referat epilepsi haura

8/16/2019 referat epilepsi haura

1/31

REFERAT DAN CASE REPORT

EPILEPSI

Disusun Oleh :

Haura Deast Ning Tiarani

1061050162

KEPANITERAAN NEUROLOI

PERIODE 25 !ANUARI 2016 " 2# $E%RUARI 2016

RU&AH 'AKIT U&U& DAERAH KOTA %EKA'I

$AKULTA' KEDOKTERAN UNI(ER'ITA' KRI'TEN INDONE'IA

!AKARTA

2016


2/31

BAB I

PENDAHULUAN

E)ile)si a*alah +ani,estasi gangguan -ta. *engan /er/agai eti-l-gi na+un *engan

geala tunggal ang .has aitu serangan /er.ala ang *ise/a/.an -leh le)as +uatan listri.

neur-n .-rti.al se3ara /erle/ihan4 E)ile)si gangguan susunan sara, )usat ang *i3iri.an -leh

tera*ina /ang.itan ang /ersi,at s)-ntan *an /er.ala41

E)ile)si /erasal *ari /ahasa unani ang /erarti serangan atau )ena.it ang

ti+/ul se3ara ti/a7ti/a4 E)ile)si +eru)a.an )ena.it ang u+u+ tera*i *i +asara.at4

E)ile)si +eru)a.an salah satu )ene/a/ ter/ana. +-r/i*itas *i /i*ang sara, ana. ang

+eni+/ul.an /er/agai )er+asalahan antara lain .esulitan /elaar gangguan tu+/uh

.e+/ang *an +enentu.an .ualitasi hi*u) ana.4 Insi*ensi e)ile)si )a*a ana. *ila)-r.an *ari

/er/aai negara *engan 8ariasi ang luas se.itar 976 )er 1000 ana. tergantung )a*a *easin

)eneliatian *an .el-+)-. u+ur )-)ulasi42

Di In*-nesia ter*a)at )aling se*i.it #0040007149004000 .asus e)ile)si *engan

)erta+/ahan se/esar 90750 tera*i )a*a ana. ana.4 'e/agian /esar e)ile)si /ersi,at

i*i-)ati. teta)i sering uga *isertai gangguan neur-ll-gi se)erti retar*asi +ental )alsi

sere/ral *an se/againa ang *ise/a/.an .elainan )a*a susunan sara, )usat4;

Data *ari 2 )er 1000 )en*u*u. se*ang.an ang.a insi*ensi +en3a)ai 50 )er

1004000 )en*u*u.4 &es.i)un *i in*-nesia /elu+ a*a *ata )asti tentang )re8alensi *an

insi*ensi ta)i se/agai suatu negara /er.e+/ang ang /er)en*u*u. /er.isar 220 uta +a.a

*i)er.ira.an u+lah -rang *engan e)ile)si ang +asih +engala+i /ang.itan atau

+e+/utuh.an )eng-/atan /er.isar 1> uta -rang42;


3/31

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Definisi epilepsi

E)ile)si /erasal *ari .ata .era unani .un- e)ila+/anien ang /erarti +enguasai

+e+ili.i atau +eni+)a e)ile)si *i*e,inisi.an se/agai suatu .ea*aan ang *itan*ai -leh

/ang.itan ?sei@ure /erulang se/agai a.i/at *ari a*ana gangguan ,ungsi -ta. se3ara

inter+iten ang *ise/a/.an -leh le)as +uatan listri. a/n-r+al *an /erle/ihan *i neur-n7

neur-n se3ara )ar-.sis+al *an *ise/.an -leh /er/agai eti-l-gi4

12

%ang.itan e)ile)si ?e)ile)ti3 sei@ure a*alah +ani,estasi .linis *ari /ang.itan seru)a

?stere-ti)i. /erlangsung se3ara +en*a*a. *an se+entara *engan atau tan)a )eru/ahan

.esa*aran *ise/a/.an -leh hi)era.ti8itas llistri. se.el-+)-. sel sara, *i -ta. /u.an

*ise/a/.nan -leh suatu )ena.it -ta. a.ut ?un)r-8-.e*4

'in*r-+ e)ile)si a*alah se.u+)ulan geala *an tan*a .lini. e)ile)si ang tera*i

se3ara /ersa+a s+a ang /erhu/ungan *engan eti-l-gi u+ur a=itan ?-nset enis

/ang.itan ,a3t-r )en3etus *an .r-nisitas4;

Klasifikasi

Keang telah *i.el-+)-..an *ala+ /e/era)a 3ara: /er*asar.an .e+ung.inan

eti-l-gi se)erti i*i-)ati. ?)ri+er atau si+)t-+ati. ?se.un*erB *aerah asal lesiB /entu.

ga+/aran .linis ?generalisata atau l-.alB ,re.uensi ?teris-lasi si.li. atau /erulang atau

+en*e.ati status e)ile)ti.usB atau .aitan *engan ele.tr-,isi-l-gi .husus4 Per/e*aan harus

*i/uat antara .lasi,i.asi .eang ?geala .linis e)ile)si: t-ni. .l-ni. generalisata ?gran*

+al absence ?)etit +al +-.l-ni. )arsial atau lainna *an .lasi,i.asi e)ile)si atau

sin*r-+a e)ile)si ang +ana +eru)a.an )ena.it s)esi,i. .e/ana.an *a)at +e+un3ul.an

geala /e/era)a ti)e .eang4 Per/e*aan le/ih lanut *a)at *i/uat *engan as)e. .linis *an

EK4 Pen*e.atan ini +e+/eri.an )re*i.si *ari res)-n terha*a) )eng-/atan s)esi,i. *an i.a

+e+ung.in.an )re*i.si )r-gn-sis4 Pa*a *asarna .lasi,i.asi ini +e+/agi .eang +ena*i

*ua ti)eC,-.al ?se/elu+na *engan istilah )arsial ang +ana -nset l-.al atau ,-.al *a)at


4/31

*i/e*a.an /ai. se3ara .linis atau EE *an generalisata ang +ana .eang +un3ul se3ara

/ilateral4;

a+/ar 141 )r-)-sal ILAE untu. re8isi ter+in-l-gi )engel-+)-.an .eang *an

e)ile)si *ari .lasi,i.asi .eang 2010

a+/ar 142 .lasi,i.asi internasi-nal .eang e)ile)si


5/31

Ter*a)at *ua ti)e .eang generalisataC.-n8ulsi, *an n-n.-n8ulsi,4 Ti)e .-n8ulsi,

ang /ana. *ite+u.an a*alah .eang t-ni.7.l-ni. ?gran* +al4 ang le/ih arang *ite+u.an

a*alah .eang t-ni. +urni .l-ni. +urni atau t-ni.7.l-ni. generalisata4 Keang n-n.-n8ulsi,

ang sering *ite+u.an a*alah .ehilangan .esa*aran sing.at atau absence ?)etit +alB

ter+asu. ,en-+ena +-t-r +in-r se)erti .eang +-.l-ni. at-ni. atau t-ni. sing.at4

KEJANG GENERALISATA3,

Ke!an" T#nik$Kl#nik Gene%alisa&a 'G%an( )al*

Pa*a .eang ti)e )ri+er ang sering *ite+u.an )aling sering .-n8ulsi *i+ulai tan)a

)eringatan a)a)un atau se*i.it )eringatan4 Ter.a*ang )asien +erasa.an +un3ulan .eang

*engan /e/era)a ,en-+ena su/e.ti, ?)r-*r-+al /ah.an le/ih a=al *ari)a*a aura e)ile)ti.

ang +enunu..an .eang l-.al4 Untu. /e/era)a a+ )asien *a)at +erasa.an a)atis

*e)resi irrita/le atau ang 3u.u) arang se/ali.naCe.stati.4 Pa*a )asien *engan e)ile)si

generalisata ?e)ile)si +-.l-ni. u8enil *engan satu ti)e ti)i.al satu atau le/ih /ang.itan

+-.l-ni. *ari tu/uh atau e.stre+itas *engan .esa*aran /ai. *a)at +engala+i .eang

nantina )a*a hari ang sa+a4 Neri atau .ra+ a/*-+en )erasaan ter/ena+ +enana. nai.

atau +enggengga+ )a*a e)igastriu+ )u3at atau .e+erahan )a*a =aah neri .e)ala

/er*enut .-nsti)asi atau *iare *a)at +enunu..an status )r-*r-+al na+un geala ini ti*a. +un3ul se3ara .-nsisten untu. +ena*i ,a.t-r )re*i.t-r .eang ang a.an +un3ul4

Ke!an" a+sene 'Pe&i& )al*

%er/e*a *engan .eang generalisata .eang absence ?se/elu+na *ise/ut *engan

)etit +al atau pyknoepilepsy *i.enal *engan -nset *an /erhenti 3e)at sing.at *an ,re.uensi

*an +enurunna a.ti8itas +-t-ri.4 %ang.itan ini +e+ang sangat sing.at ter.a*ang )asien

ti*a. +ena*arinaB na+un +enurut -/ser8er se.itar )asien se-lah ti/a7ti/a +engala+i

)i.iran ang .-s-ng atau +i+)i *i siang /-l-ng4

Ke!an" )-#kl#nik

Ditan*ai *engan .-ntra.si -t-t ang ringan na+un .eras /e/era)a .e*utan

+-.l-ni. *a)at tera*i sangat ringan *an hana +eli/at.an satu -t-t atau /agian *ari satu

-t-tB lainna *a)at tera*i sangat /esar hingga +enggera..an e.stre+itas )a*a satu atau

.e*ua sisi tu/uh atau .eseluruhan tu/uh4 Ke/ana.an .e*utan /erlangsung sing.at 50

hingga 100 +ilise.-nB tera*i se3ara inter+iten *an ti*a. ter)re*i.si4


6/31

KEJANG FOKAL

Ke!an" L#+.s F%#n&alis 'Ke!an" F#kal )#%ik (an Jaks#nian*

Keang +-t-ri. ,-.al atau )arsial +eru)a.an +ani,estasi *ari lesi l-/us ,r-ntalis4

Ti)e ang )aliing sering *ite+u.an /erasal *ari area +-t-ri. su)le+entari *engan )-la

.e)ala +en-leh *an +ata /ergera. .e arah /erla=anan ,-.us sering *ii.uti *engan )erluasan

t-ni. *ari e.stre+itas uga )a*a sisi .-ntralateral *ari he+is,er ang ter.ena4 L-/us ,r-ntal

ang sangat /esar *a)at +e+un3ul.an /ana. ti)e .eang4 Keang !a3.s-nian *ia=ali

*engan *e8iasi .e)ala *an +ata *an ter.a*ang seluruh tu/uh ang *ise/ut

*engan versive *an adversive4 Karena )ergera.an +en-leh /iasana .e sisi /erla=anan *ari

,-.us iritati, contraversive *an ipsiversive +eru)a.an istilah ang *a)at *iguna.an4

Keang +-t-ri. !a3.s-nian uga *a)at *i+ulai *engan .-ntra.si t-ni. *ari ari )a*a

satu tangan se/elah =aah atau -t-t *ari se/elah .a.i4 Keang ini a.an /ertrans,-r+asi

+ena*i )ergera.an .l-ni. *ala+ hal ini anal-g *engan ang tera*i )a*a .eang .l-ni.7

t-ni.7.l-ni. generalisata4

'etelah .eang *engan +e+ili.i .ara.teristi. +-t-ri. ,-.al a.an ti+/ul )aralisis

transien *ari e.stre+itas ang ter.ena4 Paralisis T-**s ini /erlangsung *ala+ /e/era)a +enit

atau ter.a*ang /e/era)a a+ setelah .eang /iasana se/agai )r-)-rsi *ari *urasi .eang4

Paralisis ,-.al /er.elanutan setelah )eri-*e ini /iasana +enunu..an +un3ulan lesi -ta.

,-.al se/agai )ene/a/ ang +en*asari .eang atau ang +eni+/ul.an .eang )a*a /entu.

n-n.-n8ulsi,4 $en-+ena T-** seru)a uga *ite+u.an )a*a .asus e)ile)si ,-.al ang

+eli/at.an area /ahasa s-+esteti. atau 8isualB *e,isit ng +eneta) a.an /erhu/ungan

*engan area -ta. ang ter.ena4

Ke!an" S#/asens#%i, 0is.al, (an Tipe Lain (a%i Ke!an" Sens#%ik

Keang s-+at-sens-ri. /ai. ,-.al atau a=alna ,-.al lalu +enalar .e /agian tu/uh

lain )a*a satu sisi /iasana +enunu..an ,-.us )a*a atau *e.at .-n8-lusi )-str-lan*i. *ari

he+is,er sere/ri .-ntralateral4 Pen,iel* *an Kristiansen +ene+u.an ,-.us .eang )a*a

.-n8-lusi )resentral *an )-stsentral )a*a 9F *ari 55 .asus4 Kelainan sens-ri. /iasana

*iga+/ar.an *engan rasa .e/as atau pins-and-needles *an sensasi +eraa) ?,-r+i.asi

rasa sengatan listri. atau )ergera.an /agian tu/uh4


7/31

Halusinasi -l,a.t-ri +ung.in )aling )enting )a*a .eang sens-ri .arena

+enunu..an l-.asi .husus aitu )ena.it ang /erhu/ungan *engan /agian +e*ial atau

in,eri-r *ari l-/us te+)-ralis /iasana )a*a *aerah .-n8-lusi )arahi)-.a+)us atau un.us

?istilah .eang un.unat4

Keang 8isual 3u.u) arang na+un uga signi,i.an *engan l-.asi4 Lesi )a*a atau

*e.at .-rte.s l-/us -.si)ital /iasana +engasil.an sensasi 8isual gela) atau )er3i.an *an

.ilatan 3ahaa ang *a)at teta) *engan )-la itu atau /eru/ah *an ti*a. /er=arna atau )enuh

=arna4 &enurut -=ers +erah a*alah =arna ang )aling /ana. *ila)-r.an *ii.uti *engan

/iru hiau *an .uning4

Halusinasi au*it-ri ti*a. sering +un3ul se/agai +ani,estasi a=al .eang *an /iasana

+un3ul se/agai .elainan )si.-ti. atau salah satu *ari /e/era)a .-n*isi ina.4 %iasana

)asien *engan ,-.us )a*a .-n8-lusi te+)-ral su)eri-r a.an +engeluh.an *engung atau

/uni +eraung )a*a telinga4

'ensasi 8ertigin-s ang +eneru)ai ti)e 8esti/ular *a)at +ena*i geala a=al .eang

=alau)un 3u.u) arang *ite+u.an4 Lesi ini /iasana /era*a *i regi- su)er-)esteri-r te+)-ral

atau )er/atasan antara l-/us )arietal *an te+)-ral4 Pa*a satu *ari .asus ang *ila)-r.an

Pen,iel* *an !as)er sensasi 8ertig- +un3ul .aren asti+ulasi .-rte.s )a*a )er/atasan l-/us )arietal *an te+)-ral4 Dengan ,-.us te+)-ral 8ertig- /iasana *ii.uti *engan sensasi

au*it-ri4 Perasaan )using atau +elaang 3u.u) sering +enga=ali .eang na+un geala ini

+e+ili.i 3u.u) /ana. .-n-tasi /er/e*a sehingga se*i.it ang +engguna.an se/agai )-in

*iagn-sti.4

'ensasi 8iseral ang sa+ar7sa+ar *an sering ti*a. ter*e,inisi.an 3u.u) sering +un3ul

se/agai aura )a*a t-ra.s e)igastriu+ *an a/*-+en4 'eringna geala ini +e+ili.i asal *i

l-/us te+)-ral =alau)un )a*a /e/era)a .asus ,-.us lesi *ite+u.an )a*a /agian atas ,isura

sil8ian )a*a girus ,r-ntal atas atau tengah atau )a*a *aerah +e*ial ,r-ntal *e.at girus

3ingulata4 Pal)itasi )a*a a=al serangan sering *i.ait.an *engan ,-.us l-/us te+)-ral4

E&i#l#"i

Pene/a/ )ena.it e)ile)si *i/agi +ena*i tiga g-l-ngan aitu i*i-)at. .ri)t-geni.

*an si+)t-+ati.4 'e/agian /esar )ene/a/ ti+/ulna e)ile)si a*alah i*i-)ati. ang ti*a.


8/31

*i.etahi )ene/a/na u+u+na +e+)unai )res*i)-sisi geneti.4 'e*ang.an )ene/a/

e)ile)si .ri)t-geni. *iangga) suatu si+)t-+ati. ang )ene/a/na /elu+ *i.etahui

ter+asu. *isini a*alah sin*r-+ =est sin*r-+ lenn-G7gastraut *an e)ile)si +i-.l-ni.4

a+/aran .linis sesuai *engan ense,al-)ati *i,us4 Eti-l-gi e)ile)si ang tera.hir aitu

si+)t-+ati. *ise/a/.an -leh .elainanlesi susunan sara, )usat +isalna 3e*era .e)ala

in,e.si susunan sara, )usat .elainan .-ngenital lesi *esa. ruang gangguan )ere*aran *arah

-ta. t-.si. ?al.-h-l -/at +eta/-li. *an .elainan neur-*egenerati,425

Pa*a e)ile)si ang tera*i sea. +asa ana. ana. +a.a saat *e=asa +en3ari eti-l-gi

ti*a. /egitu )enting *engan )engertian )r-ses )ene/a/ ti*a. a.ti, lagi4 %ila e)ile)si /aru

tera*i saat *e=asa teruta+a *iatas usia ;0 taun +a.a +en3ari eti-l-gi +ena*i )enting

.arena +ung.in )ertan*a suatu )r-ses )at-l-gis ang +asih )r-gresi, *an +ung.in

+e+erlu.an tin*a.an /e*ah sara,4 Ana+nesis ang /ai. )e+eri.saan ,isi. *an )enunang

a.an +engarah.an .e)a*a eti-l-gi *ari e)ile)si4

Epi(e/i#l#"i

Data *ari seluruh *unia *i*a)at.an ha+)ir 90 uta +anusia +en*erita e)ile)si4

&enurut 4#0 *ari u+lah .unungan *engan )ena.it susunan sara,42

Pa"enesis Epilepsi

Dasar serangan e)ile)si ialah gangguan ,ungsi neur-n7neur-n -ta. *an trans+isi )a*a

sina)s4 A*a *ua enis neur-trans+itter a.ni neur-trans+itter e.sitasi ang +e+u*ah.an

*e)-larisasi atau le)as +uatan listri. *an neur-trans+itter inhi/isi ?inhi/iti, terha*a)

)enaluran a.ti8itas listri. sara, *ala+ sina)s ang +eni+/ul.an hi)er)-larisasi sehingga

sel neur-n le/ih sta/il *an ti*a. +u*ah +ele)as.an listri.4 Di antara neur-trans+itter7

neur-trans+itter e.sitasi *a)at *ise/ut gluta+ate as)artat n-re)ine,rin *an asetil.-lin

se*ang.an neur-trans+itter inhi/isi ang ter.enal ialah ga++a a+in- /utri3 a3i* ?A%A

*an glisin4 !i.a hasil )engaruh .e*ua enis le)as +uatan listri. *an tera*i trans+isi i+)uls

atau rangsang4 Dala+ .ea*aan istirahat +e+/ran neur-n +e+)unai )-tensial listri.

tertentu *an /era*a *ala+ .ea*aan )-larisasi4 A.si )-tensial a.an +en3etus.an *e)-larisasi


9/31

+e+/ran neur-n *an seluruh sel a.an +ele)as +uatan listri.4 Oleh /er/agai ,a.t-r

*iantarana .ea*aan )at-l-gi. *a)at +eru/ah atau +engganggu ,ungsi +e+/ran neur-n

sehingga +e+/ran +u*ah *ila+)aui -leh i-n a *an Na *ari ruangan e.stra .e intra seluler4

In,lu.s a a.an +en3etus.an letu)an *e)-larisasi +e+/ran *an le)as +uatan listri.

/erle/ihan ti*a. teratur *an ter.en*ali4 Le)as +uatan listri. *e+i.ian -leh seu+lah /esar

neur-n se3ara sin.r-n +eru)a.an *asar suatu serangan e)ile)si4 'uatu si,at .has serangan

e)ile)si ialah /ah=a /e/era)a saat serangan /erhenti a.i/at )engaruh )r-ses inhi/isi4 Di*uga

inhi/isi ini a*alah )engaruh neur-n7neur-n se.itar sarang e)ile)ti34 'elain itu uga siste+7

siste+ inhi/isi )ra *an )as3a sina)ti. ang +ena+in agar neur-n7neur-n ti*a. terus7

+enerus /erle)as +uatan +e+egang )eranan4 Kea*aan lain ang *a)at +ene/a/.an suatu

serangan e)ile)si terhenti ialah .elelahan neur-n7neur-n a.i/at ha/isna @at7@at ang )enting

untu. ,ungsi -ta.4 126#

a+/ar 241'il/ernagl '4 -l-r Atlas -, Path-)hsi-l-g4 Ne= -r.: Thie+e4 2000


10/31

14 Pat-,isi-l-gi E)ile)si U+u+6

'alah satu e)ile)si u+u+ ang *a)at *iterang.an )at-,isi-l-gina se3ara leng.a)

a*alah e)ile)si ti)e a/sen3e4 A/sen3e a*alah salah satu e)ile)si u+u+ -nset *i+ulai usia ;7>

tahun *engan .ara.teristi. .lini. ang +engga+/ar.an )asien /eng-ng *an a.ti8itas

n-r+al +en*a*a. /erhenti sela+a /e/era)a *eti. .e+u*ian .e+/ali .e n-r+al *an ti*a.

ingat .ea*ian terse/ut4 Ter*a)at /e/era)a hi)-tesis +engenai a/sen3e aitu antara lain

a/sen3e /erasal *ari thala+us hi)-tesis lain +engata.an /erasal *ari .-rte.s sere/ri4

%e/era)a )enelitian +eni+)ul.an /ah=a a/sen3e *i*uga tera*i a.i/at )eru/ahan )a*a

sir.uit antara thala+us *an .-rte.s sere/ri4

Pa*a a/sen3e tera*i sir.uit a/n-r+al )a*a aras thala+-7.-rti.al a.i/at a*ana

+utasi i-n 3alsiu+ sehingga +ene/a/.an a.ti8asi rit+i. .-rte.s saat sa*ar *i+ana se3ara

n-r+al a.ti8itas rit+i. )a*a .-rte.s tera*i )a*a saat ti*ur n-n7RE&4; Pat-,isi-l-gi e)ile)si

ang lain a*alah *ise/a/.an a*ana +utasi geneti.4 &utasi geneti. tera*i se/agian /esar

)a*a gen ang +eng.-*e )r-tein .anal i-n4 -nt-h: enerali@e* e)ile)s =ith ,e/rile sei@ure

)lus /enign ,a+ilial ne-natal 3-n8ulsi-ns4 Pa*a .anal i-n ang n-r+al tera*i .esei+/angan

antara +asu.na i-n natriu+ ?natriu+ in,lu.s *an .eluarna i-n .aliu+ ?.aliu+ e,lu.s

sehingga tera*i a.ti8itas *e)-larisasi *an re)-larisasi ang n-r+al )a*a sel neur-n4

!i.a tera*i +utasi )a*a .anal Na se)erti ang ter*a)at )a*a generali@e* e)ile)s =ith

,e/rile sei@ures )lus +a.a tera*i natriu+ in,lu.s ang /erle/ihan se*ang.an .aliu+ re,lu.s

teta) se)erti se+ula sehingga tera*i *e)-larisasi *an re)-larisasi ang /erlangsung /er.ali7

.ali *an 3e)at atau tera*i hi)ere.sitasi )a*a neur-n4 Hal ang sa+a tera*i )a*a /enign

,a+ilial ne-natal 3-n8ulsi-n *i+ana ter*a)at +utasi .anal .aliu+ sehingga tera*i e,lu.s

.aliu+ ang /erle/ihan *an +ene/a/.an hi)ere.sitasi )a*a sel neur-n4

24 Pat-,isi-l-gi E)ile)si Parsial6

Pat-,isi-l-gi e)ile)si )arsial ang *a)at *iterang.an se3ara elas a*alah e)ile)si l-/us

te+)-ral ang *ise/a/.an -leh s.ler-sis hi)-.a+)us4 Pa*a s.ler-sis hi))-.a+)us tera*i

hilangna neur-n *i hilus *entatus *an sel )ira+i*al hi)-.a+)us4 Pa*a .ea*aan n-r+al

tera*i in)ut e.sitat-ri *ari .-rte.s ent-rhinal .e hi))-.a+)us *i sel granula *entatus *an

in)ut inhi/it-ri *ari interneur-n *i la)isan +-le.ular *ala+ ?inner laer +-le3ular4


11/31

'el granula *entatus relati, resisten terha*a) a.ti8itas hi)ersin.r-ni *an *a)at

+enginhi/isi )r-)agasi /ang.itan ang /erasal *ari .-rte.s ent-rhinal4 Pa*a s.ler-sis

hi))-3a+)us tera*i s)r-uting a.s-n +-ss7,i/er /ali. .e la)isan +-le.ular *ala+ ?.arena

sel )ra+i*alis /er.urang4 &-ss ,i/ers ang a/erant ini +ene/a/.an sir.uit e.sitat-ri

ang re.uren *engan 3ara +e+/entu. sina)s )a*a *en*rit sel granula *entatus se.elilingna4

Di sa+)ing itu interneur-n e.sitat-ri ang /era*a *i grus *entatus /er.urang ?ang se3ara

n-r+al +enga.ti8asi interneur-n inhi/it-ri sehingga tera*i hi)ere.sita/ilitas4 %e/era)a

)enelitian +enunu..an /ah=a tera*i neur-genesis )-stnatal *i hi))-3a+)us4

'uatu /ang.itan +en3etus.an )ening.atan a.ti8itas +it-sis *i *aerah )r-li,erati,

grus *entatus sehingga tera*i *i,erensiasi sel granula *entatus /aru *an )a*a a.hirna

tera*i .eti*a.sei+/angan e.sitasi *an inhi/isi4 Te-ri )at-,isi-l-gi ang lain a*alah tera*i

)eru/ahan .-+)-sisi *an e.s)resi rese)t-r A%Aa4 Pa*a .ea*aan n-r+al rese)t-r A%Aa

ter*iri *ari 5 su/unit ang /er,ungsi se/agai inhi/it-ri *an +ene/a/.an hi)er)-larisasi

neur-n *engan 3ara +engalir.an i-n .l-ri*a4

Pa*a e)ile)s l-/us te+)-ral tera*i )eru/ahan e.s)resi rese)t-r A%Aa *i sel

granula *entatus /eru/ah sehingga +ene/a/.an sensiti8itas terha*a) i-n Jin3 +ening.at

*an a.hirna +engha+/at +e.anis+e inhi/isi4;9 &e.anis+e e)ile)si lain ang *a)at

*iterang.an a*alah tera*ina e)ile)si )a*a 3e*era -ta.4 !i.a tera*i suatu +e.anis+e 3e*era

*i -ta. +a.a a.an tera*i e.sit-t-.sisitas gluta+at *an +enig.at.an a.ti8itas N&DA

rese)t-r *an tera*i in,luG i-n 3alsiu+ ang /erle/ihan *an /eruung )a*a .e+atian sel4 Pa*a

)lastisitas +a.a in,luG i-n 3alsiu+ le/ih se*i.it *i/an*ing.an )a*a sel ang +ati sehingga

ti*a. tera*i .e+atian sel na+un tera*i hi)ere.sita/ilitas neur-n4

;4 Pat-,isi-l-gi Anat-+i 'eluler

'e3ara eti-)at-l-gi. /ang.itan e)ile)si /isa *ia.i/at.an -leh 3e*era .e)ala str-.e

tu+-r -ta. in,e.si -ta. .era3unan atau uga )ertu+/uhan arigan sara, ang ti*a. n-r+al

?neur-*e8el-)+ental )r-/le+s )engaruh geneti. ang +enga.i/at.an +utasi4

&utasi geneti. +au)un .erusa.an sel se3ara ,isi. )a*a 3e*era +au)un str-.e atau)un

tu+-r a.an +enga.i/at.an )eru/ahan *ala+ +e.anis+e regulasi ,ungsi *an stru.tur neur-n

ang +engarah )a*a gangguan )ertu+/uhan atau)un )lastisitas *i sina)sis4 Peru/ahan

?,-.us inilah ang /isa +eni+/ul.an /ang.itan listri. *i -ta.4 %ang.itan e)ile)si /isa uga

tera*i tan)a *ite+u.an .erusa.an anat-+i?,-3us *i -ta.4 Disisi lain e)ile)si uga a.an /isa


12/31

+enga.i/at.an .elainan aringan -ta. sehingga /isa +ene/a/.an *is,ungsi ,isi. *an

retar*asi +ental4

Dari su*ut )an*ang /i-l-gi +-le.uler /ang.itan e)ile)si *ise/a/.an -leh

.eti*a.sei+/angan se.resi +au)un ,ungsi neur-trans+iter e.sitat-ri. *an inhi/it-ri. *i -ta.4

Kea*aan ini /isa *ise/a/.an se.resi neur-trans+iter *ari )resina)ti. ti*a. ter.-ntr-l .e

sina)ti. ang selanutna /er)eran )a*a rese)t-r N&DA atau A&PA *i )-st7sina)ti.46

Keterli/atan rese)t-r N&DA su/ti)e *ari rese)t-r gluta+at ?N&DAR *ise/utse/ut se/agai

)at-l-gi tera*ina .eang *an e)ile)si467> 'e3ara ,ar+a.-l-gi. inhi/isi terha*a) N&DAR

ini +eru)an )rinsi) .era *ari -/at antie)ile)si4

%e/era)a )enelitian neur-geneti. +e+/u.ti.an a*ana /e/era)a ,a.t-r ang

/ertanggunga=a/ atas /ang.itan e)ile)si antara lain .elainan )a*a ligan*7gate ?su/ unit *ari

rese)t-r ni.-tini. /egitu uga halna *engan 8-ltage7gate ?.anal natriu+ *an .aliu+4 Hal

ini ter/u.ti )a*a e)ile)si l-/us ,r-ntalis ang ternata a*a hu/unganna *engan tera*ina

+utasi *ari rese)-t ni.-tini. su/unit al,a 94F %er/i3ara +engenai .anal i-n +a.a )eran

natriu+ .aliu+ *an .alsiu+ +eru)a.an i-n7 i-n ang /er)eran *ala+ siste+ .-+uni.asi

neur-n le=at rese)t-r4

&asu. *an .eluarna i-n7i-n ini +enghasil.an /ang.itan listri. ang *i/utuh.an

*ala+ .-+uni.asi sesa+e neur-n4F !i.a tera*i .erusa.an atau .elainan )a*a .anal i-n7i-n

terse/ut +a.a /ang.itan listri. a.an uga terganggu se/agai+ana )a*a )en*erita e)ile)si4

Kanal i-n ini /er)eran *ala+ .era rese)t-r neur-trans+iter tertentu4

Dala+ hal e)ile)si *i.enal /e/era)a neur-trans+iter se)erti ga++a a+in-/utri3

a3i* ?A%A ang *i.enal se/agai inhi/it-ri. gluta+at ?e.sitat-ri. ser-t-nin ?ang sa+)ai

se.arang +asih teta) *ala+ )enelitian .aitan *engan e)ile)si asetil.h-lin ang *i

hi)-.a+)us *i.enal se/agai ang /ertanggunga=a/ terha*a) +e+-ri *an )r-ses /elaar4#>

Ge!ala

Keang )arsial si+)le.

'eranagan *i +ana )asien a.an teta) sa*ar4 Pasien a.an +engala+i geala /eru)a:

• *ea 8u: )erasaan *i +ana )ernah +ela.u.an sesuatu ang sa+a se/elu+na

Perasaan senang atau ta.ut ang +un3ul se3ara ti/a7ti/a *an ti*a. *a)at *ielas.an

• Perasaan se)erti .e/as tersengat listri. atau *itusu.7tusu. aru+ )a*a /agian tu/ih

tertentu4• era.an ang ti*a. *a)at *i.-ntr-l )a*a /agian tu/uh tertentu


13/31

• Halusinasi

Keang )arsial ?)si.-+-t-r .-+)le.s

'erangan ang +engenai /agian -ta. ang le/ih luas *an /iasana /ertahan le/ih la+a4

Pasien +ung.in hana sa*ar se/agian *an .e+ung.inan /esar ti*a. a.an +engingat =a.tu

serangan4;95 ealana +eli)uti:

• era.an se)erti +en3u3ur atau +engunah

• &ela.u.an gera.an ang sa+a /erulang7ulang atau +e+ain.an )a.aianna

• &ela.u.an gera.an ang ti*a. elas artina atau /eralan /er.eliling *ala+ .ea*aan

se)erti se*ang /ingung

• era.an +enen*ang atau +eninu ang /erulang7ulang

• %er/i3ara ti*a. elas se)erti +enggu+a+4

Keang t-ni. .l-ni. ?e)ile)s gran* +al4

&eru)a.an ti)e .eang ang )aling sering *i +ana ter*a)at *ua taha): taha) t-ni.

atau .a.u *ii.uti taha) .l-ni. atau .el-n-tan4 Pa*a serangan enis ini )asien *a)at hana

+engala+i taha) t-ni. atau .l-ni. saa4 'erangan enis ini /iasa *i*ahului -leh aura4 Aura

+eru)a.an )erasaan ang *iala+i se/elu+ serangan *a)at /eru)a: +erasa sa.it )erut /aal

.unang7.unang telinga /er*engung45

Pa*a taha) t-ni. )asien *a)at: .ehilangan .esa*aran .ehilangan .esei+/angan *an

atuh .arena -t-t ang +enegang /erteria. tan)a alasan ang elas +enggigit )i)i /agian

*ala+ atau li*ah4 Pa*a saat ,ase .l-ni.: teraa*i .-ntra.si -t-t ang /erulang *an ti*a.

ter.-ntr-l +eng-+)-l atau /uang air /esar ang ti*a. *a)at *i.-ntr-l )asien ta+)a. sangat

)u3at )asien +ung.in a.an +erasa le+as letih atau)un ingin ti*ur setelah serangan

se+a3a+ ini4;956


14/31

Dia"n#sis

Diagn-sis e)ile)si *i*asar.an atas ana+nesis *an )e+eri.saan ,isi. *engan

hasil )e+eri.saan EE *an ra*i-l-gis42>

14 Ana+nesis

Ana+nesis harus *ila.u.an se3ara 3er+at rin3i *an +eneluruh4 Ana+nesis

+enana.an tentang ri=aat trau+a .e)ala *engan .ehilangan .esa*aran +eningitis

ense,alitis gangguan +eta/-li. +al,-r+asi 8as.uler *an )enggunaan -/at7-/atan

tertentu4 Ana+nesis ?aut- *an al-ana+nesis +eli)uti:

• P-la /entu. serangan

• La+a serangan

•eala se/elu+ sela+a *an )as.a serangan

• $re.uensi serangan

• $a.t-r )en3etus

• a*a ti*a.na )ena.it lain ang *i*erita se.arang

• Usia saat serangan tera*ina )erta+a

• Ri=aat .eha+ilan )ersalinan *an )er.e+/angan

• Ri=aat )ena.it )ene/a/ *an tera)i se/elu+na

• Ri=aat )ena.it e)ile)si *ala+ .eluarga

24 Pe+eri.saan ,isi. u+u+ *an neur-l-gis


15/31

&elihat a*ana tan*a7tan*a *ari gangguan ang /erhu/ungan *engan e)ile)si se)erti

trau+a .e)ala in,e.si telinga atau sinus gangguan .-ngenital gangguan neur-l-gi. ,-.al

atau *i,us4 Pe+eri.saan ,isi. harus +ene)is se/a/7se/a/ tera*ina serangan *engan

+engguna.an u+ur *an ri=aat )ena.it se/agai )egangan4 Pa*a ana.ana. )e+eri.sa harus

+e+)erhati.an a*ana .eterla+/atan )er.e+/angan -rgan-+egali )er/e*aan u.uran

antara angg-ta tu/uh *a)at +enunu..an a=al gangguan )ertu+/uhan -ta. unilateral4

;4 e+eri.saan )enunang

a4 Ele.tr- ense,al-gra,i ?EE

Pe+eri.saan EE harus *ila.u.an )a*a se+ua )asien e)ile)si *an +eru)a.an

)e+eri.saan )enunang ang )aling sering *ila.u.an untu. rnenega..an *iagn-sis e)ile)si4

A.an teta)i e)ile)si /u.anlah g-l* stan*ar* untu. *iagn-sis4 Hasil EE *i.ata.an /er+a.na i.a *i*u.ung -leh .linis4 A*ana .elainan ,-.al )a*a EE +enunu..an .e+ung.inan

a*ana lesi stru.tural *i -ta. se*ang.an a*ana .elainan u+u+ )a*a EE +enunu..an

.e+ung.inan a*ana .elainan geneti. atau +eta/-li.4 Re.a+an EE *i.ata.an a/n-r+al4

1 Asi+etris ira+a *an 8-ltase gel-+/ang )a*a *aerah ang sa+a *i .e*ua he+is,er

-ta.4

2 Ira+a gel-+/ang ti*a. teratur ira+a gel-+/ang le/ih la+/at *i/an*ing

seharusna +isal gel-+/ang *elta4

; A*ana gel-+/ang ang /iasana ti*a. ter*a)at )a*a ana. n-r+al +isalna

gel-+/ang taa+ )a.u ?s)i.e *an gel-+/ang la+/at ang ti+/ul se3ara

)ar-.si+al4

/4 Re.a+an EE

Re.a+an EE *an 8i*e- se3ara si+ultan )a*a se-rang )en*erita ang se*ang

+engala+i serangan *a)at +ening.at.an .ete)atan *iagn-sis *an l-.asi su+/er serangan4

Re.a+an 8i*e- EE +e+)erlihat.an hu/ungan antara ,en-+ena .linis *an EE serta+e+/eri .ese+)atan untu. +engulang .e+/ali ga+/aran .linis ang a*a4 Pr-se*ur ang

+ahal ini sangat /er+an,aat untu. )en*erita ang )ene/a/na /elu+ *i.etahui se3ara )asti

serta /er+an,aat )ula untu. .asus e)ile)si re,ra.ter4 Penentuan l-.asi ,-.us e)ile)si )arsial

*engan )r-se*ur ini sangat *i)erlu.an )a*a )ersia)an -)erasi4

34 Pe+eri.saan Ra*i-l-gis

Pe+eri.saan ang *i.enal *engan istilah neur-i+aging /ertuuan untu. +elihat

stru.tur -ta. *an +eleng.a)i *ata EE4 %ila *i/an*ing.an *engan T '3an +a.a &Rl le/ih


16/31

sensiti, *an se3ara anat-+i. a.an ta+)a. le/ih rin3i4 &RI /er+an,aat untu. +e+/an*ing.an

hi)-.a+)us .anan *an .iri serta untu. +e+/antu tera)i )e+/e*ahan4

Dia"n#sis Ban(in"

Diagn-si /an*ing )a*a .asus e)ile)si ini *i/e*a.an /er*asar.an u+ut )en*erita4

14 Pa*a ne-natus *an /ai

a4 !ittering

/4 A)nei3 s)ell

24 Pa*a ana.

a4 %reath h-l*ing s)ells

/4 'in.-)e

34 &igren

*4 %ang.itan )si.-geni..-n8ersi

e4 Pr-l-nge* T sn*r-+e,4 Night terr-r

g4 Ti3

h4 H)ersian-ti3 atta3.

;4 Pa*a *e=asa

a4 'in.-)e

/4 'erangan is.e+i. se)intas

34 (ertig-

*4 Transient gl-/al a+nesia

e4 Nar.-le)si

,4 %ang.itan )ani3 )si.-geni.

g4 'in*r-+ +enier h4 Ti3s

Pena&alaksanaan1,2,

Tatala.sana e)ile)si +eli)uti tiga /i*ang:

14 Penega.an *iagn-sis ang +engenai enis /ang.itan *an )ene/a/na

24 Tera)i

;4 Reha/ilitasi s-sisalisasi e*u.asi

Tuuan )-.-. tera)i e)ile)si a*alah +e+/e/as.an )en*erita *ari serangan e)ile)si tan)a

+engganggu ,ungsi n-r+al susunan sara, )usat agar )en*erita *a)at +enalani .ehi*u)anna

tan)a gangguan4 Tera)i *a)at *i/agi *ala+ *ua g-l-ngan:

a4 Tera)i .ausal6

Tera)i .ausal *a)at *ila.u.an )a*a e)ile)si si+t-+ati. ang se/a/na *a)at *ite+u.an

+isalna:

M Pa*a in,e.si susunan sara, )usat *an sela)utna *i/eri.an anti/i-ti. atau -/at7-/at lain

ang *a)at +e+/erantas )ene/a/na4


17/31

M Pa*a ne-)las+a *an )er*arahan *i *ala+ r-ngga intra.raniu+ +ung.in *i)erlu.an

tin*a.an -)erati,

M Pa*a gangguan )ere*aran *arah -ta. )e+/erian -.sigen +ung.in *a)at +e+/antu

/4 Tera)i +e*i.a+ent-sa12;56

Pe+ilihan -/at anti e)ile)si ?OAE sangat tergantung )a*a /entu. /ang.itan *an sin*r-+a

e)ile)si selain itu uga )erlu *i)i.ir.an .e+u*ahan )e+a.aianna4 Penggunaan tera)i

tunggal *an *-sis tunggal +ena*i )ilihan uta+a4 Ke)atuhan )asien uga *itentu.an -leh

harga *an e,e. sa+)ing OAE ang ti+/ul Anti.-n8ulsan Uta+a

14 $en-/ar/ital

24 Phenit-in

;4 Kar/a+ase)in

94 (al)r-ate

14 -l-ngan Hi*ant-in

$enit-in

&eru)a.an g-l-ngan hi*ant-in ang sering *i)a.ai4 Kera -/at ini antara lain )engha+/atan

)enalaran rangsang *ari ,-.us .e /agian lain *i -ta.4

In*i.asi: e)ile)si u+u+ .hususna gran*+al ti)e ti*ur e)ile)si ,-.al *an *a)at uga untu.

e)ile)si l-/us te+)-ralis4

D-sis: *e=asa ;007600 +ghari ana. 97> +ghari +a.s4 ;00 +ghari

-l-ngan %ar/iturat

$en-/ar/ital

&eru)a.an g-l-ngan /ari/iturat ang /e.era la+a ?l-ng a3ting4 Kerana +e+/atasi

)enalaran a.ti8itas serangan *engan +enai..an a+/ang rangsang4

In*i.asi: e)ile)si u+u+ .husus e)ile)si ran* &al ti)e sa*ar e)ile)si ,-.al4

D-sis: *e=asa 200 +g hari ana. ;75 +g.g%%hari

14 -l-ngan %en@-*ia@e)a+

• Dia@e)a+

Di.enal se/agai -/at )enenang teta)i +eru)a.an -/at )ilihan uta+a untu.

status e)ile)ti.4

D-sis: *e=asa 2710 +g i+i8 *a)at *iulang setia) 9 a+4 Ana. 5 tahun 5710 +g

i+i8 ana. 1 /ulan75 tahun 0272 +g i+i84

24 -l-ngan 'u.sini+i*• Et-su.si+i*


18/31

In*i.asi: e)ile)si )etit +al +urni

D-sis: 207;0 +g.g%%hari

-l-ngan anti e)ile)si lainna

•

'-*iu+ 8al)r-atIn*i.asi: e)ile)si )etit +al +urni *a)at )ula untu. e)ile)si )a*a l-/us te+)-ralis

ang re,ar a.ter se/agai .-+/inasi *engan -/at lain4

D-sis: ana. 207;0 +g.g%%har i *e=asa 0>719 grhari *i+ulai *engan 600

+ghari4

• Aseta@-la+i*

Di.enal se/agai *iureti. teta)i )a*a )eng-/atan e)ile)si +e+)unai 3ara .era

+ensta/il.an .eluar +asu.na natriu+ )a*a sel -ta.4In*i.asi: Da)at *i)a.ai )a*a e)ile)si Petit &al *an )a*a e)ile)si ran* &al *i+ana

seranganna sering *atang /ethu/ungan *engan si.lus +enstruasi4

D-sis: sehari t-tal >7;0 +g.g%%

• Kar/a+a@e)in

In*i.asi: E)ile)si l-/us te+)-ralis *engan e)ile)si ran* &al

D-sis: De=asa >0071200+ghari

Ke)utusan )e+/erian )eng-/atan setelah /ang.itan )erta+a *i/agi *ala+ ; .ateg-ri:

14 De,initel treat ?)eng-/atan )erlu *ila.u.an segera %ila ter*a)at lesi stru.tural

se)erti :

a4 Tu+-r -ta.

/4 A(&

34 In,e.si : se)erti a/ses ense,alitis her)es

Tan)a lesi stru.tural :

a4 Ter*a)atna ri=aat e)ile)si )a*a sau*ara se.an*ung ?/u.an -rang tua

/4 EE *engan ga+/aran e)ile)ti. ang elas

34 Ri=aat /ang.itan si+)-+ati.

*4 Ri=aat trau+a .e)ala str-.e in,e.si ''P

e4 'tatus e)ile)sti.us )a*a a=itan .eang

;4 P-ssi/l treat ?.e+ung.inan harus *ila.u.an )eng-/atan Pa*a /ang.itan ang ti*a.

*i3etus.an ?*i)r-8-.asi atau tan)a *isertai ,a.t-r resi.- *iatas


19/31

94 Pr-/a/l n-t treat ?=alau)un )eng-/atan ang.a )en*e. +ung.in *i)erlu.an

a4 Ke3an*uan al.-h-l

/4 Ketergantungan -/at -/atan

34 %ang.itan *engan )ena.it a.ut ?*e+a+ tinggi *ehi*rasi hi)-gli.e+ia

*4 %ang.itan segera setelah /enturan *i .e)ala

e4 'in*r-+a e)ile)si s)esi,i. ang ringan se)erti .eang *e+a+ %ET,4 %ang.itan ang *i)r-8-.asi -leh .urang ti*ur

'TATU' EPILEPTIKU'

A*alah /ang.itan ang /erlangsung le/ih *ari ;0 +enit atau *ua atau le/ih /ang.itan

*i+ana *iantara *ua /ang.itan ti*a. ter*a)at )e+ulihan .esa*aran4 Penanganan .eang harus

*i+ulai *ala+ 10 +enit setelah a=itan suatu .eang4F

Ta/el 1 )enanganan status e)ile)ti.us

Tin*a.an:

14 O)erasi2F

In*i.asi -)erasi :a4 $-.al e)ilesi ang intra.ta/el terha*a) -/at -/atan

/4 'in*r-+a E)ile)si ,-.al si+)t-+ati. K-ntrain*i.asi:

K-ntrain*i.asi a/s-lut

a4 Pena.it neur-l-gi. ang )r-gresi, ?/ai. +eta/-li3 +au)un

*egenerati,4

/4 'in*r-+a e)ile)si ang /enigna *i+ana *ihara).an tera*i re+isi

*i.e+u*ian hari

K-ntrain*i.asi relati,:

a4 Keti*a. )atuhan terha*a) )eng-/atan /4 Psi.-sis interi.tal


20/31

34 retar*asi +ental

!enis enis -)erasi:

a4 O)erasi rese.siB )a*a +esial te+)-ral l-/e ne-.-rti.al

/4 Dis.-ne.si : .-r)us .al-s-t-+i +ulti)le su)ial transe3ti-n

34 He+is)here.t-+i

24 'ti+ulasi Ner8us 8agus24F

PENULIT Pr-gn-sis )eng-/atan )a*a .asus7.asus /aru )a*a u+u+na

/ai. )a*a #07>0 .asus /ang.itan .eang a.an /erhenti *ala+ /e/era)a tahun

)erta+a4 'etelah /ang.itan e)ile)si /erhenti .e+ung.inan re.urensina ren*ah *an

)asien *a)at +enghenti.an OAE4 Pr-gn-sis e)ile)si a.an +ena*i le/ih /uru. /ila

ter*a)at hal7hal se/agai /eri.ut:

a4 Ter*a)at lesi stru.tural -ta. /4 %ang.itan e)ile)si )arsial

34 'in*r-+a e)ile)si /erat

*4 Ri=aat )ena.it e)ile)si *ala+ .eluarga

e4 $re.uensi /ang.itan t-ni.7.l-ni. ang tinggi se/elu+ *i+ulaina

)eng-/atan

,4 Ter*a)at .elainan neur-l-gis +au)un )si.iatris

Kesi/p.lan

E)ile)si +eru)a.an gangguan susunan sara, )usat ?''P ang *i3iri.an -leh

tera*ina /ang.itan (seizure, fit, attact, spell) ang /ersi,at s)-ntan (unprovoked) *an

/er.ala4 %ang.itan *a)at *iarti.an se/agai +-*i,i.asi ,ungsi -ta. ang /ersi,at +en*a*a.

*an se)intas ang /erasal *ari se.-l-+)-. /esar sel7sel -ta. /ersi,at sing.r-n *an /erira+a4

%ang.itna e)ile)si tera*i a)a/ila )r-ses e.sitasi *i*ala+ -ta. le/ih *-+inan *ari )a*a

)r-ses inhi/isi4 U+u+na e)ile)si +ung.in *ise/a/.an -leh .erusa.an -ta. *ala+ )r-3ess

.elahiran lu.a .e)ala str-. tu+-r -ta. al.-h-l4 Ka*ang e)ile)si +ung.in uga .arena

geneti. ta)i e)ile)si /u.an )ena.it .eturunan4 Ta)i )ene/a/ )astina teta) /elu+

*i.etahui4


21/31

BAB III

LAPORAN KASUS

I4 IDENTITAS PASIEN

Na+a Nn4 T N

U+ur 21 tahun

!enis .ela+in Pere+)uan

Ala+at !L4 Pang.alan Ase+ RT 0902 %antar e/ang

Aga+a Kath-li.

'tatus )er.a=inan %elu+ &eni.ah

Pe.eraan Pega=ai s=asta

Tanggal &asu. R' 25 !anuari 2016

&e*i3al Re3-r* 0;109F61

II4 ANA)NESIS :

Dila.u.an aut-ana+nesis )a*a tanggal 25 !anuari 2016 *i Ruangan


22/31

Ri6a-a& Pen-aki& Da5.l.

Pasien +e+)unai ri=aat sering ti/a ti/a +erasa /lan. *an ti*a. ingat a)a ang se*ang

*i.era.an .eluhan ini su*ah sering tera*i sea. saat .elas ; '&P +enurut .eterangan

)asien setia) setelah +erasa /lan. )asien selalu terti*ur )asien uga su*ah )ernah +en3-/a

+eng-/ati .eluhanna terse/ut *engan /er-/at .e*-.ter *an *i/eri -/at 8enit-in4 Teta)i

satu tahun tera.hir ini )asien ti*a. teratur +e+inu+ -/at44)asien +e+)unai ri=aat sa.it

+aag4

Ri6a-a& Ke+iasaan

Pasien ti*a. +e+ili.i ri=aat +er-.-.4 Pasien ti*a. +eng-nsu+si al.-h-l4

Ri6a-a& Pen-aki& Kel.a%"a

Dala+ .eluarga ti*a. a*a ang +e+)unai .eluhan ang sa+a *engan )asien4

Ri=aat hi)ertensi *isang.al ri=aat D& *isang.al4

III4 PE)ERIKSAAN

A4 STATUS GENERALIS

Kea*aan U+u+ : Ta+)a. sa.it se*ang

Kesa*aran : -+)-s +entis

' : E9&6(5

Tan*a (ital :

Te.anan *arah : 100#0++Hg

Denut na*i : >> G+nt

'uhu : ;6; Q

Perna)asan : 1F G+nt

Ke)ala

€ %entu. : N-r+-3e)hali

€ &ata : K-nungti8a ti*a. ane+is '.lera ti*a. i.teri.

€ Hi*ung : 'e)tu+ *e8iasi?7 se.ret?7

€ Telinga : N-r+-tia seru+en

€ &ulut : &u.-sa ti*a. hi)ere+is )u3at ?7 sian-sis ?7

Oral hgiene /ai.4

€ Leher : K% *an tir-i* ti*a. tera/a +e+/esar


23/31

Th-raG

!antung : %! I7II reguler +ur +ur ?7 gall-) ?7

Paru : %ising na,as 8esi.uler R-n.hi 77 =hee@ing 77

A/*-+en : Datar su)el neri te.an ?7 /ising usus ? n-r+al E.stre+itas

: A.ral hangat ti*a. a*a -e*e+

B4 STATUS NEUROLOGIK

' : E9 &6 (5

Tan*a Rangsang +eningeal : Ka.u .u*u. ?7 laseSue ?7.ernig ?7

/ur*@ins.i I ?7 /ur*@ins.i II ?74

SARAF KRANIAL

1 N4 I ?Ol,a3t-rius

N-r+-s+ia

2 N4II ?O)ti3us

Kanan Kiri Keterangan

Daa )englihatan

La)ang )an*ang

Pengenalan =arna

*/n

*/n

*/n

*/n

Ti*a. *ila.u.an

; N4III ?O3ul-+-t-rius


Pt-sis

Pu)il

%entu.

U.uran

era. /-la +ata

Re,le.s )u)il

Langsung

Ti*a. langsung

?7

%ulat

; ++

%ai.

?

?

?7

%ulat

; ++

%ai.

?

?

N-r+al

N-r+al

N-r+al

N-r+al

N-r+al

N-r+al

9 N4 I( ?Tr-.hlearis


24/31


era. /-la +ata ? ? N-r+al

5 N4 ( ?Trige+inus


&-t-ri.

'ensi/ilitas

Re,le.s .-rnea

5555

*/n

5555

*/n

6 N4 (I ?A/*us3ens


era. /-la +ata

'tra/is+us

De8iasi

?

?7

?7

?

?7

?7

N-r+al

N-r+al

N-r+al

# N4 (II ?$a3ialis

Kanan Kiri

&-t-ri.:

7 'u*ut +ulut

7 &engerut.an *ahi

7 &engang.at alis

7 Li)atan nas-la/ial

7 &eringis

%ai.

%ai.

%ai.

'i+etris

%ai.

%ai.

%ai.

%ai.

'i+etris

%ai.

> N4 (III ?A.usti.us



25/31

Pen*engaran D/n */n Ti*a. ter*a)at

)enurunan )en*engaran

F N4 I ?l-ss-,aringeus


Ar.us ,arings

Daa )erasa

Re,le.s +untah

'i+etris

*/n

'i+etris

*/n

N-r+al

N-r+al

N-r+al

10 N4 ?(agus

Keterangan

%i3ara

&enelan

%ai.

%ai.

Ti*a. ter*a)at a,asia

Ti*a. ter*a)at .elainan

11 N4 I ?Asses-rius


+4 tra)e@ius

+4 stern-.lei*-+ast-i*eus

Kuat

Kuat

Kuat

Kuat

12 N4 II ?Hi)-gl-ssus



26/31

Pergera.an li*ah

Arti.ulasi

De8iasi Li*ah

%ai.

%ai.

7

%ai.

%ai.

7



I04 SISTE) )OTORIK

&-t-ri.

T-nus Kanan : N-r+al Kiri : N-r+al

Ke.uatan 5555 5555

5555 5555

04 SISTE) SENSORIK

Kanan *an .iri

Ra/a

Neri

'uhu

Pr-)i-se)ti,

Ti*a. *ila.u.an

Ti*a. *ila.u.an

Ti*a. *ila.u.an

Ti*a. *ila.u.an

0I4 REFLEKS


$isi-l-gis

%ise)s

Trise)s KPR

APR

?

??

?

?

??

?

N-r+al

N-r+al N-r+al

N-r+al


27/31

Pat-l-gis

H-,,+an

Tr-+er

%a/ins.i ha**-3.

s3hae,er

O))enhei+

-r*-n

?7

?7

?7?7

?7

?7

?7

?7

?7

?7?7

?7

?7

?7

0II4 FUNGSI KORDINASI

Kanan Kiri

Test telunu. hi*ung

Test tu+it lutut

Tan*e+

R-+/erg

%ai.

%ai.

%ai.

?7

%ai.

%ai.

%ai.

?7

0III4 SISTE) OTONO)

&i.si : *ala+ /atas n-r+al

De,e.asi : ?


28/31

I04 PE)ERIKSAAN PENUNJANG

Hasil La/-rat-riu+

La/-rat-riu+ : Tanggal 25 $e/rari 2016

• $ungsi hati

o 'OT : 1# UL

o 'PT : 2> UL

• $UN'I IN!AL

o Ureu+ : 1# +g*l

o Kreatinin : 04># +g*l

T7'3an .e)ala n-n .-ntras : tanggal 2# !anuari 2016

Kesan :

Paren.i+ -ta. ti*a. ta+)a. in,ar. )er*arahan 'OL

Ti*a. ta+)a. sere/ral atr-,i

ere/ellu+ *an /atang -ta. /ai.4>

04 RESU)E

Pasien )ere+)uan atas na+a Nn4 T usia 21 tahun *atang *engan .eluhan .eang


29/31

.urang le/ih 5 a+ '&R' .eang *irasa.an sela+a 5 +enit setelah .eang )asien langsung

terti*ur4 Keluhan ini su*ah /er.ali ".ali tera*i teta)i *engan ang.a =a.tu ti*a. +enentu4 Keluhan

ini )erta+a .ali +un3ul saat )asien .elas ; '&P )asien su*ah +en3-/a +eng-/ati .eluhan

terse/ut *engan /er-/at .e *-.ter *an *i/eri -/at 8enit-in teta)i -/at ti*a. *i+inu+ se3ara rutin4

Pa*a )e+eri.saan ,isi. *ite+u.an .ea*aan u+u+ )asien sa.it se*ang .esa*aran

3-+)-s +entis4 Te.anan *arah 100#0 ++Hg na*i >> .ali+enit lau na)as 1F .ali +enit suhu

;6; 4 'tatus generalis *ala+ /atas n-r+al4 Pa*a status neur-l-gis *ite+u.an .ea*aan )asien

se/agai /eri.ut :

' : E9&6(5

Pu)il : %ulat is-.-r V;++V;++ RL RTL

TR& : Ka.u .u*u. ?7

Ner8us 3ranialis : *ala+ /atas n-r+al

&-t-ri. : 5555 5555

5555 5555

Re,le.s ,isi-l-gis : E.stre+itas atas : %ise)s :

Trise)s :

E.stre+itas /a=ah : Patella :

A3hilles :

Re,le.s )at-l-gis : negati,

0I4 DIAGNOSA KERJA

Diagn-sa .linis : .eang /erulang sus)e. e)ile)si

Diagn-sa t-)is :

Diagn-sa eti-l-gis :.eang +-.l-ni.

Ter*a)at ri=aat .eang a/sen3e saat .elas ; '&P

Planing Diagn-sis : EE

0II4 PENATALAKSANAAN

N-n &e*i.a+ent-sa

• -/ser8asi .eang


30/31

• /e* rest

I($D

• Ringer La.tat 12 a+• Nal 100 33 )henit-in 2 a+)

&e*i.a+ent-sa

• Pheniti-n ; G 100 +g

• $-li3 a3i* 2 G1+g

• Pa+-l ; G1 ta/

• De,a3-rt 1 G 250 g

• Pu+)it-r in4 1 G 1

• e,ti@-Gi+ in4

• Phenit-in in 1 a+) i.a .eang

0III4 PROGNOSIS

A* 8ita+ : *u/ia a* /-na+

A* sanasi-na+ : *u/ia a* +ala+

A* ,ungsi-na+ : *u/ia a* +ala+


31/31

Daf&a% P.s&aka

1. Mardjono Mahar, Sidharta Priguna. Neurologi Klinis Dasar. Jakarta: PT

Dian Rakyat; !!".. #arsono, kustio$ati %, &unadhar'a S, editors. Pedo'an Tatalaksana

%(ile(si. %disi K%)*. Jakarta: Perhi'(unan Dokter S(esialis Sara+

ndonesia; !!-.*. Misa/h J. Pato0siologi %(ile(si. Dala': Si'(osiu' (dates in

e(ile(sy. Jakarta; !!.2. 3noni'. %(ile(si. 45nline6. !!- 3(ril ! 4/ited !1 Mar/h 1; 12

s/reens6. 37ailale +ro': R8:htt(:99$$$.s/rid./o'9do/u'entdo$nloads9dire/t91!"22

. Sir7en J,

referat epilepsi haura

Documents