reg57 por multitudoes estadios ecollan

REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados

Copa Ecollan

PALESTRA DE REGULACAO MEDICA DOS SAMU N° 57

Manejo preventivo e curativo por os SAMUs e a Saude Publica para multitudoes

publicas nos Estadios e outras reunioes masicas

Patrick Ecollan SAMU de Paris SMUR Pitie Adaptado por Miguel Martinez Almoyna SAMU de PARIS e Cesar Nitschke Norberto Machado SAMU 192 de Brasil

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Historico (1)Historico (1)

• 1964 Lima 320 muertos mas de 1000 heridos• 1985 Bruxelles 39 muertos 600 heridos• 1989 Sheffield 94 muertos plus de 300 heridos• 1992 Bastia 17 muertos 2425 heridos• 1996 Guatemala 84 muertos 200 heridos

2REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan 2011

REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan

Medicalizaçao das grandes reunioes de publico

Medidas preventivas e dispositivos de Atençao Medica Urgente para publico e participantes de eventos reunendo um numero importante de pesoas

1000 ? 10 000 ? 25 000 ?

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A Seguranza em reunioes masicas privadas de publico

O dispositivo de Atencion Medica Urgente esta ligado ao da Seguranza do Publico privada do evento dos organizadores privados

IncendioResgate e Pronto Socorro internosOrdem Publica internaCirculaçao de vehiculos etc

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As reunioes publicas de masa

Grupo preparatorio obrigatorioAutoridades Publicas , Serviços de

Seguranza , Bombeiros, Autoridades Sanitarias e SAMU

Organizadores responsables da reunion no interior da manaifestaçao autorizada

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As reunioes de multitudoes (privadas ou publicas)

Factores de risgo humanos e materiais para a Saude Publica: Clima , caniculaNombre e perfil dos espetadores,Turistas ,Espetadores e Atores extrangeirosNaturaleza da manifestacion , local ,horario Previsiones no entorno e transportes Regulaçao Medica do SAMU para as Urgencias prevista

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As reunioes de masa privadas ou publicas

Fatores de risgo especificos

Huliganismo, Ganberrismo, Terrorismo Alcool, DrogasPersonalidades, Estrelhas del Show bizzPerigros particulares (meeting aereo, andamios , tuneles , barreras , explosivos…)Edades e agresividade dos participantes…

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Medidas especificas planificadas :

Vias de aceso, de circulaçao terrestre e aerea , de evacuaçao e fugaZonificacion sanitaria : - Areas cubertas e nel aire libre- Instalacioes necesarias (Infermeria PMA ,PRA, Ambulancias DZ etc)

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Logistica especifica :

Sinhaletica, Iluminaçao, dos Recursos Sanitarios e de sua Circulaçao interna e externa Zonas de reposo, agua , glucosa , alimentaçaoSanitarios etcColecta de lixo

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O dispositivo sanitario de Urgencias Medicas privado debe ser validado por el SAMU y por la Autoridad Sanitaria previamenteObjetivo:Acceso rapido para tudo pacente en tuda a area interna e periferica imediata para para camilheo, triage, evaluaçao, tratamento, estabilizaçao e evacuaçao si necesaria

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Organizaçao : Prevençao , Pronto Socorro

– Atençao Medica Primaria de Urgencia– Iniciaçao dos Cuidados Intensivos

extrahospitalarios – Evacuaçao por Ambulancia o UTIM– Hospitalizaçao regulada por o SAMU– Vigilancia Sanitaria

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Dispositivo medico-socorrista interno

local autonomo privado

O DPS e definido por um indice de risgo (IR) variable de 0.65 à 1 1.Numero de socorristas = 0.85 x n/ 1000 espetadores2.Equipamento de camilhas, material de primeiros auxilios, ambulancias basicas de transporte , UTIM?3.Proceduras de intervençao interna con Regulaçao Medica do SAMU en certos casos

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Activaçao dum verdadeiro Centro de Opéracioes Medicas en relaçao direita com o SAMU si necesario:Baixo comando sanitario do Medico do Chefe do dispositivo e do Chefe da Seguranza desinados a para asuntos internosFichas de reporte médicas confidenciais Fichas epidémiologicas

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As reunioes de masa privadas ou publicas com risgo importante : dispositivo preventivo estadual

preestablecido

Posto Medico Avanzado in situ PMA Regulado por o SAMU (ou em simple alerta)

Equipamento tipo Posto Sanitario Movel estadual (PSM) frances

PRA + Rede de telecomunicaciones Plano Branco com SAMU previstos

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Organizaçao médico socorrista inspirada e complementaria da organizaçao externa estadual

EjemplosManifestaçoes religiosas ,politicasdeportivas ,festivasConcertos e Espectaculos no aire libre

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O que e um servicio médico de Pronto Socorro interno do dispositivo da

reuniao?

-Os estadios som establecimentos de régimen publico pero tambem

privadas lucrativas e implica o ordem publico na entrada e saida

-A legislaçao impone precaucioes medico sanitarias estaduais

-A historia dos incidentes, acidentes e catastrofes impone a

implementaçao de dispositivos preventivos

- O Organizador privado e o Responsavel da seguranza publica

son resposnsavels diante da Justicia

-O custo do tique de entrada comprende la seguranza

-As precauciones deven ser tomadas para que o pronto socorro

sea rapido nem tuda a area segurizada e na periferia proxima

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Catastrofes recentes em relaçao com um problema de gestao de fluxos de espetadores

nos Estadios de Futebol*13marzo 2001 : PSG-Galatasaray : brigas tiros de pedras, Terreno invadido/52 feridos*28 marzo 2001 : Albania-Inglaterra : projectiles , porteiro ferido*31 marzo : Spartak-CSKA : Brigas de suporters, 20 feridos*11 abril : Johannesbourg/ Sobrenumero de espectadores : 43 mortos, 160 feridos*21 abril :FC Sevilla-Bétis/ Caida de barreira : 40 beridos, 8 feridos*29 abril : Congo/ Peleas : 7 mortos, 51 feridos*6 mayo : moto caida duma tribuna em Milano* 6 mayo : drama en Sari(Iran)/ 2 moros, 300 feridos* 6 mayo : en Abidjan Peleas: 1 morto, 39 feridos* 9 de mayo : Accra(Ghana) briaga e carga de policia : 123 mortos, Centeans de Feridos*9 octubre 04 : Guinea-Maruecos : 3 mortos

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O reparto publico/privado das responsabilidades

O Organizador e responsavel da seguranza no interior dos sitos.

O Estado es responsavel no extérior e pode retomar a comando e a gestao e tudo em caso de situaçao de perdida de control do organizador

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Reparto das missioes medicasO Dispositiivo médico interno autonomo :Médico privado responsible do dispositivo interno privado de Pronto SocorroUm Equipo de regulacion medica avanzada do SAMU / coordinacion interna em caso de Catastrofe (Medico regulador Avanzado + ARM Avanzado ) podem ser preinstalados Equipos de Cuidados Intensivos (Dechocage)Equipos medico-socorristas moviles :1 / 10 000 espectadoresPostos medicos fixos (:1 / 10 000 espectadores

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Criterios de qualidade exigibles para un Pronto Socorro Interno Privado o Publico do Estadio

-Intervenir rapidamente em <3 minutos em tudos os puntos

-Profesionais qualificados capacitados (Médico urgenciologos , Enfermeros e outros paramedicos Diplomados da Saude

-Equipamento de UTIM e basico para intervençao a pe em tudos puntos

-Proceduras prealablemente conveniadas com o SAMU e o SES

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Bases dos Primeiros Auxilios

Medico Sanitarios Internos

Comprenden :

-meios humanos

-espaços medicos

-meios equipamento

-proceduras conveniadas com o SAMU e o SES

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Autoridades dos Primeiros Auxilios Sanitarios Internos

os meios humanos

Comandante da Seguranza Medico responsble dio disposistivo interno

SAMU AMNBULANCIAS

E HOPITAiIS REGULADosMedico Regulador Avanzado do SAMU

Equipos medicos Volantes Inermeiro e

Logistica

ARM

Socorristas , Rescatistas, Ambulancias basicas

Medico do terreno centrel

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ISMA ® Organigrama médico do dispositivo interno privado nos Estadios na França

•O Diretor MédicoResponsable unico do dispositivo privado interno de primeiros auxilios sanitarios

• Um Medico Régulador Interno : Regula el dispositivo inteno e esta conectado con o Regulador Avanzado del SAMU en casos donde seja mandado in situ ou com o Regulador central do SAMU em outros casos

O Medico da Cancha : gestao do terreno e vestuarios

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Organigrama ISMA® médico frances

-Um médico/enfermeiro por posto de Primeiro Auxiio:

1 equipo para 5000 espetadores. + outro cada 10.000, 1 Enfermeiro mais para 20.000 mas espectadores

Gestao dos socorristasResponsavel duma area geograficaMedicos urgenciologos com eperiencia de SAMU e UTIM

familiarizados con los procedimentos proprios do sito (entradas, salidas, estadistas cetc…)

- Os Equipos medicos volantes Joker do dispositivoRapido con Equipamento em MochilasEn binoômio con un equipo de secorristas volantes

-O equipo de gestao e mantenimento y

- Capacitadores do personais

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Los primeros auxilios« terreno »

Sec 1 Sec 2staff staff

MPL

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1.Acidentes expectaculares e transmitidos por os Medias em tempo real

2.Pressao mediatica e Valencia Social muy elevada3.Dificultades de aceso

4.Populacion variada

5.Posibilidades de tratamento minimalistas

6.VIP con Valencia Social elevada e com propios medicos

« Urgencias medicas no Centro do Terreno »

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O dispositivo medico do Centro de Terreno

O médico da cancha tenhe 2 misioes :

Atençao aos Jugadores : em contato com os medico dos equipos

Gestao dos socorristas do terreno: despacha os evacuadores socorristas do terreno , demanda o SAMU

Participa nos exerciços fora dos matcjhes tudo o anho

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O Esquema da medicalizaçao nos estadios

As normas sao casi inexistantes na UEFA/FIFA !!! Que nao sao os

responsaveis locais!A Copa do Mundo provoca jurisprudença :

*1 IPR (100m2)*1 ISA par sector *1 IPE

Objectif : gestao de front e de 1 Urgencia Vermelha e 15 Urgencias azules para um sestadio de 30.000 esp

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Funçao Pronto Socorrp do Espaço Privado

ESTADO

ISA

ISAISA

Zon

e

han

dic

ap

és

IPR

Entrée Principale

SAMU PMASAMU PMA

PERIMETRO ORGANIZADOR DA REUNIAO PRIVADA

PCCPCCIOFIOF

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DZDZ

ESTADO ESTADO

Hôpital

Plano Branco

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O Esquema direitor actual na França

O Equipamento

-Adaptado = portables em mochilas ligeros e maniables, impermeables de cores diferente segum sua funçao -Matériais de manipulacao de pacentes : macas simples em grande quantidadee e equipamentos de imobilizaçao usuais , barquetas -Equipamento lectronico performante e portable : scopo-desfibrilador, DSA, PSE, Oximetro de pulso etc

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As Radio comunicaçoes do Sistema Medico de Pronto

Socorro Interno

1-canal tatico médico fechado

2-canal de emergencia (acessible a tudos)

3-canal seguranza

Em escuta peramente a nivel dos Medicos

Responsavel e do Regulador Avanzado do SAMU

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Reunioes preparatorias para convenio firmado entre o

privado e As Autoridades permiten de especificar o nivel do

risgo e dispositivo que tenhe que ser previsto por o dispositivo

interno e sua relaçao com a Segurança e o SES SAMU

*numero e tipo de espetadores

*climatologia , horario, oranizacao fora do estadio

Procéduras e Preparaçao

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A Patologia acompanhando manifestacioes deportivasFutebol :Multitudoes festivos e excitados,Stress, files de espara e de evacuaçao com risgo Alcool +/- droguasPathologies: Agressioes, traumatologia,quemaduras

30 emergencias vitales vermelhas / anho / sito com 1 paro cardiacoe / anho

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Les manifestations sportives

RUGBY au quotidien :Grandes concentrations de personnes,Moins de stressAlcool +++Pathologies : 3 fois moins fréquentes comparé au footballPeu d’aggressions, Profil de risque cardiovasculaire 20 détresses vitales / an / site dont 1 arrêt cardiaque / an

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Outras manifestacioes deportivas

Atletismo :CrianzasPatologias: Climaticas parecidas as patologias Dos Pronto Socorros locais

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Os grandes concertos

Condicioes de trabalho moito dificiles de pendiendo do publico e do artistaFluxo enorme de Perdidas de ConocimentoRisgo de engasgamentoBnecesidade de disciplina, rigor dos équipos médicasocorristasMedico triagista expérimentado

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Os grandes concertos

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OUTRAS PALESTRAS NESTE TEMA ESTAN A DISPOSIÇAO EM MEU PORTAL

SLIDE SHAREOBRIGADO

2011 REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan 41


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Les grands concerts

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Les grands concerts

Grande concentration de personnes,Stress, files d'attentes, excitation, Alcool, cannabisStructures, climatPathologies:déshydratation, insolation, fatigue extrêmePetite traumatologiePneumothorax

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Les Grandes manifestations

Les points clés :Prévention Qualité du maintien de l’ordreCollaboration étroite entre l’Etat et l’organisateurObligation pour l’organisateur d’assurer la sécurité et le secours médicalisé des spectateursService médico-secouriste autonome, procédures, matériel autonome portable, régulation des interventions et des évacuations

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Le rôle du Stadier(aspect secours)

*Il doit connaître l’emplacement des infirmeries du stade

*plans plastifiés

*Bien connaître les procédures d’alertes

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Les grands concerts

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Que doit faire le stadier en présence d’une victime?

1.Prévenir les secours sur le canal d’urgence en indiquant simplement :

-il réagit ou ne réagit pas-il parle ou ne parle pas

+++ -préciser la localisation exacte de la victime

2.Assurer la sécurité de la personne : écarter les badeaux , lui faire de l’espace, mais ne pas la toucher.

3.S’assurer de l’accueil de l’équipe médicale et la sécuriser en zone de rixe. 472011


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Que peut faire le dispositif de sécurité en cas de victimes?

-sécuriser la zone afin que le personnel médical n’ait qu’a se concentrer sur sa tâche

*envoi de volantes de renfort*cordon de sécurité

-éventuellement aider ponctuellement à un brancardage difficile

*zones pentues de tribunes*patient en plein public*zone d’accès difficile

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Recettes :

1.Créer le binôme : Responsable de la sécurité+MML

2.Pour un stade de petite capacité (1500 à 10.000)

-1 médecin urgentiste + 1 infirmier-matériel d’urgence-de 5 à 10 secouristes + 1 ambulance-obligation d’avoir un DSA++++

3.Stades plus grands :

De 10 à 20.000 : 2 médecins+ 2 infirmiers +médecin régulateurAu-delà : 1 médecin tous les 10.000 sp et 1 infirmier tous les 20.0001 secouriste pour 1000 sp et 1 ambulance/10.000 sp

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L’exemple du Stade de France80.000 spectateurs

-1 MML+1 MRE+1 auxiliaire (équipe de commandement)-8 médecins-5 infirmiers(dont un logistique)

-82 secouristes + 15 zone terrain/vestiaire-8 ambulances pour :

1 IPR1 IPE1 IOF12 ISA

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Conclusion-Complémentaridad Publico/Privado en Francia leyes 1995

- Complémentaridad de la Seguridad Publica/Privada : binomio

-Manejo médico por professionnels y paraprofesionales de

la UrgenciaMedica segun un Esquema Directeor validado por el

Estado obligatorio

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Bibliografia del ISMA Frances

-JEUR 1-2 mars-juin 2000 volume 13 : organisation médicale de la coupe du monde 1998

-JEUR 1989, 2, 233-242 : organisation médicale des grands concerts

-JEUR 1994, 2, 78-87 : management médical et sécurité dans les stades

-JEUR 2001 mars vol 14 : analyse du flux de patients dans un SAU lors de la CDM 98

-JEUR 2004, 17 : bilan de 6 ans de médicalisation d’un stade de 80 000 places

-Revue.épidémiolo gie . et santé publique. : masson 2001, 49 : sentinel monitoring of general community health during the 1998 WFC

-Panstadia International fev.2002 n° 3 : health model

-SAMU CENTRE 15 –1997 : organisation et régulation médicale de la couverture sanitaire lors des rassemblements de masse

-Revue des SAMU 1983 Tome 6 : Couverture médicale d’une tournée de concerts de rock 522011

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