rani kelompok
TRANSCRIPT
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 1/60
LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA Tn. P DENGAN
MASALAH UTAMA HIPERTENSI DI DUSUN DAWUNG, DESA
BIGARAN, KECAMATAN BOROBUDUR, KABUPATEN MAGELANG
Oleh:
Kelompok 2
Diandra Renya Rosari Siti Kholifah
Dinda Tiara Pracillia Tri Novita Sari
Elza Afriliyanti Widya Ratna Sari
Intan Yuli Astuti Tita Herningsih
Rani Yudha Sari
YAYASAN KESEJAHTERAAN KORPS MARINIR
AKADEMI KEBIDANAN KERIS HUSADA
JAKARTA
2011
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 2/60
LEMBAR PERSETUJUAN
Laporan Asuhan Kebidanan pada Keluarga Tn. P dengan masalah utama
hipertensi di Dusun Dawung, Desa Bigaran, Kecamatan Borobudur, Kabupaten
Magelang.
Magelang, Desember 2011
Pembimbing I Pembimbing II
MOT Pembimbing Akademik
(Suradiman, S. Pd ) (Nurika Rahma, SST)
Mengetahui
Direktur AKBID Keris Husada Kepala Bapelkes Salaman Depkes RI
(Dewi Puspita, SST) (Subur Djati Prayugi, SKM. MPH)
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 3/60
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb.,
Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan
Laporan Kasus dengan judul “Asuhan Kebidanan pada keluarga Tn. P dengan
masalah utama Hipertensi di dusun Dawung, desa Bigaran, kecamatan Borobudur,
kabupaten Magelang”. Laporan ini disusun berdasarkan survei yang dilaksanakan
pada tanggal 11 Desember 2011 samapai 14 Desember 2011 dan laporan ini
merupakan syarat untuk menyelesaikan pembelajaran kebidanan komunitas
Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa.
Dalam penyusunan makalah ini penulis banyak mengahadapi masalah
maupun hambatan dalam penulisan, namun berkat bantuan beberapa pihak yang
telah membantu maka berbagai masalah dan hambatan tersebut dapat penulis
atasi. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak Subur Djati Prayugi, SKM, MPH kepala BAPELKES
SALAMAN MAGELANG
2. Bapak Suradiman, S. Pd selaku MOT BAPELKES SALAMAN
MAGELANG
3. Bapak Kasimin, SH, M.Kes selaku MOT BAPELKES SALAMAN
MAGELANG
4. Ibu Dewi Puspita, SST Direktur Akademi Kebidana Keris Husada
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 4/60
5. Ibu Nurika Rahma, SST selaku Ketua Panitia PKMD
6. Ibu Vera Suzana, SST selaku Wali kelas tingkat III Akademi
Kebidanan Keris Husada
7. Kepada keluarga Bapak Pujo Sumitro selaku keluarga asuh di dusun
dawung
8. Serta semua pihak yang telah membantu menyelesaikan makalah ini.
Penulis menyadari betul bahwa baik isi maupun penyajian makalah ini
masih jauh dari sempurna, untuk itu penulis sangat mengharapkan adanya kritik
dan saran sebagai penyempurnaan makalah ini, sehingga dikemudian hari
makalah ini dapat bermanfaat bagi semua mahasiswa/i di Akademi Kebidanan
Keris Husada.
Wasalamu’alaikum Wr .Wb.,
Magelang, Desember 2011
Penulis
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 5/60
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................... i
KATA PENGANTAR........................................................................................ ii
DAFTAR ISI...................................................................................................... iv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang................................................................................. 1
B. Tujuan.............................................................................................. 3
1....................................................................................................... Tuju
an Umum.................................................................................. 3
2. Tujuan Khusus.......................................................................... 3
C. Metode Pengumpulan Data............................................................. 4
BAB II PEMBELAJARAN TEORI
A. Teori (Masalah Utama).................................................................... 5
1. Definisi Penyakit...................................................................... 5
2. Etiologi..................................................................................... 6
3. Manifestasi Klinis..................................................................... 8
4. Pemeriksaan Penunjang............................................................ 8
5. Diagnosis.................................................................................. 8
6. Klasifikasi................................................................................. 10
7. Penyebab Hipertensi................................................................. 11
8. Penatalaksanaan........................................................................ 12
i
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 6/60
B. Teori Manajemen Kebidanan Keluarga........................................... 13
1. Konsep Dasar Kebidanan Keluarga......................................... 13
2. Pelayanan Kebidanan Keluarga................................................ 15
3. Sasaran Pelayanan Kebidanan Keluarga.................................. 16
4. Lingkungan............................................................................... 16
5. Konsep Dasar Kebidanan Keluarga (7 langkah varney).......... 17
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian Data................................................................................. 23
1..................................................................................Data
Subjektif................................................................................... 23
2..................................................................................Pem
eriksaan Fisik............................................................................ 29
B.........................................................................................Inter
pretasi Data....................................................................................... 33
C.........................................................................................Iden
tifikasi Diagnosa Potensial............................................................... 35
D........................................................................................Keb
utuhan Terhadap Tindakan Segera Kolaborasi................................ 35
E.........................................................................................Pere
ncanaan............................................................................................. 36
ii
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 7/60
F.........................................................................................Pela
ksanaan............................................................................................. 36
G........................................................................................Eval
uasi.................................................................................................... 37
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian....................................................................................... 47
B. Interpretasi Data.............................................................................. 47
C. Identifikasi Diagnosa Potensial....................................................... 48
D. Kebutuhan Terhadap Tindakan Segera........................................... 48
E. Perencanaan..................................................................................... 48
F. Pelaksanaan..................................................................................... 49
G. Evaluasi........................................................................................... 49
BAB V PENUTUP
A. Simpulan.......................................................................................... 50
B. Saran................................................................................................ 51
LAMPIRAN
DAFTAR PUSTAKA
iii
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 8/60
iv
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 9/60
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penyakit hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah yang
memberi gejala yang berlanjut untuk suatu target organ, seperti stroke atau
otak, penyakit jantung koroner untuk pembuluh darah jantung dan untuk
otot jantung. Penyakit ini telah menjadi masalah utama dalam kesehatan
masyarakat yang ada di indonesia maupun di beberapa negara yang ada di
negara berkembang. Tahun 2025 dari sejumlah 639 juta kasus di tahun
2000, di perkirakan menjadi 1,15 milyar kasus di tahun 2025. Prediksi ini
berdasarkan pada angka penderita hipertensi saat ini dan pertambahan
penduduk saat ini.
Angka-angka prevalensi hipertensi di indonesia telah banyak di
kumpulkan dan menunjukkan, di daerah pedesaan masih banyak penderita
yang belum terjangkau oleh pelayanan kesehatan. Dari segi case-finding
maupun penatalaksanaan pengobatannya jangkauan masih sangat terbatas
dan sebagian besar penderita hipertensi tidak mempunyai keluhan.
Prefalensi terbanyak berkisar antara 6-15 % tetapi angka-angka ekstrim
rendah seperti di unggaran jawa tengah 1,2 %. Lembah balim pegunungan
jaya wijaya, irian jaya 0,6% dan talang sumatera barat 17,8%. Ternyata di
1
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 10/60
2
desa bigaran, 17,4% dilaporkan oleh 6 kelompok yang berada pada 6
dusun yang berbeda.
Oleh sebab itu perlu di teliti lebih lanjut, demikian juga angka yang
relatif sangat rendah. Survey hipertensi yang dilaksanakan kelompok 2 di
dusun dawung, menemukan prevalensi hipertensi sebesar 18,2 %. Dari
kasus-kasus tadi ternyata yang termasuk hipertensi ringan sebesar 11,4 %,
hipertensi sedang sebesar 6,8% dan yang termasuk hipertensi berat tidak
ditemukan. Negara indonesia yang sedang membangun di segala bidang
perlu memperhatikan tindakan mendidik untuk mencegah timbulnya
penyakit seperti hipertensi, kardiovaskuler, penyakit degenaratif dan lain-
lain, sehingga potensi bangsa dapat lebih di manfaatkan untuk proses
pembangunan.
Golongan umur 45 tahun keatas memerlukan tindakan atau
program pencegahan yang terarah. Tujuan program penanggulangan
penyakit kardio faskuler adalah mencegah peningkatan jumlah penderita
resiko penyakit kardiofaskuler dalam masyarakat dengan menghindari
faktor penyebab seperti hipertensi, diabetes, hiperlipidemia, merokok dan
lain-lain.
Berdasarkan hasil survey yang telah dilakukan di Dusun Dawung
terdapat 33 KK dengan jumlah penduduk 107 jiwa. Dari distribusi
penduduk yang paling terbanyak adalah kelompok usia 15 – 49 tahun
sebanyak 48 jiwa (44,8%). Dan dengan rata – rata pendidikan adalah tamat
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 11/60
3
SD / sederajat sebanyak 41 jiwa (38,1%). Mata pencarian penduduk
Dusun Dawung adalah Petani sebanyak 33 jiwa (55,9%). Status kesehatan
Dusun Dawung dengan proporsi penyakit yang menurut prioritas masalah
atau USG ( Hanlon Kualitatif ) adalah influenza, asma, Hipertensi, dan
Migran.
B. Tujuan
1. Tujuan Umun
Membantu memandirikan keluarga dalam mengatasi masalah
kesehatan dengan manajemen kebidanan pada keluarga Tn.P,
diharapkan keluarga Tn.P dapat meningkatkan kemampuan keluarga
dalam memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan, terutama
hipertensi pada Lansia di keluarganya .
2. Tujuan Khusus
Mahasiswa bersama dengan keluarga mampu :
a. Melakukan pengkajian data pada keluarga
b. Melakukan pengkajian Masalah/Diagnosa
c. Melakukan pengkajian masalah potensial
d. Menetapkan kebutuhan segera yang tepat bagi keluarga
e. Melakukan perencanaan pemecahan/intervensi masalah
f. Melakukan tindakan pemecahan masalah/intervensi
g. Melakukan evaluasi asuhan kebidanan keluarga
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 12/60
4
C. Metode Pengumpulan Data
Pelaksanaan survey kesehatan pada tanggal 8 Desember 2011
menggunakan data primer. Data primer diambil dari wawancara secara
terarah pada tanggal 10 Desember 2011 dan pengamatan langsung. Data
analisa untuk menentukan permasalahan dan prioritas masalah yang ada,
kemudian disusun program yang dapat dikerjakan dengan melihat situasi
dan kondisi yang sesuai dengan prioritas masalah.
Untuk menentukan prioritas masalah, kami menggunakan metode
Hanlon kualitatif, yaitu dengan USG (Urgency, Seriousness, Growth)
sedangkan untuk mencari penyebab masalah kami menggunakan
pendekatan HL. Blum. Pemecahan masalah dilakukan dengan
menghilangkan penyebab masalah.
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 13/60
BAB II
KAJIAN TEORI
A. Teori (Masalah Utama)
1. Definisi Penyakit
Hipertensi atau Darah Tinggi adalah keadaan dimana seseorang
mengalami peningkatan tekanan darah diatas normal atau kronis
(dalam waktu yang lama). Hipertensi merupakan kelainan yang sulit
diketahui oleh tubuh kita sendiri. Satu-satunya cara untuk mengetahui
hipertensi adalah dengan mengukur tekanan darah kita secara teratur.
Pada pemeriksaan tekanan darah akan didapat dua angka. Angka yang
lebih tinggi diperoleh pada saat jantung berkontraksi ( sistolik ), angka
yang lebih rendah diperoleh pada saat jantung berelaksasi (diastolik ).
Tekanan darah kurang dari 120/80 mmHg didefinisikan sebagai
"normal". Pada tekanan darah tinggi, biasanya terjadi kenaikan tekanan
sistolik dan diastolik. Hipertensi biasanya terjadi pada tekanan darah
140/90 mmHg atau ke atas, diukur di kedua lengan tiga kali dalam
jangka beberapa minggu.
Sistolik : Angka pertama (120) yaitu tekanan darah sistolik, yaitu
tekanan saat jantung berdenyut atau berdetak (sistol). Sering disebut
tekanan atas. Diastolik : Angka pertama (90) yaitu tekanan darah
5
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 14/60
6
diastolik, yaitu tekanan saat jantung beristirahat di antara saat
pemompaan. Sering disebut tekanan bawah.
2. Etiologi
a. Faktor Lingkungan
Masalah kesehatan keluarga tergantung pada lingkungan hidup,
baik secara fisik, biologis dan sosial budaya. Tingkat pendidikan
keluarga biasanya kurang, tingkat sosial-ekonomi yang rendah,
adat istiadat yang kurang mendukung dan keadaan lingkungan
yang kurang sehat merupakan gangguan untuk mencapai derajat
kesehatan yang optimal.
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 15/60
7
b. Faktor Perilaku
Kebiasaan dalam pola hidup yang kurang sehat seperti pola makan
tidak teratur, menu makanan yang kurang berfariasi dengan
kandungan gizi rendah merupakan gangguan untuk mencapai
derajat kesehatan yang optimal
c. Faktor Pelayanan Kesehatan
Dalam rangka meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat, berbagai upaya dilakukan dengan memanfaatkan
potensi dan sumber daya yang ada di masyarakat (upaya kesehatan
bersumber daya masyarakat / UKBM). Fasilitas penyuluhan di
pusat kesehatan dan di Rumah Sakit kota masih kurang kompeten
dalam menjalankan perannya untuk mendukung sistem penyuluhan
kesehatan. Semua penuh atau kadang hanya memiliki 1 dokter saja
di Rumah Sakit. Hal ini menyebabkan kualitas dan kegunaan
pelayanan kesehatan yang sangat kurang. Masih banyak tempat
yang perlu diperkuat pelayanannya dengan harapan dapat
mengembalikan kesehatan keluarga, terutama ibu dan anak.
d. Faktor Keturunan
Keluarga dibentuk menjadi 2 macam manusia dengan bermacam-
macam gen dan sifat, yang mempengaruhi anak-anak mereka.
Pelayanan genetika dalam kontek pelayanan kesehatan keluarga
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 16/60
8
dianggap sulit dan mahal untuk dilaksanakan dan membutuhkan
teknologi yang tinggi dengan ahli khusus.
( Buku Materi Kesehatan Komunitas Bapelkes, Salaman;
Magelang)
3. Manifestasi Klinis
Peningkatan tekanan darah kadang-kadang merupakan satu-
satunya gejala. Bila demikian, gejala muncul baru terjadi komplikasi
pada ginjal, mata otak atau jantung. Gejala lain yang sering ditemukan
adalah sakit kepala, epistaksis, marah, telinga berdengung, rasa berat di
tengkuk, sukar tidur, mata berkunang-kunang, dan pusing.
4. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium rutin yang dilakukan sebelum memulai
terapi bertujuan menentukan adanya kerusakan organ dan faktor risiko
lain atau mencari penyebab hipertensi. Biasanya diperiksa urinalisa,
darah perifer lengkap, kimia darah (kalium, natrium kreatin, gula darah
puasa, kolesterol total, kolesterol HDL, dan EKG.
5. Diagnosis
Diagnosis hipertensi tidak dapat ditegakkan dalam satu kali
pengukuran, hanya dapat ditetapkan setelah dua kali atau lebih
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 17/60
9
pengukuran pada kunjungan yang berbeda, kecuali terdapat kenaikan
yang tinggi atau gejala-gejala klinis. Pengukuran tekanan darah
dilakukan dalm keadaan pasien duduk bersandar, setelah beristirahat
selama 5 menit, dengan ukuran pembungkus lengan yang sesuai
(menutupi 80% lengan). Tensimeter dengan air raksa masih tetap
dianggap alat pengukur yang terbaik.
Anamnesis yang dilakukan meliputi tingkat hipertensi dan lama
menderitanya, riwayat dan gejala penyakit-penyakit yang berkaitan
seperti jantung koroner, gagal jantung, penyakit serebrovaskular, dan
lainnya. Apakah terdapat riwayat penyakit dalam keluarga , gejala-
gejala yang berkaitan dengan penyebab hipertensi, perubahan
aktivitas/kebiasaan (seperti merokok), konsumsi makanan, riwayat
obat-obatan bebas, hasil dan efek samping terapi antihipertensi
sebelumnya bila ada, dan faktor psikososial lingkungan (keluarga,
pekerjaan, dan sebagainya).
Dalam pemeriksaan fisik dilakukan pengukuran tekanan darah dua
kali atau lebih dengan jarak 2 menit, kemudian diperiksa ulang pada
lengan kontralateral. Dikaji perbandingan berat badan dan tinggi
pasien. Kemudian dilakukan pemeriksaan funduskopi untuk
mengetahui adanya retinopati hipertensif, pemeriksaan leher untuk
mencari bising karotid, pembesaran vena, atau kelenjar toroid. Dicari
tanda-tanda gangguan irama dan denyut jantung, pembesaran ukuran,
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 18/60
10
bising, derap, dan bunyi jantung ketiga atau keempat. Paru diperiksa
untuk mencari ronki dan bronkospasme. Pemeriksaan abdomen
dilakukan untuk mencari adanya massa, pembesaran ginjal, dan pulsasi
aorta yang abnormal. Pada ekstremitas dapat ditemukan pulsasi arteri
perifer yang menghilang, oedema, dan bising. Dilakukan juga
pemeriksaan neurologi.
6. Klasifikasi
Kategori Tekanan Darah Sistolik Tekanan Darah Diastolik
Normal < 120 mmHg (dan) < 80 mmHg
Hipertensi Ringan 120-139 mmHg (atau) 80-89 mmHg
Hipertensi Sedang 140-159 mmHg (atau) 90-99 mmHg
Hipertensi Berat >= 160 mmHg (atau) >= 100 mmHg
Pada hipertensi sistolik terisolasi, tekanan sistolik mencapai 140
mmHg atau lebih, tetapi tekanan diastolik kurang dari 90 mmHg dan
tekanan diastolik masih dalam kisaran normal. Hipertensi ini sering
ditemukan pada usia lanjut.
Sejalan dengan bertambahnya usia, hampir setiap orang mengalami
kenaikan tekanan darah; tekanan sistolik terus meningkat sampai usia
80 tahun dan tekanan diastolik terus meningkat sampai usia 55-60
tahun, kemudian berkurang secara perlahan atau bahkan menurun
drastis.
Dalam pasien dengan diabetes mellitus atau penyakit ginjal,
penelitian telah menunjukkan bahwa tekanan darah di atas 130/80
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 19/60
11
mmHg harus dianggap sebagai faktor risiko dan sebaiknya diberikan
perawatan.
7. Penyebab hipertensi
Hipertensi berdasarkan penyebabnya dibagi menjadi 2 jenis :
a. Hipertensi primer atau esensial adalah hipertensi yang tidak /
belum diketahui penyebabnya (terdapat pada kurang lebih 90 %
dari seluruh hipertensi).
b. Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang disebabkan/ sebagai
akibat dari adanya penyakit lain.
Hipertensi primer kemungkinan memiliki banyak penyebab beberapa
perubahan pada jantung dan pembuluh darah kemungkinan bersama-
sama menyebabkan meningkatnya tekanan darah.
Jika penyebabnya diketahui, maka disebut hipertensi sekunder.
Pada sekitar 5-10% penderita hipertensi, penyebabnya adalah penyakit
ginjal. Pada sekitar 1-2%, penyebabnya adalah kelainan hormonal
atau pemakaian obat tertentu (misalnya pil KB).
Penyebab hipertensi lainnya yang jarang adalah feokromositoma,
yaitu tumor pada kelenjar adrenal yang menghasilkan hormon
epinefrin (adrenalin) atau norepinefrin (noradrenalin).
Kegemukan (obesitas), gaya hidup yang tidak aktif (malas berolah
raga), stres, alkohol atau garam dalam makanan; bisa memicu
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 20/60
12
terjadinya hipertensi pada orang-orang memiliki kepekaan yang
diturunkan. Stres cenderung menyebabkan kenaikan tekanan darah
untuk sementara waktu, jika stres telah berlalu, maka tekanan darah
biasanya akan kembali normal.
Beberapa penyebab terjadinya hipertensi sekunder yaitu Penyakit
Ginjal, Stenosis arteri renalis, Pielonefritis, Glomerulonefritis, Tumor-
tumor ginjal, Penyakit ginjal polikista (biasanya diturunkan), Trauma
pada ginjal (luka yang mengenai ginjal), Terapi penyinaran yang
mengenai ginjal, Kelainan Hormonal, Hiperaldosteronisme, ,Sindroma
Cushing, Feokromositoma, Obat-obatan, Pil KB, Kortikosteroid,
Siklosporin, Eritropoietin, Kokain, Penyalahgunaan alkohol, Kayu
manis (dalam jumlah sangat besar) dan penyebab lainnya adalah
Koartasio aorta, Preeklamsi pada kehamilan, Porfiria intermiten akut,
Keracunan timbal akut.
8. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan Hipertensi :
a. Penyuluhan pada pasien tentang cara mencegah hipertensi
b. Menjaga lingkungan sehat
c. Mengkonsumsi aneka ragam makanan sesuai gizi seimbang
dan rendah garam.
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 21/60
13
B. Teori Manajemen Kebidanan Keluarga
1. Konsep Dasar Kebidanan pada Keluarga
a. Pengertian
1) Kebidanan
Kebidanan mencakup pengetahuan yang dimiliki bidan dan
kegiatan pelayanan yang dilakukan untuk menyelamatkan ibu
dan bayi yang dilahirkan.
2) Keluarga
Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas
Kepala Keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan
tinggal di suatu tempat dibawah suatu atap dalam keadaan
saling ketergantungan (Depkes RI, 1998). Dari pengertian
diatas dapat disimpulkan bahwa kebidanan keluarga adalah
asuhan yang diberikan oleh bidan dalam memberikan
pelayanan kepada suatu keluarga dan dilaksanakan secara
mandiri dan kolaborasi.
b. Unsur – unsur kebidanan keluarga
Bidan
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 22/60
14
Sebagai tenaga kesehatan bidan membantu keluarga agar selalu
berada dalam kondisi kesehatan yang optimal.
Peran bidan di keluarga :
1) Sebagai pengelola
Bidan dalam melaksanakan kegiatan prakteknya dapat
mengelola pelayanan yang dilakukannya di unit kesehatan ibu
dan anak, polindes, posyandu dan praktek bidan sesuai
kewenangan.
2) Sebagai peneliti
Seorang bidan harus mengenal kondisi kesehatan di keluarga
yang selalu mengalami perubahan, oleh karena itu bidan perlu
selalu mengkaji pekembangan kesehatan di keluarga.
3) Sebagai pendidik
Sebagai pendidik bidan memberikan informasi yang sesuai
dengan kebutuhan keluarga, dalam hal ini bidan perlu berupaya
agar sikap dan prilaku keluarga dapat berubah sesuai dengan
kaidah kesehatan.
4) Sebagai pelaksana
Bidan sebagai pelaksana memberikan pelayanan pada seluruh
anggota keluarga.
2. Pelayanan Kebidanan Keluarga
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 23/60
15
Hakikat pelayanan kebidanan keluarga adalah upaya yang
dilakukan oleh bidan untuk pemecahan masalah kesehatan ibu dan
anak balita di dalam suatu keluarga.
Pelayanan kebidanan dilakukan dengan menggunakan pendekatan
manajemen kebidanan yang dilaksanakan di puskesmas, posyandu,
praktek bidan swasta, dan di rumah pasien.
Pelayanan kebidanan keluarga mencakup:
a. Upaya promotif ( peningkatan pemeliharaan kesehatan )
Contoh kegiatan :
1) Penyuluhan dan nasehat tentang kesehatan.
2) Pemeliharaan kesehatan ibu, anak, remaja, wanita
reproduktif dan lansia.
b. Upaya preventif ( pencegahan penyakit )
Contoh kegiatan :
1) Membuang genangan air di halaman
2) Pembersihan rumah di keluarga Tn. P
3. Sasaran Pelayanan Kebidanan Keluarga
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 24/60
16
a. Anak
Pelayanan yang ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan
anak dari mulai dalam kandungan, masa bayi, masa balita, masa
pra sekolah, masa sekolah.
b. Ibu
Pemantauan kesehatan ibu dari masa prahamil, hamil, persalinan,
pasca persalinan dan masa diluar kehamilan (interval).
c. Lansia
Pemantauan kesehatan lansia pada pola makanan dan istirahat
dengan mengadakan penyuluhan dan tensi keliling.
d. Keluarga
Diarahkan untuk pelayanan kesehatan ibu dan anak, pelayanan
kontrasepsi, pemeliharaan anak dan ibu sesudah persalinan,
perbaikan gizi, pemberian imunisasi, serta pelayanan kesehatan
kelompok usia lanjut.
4. Lingkungan
Bidan dalam memberikan pelayanan kepada ibu dan anak di dalam
keluarga perlu memperhatikan faktor lingkungan yang mencakup :
a. Lingkungan fisik
Meliputi : perumahan sehat, kondisi geografis.
b. Lingkungan sosial
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 25/60
17
Meliputi : adat istiadat, kebiasaan, kepercayaan dan sosial
ekonomi.
5. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Keluarga
Dalam memecahkan masalah didalam keluarga bidan
menggunakan pendekatan manajemen kebidanan.
Manajemen kebidanan adalah suatu metode dan pendekatan
pemecahan masalah kesehatan yang digunakan oleh bidan dalam
pemberian pelayanan asuhan kebidanan. Penggunaan manajemen
kebidanan difokuskan pada suatu proses sistematis dana analistik
dalam upaya pemecahan masalah yang dihadapi ibu dan anak.
Yang dimaksud dengan proses sistematis adalah serangkaian
tindakan yang saling berkaitan dan berurutan serta memerlukan
analisis dari setiap langkah atau tahap dari proses.
Secara berurutan langkah – langkah manajemen kebidanan adalah
sebagai berikut:
a. Varney
1) Pengumpulan Data
a) Data Subjektif
Data subjektif adalah data yang diperoleh dari hasil wawancara
atau anamnesa pada keluarga. Data ini mencakup semua
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 26/60
18
keluhan-keluhan keluarga terhadap masalah kesehatan yang
dialaminya.
b) Data Objektif
Data objektif adalah data atau fakta diperoleh dari hasil
pemeriksaan, observasi, penelaahan catatan keluarga,
masyarakat dan lingkungan. Kegiatan bidan dalam
mengumpulkan data objektif ini ialah pengumpulan data atau
catatan tentang keadaan kesehatan Desa melalui wawancara,
survey kunjungan rumah dan dokumentasi keluaga di dusun.
Selain itu juga terdapat pengumpulan data yang diperoleh dari
pamong desa mengenai informasi kesehatan pada tingkat
keluarga yang terdiri dari:
i Data Desa
Mencakup wilayah desa, penduduk, status kesehatan,
keadaan lingkungan sosial ekonomi dan pendidikan.
ii Data Keluarga
Informasi tentang kesehatan keluarga dapat diperoleh
dari hasil survey desa. Untuk pengumpulan data
objektif kesehatan keluaga di buat lembar pengisian
yang berisikan berbagai hal yang memerlukan observasi
dan pemeriksaan yang dilakukan oleh bidan terhadap
keluarga, yang mencakup:
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 27/60
19
i) Pemeriksaan fisik anggota keluarga.
ii) Pemeriksaan lingkungan keluarga (Rumah,
pekarangan, pembuangan sampah dan kotoran).
iii Data Penunjang
Data penunjang adalah data atau fakta yang diperoleh
dari hasil pemeriksaan hasil laboratorium,
Ultrasonografi (USG), dll. Langkah pertama ini
merupakan kemampuan intelektual dalam
mengidentifikasi dan analisis masalah.
2) Analisis Data
Data yang telah dikumpulkan dan dicatat digunakan sebagai bahan
untuk analisis dengan cara membandingkan hasil pengumpulan
data dengan keadaan seharusnya dimiliki oleh keluarga.
3) Masalah
Dari data yang dikumpulkan di dapatkan masalah dilihat dari
jumlah dan jenis penyakit serta masalah kesehatan lain yang ada di
masyarakat.
4) Prioritas Masalah
Bila masalah yang ditemui lebih dari satu yang akan ditanggulangi.
Dalam menentukan prioritas masalah ini digunakan metode Hanlon
Kualitatif. Prinsip dasar penetapan , prioritas masalah adalah
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 28/60
20
membandingkan pentingnya masalah satu dengan yang lainnya
dengan cara matching.
5) Faktor Penyebab Masalah
Langkah ini menemukan factor penyebab masalah menurut
HL.Blum. Yaitu lingkungan, pelayanan kesehatan, perilaku dan
genetic. Ada beberapa masalah yang tidak dapat ditentukan
penyebab masalahnya karena tidak terdapat dalam survey
kesehatan masyarakat.
6) Perencanaan
Berdasarkan diagnosa yang telah ditegaskan bidan menyusun
rencana asuhan kebidanan. Rencana asuhan kebidanan tersebut
mencakup diagnosa dan tindakan untuk menetapkan tindakan
kebidanan yang akan dilakukan dalam mengatasi masalah
(Diagnosa kebidanan). Bidan dituntut memiliki kemampuan
berfikir analitik dan rasional.
Rencana tindakan kebidanan, rencana intervensi dapat dibuat
bersama masyarakat atau komuniti berdasarkan urutan prioritas
masalah. Perencanaan yang baik setidaknya memuat 6 unsur
pertanyaan, yaitu :
a) Asuhan apa yang harus dilakukan ?
b) Apa sebabnya asuhan tersebut harus diberikan ?
c) Dimanakah asuhan itu harus diberikan ?
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 29/60
21
d) Kapan asuhan itu akan dilaksanakan ?
e) Siapakah yang akan mengerjakan asuhan tersebut ?
f) Bagaimanakah caranya melaksanakan asuhan tersebut ?
7) Pelaksanaan
Langkah pelaksanaan di dalam managemen kebidanan di
laksanakan oleh bidan berdasarkan rencana yang telah ditetapkan.
Pada langkah ini \bidan dituntut melakukan tindakan secara
mandiri. Tetapi didalam pelaksanaan penyelesaian kasus pada
masyarakat atau komuniti sewaktu - waktu bidan juga harus
melaksanakan kegiatan kolaborasi dan tenaga kesehatan lainnya.
Pelaksanaan asuhan kebidanan selalu diupayakan dalam waktu
sesingkat dan seefektif mungkin, hemat dan berkulitas.
8) Evaluasi
Langkah akhir dari managemen kebidanan adalah evaluasi hal ini
untuk mengetahui ketepatan dan kesempurnaan dari tujuan dan
pelaksanaan yang telah ditetapkan. Dalam perencanaan, evaluasi
sangat berperan terutama menetapkan tindakan kebidanan untuk
mengatasi masalah pada masyarakat atau komuniti. Akhirnya
dalam pelaksanaan evaluasi memegang peranan penting.Bidan
harus mengetahui sejauh mana tingkat keberhasilan asuhan
kebidanan yang diberikan kepada masyarakat atau komuniti.
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 30/60
22
b. SOAP
1) Pendokumentasian SOAP merupakan kemajuan informasi
yang mengorganisir penemuan dan kesimpulan menjadi suatu
rencana asuhan.
2) Merupakan intisari dari proses penatalaksanaan kebid
dengan tujuan menyediaan dan dokumen asuhan.
3) Merupakan urut-urutan yang dapat membantu
mengorganisir pikiran dan memberikan asuhan yang menyeluruh.
Merupakan intisari dari proses penatalaksanaan kebidanan
digunakan dalam dokumen pasien dalam rekam medis sebagai
catatan kemajuan.
S : Subjektif, apa yang dikatakan klien
O : Objektif, apa yang dilihat dan dirasakan oleh bidan dalam
pelaksanaan
A : Analisa kesimpulan apa yang disebut dari data S dan O
P : Planning apa yang dilakukan berdasarkan hasil evaluasi
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 31/60
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian Data
Tanggal : 11 Desember 2011
Pukul : 20.00 wib
1. Data Subjektif
a. Identitas
Nama kepala keluarga : Tn. P
Umur/agama : 77 tahun/Islam
Rt/Rw : 003/002
Dusun : Dawung
Desa : Bigaran
Kecamatan : Borobudur
Nama istri : Ny. T
Umur/agama : 60tahun/Islam
Rt/Rw : 003/002
Dusun : Dawung
Desa : Bigaran
Kecamatan : Borobudur
23
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 32/60
24
b. Anggota keluarga Tn. P
Susunan keluarga Tn. P yang tinggal satu rumah berdasarkan
lamanya tinggal (selama 1 tahun) sebagai berikut :
Tabel 1. Susunan Keluarga Tn. P yang tingggal satu rumah di dusun
Dawung Desa Bigaran Desember 2011
NO Nama Kk Dan
Anggota Keluarga
L /
P
Umur Hubungan
Terhadap Keluarga
Pendidikan Pekerjaan
1 Tn. P L 77 th Suami SD Petani
2 Ny. T P 60 th Istri SD IRT
3 Tn. A L 30 th Anak SMK Wiraswasta
4 An. I L 11 th Cucu Masih SD Pelajar
Sumber data primer Dusun Dawung tanggal 11-12 Februari 2011
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 33/60
25
c. Genogram
Gambaran genogram keluarga Tn. M sebagaimana dalam gambar 1
Keterangan :
: Tn. P : Anak kandung Tn. P
(Tidak tinggal
bersama Tn.
P/Perempuan )
: Ny. T : Cucu Tn.P ( laki-laki)
: Tn. A (Anak kandung Tn. P/ laki-laki)
4) Status Kesehatan
1) Terdapat anggota keluarga yang hipertensi selama 1 bulan
ini
2) Keluarga memiliki kartu sehat Jamkesmas
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 34/60
26
3) Tidak ada keluarga yang meninggal dunia dalam 1 tahun
terakhir
5) Perilaku Terhadap Kesehatan
1) Anggota keluarga mandi 2 kali sehari, di kamar mandi
sendiri dengan menggunakan sabun, dan gosok gigi 2 kali
sehari.
2) Anggota keluarga buang air besar di jamban angsatrin
(jamban leher angsa) sendiri.
3) Anggota keluarga mengambil air minum dari sumur
keluarga dan sebelum diminum dimasak terlebih dahulu.
6) Kebiasaan ganti pakaian
1) Anggota keluarga mengganti pakaian setiap hari.
2) Anggota keluarga mengganti pakaian kerja dan pakaian
sekolah cucuya 2 hari sekali.
3) Anggota keluarga memiliki kebiasaan menggantungkan
pakaian didalam rumah
7) Kebersihan rumah
Anggota keluarga membersihkan rumah sehari 2 kali,
membersihkan sarang laba-laba seminggu 1 kali danmembersihkan
tempat penampungan air seminggu 1 kali, anggota keluarga
memiliki kebiasaan membuka jendela.
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 35/60
27
8) Kebiasaan mencuci tangan.
Anggota keluarga memiliki kebiasaan tidak mencuci tangan pakai
sabun sebelum dan sesudah makan.
9) Kebiasaan Merokok
Tn. P memiliki kebiasaan merokok dilakukan di dalam rumah
dengan kebiasaan merokok 4 batang/hari.
10) Keluarga Sadar Gizi (KADARZI)
1) Anggota keluarga sudah makan beragam macam makanan.
2) Ibu mengetahui pengetahuan pemberian ASI sampai bayi
berumur 4 – 6 bulan.
3) Anggota keluarga sudah menggunakan garam beryodium.
4) Anggota keluarga mendapatkan suplemen.
5) Anggota keluarga sudah memeriksakan kesehatannya di
PKD
Sesuai dengan indikator-indikator KADARZI, maka keluarga
sudah memenuhi syarat keluarga sadar gizi (KADARZI).
11) Lingkungan
1) Di dalam rumah keluarga Tn. P memiliki tempat
pembuangan tinja/WC dan kamar mandi, anggota keluarga
mandi dan BAB di WC sendiri.
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 36/60
28
2) Keluarga Tn. P mempunyai penyediaan air bersih
memenuhi syarat kesehatan karena ditempat penampungan air
bersih tidak ada jentik.
3) Keluarga Tn. Pmempunyai pembuangan sampah yang
memenuhi syarat.
4) Terdapat pembuangan air limbah yangmemenuhi syarat.
5) Terdapat jendela dan dibuka setiap hari.
6) Terdapat cerobong asap yang memenuhi syarat.
7) Terdapat ruang tidur yang memenuhi syarat,terang pada
siang hari dan tidak lembab baik lantai maupun dindingnya.
8) Bebas jentik nyamuk pada tempat penampungan air dan
tidak bebas dari tikus dan lalat.
9) Terdapat perkarangan rumah yang bersih,tertata rapih dan
dimanfaatkan untuk tumbuhan.
12) Sosial Ekonomi
1) Pendapatan Total keluarga perbulan ± Rp. 540.000
2) Pengeluaran Total keluarga perbulan ± Rp.500.000
• Pengeluaran setiap anggota keluarga/bln :
Rp.500.000 = Rp.125.000
4 org
• Penelitian Prof. Sayoga :
240 kg beras/orang/tahun; beras @ Rp7000 :
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 37/60
29
Kebutuhan beras perorang :
240 kg x Rp.7000 = Rp.1.680.000/tahun
• Pengeluaran per orang :
Rp. 125.000 x 12 bln = Rp.1.500.000/tahun
Kesimpulan : Keluarga Tn. P di Dusun Dawung termasuk
sosial ekonomi menengah ke bawah
2. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan fisik pada Tn. P
1) Keadaan Umum : baik, Kesadaran : compos
mentis
2) Antropometri
Berat Badan : 62 kg
Tinggi Badan : 159 cm
3) Tanda-tanda Vital
TD : 150 / 100 mmHg Nadi : 80 x/menit
Suhu : 37 °C Pernafasan :20 x/menit
4) Status pasien
Kepala : Simetris, rambut : bersih
Muka : Bentuk : oval, bersih
Mata : Konjungtiva : tidak pucat, sklera : tidak
kuning
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 38/60
30
Hidung : Bersih, tidak ada polip
Telinga : Bersih, simetris, tidak ada serumen
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Dada : Simetris , tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak ada pembesaran abdomen yang
abnormal
Ekstremitas : Tidak ada oedema, tidak ada varises
b. Pemeriksaan Fisik pada Ny. T
1) Keadaan Umum : baik, Kesadaran : compos
mentis
2) Antropometri
Berat Badan : 54 kg
Tinggi Badan : 152 cm
3) Tanda-tanda Vital
TD :110 / 80 mmHg Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,7 °C Pernafasan : 20 x/menit
4) Status present
Kepala : Simetris, rambut : bersih
Muka : Bentuk : oval, bersih
Mata : Konjungtiva : pucat, sklera : tidak kuning
Hidung : Bersih, tidak ada polip
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 39/60
31
Telinga : Bersih, simetris, tidak ada serumen
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Dada : Simetris , tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak ada pembesaran abdomen yang
abnormal
Ekstremitas : Tidak ada oedema, tidak ada varises
c. Pemeriksaan Fisik Tn. A
1) Keadaan Umum : baik, Kesadaran : compos
mentis
2) Antropometri
Berat Badan : 70 kg
Tinggi Badan : 170 cm
3) Tanda-tanda Vital
Nadi : 80 x/menit
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg
Suhu : 36,6°C
Pernafasan : 22 x/menit
4) Status present
Kepala : Simetris, rambut : bersih
Muka : Bentuk : oval, bersih
Mata : Konjungtiva : tidak pucat, sklera : tidak
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 40/60
32
kuning
Hidung : Bersih, tidak ada polip
Telinga : Bersih, simetris, tidak ada serumen
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Dada : Simetris , tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak ada pembesaran abdomen yang
abnormal
Ekstremitas : Tidak ada oedema, tidak ada varises
d. Pemeriksaan Fisik An. I
1) Keadaan Umum : Baik, Kesadaran : Compos
mentis
2) Antropometri
Berat Badan : 35 kg
Tinggi Badan : 128 cm
3) Tanda-tanda Vital
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,6°C
Pernafasan : 22 x/menit
4) Status present
Kepala : Simetris, rambut : bersih
Muka : Bentuk : oval, bersih
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 41/60
33
Mata : Konjungtiva :pucat, sklera : tidak kuning
Hidung : Bersih, tidak ada polip
Telinga : Bersih, simetris, tidak ada serumen
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Dada : Simetris , tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak ada pembesaran abdomen yang
abnormal
Ekstremitas : Tidak ada oedema, tidak ada varises
B. Interpretasi Data
Diagnosa : Tn.P usia 77 tahun dengan hipertensi sedang
DS :
1.Bapak mengatakan keluarga biasa menggantungkan
pakaian di kamar.
2.Bapak mengatakan keluarga membersihkan rumah 2
kali sehari.
3.Bapak mengatakan membersihkan sarang laba-laba
1 minggu sekali.
4.Bapak mengatakan membersihkan sarang
penampungan air 1 minggu sekali.
5.Bapak mengatakan bahwa suka merasakan sakit di
sekitar punggung bagian bawah.
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 42/60
34
6.Bapak mengatakan sering merasakan pusing ketika
bangun dari tidur.
7.Ibu mengatakan Tn. P memiliki kebiasaan merokok
di dalam rumah.
DO : Pendekatan menurut H. L Blum
1.Lingkungan
• Keadaan rumah terlihat tidak rapih.
• Lantai rumah sebagian masih dari tanah.
• Terdapat tempat pembuangan sampah.
• Tidak terdapat cerobong asap di dapur.
• Ruang tidur tidak terasa lembab baik untuk
lantai maupun dindingnya karena jendelanya di
buka setiap hari
• Pendapatan per bulan ± Rp. 500.000
• Latar belakang pendidikan terakhir keluarga
Tn. P rendah (SD).
2. Perilaku
• Sering membuka jendela rumah.
• Keluarga biasa menggantugkan pakaian di
kamar.
• Membersihkan rumah teratur 2 kali sehari.
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 43/60
35
• Keluarga membersihkan sarang laba-laba 1
minggu sekali.
• Keluarga membersihkan tempat
penampungan air 1 minggu sekali.
• Tn. P memiliki kebiasaan merokok di dalam
rumah pada saat bersantai dengan keluarga.
3. Pelayanan Kesehatan
• Keluarga kurang mendapatkan konseling
tentang kesehatan. (Selama dua tahun terakhir
ini bidan setempat sedang melanjutkan
pendidikan D3nya)
• Keluarga memakai pelayanan jamkesmas
untuk memeriksakan kesehatannya.
4. Keturunan
Tidak ada faktor keturunan atau genetika seperti
hipertensi, asma, dan jantung.
C. Identifikasi Diagnosa Potensial.
Potensi terjadinya hipertensi berat, stroke, ISPA, Malaria dan jantung
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 44/60
36
D. Kebutuhan terhadap tindakan segera kolaborasi
1. KIE tetang hipertensi
2. KIE tentang bahaya merokok
3. KIE tentang pola istirahat
4. KIE tentang pola makan yang baik
5. Motivasi keluarga untuk membujuk suaminya
E. Perencanaan
Perencanaan tanggal 11 Desember 2011
1. Berikan KIE kepada keluarga tentang PHBS danhipertensi.
2. Berikan KIE kepada keluarga tentang bahaya merokok
3. Berika KIE kepada Keluarga tentang pola istirahat
4. Berikan KIE kepada keluarga tentang pola makan yang baik
5. Motivasi keluarga untuk membujuk suaminya mengurangi
konsumsi rokok atau bahkan untuk berhenti merokok
6. Beritahukan keluarga untuk tidak menggantungkan pakaian di
dalam kamar.
7. Motivasi keluarga untuk berobat ke petugas kesehatan.
F. Pelaksanaan
Pelaksanaan tanggal 11 Desember 2011
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 45/60
37
1. Memberikan KIE kepada keluarga tentang PHBS danhipertensi
2. Memberikan KIE kepada keluarga tentang bahaya merokok
3. Memberika KIE kepada keluarga tentang pola istirahat
4. Memberikan KIE kepada keluarga tentang pola makan yang baik
5. Memotivasi keluarga untuk membujuk suaminya mengurangi
konsumsirokok atau bahkan untuk berhenti merokok.
6. Memberitahukan keluarga untuk tidak menggantungkan pakaian di
dalam kamar.
7. Memotivasi keluarga untuk membawa keluarga yang sakit ke petugas
kesehatan.
G. Evaluasi
Evaluasi tanggal 11 Desember 2011
1. Bapak dan keluarga sudah mengerti tentang PHBS dan hipertensi
2. Bapak dan keluarga sudah mengerti tentang bahaya merokok
3. Bapak dan keluarga sudah mengerti tentang pola istirahat
4. Bapak dan keluarga sudah mengerti tentang pola makan yang baik
(Diet garam dan diet makanan berkolesterol)
5. Ibu bersedia membujuk suaminya untuk mengurangi konsumsi
rokok atau bahkan untuk berhenti merokok.
6. Keluarga bersedia untuk tidak menggantungkan pakaian di dalam
kamar.
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 46/60
38
7. Keluarga termotivasi untuk membawa keluarga yang sakit ke
petugas kesehatan.
Data Perkembangan
Pengkajian hari Ke-2
Tanggal 12 Desember 2011
Pukul 13.30 WIB
S :
1. Bapak mengatakan sudah mencuci tangan dengan sabun sebelum
dan sesudah makan.
2. Bapak mengatakan sudah bisa menerapkan pola istirahat yang baik
3. Bapak dan keluaraga mengatakan sudah menerapkan pola makan
yang baik
4. Bapak mengatakan keluarganya sudah tidak menggantungkan
pakaian pakaian di dalam kamar.
5. Bapak mengatakan masih merokok di dalam rumah.
6. Bapak mengatakan belum berobat ke tenaga kesehatan.
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 47/60
39
7. Ibu mengatakan sudah membujuk suaminya untuk mengurangi
konsumsi rokok.
O : Pemeriksaan fisik
Kondisi Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan Darah : 140 / 90 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Pernafasan : 20x/menit
Suhu : 36,2°C
Pendekatan HL Blum
1. Faktor lingkungan : lingkungan rumah sudah dibersihkan setiap
hari,
jendela sudah dibuka dan Tn. P sudah mengurangi
rokoknya apabila sedang dekat dengan
keluarganya.
2. Faktor perilaku : ibu sudah mulai membersihkan rumahnya
setiap
hari dan konsumsi rokok Tn. P sudah mulai
dikurangi
3. Faktor pelayanan kesehatan : -
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 48/60
40
4. Faktor keturunan : -
A : Tn. P usia 77 tahun dengan hipertensi ringan.
Diagnosa potensial : Hipertensi berat, stroke, Malaria dan ISPA.
Kebutuhan segera : KIE tentang bahaya merokok
P :
1. Memberikan KIE kepada keluarga tentang bahaya merokok
(Keluarga sudah mengerti tentang bahaya merokok)
2. Memberitahu keluarga untuk tetap tidak menggantungkan
pakaian di kamar.
(Keluarga bersedia untuk tetap tidak menggantungkan pakaian di
kamar)
3. Memotivasi ibu untuk membujuk suaminya mengurangi
konsumsi rokok atau bahkan untuk berhenti merokok.
(Tn. P bersedia mengurangi konsumsi rokok atau bahkan untuk berhenti
merokok.)
4. Menganjurkan keluarga agar berobat ke petugas kesehatan.
(Keluarga bersedia berobat ke petugas kesehatan)
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 49/60
41
Pengkajian hari Ke-3
Tanggal 13 Desember 2011
Pukul 14.00 WIB
S :
1. Bapak mengatakan kepalanya masih pusing.
2. Bapak mengatakan keluarga sudah tidak menggantungkan pakaian
di kamar.
3. Bapak dan keluarga mengatakan sudah mencuci tangan
menggunakan sabun sebelum dan sesudah makan.
4. Bapak dan keluarga mengatakan sudah tidak merokok di dalam
rumah.
5. Bapak dan keluarga mengatakan sudah berobat ke petugas
kesehatan.
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 50/60
42
O : Pemeriksaan
Kondisi Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan Darah : 140/90 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Pernafasan : 20x/menit
Suhu : 36,2°C
Pendekatan HL Blum
1. Faktor lingkungan : rumah sudah dalam keadaaa bersih.
2. Faktor perilaku : cuci tangan setelah BAB dan sebelum
makan
sudah dilakukan dan bapak beserta keluarga sudah
tidak menggantungkan baju di dalam kamar, bapak
sudah merokok di luar rumah.
3. Faktor pelayanan kesehatan : -
4. Faktor keturunan : -
A : Tn. P usia 77 tahun dengan hipertensi ringan
Diagnosa potensial : hipertensi berat, stroke dan ISPA.
Kebutuhan segera : mengurangi rokok, mengatur pola istirahat dan
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 51/60
43
jaga pola makan.
P :
1. Memotivasi keluarga untuk tidak menggantungkan pakaian di
dalam kamar.
(Keluarga mengerti dan bersedia untuk tidak menggantungkan pakaian
di dalam kamar)
2. Memotivasi keluarga untuk tetap mencuci tangan
menggunakan sabun sebelum dan sesudah makan.
(Keluarga mengerti dan bersedia untuk mencuci tangan menggunakan
sabun sebelum dan sesudah makan)
3. Memotivasi Tn. P untuk tidak merokok.
(Tn. P mengerti dan besedia untuk tidak merokok)
4. Memberi tahu keluarga untuk ke tenaga kesehatan jika bapak
ada keluhan.
(Keluarga mengerti dan bersedia untuk datang ke tenaga kesehatan, jika
ada keluhan)
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 52/60
44
Pengkajian hari Ke-4
Tanggal 14 Desember 2011
Pukul 07.00 WIB
S :
1. Bapak mengatakan sudah tidak sakit kepala.
2. Bapak mengatakan keluarga sudah tidak menggantungkan pakaian
di kamar.
3. Bapak dan keluarga mengatakan sudah mencuci tangan
menggunakan sabun sebelum dan sesudah makan.
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 53/60
45
4. Bapak dan keluarga mengatakan sudah tidak merokok di dalam
rumah.
5. Bapak dan keluarga mengatakan sudah berobat ke petugas
kesehatan.
O : Pemeriksaan
Kondisi Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan Darah : 130/90 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Pernafasan : 20x/menit
Suhu : 36,2°C
Pendekatan HL Blum :
1. Faktor lingkungan : rumah sudah dalam keadaaa bersih.
2. Faktor perilaku : cuci tangan setelah BAB dan sebelum
makan
sudah dilakukan dan bapak beserta keluarga sudah
tidak menggantungkan baju di dalam kamar, bapak
sudah merokok di luar rumah.
3. Faktor pelayanan kesehatan : -
4. Faktor keturunan : -
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 54/60
46
A : Tn. P usia 77 tahun dengan tekanan darah normal
Diagnosa potensial : -
Kebutuhan segera : -
P :
1. Memotivasi keluarga untuk tidak menggantungkan pakaian di
dalam kamar.
(Keluarga mengerti dan bersedia untuk tidak mengantungkan pakaian
didalam kamar)
2. Memotivasi keluarga untuk tetap mencuci tangan
menggunakan sabun sebelum dan sesudah makan.
(Keluarga mengerti dan bersedia untuk mencuci tangan menggunakan
sabun sebelum dan sesudah makan)
3. Memotivasi Tn. P untuk tidak merokok
(Tn. P mengerti dan besedia untuk tidak merokok)
4. Memberi tahu keluarga untuk ke tenaga kesehatan jika bapak
ada keluhan.
(Keluarga mengerti dan bersedia untuk ke tenaga kesehatan, jika ada
keluhan)
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 55/60
47
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 56/60
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Pengkajian
Pada saat melakukan pengkajian, kami selaku mahasiswa praktek
kerja lapangan (PKL) mengalami sedikit hambatan dalam segi bahasa
maupun waktu terkait dengan kegiatan Tn. P adalah yang berkerja sebagai
petani. Keluarga menerima baik dan mau bekerja sama sehingga
pengkajian keluarga dapat berjalan dengan lancar.
Pada Tn. P usia 77 tahun dengan TD : 150/100 mmHg, BB 68 kg, dengan
TB : 156 cm, serta dengan kebiasaan merokok.
B. Interpretasi Data
Dalam melakukan interpretasi data, kami tidak mengalami
hambatan karena sasaran kasus kami adalah bapak dan keluarga yang bisa
di ajak kerja sama. Setelah diberi informasi bapak dan keluarga paham dan
mengerti bahkan bersedia bekerja sama untuk berusaha meningkatkan
derajat kesehatannya secara mandiri.
48
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 57/60
49
C. Indentifikasi Diagnosa Pontensial
Pada Tn.P dapat terjadi hipertensi, stroke, ISPA dan jantung untuk
keluarga dapat terjadi resiko ISPA dikarenakan lingkungan yang kurang
bersih, perilaku yang kurang sehat karena tidak memiliki cerobong asap di
dapur, dan faktor kebiasaan yang berasal dari keturunan.
D. Kebutuhan terhadap tindakan segera
1. KIE tentang PHBS dan hipertensi
2. KIE tentang Pola Istirahat dan Pola Makan
3. KIE tentang bahaya merokok
4. Beritahu keluarga untuk tidak menggantungkan pakaian dikamar
5. Memotivasi keluarga untuk membawa keluarga yang sakit ke
petugas kesehatan
E. Perencanaan
1. Berikan KIE tentang PHBS dan Hipertensi
2. Berikan KIE tentang Pola Istirahat dan Pola Makan
3. Berikan KIE tentang bahaya merokok
4. Anjurkan keluarga untuk tidak mnggantungkan pakaian dikamar
5. Berikan motivasi kepada keluarga untuk membawa keluarga yang
sakit ke petugas kesehatan
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 58/60
50
F. Pelaksanaan
Pada dasarnya kegiatan yang telah kami buat sesuai dengan
perencanaan. Kami tidak menemukan hambatan, karena kami telah diberi
informasi, keluarga menerima dan berusaha meningkatkan derajat
kesehatannya secara mandiri.
G. Evaluasi
Dari pengkajian yang telah kami laksanakan, kami dapat
mengevaluasi bahwa bapak dan keluarga memperhatikan informasi yang
telah kami sampaikan yaitu :
1. Bapak dan keluarag telah mengerti tentang PHBS dan Hipertensi
2. Bapak dan keluarga telah mengerti tentang pola istirahat dan pola
makan yang baik
3. Bapak dan keluarga telah mengerti bahaya merokok
4. Bapak dan keluarga telah bersedia untuk tidak menggantungkan
pakaian dikamar
5. Bapak dan keluarga telah membawa keluarga yang sakit ke tenaga
kesehatan
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 59/60
BAB V
PENUTUP
A. Simpulan
1. Mahasiswi bersama keluarga telah melakukan pengumpulan data
pada keluarga Tn. P
2. Mahasiswi telah melakukan indentifikasi masalah pada Tn. P
3. Mahasiswi dapat mendiagnosa masalah potensial terjadi pada
bapak dengan hipertensi, stroke, ISPA dan jantung
4. Mahasiswi dapat membantu tindakan segera dengan cara
memberikan KIE tentang PHBS dan Hipertensi dan KIE tentang
bahaya merokok
5. Mahasiswi dapat melakukan tindakan yang telah dilaksanakan
pada tanggal 11 Desember 2011
a. KIE tentang PHBS dan Hipertensi
b. KIE tentang Pola istirahat dan pola makan
c. KIE tentang bahaya merokok
d. Menganjurkan keluarga untuk tidak menggantungkan
pakaian di kamar
e. Memotivasi keluarga untuk membawa keluarga yang sakit
ke tempat petugas kesehatan
51
5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 60/60
52
f. Tn. P dan keluarga bersedia mengikuti saran yang diberikan
g. Keadaan Tn. P jauh lebih baik dan tekanan darahnya sudah
pada batas normal ( 130/90 mmHg )
B. Saran
1. Suami
Meningkatkan peran serta suami untuk mengurangi kebiasaan
merokok di dalam rumah dan mengurangi kebiasaan merokok
2. Anak
Diharapkan kepada anak untuk mengurangi kebiasaan merokok di
dalam rumah dan mengurangi kebiasaan merokok.
3. Keluaraga
Agar keluarga bekerja sama menjaga kesehatan diri, keluarga dan
lingkungan
4. Bidan di Desa
Bidan di desa diharapkan bisa melanjutkan asuhan kebidanan keluarga
yang sudah dilakaukan oleh mahasiswi dengan cara memantau
tekanan darah pada Tn. P dan kebiasaan merokoknya.