1

Radiologi og samhandlingsreformen

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

• 60% av helsebudsjettet  til pasientens siste leveår– 10% av pasientene bruker 70% av ressursene

• Kommunehelsetjenesten bruker mer en  spesialisthelsetjenesten

• Yrkesaktive går dramatisk ned– 7,0 yrkesaktive pr pensjonist i 1950– 3,7 yrkesaktive pr pensjonist i 2020 

Status

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Vi har lyktes!Vi har lyktes!

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

SamhandlingsreformenSamhandlingsreformenroald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Ulike forventningerUlike forventninger

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Forventninger

6roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Stor vekst utenfor bildediagnostisk avdelingDigital video

EndoskopiCardio

UltralydStillbilderPatologi

ØyebunnEKG

Overvåking/kurverKommende revolusjon innen laboratoriemedisin

Røntgen = viktigste diagnostiske redskap i 50 år

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Alle vil til rAlle vil til røøntgen!ntgen!roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Radiologisk samhandlingRadiologisk samhandling

•• Helseforetakene har valgt ulike lHelseforetakene har valgt ulike løøsningersninger––Helse NordHelse Nord––Helse MidtHelse Midt––Helse VestHelse Vest––Helse SHelse Søørrøøstst+ stor vekst i privat radiologi+ stor vekst i privat radiologiOg sOg såå

ffåår vi rr vi røøntgen i kommunene!ntgen i kommunene!

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

roald.bergstrom@kith.no

Synkron samhandling?Synkron samhandling?

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Sikre at bilde og tilhSikre at bilde og tilhøørende informasjon om undersrende informasjon om undersøøkelse og kelse og pasient blir knyttet sammen ppasient blir knyttet sammen påå en slik men slik mååte at vi kan vte at vi kan væære re sikre psikre påå at det er den riktige pasienten og det riktige bildet at det er den riktige pasienten og det riktige bildet som blir gransketsom blir gransket

Utveksling av pasientinformasjon

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Deling av informasjonDeling av informasjon

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Behov for IKT i samhandlingsreformen

• Nasjonale  og/eller felles tjenester– eResept, syketransportordningen, repositorier med kodeverk, faglige  retningslinjer, 

adresser og tjenestetilbud

• Norsk helsenett – meldingsutveksling

• Nasjonal kjernejournal – register med kritisk informasjon– Informasjon til planlegging, styring og kvalitetsutvikling av tjenestene

• Overvåkning av behov– Komparative data om og til tjenestene

• Tjenester spesielt for kommunenes behov– elektronisk kommunikasjon med andre kommuner – kommunikasjon internt mellom helsetjenestene i kommunen– veiledning/kompetanseoverføring og samarbeid med spesialisthelsetjenesten

13roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Kjernejournal• Bidra med kritisk informasjon

– i situasjoner der EPJ og ordinær  helsefaglig kommunikasjon ikke  er dekkende eller tilgjengelig

• Forebygge utilsiktede  hendelser i diagnostikk og 

behandling  – for både planlagt og uplanlagt 

behandling

• Øke effektiviteten i kritiske  situasjoner

14roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

IHE Integrated Healthcare Enterprise

15roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

1.

Definerer2.

Spesifiserer

3.

Implementerer4.

Tester/ Connectathons

Hva gir IHE ?• Definerer ikke nye standarder

– Kun profiler for bruk av eksisterende standarder– HL7 v3 (SOA), DICOM, Kerberos, CCOW, etc.

• Identifiserer behov, definerer arbeidsflyt, informasjon og teknologi– Minimerer forarbeid og tilpasningsbehov – og kostnader

• Definerer sentrale registre for samhandling på

tvers av systemer– Muliggjør kommunikasjon mellom spesialisthelsetjeneste og 

kommunehelsetjenesten– Muliggjør teleradiologi og deling av journaldokumenter– Gir pasienten mulighet til å

gi/begrense tilgang til egne data.

• Både brukere og leverandører deltar– All nødvendig kompetanse tilgjengelig– Etterspørsel og tilbud nærmer seg hverandre– Leverandører forplikter seg til å

levere støtte

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

• Teknologisk utvikling

– Digitalteknologien• Forandrer hva vi gjør

– Nanoteknologien• Gjør det umulige mulig

– Geneteknologien• Forandrer hvem vi er 

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Helsevesenet i framtidaHelsevesenet i framtida

Avansert opptreningAvansert opptrening

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Avansert utstyrAvansert utstyr

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Nye teknologierNye teknologier

Bildediagnostikk hos primBildediagnostikk hos primæærlegenrlegen

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Diagnostikk nDiagnostikk næærmere pasientenrmere pasienten

• Røntgen i felt• Røntgen på

operasjonsstua

• Mobil røntgen• Røntgen på

Distriktsmedisinske Sentre• Mobile laboratorieutstyr

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Globale endringer

23roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

From No Doctor to E‐Doctors

• From No Doctor to E‐ Doctors in Rural 

India• A telemedicine 

company brings $1  virtual checkups to  poor countries.

24roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

25

HelseturismeHelseturisme

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

26

StStøørre rre  ansvar for ansvar for  egen helseegen helse

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Hjemmesykehus:  Mulige metoder

27

• Fysologiske målinger– Ballistisk (hjerte)

– Trykk (blod)– Elektriske pulser (hjerte, hjerneaktivitet, muskel)

– Elektrisk potensiale (øye)– Kjemiske (oksygenopptak etc)

– Fysiske (lungekapasitet, vekt etc)– Temperatur– Biosignaler

• Omgivelsesmålinger– Signaler ved personens oppførsel

• (energiforbruk, temperatur, matinnkjøp etc)

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Hjemmesykehus:  Mulige sensorer

28

• Infrarød• Lyssensor

• Temperatursensor• Mekaniske brytere

• Forbruksmålere– Strøm– Væske• Trykk

• Lyd

• Mikrobølger• Radar

• Biosensorer

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

29

VelferdsteknologienVelferdsteknologien

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Hvor avansert skal kommunene bli?Hvor avansert skal kommunene bli?

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

31

Store etiske problemstillinger

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

580 mil NOK til samhandling om helse

• Pengene skal gå

til å forbedre helsetilbudet der 

folk bor– for eksempel i form av øye‐

og 

øreleger, dialyse, røntgen og 

hjertespesialister.

• Pasienten sparer tid og krefter• Samfunnet sparer penger.

• Legene bruker tiden mer effektivt  når de reiser ut til pasientene

32roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Framtidas kommunale sykehus

• Bedre og mer  målrettede 

helsetjenester med et  lavere ressursbruk

– Satsing på

kompetanse– God samhandling mellom 

kommunen og sykehuset

• Utfordringer– Kommunene  skal ha institusjoner 

for å

motta pasienter med behov  for akutt hjelp

33roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

DMS ‐ Lokalmedisinske Senter• Samarbeid med sykehus om et desentralisert 

tilbud vedrørende spesialisthelsetjenester?– Dialyse– nefrologi– røntgen– øye– ortopedi– hud– nevrologi– Hjerte– Gynekologi– Diabetes– revmatologi – ultralyd kontroller– ortopedisk spesialverksted– lysbehandling.

34roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Valdres lokalmedisinske senter  (VLMS)

• Lokalmedisinsk senter til 215 millioner  kroner med 80 arbeidsplasser 

– intermediæravdeling med observasjonsseng

• Halvannenlinjetjeneste mellom dagens  kommunehelse‐

og 

spesialisthelsetjeneste

• Tilbud for pasienter som krever høyere  kompetanse enn det den enkelte 

kommune vil kunne tilby alene– Avdelingen vil ha legevisitt hver dag– avansert medisinskteknisk utstyr– videokonferanse med sykehuset– spesialister som bemanner poliklinikken

35roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Mobil røntgen

• Mobil  spesialisthelsetjeneste 

som rettes mot  kommunale sykehjem

• Bemannet med en  radiograf og utstyrt med 

et mobilt  røntgenapparat

36roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

37

Sykehjem: Sykehjem:  RRøøntgen hyppigste henvisningsntgen hyppigste henvisningsåårsakrsakroald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

38

Flytte utstyr Flytte utstyr –– ikke pasienterikke pasienter

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

39

TolkingssentreTolkingssentre

•• InternasjonaleInternasjonale•• NasjonaleNasjonale•• RegionaleRegionale

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

roald.bergstrom@kith.noroald.bergstrom@kith.no ~ samhandling for helse og velferd K I T H

41

OrganOrgan‐‐orienterte superspesialisterorienterte superspesialister

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

roald.bergstrom@kith.no

Framtidens helsevesen blir enda mer digitalt!

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

43

Human Body Information Model

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Pasienten?

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Vi vil fortsatt ha behov for pleie og omsorgVi vil fortsatt ha behov for pleie og omsorg

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Radiologi med nye øyne?

roald.bergstrom@kith.noroald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Bildediagnostikk i samhandlingstider 17 og 18 november 2011, Felix konferansesenter, Aker Brygge, Oslo

• Hva er det egentlig vi ønsker oss av servicedesign og samhandling i helsetjenesten? Statssekretær Robert Martin Kåss,

HOD

• Konsept for mobil medisinsk service, inkl mobil røntgentjeneste. Overlege, prof. Frode Lærum, Akershus universitetssykehus

• Pasientgrunnlag og behov for mobil røntgentjeneste Sykehjemsoverlege Torbjørg Åmdal, Bergen kommune

• Radiologiske funn og erfaringer Overlege Hasan Banitalebi, Ahus/overlege dr. med. Johan Castberg

Hellund, OUS

• Brukererfaringer fra sykehjem Overlege Jomar Bjørge Skedsmotun Bo‐

og behandlingssenter

47roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

• Røntgen‐

og transportteknologi Overlege, prof. Frode Lærum, Akershus universitetssykehus

• Nett‐overføring av bilder Seniorrådgiver Bjørn Unneland, Norsk Helsenett

•• Praktisk radiografi og strålehygiene i mobil rtg.

Radiografene Liz‐Tone Thorstensen (Ahus), Sigmund Oswold (OUS) og Rune Johnsen  (Ahus)

• Erfaringer fra etablering og bruk av mobil røntgen i Skåne. Mag Karin Eklund, röntgensjuksköterska, Bildø

och funktionsdiagnostisk centrum 

Skånes, Universitetssjukhuset i Lund

• Experiences with mobile radiography in Torino Dr. Vittorio Tibaldi, Department of Medical and Surgical Disciplines‐Geratric 

Section, San Giovanni Battista Hospital, Torino, Italia

48roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

• Mobilt ultraljud i hemmet och för äldreboande Dr Jaroslava Lander, Lasaradia/Landstinget i Stockholm

• Kostnader og finansieringsmodeller for mobil røntgentjeneste Rådmann Tron Bamrud/Pleie‐

og omsorgssjef Idar Simonsen, Lørenskog

• Forventet bildediagnostikk i lokalsykehus og lokalmedisinske sentraOrdstyrer Aslak Aslaksen

• Lokalsykehus og distriktsmedisinsk sentre. Hva skal de inneholde

og hvilke  medisinske problemer skal de løse?

Stortingsrepresentant Bent Høie, (H), Leder av helse og omsorgskomiteen på Stortinget

• Helse Midt‐Norges erfaringer og videre strategi for distriktsmedisinske sentra i et  samhandlingsperspektiv

Seniorrådgiver Daniel Haga, Helse Midt‐Norge

49roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

• Praktiske erfaringer fra drift av et distriktsmedisinsk senter. Trenger vi  desentralisert bildediagnostikk?

• Erfaringer fra bildediagnostikk på

et lokalsykehus med ansvar for et  distriktsmedisinsk senter. Et utviklingsperspektiv

Radiolog Carsten Brocker, KITH og Curato Røntgen AS

• Er teleradiologi redningen for små

sykehus og distriktsmedisinske sentra? Avdelingsdirektør Aslak Aslaksen, Haukeland universitetssjukehus. Leder av  Radiologforeningens Teleradiologiutvalg

50roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H

Utfordrende framtidUtfordrende framtid

51

Hvordan vil vi norsk helsevesen skal være i  2030?

roald.bergstrom@kith.no ~ samhandlingsreformen og radiologi: HelsIT 2011 K I T H