referatterapi nyeri.doc

8/17/2019 REFERATTerapi Nyeri.doc

1/20

BAB I

PENDAHULUAN

Nyeri adalah bentuk pengalaman sensorik dan emosional yang tidak

menyenangkan yang berhubungan dengan adanya kerusakan jaringan atau suatu

keadaan yang menunjukkan kerusakan jaringan. Nyeri menggambarkan suatu

ungsi biologis. Ini menandakan adanya kerusakan atau penyakit di dalam tubuh.

Berdasarkan batasan tersebut di atas! terdapat dua asumsi perihal nyeri! yaitu "

Pertama! bah#a persepsi nyeri merupakan sensasi yang tidak

menyenangkan! berkaitan dengan pengalaman emosional menyusul adanya

kerusakan jaringan yang nyata $ pain with nociception%. &eadaan nyeri seperti ini

disebut sebagai nyeri akut.'

&edua! bah#a perasaan yang sama dapat juga terjadi tanpa disertai

dengan kerusakan jaringan yang nyata $ pain without nociception%. &eadaan nyeri

seperti ini disebut sebagai nyeri kronis. Nyeri! selain menimbulkan

penderitaan! juga berungsi sebagai mekanisme proteksi! deensi dan

penunjang diagnostik. (ebagai mekanisme proteksi! sensibel nyeri memungkinkan

seseorang untuk bereaksi terhadap suatu trauma atau penyebab nyeri sehingga

dapat menghindari terjadinya kerusakan jaringan tubuh. (ebagai mekanisme

deensi! memungkinkan untuk immobilsasi organ tubuh yang mengalami

inlamasi atau patah sehingga sensibel yang dirasakan akan mereda dan bisa

memper)epat penyembuhan. Nyeri juga dapat berperan sebagai penuntun

diagnostik! karena dengan adanya nyeri pada daerah tertentu! proses yang terjadi

pada seorang pasien dapat diketahui! misalnya! nyeri yang dirasakan oleh seorang

pada daerah perut kanan ba#ah! kemungkinan pasien tersebut menderita radang

usus buntu. *ontoh lain! misalnya seorang ibu hamil )ukup bulan! mengalami rasa

nyeri di daerah perut! kemungkinan merupakan tanda bah#a proses persalinan

sudah d

BAB II

1


2/20

PE+BAHA(AN

2.1. DEFINISI

Nyeri dideinisikan sebagai suatu keadaan yang mempengaruhi

seseorang dan ekstensinya diketahui bila seseorang pernah

mengalaminya.,

+enurut International Association for Study of Pain $IA(P%! nyeri

adalah sensori subyekti dan emosional yang tidak menyenangkan yang

didapat terkait dengan kerusakan jaringan aktual maupun potensial! atau

menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan.'

2.2. ETIOLOGI NYERI

Adapun penyebab nyeri sendiri yaitu akibat pengeluaran prostaglandin

se)ara berlebihan akibat adanya rangsangan nyeri. Adapun rangsangan nyeri

sendiri yaitu ",!-

'. isika! dapat berupa benturan dan menyebabkan bengkak

,. &imia! dapat terjadi karena tertetesi H*L dan /at0/at kimia lainnya

-. Biologi! dapat terjadi karena terineksi bakteri atau kuman

Nyeri timbul oleh karena akti1asi dan sensitisasi sistem nosisepti! baik

perier maupun sentral. Dalam keadaan normal! reseptor tersebut tidak akti.

Dalam keadaan patologis! misalnya inlamasi! nosiseptor menjadi sensiti1e

bahkan hipersensiti. Adanya pen)ederaan jaringan akan membebaskan

berbagai jenis mediator inlamasi! seperti prostaglandin! bradikinin! histamin

dan sebagainya. +ediator inlamasi dapat mengakti1asi nosiseptor yangmenyebabkan mun)ulnya nyeri. AIN( mampu menghambat sintesis

prostaglandin dan sangat bermanaat sebagai antinyeri.,!-

2.3. KLASIFIKASI NYERI

a. +enurut 2empat Nyeri.3

'. Perieral Pain.

2


3/20

Perieral pain ini terbagi menjadi - yaitu nyeri permukaan

$superisial pain%! nyeri dalam $deep pain%! nyeri alihan $reered

pain%. Nyeri alihan ini maksudnya adalah nyeri yang dirasakan pada

area yang bukan merupakan sumber nyerinya.

2. *entral Pain.

Nyeri ini terjadi karena perangsangan pada susunan sara pusat! spinal

)ord! batang otak.

3. Psy)hogeni) Pain.

Nyeri ini dirasakan tanpa adanya penyebab organik! tetapi akibat dari

trauma psikologis.

4. Phantom Pain.

Phantom Pain ini merupakan perasaan pada bagian tubuh yang sudah

tak ada lagi! )ontohnya pada amputasi. Phantom pain timbul akibat

dari stimulasi dendrit yang berat dibandingkan dengan stimulasi

reseptor biasanya. 4leh karena itu! orang tersebut akan merasa nyeri

pada area yang telah diangkat.

5. 5adiating Pain.

Nyeri yang dirasakan pada sumbernya yang meluas ke jaringan

sekitar.

b. +enurut (iat Nyeri.3

1. Insidentil.

(iat nyeri yang timbul se#aktu0#aktu dan kemudian menghilang.

2.(teady.(iat nyeri yang timbul menetap dan dirasakan dalam #aktu yang

lama.

3. Paro6ysmal.

3


4/20

Nyeri yang dirasakan berintensitas tinggi dan kuat sekali dan biasanya

menetap selama '7 8 '9 menit! lalu menghilang dan kemudian timbul

kembali.

4. Intra)table Pain.

(iat nyeri yang resisten dengan diobati atau dikurangi. *ontoh pada

arthritis! pemberian analgetik narkotik merupakan kontraindikasi

akibat dari lamanya penyakit yang dapat mengakibatkan ke)anduan.

c. +enurut Berat 5ingannya Nyeri.3

1. Nyeri ringan yaitu nyeri yang berada dalam intensitas yang rendah.

2. Nyeri sedang yaitu nyeri yang menimbulkan suatu reaksi isiologis

dan juga reaksi psikologis.

3. Nyeri berat yaitu nyeri yang berada dalam intensitas yang tinggi.

d. +enurut :aktu (erangan.3

1. Nyeri Akut.

Nyeri akut biasanya berlangsung singkat! misalnya nyeri pada raktur.

Nyeri akut pada umumnya akan menunjukkan gejala0gejala antara

lain " respirasi meningkat! denyut jantung dan tekanan darah

meningkat.

2. Nyeri &ronis.

Nyeri kronis berkembang lebih lambat dan terjadi dalam #aktu lebih

lama dan pada umumnya penderita sering sulit mengingat sejak kapan

nyeri mulai dirasakan.

2.4. PENGUKURAN NYERI

Ada - metode yang umumnya digunakan untuk memeriksa intensitas

nyeri yaitu ;erbal 5ating ()ale $;5(%! ;isual Analogue ()ale $;A(%! dan

Numeri)al 5ating ()ale $N5(%.9

a. Verbal Ratin S!ale "VRS#

4


5/20

;5( adalah alat ukur yang menggunakan kata siat untuk

menggambarkan le1el intensitas nyeri yang berbeda! range dari


6/20

;A( adalah alat ukur lainnya yang digunakan untuk memeriksa

intensitas nyeri dan se)ara khusus meliputi '70'9 )m garis! dengan setiap

ujungnya ditandai dengan le1el intensitas nyeri $ujung kiri diberi tanda


7/20

(eseorang yang pernah berhasil mengatasi nyeri dimasa lampau! dan saat

ini nyeri yang sama timbul! maka ia akan lebih mudah mengatasi

nyerinya. +udah tidaknya seseorang mengatasi nyeri tergantung

pengalaman di masa lalu dalam mengatasi nyeri.

e. (upport keluarga dan sosial

Indi1idu yang mengalami nyeri seringkali bergantung kepada anggota

keluarga atau teman dekat untuk memperoleh dukungan dan

perlindungan.,!-

2.+. TERAPI NYERI

a. 2erapi Non armakologi

'. Penanganan isik>stimulasi isik meliputi"

• (timulasi.

&ulit Pijatan pada kulit memberikan eek penurunan ke)emasan

dan ketegangan otot. 5angsangan pijatan otot ini diper)aya akan

merangsang serabut berdiameter besar! sehingga mampumemblok atau menurunkan impuls nyeri.

• (timulasi elektrik $2EN(%

*ara kerja dari sistem ini masih belum jelas! salah satu pemikiran

adalah )ara ini bisa melepaskan endorin! sehingga bisa memblok

stimulasi nyeri. Bisa dilakukan dengan pijat! mandi air hangat!

kompres dengan kantong es dan stimulasi sara elektrik transkutan

$2EN(>transcutaneus electrical nerve stimulation%. 2EN(

merupakan stimulasi pada kulit dengan menggunakan arus listrik

ringan yang dihantarkan melalui elektroda luar.

• Akupuntur

Akupuntur merupakan pengobatan yang sudah sejak lama

digunakan untuk mengobati nyeri. ?arum0jarum ke)il yang

dimasukkan pada kulit! bertujuan menyentuh titik0titik tertentu!

7


8/20

tergantung pada lokasi nyeri! yang dapat memblok transmisi nyeri

ke otak.

,. Inter1ensi perilaku kogniti meliputi"

• 5elaksasi.

2eknik relaksasi terutama eekti untuk nyeri kronik dan

memberikan beberapa keuntungan! antara lain"

5elaksasi akan menurunkan ansietas yang berhubungan

dengan nyeri atau stress

+enurunkan nyeri otot

+enolong indi1idu untuk melupakan nyeri

+eningkatkan periode istirahat dan tidur

+eningkatkan keeektian terapi nyeri lain

+enurunkan perasaan tak berdaya dan depresi yang timbul

akibat nyeri

Beberapa teknik relaksasi menurut (te#art sebagai berikut"

+enarik naas dalam dan menahannya di dalam paru

(e)ara perlahan0lahan keluarkan udara dan rasakan tubuh

menjadi kendor dan rasakan betapa nyaman hal tersebut

Bernaas dengan irama normal dalam beberapa #aktu +engambil naas dalam kembali dan keluarkan se)ara

perlahan0lahan! pada saat ini biarkan telapak kaki relaks

Ulangi langkah 3 dan konsentrasikan ikiran pada lengan!

perut! punggung dan kelompok otot0otot lain

(etelah merasa relaks! dianjurkan bernaas se)ara perlahan.

Bila nyeri menjadi hebat klien dapat bernaas se)ara dangkal

dan )epat.

•Hipnotis+embantu mengubah persepsi nyeri melalui pengaruh sugesti

positi.

• Distraksi

+engalihkan perhatian terhadap nyeri! eekti untuk nyeri ringan

sampai sedang. Distraksi 1isual $melihat 2; atau pertandingan

bola%! distraksi audio $mendengar musik%! distraksi sentuhan

8


9/20

$memegang mainan%! distraksi intelektual $merangkai pu//le!

main )atur%.-!@

b. 2erapi armakologi

2erbagi menjadi - kelompok yaitu" !

• Non0opioida " N(AIDCs! termasuk asetosal dan kodein

• 4pioida lemah " tramadol! dan kodein! atau kombinasi

parasetamol dengan kodein

• 4pioida kuat " morin dan deri1at0deri1atnya serta /at0 /at sintetis

opioid.

Obat,Obat Analeti- Anti Inla%a&i N'n Ster'i/ "AINS#

olongan obat AIN( terdiri atas"!

'. 2urunan Para Aminoenol $Para)etamol%

,. 2urunan (alisilat $Aspirin%

-. 2urunan Pira/olon $enilbuta/on%

3. 2urunan asam enil propionat $Ibuproen%

9. 2urunan indol $Indometasin %

@. 2urunan asam antralinat $asam meenamat! dikloenak%

. 2urunan oksikam $Piroksikam%

T$r$nan Para A%in'en'l "Para!eta%'l#

2urunan para aminoenol terdiri dari asetaminoen! enasetin! dan

asetamilid. 2urunan para aminoenol ini mempunyai eek analgesik dan

anti piretik sama kuat dengan asetosal khususnnya asetaminoen dan

enasetin. 2api eek anti inlamasinya sangat lemah. 4bat ini dianggap

paling aman karena tidak menyebabkan iritasi lambung yang hebat jika di

konsumsi.

Di Indonesia pemakaian para)etamol semakin banyak digunakan

sebagai obat analgesik dan antipiretik. Penggunaannya menggantikan

salisilat. Parasetamol sebaiknya tidak digunakan terlalu lama karena dapat

menimbulkan neropati analgesik. Akibat dosis toksik dari parasetamol

9


10/20

dapat mengakibatkan nekrosis hati! nekrosis tubuli renalis serta koma

hipoglikemik. !

T$r$nan Sali&ilat "A&0irin#

olongan (alisilat Asam asetil salisilat atau asetosal adalah golongan

yang banyak digunakan oleh masyarakat. (alisilat dapat menghilangkan

nyeri ringan sampai sedang! seperti sakit kepala! nyeri otot! dan nyeri

sendi. 4bat ini dapat menghilangkan rasa nyeri se)ara perier melalui

penghambatan pembentukan prostaglandin di tempat inlamasi. 4bat

golongan salisilat ini juga mampu menurunkan suhu tubuh dengan )epat

dan eekti. Eek penurunan suhu tubuh yang dilakukan obat ini terjadi

karena adanya penghambatan pembentukan prostaglandin di hipotalamus.

Penurunan panas ini juga didukung dengan mengalirnya aliran darah ke

perier dan pembentukan keringat. (alisilat bermanaat untuk mengobati

nyeri yang tidak spesiik misalnya sakit kepala! nyeri sendi! nyeri haid!

mialgia!dan neuralgia. !

T$r$nan Pira'l'n

2urunan pira/olon terdiri atas enilbuta/on! dipiron! antipirin!

apa/on! aminopirin! dan oksienbuta/on. (ekarang ini yang sering dipakai

adalah enilbuta/on! yang lain jarang dipakai. (aat ini dipiron hanya

digunakan sebagai analgesik0antipiretik karena eek anti inlamasi nya

lemah. Antipirin dan aminopirin tidak digunakan lagi karena eek

toksiknya melebihi dipiron. Dikarenakan keamanan obat! sebaiknyadipiron hanya diberikan bila dibutuhkan analgesik0antipiretik suntikan.!

T$r$nan A&a% enil 0r'0i'nate "Ib$0r'en#

Ibuproen +erupakan deri1at asam enil propionat! yang

diperkenalkan pertama kali dibanyak negara. 4bat ini bersiat analgesik

dengan daya anti inlamasi yang tidak terlalu kuat. Indikasi Ibuproen

antara lain reumatik arthtritis! mengurangi rasa nyeri! kekakuan sendi! dan

pembengkakan. Eek samping terhadap saluran )erna lebih ringan.

10


11/20

Ibuproen tidak dianjurkan diberikan pada ibu hamil dan menyusui. Di

Indonesia Ibuproen dijual bebas. !

T$r$nan In/'l "In/'%eta&in#

Indometasin mempunyai eek anti inlamasi! analgesik0antipiretik.

&arena toksisitasnya indometasin tidak dianjurkan diberikan kepada anak!

#anita hamil! pasien dengan gangguan psikiatri! dan pasien dengan

penyakit lambung. !

T$r$nan A&a% antralinat "A&a% %eena%at#Asam +eenamat +engurangi rasa nyeri>sakit dari ringan sampai

sedang pada sakit gigi! sakit telinga! nyeri otot! dismenore! nyeri setelah

melahirkan! dan nyeri trauma. 2etapi kurang eekti dibandingkan aspirin.

Pada orang usia lanjut eek samping diare hebat lebih sering dilaporkan.

Pada #anita hamil asam meenamat tidak dianjurkan digunakan selama

hari. !

T$r$nan O-&i-a% "Pir'-&i-a%#

Indikasi dari piroksikam yaitu rheumatoid arthritis dan osteoarthritis

sebagai anti inlamasi dan analgetik. Piroksikam berungsi hanya untuk

penyakit inlamasi sendi. Pikroksikam tidak dianjurkan pada #anita

hamil! pasien tukak lambung! dan pasien yang sedang minum

antikoagulan. (ejak ?uni ,77 karena eek samping serius di saluran

)erna lambung dan reaksi kulit yang hebat! oleh E+EA $badan P4+ se

Eropa% dan pabrik penemunya! piroksikam hanya dianjurkan

penggunaannya oleh para spesialis rematologis! inipun digunakan sebagai

pengobatan lini kedua. !

ANALGETIKA OPIOID

4pioid adalah semua /at baik sintetik atau natural yang dapat

berikatan dengan reseptor morin. 4pioid disebut juga sebagai analgetika

narkotika yang sering dalam anesthesia untuk mengendalikan nyeri saat

11


12/20

pembedahan dan nyeri pas)a pembedahan. +alahan kadang0kadang

digunakan untuk anesthesia narkotik total pada pembedahan jantung.0'7

eni& Analeti- O0i'i/

Berdasarkan struktur kimia! analgetik opioid di bedakan menjadi -

kelompok " 0'7

1. Alkaloid opium $natural% " morin dan kodein

2. Deri1ate semisintetik " diasetilmorin $heroin%! hidromorin!

oksimoron! hidrokodon! dan oksikodon.

3. Deriat sintetik

• enilpiperidine " petidin! entanil! dan alentanil.

• Ben/morans " penta/osin! ena/osin dan siklaso/in.

• +orinans " la1or1anol

• Propionanilides " metadon

• 2ramadol

Beberapa obat yang bekerja sebagai agens analgetik adalah0'7

)ORFIN

+eskipun morin dapat dibuat se)ara sintetik! tetapi se)ara komersial

lebih mudah dan menguntungkan! yang dibuat dari bahan getah papa1er

somnierum. +orin paling mudah larut dalam air dibandingkan golongan

opioid lain dan kerja analgesinya )ukup panjang $long a)ting%.

Eek kerja dari morin $dan juga opioid pada umumnya% relati

selekti! yakni tidak begitu mempengaharui unsur sensoris lain! yaitu rasa

raba! rasa getar $1ibrasi%! penglihatan dan pendengaran bahkan persepsi

nyeripun tidak selalu hilang setelah pemberian morin dosis terapi.

Eek analgesi morin timbul berdasarkan - mekanisme $'% morin

meninggikan ambang rangsang nyeri $,% morin dapat mempengaharui

emosi! artinya morin dapat mengubah reaksi yang timbul dikorteks

serebri pada #aktu persepsi nyeri diterima oleh korteks serebri dari

12


13/20

thalamus $-% morin memudahkan tidur dan pada #aktu tidur ambang

rangsang nyeri meningkat.

armakodinamik" Eek morin terjadi pada susunan syara pusat dan

organ yang mengandung otot polos. Eek morin pada system syara pusat

mempunyai dua siat yaitu depresi dan stimulasi. Digolongkan depresi

yaitu analgesia! sedasi! perubahan emosi! hipo1entilasi al1eolar. (timulasi

termasuk stimulasi parasimpatis! miosis! mual muntah! dan kon1ulsi.

armakokinetik" +orin tidak dapat menembus kulit utuh! tetapi

dapat menembus kulit yang luka. +orin juga dapat mmenembus mukosa.

+orin dapat diabsorsi usus! tetapi eek analgesik setelah pemberian oral

jauh lebih rendah daripada eek analgesik yang timbul setelah pemberian

parenteral dengan dosis yang sama. +orin dapat mele#ati sa#ar uri dan

mempengaharui janin. Ekresi morin terutama melalui ginjal. (ebagian

ke)il morin bebas ditemukan dalam tinja dan keringat.

Indikasi" +orin dan opioid lain terutama diidentiikasikan untuk meredakan atau menghilangkan nyeri hebat yang tidak dapat diobati

dengan analgesik non0opioid. Lebih hebat nyerinya makin besar dosis

yang diperlukan. +orin sering diperlukan untuk nyeri yang menyertai

$'% Inark miokard $,% Neoplasma $-% &olik renal atau kolik empedu

$3% 4klusi akut pembuluh darah perier! pulmonal atau koroner $9%

Perikarditis akut! pleuritis dan pneumotorak spontan $@% Nyeri akibat

trauma misalnya luka bakar! raktur dan nyeri pas)a bedah.

Eek samping" Eek samping morin $dan deri1at opioid pada

umumnya% meliputi depresi pernaasan! nausea! 1omitus! di//ines! mental

berkabut! disoria! pruritus! konstipasi kenaikkan tekanan pada traktus

bilier! retensi urin! dan hipotensi.0'7

KODEIN

13


14/20

&odein merupakan analgesik agonis opioid. Eek kodein terjadi

apabila kodein berikatan se)ara agonis dengan reseptor opioid di berbagai

tempat di susunan sara pusat. Eek analgesik kodein tergantung ainitas

kodein terhadap reseptor opioid tersebut. &odein dapat meningkatkan

ambang rasa nyeri dan mengubah reaksi yang timbul di korteks serebri

pada #aktu persepsi nyeri diterima dari thalamus. &odein juga

merupakan antitusi yang bekerja pada susunan sara pusat dengan

menekan pusat batuk. &odein diserap baik pada pemberian oral dan

pun)ak eeknya ditemukan ' atau , jam dan berlangsung selama 30@ jam.

+etabolisme terutama di hepar! dan diekskresi ke dalam urine dalam

bentuk tidak berubah! diekskresi komplet setelah ,3 jam. Dalam jumlah

ke)il ditemukan dalam air susu ibu.

&odein digunakan untuk terapi simptomatis batuk non0produkti.

&odein merupakan obat reeren)e standard dalam penelitian obat batuk

lain. Dalam dosis antitusi biasa! kodein memiliki eek analgesik ringan

dan eek sedati. Eek analgesik kodein ini dapat dimanaatkan untuk batuk yang disertai dengan nyeri dan ansietas.0'7

PETIDIN

Petidin $ meperidin! demerol% adalah /at sintetik yang ormulanya

sangat berbeda dengan morin! tetapi mempunyai eek klinik dan eek

samping yang mendekati sama.

armakodinamik (eperti halnya morin! meperidin $petidin%menimbulkan eek analgesia! sedasi! euoria! depresi naas dan eek

sentral lainnya. :aktu paruh petidin adalah 9 jam. Eekti1itasnya lebih

rendah dibanding morin! tetapi leih tinggi dari kodein. Durasi

analgesinya pada penggunaan klinis -09 jam. Dibandingkan dengan

morin! meperidin lebih eekti terhadap nyeri neuropatik.

Indikasi +eperidin hanya digunakan untuk menimbulkan analgesia.

Pada beberapa keadaan klinis! meperidin diindikasikan atas dasar masa

14


15/20

kerjanya yang lebih pendek daripada morin. +eperidin digunakan juga

untuk menimbulkan analgesia obstetrik dan sebagai obat preanestetik!

untuk menimbulkan analgesia obstetrik dibandingkan dengan morin!

meperidin kurang karena menyebabkan depresi naas pada janin.

Eek samping eek samping meperidin dan deri1at enilpiperidin

yang ringan berupa pusing! berkeringat! euoria! mulut kering! mual0

muntah! perasaan lemah! gangguan penglihatan! palpitasi! disoria! sinkop

dan sedasi.0F

FENTANIL

entanil adalah /at sintetik seperti petidin dengan kekuatan '77 6

morin. entanil merupakan opioid sintetik dari kelompok enilpiperedin.

Lebih larut dalam lemak dan lebih mudah menembus sa#ar jaringan.

armakodinamik 2urunan enilpiperidin ini merupakan agonis

opioid poten. (ebagai suatu analgesik! entanil 90',9 kali lebih poten

dibandingkan dengan morin. A#itan yang )epat dan lama aksi yang

singkat men)erminkan kelarutan lipid yang lebih besar dari entanil

dibandingkan dengan morin. entanil $dan opioid lain% meningkatkan

aksi anestetik lokal pada blok sara tepi. &eadaan itu sebagian disebabkan

oleh siat anestetsi lokal yamg lemah $dosis yang tinggi menekan

hantaran sara% dan eeknya terhadap reseptor opioid pada terminal sara

tepi. entanil dikombinasikan dengan droperidol untuk menimbulkan

neureptanalgesia.

Eek samping eek yang tidak disukai ialah kekakuan otot punggung

yang sebenarnya dapat di)egah dengan pelumpuh otot.0'7

TRA)ADOL

2ramadol adalah analgesik kuat yang bekerja pada reseptor opiate.

2ramadol mengikat se)ara stereospsiik pada reseptor di sistem sara

pusat sehingga sensasi nyeri dan respon terhadap nyeri. Di samping itu

15


16/20

tramadol menghambat pelepasan neutrotransmiter dari sara aeren yang

bersiat sensiti1e terhadap rangsang! akibatnya impuls nyeri terhambat.

Lama kerja tramadol @ jam.0'7

)ETADON

+etadon merupakan suatu agonis opioid sintetik dengan aksi

majemuk se)ara kuantitati serupa dengan aksi morin! terutama

mempengaruhi susunan sara pusat dan organ0organ yang terdiri dari otot

polos. (ebagai suatu anestetik! metadon - kali lebih poten dari morin!

berbeda karena a#itannya lebih lambat! perjalanannya lebih lama! dan

gejala lebih ringan.

Interaksi>toksisitas dari metadon adalah konsentrasi darah dapat

dikurangi oleh riampin dengan timbulnya gejala penarikan reaksi berat

dengan inhibitor +A4 gejala pearikan di)etuskan oleh penta/osin pada

pe)andu heroin dengan terapi metadonmempotensiasi eek depresi ((P

dan sirkulasi dari analgesik narkotik lainnya! anestetik 1olatil! enotia/in!

sedati0hipnotik! alkohol! antidepresi trisiklik analgesia ditingkatkan dan

diperpanjang oleh agonis ala0, $)ontohnya! klonidin% peambahan

epinerin metadon epidural menimbulkan peningkatan eek samping

$)ontohnya! mual% dan blok motorik yang diperpanjang.0'7

Ee- &a%0in $%$% analeti- '0i'i/

•

Pada dosis biasa " gangguan lambung usus $mual! muntah! obstipasi%!eek sara pusat $kegelisahan! rasa kantuk! euphoria%! dan lain0lain.

• Pada dosis tinggi " eek yang lebih berbahaya seperti sulit bernaas!

tekanan darah turun! sirkulasi darah terganggu! koma! dan sampai

pernaasan terhenti.

• (upresi susunan sara pusat! misalnya sedasi! menekan pernaasan

dan batuk! miosis! hypothermia! dan perubahan suasana ji#a $mood%.

Akibat stimulasi lagsung dari *2G $*hemo 2rigger Gone% timbul

16


17/20

mual dam muntah. Pada dosis lebih tinggi mengakibatkan

menurunnya aktiitas mental dan motoris.

• (aluran )erna " motilitas berkurang $obstipasi%! kontraksi singter

kandung empedu $kolik batu empedu%.

• (aluran urogenital " retensi urin $karena naik nonus dari tonus dan

singter kandung kemih%! motilitas uterus berkurang $#aktu

persalinan diperpanjang%.

• (aluran naas" bron)hkontriksi! penaasan menjadi lebih dangkal dan

rekuensi turun.

• (ystem sirkulasi " 1asodilatasi! hypertensi dan brady)ardia.

• Histamine0liberator" urti)aria dan gatal0gatal! karena menstimulasi

pelepasan histamine.0'7

BAB III

&E(I+PULAN

17


18/20

Nyeri dideinisikan sebagai suatu keadaan yang mempengaruhi

seseorang dan ekstensinya diketahui bila seseorang pernah mengalaminya.

+enurut International Association for Study of Pain $IA(P%! nyeri adalah

sensori subyekti dan emosional yang tidak menyenangkan yang didapat terkait

dengan kerusakan jaringan aktual maupun potensial! atau menggambarkan kondisi

terjadinya kerusakan.

2erapi nyeri terdiri atas terapi nonarmakologik dan armakologik. 2erapi

armakologik terbagi menjadi - kelompok yaitu" Non0opioida " N(AIDCs!

termasuk asetosal dan kodein. 4pioida lemah " tramadol! dan kodein! atau

kombinasi parasetamol dengan kodein. 4pioida kuat " morin dan deri1at0

deri1atnya serta /at0 /at sintetis opioid.

18


19/20

DA2A5 PU(2A&A

'. *harlton ED. Postoperative pain management . :orld ederation o

(o)ietieso Anaesthesiologistshttp">>###.nda.o6.a).uk>#sa>html>u7>u77F

,. 2amsuri! A. $,77%. Konsep dan penatalaksanaan nyeri. ?akarta " E*.-. Irman. ,77. Konsep nyeri. A1ailable at "

http">>irmanthea.blogspot.)om>,777'9ar)hi1e.html

3. eni)rish ,77! Nyeri akut / kronis. A1ailable at "

http">>yenibeth.#ordpress.)om>,77>7@>',>nyeri0akut0kronis>

9. ?ensen +P! &aroly P! Bra1er (. The measurement of clinical pain intensity" A

)omparison o si6 methods. Pain 'F@ ,"''0',@.

@. +ahajan 5! Nathanson +. Anaesthesia. London Else1ier *hur)hillLi1ingston

e. ,77@

. (ukandar! Elin ulinah! dkk. ,77F. ISO farmakoterapi. ?akarta" P2.I(I

Penerbitan.

. una#an! (ulistia an. ,77. armakologi dan terapi. ?akarta" aya Baru.

F. #irt/ &. Single!dose intrathecal opioids in the management of acute

postoperative pain. In" (inatra 5(! Hord AH! insberg B! Preble L+! eds.

A)ute pain" me)hanisms J management. (t Louis! +o" +osby0ear

Book'FF,",9-0@

'7. *helly ?E! ebhard 5! *oupe &! et al. "ocal anesthetic delivered via a

femoralcatheter #y patient!controlled analgesia pump for pain relief after an

anterior cruciate ligament outpatient procedure. Am ? Anesthesiol.

,77',"'F,03.

19

http://irmanthea.blogspot.com/2007_07_15_archive.htmlhttp://yenibeth.wordpress.com/2008/06/12/nyeri-akut-kronis/http://yenibeth.wordpress.com/2008/06/12/nyeri-akut-kronis/http://irmanthea.blogspot.com/2007_07_15_archive.html


20/20

20

referatterapi nyeri.doc

Documents