RADS - batter det noget ifht. lægemiddeløkonomi?

Ved RADS næstformand Jørgen Schøler Kristensen

”LÆGEMIDDELØKONOMI OG PROGNOSTICERING” 22. januar 2014

Formål med RADS

• Regionerne har nedsat Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin (RADS), som afholdte 1. møde i januar 2010

• RADS skal sikre bedre kvalitet i behandlingen ved, at patienter overalt i landet tilbydes lige adgang til behandling med dyr sygehusmedicin

• RADS skal være med til at sikre grundlaget for bedre priser i form af bedre rabatter på sygehusmedicin gennem udbud

RADS omfatter

Lægemiddelgrupper med: • væsentlig udgiftspost (TNF alfa hæmmere) • stærk udgiftsvækst (Nye orale antikoagulantia) • stort udgiftspotentiale (Targeteret kræftbehandling) • potentiale for bedre kvalitet (Antipsykotika) • behov for national konsensus (Naive HIV/AIDS)

Opfølgning

RADS - fra behov til rekommandation

Fagudvalg møderække

RADS godkendelse Udbud Rekommandation

Patientforeninger

Leverandører

Behandlings-vejledning

Indstilling/ Kommissorium Identificeret

behov

RADS beslutning

Nedsættelse af Fagudvalg

De lægevidenskabelige selskaber

Økonomi (volumen og eller pris)

Kvalitet Effektivitet, patientsikkerhed

Analyse

0%

20%

40%

60%

80%

100%

A

B

C

D0%

20%

40%

60%

80%

100%

A

B

C

D

RADS vejledningerne skaber konsensus om lægemiddelanvendelsen på tværs af regioner

RADS vejledninger sætter fælles nationale mål for lægemiddelanvendelse (Ændring i forbruget målt i Definerede Døgndoser (DDD) før og efter gennemførelse af en RADS vejledning for lægemidler A,B, C og D)

RADS vejledning

FØR EFTER

Monitorering

• Fagudvalg fastlægger detaljerede behandlingsmål og kvantificerer patientpopulationen

• Monitorering baseres på forbrugsdata

• Monitorering sker kvartalsvis for hvert terapiområde og på såvel regions- og afdelingsniveau

• Amgros og sygehusapotekerne er ansvarlige for forbrugsopfølgningen

• Regionerne er ansvarlige for kvalitetsopfølgningen

• Monitoreringen udføres på baggrund af de opstillede efterlevelsesmål og fremsendes til regionernes sundhedsdirektører og lægemiddelkommitéer

Implementering

• Regionerne er ansvarlige for implementering af RADS behandlingsvejledninger med rekommandationer

RADS januar 2014

• RADS skal gennemgå de 100 dyreste lægemiddelgrupper, som udgør 82 pct. af omsætningen

• RADS har nedsat 31 fagudvalg

• RADS har udsendt 29 gældende behandlingsvejledninger

• RADS arbejdet er afsluttet for 103 lægemidler, og der er igangsat fagudvalgsarbejde, der omfatter 109 lægemidler

• RADS udarbejder behandlingsvejledninger for brug af lægemidler på tværs af sektorer

• Tilfredshed med processen, som løbende er tilpasset undervejs

36%

14% 6%

28%

16%

I Fagudvalg

Implementeret

Revurdering

Udbudsfase

Afventer

Igangsat RADS arbejde, der påvirker 84 pct. af top 100 produkter

(Efterår 2013)

RADS Fagudvalg for HIV/AIDS og Hepatitis C Prisændringer giver plads til kvalitetsøgning

-30

-20

-10

0

10

20

30

HIV/AIDS

Hepatitis C

RADS Fagudvalg for G-CSF: Rekommandation af biosimilært lægemiddel tillader omkostningsfri øgning af forbruget

34.000

35.000

36.000

37.000

38.000

39.000

40.000

41.000

42.000

5

10

15

20

25

2008 2009 2010 2011 2012 2013

mio

kr.

Total omsætning DDD

RADS behandlingsvejledning

Kilde: Amgros.

RADS fagudvalg for øjenbehandling (våd AMD) - Potentiale ved ligestilling af analoge lægemidler

• Den totale omsætning udgjorde 302 mio. kr. i 2013 • RADS nye behandlingsvejledning fra november 2013 ligestiller 7

injektioner ranibizumab med 5 injektioner aflibercept

• Omkostningsforskel 22 mio. kr. (nytilkomne øjne) i forhold til • Gældende tilbudspriser ultimo 2013 • 1 års behandling • 2.200 nye øjne pr. år

• Med RADS behandlingsvejledning får vi nu en konkurrence-situation og forventer en større besparelse, når der er afholdt udbud

RADS fagudvalg for Hepatitis C - Potentiale ved valg af behandllingskriterier

• Sofosbuvir forventes markedsført primo 2014 • Forventet AIP: 400.000 kroner til 24 ugers behandling • Der er 3/1000 i DK, 17 – 21.000 tilfælde. • Med en introduktionsrabat på 25 % vil total

omkostningerne være 0,5 mia. kr.

• RADS fagudvalg tager stilling til • Hvilke grupper af patienter kan med fordel drage nytte

af at blive tilbudt nuværende behandling (interferon) • Hvilke patienter skal have sofosbuvir • Skal sofosbuvir anvendes ved gentagen sygdom

Erfaringer fra de første 4 år

• Gennem stærk ledelsesforankring og effektiv monitorering er det muligt at forbedre kvaliteten af medicinanvendelse på tværs af regioner

• Der er opnået besparelser gennem bedre priser • Men, placering af nye innovative lægemidler vil også

generere behov for øgede resurse fx multipel sklerose (MS)

• Der er stort behov for løbende revurdering af RADS behandlingsvejledninger

• Sektorovergange skal håndteres specifikt for hvert terapiområde