Replica della domanda di laurea Questo modulo va consegnato alla Segreteria amministrativa del Corso a cui lo studente iscritto. Pu essere inviato via mail nel caso in cui non ci siano allegati da presentare. La mail deve essere inviata dallindirizzo di posta elettronica istituzionale dello studente. I dati inseriti saranno trattati unicamente per finalit istituzionali dellUniversit di Roma La Sapienza (codice in materia di dati personali D.Lgs 196/2003). Le dichiarazioni false o incomplete sono perseguibili penalmente.

Al Magnifico Rettore dell Universit degli studi di Roma La Sapienza Io sottoscritto/a ______________________________________________________________________________________ Matricola, Cognome, Nome (scrivere sul rigo qui sopra) ______________________________________________________________________________________ Telefono, email (scrivere in stampatello lindirizzo email) Chiedo di effettuare la replica della domanda di laurea presentata in data ________________________ Allego alla presente i seguenti ulteriori documenti ______________________________________________ ______________________________________________________________________________________

______________________________ ___________________________________ Data Firma

Ricevuta per lo studente Lo studente ___________________________________________ matricola _________________________ Ha presentato in data odierna la replica della domanda di laurea per la sessione _____________________________ appello del giorno _____________________________ Data con il timbro datario Firma delloperatore di Segreteria _____________________________

Matricola Cognome Nome scrivere sul rigo qui sopra: Telefono email scrivere in stampatello lindirizzo email: Chiedo di effettuare la replica della domanda di laurea presentata in data: Allego alla presente i seguenti ulteriori documenti 1: Allego alla presente i seguenti ulteriori documenti 2: Data: Lo studente: matricola: per la sessione: appello del giorno: