1

Paciente de 25 años que concurrió a la consulta porque se detectó un nódulo en mama derecha. Ignora tiempo de evolución.

Al examen físico se constató nódulo de 3 cm en cuadrante súpero externo de mama derecha, duro firme, límites relativamente netos, no adherido a planos superficiales ni profundos.

Se solicitó ecografía mamaria

Área GINECO OBSTETRICIA

Cátedra de Anatomía y Fisiología Patológicas

Facultad de Ciencias Médicas . UNR Laboratorio Nº 5: patología mamaria

Año 2016

CASO 1

2

1-De las tres imágenes ecográficas presentadas cúal de ellas es la que Ud. más relaciona con el cuadro clínico y examen físico? Sería importante que consulte a los docentes de Diagnóstico por Imágenes a fin de realizar una mejor interpretación.

2-En base a su respuesta cómo describiría el aspecto macro y microscópico de la lesión?. Seleccione entra las macroscopías que se le presentan la que a su criterio corresponde al presente caso.

3-Cúal sería la evolución y pronóstico?

3

Paciente de 45 años que concurrió al dispensario más próximo por un cuadro gripal de 3 días de evolución. Además le comentó al médico de guardia que hace 10 días se realizó una punción mamaria de una tumoración en mama derecha y le solicitó que le explique el significado del informe anatomopatológico

El mismo dice lo siguiente:

Se examinan 3 extendidos citológicos con escaso material. El mismo se halla representado por aislados colgajos de células ductales monomorfas sin evidencias de atipias. Se observa además elementos histiocitarios y aislados linfocitos Citología negativa para células neoplásicas.

1-Cómo interpreta Ud este informe?

2-En base a su respuesta indique que recomendaciones le da a la paciente

CASO 2

4

Paciente de 34 años, embarazada, operada de un cáncer de mama hace 3 semanas. El informe anatomopatológico dice:

Tipo histológico: carcinoma ductal

Tamaño : 4 cm x 3 cm x 3 cm

Indice mitótico; alto

Componente intraductal: presente. Comedocarcinoma.

Desmoplasia: presente

Contornos: infiltrativos

Reacción linfocitaria : presente

Receptores estrógeno, progesterona y HER2 neu: no es necesario realizarlos

Ganglios axilares : se disecan 13 ganglios algunos de los cuales presentan metástasis masiva.

1-Analice el informe y establezca si se encuentran `presentes todos los parámetros que se requieren para el diagnóstico del carcinoma mamario.

2-Indique los factores de mal pronóstico y analice el porque de cada uno de ellos

3-Cómo supone que era la imagen mamográfica en esta paciente? Qué BIRADS?

CASO 3

5

Observe y describa la siguiente pieza macroscópica. Qué diagnósticos plantea?

En base a su respuesta

1-Cúal pudo haber sido el motivo de consulta?

2-Cómo se palpaba esta lesión?

3-Cúal supone fue la imagen xenográfica? Qué BIRADS?

4-Corresponde la siguiente imagen microscópica al diagnóstico que Ud planteó?. Justifique la respuesta.

CASO 4

6

A

B

C

D

E

F

1-CARCINOMA DUCTAL NOS BIEN DIFERENCIADO

2-MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA

3-CARCINOMA MEDULAR

4-CARCINOMA DUCTAL POCO DIFERENCIADO

5-MELANOMA

6-HIPERPLASIA DUCTAL ATIPICA

7-TUMOR PHYLLODES

8-ENFERMEDAD DE PAGET

9-FIBROADENOMA

10-MASTITIS

11-CARCINOMA DUCTAL IN SITU

5: EJERCICIO DE CORRELACIÓN

7

A partir de la anatomía patológica elabore clínica e imágenes.

Paciente de 43 años cuyo informe anatomopatológico fue de:

CARCINOMA MEDULAR DE 4 CM DE DIÁMETRO LOCALIZADO EN CUADRANTE SÚPERO EXTERNO DE MAMA DERECHA.

10 GANGLIOS LINFATICOS AXILARES CON HISTIOCITOSIS S INUSAL

PIEL SIN LESIONES

PARÉNQUIMA MAMARIO REMANENTE CON ADENOSIS Y AISLADA S DILATACIONES DUCTALES.

RE-RP HER 2 NEU NEGATIVOS

1-Elabore un motivo de consulta

2-Examen físico.Inspección, maniobras, estado de la piel, palpación

3-Probables imágenes xeno y ecográficas. Tipos de BIRADS

4-Qué métodos diagnósticos implentaría. Fundamente la respuesta

CASO 6

8

a-El día que Nietsche lloró

b-Bastardos sin gloria

c-Las intermitencias de la muerte

d-Rayuela

e-Antes del Fin

f-El coronel no tiene quien le escriba

g-La chica danesa

h-El sueño del Celta

i-Django sin cadenas

j-Siete locos

k-Demian

1-José Saramago

2-Quentin Tarantino

3-Irvin Yalom

4-Roberto Arlt

5-Cristoph Waltz

6-Mario Vargas LLosa

7-Gabriel García Márquez

8-Eddi Redmayne

9-Cortázar

10-Hermann Hesse

11-Ernesto Sábato

NO SÓLO DE MEDICINA DEBE VIVIR UN MÉDICO…

9

Después de haber completado esta grilla …

-Leyó alguno de estos libros?. Cúal? Le gustó?

-Leería alguno de los mencionados?

Docentes de patología:

-Prof Adj. ded Exclusiva a cargo de la Cátedra. Médica Patóloga Ana Lía

Nocito. Coordinadora Laboratorios Gineco Obstetricia

-Prof Adj. ded Exclusiva Médica Patóloga Roxana Lattante

-JTP ded. Exclusiva Médica Patóloga Susana Márques

-JTPded Semiexclusiva Médica Patóloga Daniela Zicre. Co Coordinadora

Laboratorios Gineco Obstetricia

-JTP ded Semiexclusiva Médica Patóloga Patricia Santesteban

-JTP ded Semiexclusiva Médica Patóloga Larisa Mora

-JTP ded. Exclusiva Dora Vidonne

-JTP ded. Exclusiva Médico Federico Calderone

ESPERAMOS QUE EN SU PASO POR ANATOMÍA

PATOLÓGICA HAYA PODIDO VIVENCIAR QUE EN ESTA

DISCIPLINA SE ADQUIEREN CONOCIMIENTOS

FUNDAMENTALES E INDISPENSABLES PARA SU

FORMACIÓN COMO FUTURO MÉDICO