KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014 Badan Kepegawaian Negara 2013

No. Registrasi

No. Identitas KTP

NamaTempat / Tanggal Lahir

Institusi Pendidikan

Kualifikasi PendidikanNo. Ijazah / Tahun LulusAkreditasiFormasi Jabatan

:

:

:

:

:

:

:

:

:

7201095611870001SITI FATIMAHARGA KENCANA / 16-11-1987

UNIVERSITAS HASANUDDIN

APOTEKER

142370-UN4-N/2292-211-2012 / 2012AAPOTEKER PERTAMA (Kab. Banggai Laut) [ ]

Instansi Pemerintah Kab. Banggai Laut:

Persyaratan Khusus :

1964874152

Lokasi Ujian

:

Pas Photo 4 x 6

Jenis Kelamin : Wanita

01-10-2014 / 09:53:39Tgl / Jam Pendaftaran :

(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

[ ]IPK > 2.75 untuk kualifikasi Pendidikan Sarjana[ ]Nilai Ijazah/STTB rata-rata 7.0 untuk kualifikasi Pendidikan Formasi SLTA/SMU/SMA/SMK sederajat

(termasuk paket C)[ ]Usia 18 tahun s/d 35 tahun pada tanggal 1 Desember 2014[ ]Usia 35 tahun s/d 40 tahun pada tanggal 1 Desember 2014, mempunyai masa pengabdian paling kurang 5

(lima) tahun pada tanggal 17 April 2002[ ]NIK sesuai FC KTP yang masih berlaku[ ]FC Ijazah dan Transkrip Nilai terakhir di legalisir pejabat yang berwenang[ ]FC Akta Kelahiran disahkan Pejabat yang berwenang[ ]FC SIM Khusus formasi Penguji Kendaraan Bermotor[ ]FC sertifikat pelatihan Pol PP (khusus formasi Polisi Pamong Praja)[ ]Pas Foto terbaru ukuran 3 X 4 = 2 Lembar warna dasar Merah[ ]Surat lamaran ditulis tangan tinta hitam di atas kertas putih bermaterai Rp.6000,- di tujukan pada Bupati

Banggai Laut[ ]Surat pernyataan siap melaksanakan tugas selama 10 tahun di Wilayah kab. Banggai Laut bermaterai

Rp.6000,- tanpa alasan apapun

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersediamenanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] TidakKeterangan ........................................

........................................

........................................

Tanggal Verifikasi :

Nama :

Petugas Verifikator Berkas,Tanggal Verifikasi Online :Petugas Verifikator Online,

Nama :