11

Adults

Childrens

Hospital

Sexual Health

 

52 

8.2  Alerts 

National Alerts  are  issued  to  appropriate NHS Organisations  through  the  Central Alerting  System  (CAS)  for  the 

following: 

NPSA (National Patient Safety Agency),  Rapid Response Reports (RRR) and Safer Practice Notices (SPN) 

Drug Alerts   

Medical Device Alerts (MDA) 

Chief Medical Officer Letters (CMO) 

Counter Fraud Security Management Services for Security Alerts (CFSMS) 

Medicines and Healthcare Products regulatory Agency (MHRA) 

 These alerts are assessed for relevance to the organisation and cascaded to appropriate service leads for action and 

traced  though  the safeguard system and  reported back as closed once  the alert has been assessed and  relevant 

action has been taken by the organisation. 

The table below summarises all SoTCHS alerts for April 2010 to March 2011 and the current status of those alerts: 

 

Number of Alerts Issued  209 

Number of Alerts Open, within timescale (On Time)  6 

Number of Alerts Open, outside timescale (Late)  0 

 

Number of Central Alerts Issued and Closed April 2010 ‐ March 2011

12

8

22

11

37

15 1412

1417 17

30

36

15 15 16

26

15

10

22

16

20

26

13

6

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Apr‐10 May‐10 Jun‐10 Jul‐10 Aug‐10 Sep‐10 Oct‐10 Nov‐10 Dec‐10 Jan‐11 Feb‐11 Mar‐11 Apr‐11

Alerts Issued 

Alerts Closed

Alerts Open within Timescales

 

 

 

53 

8.3  NHSLA 

In March 2010 Stoke on Trent PCT was assessed against the NHS Litigation Authority standards. These standards 

require Trusts to have in place a set of policies which meet certain standards and then to show that these policies 

have been implemented and monitored to ensure that care and support is delivered in line with policies. 

Stoke on Trent PCT was assessed for Level One of the standards which measures that the appropriate policies are in 

place. Stoke on Trent PCT achieved NHSLA Level 1 National Health Service Litigation Authority Compliance. For the 

reporting period of 2010/2011 the organisation has ensured that concurrent action plans have been implemented 

and are continual in order to maintain the level 1 compliance.  

8.4  Learning from our Actions: 

As an organisation we continually strive  to  improve our assurance processes and  to meet  the needs of our  local 

population, however  sadly  sometimes we do not always get  this  right.    Lessons have been  learnt  from  the  two 

issues described below and we are fully committed to learning from instances where, we did get it wrong, and will 

continue to work with our partners and strive to improve quality of service provision across all services.   

Adult Safeguarding  

Regrettably in January 2010 we had a whistle blowing incident involving one of our wards at the Haywood Hospital. 

Allegations were made  that  the  care delivered  to patients was not  consistent  resulting  in  immediate measures 

being taken to  improve the standards of nursing care provided on the ward.   An Adult Safeguarding  investigation 

was undertaken, as per locally agreed policies and procedures.  In addition, internal investigations have taken place 

and  appropriate  disciplinary  actions  taken.    Recently  additional  evidence  has  been  presented  to  the  Adult 

Safeguarding  Team  and  further  enquires  are  being  made.  All  affected  patient  family  members  have  been 

communicated with and the organisation has apologised for the care that was not delivered to a high standard.  

Podiatry 

As  previously  stated  earlier  in  the  report,  during  the  last  12 months  there  has  been  a  significant  increase  in 

complaints  in  relation  to  the  podiatry  service,  due  to  the  length  of  time  which  people  were  waiting  for 

appointments.  A  review  of  the  podiatry  service  has  now  been  undertaken  and  significant  changes  are  being 

implemented.   

The service changes have been agreed by NHS Stoke on Trent and the General Practice Consortia.   Patient Focus 

Groups were also involved in the review.  The changes have been considered by the Overview Strategy Committee. 

People are now being re‐assessed for their continued clinical need for specialist podiatry care.   

Their  vulnerability  and  social  circumstances  are  also  part  of  the  review  process.    The  assessments mean  that 

appropriate people are now being discharged from the service but with information on how to care for their feet.  

They are also informed how they can be referred back to the service if their needs change.   

A Quality Assurance Programme is in place to monitor the impact of the changes.  

 

 

54 

PART NINE:  Statements from Primary Care Trusts, Local Involvement Networks and Overview and Scrutiny Committees  

9.1  NHS Stoke‐on‐Trent 

This is the first time that providers of community services have been required to produce a Quality Account.  As the 

main commissioner of services for Stoke‐on‐Trent Community Health Services, NHS Stoke  is pleased to comment 

on the Quality Account for 2010/11. 

As  part  of  the  contract  monitoring  process,  NHS  Stoke  commissioners  meet  bi‐monthly  with  Stoke‐on‐Trent 

Community Health Services to monitor and seek assurance on the quality of services provided.  In addition to these 

formal  Clinical  Quality  Review  Meetings,  sub  groups  focusing  on  serious  incidents  and  CQUINS  have  been 

introduced during 2010/11.   The Quality Account covers many of the areas  that are discussed at  these meetings 

which seek to ensure that patients receive safe high quality care. 

In  looking  forward  to  the  formation  of  the  Staffordshire  and  Stoke‐on‐Trent  Partnership NHS  Trust  the  Clinical 

Quality Review Meetings  for NHS North Staffordshire and NHS Stoke have been merged since April 2011, with a 

view to further merger with South Staffordshire in the summer. 

In  relation  to  CQUINS,  the  PCT  recognises  the  commitment  of  Stoke‐on‐Trent  Community  Health  Services  to 

progress  the  quality  agenda which  has  resulted  in  a  positive  performance  outcome  against  the  agreed  CQUIN 

measures. 

The  PCT  has  worked  closely  with  the  provider  to  agree  quality  improvements  for  2011/12  using  the  CQUIN 

framework.    The  agreed  key  focus  supports  the  national QIPP  focus  on  safety,  including  the  roll  out  of  Safety 

Express which covers areas such as falls, tissue viability, VTEs and catheter care. 

From a patient/public perspective  it may be that the Quality Account  is considered to be rather a  lengthy read,  it 

does,  however,  provide  a  good  insight  into  the  comprehensive  range  of  quality  improvement  activities  and 

initiatives that have been undertaken during the year. 

Having reviewed the  information  in the Quality Account against the  information the PCT and  its partners have on 

the areas covered, the PCT  is happy to confirm that the  information provided  in the Quality Account  is accurate.  

The PCT is also happy to confirm that the account provides a balanced reflection of the quality of services provided. 

 

55 

9.2  Staffordshire Health Overview and Scrutiny Committee 

We are directed to consider whether a Trust’s Quality Account is representative and gives comprehensive coverage 

of their services and whether we believe that there are significant omissions of issues of concern.  

Our approach has been to review the Trust’s draft Account and make comments for them to consider in finalising 

the publication, before providing this final commentary.   

There are some sections of information that the Trust must include and some sections where they can choose what 

to include.  We focused on what we might expect to see in the Quality Account, based on the guidance that trusts 

are given and what we have learned about the Trust’s services through health scrutiny activity in the last year.   We 

also considered how clearly the Trust’s draft Account explains for a public audience (with evidence and examples) 

what they are doing well, where  improvement  is needed and what will be the priorities for the coming year.   We 

were  expecting  this  year’s  Quality  Accounts  to  demonstrate  increasing  patient  and  public  involvement  in  the 

assessment and improvement of the quality of services that health trusts provide.   

We are pleased that, as a result of our comments, the Trust has: 

Liaised with  the other Primary Care Trust provider services  in  the county  to give a consistent explanation about the governance of quality during the transition to the new Partnership NHS Trust; 

Clarified the Commissioning for Quality and Innovation (CQUIN) income achieved;  

Included the next step for information governance; 

Explained the audit relationship with University Hospital of North Staffordshire NHS Trust and added some detail about audit outcomes; and 

Explained the February dip in MRSA screening compliance.    

 Whilst the draft we saw was well written and presented, in the final Account we would have liked to see:  

A short introduction to the Trust including a list of services; 

A reference in Part One to who was involved in developing the Account; 

Text to accompany the useful tick charts and Ward to Board graph to explain any off target performance or notable good practice; 

A couple of worked examples of how clinical trials have led to improved care quality; 

An illustrative example of an improvement made as a result of discharge feedback; and 

A couple of illustrative service examples of learning from incidents to improve patient care. 

 

9.3  Stoke‐on‐Trent Health Overview and Scrutiny Committee 

Due  to  the  timing of  the  Stoke‐on‐Trent City Council Elections and  the publication of  the Quality Accounts,  the Scrutiny Committee  for Health  Issues has not been able  to  consider  Stoke‐on‐Trent Community Health  Services 2010/11 Quality Account. 

 

56 

9.4  Staffordshire Local Involvement Network (LINk) 

An early approach was made to Staffordshire LINk by Stoke‐on‐Trent Community Health Services with a copy of the 

draft  Quality  Account  for  initial  comment  by  Staffordshire  LINk.    Staffordshire  LINk  appreciated  this  early 

involvement  and  promoted  the  opportunity  for  LINk  participants  to  comment  on  the  draft  as  well  as  the 

opportunity to attend a meeting with Trust representatives to go through the draft account and provide comments 

and feedback. 

A  joint presentation meeting was held with  representatives  from both  Staffordshire and  Stoke‐on‐Trent  LINk at 

which  representatives  of  North  Staffordshire  Community  Healthcare  and  Stoke‐on‐Trent  Community  Health 

Services presented  their  draft Quality Accounts which  enabled  LINk participants  to  raise questions  and provide 

comments  and  feedback  into  the  format  of  the  account  and  suggestions  for  improvements  to  the  way  the 

information was presented. L INk participants appreciated being able to contribute to this early consultation phase 

in the production of the Trust’s Quality Account.  

The Quality Account  follows  the  format and  the wording of  some paragraphs as prescribed by  the DH and  this 

results in some technical information that may be difficult for some members of the public to understand however, 

the overall impression of this final draft is that it is easy to read with the information being presented in a clear and 

logical manner with the “Indicators” namely ticks () and crosses () are a simple and effective way of portraying 

the information. 

Some  concern was  noted  that  it  is  reported  in  Part  Two:  Priorities  for  improvement  Section  2.6.2  that  target 

performance has not been achieved in two areas and these are noted with two red crosses () in respect of 1: “% 

of deaths occurring  in preferred place (target 40%) – 38% achieved” and 2: “Sickness and absence of staff (target 

4.5% ‐ 5.46% achieved” although LINk participants noted the quality  improvement objectives on page 10 and feel 

confident that these issues will be addressed. 

Staffordshire LINk would wish to thank Stoke on Trent Community Health Services for providing this opportunity to 

comment on the Quality Account. 

9.5  Stoke‐on‐Trent Local Involvement Network (LINk) 

A formal presentation was held on the 5th May 2011 with representatives from Stoke on Trent Local Involvement 

Network at which Stoke on Trent Community Health Services presented the draft Quality Accounts.  This enabled 

Stoke on Trent Local Involvement Network participants to raise questions and provide comments and feedback at 

the time of presentation.  

9.6  Stoke‐on‐Trent Community Health Voice 

A formal presentation was made to the Stoke‐on‐Trent Community Health Voice at a meeting on the 19th May 2011 

at which Stoke‐on‐Trent Community Health Services presented the draft Quality Accounts.  This enabled Stoke‐on‐

Trent Community Health Voice members to raise questions and provide comments and feedback on the format of 

the Accounts, which has also provided further suggestions for improvements to future reporting.

 

 

57 

PROVIDING FEEDBACK ON THIS ACCOUNT: 

Your Views, Your Involvement  Thank  you  for  taking  the  time  to  read  Stoke‐on‐Trent  Community  Health  Services  first  published  Quality Account.   We  hope  that  you  have  found  it  interesting  and  enjoyable  to  read.    If  you would  like  further information, or to comment on any aspect of this Account and give us feedback, please write to:  Longton Cottage Hospital Upper Belgrave Road Stoke on Trent  ST3 4QX   Or contact   0300 123 0995 4400  To  view  this  account  electronically,  please  visit  our  website  at  www.stoke.nhs.uk,  or  NHS  Choices  at www.nhs.uk  The organisation has access  to  interpreting and  translation  services.    If you  require  information  in another language or  format, we will do our best  to meet your needs.   Pease contact Patient Advice and Liaison on 0800 783 2865.   

We look forward to receiving your comments and suggestions         

If you would like this information in another language or format please contact Stoke-on-Trent Community Health Services on 0300 123 0995 4400.

  

 

58 

 

APPENDIX 1 – Clinical Trials 

Recruiting Trials 

Trial  Status 

Function Study  A  multicentre,  four‐arm,  double‐blind,  double  dummy,  randomised  parallel group study comparing treatment with tocilizumab either as monotherapy or in combination with MTX,  to MTX  in patients with early, moderate  to severe RA who have not yet been treated with a biologic agent  

Sponsor – Roche Pharmaceuticals Ethics Approval – 15/2/2010 R&D Approval – 27/04/2010  Start Date – March 2010 End Date ‐  May 2011 

 Patients  Screened  4,  Recruited 2 Identified Mar 2011  ‐ 2 

TRACE RA  Trial of atorvastatin for the primary prevention of cardiovascular events in RA  

Sponsor – University of Manchester Ethics  Approval –   2008 R&D Approval –    2009  Start Date –  June 2010 End Date ‐     June 2011 

 Patients Recruited  28 

Orbit Study  Optimising  treatment  with  tumour  necrosis  factor  inhibitors  in  RA.    Dose tapering in good responders.  This is a proof of principle and exploratory trial  

Sponsor – Roche Pharmaceuticals Ethics Approval – Jan 2011 R&D Approval – Mar 2011  Start Date – May 2011 End Date – May 2013 

 Patients Identified   2,  Screened 0, Recruited 0  

NNC8 Study  (A humanised recombinant immunoglobulin, that targets C5A r receptor) This is a randomised, double‐blind, placebo controlled trial for patients with RA.  

Sponsor  ‐ Novo‐Nordisk Ethics Approval –   Dec 2010 R&D Approval   –   Feb 2011  Start Date – March 2011 End Date – March 2012 

 Patients  Identified  3, Screened 0, Recruited 0 Recruited 0 

 

59 

Future Trials 

 Trial 

 Status 

Oskira 2  The primary objective of this study is to evaluate the efficacy of 2 oral dosing regimens of FosD. Reg A ‐100mg twice daily  (bid)  Reg B – induction with 100mg bid for the  fist  4 weeks,  150mg  once  daily  (qd)  – maintenance  thereafter, taken  in  combination with  a  disease‐modifying  anti  rheumatic  drug (DMARD)  compared  with  placebo  plus  a  DMARD  in  patients  with active RA by assessment of 20% response criteria  (ACR 20) at wk 24.  Sponsor ‐ AstraZeneca 

  Ethics Approval Granted Contract/budget approved Awaiting R&D Approval    

Oskira 3  The primary objective of this study is to evaluate the efficacy of 2 oral dosing regimens of FosD. Reg A – 100mg twice daily (bid), Reg B – induction with 100mg bid for the  first  4 weeks,  150mg once daily  (qd)  – maintenance  thereafter.  Taken in combination with MTX , compared with placebo plus MTX in patients with active RA who have had inadequate response to a single tumour necrosis factor‐alpha TNF)  antagonist by assessment of:  

- The signs and symptoms of RA, as measured by the ACR 20 at week 24. 

 Sponsor ‐ AstraZeneca 

  Ethics Approval Granted Contract/budget approved Awaiting R&D Approval   

Oskira X  The primary objective of this study is to evaluate the long‐term safety and tolerability of FosD  In patients with active RA by assessment of adverse event, lab safety data, vital signs, ECGs, and physical examination.  Sponsor ‐ AstraZeneca 

  Ethics Approval Granted Contract/budget approved Awaiting R&D Approval  

Tabul Study  Investigation –   The role of ultrasound compared to biopsy of temporal arteries in the diagnosis and treatment of Giant Cell Arteritis.  Sponsor ‐ NHIR 

    Ethics Approval Granted Awaiting R&D Approval 

Builder 1 Study   Treatment ‐ Tocilizumab Population – Ankylosing Spondylitis patients who are anti‐TNF naïve Sponsor – Roche Pharmaceuticals 

 Awaiting R&D Approval Contracts/budget approved 

 

60 

Builder 2 Study  Treatment ‐ Tocilizumab   Population  ‐ Ankylosing Spondylitis patients.  Design – Randomised, double blind, placebo controlled 24 week trial with open label FU  Sponsor – Roche Pharmaceuticals  

  Awaiting R&D Approval  Contracts/budgets approved      

Palace 3 Study  A  Phase  3,  Multicenter,  Randomized,  Double‐blind,  Placebo‐controlled, Parallel‐group, Efficacy and Safety Study of Two Doses of Apremilast (CC‐10004) in Subjects with Active Psoriatic Arthritis and a Qualifying Psoriasis Lesion  Sponsor ‐ Celegene  

  Ethics Approval Granted Awaiting R&D Approval Contracts/budget approved 

Palace 4 Study   A  Phase  3,  Multicenter,  Randomized,  Double‐blind,  Placebo‐controlled, Parallel‐group, Efficacy and Safety Study of Two Doses of Apremilast  (CC‐10004)  in Subjects with Active Psoriatic Arthritis Who Have  Not  Been  Previously  Treated  with  Disease‐modifying Antirheumatic Drugs  Sponsor ‐ Celgene 

  Ethics Approval Granted Awaiting R&D Approval Contracts/budget approved  

Genetics in AS  Using modern  laboratory techniques the Botnar research centre they identify  the most  important genes  involved  in diseases  like AS.   The Unit has already identified several AS genes that have given a clearer understanding of  the process by which AS develops.   The  goal  is  to identify  as  many  of  these  genes  as  possible  to  enable  a  better understanding of  the disease and develop better ways of diagnosing and treating it.  Sponsor – Botnar Research Centre  

  Ethics Approval Granted Awaiting R&D Approval   

Patient Counselling Study  To determine patient existing knowledge and attitudes  towards pre‐therapy  counselling  for anti‐TNF  therapy  in  three areas of particular interest.  Sponsor – Haywood Foundation Ethics Approval – April 2011 

  Awaiting R&D Approval     

 

 

61 

 

APPENDIX 2 – Glossary of Terms 

 Provider Services A Provider is an NHS organisation responsible for providing a group of healthcare services. A provider provides services within a community or community hospital setting.  Audit Commission The Audit Commission regulates the proper control of public finances by local authorities and the NHS in England and Wales. The Commission audits NHS Trusts; primary care Trusts and strategic health authorities to review the quality of their financial systems.  It  also  publishes  independent  reports which  highlight  risks  and  good  practice  to  improve  the  quality  of  financial management  in  the  health  service,  and, working with  the  Care Quality  Commission,  undertakes  national  value‐formoney studies. Visit: www.audit‐commission.gov.uk/Pages/default.aspx  Board (of Provider) The  role  of  the  board  is  to  take  corporate  responsibility  for  the  organisation’s  strategies  and  actions.  The  chair  and  non‐executive  directors  are  lay  people  drawn  from  the  local  community  and  are  accountable  to  the  Secretary  of  State.  The Managing Director  is  responsible  for  ensuring  that  the  board  is  empowered  to  govern  the  organisation  and  to  deliver  its objectives.  Care Quality Commission The Care Quality Commission (CQC) replaced the Healthcare Commission, Mental Health Act Commission and the Commission for Social Care Inspection in April 2009. The CQC is the independent regulator of health and social care in England. It regulates health and adult social care services, whether provided by the NHS, local authorities, private companies or voluntary organisations. Visit: www.cqc.org.uk  Clinical Audit Clinical audit measures the quality of care and services against agreed standards and suggests or makes improvements where necessary.  Clinical Coding Clinical coding  translates  the medical  terminology written by clinicians  to describe a patient’s diagnosis and  treatment  into standard, recognised codes. The accuracy of coding is an indicator of the accuracy of the patient’s health record.  Commissioners Commissioners are responsible for ensuring adequate services are available for their local population by assessing needs and purchasing services. Primary care Trusts are the key organisations responsible for commissioning healthcare services for their area. They commission services (including acute care, primary care and mental healthcare) for the whole of their population, with a view to improving their population’s health.  Commissioning for Quality and Innovation (CQUIN) High  Quality  Care  for  All  included  a  commitment  to make  a  proportion  of  providers’  income  conditional  on  quality  and innovation, through the Commissioning for Quality and Innovation (CQUIN) payment framework.  Health Act An Act of Parliament is a law, enforced in all areas of the UK where it is applicable.  The Health Act 2009 received Royal Assent on 12 November 2009.  Healthcare Healthcare includes all forms of healthcare provided for individuals, whether relating to physical or mental health, and includes procedures that are similar to forms of medical or surgical care but are not provided in connection with a medical condition, for example cosmetic surgery. .  

 

62 

High Quality Care for All High Quality Care for All, published in June 2008, was the final report of the NHS Next Stage Review, a year‐long process led by Lord Darzi, a  respected and  renowned surgeon, and around 2000  frontline staff, which  involved 60,000 NHS staff, patients, stakeholders and members of the public.  Local Involvement Networks (LINks) Local Involvement Networks (LINks) are made up of individuals and community groups which work together to improve local services. Their job is to find out what the public like and dislike about local health and social care. They will then work with the people who plan and run these services to improve them. This may involve talking directly  to healthcare professionals about a service  that  is not being offered or suggesting ways  in which an existing service could be made better. LINks also have powers to help with the tasks and to make sure changes happen.  NCEPOD ‐ National Confidential Enquiries into Patient Outcome and Death NCEPOD's purpose is to assist in maintaining and improving standards of medical and surgical care for the benefit of the public by  reviewing  the  management  of  patients,  by  undertaking  confidential  surveys  and  research,  and  by  maintaining  and improving the quality of patient care and by publishing and generally making available the results of such activities.  National Patient Safety Agency The National Patient Safety Agency  is an arm’s‐length body of the Department of Health, responsible  for promoting patient safety wherever the NHS provides care.  National research Ethics Service The National Research Ethics Service is part of the National Patient Safety Agency.  It provides a robust ethical review of clinical trials  to  protect  the  safety,  dignity  and  well‐being  of  research  participants  as  well  as  ensure  through  the  delivery  of  a professional service that it is also able to promote and facilitate ethical research within the NHS.  NHS Choices A website for the public for all information on the NHS.  NHS Next Stage Review A review led by Lord Darzi. This was primarily a locally led process, with clinicalvisions published by each region of the NHS in May 2008 and a national enabling report, High Quality Care for All, published in June 2008.  The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) Provides guidance, sets quality standards and manages a national database to improve people’s health and prevent and treat ill health. NICE makes recommendations to the NHS on: 

new and existing medicines, treatments and procedures 

treating and caring for people with specific diseases and conditions.  Overview and Scrutiny Committees Since  January 2003, every  local authority with responsibilities  for social services  (150  in all) has had  the power  to scrutinise local health services. Overview and scrutiny committees take on the role of scrutiny of the NHS – not just major changes but the ongoing operation and planning of services. They bring democratic accountability into healthcare decisions and make the NHS more publicly accountable and responsive to local communities.  Periodic reviews Periodic reviews are reviews of health services carried out by the Care Quality Commission (CQC). The term ‘review’ refers to an assessment of the quality of a service or the impact of a range of commissioned services, using the information that the CQC holds about them, including the views of people who use those services. Visit: www.cqc.org.uk/guidanceforprofessionals/healthcare/nhsstaff/periodicreview2009/10.cfm  

 

63 

Primary Care Trust A primary care Trust is an NHS organisation responsible for improving the health of local people, developing services provided by local GPs and their teams (called primary care) and making sure that other appropriate health services are in place to meet local people’s needs.  Registration From  April  2009,  every NHS  Trust  that  provides  healthcare  directly  to  patients must  be  registered with  the  Care Quality Commission (CQC). In 2009/10, the CQC is registering Trusts on the basis of their performance in infection control.  Research Clinical research and clinical trials are an everyday part of the NHS. The people who do research are mostly the same doctors and other health professionals who treat people. A clinical trial is a particular type of research that tests one treatment against another. It may involve either patients or people in good health, or both.  Special Review A special review is a review carried out by the Care Quality Commission (CQC).  Special reviews and studies are projects that look at themes  in health and social care. They focus on services, pathways of care or groups of people. A review will usually result  in  assessments by  the CQC of  local health  and  social  care organisations. A  study will usually  result  in national‐level findings based on the CQC’s research.  Strategic Health Authorities Strategic  Health  Authorities  (SHAs) were  created  by  the  Government  in  2002  to manage  the  local NHS  on  behalf  of  the Secretary of State. SHAs manage  the NHS  locally and are a key  link between  the Department of Health and  the NHS SHAs (there are ten in total) are responsible for: • developing plans for improving health services in their local area; • making sure that local health services are of a high quality and are performing well; • increasing the capacity of local health services – so they can provide more services; and • Making sure those national priorities – for example, programmes for improving cancer services – are integrated into local health service plans.   Glossary courtesy of Department of Health, Quality Accounts toolkit, advisory guidance for providers of NHS Services producing Quality Accounts for the year 2010/2011