rasedus ja immunoloogia – mis on uut?
DESCRIPTION
Rasedus ja immunoloogia – mis on uut?. Kristiina Rull. MIKS?. Mis on vana?. Loode ei põhjusta ema organismis immuunreaktsiooni Ema immuunsüsteem raseduse ajal alla surutud Emakas on immuunsüsteemile kättesaamatu paik. Immuuntolerantsus. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Rasedus ja immunoloogia – mis on uut?](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/5681448f550346895db12cac/html5/thumbnails/1.jpg)
Rasedus ja immunoloogia –
mis on uut?Kristiina Rull
![Page 2: Rasedus ja immunoloogia – mis on uut?](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/5681448f550346895db12cac/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Rasedus ja immunoloogia – mis on uut?](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/5681448f550346895db12cac/html5/thumbnails/3.jpg)
MIKS?
![Page 4: Rasedus ja immunoloogia – mis on uut?](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/5681448f550346895db12cac/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Rasedus ja immunoloogia – mis on uut?](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/5681448f550346895db12cac/html5/thumbnails/5.jpg)
Mis on vana?
• Loode ei põhjusta ema organismis immuunreaktsiooni
• Ema immuunsüsteem raseduse ajal alla surutud
• Emakas on immuunsüsteemile kättesaamatu paik
![Page 6: Rasedus ja immunoloogia – mis on uut?](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/5681448f550346895db12cac/html5/thumbnails/6.jpg)
Immuuntolerantsus
-immuunsüsteemi võime ära tunda antigeeni ja seda mitte eemaldada
Immuuntolerantsus on vajalik• oma kudede suhtes• välisantigeenide suhtes
– sisse hingatavad– toiduga saadavad – spermatosoidide ja lootega seonduvad
![Page 7: Rasedus ja immunoloogia – mis on uut?](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/5681448f550346895db12cac/html5/thumbnails/7.jpg)
Tolerantsus oma kudede vastu
•
![Page 8: Rasedus ja immunoloogia – mis on uut?](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/5681448f550346895db12cac/html5/thumbnails/8.jpg)
Koesobivusmolekulid
MHC (major histocompatibility complex) =HLA (human leucocyte antigen)
I klass - HLA A, B, C – on olemas iga raku pinnal. Nende abil eristatakse oma kudesid “võõrastest”
II klass – HLA DQ, DR,DP- B rakkude, makrofaagide pinnal. Nende abil esitletakse antigeeni T-lümfotsüütidele
![Page 9: Rasedus ja immunoloogia – mis on uut?](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/5681448f550346895db12cac/html5/thumbnails/9.jpg)
Tolerantsus välisantigeeni suhtes
Antigeen esitletakse immuunsüsteemile limaskesta kaudu (spetsiifilised rakud, regulatsioonimehhanismid, vastusreaktsioon)
Antigeeniks on rakk, millel puuduvad klassikalised koesobivusmolekulid
![Page 10: Rasedus ja immunoloogia – mis on uut?](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/5681448f550346895db12cac/html5/thumbnails/10.jpg)
Immuuntolerantsuse häired raseduse ajal
• Preeklampsia
• Iseeneslik raseduse katkemine
• Üsasisene kasvupeetus
• Viljatus
![Page 11: Rasedus ja immunoloogia – mis on uut?](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/5681448f550346895db12cac/html5/thumbnails/11.jpg)
Tolerantsuse häirumise tulemused
• Spermatosoidide takistatud liikumine naise suguteedes
• Embrüo pesastumise häired (tsütotoksilised reaktsioonid)
• Resistensuse tõus platsenta veresoontes trofoblasti puuduliku invasiooni tõttu spiraalarteritesse
![Page 12: Rasedus ja immunoloogia – mis on uut?](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/5681448f550346895db12cac/html5/thumbnails/12.jpg)
Mis on vajalik tolerantsuse tekkeks?
Seminal priming – postkoitaalselt esitatakse “võõrantigeenid” töödeldult naise immuunsüsteemile
• Partnerspetsiifilised• Mittespetsiifilised
Rohkem on probleeme, kui: • lühike ekspositsiooni aeg• barjäärimeetod kontratseptsiooniks
![Page 13: Rasedus ja immunoloogia – mis on uut?](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/5681448f550346895db12cac/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Rasedus ja immunoloogia – mis on uut?](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/5681448f550346895db12cac/html5/thumbnails/14.jpg)
Mis on vajalik tolerantsuse tekkeks ja säilimiseks?
Klassikaliste MHC-I (HLA-A, HLA-B) ja MHC-II (HLA-DR, HLA-DQ) antigeenide puudumine trofoblasti rakkude pinnal
Mittespetsiifilised HLA-G pinnamolekulid trofoblasti pinnal inaktiveerivad NK “tapjarakkude”) rünnaku.
![Page 15: Rasedus ja immunoloogia – mis on uut?](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/5681448f550346895db12cac/html5/thumbnails/15.jpg)
Emaka-platsenta/trofoblasti koes olevad immuunrakud
Th1proinflammatoorsed tsütokiinid:IL-2, TNF-α,IFN-γ
Th2 ja Th3antiinflammatoorsedtsütokiinid:IL-4, IL-10 ja TGF-ß2
T- rakkude dif.-st ja aktiivsust mõjutavad mehhanismid (progesteroon, HCG, NF-B, IDO,....)
uNK rakud
![Page 16: Rasedus ja immunoloogia – mis on uut?](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/5681448f550346895db12cac/html5/thumbnails/16.jpg)
8. päev 11. päev
![Page 17: Rasedus ja immunoloogia – mis on uut?](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/5681448f550346895db12cac/html5/thumbnails/17.jpg)
4,5 nädalane embrüo
![Page 18: Rasedus ja immunoloogia – mis on uut?](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/5681448f550346895db12cac/html5/thumbnails/18.jpg)
6.näd 8.näd
![Page 19: Rasedus ja immunoloogia – mis on uut?](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/5681448f550346895db12cac/html5/thumbnails/19.jpg)
Mida on võimalik uurida praktikas?
• Autoantikehad• Rakumembraani fosfolipiidide vastased antikehad
• kardiolipiinivastased AK, anti-ß2 GPI AK
• Raku tuumavastased antikehad• Kilpnäärmekoe vastased antikehad
• Immuuntestid: lümfotsüütide alaklassid perifeersest verest
• HLA tüpiseerimine?
![Page 20: Rasedus ja immunoloogia – mis on uut?](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/5681448f550346895db12cac/html5/thumbnails/20.jpg)
Kas ja kuidas ravida? • Progesteroon• Aspiriin• Hepariin • Glükokortikoidid• Immunoglobuliin• HCG • Munaraku/sperma doonor• Immuniseerimine partneri leukotsüütidega• TNF alfa inhibiitorid