registre scasest grup de treball. subgrup de lípids filesubgrup de lípids. joan isaac llaó...
TRANSCRIPT
![Page 1: Registre SCASEST Grup de treball. Subgrup de lípids fileSubgrup de lípids. Joan Isaac Llaó Ferrando. Àrea de Malalties del Cor, Hospital Universitari de Bellvitge. Antecedents](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011809/5cc9008688c993272f8bc935/html5/thumbnails/1.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Registre SCASEST Grup de treball.
Subgrup de lípids
Joan Isaac Llaó Ferrando
Àrea de Malalties del Cor, Hospital Universitari de Bellvitge.
![Page 2: Registre SCASEST Grup de treball. Subgrup de lípids fileSubgrup de lípids. Joan Isaac Llaó Ferrando. Àrea de Malalties del Cor, Hospital Universitari de Bellvitge. Antecedents](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011809/5cc9008688c993272f8bc935/html5/thumbnails/2.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Antecedents• La incidència de la Síndrome Coronària Aguda Sense Elevació del Segment ST (SCASEST) ha
augmentat en la última dècada.
• Les guies de pràctica clínica recomanen la realització de coronariografia en:
< 24 hores Pacients d'alt risc: canvis elèctrics dinàmics, mobilització de troponines, Grace >140
< 2 hores Pacients de molt alt risc: angina refractària, inestabilitat hemodinàmica, arrítmies ventriculars de repetició
• No es coneix el grau d'adequació a les recomancions en la nostra pràctica clínica habitual
![Page 3: Registre SCASEST Grup de treball. Subgrup de lípids fileSubgrup de lípids. Joan Isaac Llaó Ferrando. Àrea de Malalties del Cor, Hospital Universitari de Bellvitge. Antecedents](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011809/5cc9008688c993272f8bc935/html5/thumbnails/3.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Objectius• Descriure les característiques clíniques, el perfil de risc i el
maneig clínic dels pacients amb SCASEST ingressats en les Unitats de Crítics Cardiològics de Catalunya.
• Definir el grau d’adequació a les guies pel que fa a la realització i “timing” de l’estratègia invasiva.
• Impacte pronòstic de l’estratègia invasiva i el timing.
![Page 4: Registre SCASEST Grup de treball. Subgrup de lípids fileSubgrup de lípids. Joan Isaac Llaó Ferrando. Àrea de Malalties del Cor, Hospital Universitari de Bellvitge. Antecedents](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011809/5cc9008688c993272f8bc935/html5/thumbnails/4.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Registre SCASEST
• Registre prospectiu multicèntric de pacients ingressats de formaconsecutiva per SCASEST en 8 Unitats de Crítics Cardiològics de Catalunyadurant un període de 6 mesos (Octubre de 2017-Març de 2018)
• S’han recollit durant l’ingrés: variables clíniques, ecocardiogràfiques,realització i moment de la coronariografia, paràmetres angiogràfics iescales de risc (GRACE, TIMI, CRUSADE)
• Seguiment als 6 mesos (conclós setembre de 2018)
![Page 5: Registre SCASEST Grup de treball. Subgrup de lípids fileSubgrup de lípids. Joan Isaac Llaó Ferrando. Àrea de Malalties del Cor, Hospital Universitari de Bellvitge. Antecedents](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011809/5cc9008688c993272f8bc935/html5/thumbnails/5.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Hospital Pacients
H. Arnau de Vilanova 39
Hospital de Bellvitge 130
Hospital Clínic 67
Hospital G. Trias i Pujol 93
H. Joan XXIII 32
Hospital Josep Trueta 122
Hospital de Sant Pau 81
Hospital Vall d’Hebron 77
![Page 6: Registre SCASEST Grup de treball. Subgrup de lípids fileSubgrup de lípids. Joan Isaac Llaó Ferrando. Àrea de Malalties del Cor, Hospital Universitari de Bellvitge. Antecedents](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011809/5cc9008688c993272f8bc935/html5/thumbnails/6.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Registre SCASEST:Resultats preliminars
• 641 pacients (24,3% dones)• Edat mitja: 60,5 a
Comorbilitat Prevalença
TabaquismeActiuExfumadors
28,4%36,3%
Diabetis Mellitus 38%
Dislipèma 69,6%
Hipertensió arterial 73,8%
AVC 8,6%
Vasculopatia perifèrica 16,9%
Insuficiència renal crònica
18,8%
Neoplàsia prèvia 12,9%
Cardiopatia isquèmica prèvia
25,6%Cardiology 2009;113:198–206
![Page 7: Registre SCASEST Grup de treball. Subgrup de lípids fileSubgrup de lípids. Joan Isaac Llaó Ferrando. Àrea de Malalties del Cor, Hospital Universitari de Bellvitge. Antecedents](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011809/5cc9008688c993272f8bc935/html5/thumbnails/7.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Registre SCASEST:Resultats preliminars
• Àrea ingrés– Unitat Coronària 79,7%– UCI 1,9%– Altres 18,4%
• Forma de presentació:– 90,9% troponines positives– Killlip II o més: 22,9%
• Maneig invasiu en el 96,4%.
• Afectació tronc comú 14,8%• Malaltia multivàs 45,1%
• FE 53,5%
23%
34%
43%
Revascularització
CompletaIncompletaSense RV
![Page 8: Registre SCASEST Grup de treball. Subgrup de lípids fileSubgrup de lípids. Joan Isaac Llaó Ferrando. Àrea de Malalties del Cor, Hospital Universitari de Bellvitge. Antecedents](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011809/5cc9008688c993272f8bc935/html5/thumbnails/8.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Registre SCASEST:Resultats preliminars
• Esdeveniments durant l’ingrés:
0,0%
1,0%
2,0%
3,0%
4,0%
5,0%
6,0%
7,0%
8,0%
Àngorrefractari
Reinfart Hemorràgia Mort
![Page 9: Registre SCASEST Grup de treball. Subgrup de lípids fileSubgrup de lípids. Joan Isaac Llaó Ferrando. Àrea de Malalties del Cor, Hospital Universitari de Bellvitge. Antecedents](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011809/5cc9008688c993272f8bc935/html5/thumbnails/9.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Registre SCASEST:Subgrup de lípids
• Beneficis de la prevenció secundària s’han demostrat de formainequívoca.
• Inici del tractament precoç i intensiu.
• Objectiu– <70 mg/dL– Almenys 50% si la concentració basal és de 70-136 mg/dL
• Estatines de menor intensitat:– Ancians– Afectació renal i hepàtica– Interaccions farmacològicques– Antecedents d’efectes secundaris Rev Esp Cardiol. 2015;68:1125.e1-e64
![Page 10: Registre SCASEST Grup de treball. Subgrup de lípids fileSubgrup de lípids. Joan Isaac Llaó Ferrando. Àrea de Malalties del Cor, Hospital Universitari de Bellvitge. Antecedents](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011809/5cc9008688c993272f8bc935/html5/thumbnails/10.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Registre SCASEST:Subgrup de lípids
• Perfil lipídic es modifica en les diferents fases del SCA
• Determinació precoç
• Control a les 4-6 setmanes– Avaluar seguretat tractament– Adherència– Ajustar/modificar tractament
• Ezetimiba• AntiPCSK9
![Page 11: Registre SCASEST Grup de treball. Subgrup de lípids fileSubgrup de lípids. Joan Isaac Llaó Ferrando. Àrea de Malalties del Cor, Hospital Universitari de Bellvitge. Antecedents](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011809/5cc9008688c993272f8bc935/html5/thumbnails/11.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Registre SCASEST:Subgrup de lípids
• Cohort de 217 pacients (Hospital de Bellvitge i Hospital Germans Trias iPujol).
• 69,6 % dislipèmics en el moment de l’ingrés
• Nivells de colesterol a l’ingrés– Colesterol total 163 mg/dl (DE 45 mg/dL)– Colesterol LDL 97 mg/dL (DE 64 mg/dL)– Colesterol HDL 41 mg/dL (DE 11,9 mg/dL)
• LDL<100 mg/dl 57,5%• LDL <70 mg/dl 28%
![Page 12: Registre SCASEST Grup de treball. Subgrup de lípids fileSubgrup de lípids. Joan Isaac Llaó Ferrando. Àrea de Malalties del Cor, Hospital Universitari de Bellvitge. Antecedents](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011809/5cc9008688c993272f8bc935/html5/thumbnails/12.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Registre SCASEST:Subgrup de lípids
88%
7%5%
Tractament 6 mesos
Estatines
Altres
Sense seguiment
![Page 13: Registre SCASEST Grup de treball. Subgrup de lípids fileSubgrup de lípids. Joan Isaac Llaó Ferrando. Àrea de Malalties del Cor, Hospital Universitari de Bellvitge. Antecedents](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011809/5cc9008688c993272f8bc935/html5/thumbnails/13.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Registre SCASEST:Subgrup de lípids
82%
13%
4% 1%
Estatines
AtorvaSimvaRosuPita
Estatines alta potència 82,2% pacients
80%
16%
4%
Altres
Ezetimibe Fibrats Omacor
![Page 14: Registre SCASEST Grup de treball. Subgrup de lípids fileSubgrup de lípids. Joan Isaac Llaó Ferrando. Àrea de Malalties del Cor, Hospital Universitari de Bellvitge. Antecedents](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011809/5cc9008688c993272f8bc935/html5/thumbnails/14.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Registre SCASEST:Subgrup de lípids
• Seguiment
– Alguna analítica amb colesterol total als 6 mesos: 82 % pacients
– Perfil lipídic complet als 6 mesos: 75,6% pacients
– >80% pacients sense perfil lipídic a les 6 setmanes.
– Nivells de colesterol
• Colesterol total 142,4 mg/dl (49-322 mg/dL)
• Colesterol LDL 76 mg/dL ( 23-211 mg/dL)
• Colesterol HDL 43,6 mg/dL (17-88 mg/dL)
• Triglicèrids 83,8 mg/dL (14-380 mg/dL)
• LDL <100 63,6% pacients(84,1% anàlisi)
• LDL <70 mg/dl 36,4% pacients (48,2% anàlisi)
![Page 15: Registre SCASEST Grup de treball. Subgrup de lípids fileSubgrup de lípids. Joan Isaac Llaó Ferrando. Àrea de Malalties del Cor, Hospital Universitari de Bellvitge. Antecedents](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011809/5cc9008688c993272f8bc935/html5/thumbnails/15.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Registre SCASEST:Subgrup de lípids
• LDL <100 63,6% pacients(84,1% anàlisi)
• LDL <70 mg/dl 36,4% pacients (48,2% anàlisi)
6 mesos
• LDL <100 57,5%
• LDL <70 mg/dl 28%
Ingrés
![Page 16: Registre SCASEST Grup de treball. Subgrup de lípids fileSubgrup de lípids. Joan Isaac Llaó Ferrando. Àrea de Malalties del Cor, Hospital Universitari de Bellvitge. Antecedents](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011809/5cc9008688c993272f8bc935/html5/thumbnails/16.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Registre SCASEST:Subgrup de lípids
• Conclusions
– En aquesta cohort del registre SCASEST del grup d’UCAC un 24,6% delspacients no tenien un perfil lipídic complet durant els 6 mesos deseguiment.
– Un 82,6% van tractats amb estatines d’alta potència
– El temps del primer control >80% dels pacients és posterior a les 6setmanes.
– Als 6 mesos només un 36,4% dels pacients tenien un LDL< 70 mg/dl
![Page 17: Registre SCASEST Grup de treball. Subgrup de lípids fileSubgrup de lípids. Joan Isaac Llaó Ferrando. Àrea de Malalties del Cor, Hospital Universitari de Bellvitge. Antecedents](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011809/5cc9008688c993272f8bc935/html5/thumbnails/17.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Registre SCASEST:Subgrup de lípids
• Conclusions
- Caldria elaborar estratègies per millorar el seguiment del perfil lipídicdels malalts amb cardiopatia isquèmica.
- Un seguiment adequat permet:
- Valorar el grau d’adherència I efectes secundaris del tractamenthipolipemiant
- Ajustar/millorar el tractament en funció de necessitats
- Informar i motivar als pacients pel que fa a les mesures higiénico dietètiques.