rendición de cuentas regional huila · 2020. 5. 27. · vih –sida: $1.974.324.109 . cohorte...

CIRCLE.

Rendición de Cuentas

Regional Huila

Agosto 1 de 2017 a 30 de junio 2018

CIRCLE.

Gestión estratégica.

Gestión misional.

Gestión de apoyo.

Gestión de evaluación y control.

Contenido

Organigrama

A 30 de junio de 2018 Medimás Huila cuenta con 166 colaboradores.

VP Financiera y

AdministrativaVicepresidencia de Salud

Vicepresidencia de Operaciones

y Tecnología

Presidencia

G Evaluación y Control

Junta Directiva

Asamblea

VP Jurídica

G. Asuntos Corporativos

Secretaría General

Gerencias

Regionales

G. Talento Humano

VP Comercial y Servicio al

Cliente

Oficial de Cumplimiento

Comité de Contraloría Interna

Comité de Riesgos

Comité de Gobierno Organizacional

Revisor Fiscal

G. de Régimen

Subsidiado

D. Planeación Estratégica

Comité Financiero

Gestión

Estratégica

Usuarios Activos BDUA

Fuente: Históricos BDUA año 2017 y 2018

Régimen Contributivo y Subsidiado

178.755 174.239 170.182 162.993 164.736 164.958 163.050 162.308

185.485

156.895 155.344

113.748 115.347 116.104 116.442 116.078 116.089 116.036 116.074 122.099 115.343 115.806

292.503 289.586 286.286 279.435 280.814 281.047 279.086 278.382

307.584

272.238 271.150

Agosto/17 Septiembre/17 Octubre/17 Noviembre/17 Diciembre/17 Enero/18 Febrero/18 Marzo/18 Abril/18 Mayo/18 Junio/18

Contributivo Subsidiado Total

Cobertura Regional

Cobertura

FLORENCIA AGRADO PALERMO

BELEN DE LOS ANDAQUIES AIPE PITALITO

CARTAGENA DEL CHAIRA CAMPOALEGRE RIVERA

EL DONCELLO GARZON SAN AGUSTIN

EL PAUJIL GIGANTE SUAZA

PUERTO RICO GUADALUPE TARQUI

SAN JOSE DEL FRAGUA ISNOS TESALIA

SAN VICENTE DEL CAGUAN LA ARGENTINA TIMANA

NEIVA LA PLATA YAGUARA

ACEVEDO PAICOL

Participación de usuarios por Seccional

Junio/2018

Neiva47%

Pitalito23%

Garzon20%

Florencia10%

Otros

42

8.8

47

42

1.7

28

27

1.1

50

11

8.5

75

62

.80

7

50

.68

5

49

.21

6

34

.93

5

30

.45

7

3.1

78

3.3

03

29%29%

18%

8%

4%

3%3%

2%

2%

0,2%0,2%

Fuente: Información Adres corte Junio 2018

Participación en el mercado

Régimen Contributivo y Régimen Subsidiado

Otros

15

5.3

44

10

3.1

18

61

.52

2

44

.53

8

11

.51

1

5.8

47

1.6

83

50

4

26

2

18

6

12

5

40%

27%

16%

12%

3%

2%

0,4%0,1%

0,1%

0,05%

0,03%

FFNN



Régimen Contributivo

Otros

41

7.3

36

41

5.8

81

11

5.8

06

49

.00

2

34

.43

1

30

.19

5

15

.45

7

4.6

78

3.1

62

2.9

68

1.3

25

38%38%

11%

4%

3%

3%

1%

0,4%

0,3%

0,3%

0,1%



Régimen Subsidiado

CIRCLE.

Gestión

Misional

Perfil demográficoPirámide Poblacional

Fuente: Perfil Demográfico de Usuarios Medimás EPS. 31 Julio 2018

8000 6000 4000 2000 0 2000 4000 6000 8000

De 0 a 4 años

De 05 a 09 años

De 10 a 14 años

De 15 a 19 años

De 20 a 24 años

De 25 a 29 años

De 30 a 34 años

De 35 a 39 años

De 40 a 44 años

De 45 a 49 años

De 50 a 54 años

De 55 a 59 años

De 60 a 64 años

De 65 a 69 años

De 70 a 74 años

De 75 a 79 años

PIRÁMIDE POBLACIONAL MEDIMÁS. POR RÉGIMEN. 2018. HUILA.

Hombres Subsidiado Mujeres Subsidiado Hombres Contributivo Mujeres Contributivo

MujeresHombres

Perfil demográficoZONA DE VIVIENDA


En el régimen contributivo solo el 3% de la población vive

en zona rural, mientras que en el régimen subsidiado

alcanza el 7%.

La ruralidad es considerada como un determinante

social para el acceso a los servicios de salud, ya que las

diferencias del sector rural al ser comparado con el

urbano, en condiciones como infraestructura básica son

evidentes.

Aunque Medimas garantiza el acceso de los usuarios a

los servicios, estos deben desplazarse a las cabeceras e

incluso a otros municipios o ciudades por la falta de

existencia de servicios en su lugar de residencia. Ya que

vivir en el sector urbano no garantiza la existencia o

disponibilidad de servicios de salud de mediana y alta

complejidad

URBANA RURAL

SUBSIDIADO 23.156 1.698

CONTRIBUTIVO 127.406 4.205

% 96% 4%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

ZONA DE VIVIENDA. MEDIMAS. 2018. HUILA.

Perfil demográficoETNIA


Indigena

Negro (a),mulato (a),

afrocolombiano (a) o

afrodescendiente

Palanquero deSan Basilio

Raizal(Archipielago,San Andres yProvidencia)

ROM (Gitano)

SUBSIDIADO 67 370 25 26 14

CONTRIBUTIVO 212 1.024 14 15 15

0,2% 0,9% 0,0% 0,0% 0,0%

0,2%

0,9%

0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

0,1%

0,2%

0,3%

0,4%

0,5%

0,6%

0,7%

0,8%

0,9%

1,0%

0

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

ETNIA. MEDIMAS. 2018. HUILA.

El 99% de la población no refiere Etnia. A continuación solo se muestran los resultados de quienes refieren etnia

En Medimas tenemos caracterizada la población,

teniendo cuenta su etnia sin embargo no

consideramos que en nuestros afiliados este sea

un determinante, ya que dentro de los servicios

que ofertamos no encontramos inequidades

derivadas de la pertenencia étnica en el acceso a

los servicios de salud.

Perfil demográficoDISCAPACIDAD


En Medimás EPS identificamos que

la distribución de la discapacidad es

diferente entre los regímenes

contributivo y subsidiado.

AUDITIVA FISICA MENTALMENTAL/PSIQUI

CANEURO-

SENSORIALSORDO -CEGUERA

VISUAL

SUBSIDIADO 5 16 1 28 4 7 2

CONTRIBUTIVO 32 137 10 209 13 18 19

% 7% 31% 2% 47% 3% 5% 4%

7%

31%

2%

47%

3%5% 4%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

0

200

400

CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD POR RÉGIMEN. MEDIMAS 2018. HUILA.

CIRCLE.

Gestión del Riesgo en

Salud

Grupos de Riesgo Priorizados

MEDIMAS

Autoinmunes

Contributivo

1016

Subsidiado

278

Cáncer

Contributivo

1497

Subsidiado

334

Cardiomet

a_bolico

Contributivo

21166

Subsidiado

1886

Domiciliarios

Contributivo

1061

Subsidiado

297

Huérfanas

Contributivo

67

Subsidiado

16

InfecciosasContributivo

453Subsidiado

106

Salud

MentalContributivo

2694

Subsidiado

1143

Infancia,

Adolescen

cia y

Juventud

Protección

especifica y

Detección

temprana

Salud

Bucal

Respiratorios

Contributivo

2695

Subsidiado

629

Materno

Perinatal

Subsidiado

20.292

Contributivo

111.389

Subsidiado:

122.074

Contributivo:

178.537

Contributivo:

1937

Subsidiado:

1549

Contributivo

57502

Subsidiado

58850

Fuente: Gerencia Gestión del Riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018

Cohorte Cáncer

Fuente Referente Nacional: Resolución 4505- Reporte seguimiento actividades de

Protección Especifica y Detección Temprana Segundo Trimestre del 2018.

Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018

Costo Cáncer $ 1.621.747.932

70%De mujeres con citología

régimen contributivo

(Cobertura nacional

43,19%)

60%De mujeres con mamografía

(Colombia con el 19,5%)

95%De detección temprana de

cáncer de Cérvix (Colombia con

el 12.2%)

48%De mujeres con citología

régimen subsidiado

(Cobertura nacional

43,19%)

Fuente: Cuentas Medicas - Operaciones

Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018.

Cohorte Cardiometabólico

Huila ha captado 6,126 usuarios nuevos con Hipertensión Arterial en el

Régimen Contributivo y 6,367 usuarios nuevos en el régimen Subsidiado

Se han captado 3,292 usuarios nuevos con Diabetes Mellitus en el

régimen contributivo y 1,194 usuarios nuevos en el régimen Subsidiado

20.907 usuarios tienen diagnósticos de hipertensión y diabetes en el

régimen contributivo y subsidiado 1.806 para un total de 22.713


Cohorte Cardiometabólico

A nivel Nacional los usuarios con trasplante renal para régimen contributivo son

895 y para régimen subsidiado 108

Pacientes con terapia de remplazo renal son 182 en régimen y contributivo y 65

en régimen subsidiado

Costo

✓ Cardiometabolico: $1.470.110.845

✓ Diálisis y Hemodiálisis: $4.489.461.885

✓ Trasplante Renal: $209.258.350




Cohorte Infecciosas

El 86 % de los usuarios con Diagnostico de VIH son

adherentes al tratamiento antirretroviral




El número de usuarios esta distribuido así:

✓ VIH – SIDA: 552 usuarios

✓ Hepatitis B: 5 usuarios

✓ Hepatitis C: 2 usuarios

Costo total : $1.975.073.281

✓ Hepatitis B: $749.172

✓ VIH – SIDA: $1.974.324.109

Cohorte Respiratorio y Domiciliario


1.061 usuarios se encuentran con servicios de

Atención domiciliaria en el régimen

contributivoActualmente 387 usuarios cuentan con

suministro de oxígeno en el régimen

contributivo y 149 en el régimen subsidiado297 usuarios se encuentran con servicios

de Atención domiciliaria en el régimen

subsidiado

Costo total de la Cohorte: $ 1.082.293.459

Domiciliarios: $ 8.122.932

Enfermedad pulmonar intersticial difusa: $ 5.692.468

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: $426.898.955

Suministro de Oxigeno: $655.394.504

Cohorte HuérfanasActualmente hay 1 usuarios con Fibrosis

Quística en el Régimen contributivo no

hay usuarios para el régimen Subsidiado

Tenemos 39 usuarios con Hemofilia en el

régimen contributivo y 7 usuario para el

régimen Subsidiado

Para otras enfermedades Huérfanas

tenemos 27 usuarios en el régimen

contributivo y 9 para el régimen

Subsidiado


4 % De usuarios con Otras enfermedades

Huerfanas a nivel Nacional, respecto al total

de usuarios en el Pais

12,54 % De usuarios con Hemofilia a nivel

nacional frente al país respecto al total de

usuarios en el Pais

Costo Total Nacional: $ 212.186.449.531 Corresponde al ingreso total del año 222.908 usuarios de Medimas EPS Fibrosis Quística: $1.383.427.769 Hemofilia: $32.297.588.973Otras enfermedades Huérfanas: $ $ 178.505.432.789

Cohorte Salud Mental y violencias

El numero de usuarios con diagnostico

de trastorno mental es 1367 para

régimen contributivo y 614 para régimen

subsidiado

El numero de usuarios con diagnostico

de epilepsia es 1,120 para régimen

contributivo y 391 para régimen

subsidiado

COSTO: $ 764.684.379Fuente: Cuentas Medicas – Operaciones.

Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018

COSTO: $ 648.013.193Fuente: Cuentas Medicas – Operaciones.

Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018

Total pacientes con diagnostico

de Violencia Sexual: 69

9 Mujeres recibieron anticoncepción

de emergencia

28 Recibieron Atención en salud

Mental

12 Recibieron Profilaxis para

Victimas de Violencia Sexual

COSTO: $ 6.089.600

Fuente: Cuentas Medicas – Operaciones. Periodo: Agosto

2017 - Mayo 2018


Cohorte Salud Bucal

Unidos a la Estrategia Nacional “Soy Generación mas Sonriente” Medimás EPS ha realizado la aplicación de flúor

barniz a 16.171 menores de 6 años (población priorizada).

El total de tratamientos integrales gestionados en población general para la vigencia 2017 – 208 fue de 19.583

Medimás EPS registró un índice COP (Dientes: Cariados, Obturados (con calzas) y Perdidos) a los 12 años de 1,35 es

decir el promedio de dientes con historia de caries en la población afiliada de 12 años es 1, siendo bajo

comprado con el IV Estudio Nacional de Salud Bucal en el cual se registro un promedio de 1,51

En la vigencia 2017 – 2018 MEDIMAS EPS ha

brindado atención en Salud Oral a 131.681

pacientes, a los cuales le han sido valorados

sus riesgos y se han suplido sus necesidades

de tratamiento en Salud Oral.

Población Afiliada, Activa e Inscrita Programa Salud Oral - Todas las edades

Total Población Inscrita al programa

57%

25%

20%

12%

43%

*Población Intervenida 7.233

Total Población NO Controlada 24.931

Total Población Controlada 33.005

*Población Sana ceo/COP = 0 14.339

*Población Sana Restaurada 11.433

Población Controlada Salud Oral Medimas R. Huila

Caracterización Población Atendida Indice ceo/COP

58.092


Protección Específica y Detección Temprana

Se han realizado 966 atenciones de Crecimiento y desarrollo

Hemos realizado 3272 atenciones a nuestros Jóvenes

Hemos realizado 1928 Mamografías

Se han realizado 7938 Citologías Cervicouterinas

Se han realizado 1741 atenciones del Adulto

568 mujeres afiliadas al régimen contributivo eligieron métodos de planificación Familiar definitivos.

546 mujeres afiliadas al Régimen Contributivo eligieron métodos de Planificación familiar de Larga Duración.


Rrégimen Contributivo


Rrégimen Subsidiado

Se han realizado 131 mediciones de Agudeza Visual

Se han realizado 693 atenciones de Crecimiento y desarrollo

Hemos realizado 868 atenciones a nuestros Jóvenes

Hemos realizado 27 Mamografías

Se han realizado 135 Citologías Cervicouterinas

Se han realizado 143 atenciones del Adulto



200 mujeres afiliadas al régimen subsidiado, eligieron métodos de planificación Familiar definitivos.

203 mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado eligieron métodos de Planificación familiar de Larga Duración.

Tenemos 824. 729 Mujeres en edad fértil en el Régimen contributivo y 124.173 en el régimen Subsidiado

Rrégimen Subsidiado


Infancia, adolescencia y Juventud

Esquema de Vacunación

50% de los niños menores de 1 año cuentan con el

esquema de vacunación en el Régimen Contributivo

Lo que correspondería al 104% de cumplimiento frente al

País para el régimen contributivo y al 65% para el régimen

subsidiado.

31% de los niños menores de 1 año cuentan con

el esquema de vacunación en el Régimen

Subsidiado

Coberturas de vacunación 2018 – País: 48%


Cohorte Materno perinatal

83% de las mujeres en

embarazo han ingresado al

control prenatal - Régimen

Contributivo (Cobertura

Nacional del 47,71%)

82% de las mujeres en

embarazo han ingresado al

control prenatal- - Régimen

Subsidiado (Cobertura


Captación temprana de gestantes al

control prenatalProporción De Tamización Para Virus De

Inmunodeficiencia Humana (VIH ) En

Gestantes

A 89% de las mujeres en embarazo se

les realizó la prueba para VIH durante el

control prenatal para el régimen

contributivo

Al 87% de las mujeres en embarazo se les

realizó la prueba para VIH durante el control

prenatal para el régimen subsidiado

Fuente: Tablero de indicadores población sana 2017, cohorte de gestantes 2018 Dirección de Gestión del Riesgo Colectivo-

Gerencia de Gestión del Riesgo. 2017- 2018

Cohorte Materno perinatal

83% de las mujeres en embarazo

han ingresado al control prenatal -

Régimen Contributivo (Cobertura


82% de las mujeres en embarazo

han ingresado al control prenatal- -

Régimen Subsidiado (Cobertura


Captación temprana de gestantes al

control prenatal

Fuente: Tablero de indicadores población sana 2017, cohorte de gestantes 2018 Dirección de Gestión del Riesgo Colectivo-

Gerencia de Gestión del Riesgo. 2017- 2018

En el primer año de operación de la EPS, NO

se han presentado casos de transmisión

vertical en menores de 18 meses hijos de

mujeres con VIH

Razón de Mortalidad Materna

Para Régimen Contributivo es 36.6 y

Régimen Subsidiado 8,37 ( Colombia 51,27

MinSalud 2016)

Tasa de Mortalidad Infantil

Para Régimen Contributivo es 7.54 y

Régimen Subsidiado 9,4 ( Colombia 16,80

MinSalud Colombia 2016)

CIRCLE.

Acceso Servicios en Salud

REGIONAL HUILA

CONTRATOS SEDES

126 144

RED

PUNTOS DE DISPENSACION RED ALTERNA DE MEDICAMENTOS

PRESCRIPCIONES DISPENSADAS

25 384.168

Prescripciones calculadas sobre datos del modelo de estimación de indicadores aprobado por la SNS

ORIGEN CONTRATOS

Huila 91

Caquetá 7

Nacionales 28

MIPRES

Comportamiento general de autorizaciones- Huila

Fuente: información Generada Bases BI

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

MIPRES CTC

83.919

8.364 91% 9%

AUTORIZACIONES NO PBSAGOSTO 2017_JUNIO 2018

Nro. Autorizaciones % Participación

MIPRES

Comportamiento general de autorizaciones- Huila

Fuente: información Generada Bases BI

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO

1.034.705

420.529

71% 29%

AUTORIZACIONES PBSAGOSTO 2017_JUNIO 2018

Nro. Autorizaciones % Participación

Fuente: IPS de la red bajo el marco de la resolución 1552 de 2013

Oportunidad de consulta

0,40

1,472,88

2,361,86 1,87

2,161,67

1,40 1,41

1,78

1,23 1,59

2,57

1,27 1,13 1,201,57

1,13

1,841,43

1,27

3

Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun

2017 2018

MEDICINA GENERAL

Contributivo Subsidiado ESTANDAR

1,29 1,24

1,92 1,892,66

2,25

2,121,63 1,54

1,60 1,71

1,72 1,85

1,65 1,57 1,69 1,79

2,23

1,111,47

1,82 2,10

3


2017 2018

ODONTOLOGÍA GENERAL


9,64

7,11 7,29

10,19

9,68

5,52 5,72 5,00 5,19 5,747,21

12,33 7,16

8,4613,88

8,45 7,73 6,89 11,61 6,99 8,0920


2017 2018

CIRUGÍA GENERAL


Fuente: IPS de la red bajo el marco de la resolución 1552 de 2013

Oportunidad de consulta

Especialidades básicas

16,439,10 9,74

6,82

9,34 9,75 9,34

5,58

9,31

8…10,5815,26 8,43

7,79

3,88

7,11 8,20

9,01

7,96

13,6411,74

30


2017 2018

MEDICINA INTERNA


5,40

4,90

5,30

3,99 3,97 4,43

4,44

4,47 4,723,53

4,974,65

10,62

0,16

4,28

7,266,33

4,28

5,986,95 7,57

5,58

5


2017 2018

OBSTETRICIA


5,24

4,44 4,14

3,86

4,37 4,05 4,38 4,42 4,59 3,75

5,095,13

6,30

3,70

4,806,77

5,494,42

9,42

6,73

5


2017 2018

PEDIATRÍA


SERVICIOS DE SALUD EVENTOS % EVENTOS VALOR TOTAL (ACUMULADO) % Vr. TOTAL VALOR PROMEDIO (MES) % Vr. PROMEDIO MES

HOSPITALIZACION 61,311 1.76% 51,705,819,050 41.57% 10,341,163,810 41.57%

ALTO COSTO (RESOLUCION) 4,478 0.13% 4,300,493,069 3.46% 860,098,614 3.46%

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS 7,511 0.22% 8,358,956,299 6.72% 1,671,791,260 6.72%

ATENCION AMBULATORIA 3,409,612 97.90% 60,026,987,172 48.26% 12,005,397,434 48.26%

TOTAL 3,482,912 100.00% 124,392,255,590 100.00% 24,878,451,118 100.00%

Fuente: Cuentas Medicas (Radicación)

COSTO RADICADO SERVICIOS DE SALUD - MEDIMAS EPS

AGOSTO 2017 - JUNIO 2018

Corte: Agosto 2017 - Junio 2018.

Nota: * (Incluyen servicios de Medicina General - Odontologia - Laboratorio Clinico - Imágenes Diagnosticas y Consulta medica especializada)

Prestaciones Económicas – Valor Pagado

$ 12

3.98

1.28

9

$ 25

3.23

5.95

4

$ 30

3.96

1.02

4

$ 33

9.82

6.67

9

$ 54

8.35

1.18

1

$ 27

2.38

9.35

1

$ 36

6.31

4.20

9

$ 30

1.49

3.58

7

$ 82

6.15

7.76

2

$ 5.

650.

634

$ 72

.764

.100

$ 94

.044

.934

$ 12

4.68

2.73

1

$ 26

7.01

0.45

4

$ 37

3.46

6.02

0

$ 52

5.21

1.81

2

$ 29

3.52

2.49

9

$ 24

4.45

8.71

6

Octubre/17 Noviembre/17 Diciembre/17 Enero/18 Febrero/18 Marzo/18 Abril/18 Mayo/18 Junio/18

Incapacidades Licencias

CIRCLE.

Solución de las

solicitudes de los

usuarios

bTranscripción de Autorizaciones

Tramite de Tutelas

Transcripción de Incapacidades

Recepción solicitud dedevoluciones deaportes

Certificados de Afiliación

Afiliaciones y Novedades

Oficinas de Atención al Usuario

Régimen Contributivo 8 Oficinas de Atención al Usuario

Régimen Subsidiado6 Oficinas de Atención al Usuario

8

6

Servicios Canales No Presenciales

Call Center

• Solicitud, consulta y

cancelación de citas de

medicina general y odontología.

• Consulta de autorizaciones.

• Información sobre

incapacidades.

• Consulta estado de afiliaciones

y cartera.

• Cambio de IPS.

• Información sobre la red de

urgencias.

• Actualización de datos.

• Peticiones, Quejas, Reclamos y

Sugerencias (PQRS).

Eps en Línea

• Solicitud, consulta y cancelación

de citas de medicina general y

odontología.

• Solicitud Certificado de Afiliación.

• Generar certificados de aportes al

Plan de Beneficios en Salud

(PBS)

• Consulta de autorizaciones.

• Consulta de incapacidades.

• Consulta de documentos

pendientes.

• Solicitud y consulta de

portabilidad

• Cambio de IPS

• Actualización de datos.

• Peticiones, Quejas, Reclamos y

Sugerencias (PQRS).

Mi consultor virtual

• Autorizaciones Médicas

• Autorizaciones de Alto Costo

(fórmula médica e historia clínica)

• Transcripción de Incapacidades

• Pago de Incapacidades de

Dependientes

• Solicitud de Devolución de Aportes

• Portabilidad

• Cambio de IPS

• Solicitud de Certificación de Afiliación

• Actualización de Datos

• Cambio de Parentesco y Estado Civil

• Solicitud de certificados

Línea PQRs

Llamadas Recibidas :

316.146

Promedio Mensual: 26.346

Indicadores

Nivel de Servicio: 87%

Nivel de Atención: 95%

Línea de Atención al

Usuario


2.846.028




Línea SIS


10.654

Promedio Mensual: 888



Línea de Citas


8.885.527


Citas asignadas 1er nivel:

3.381.491



Indicadores Canales No Presenciales

Call Center

Transacciones y Solicitudes Canales No Presenciales

3.400.763

Transacciones y

consultas

EPS en Línea Consultor Virtual

18.966

Solicitudes Atendidas para usuarios

ubicados en municipios donde no se

cuenta con Oficinas de Atención al

Usuario

Solución de PQR

Comportamiento por Régimen

Se dio solución a:

PQR GESTIONADAS

Fuente: PQRD Trasladas por la super y radicadas en INFOPOINT PQR¨s Medimas EPS

97%

403

505459

325245 266 265

255

326

392

269

ago-17 sep-17 oct-17 nov-17 dic-17 ene-18 feb-18 mar-18 abr-18 may-18 jun-18

Radicacion Contributivo

57

50

62

3745

5755

50

61

80

57


Radicacion Subsidiado

Tasa de PQR

Comportamiento por Régimen

Fuente: PQRD Trasladas por la super y radicadas en INFOPOINT PQR¨s Medimas EPS.

*Reporte comparativo de las PQRD Medimas Contributivo del mes de diciembre de 2017 y 2018

(Enero- Junio) Tasa de PQRD por 10.000, Publicado en la Pagina Supersalud.

14,8 *Media Sector

17,1

21,019,4

13,8

10,4 11,4 11,3 10,9

18,7

21,7

15,0


Tasa Contributivo

5,2 *Media Sector

6,25,4

6,7

4,04,8

6,1 5,95,4 5,3

8,8

6,2


Tasa Subsidiado

Tasa radicación de tutelas

Fuente Sistema de información de tutelas de infopoint Vs Tasa referente del mercado del 2.7

Régimen Contributivo

1,11 1,200,90

2,07

1,230,85

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO

Regional HuilaEnero - Junio 2018

1,15

0,50 0,722,38

1,92

AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

Regional HuilaAgosto - Diciembre 2017

Tasa radicación de tutelas

Fuente Sistema de información de tutelas de infopoint Vs Tasa referente del mercado del 2.7

Régimen Subsidiado

1,07

1,62

2,27

1,99

1,47

0,90

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO

Regional HuilaEnero - Junio 2018

0,54 0,43 0,431,94

1,40

AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

Regional HuilaAgosto - Diciembre 2017

CIRCLE.

Participación

Ciudadana

Actividades Participación Ciudadana

Fuente: Regional Huila - Proceso Participación Ciudadana

✓ Se realizaron reuniones de carácter mensual con las Gerencias Regionales y las IPS I

Nivel de atención.

✓ Se realizaron capacitaciones en Deberes y Derechos, Promoción y Prevención de la

salud, Derecho a la Participación.

✓ Salas de espera de Oficinas de Atención al Usuario de la EPS e IPS I Nivel de Atención

como espacios para informar, educar y direccionar a los usuarios.

ASOCIACIONES

• 2 RC

• 6 RS

REUNIÓN DE CAPACITACIÓN

• 72

REUNIONES PRIMARIAS

• 89

INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN A

USUARIOS

• 5431Usuarios

Informados

CIRCLE.

Gestión de apoyo

Diciembre 2017

dic-17

Total activo $ 2.253.046

Total Pasivo $ 2.196.232

Patrimonio

Capital Social $ 18.671

Resultado del ejercicio $ 38.144

Total Patrimonio $ 56.815

Cifras en mi l lones

Fuente: Seven ERP NIIF

ESTADO DE LA SITUACIÓN FINANCIERA

Balance generalPrincipales cifras

Diciembre 2017 - Cifras en Millones

Ingreso $ 1.738.397

Costo$ 1.543.309

Gasto$ 131.021

Resultados

Indicador Gasto: Ley 1438 de 2011, Art. 23

(Gto. Administrativo+Ventas)/(Ingresos UPC+PyP)

9,5%Límite 10%

6,3%Límite 8%

Contributivo Subsidiado

8,5%Total EPS

Indicador gasto de operación

Medimás EPS ha realizados pago

entre agosto de 2017 y junio de

2018 por valor de $3,1 billones.

Contributivo$ 2.393.357…

Subsidiado$ 716.323…

Pagos por Régimen

Costo médico

Pago a proveedores

CIRCLE.

Gestión de

evaluación y

control

(Decreto 682 de 2018)

Conformado por miembros de Junta Directiva, y expertos

externos con conocimientos contables, financieros y de

gestión operativa.

Entre otras, su función es hacer especial énfasis en los procesos de atención al usuario, el sistema

de peticiones, quejas y reclamaciones de la entidad, así como de la información ofrecida

al afiliado y sus beneficiarios.

Creado en el marco del Decreto 682 de abril de 2018

Comité contraloría interna

Superintendencia nacional de salud: 322

• Protección al usuario: 206

• Medidas especiales:12

• Supervisión de riesgos: 22

• Institucional: 82

Procuraduría: 524

• Salud: 459

• Operaciones: 60

• Derechos de petición: 1

• Financiera: 4

Fuente: Secretaria General Fuente: Secretaria General

Atención de requerimientos

Entes de control

PM Regional Huila - Entes de Control Externos

1 Plan de Mejoramiento con 3 Hallazgos de la Superintendencia Nacional de Salud

✓ Satisfacción y Atención al Usuario

Junio, PM 1 (3)

3

Estado Hallazgos a Junio

Solicitud de cierre

Fuente: Gerencia de Evaluación y Control

VISITAS ENTES DE CONTROL

En la vigencia 2017 – 2018 MEDIMAS EPS ha

sido programada para atender 48 visitas de

auditoria, vigilancia y control por parte de Entes

Territoriales.


Ranking EPS

Secretaria de Salud Departamental del Huila

Creado en el marco del Decreto 682 de abril de 2018

Línea Nacional

01-8000-115220

Bogotá 555 4283

Página Web www.lineaeticadeloitte.com/medimas

E-mail Ético [email protected]

Casillero Físico

Bogotá Carrera 7

No. 74 – 09

Sistema Confidencial de Denuncias administrado

Cualquier persona podrá denunciar violaciones al Código de Conducta y Buen Gobierno, o cualquier situación que considere irregular:

•Fraude

•Conflicto interés

•Acoso

•Hurto

•Corrupción

•Pago sobornos

•Falsificación

•Actividades ilícitas

•Entre otras

No es canal de recepción de

PQRLinea ética

Programa Empresarial

MIPRES

PROGRAMAS DE SALUD EMPRESARIALAGOSTO 2017 A JULIO 2018

NEIVA

Hicimos presencia en 123 empresas, impactando un total de 9.428 afiliados, con

actividades en:

• Programa de Salud: Cardiovascular, Visual, Oral

• Programa de detención temprana del Cáncer

• Programa de Panificación Familiar

Mes/Año EMPRESAS POBLACIÓN IMPACTADA

oct-17 12 1.239

nov-17 18 1.545

dic-17 7 515

ene-18 4 96

feb-18 8 336

mar-18 12 853

abr-18 20 1.139

may-18 19 1.432

jun-18 11 1.469

jul-18 12 804

TOTAL 123 9.428

MIPRES

PROGRAMAS DE SALUD EMPRESARIALAGOSTO 2017 A JULIO 2018

FLORENCIA

Hicimos presencia en 40 empresas, impactando un total de 1.125 afiliados, con

actividades en:

• Programa de Salud: Cardiovascular, Visual

• Hábitos de vida saludable

• Relajación, pausas activas, charlas educativas

Mes/Año EMPRESAS POBLACIÓN IMPACTADA

MARZO 2 130

ABRIL 18 382

MAYO 5 172

JUNIO 4 90

JULIO 8 261

AGOSTO 3 90

TOTAL 40 1.125

MUNICIPIO EVENTOS DE SALUD POBLACIÓN IMPACTADA

GarzónFestival de Salud 31

Educar en Salud 66

GuadalupeFestival de Salud 56

Educar en Salud 91

IsnosFestival de Salud 228

Educar en Salud 67

La Plata Festival de Salud182

NeivaFestival de Salud 124

Educar en Salud 33

Pitalito Festival de Salud 145

Totales 1023

Festivales de Salud y Jornadas Educar en Salud Régimen Subsidiado

Festivales de Salud y Jornadas Educar en Salud

rendición de cuentas regional huila · 2020. 5. 27. · vih –sida: $1.974.324.109 . cohorte...

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