refresh ng
TRANSCRIPT
-
8/15/2019 Refresh Ng
1/16
Pembimbing Klinik :
Dr. Achmad Fahron, Sp.PD
STASE INTERNA RSIJ CEMPAKA PUTIH
Revisca Oktavia(!""#$!!%%&
R'FR'S)*+
-
8/15/2019 Refresh Ng
2/16
alaria
Penyakit malaria adalah penyakit infeksiparasit yang disebabkan oleh genusPlasmodium yang termasuk golongan
protozoa melalui perantaraan tusukan(gigitan) nyamuk Anopheles spp.Indonesia merupakan salah satu negarayang memiliki endemisitas tinggi.
-
8/15/2019 Refresh Ng
3/16
-
8/15/2019 Refresh Ng
4/16
'tiologi
Agent penyakit malaria adalah genus plasmodia, family
plasmodiidae, dan order Coccidiidae. Ada empat jenis parasit
malaria, yaitu : Plasmodium falciparum : Menyebabkan malaria falciparum
atau malaria tertiana yang maligna (ganas) atau dikenal dengannama lain sebagai malaria tropika yang menyebabkan demam
setiap hari. P. Vivax : menyebabkan malaria vivax atau disebut juga malaria
tertiana benigna (jinak). P. malariae : menyebabkan malaria kuartana atau malaria
malariae. P. ovale : jenis ini jarang sekali dijumpai, umumnya banyak di
Afrika dan asifik !arat, menyebabkan malaria ovale.
-
8/15/2019 Refresh Ng
5/16
-
8/15/2019 Refresh Ng
6/16
+e-ala Klinis
Gejala-gejala klasik umum yaitu terjadinya trias malaria (malaria proxym)secara berurutan:
Periode dingin
imulai dengan menggigil! kulit dingin! dan kering! penderita seringmembungkus dirinya dengan selimut atau sarung pada saat menggigil! seringseluruh badan gemetar! pucat sampai sianosis seperti orang kedinginan.
Periode ini berlangsung antara "# menit sampai " jam diikuti denganmeningkatnya temperatur.
Periode panas
$ajah penderita terlihat merah! kulit panas dan kering! nadi cepat danpanas tubuh tetap tinggi! dapat sampai %&o' atau lebih! penderita membukaselimutnya! respirasi meningkat! nyeri kepala! nyeri retroorbital! muntah-muntah dan dapat terjadi syok. Periode ini berlangsung lebih lama dari fasedingin dapat sampai jam atau lebih! diikuti dengan keadaan berkeringat.
Periode berkeringat
Penderita berkeringan mulai dari temporal! diikuti seluruh tubuh! penderitamerasa capek dan sering tertidur. ila penderita bangun akan merasa sehatdan dapat melakukan pekerjaan biasa.
-
8/15/2019 Refresh Ng
7/16
+e-ala klinisPlasmodi
m
asa
)nkbasi(hari&
/ipe
Panas(0am&
Relaps Recrde
nsi
ani1estasi Klinik
*alsiparum +-"% %!,!%
- / Gejala gastrointestinal0hemolisis0 anemia0
ikterus0 hemoglubinuria0kelainan retina0 syok0hipoglikemi0 edemaparu0 gangguankehamilan0 kematian
1i2a3 "-"4 % / - 5nemia kronik0
splenomegali0 rupturlimpa
62ale "-" % / - 5nemia kronik0splenomegali0 rupturlimpa
7alariae "-%& 4 - / 8ekrudensi sampai #&
-
8/15/2019 Refresh Ng
8/16
-
8/15/2019 Refresh Ng
9/16
Pemeriksaan Penn-ang
5.Pemeriksaan dengan mikroskopik
9ebagai standar emas pemeriksaan laboratoris demam malariapada penderita adalah mikroskopik untuk menemukan parasitdi dalam darah tepi. Pemeriksaan darah tebal dan tipis untukmenentukan adatidaknya parasit malaria! spesies dan stadium
Plasmodium dan kepadatan parasit.- 9emi kuantitatif:
(-) : tidak ditemukan parasit dalam ;P
(/) : ditemukan "-"& parasit dalam "&& ;P
(//) : ditemukan ""-"&& parasit dalam "&& ;P
(///) : ditemukan "-"& parasit dalam " ;P
(////) : ditemukan umlah parasit dihitung permikroliter darah pada sediaandarah tebal atau sediaan darah tipis.
-
8/15/2019 Refresh Ng
10/16
. Pemeriksaan dengan tes diagnostik cepat (RapidDiagnostic Test)
7ekanisme kerja tes ini berdasarkan deteksi antigenparasit malaria! dengan menggunakan metoda
immunokromatogra? dalam bentuk dipstik.
'. @es 9erologi
@es ini berguna untuk mendeteksi adanya antibodispesi?k terhadap malaria atau pada keadaan dimana
parasit sangat minimal. @es ini kurang bermanfaatsebagai alat diagnostic sebab antibodi baru terbentuksetelah beberapa hari parasitemia. @iter
-
8/15/2019 Refresh Ng
11/16
Penatalaksanaan
Pengobatan malaria di Indonesia menggunakan6bat 5nti 7alaria (657) kombinasi.
@ujuan terapi kombinasi ini adalah untukpengobatan yang lebih baik dan mencegahterjadinya resistensi Plasmodium terhadap obatanti malaria. Pengobatan kombinasi malariaharus:
5man dan toleran untuk semua umur.
Afektif dan cepat kerjanya. 8esisten danatau resistensi silang belum terjadi! dan
Barga murah dan terjangkau.
-
8/15/2019 Refresh Ng
12/16
9aat ini yang digunakan program nasional adalah deri2atartemisinin dengan golongan aminokuinolin! yaitu:
=ombinasi tetap (Fixed Dose Combination = *')
Cang terdiri atas ihydroartemisinin dan Piperakuin (BP). "(satu) tablet *' mengandung %& mg dihydroartemisinin dan,& mg piperakuin. 6bat ini diberikan per D oral selama tiga haridengan range dosis tunggal harian sebagai berikut:ihydroartemisinin dosis -% mgkg0 Piperakuin dosis "-,mgkg.
5rtesunat D 5modiakuin
=emasan artesunat D amodiakuin yang ada pada programpengendalian malaria dengan , blister! setiap blister terdiri dari% tablet artesunat E#& mg dan % tablet amodiakuin "#& mg.
-
8/15/2019 Refresh Ng
13/16
Komplikasi
7alaria selebral.
Gagal ginjal akut
=elainan hati (malariabiliosa)
Bipoglikemia
lackFater fe2er
(malaria
haemoglobinuria)
7alaria 5lgid
=ecenderungan
Perdarahan
Adema Paru
7anifestasi Gastro-
intestinal
Biponatremia
Gangguan metabolik
lainnya
-
8/15/2019 Refresh Ng
14/16
Preventi1
Gaya hidup : @idur dengan kelambu
7enggunakan obat nyamuk
7enghindari berada di alam bebas tanpaproteksi
7emproteksi tempat tinggal
-
8/15/2019 Refresh Ng
15/16
/'R)A KAS)
-
8/15/2019 Refresh Ng
16/16