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REPUBLIQUE TOGOLAISE

Travail – Liberté – Patrie

*-*-*-*-*-*-*

MINISTERE DE LA SANTE ET DE LA PROTECTION SOCIALE

DIRECTION DE L’HYGIENE ET DE L’ASSAINISSEMENT DE BASE

DIVISION DE L’ASSAINISSEMENT DE BASE

Juillet 2017

Plan naTIOnal D’aCTIOn DE

PREVENTION ET DE CONTROLE DE

l’InFECTIOn (PCI) au TOgO

Mot du ministre Mot du directeur/autres

Sommaire

Mot du ministre .......................................................................................................................... 2

Mot du directeur/autres .............................................................................................................. 2

SIGLES ET ABREVIATIONS .................................................................................................. 5

Liste des tableaux et figures ....................................................................................................... 6

RESUME .................................................................................................................................... 8

INTRODUCTION ...................................................................................................................... 9

I. CONTEXTE ET JUSTIFICATION ................................................................................. 10

1.1 Contexte général ........................................................................................................ 10

1.2 JUSTIFICATION ...................................................................................................... 11

II. GENERALITES ............................................................................................................... 12

2.3. Situation géographique du Togo ................................................................................ 12

2.4. Données environnementales et climatiques ............................................................... 12

2.5. Organisation administrative ....................................................................................... 12

2.6. Population et Economie ............................................................................................. 13

2.7. Organisation sanitaire du Togo .................................................................................. 14

2.7.1. Politique de santé en lien avec la prévention des infections de soins et la gestion

des déchets de soins médicaux .......................................................................................... 15

2.7.2. Définition de l’infection associée aux soins ....................................................... 16

III. Etat des lieux sur l’organisation et la mise en œuvre de la PCI dans les structures

sanitaires au Togo ..................................................................................................................... 17

3.1. Evaluation au niveau national .................................................................................... 17

3.2. Pratique de lavage des mains dans les établissements de soins ................................. 17

3.3. Gestion des déchets de soins médicaux ..................................................................... 18

3.3.1. Gestion des déchets solides ................................................................................ 18

3.3.2. Gestion des déchets liquides .............................................................................. 18

3.3.3. Les acteurs de mise en œuvre du plan national PCI ........................................... 19

IV. APPROCHE METHODOLOGIQUE ET HYPOTHESE DE MISE EN ŒUVRE DU

PLAN 19

4.1. Méthode utilisée ........................................................................................................ 19

4.2. Analyse des forces et faiblesses, opportunités et menaces sur la mise en œuvre de la

PCI 20

4.3. Hypothèse de réussite et risque ................................................................................. 22

V. Composantes ..................................................................................................................... 22

5.1. PROMOTION DE L’HYGIENE DES MAINS EN MILIEU DE SOINS ................ 22

5.1.1. Objectif ............................................................................................................... 23

5.1.2. Résultats attendus ............................................................................................... 23

5.1.3. Activités pour la mise en œuvre ......................................................................... 24

5.2. PROMOTION DES MESURES D'ASEPSIE DES SOINS ...................................... 25

5.2.1. Objectif général .................................................................................................. 25



5.3. SURVEILLANCE DES INFECTIONS ASSOCIÉES AUX SOINS ........................ 26

5.3.1. OBJECTIFS ....................................................................................................... 27

5.3.2. RÉSULTATS ATTENDUS ............................................................................... 27

5.3.3. ACTIVITÉS POUR LA MISE EN ŒUVRE ..................................................... 28

5.4. BONNE GESTION DE L'ENVIRONNEMENT DES SOINS (NETTOYAGE ET

DESINFECTION DE L'ENVIRONNEMENT ET DES INSTRUMENTS

CHIRURGICAUX) .............................................................................................................. 28



5.5. GESTION EFFICACE DES DECHETS MEDICAUX DU TRIAGE A LA

SOURCE JUSQU’AU TRAITEMENT FINAL ................................................................... 32



5.6. GOUVERNANCE PCI .............................................................................................. 34

5.6.1. OBJECTIF GENERAL: ..................................................................................... 34



5.7. TRIAGE DES PATIENTS ET ISOLEMENT DES CAS SUSPECTS INFECTIEUX

DANS LES FORMATIONS SANITAIRES. ....................................................................... 35

5.7.1. Objectif ............................................................................................................... 35


5.7.3. Activités pour la mise en oeuvre ........................................................................ 35

5.8. PROTECTION DU PERSONNEL DE SANTE CONTRE LES INFECTIONS ET

ACCIDENTS DANS LES FS .............................................................................................. 36




5.9. DÉVELOPPEMENT D'UN PROGRAMME DE MOBILISATION DE LA

COMMUNAUTÉ EN FAVEUR DE LA PCI ...................................................................... 38

5.9.1. OBJECTIF GENERAL ...................................................................................... 38



5.10. RECHERCHE ET SUIVI EVALUATION DES ACTIVITES DE LA

PREVENTION ET CONTROLE DES INFECTIONS. ....................................................... 39




SIGLES ET ABREVIATIONS

AEP Alimentation en Eau Potable

AEPA Alimentation en Eau Potable et Assainissement

AEPHA Alimentation en Eau Potable, Hygiène et Assainissement

AES Accident d’Exposition au Sang

BM Banque Mondiale

CA

CDC

Centersfor Disease Control and Prevention(Centres pour le Control et la

Prévention des Maladies

CLIN Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales

CTE Centre de Traitement Ebola

DAHM Division d’Assainissement et d’Hygiène du Milieu

DHAB Direction d’Hygiène et d’assainissement de Base

DASRI Déchets d’Activité de Soins à Risque Infectieux

DAOM Déchets Assimilables aux Ordures Ménagères

DLM Dispositif de Lavage de Mains

DNMT Direction Nationale de la Médecine Traditionnelle

DPLET Direction des Pharmacies, Laboratoires et Equipements Techniques

EPCI Equipe de Prévention et Contrôle de l’Infection

GHSA Global Health Security Agenda

GSF Fonds Mondial pour l’Assainissement

GDSM Gestion de Déchets de Soins Médicaux

IAS Infections Associées aux soins

IDE Infirmier Diplômé d’Etat

IEC Information, Education, Communication

INSP Institut National de Santé Publique

INH Institut National d’Hygiène

MEF

MSPS Ministère de la Santé et de la Protection Sociale

MUH Ministère de l’Urbanisme et de l’Habitat

MVE Maladie à Virus Ebola

ODD Objectifs de Développement Durable

OMS Organisation Mondiale de la Santé

ONG Organisation Non gouvernementale

OPCT Objets piquants, coupants, tranchants

PCE Centre de Prise en Charge des Tradithérapeutes

PCI Prévention et Contrôle de l’Infection

PNAHT Politique Nationale d’Assainissement et Hygiène du Togo

PNA-PCI Plan National d’Action de Prévention et de Contrôle de l’Infection

PMT Praticien de la Médecine Traditionnelle

PNDS Plan National de Développement Sanitaire

PNHAB Plan National d’Hygiène et d’Assainissement de base

PNHAT Politique Nationale d’Hygiène et d’Assainissement du Togo

PNS Politique Nationale de la Santé

RGPH Recensement Général de la Population et de l’Habitat

SCAPE Stratégie de Croissance Accélérée et de Promotion de l’Emploi

SF Sage-Femme

SHA Solution Hydro-Alcoolique

SNIEC Service National d’Information, d’Education et de Communication

SNIS Système National d’Information Sanitaire

SRIEC Service Régional d’Information d’Education et de Communication

SRAHM Service Régional d’Assainissement et d’Hygiène du Milieu

SRHAB Section Régional d’Hygiène et d’Assainissement de Base

STEP Station d’Epuration

SS Structures de Soins

SWOT/F

OM Force Faiblesse, Opportunité et Menace

TdE Togolaise des Eaux

UNICEF Fonds des Nations unies pour l'enfance

Liste des tableaux et figures

Liste des tableaux

Tableau 1: Répartition de la population selon la région et le milieu de résidence

Tableau 2 : Résumé de l’évaluation de la PCI au niveau national

Tableau 3 : L’évaluation de l’hygiène des mains dans une formation sanitaire du Togo

selon l’approche multimodale de l’OMS

Tableau 4 : Composantes du plan d’action

Tableau 5 : Analyse de la mise en œuvre de la PCI dans le système de santé (Forces,

Faiblesses, opportunités et menaces)

Tableau 6 : Planification des activités et indicateurs

Tableau 7 : Estimation des coûts des activités par année

Tableau 8 : Budget du plan nation d’action PCI par composante et par année

Tableau 9 : Niveau des acteurs de mise en œuvre du plan national PCI et leur rôle

Liste des figures

Figure 1: Régions administratives du Togo, MERF, 2011

RESUME

L’analyse des interventions de prévention du système de santé au Togo, relève de

nombreuses insuffisances notamment : l’inobservance des pratiques d’hygiène des

mains par le personnel, faible protection des agents (insuffisance d’EPI et de

matériels), une mauvaise gestion des déchets médicaux et des difficultés de

financement des actions d’hygiène hospitalière. Cette situation dénote le degré

d’exposition et le risque élevé de transmission des infections pour le personnel de

santé ainsi que les malades et accompagnants dans les structures de soins.

Au Togo, malgré la performance du système de surveillance intégrée des maladies et

riposte (SIMR), la surveillance liée aux infections associées aux soins (IAS) est quasi

inexistante. Ainsi, les populations qui vivent déjà dans des conditions précaires,

continuent par payer le lourd fardeau des IAS.

Afin de réduire la transmission des infections associées aux soins y compris la MVE

pour laquelle le pays est identifié comme à risque par l’OMS, le Ministère de la Santé

et de la Protection Sociale à travers la Direction de l’Hygiène et de l’Assainissement

de Base (DHAB) s’est résolument engagé à renforcer la Prévention et le Contrôle des

Infections (PCI) dans les structures de soins. Pour ce faire, l’élaboration d’un plan

national d’action PCI est devenue une nécessité en vue de définir les orientations et

proposer un cadre d’intervention aux acteurs de la santé à tous les niveaux.

Le présent plan d’action est une amorce d’un processus devant conduire la DHAB à

l’élaboration d’une politique nationale de Prévention et de Contrôle de l’Infection en

collaboration avec la Direction des Etablissements de Soins et Réadaptation (DESR) et

l’appui de ces partenaires en l’occurrence l’OMS et l’UNICEF et CDC Atlanta. Il

repose sur dix (10) composantes essentielles et est structuré en sept (7) chapitres

(contexte et justification ; généralités, état des lieux sur la mise en œuvre de la PCI au

Togo, la méthodologie et les hypothèses et risques ; le plan d’action, le budget et suivi

évaluation).

Le financement nécessaire pour la mise en œuvre du Plan National d’Action PCI

(PNA-PCI) est évalué à 2 154 414 780 Fcfaréparti comme suite : 1 143 117 447 Fcfa

pour la première année, 570 048 667 Fcfa pour la seconde année et 445 548 667

Fcfa pour la troisième année.Le financement sera assuré en partie par l’Etat togolais

qui sollicitera l’appui de ces partenaires techniques et financiers.

Enfin, pour sa réussite, le ministère devra renforcer le cadre institutionnel et solliciter

l’engagement des acteurs et surtout l’adhésion communautaire.

INTRODUCTION

Les interventions liées à la prévention des maladies, composante essentielle d’un

système de santé, consistent à assurer l’hygiène dans les établissements de soins et la

gestion sécurisée des déchets médicaux sur les sites et hors des sites dans le but de

protéger les prestataires de soins, les patients, la population et l’environnement.

Au Togo comme dans la plupart des autres pays en voie de développement, la

surveillance des Infections associées aux soins est quasi inexistante, le personnel mal

équipés, sous informé et parfois n’observant pas les règles sécuritaires, s’infectent

dans leurs tâches et exposent ainsi les patients et accompagnants aux infections. Selon

le rapport annuel de performance gestion 2014, 1287 établissements de soins

conjuguent leurs efforts pour donner la santé aux populations et 144 104 patients ont

été hospitalisés. Lorsqu’on sait que chaque patient hospitalisé est assisté par au moins

un accompagnant et reçoit une multitude de visiteurs, la population exposée aux

infections associées aux soins constitue une préoccupation majeure du système de

santé.

Par ailleurs, l’avènement et la flambée de la maladie à virus Ebola (MVE) en Afrique

de l’Ouest depuis mars 2014 a confirmé les défaillances en matière de prévention des

infections des systèmes de santé des pays de l’Afrique de l’Ouest.

Cette situation impose donc aux Etats de repenser leurs interventions en matière de

prévention des maladies transmissibles mais aussi la surveillance des infections

associées aux soins.

C’est dans cette optique que, le Ministère de la Santé et de la Protection Sociale

(MSPS) à travers la Direction de l’Hygiène et de l’Assainissement de Base (DHAB)

département en charge de la prévention s’est inscrit dans une dynamique qui consiste à

élaborer un Plan National d’Action PCI à court et moyen terme puis une politique de

PCI à long terme.

Le présent plan élaboré avec la collaboration et la contribution de tous les

départements ministériels et l’ensemble des acteurs aussi bien du secteur public que

privé et des institutions de formation en santé couvre une période de trois ans. Ce plan

qui repose sur dix (10) composantes est évalué à 2 154 414 780 Fcfa, devra permettre

une mise en œuvre effective de la PCI afin de redonner aux hôpitaux et formations

sanitaires périphériques un environnement de travail favorable et par tant un faible

risque de transmission des infections associées aux soins.

I. CONTEXTE ET JUSTIFICATION

1.1 Contextegeneral

Les infections associées aux soins de santé constituent une menace importante pour la

sécurité des patients et des professionnels de santé au Togo, et il est nécessaire

d'améliorer les résultats en matière de santé, de prévenir les futures épidémies et

d'établir une culture de sécurité dans les établissements de santé.

Le présent Plan National d’Action PCI s’inscrit dans un double contexte :

Au plan régional et International

Contexte de plus en plus favorable à la promotion de la lutte contre les IAS dans le

cadre de la sécurité des patients ; en témoignent les initiatives suivantes :

o Alliance mondiale pour la sécurité des patients ;

o Défi mondial pour la sécurité des patients : Campagne “Save Lifes : Clean Your

Hands”;

o Partenariat africain pour la sécurité des patients (Africanpartnerships for patient

safety APPS) ;

o Règlement sanitaire international

o Développement, par l’OMS, des outils d’évaluation de la pratique de l’hygiène

des mains par les prestataires de soins ; avec un système de suivi des structures

de soins dans la promotion de la pratique de l’hygiène des mains en milieux de

soins.

o Lutte contre l’épidémie de la maladie à virus Ebola dans la sous-région ouest

africaine qui a sévit fortement dans trois pays (Guinée, Libéria et Siéra Léone)

avec 5 autres pays touchés

Au plan national :

Un contexte marqué par des défis à relever pour améliorer la sécurité des patients

mais aussi les dispositions pour prévenir et contrôler une éventuelle épidémie de

MVE ; il s’agit de :

- Absence de ligne budgétaire dans les hôpitaux pour la gestion des déchets et la

mise en œuvre de la PCI ;

- Insuffisance du personnel formé en PCI ;

- Absence d’un système de surveillance des infections associées aux soins dans le

système de santé en dépit de la bonne performance de la surveillance Intégrée

des Maladies et Riposte (SIMR) axée beaucoup plus sur les maladies à potentiel

épidémique ;

- Le Togo est identifié par l’OMS comme pays à risque de la MVE et des cas

suspects ont été gérés par l’équipe de prévention

- Disponibilité des PTF notamment l’OMS, UNICEF et autres à accompagner le

Togo dans la préparation et la réponse à une éventuelle épidémie de la MVE ;

1.2 JUSTIFICATION

Le Togo à l’instar des autres pays, pratique une médecine de plus en plus invasive à

des fins diagnostiques et thérapeutiques. Cela augmente, sans doute, les chances de

survie et d’amélioration de l’état de santé des patients mais augmente, aussi, le risque

des infections nosocomiales. Ces infections liées aux procédures de soins et la

mauvaise gestion des déchets médicaux, constituent l’une des préoccupations majeures

pour la sécurité des patients. Elles touchent, chaque année, des centaines de millions

de personnes dans le monde, entraînant des décès et des incapacités mais, aussi, des

dépenses de plusieurs milliards de dollars (dépenses annuelles de 535 millions de

dollars US en coûts médicaux directs soit 267 500 000 000 de francs CFA),

constituant ainsi un lourd fardeau pour les pays en développement au regard, entre

autres, des coûts de traitement d’infections dues aux bactéries qui deviennent de plus

en plus résistantes aux antibiotiques.

En outre, l’avènement de la maladie à virus Ebola(MVE) depuis mars 2014 a montré

que pour prévenir efficacement la MVE et les autres infections associées aux soins, les

systèmes de santé doivent renforcer la prévention des infections en milieu de soins et

dans la communauté. Pour ce faire, l’élaboration d’un Plan National d’action de

prévention et de contrôle des infections est devenue une nécessité.

C’est dans cette optique que le Ministère de la Santé et de la Protection Sociale à

travers la DHAB veut se doter d’un Plan National d’Action à court et moyen terme

devant le conduire à l’élaboration d’une politique PCI. En réalisant ce Plan, le

Ministère de la santé souscrit ainsi pleinement au mouvement mondial en faveur de la

sécurité du personnel de la santé, des patients et de la communauté

II. GENERALITES

2.3. Situation géographique du Togo

Le Togo est situé entre le 6ème et le 11ème degré de latitude nord et le méridien 0° 1°40

de longitude Est. Il couvre une superficie de 56 600 km2. On l’assimile à un corridor

qui s’étire sur 650 km de long. Le Togo dispose d’une côte d’environ 50 km et sa plus

grande largeur est de 150 km. Le Togo est limité à l’Ouest par le Ghana, à l’Est par le

Bénin, au Sud par l’Océan atlantique et au Nord par le Burkina Faso.

2.4. Donnéesenvironnementalesetclimatiques

Le Togo jouit d’un climat tropical subdivisé en deux grandes zones :

o Un climat de type guinéen au sud, avec deux saisons sèches (de novembre à

mars et de juillet à août) et de deux saisons pluvieuses (mars à juillet et de

septembre à octobre)

o Un climat de type soudanais recouvrant la moitié du pays et se caractérisant

par une seule saison de pluies (mai à octobre) et une saison sèche (novembre à

avril)

Le relief est composé principalement de deux plaines couvertes de savanes séparées

par la chaîne de montagne de l’Atakora, orienté en échappe du nord-est au sud-ouest.

2.5. Organisation administrative

Le territoire national est divisé en cinq régions administratives et économiques, qui

sont du nord au sud : Région des Savanes (8470 km2), Région de la Kara (11738

km2), Région Centrale (13317 km2), Région des Plateaux (16975 km2) et Région

Maritime (6100 km2). Ces 5 régions sont subdivisées trente-cinq (35) préfectures, une

sous-préfecture et 21 communes fonctionnelles.

Figure 1: Régions administratives du Togo, MERF, 2011

2.6. Population etEconomie

La démographie au Togo est caractérisée par une croissance rapide de la population

marquée par de fortes disparités régionales. La population totale est passée de 2 719

567 habitants en 1981 à 6 191 155 habitants en 2010, soit un taux de croissance annuel

moyen de 2,84 % (équivalant à un doublement tous les 25 ans), et est constituée en

majorité de femmes (51,4 %). L’une des caractéristiques majeures de cette population

est son inégale répartition sur le territoire national

Tableau .1: Répartition de la population selon la région et le milieu de résidence

Région Milieu de résidence

Total Urbain Rural

Lomé- Commune 837 437 - 837 437

Maritime sans Lomé 772 583 989 935 1 762 518

Source: 4 ème RGPH, 2010

Sur le plan économique, Le pays connait une situation précaire caractérisée par une

pauvreté persistante aggravée par la crise sociopolitique des années 1990. Dans le

cadre de la relance économique, le Togo s’est engagé dans un vaste programme de

réformes ayant abouti à l’élaboration de la Stratégie Accélérée de Croissance et la

Promotion de l’Emploi (SCAPE) en 2013 qui prend en compte la croissance

économique et l’emploi.

2.7. Organisation sanitaire du Togo

L’organisation sanitaire du Togo est calquée sur le découpage administratif en cinq

(05) régions administratives ; Lomé commune étant érigé en région sanitaire, le pays

compte ainsi six régions sanitaires et 40 districts.

La gestion administrative du système sanitaire est assurée par une organisation

pyramidale à trois niveaux : Central, Intermédiaire et Périphérique.

o Le niveau central est représenté par le cabinet du Ministère de la Santé et de la

Protection Sociale (MSPS), le Secrétariat Général, les deux Directions

générales et dix (10) directions centrales avec leurs divisions et sections dont la

Division de l’Hygiène et Assainissement du Milieu érigée en Direction de

l’Assainissement et de l’Hygiène de Base (DAB) par l’arrêté N°

0021/2013/MS/CAB/SG du 27 février 2013;

o Le niveau intermédiaire comprend six (06) directions régionales de la santé

(DRS) ;

o et le niveau périphérique est représenté par le district sanitaire qui constitue

l’entité opérationnelle. L’administration des districts sanitaires est assurée par

quarante (40) directions de district sanitaire (DDS). Les communautés sont

impliquées dans les actions à travers les comités de gestion « COGES » au

niveau de chaque Unité de soins périphérique et des Conseils d’administration

pour les hôpitaux.

Plateaux 271 038 1 104 127 1 375 165

Centrale 152 107 465 764 617 871

Kara 184 693 585 247 769 940

Savanes 116 637 711 587 828 224

Total Pays 2 334 495 3 856 660 6 191 155

Pour répondre aux besoins de soins curatifs, préventifs et promotionnels de sa

population, le Togo dispose de 1287 établissements de soins, dont 3 CHU (2 à Lomé

et 1 à Kara), 6 CHR, 40 Hôpitaux de district en majorité avec antenne chirurgicale et

242 cliniques et cabinets privés agréés.

Il existe au niveau des régions et districts des points focaux qui assurent le suivi et

l’évaluation de la mise en œuvre des activités sous l’autorité des directeurs régionaux

et préfectoraux de santé. Le Ministère de la Santé et de la Protection Sociale est

soutenu dans ses activités par les différents partenaires tels que l’OMS, l’UNICEF,

l’UNFPA, Plan-Togo, la coopération Française, la Croix Rouge, l’Union Européenne,

PSI, HDI-Togo, Sightsavers, le Fonds Mondial, la Banque mondiale.

Le financement de la santé est assuré par l’Etat, le recouvrement de coûts géré par les

comités de gestion (COGES), et les PTF. Le financement de la santé représente 6,04%

du budget de l’état. Dans le contexte de la rareté des ressources, les actions de

préventions dans les SS sont reléguées au second rang d’où la faible priorité accordée

au secteur.

En matière de ressources humaines, en 2013, le Togo dispose d’un médecin pour

14 410 habitants contre 1 médecin pour 10 000 habitants ; d’1 IDE pour 4 814

habitants et d’1 SF 8 197 habitants contre 1 IDE/SF pour 4000 habitants.

En ce qui concerne les ressources humaines, on note une inégale répartition entre le

public qui utilise 75% contre 25% pour le secteur privé.

Le profil épidémiologique reste caractérisé par des indicateurs ciblés par les OMD ou

ODD qui sont resté presque stationnaire. En 2013, le taux de fréquentation des

formations sanitaires est de 31%, le nombre de personnes hospitalisées est de 144 104

et le taux d’occupation de lits est de 45,2%. Le paludisme, les plaies et traumatismes et

les infections aigues respiratoires occupent les trois premières place des motifs de

consultation avec 46%, 7% et 7% respectivement sur un total de 2 071 012 nouveaux

cas ; il est à relever la persistance des maladies prioritaires comme le VIH/SIDA et la

Tuberculose. Dans le cadre de la surveillance des MPE, la rougeole, la méningite, le

choléra et les diarrhées graves sont plus notifiées.

2.7.1. Politique de santé en lien avec la prévention des infections de soins et la gestion des déchets de soins médicaux

Les politiques et textes en vigueur en lien avec le présent plan national d’action PCI se

traduit dans les documents stratégiques qui prennent en compte la problématique de

la gestion des déchets et de l’hygiène dans les établissements de soins. Ils’agit de:

o Le plan de développement sanitaire dont les programmes 3 I et 4 de lutte

contre la maladie et la mortalité, intègrent les actions de lutte contre les

infections et la salubrité de l’environnement de soins ;

o Le document de la stratégie de croissance accélérée et de la promotion de

l’emploi (SCAPE) ;

o Le code de la santé qui précise les responsabilités des employeurs en matière de

protection du personnel de santé contre les infections transmissibles ainsi que

les conditions d’hygiène ;

o La loi cadre de l’environnement en son article 103 de la section 8 qui stipule

que Les hôpitaux et autres formations sanitaires publiques ou privées doivent

assurer ou faire assurer la destruction de leurs déchets anatomiques ou

infectieux par voie chimique, par voie d’incinération ou par enfouissement

après désinfection dans les conditions définies par les textes en vigueur ;

o Le plan stratégique de gestion des déchets biomédicaux 1014-2017 qui précise

les modes de collecte, de transport, de stockage et d’élimination des déchets de

soins médicaux

2.7.2. Définition de l’infection associée aux soins

Une infection est dite associée aux soins si elle survient au cours ou au décours d’une

prise en charge (diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative) d’un

patient, et si elle n’était ni présente, ni en incubation au début de celle-ci. Lorsque

l’état infectieux, au début de la prise en charge, n’est pas connu précisément, un délai

d’au moins 48 heures ou un délai supérieur à la période d’incubation est couramment

accepté pour définir une IAS. Toutefois, il est recommandé d’apprécier, dans chaque

cas, la plausibilité de l’association entre la prise en charge et l’infection.

Pour les infections du site opératoire, on considère habituellement comme associées

aux soins, les infections survenant dans les 30 jours suivant l’intervention ou, s’il y a

mise en place d’un implant, d’une prothèse ou d’un matériel prothétique dans l’année

qui suit l’intervention. Toutefois, et quel que soit le délai de survenue, il est

recommandé d’apprécier, dans chaque cas, la plausibilité de l’association entre

l’intervention et l’infection, notamment en prenant en compte le type de germe en

cause.

Les IAS concernent les patients, malades ou non, mais également les professionnels de

santé et les visiteurs.

La survenue de ces infections dans nos pays résulte en grande partie de :

- l’inobservance des mesures d’hygiène essentielles par certains agents ;

- les accidents d’exposition au sang et autres liquides biologiques au cours des

prestations de soins ;

- l’augmentation de plus en plus significative du nombre d’actes invasifs au cours

des soins ;

- la complexité des équipements et des interventions ;

- le déficit dans le nettoyage, la décontamination, la désinfection et la stérilisation

du matériel médicochirurgical ;

- la présence de populations susceptibles de développer l’infection (patients

affaiblis et personnel et/ou accompagnant exposé).

En cas d’accidents d’exposition, au sang et autres liquides biologiques, le risque de

transmission des infections se présente comme suit, par agent infectieux et voie

d’exposition, 30% pour le virus de l’hépatite B, 3% pour le virus de l’hépatite C, 0,3%

pour le VIH (accident percutané) et 0,03% pour le VIH (contact cutané).

III. Etat des lieux sur l’organisation et la mise en œuvre de la PCI dans les structures sanitaires au Togo

3.1. Evaluation au niveau national

Le tableau ci-dessous résume le niveau de performance au plan national des différentes

composantes de base pour les programmes de prévention et de contrôle des infections

Tableau 2 : Résumé de l’évaluation de la PCI au niveau national

Composante Niveau

Organisation des programmes de prévention et de contrôle des infections 19%

Directives techniques 15%

Ressourceshumaines 11%

Surveillance 0%

Support de laboratoire de microbiologie 0%

Environnement 38%

Suivi et evaluation 0%

Liens avec la santé publique 0%

Commentaire : le niveau de mise en œuvre de la PCI est globalement faible pour

toutes les composantes ; cependant la surveillance, les supports de laboratoire, le

suivi e-évaluation et liens avec la santé publique sont encore au point de départ.

3.2. Pratique de lavage des mains dans les établissements de soins

Selon l’OMS, 80%1 des infections associées aux soins sont évitables par le lavage des

mains ; malheureusement on note une insuffisance notoire des équipements adéquats

en la matière dans les établissements de soins; les plans de construction n’ayant pas

prévus ces équipements dans les différentes salles.

Ces équipements font également défaut dans les lieux de travail (école, services, …) et

dans la communauté qui d’ailleurs méconnait l’importance du lavage des mains.

Par ailleurs, de nombreuses formations sanitaires ne disposent pas de l’eau potable en

leur sein et on note des ruptures fréquentes de matériels nécessaires tels que le savon.

En ce qui concerne l’utilisation de la solution hydro-alcoolique (SHA), la pratique est

à promouvoir mais aucune unité locale de production n’existe dans le pays.

1Guide de l’OMS pour le lavage des mains

Par ailleurs, l’évaluation du niveau d’hygiène des mains dans certains établissements

de soins montre que dans la plupart des établissements de soins le niveau d’hygiène

des mains est inadéquat.

Tableau 3 : L’évaluation de l’hygiène des mains dans une formation sanitaire du Togo

selon l’approche multimodale de l’OMS

Eléments de la stratégie Score % Niveau

Changement de système 30 30

Education et Formation 15 15

Evaluations et Restitution des résultats 5 5

Rappels sur les lieux de travail 25 25

Culture institutionnelle et Sécurité 20 20

TOTAL 95/500 19% Inadéquat

3.3. Gestion des déchets de soins médicaux

3.3.1. Gestion des déchets solides

En matière de gestion saine et contrôlée des déchets de soins médicaux, sur l’ensemble

du territoire, la situation varie d’une structure de soins à une autre. Les déchets sont

soit brûlés sur les dépotoirs sur site ou hors des sites, soit incinérés dans les

incinérateurs de type Montfort (qui sont destinés aux déchets d’activités de soins y

compris les déchets tranchants et piquants) ou dans des équipements non appropriés

(tonneau, trou). Au total 204 structures disposent d’au moins un incinérateur type

Montfort (soit 15,8%) dont 44 sont à réhabiliter ; à ce jour seuls le CHU-Campus, le

CHU Kara et le CHR Dapaong disposent d’incinérateurs conventionnels fonctionnels

(type MP100) et le CHR Lomé-commune disposent de SH 8300 non fonctionnel.

On note des insuffisances dans le tri des déchets depuis la production d’où le mélange

des déchets de soins infectieux (DASRI), les objets piquant, coupant, tranchants

(OPCT) et les déchets assimilables aux ordures ménagères (DAOM) sur les dépotoirs

sur site ou sur certaines décharges publiques.

3.3.2. Gestion des déchets liquides

Les déchets liquides issus des activités de soins sont essentiellement le sang, autres

liquides biologiques, les eaux usées des morgues et des sanitaires. Faute de station

d’épuration, ces eaux usées sont gérées in situ dans des fosses septiques, ou des vidoirs

branchés sur fosses étanche ou puits perdus. Les effluents rejetés ne respectent donc

pas les normes permettant d’éviter une éventuelle atteinte de l’environnement.

Cependant, les eaux usées du CH-SO et du centre « Bon secours » sont drainées par le

système embryonnaire de la ville de Lomé.

3.3.3. Les acteurs de mise en œuvre du plan national PCI

Quatre acteurs clés sont identifiés pour la mise en œuvre du présent plan d’action ; il

s’agit de : (i) l’Etat, au niveau central, intermédiaire et périphérique de la pyramide

sanitaire; (ii) le secteur privé du système de santé ; (iii) les OSC représentées par les

ONG de pré-collecte et de collecte des déchets d’ordures ménagères et dont certaines

contractualisent avec les structures sanitaires; et (iv) les PTF qui ont un rôle de

mobilisation des ressources et d’appui technique dans la mise en œuvre.

IV. APPROCHE METHODOLOGIQUE ET HYPOTHESE DE MISE EN ŒUVRE DU PLAN

4.1. Méthode utilisée

Elle a consisté essentiellement en :

o la revue documentaire ; entre autres documents exploités on peut citer :

- Plan stratégique pour la gestion des déchets de soins médicaux au Togo

2014-2017

- Plan national de l’hygiène et de l’assainissement de base (PNHAB)

- Plan de lutte contre la fièvre Ebola au Togo

- Politique nationale du secteur assainissement et de l’hygiène

o L’évaluation de risque dans les structures sanitaires à l’aide des outils de l’OMS

en l’occurrence sur l’évaluation du niveau de lavage des mains, la gestion des

déchets y compris l’environnement des patients et des prestataires

o La capitalisation des expériences des formateurs nationaux en PCI et d’autres

acteurs des hôpitaux en terme de difficulté d’utilisation de certains outils PCI et les

contraintes dans la mise en œuvre de la PCI après les formations de juin et début

juillet 2015 ;

o l’organisation d’un atelier regroupant tous les acteurs au plan national des

différentes structures sanitaires (Hôpitaux et USP), les départements ministériels,

les différents niveaux du système de santé (DRS, District), le comité de lutte contre

la MVE et des personnes ressources.

o Recueil et intégration des amendements du comité national de lutte contre la

MVE ; comité mis en place par arrêté ministériel.

Il est à relever que l’ensemble du plan d’action est l’émanation des participants qui en

travaux de groupe ont travaillé sur les différentes thématiques relatifs aux dix

composantes prioritaires qui constituent l’ossature du plan National d’action PCI. Ces

composantes sont consignées dans le tableau ci-dessous :

Tableau 5 : Composantes du plan d’action

N° COMPOSANTE

1 Promotion de l'hygiène des mains

2 Promotion de l'asepsie des soins

3 Promotion de la Surveillance des infections associées aux

soins/nosocomiale

4 Eau, assainissement et hygiène des FS (WASH)

5 Gestion efficace des déchets médicaux du triage à la source jusqu’au

traitement final

6 Gouvernance PCI

7 Triagedes patients et isolement des cas suspects

8 Protection du personnel de santé

9 Développement d'un programme de mobilisation de la communauté en

faveur de la PCI

10 Recherche et Suivi évaluation des activités PCI

4.2. Analyse des forces et faiblesses, opportunités et menaces sur la mise en

œuvre de la PCI

Tableau 4 : Analyse de la mise en œuvre de la PCI dans le système de santé (Forces,

Faiblesses, opportunités et menaces)

FORCES

- Existence des compétences en matière de

l’assainissement et de l’hygiène aux

niveaux stratégiques et opérationnels du

système de santé;

- Compétence en matière de construction des

incinérateurs type Montfort ;

- Expertise en matière d’assainissement

autonome de promotion et de surveillance

FAIBLESSES

- Absence d’un système de surveillance

des infections associées aux soins (IAS)

dans les structures sanitaires

- Faible pratique de lavage des mains par

les prestataires de soins dans les

structures sanitaires

- Faible priorisation des activités

d’hygiène et d’assainissement dans les

de l’hygiène communautaire développée

par les services déconcentrés depuis

plusieurs décennies ;

- Déconcentration des services d’hygiène

jusqu’au niveau cantonal et villageois ;

- Existence des structures de formation en

santé et en hygiène hospitalière (EAM,

ENAM, Ecole de Santé Publique, etc.)

- Existence des laboratoires de référence

(INH)

- Formation de 25 formateurs nationaux et

de 800 acteurs des hopitaux et des FS

(prestataire de soins, THA, directeurs des

hopitaux et des districts) en PCI

- Revues annuelles des activités d’hygiène et

d’assainissement de base

- Mise en œuvre de l’approche ATPC et du

marketing social pour la promotion des

latrines au niveau communautaire

- Erection de la DAHM en DHAB

- Synergie d’action de plusieurs

départements ou direction pour la

promotion de la PCI (DAHM, DESR,

DEPI, …) et du secteur privé

- Mise en place du comité national de

gestion des urgences de santé publique

- Evaluation de la PCI réalisée dans 15

districts prioritaires

- Prise en compte de la PCI dans le PNDS

2016-2022

- Projet PEAT1 et 2

- Mise en œuvre du projet d’appui aux

services de santé maternelle et infantile et

de nutrition (PASMIN)

hôpitaux.

- Faible financement des activités

d’hygiène et d’assainissement dans les

structures de soins

- insuffisance d’équipements pour la

gestion des déchets de soins

- la majorité du personnel de santé n’est

pas formé en PCI

- Faible disponibilité des EPI pour le

personnel

- Insuffisance d’installations pour le

lavage des mains dans les salles de

consultation, soins et des malades

- Absence de réglementation sur la mise

en œuvre de la PCI dans les structures

de soins

- Faible capacité des structures à assurer

le volet microbiologie de la surveillance

des IAS

- Insuffisance de manuel de procédures et

de normes nationales en matière de

prévention de l’infection

- Absence d’une source de production

locale de la SHA

- Absence d’indicateurs et de supports de

collecte sur la PCI

OPPORTUNITÉS

- Financements des PTF en matière delutte

contre la MVE et autres urgences de santé

publique y compris la PCI/WASH

(renforcement des capacités, acquisition de

MENACES

- La conjonctureéconomiquemondiale

- Le climatpolitique

- La forte dépendance de la PCI au

financement locale des responsables des

matériels PCI,…)

-

- ;

- Financement du Togo pour le round 2 du

Fonds Mondial pour l’Assainissement

(GSF)

- PROJETREDISS

structures et des gestionnaires

4.3. Hypothèse de réussite et risque

Les principaux facteurs susceptibles d’influencer favorablement ou défavorablement

la mise ne œuvre du présent plan national d’action de la PCI, sont multiples et sont

d’ordre institutionnel ou intrinsèque aux acteurs de la santé. Il s’agit de : (i)

l’engagement politique (ii) le retard ou les difficultés dans la mobilisation des

ressources financières, (iii) l’engagement du personnel soignant pour le changement de

comportement dans l’observance de l’hygiène des mains, (iv) l’adhésion des

communautés, (v) l’appropriation des responsables administratifs des hôpitaux à

travers l’approvisionnement régulier en EPI, matériels d’entretien et de gestion de

déchets, (vi) le soutien des partenaires techniques et financiers (PTF).

V. Composantes

Le plan d’action national PCI comporte 10 composantes.

5.1. Promotion de l’hygiène des mains en milieu de soins

Les infections associées aux soins (IAS) constituent une menace sérieuse dont l’impact

économique pour les patients et les systèmes de santé dans le monde entier est

significatif. Pourtant, le simple fait d’assurer l’antisepsie des mainsau moment

opportun et de manière appropriée permettrait de sauver des vies.

L’hygiène des mains est une mesure élémentaire permettant de réduire près de

80%2des infections associées aux soins. Bien que l’hygiène des mains soit un geste

simple, l’observance des professionnels soignants à cette pratique recommandée reste

insuffisante partout dans le monde.Cependant malgré les efforts consentis surtout dans

le cadre de la lutte contre la MVE et la Fièvre de type Lassa en matière de formation et

de fournitures de lavage des mains, la situation de l’hygiène des mains dans nos

formations sanitaires reste préoccupante. En effet les résultats de l’évaluation de la

2 Guide de l’OMS pour le lavage des mains

PCI réalisée du 26 Avril au 2 Mai 2017 dans 15 Districts sanitaires ont montré que

plus de 48% des services de soins des FS enquêtés ne disposaientpas de DLM et

seulement 3.94% des FS disposent de SHA. Par ailleurs moins de 13,7% des FS

disposaient des affiches de friction des mains.

Des études de thèses réalisées sur l’observance du lavage des mains ont montré que

seul 10%3, 19%4 et 8.7%5 du personnel de santé observait les bonnes pratiques de

lavages de mains respectivement au CHU SO, CHU Campus et CHU Kara.

A ce titre une importance devrait être accordée à l’hygiène des mains pour la réussite

de la PCI et la réduction des infections associées aux soins.

5.1.1. Objectif

L’objectif général de la composante est d’amener d’ici 2020 au moins 80% du

personnelet des usagers à observer les bonnes pratiques de l’hygiène des mains dans

les FS. IL s’agiraspécifiquement de:

Renforcer les compétences de tout le personnel de santé en matière de

l'hygiène des mains

Améliorer les connaissances, aptitudes et pratiques de 80% des usagers des

formations sanitaires (FS) sur l’hygiène des mains.

Rendre disponible l’eau et le matériel pour l'hygiène des mains dans 80% des

FS

5.1.2. Résultats attendus

De ces objectifs dérivent les résultats attendus suivants :

RA 1 : 100% du personnel de 1286 FS sont formés sur les bonnes pratiques d'hygiène

des mains

RA 2 : 80% des usagers des formations sanitaires (FS) connaissent et observent les

bonnes pratiques d'hygiène des mains

3 Thèse de doctorat en médecine sur l’observance du lavage des mains au CHU SO à la FSS au dernier trimestre

de 2015 4 Thèse de doctorat en médecine sur l’observance du lavage des mains au CHU Campus à la FSS 5 Thèse de doctorat en médecine sur l’observance du lavage des mains au CHU Kara à la FS

RA 3: l’eau et les fournitures pour l'hygiène des mains sont continuellement

disponibles dans 80% des FS

5.1.3. Activités pour la mise en œuvre

Pour obtenir les résultats, les activités suivantes seront mise en œuvre :

RA1 :

A1.1. Mettre à jours et valider les outils didactiques (guide affiches, protocoles,

posters, spots…) sur l'hygiène des mains existant

A.1.2. Reproduire et disséminer les outils didactiques mis à jour sur l'hygiène des

mains dans toutes les structures sanitaires.

A.1.3. Organiser des formations en cascade de tout le personnel des 1286 FS sur

l'hygiène des mains

A.1.4. Faire des supervisions formatives externes mensuelles, trimestrielles et

semestrielles des formations sanitaires sur la pratique de l'hygiène des mains

A.1.5. Faire des supervisions formatives internes hebdomadaires sur la pratique de

l'hygiène des mains dans les FS

RA2 :

A.2.1.Concevoir et produire des supports de sensibilisation sur les bonnes pratiques de

l’hygiène des mains adaptés aux différents types de FS (CHU, CHR, CHP, CMS,

USP)

A.2.2. Mette en place un système d’information sur l’hygiène des mains (réunion,

affiches, panneaux lumineux, posters…) à l’endroit des usagers dans les FS

A.2.3. Faire des évaluationsinternes semestrielles du niveau d'observance de la

pratique de l'hygiène des mains dans les FS

RA3 :

A.3.1. Réaliser X forages, Y postes d’eau autonomes, Z branchements dans les FS

A.3.2. Réhabiliter les réseaux internes de distribution d'eau dans X formations

sanitaires

A.3.3. Produire X dispositifs de lavages des mains

A.3.4. Déployer X dispositifs de lave mains dans toutes les structures sanitaires du

Togo

A.3.5. Mettre en place des unités de production de solution hydro alcoolique dans les

6 régions sanitaires du Togo

A.3.6.

A.3.7.Faire le plaidoyer auprès de MEF et des CA des hôpitaux pour la création d’une

ligne budgétaire PCI dans les budgets des FS.

5.2. Promotion des mesures d'asepsie des soins

Les infections associées aux soins et services constituent encore un fardeau pour les

malades et les communautés particulièrement dans la plupart des FS des pays en

développement où la prévention et la surveillance des infections restent un maillon

faible des systèmes de santé.

L’évaluation de la PCI dans les 15 districts prioritaires a révélé que sur les 357 FS

évaluées 19,61% disposent des gants et 38,94 % de boites de sécurité.

Dans le souci de réduire le taux des infections liées aux soins et services, le Togo dans

son plan national de développement sanitaire (PNDS) 2016-2022 prône le

renforcement de la prévention et le contrôle des infections dans les formations

sanitaires en ses axes stratégique 2 (Renforcement de la lutte contre les maladies

transmissibles) et 3 (Amélioration de la sécurité sanitaire et la réponse aux épidémies

et autres urgences de santé publique). Un accent particulier sera mis sur : la promotion

des mesures d’asepsie, la sécurité d’injections, la sécurité du site opérateur et la

sécurité de l’abord veineux..

5.2.1. Objectif général

L’objectif général de cette composante est de réduire le risque de transmission des

infections lors de l’administration des soins. Il s’agit spécifiquement de :

Assurer la disponibilité et l'utilisation des EPI (gants, masque, blouse etc.)

Assurer la Sécurité des injections

Garantir la sécurité des sites opératoires et des abords veineux

Assurer la disponibilité des référentiels sur l'usage des EPI, la Sécurité des

injections, la sécurité du site opératoire et des abords veineux


Les EPI sont disponibles et utilisés dans toutes les formations sanitaires;

Les accidents et incidents liés aux injections sont réduits de 10 %;

Les infections liées au manque d'asepsie des sites opératoires et des abords

veineux sont réduites de 10%;

Les référentiels sont disponibles dans toutes les FS.


A.5.1. Assurer la disponibilité et l'utilisation des EPI (gants, masque, blouse etc.)

Faire un plaidoyer auprès des responsables de formations sanitaires pour

approvisionner leurs centres en EPI

Sensibiliser les prestataires au port obligatoire des EPI

Sensibiliser les prestataires à observer les précautions standards

Suivre les prestataires sur l'utilisation effective des EPI

A.5.2. Assurer la Sécurité des injections

Mettre à niveau les prestataires de soins sur les bonnes pratiques des injections

Concevoir et diffuser des affiches de sensibilisations sur les bonnes pratiques

des injections

A.5.3. Garantir la sécurité des sites opératoires et des abords veineux

Sensibiliser les prestataires sur l'asepsie des sites opératoires et des abords

veineux

Rendre disponible au moins un dispositif de stérilisation dans toutes les

formations sanitaires

A.5.4. Assurer la disponibilité des référentiels sur l'usage des EPI, la Sécurité des

injections, la sécurité du site opératoire et des abords veineux

Elaborer les référentiels

Diffuser les référentiels dans toutes les FS

Suivre l'utilisation rationnelle des référentiels

5.3. SURVEILLANCE DES INFECTIONS ASSOCIÉES AUX SOINS

Une infection est dite associée aux soins si elle survient au cours ou au décours d’une

prise en charge (diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative) d’un

patient, et si elle n’était ni présente, ni en incubation au début de la prise en charge.

Mettre en place une surveillance et une prévention efficace des infections

nosocomiales ou les IAS revient à disposer de définitions opérationnelles simples et

validées de ces infections et de connaître les facteurs qui les favorisent.

Cependant, au Togo, la surveillance se limite au niveau national à un système de

surveillance des maladies à potentiel épidémique. Jusqu’à ce jour il n’y a pas un

système national de surveillance sur les infections associées aux soins/nosocomiales.

Il n’y a pas de système pour la collecte systématique des données en rapport avec les

IAS.

Une évaluation de la PCI dans les quinze districts prioritairesen 2017 a permis de

constater que le lien n’est presque jamais fait entre les suppurations des sites

opératoires ainsi que les autres manifestations d’infections et les soins reçus. Les

diagnostiques de laboratoire se limitent à un antibiogramme et dans le meilleur des cas

à l’identification des germes incriminées.

De plus, dans la résolution WHA68.7 (2015), l’assemblée mondiale de la santé invite

instamment les états membres à adapter le plan d’action mondiale aux priorités

nationales et aux circonstances qui leur sont propre et à avoir mis en place d’ici la

soixante-dixième assemblée mondiale de la santé, des plans d’action nationaux pour

combattre la résistance aux anti-microbiens. Cette lutte passe impérativement par la

surveillance des infections associées aux soins/nosocomiales et la résistance aux anti-

microbiens.

5.3.1. OBJECTIF

L’objectif général de cette composante est de renforcer la surveillance des infections

associées aux soins.Il s’agit spécifiquement de :

Améliorer le système de surveillance des infections associées aux soins

(IAS)/infections nosocomiales ;

Faire l’analyse, l’interprétation et la diffusion des données ;

Faire le suivi, évaluation de la mise en œuvre de la surveillance.

5.3.2. RÉSULTATS ATTENDUS

Les prestataires des SS sont aptes à identifier et à collecter les principaux

germes et les données relatives aux IAS selon les normes ;

les données collectées sont régulièrement analysées et interprétées avec prise de

décision.

5.3.3. ACTIVITÉS POUR LA MISE EN ŒUVRE

Elaborer un module de formation des prestataires de soins sur la surveillance

des infections liées aux soins ;

Elaborer un manuel de définitions des cas et des supports de collecte des

données de surveillance des IAS ;

Créer les Comités de lutte contre les infections nosocomiales

Former les acteurs (surveillants (CHU,, CHR/HD)/RFS/PFR SIMR)

Reproduire et diffuser les outils de collecte des informations sur les infections

associées aux soins dans les SS ;

Transmettre hebdomadairement les données sur les IAS collectées au niveau

hiérarchique ;

Renforcer les laboratoires de 50 SS en équipements pour la détection des

germes des infections associées aux soins et la ;

Investiguer les cas d'IAS ;

Convoyer les échantillons vers les laboratoires équipés ;

Doter les laboratoires des SS en réactifs nécessaires pour les examens ;

Créer une base de données ;

Former 50 acteurs sur la gestion de la base de données Intégrer les données de

IAS dans le DISH ;

Elaborer les documents de communication sur les infections associés aux

soins;

Mettre en œuvre les procédures de communication ;

Faire le suivi et évaluation.

5.4. Bonne gestion de l'environnement des soins (nettoyage et désinfection de

l'environnement et des instruments chirurgicaux)

L’eau, hygiène et l’assainissement sont des éléments essentiels inhérents aux droits

humains fondamentaux mais aussi des maillons essentiels pour la promotion de la

santé et donc des facteurs de croissance. Dans le cadre des ODD, plusieurs cibles

visent à améliorer l’accès à l’eau et à un système adéquat des populations mais aussi

des établissements publics et privés.

En effet, la disponibilité de l’eau dans les FS contribue à l’amélioration de la qualité

des soins. L’évaluation de la PCI dans les 15 districts prioritaires a révélé qu’un peu

plus de 30% de FS ne disposent pas d’une source d’eau potable. S’agissant de la

gestion des excrétas, 57% des FS disposent de latrines améliorées avec très peu

d’installations séparées hommes et femmes. Aussi, on constate des défaillances dans

les pratiques d’hygiène dans la plupart des FS. Malgré les efforts de formation,

l’entretien des surfaces et des locaux restent une préoccupation majeure pour le

système de santé. La désinfection des instruments bien que assurée dans le strict

respect des protocoles et standards dans certaines unités, demeure un souci dans

beaucoup de formations sanitaires qui sont très peu équipés. Concernant l’hygiène des

linges, seulement 10,64% des FS disposent d’une buanderie dont la plupart sont mal

équipées et le personnel non formé. Ces insuffisances pouvant contribuer à augmenter

le risque de transmission des infections, le plan PCI accorde une importance sur cette

composante.


L’objectif général de la composante est de contribuer à améliorer le wash, ainsi que les

systèmes de désinfection des instruments de soins et de gestion des linges hospitaliers

dans au moins 80% des FS d’ici 2020. Il s’agit spécifiquement de :

OS 1 : augmenter à 85% la couverture en eau potable et en latrines améliorées

des FS

OS 2 : d’ici 2020, 60% des FS pratiquent le nettoyage des locaux et disposent

d’un environnement de travail saint

OS 3 : d’ici 2020, 90% des FS assurent l’hygiène du matériel de soins dans les

FS

OS 4 : D’ici 2020 100% des hôpitaux de référence (CHU, CHR, CHP avec

antenne chirurgicale) disposent de buanderies fonctionnelles pour la gestion

efficace des linges hospitaliers


RA 1 : au moins 85% des FS disposent d’une source d’approvisionnement en

eau potable et des latrines améliorées séparées hommes et femmes pour le

personnel et les usagers

Activités

- Réaliser X forges, Y branchements au réseau TdE dans les FS

- Réhabiliter X forages/ impluvium en panne dans les FS

- Former les 60 THA/RFS sur la surveillance de la qualité de l’eau ;

- Organiser des contrôles périodiques de la qualité de l’eau dans les

formations sanitaires

- Construire dans X FS, Y latrines améliorées séparées hommes et femmes

pour le personnel et le public équipées de DLM RA 2 : 60% des FS

pratiquent le nettoyage des locaux et disposent d’un environnement de

travail sain

Activités

- Mettre en place un comité de Prévention et Contrôle de l'Infection dans

toutes les FS,

- Dynamiser les services hygiène et assainissement en équipes PCI dans les

CHU, CHR, et CHP,

- Elaborer un plan d'action PCI washdans chaque FS,

- Actualiser et diffuser les procédures de nettoyage et d'entretien de

l'environnement de soins à tous les niveaux,

- Former X Techniciens de surface de Y FS sur les techniques de nettoyage et

d'entretien de l'environnement de soins,

- Promouvoir la Contractualisation des hôpitaux de référence avec les

ONG/structures privées pour l’entretien des locaux et la salubrité de

l’environnement (gestion des DAOM);

- Mettre en place un mécanisme de suivi/supervision sur l’entretien des

locaux ;

- Equiper X hôpitaux et structures de soins en matériels de nettoyage et

d'entretien de l'environnement de soins

- Rendre disponible les consommables pour le nettoyage et d'entretien des

locaux et de l'environnement hospitalier

OS 3 : d’ici 2020, 90% des FS assurent l’hygiène du matériel de soins dans les FS

RA : 90% des FS désinfectent adéquatement le matériel de soins

Activités

- Elaborer, valider et disséminer les affiches de procédures de stérilisation et

désinfection du matériel médical

- Former X personnel soignant de Y formations sanitaires sur les procédures de

stérilisation et de désinfection du matériel médical

- Equiper Y formations sanitaires en matériels de stérilisation

- Assurer la maintenance régulière des matériels de désinfection

- Faire le suivi /supervision régulier des activités de désinfection et de

stérilisation

OS 4 : D’ici 2020 100% des hôpitaux de référence (CHU, CHR, CHP avec antenne

chirurgicale) disposent de buanderies fonctionnelles pour la gestion efficace des linges

hospitalier

RA : 100% des hôpitaux de référence (CHU, CHR, CHP avec antenne chirurgicale)

disposent de buanderies fonctionnelles pour la gestion efficace des linges hospitaliers

Activités

- Elaborer et diffuser un référentiel national sur la gestion des linges hospitaliers

- Doter les CHU, CHR et HD avec antenne chirurgicale, des appareils adéquats

(machines à laver, Bacs, charriots etc...) pour une GLH

- Elaborer un manuel de formation sur la GLH

- Former X personnels (Instrumentistes, les techniciens biomédicaux,

Responsables de FS, personnel d’appui, ….) sur la GLH et la maintenance des

équipements;

- Faire le suivi /supervision régulier des activités de de gestion des linges

hospitaliers

5.5. Gestion efficace des déchets médicaux du triage à la source jusqu’au traitement

final (réactivation du plan stratégique national de GDBM 2016-2020) problèmes

prioritaires/projet/promesse)

La mauvaise gestion des déchets biomédicaux contribue à l’augmentation et la

propagation des infections associées aux soins et services ainsi que les risques de

contamination de l’environnement. Au Togo, le processus actuel de la gestion des

déchets biomédicaux est caractérisé par une insuffisance à toutes les étapes de la

filière, notamment le tri, la collecte, le transport, le stockage et le traitement.

L’insuffisance dans le tri des déchets augmente considérablement la quantité des DBM

à traiter dans les FS. Aussi, on note une faible couverture des FS en incinérateurs

(20,8%), des ruptures fréquentes de matériel de collecte (boite de sécurité, sac

poubelle, EPI) au vue de l’évaluation de la PCI des 15 districts prioritaires. Malgré les

diverses formations du personnel impliqué dans la gestion des déchets issus des soins

médicaux, les bonnes pratiques peinent à être observées, faute de ligne budgétaire

spécifique et surtout le manque de volonté des acteurs.

Il est à noter également que la gestion des déchets liquides constitue un véritable

problème au sein des FS, par manque de système adéquat (…). Ce phénomène

augmente le risque de contaminations de l’environnement immédiat des FS, ainsi que

dans la communauté. Pour contribuer véritablement à la réduction des infections, la

survenue et la propagation des épidémies, il impératif de repenser le système.


L’objectif général de cette composante est d’assurer une gestion efficace des déchets

issus des soins médicaux dans toutes les formations sanitaires du Togo. Il s’agit

spécifiquement de :

OS 1 : Renforcer le cadre légal et réglementaire de la Gestion de Déchets de Soins

Médicaux (GDSM)

OS 2 : Rendre disponible, d’ici 2020, du matériel et équipements adéquats de GDBM

dans 100% des FS

OS 3 : D’ici 2020 renforcer les capacités de X personnel de toutes les FS sur la

GDSM, la maintenance ainsi les acteurs des régions et de la DHAB

OS 4 : D’ici 2020, 80% des prestataires observent de bonnes pratiques de GDBM

dans toutes les formations sanitaires

OS 5 : D’ici 2020, 80% des usagers et la communauté connaissent les risques liés aux

DBM et observe de bonnes pratiques vis à vis des DBM

OS 6 : Renforcer le partenariat privé / public pour une bonne GDSM

OS 7 :

OS8 : Initier des thèmes de recherche/action en vue d'optimalisation des technologies

de GDSM (Composante 10 suivi évaluation/composante 6 Recherche)


RA 1 : La GDSM est réglementée

RA 2 : Les SS disposent de matériels et équipements adéquates pour une bonne

GDSM

RA3 : Les ressources financières sont mobilisées pour la GDBM

RA 4 : au moins 80% du personnel de toutes les FS sont formés sur la GDBM

système sanitaire du Togo ont vu leur capacité renforcée pour la GDSM

RA 5 : au moins 80% du personnel observe de bonnes pratiques de GDBM dans

toutes les formations sanitaires Les acteurs à tous les niveaux sont édifiés sur la bonne

GDSM

RA 6 : Le partenariat public/privé renforcé

RA 7 : Les activités de GDSM sont conformes aux directives nationales

RA 8 : Les thèmes de recherche sont disponibles

5.6. GOUVERNANCE PCI

La gouvernance est l’ensemble des mesures, des règles, des organes de décision,

d’information et de surveillance qui permettent d’assurer le bon fonctionnement de la

PCI dans les FS à l’échelle nationale.

Faire la situation des mesures, des règles, des organes de décision, d’information et de

surveillance au Togo.

L’arrêté n°105/2014/MS/CAB/SG du 20 août 2014 portant création du comité de

gestion de la maladie à virus Ebola place la gouvernance de la PCI sous la

responsabilité de la DHAB qui travaille en collaboration avec la DESR.

On note une absence de textes institutionnels et réglementaire pour la mise en œuvre

de la PCI. Il faut relever également l’insuffisance de ressources allouées à la PCI, la

non fonctionnalité des comités PCI et l’insuffisance de formations initiales et

continues du personnel de santé sur la PCI.L’évaluation de la PCI dans les 15 districts

prioritaires à révéler que sur les 357 FS évaluées, seulement 12.32% disposent de

comités PCI.

Il est nécessaire de dynamiser le mécanisme de coordination de la PCI existant pour

faciliter sa mise en œuvre.

5.6.1. OBJECTIF GENERAL:

L’objectif général de cette composante est de renforcer la gouvernance de la PCI à

tous les niveaux de la pyramide sanitaire. Spécifiquement, il s’agit de :

- Renforcer la coordination de la mise en œuvre de la PCI.

- Renforcer le cadre institutionnel et juridique de la mise en œuvre de la PCI


- La coordination de la mise en œuvre de la PCI est renforcée ;

- Le renforcement du cadre institutionnel et juridique de la mise en œuvre de la

PCI est effectif.


- Mettre en place un référentiel (guide technique) et un curricula de formation

initiale et continue ;

- Mettre en place un mécanisme de collaboration entre les principaux acteurs

(DHAB, DESR, les Associations de personnel, les écoles de formations et la

communauté) ;

- Mettre en place des organes de gestion de la PCI à tous les niveaux de la

pyramide sanitaire ;

- Institutionnaliser la PCI dans les formations sanitaires à travers des arrêtés et

décisions ministériels en rapport avec la PCI/WASH

5.7. TRIAGE DES PATIENTS ET ISOLEMENT DES CAS SUSPECTS INFECTIEUX DANS LES

FORMATIONS SANITAIRES.

L’analyse des interventions de prévention du système de santé au Togo, relève de

nombreuses insuffisances notamment : l’inexistence de mécanismes de triage des

patients dans les FS, l’inexistence des salles d’isolement des cas infectieux suspects

dans les FS a tous les niveaux. Cette situation dénote le degré d’exposition et le risque

élevé de transmission des infections pour le personnel de santé ainsi que les malades et

accompagnants dans les structures de soins.

Afin de réduire la transmission des maladies à potentiel épidémique pour laquelle le

pays est identifié comme à risque par l’OMS, il urge la mise en place d’un système de

triage des patients et l’isolement des cas suspect des maladies à potentiel épidémique.

5.7.1. Objectif

L’objectif de cette composante est de réduire la propagation à grande échelle des

maladies infectieuses par un tri systématique des patients dans les FS

(épidémie/infection à une grande population). Spécifiquement, il s’agit de :

Renforcer dans les Formations Sanitaires le tri des patients;

Assurer l’isolement systématique de tout cas suspect de maladie infectieuse à

potentiel épidémique.


Tout cas de maladie infectieuse est identifié des autres cas;

Les cas suspects de maladie infectieuse à potentiel épidémique sont isolés.


A.5.7. Renforcer dans les Formations Sanitaires le tri des patients

Former les RFS des 15 Districts à risque sur le tri des patients dans la

Surveillance Intégrée des Maladies et Riposte (SIMR);

Former 300 acteurs communautaires de santé, à raison de 20 par District à

risque, sur la SIMR (ASC, Praticiens de la Médecine Traditionnelle (PMT),

etc..);

Mettre en place des salles de tri des malades équipés dans toutes les FS des 15

districts à risque.

A.5.7. Assurer l’isolement systématique de tout cas suspect de maladie infectieuse

à potentiel épidémique

Mettre en place des salles d’isolement dans tous les FS des 15 Districts à risque;

Equiper les salles d’isolement en matériels adéquats;

Elaborer et diffuser les supports de communication sur les cas de maladies

infectieuses à isoler.

5.8. Protection du personnel de santé contre les infections et accidents dans les FS

L’exposition du personnelde santé aux risques d’infections liées aux soins est courante

dans les FS. Cette exposition est liée à la présence des pathogènes, allergènes, et du

matériel potentiellement dangereux. Dans certaines situations épidémiologiques, ils

sont également touchés et représentent un grand nombre de cas signalés.

La hausse du risque de contracter une maladie suite à l’exposition à un liquide

physiologique d’un patient est préoccupante. Elle est due à une augmentation de la

prévalence des infections et la baisse des précautions de sécurité. L’OMS6 estime que

la charge mondiale de morbidité due à l’exposition professionnelle aux infections par

les virus de l’hépatite B et C est d’environ 40% et que 4.4% des infections par le virus

de l’hépatite C chez les agents de santé sont attribuables à des blessures percutanées au

travail.

L’épidémie à virus Ebola a une fois encore montré le niveau élevé de risques auxquels

le personnel de santé s’expose dans l’exercice de sa profession. Il est l’une des

premières victimes lors des épidémies. Parmi les facteurs pouvant expliquer cette

situation, on note entre autre :

le manque d’équipements et matériels de protection du personnel (EPI) ;

le manque de formation en PCI

Au plan national, moins de 15%7 du personnel de santé a été formé en PCI et seules

3.16% des FS disposent des EPI. Par ailleurs plus de 90% du personnel de santé ne

sont pas vaccinés contre l’hépatite B d’où la nécessité de mettre en place des stratégies

pour réduire les risques de contamination du personnel de santé en milieu de soins.


6Lutte contre les infections et soins 7Résultats de l’évaluation dans les 15 districts prioritaire

L’objectif général de la composante est d’assurer la sécurité des prestataires des soins

dans les FS

Il s’agira spécifiquement de:

OS 1 : Protéger par immunisation tout le personnel de santé à haut risque

OS 2 : Protéger au moins 80% du personnel de santé contre les accidents et risques

infectieux professionnels


De ces objectifs dérivent les résultats attendus suivants :

RA 1.1:Tout le personnel de santé à haut risque est protégé par immunisation

RA 2.2 :au moins 80% du personnel de santé est protégé contre les risques d'accidents

et risques infectieux professionnels


Pour obtenir les résultats, les activités suivantes seront mise en œuvre.

RA1 :

A.1.1. Faire une évaluation des risques infectieux et Identifier le personnel à haut

risque dans FS

A.1.2. Vacciner systématiquement le personnel identifié contre la méningite (zone à

risque) ; Hépatite B, le Tétanos et selon le niveau de risque contre MVE

RA2 :

A.2.1.Former X personnel de santé sur la PCI

A.2.2.Doter 80% du personnel de santé des EPI adéquats (dotation de démarrage)

A.2.4.Mettre en place 50 unités de production de l’eau de javel (UPEJ) dans les

District sanitaires et centres hospitaliers CHU CHR, CHP)

A.2.5.Mettre en place 6 unités de contrôles de la qualité de l’eau de Javel au niveau

des SRHAB et former 12 THA (2 par SRHAB) sur le contrôle de la qualité de l’eau de

Javel

A.2.6.Faire des supervisions internes (Hebdomadaires) et externes (mensuelles,

Trimestrielles et semestrielles) dans les différentes unités des FS.

5.9. DÉVELOPPEMENT D'UN PROGRAMME DE MOBILISATION DE LA COMMUNAUTÉ EN

FAVEUR DE LA PCI

La plupart des maladies à potentiel épidémique se propagent dans la communauté du

fait de la méconnaissance des mesures de prévention et de contrôle des infections par

la population. Aussi, on note une méconnaissance des maladies nosocomiales par les

prestataires et la population et une insuffisance de communication sur la PCI. Cette

situation est en partie liée à l’insuffisance de support de communication, des spots

publicitaires et des émissions radiophoniques en lien avec la thématique.

Pour améliorer l’état de connaissance de la population, il s’avère indispensable de

renforcer la communication sur la PCI à travers les media, écoles, usines, églises,

mosquées etc… avec l’implication des ONG, des syndicats et des groupes organisés.

5.9.1. OBJECTIF GENERAL

Cette composante vise à promouvoir la PCI dans la communauté. Il s’agit

spécifiquement de :

Assurer la sensibilisation de la communauté en matière de PCI ;

Améliorer les connaissances sur l'hygiène des mains dans la communauté ;

Améliorer la connaissance des IAS chez les tradipraticiens.


La communauté observe les bonnes pratiques de prévention des infections

100% des populations dans les communautés observent les bonnes pratiques

d'hygiène des mains ;

Les bonnes pratiques d'hygiène des mains sont observées dans 100% des

écoles;

Les bonnes pratiques d'hygiène des mains sont observées dans 100% des

centres de tradipraticiens;

La connaissance des IAS chez les tradipraticiens est améliorée.


Actualiser et diffuser les outils de sensibilisation de la communauté ;

Former les ASC et les leaders communautaires sur la PCI ;

Appuyer les groupes communautaires pour développer la PCI dans la

communauté (les ASC, groupes organisés, praticiens de la médecine

traditionnelle…) ;

Appuyer dans la communauté le lavage des mains, l'isolement des malades

infectieux et faire respecter les mesures d'hygiène et d'asepsie surtout au

moment des regroupements populaires) ;

Célébrer chaque année la journée mondiale du lavage des mains dans les

communautés ;

Organiser des journées de briefing des ASC, les praticiens de la médecine

traditionnelle et les leaders communautaires en PCI

Appuyer l’organisation mensuelle d’opérations de salubrité publique dans les

communautés ;

Faire le suivi/supervision des activités de mobilisation communautaire en

faveur de la PCI ;

5.10. RECHERCHE ET SUIVI EVALUATION DES ACTIVITES DE LA PREVENTION ET

CONTROLE DES INFECTIONS.

L'évaluation de la PCI dans les 15 districts à risque a indiqué de nombreuses

insuffisances notamment : l’inobservance des pratiques d’hygiène des mains par le

personnel, faible protection des agents (insuffisance d’EPI et de matériels), une

mauvaise gestion des déchets médicaux et des difficultés de financement des actions

d’hygiène hospitalière. Cette situation dénote le degré d’exposition et le risque élevé

de transmission des infections pour le personnel de santé ainsi que les malades et

accompagnants dans les structures de soins.

Au Togo, malgré la performance du système de surveillance intégrée des maladies et

riposte (SIMR), la surveillance liée aux infections associées aux soins (IAS) est quasi

inexistante. Ainsi, les populations qui vivent déjà dans des conditions précaires,

continuent par payer le lourd fardeau des IAS.

Afin de réduire la transmission des infections associées aux soins y compris les

maladies à potentiel épidémique pour laquelle le pays est identifié comme à risque,

l’élaboration d’un plan national d’action PCI est devenue une nécessité en vue de

définir les orientations et proposer un cadre d’intervention aux acteurs de la santé à

tous les niveaux.

Le niveau de mise en œuvre des activités de ce plan nécessite un suivi et évaluation et

une recherche qui vont permettre d'apprécier le niveau d'atteinte des objectifs, de

documenter les pratiques et apporter des mesures correctives.


Cette composante vise la mise en œuvre efficiente des pratiques de PCI dans

toutes les structures sanitaires publiques et privées. Il s’agit spécifiquement de :

Développer un système de surveillance continue des activités de PCI;

Faire une évaluation du plan national d’action PCI;

Conduire des recherches opérationnelles sur la PCI.


Le système de surveillance des activités PCI est disponible et fonctionnel;

Les différentes évaluations sont réalisées;

Des documents de recherches opérationnelles sont disponibles.


A.5.10.1.Développer un système de surveillance continue des activités de

PCI

Elaborer les différents outils de collecte, de rapportage, de suivi ainsi que

les indicateurs sur la PCI;

Disséminer les différents outils de collecte, de rapportage, de suivi ainsi

que les indicateurs sur la PCI;

Suivre les prestataires dans l'exécution des activités PCI.

A.5.10.2. Faire une évaluation du plan PCI

Faire des supervisions des prestataires dans la mise en œuvre des activités

de PCI

Réaliser une évaluation à mi-parcours de la mise en œuvre du plan

d'action

Faire une évaluation à la fin de la mise en œuvre du plan national d’action

PCI

A.5.10.3. Conduire des recherches opérationnelles sur la PCI

Former 55 prestataires des Districts/région/CHR/CHU à la méthodologie

de recherche opérationnelle

Réaliser des recherches sur les pratiques de PCI dans les Districts à risque

Impliquer la Faculté des Sciences de la Santé dans la conduite des

recherches opérationnelles sur la PCI

VI.BUDGET DU PLAN D’ACTION

OBJECTI

FS

SPECIFI

QUES

ACTIVITES Indicateurs

Echéances

BUDGET RESPONSABLES ANNEE 1 ANNEE 2 ANNEE 3

T

1

T

2

T

3

T

4

T

1

T

2

T

3

T

4

T

1

T

2

T

3

T

4

Composante 1 : Promotion de l'hygiène des mains

Objectif général : d’ici 2020amener au moins 80% du personnel et usagers à observer les bonnes pratiques de

l’hygiène des mains dans les FS

OS 1 :

Améliorer

les

compéten

ces de

tout le

personnel

de santé

en matière

de

l'hygiène

des mains

Mettre à jour et valider les outils didactiques

(guide affiches, protocoles, posters, spots…) sur

l'hygiène des mains existant

Nombre

d'outils

didactiques

mis à jour et

validés

x x x

x

x

20 000 000,00

DHAB

Reproduire et disséminer les outils didactiques

mis à jour sur l'hygiène des mains dans toutes les

structures sanitaires

Nombre de FS

disposant les

100% d'outils

didactiques

actualisés

x x

x

10 000 000,00

DHAB

Organiser des formations en cascade de tout le

personnel des 1286 FS sur l'hygiène des mains

Nombre de

personnel

formé

x

x x

x

x x x

x

100 000 000,00

DHAB

Faire des supervisions formatives externes

mensuelles, trimestrielles et semestrielles des

formations sanitaires sur la pratique de l'hygiène

des mains

Taux de

réalisation des

supervisions

x x x

x

x

x x

x

100 000 000,00

EPCI (NC, NR &

ND)

Faire des supervisions formatives internes

hebdomadaires sur la pratique de l'hygiène des

mains dans les SS

Taux de

réalisation des

supervisions

x

x x

x

x

x x

x

-

CLIN/ Comité HSS

Total OS1 230 000 000,00

OS2 :

améliorer

les

connaissa

nces,

aptitudes

et

pratiques

de 80%

des

usagers

des

formation

s

sanitaires

(FS) sur

l’hygiène

Concevoir et produire des supports de

sensibilisation sur les bonnes pratiques de

l’hygiène des mains adaptés aux différents types

de FS (CHU, CHR, CHP, CMS, USP)

x

x

25 000 000,00

DAHB

Mette en place un système d’information sur

l’hygiène des mains (réunion, affiches, panneaux

lumineux, posters…) à l’ endroit des usagers

dans les FS

% FS disposant

d’un système

d’information

fonctionnel

x

x

x

x x

x

x

x

x

20 000 000,00

Equipes PCI aux

différents niveaux du

système de santé

des mains.

Faire des évaluations internes semestrielles du

niveau d'observance de la pratique de l'hygiène

des mains dans les FS

% FS ayant fait

des EITaux de

réalisation

x

x x

10 000 000,00

DHAB

Total OS 2: 55 000 000,00

OS 3:

rendre

disponible

l’eau et le

matériel

pour

l'hygiène

des mains

dans au

moins

80% des

FS

Réaliser X forages, Y postes d’eau autonomes, Z

branchements dans les FS

Taux de

réalisation par

type d’ouvrage

x x x PM

Réaliser X forages, Y postes d’eau autonomes, Z

branchements dans les FS

Taux de

réalisation par

type d’ouvrage

x x x PM

Produire, X dispositifs de lavages des mains

Nombre de

dispositifs de

lave mains

produits

x

x

PM DHAB

Déployer et installer X dispositifs de lave mains

dans1029 Formations sanitaires

Nombre de

dispositifs

déployés et

installés ;

x

x PM DHAB

% de FS

équipées de

DLM

% de FS

disposant le

nombre de

DLM requis

Faire le plaidoyer auprès de MEF et des CA des

hôpitaux pour la prise en compte du cout du

matériel de l'hygiène des mains dans les budgets

des FS

Nombre de

budget prenant

en compte le

cout du

matériel de

l’hygiène des

mains

x x x x x x x x x x x x DAC/DAF

Mettre en place des unités de production de

solution hydro alcoolique fonctionnelles dans les

6 régions sanitaires du Togo

Nombre

d'unités de

production de

SHA mises en

place

x

x

x

x

30 000 000,00

DHAB Nombre

d'unités de

production de

SHA

fonctionnelles

Rendre disponible la SHA dans 1029 FS

% de FS

disposant de

SHA

x x x x x x x x x x x x PM

Amener les usagers à se désinfecter les mains

à l'entrée et à la sortie de 1029 FS

% de FS ayant

mis en place un

dispositif de

désinfection

des mains à

l'entrée et à la

sortie

PM

DHAB

x x x x x x x x x x x x Comité PCI

Recenser les centres de PEC par les

tradithérapeutes

Nombre de

centres de PEC

MT recensés

x

PM

DHAB

% de centres

de PEC des

tradithérapeute

s disposant de

DHAB

DLM

Amener les usagers à se désinfecter les mains à

l'entrée et à la sortie des centres de PEC des

tradithérapeutes

% d’usagers

des centres de

PEC

traditionnels se

désinfectant les

mains au

moment

d’entrer et des

centres de PEC

x x x

x

x x

x

x

x PM Tradithérapeutes

Faire des évaluations externes annuelles du

niveau d'observance de la pratique de l'hygiène

des mains dans les FS

% FS

évaluées x

x

x

x x

x

x

x

50 000 000,00

DHAB

Total OS3 80 000 000,00

Total Composante 1 365 000 000,00

Composante 2: Promotion de l'asepsie des soins

OBJECTIFS

ACTIVITIES Indicateurs Vérifiables

Echéances

BUDGET (FCFA)

RESPONSABLE SPECIFIQUES

Pour 3 ans

A1 A2 A3

T1

T2

T3

T4

T1

T2

T3

T4

T1

T2

T3

T4

Assurer la

disponibil

ité et

l'utilisatio

n des EPI

(gants,

masque,

blouse

etc.),

Faire un plaidoyer auprès des responsables de

formations sanitaires pour approvisionner leurs

centres en EPI

Proportion des

FS disposant

des EPI

x x PM DHAB

Sensibiliser les prestataires au port obligatoire des

EPI

Proportion de

prestataires

sensibilisés au

port des EPI

x x x x x x x x x x x x PM EPCI/CHS

Sensibiliser les prestataires à observer les

précautions standards

Proportion de

prestataires

sensibilisés sur

les précautions

standards


Suivre les prestataires sur l'utilisation effective

des EPI

Proportion des

prestataires

utilisant

effectivement

les EPI


Assurer la

Sécurité

des

injections

Mettre à niveau les prestataires de soins sur les

bonnes pratiques des injections

Proportion de

prestataires de

soins

pratiquant la

sécurité des

injections

x x x PM EPCI/ CHS

Concevoir et diffuser des affiches de

sensibilisations sur les bonnes pratiques des

injections

Proportion de

FS disposant

des affiches sur

les bonnes

pratiques des

injections

x x x x 25 000 000,00000

DivPS

Garantir

lasécurité

des sites

opératoire

s et des

abords

veineux

Sensibiliser les prestataires sur l'asepsie des sites

opératoires et des abords veineux

Proportion des

prestataires

pratiquant

l'asepsie des

sites

opératoires et

des abords

veineux

X

X

X X X X X X X X X X PM EPCI/CHS

Rendre disponible au moins un dispositif de

stérilisation dans toutes les formations sanitaires

Proportion des

FSdisposant

d'au moins un

dispositif

adéquat de

stérilisation

X

X X X X X X X X X X X PM RFS

Assurer la

disponibil

ité des

référentiel

s sur

l'usage

des EPI,

la

Sécurité

des

injections,

la sécurité

du site

opératoire

et des

abords

veineux

Elaborer les référentiels

Disponibilité

des référentiels

validés

X

X

X

X

30 000 000,00

DESR

Diffuser les référentiels dans toutes les FS

Proportion des

FS disposants

de référentiels

X

X

X

X

X

X

X

X

20 000 000,00

DESR

Suivre l'utilisation rationnelle des référentiels

Proportion des

FS utilisant de

façon adéquate

les référentiels

X

X

X

X

X

X

X

X

PM EPCI/CHS

Total composante 2 75 000 000,00

Composante 3: Promotion de la Surveillance des infections associées aux soins/nosocomiale

Indicateurs

Vérifiables

Echéances

BUDGET

(FCFA)

RESPONSABLE Pour 3 ans

A1 A2 A

3

T

1

T

2

T

3

T

4

T

1

T

2

T

3

T

4

T

1

T

1

T

2

T

3

Renforcer

la

coordinati

on de la

mise en

œuvre de

la PCI.

Mettre en place un mécanisme de collaboration

entre les principaux acteurs (DHAB, DESR, les

Associations de personnel, les écoles de

formations, facultés et la communauté) ;

Collaboration

opérationnelle

X X X X X X X

X

X X X 65 000

000,00 DGAS

(nombre de

réunions,

rapport, PV)

Elaborer une politique/ stratégie nationale de la

PCI.

x

x

15 000

000,00

Mettre en place des organes de gestion de la PCI à

tous les niveaux de la pyramide sanitaire ;

Nombre

d’organes

fonctionnels X X X X

10 000

000,00 DGAS

Faire fonctionner les organes PM DGAS

Former les membres des organes

X

X

X

X

X

X

50 000

000,00 DHAB

Organiser les réunions périodiques des organes

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

DRS/RFS

Plaidoyer pour la prise des notes/textes pour la

mise en œuvre de la PCI

Nombre

d’arrêté et de

décisions

disponibles à

tous les

niveaux

X X X 30 000

000,00 DHAB/DESR/ Institutionnaliser la PCI dans les formations

sanitaires à travers des arrêté et décisions

ministériels en rapport avec la

PCI/WASH ;(ateliers élaboration /validation,

dissémination, plaidoyer suivi)

Elaborer un référentiel national en s’aidant au

besoin de divers documents existants (guide

technique) pour la formation initiale et continue

Référentiel

national

disponible, X X X X X X

30 000

000,00 DHAB/DESR/

Suivi/supervision des organes et de la mise en

œuvre de la PCI

Nombre de

suivi réalisés

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

50 000

000,00 DHAB/DESR

Total Composante 3 250 000

000,00

Composante 4: Eau, assainissement et hygiène des FS (WASH)

OBJECT

IFS Activités

Indicateurs

Vérifiables

Echéances BUDGET

(FCFA)

RESPONSABLE A1 A2 A3 Pour 3 ans

T

1

T

2

T

3

T

4

T

1

T

2

T

3

T

4

T

1

T

2

T

3

T

4

OS 1 :

augmenter

à 85% la

couvertur

e en eau

potable et

en latrines

améliorée

s des FS

Plaidoyer pour la réalisation de X forges, Y

branchements au réseau TdE, dans les FS

Nombre de forages réalisé sur prévu

x x x x x x x x x x x x PM DHAB/Directeur/DRS/DPS

Nombre de branchement réalisé sur prévu

Plaidoyer pour la réhabilitation de X forages en

panne dans les FS

Nombre de forages réhabilités sur prévu

x x x x x x x x x x x x PM DHAB

Réaliser / réhabiliter X impluvium

Nombre d' impluvium réalisés/ réhabilité sur prévu

X X X X X X X X X X X PM

Mettre en place les dispositifs d'eau (canalisation

et équipements) dans X FS

Taux de réalisation des dispositifs d'eau dans X FS

X X X X X X X X X X X PM DESR/DHAB

Former 60 THA/RFS sur la surveillance de la

qualité de l’eau

Nombre de personnel formé

x x 35 000 000,00

DHAB

Renforcer le système de contrôle périodique de la

qualité de l’eau dans les formations sanitaires

pourcentage de FS disposant de l'eau de qualité satisfaisante

x x x x x x x x PM THA

Construire / réhabiliter Y latrines améliorées

équipées de DLM séparées hommes et femmes

pour le personnel et le public dans X FS

Couverture des FS en latrines améliorées

x x x x x x x x x x x x PM Directeur/Coges

OS 2 : d’ici 2020,

60% des FS

pratiquent le

nettoyage des

locaux et disposent

d’un environnement de travail

sain

Actualiser et diffuser les procédures de nettoyage et d'entretien de l'environnement de soins à tous les niveaux

Nombre de procédures actualisées et diffusées

x x x x 10 000 000,00

DHAB

Former X Techniciens de surface de Y FS sur les techniques de nettoyage et d'entretien de l'environnement de soins,

% de personnel formé en technique de nettoyage

x x x x

X

X

X

X

X

50 000 000,00

Comité PCI % de FS disposant d'au moins 1 personnel formé

Promouvoir la Contractualisation des hôpitaux de référence avec les ONG/structures privées pour l’entretien des locaux et la salubrité de l’environnement (gestion des DAOM);

Nombre de contrats signé avec les ONG/Privé d'enlèvement des DAOM

x x x x x x x x x x x x PM DESR/Directeurs de FS

Mettre en place un mécanisme de suivi/supervision sur l’entretien des locaux ;

Nombre de

supervision

Internes et

externes

réalisées

x x PM Comité PCI/THA

Equiper X hôpitaux et structures de soins en matériels de nettoyage et d'entretien de l'environnement de soins

% de FS

équipés en

matériel de

nettoyage

x x x x x x PM Directeur de FS

Rendre disponible les consommables pour le nettoyage et d'entretien des locaux et de l'environnement hospitalier

Taux de disponibilité des matériels/consommables

x x x x x x x x x x x x PM Directeurs de FS

OS 3 : d’ici 2020, 90%

des FS assurent l’hygiène

du matériel de soins dans les

FS

Elaborer, valider et disséminer les affiches de procédures de stérilisation et désinfection du matériel médical

Nombre d'affiches/ procédures de stérilisation de matériel actualisées x x

30 000 000,00

DERS

% de FS disposant d' affiches/procédures de stérilisation

Former X personnel soignant de Y formations sanitaires sur les procédures de stérilisation et de désinfection du matériel médical

Nombre de personnel formé

x X x x X

X

X

X

PM DESR

Equiper Y formations sanitaires en matériels de stérilisation

% de FS équipés en matériel de

x x x x X

X

PM DESR

stérilisation

Assurer la maintenance régulière des matériels de désinfection

% de matériel fonctionnels

x x x x x x x x x x x x PM Tech biomédicaux/DPLET/DESR/RFS

Faire le suivi /supervision régulier des activités de désinfection et de stérilisation

Taux de réalisation des supervisions

x x x x x x x x x x x x PM Comité PCI/ECD/ECR/DHAB/DESR

OS 4 : D’ici 2020 100% des hôpitaux

de référence

(CHU, CHR, CHP

avec antenne

chirurgicale)

disposent de

buanderies

fonctionnelles pour la gestion efficace

des linges hospitalie

Elaborer et diffuser un référentiel national sur la gestion des linges hospitaliers

% de FS disposant du référentiel national sur la GLH

x x 30 000 000,00

DHAB

Doter les CHU, CHR et HD avec antenne chirurgicale, des appareils adéquats (machines à laver, Bacs, charriots etc...) pour une GLH

% de FS équipés en matériel appareils adéquats pour une GLH

x x x x x x PM Directeurs de FS

Elaborer un manuel de formation sur la GLH

Disponibilité du manuel de formation sur la GLH

x x 10 000 000,00

DHAB

Former X personnels (Instrumentistes, les techniciens biomédicaux, Responsables de FS, personnel d’appui, ….) sur la GLH et la maintenance des équipements

Effectif du personnel formé sur la GLH et la maintenance des équipements

x x x x PM DHAB/ DESR/ Equipe PCI

r Faire le suivi /supervision régulier des activités de de gestion des linges hospitaliers

% de supervisions réalisées

x x x x x x x x x x x x PM Comité PCI/ECD/ECR/DHAB


Composante 5: Gestion efficace des déchets médicaux du triage à la source jusqu’au traitement final (réactivation du plan stratégique national de GDBM 2016-2020) problèmes

prioritaires/projet/promesse)

Objectif général : Assurer une gestion efficace des déchets issus des soins médicaux dans toutes les formations sanitaires du Togo

OS 1 : Renforcer le cadre légal et

réglementaire de la Gestion

de Déchets de Soins

Médicaux (GDSM)

(gouvernance)

Elaborer des textes d’application des différentes

lois existantes relatives à la GDBM

Nombre de

textes élaborés x x x x PM DHAB/DESR/Cabinet

Elaborer la politique nationale en matière de

gestion des déchets de soins médicaux (GDSM)

Document de

politique

élaboré

X

X

10 000 000,00

DHAB/DESR

Elaborer/ Réviser les directives nationales sur la

gestion des déchets de soins médicaux ;

Nombre de

directives

élaborées /

révisées

X

X

100 000 000,00

DHAB

Vulgariser les directives et les textes

d’application.

% de FS

disposant de

directives

élaborées sur la

GDBM

X

X

X

10 000 000,00

DHAB

Prendre un Arrêté interministériel contraignant les

structures sanitaires privées et confessionnelles à

disposer d'incinérateur conventionnel

Document de

l'Arrêté

X

PM MSPS

OS 2 :

Rendre disponible, d’ici 2020, du matériel et équipements adéquats de GDBM dans 100% des FS

Identifier les besoins au niveau de chaque FS en

matière de GDSM

% de FS/districts disposant d'une liste de besoins en matériels de GDBM

x x x PM RFS/THA/Equipe PCI des FS

Approvisionner régulièrement les FS en matériels

de tri, d'emballage, de collecte, de stockage y

compris les EPI

Taux de disponibilté de matériels et EPI

x x x x x x x x x x x x PM Direction des Hôpitaux/Coges

Acquérir 10 incinérateurs conventionnels (4 CHR

+1 CHU, 3 HD et 2 PSPS)

Nombre d'incinérateurs acquit

x x x x PM DHAB

Signer un contrat de maintenance (préventive et

curative) pour les incinérateurs conventionnels

% de FS disposant de contrats de maintenance

x x x PM Directeur des FS

Réhabiliter 80 incinérateurs de type Montfort

dans les FSP

% d'incinérateurs réhabilités

x x x x x x 80 000 000,00

DHAB

Construire 40 incinérateurs de type Montfort dans

les FSP

Nombre d'incinérateurs construits

x x x x x x x x x x x x 100 000 000,00

DHAB

Construire des Station d'Epuration (STEP) dans

les 3 CHU + 6 CHR pour une meilleure gestion

des déchets liquides

% de FS avec STEP fonctionnelle

x x x x x x x x x x x x PM DHAB

Construire dans 40 HD et 100 US P des puits

d'infiltration appropriés pour la gestion des

déchets liquides

Nombre d'ouvrages appropriés construits por la gestion des déchets liquides

x x x x x x x x x x x x PM Directeur des FS/COGES/DESR/DHAB

OS 3 : Accroitre le financement dédié à la GDBM dans les FS

Faire un plaidoyer auprès du Ministère en charge

de la Santé pour la création d'une ligne budgétaire

spécifique à la gestion des déchets médicaux.

Nombre

document de

plaidoyer

disponible

x x x x x x x x x x x x PM DESR/DHAB

Elaborer un mécanisme de mobilisation de

ressources et de financement de la gestion des

déchets médicaux

Document de

mécanisme de

mobilisation de

ressources et

de financement

élaboré

x x PM DHAB/DESR

Mettre en œuvre le mécanisme de mobilisation

de ressources et de financement de la gestion des

déchets médicaux

Montant des

ressources

mobilisées

x x x x x x x x x x PM DHAB/DESR

Faire un plaidoyer auprès des PTF bilatéraux et

multilatéraux pour accroitre le financement du

domaine.

Nombre de

PTF touchés x x x x x x x x x x x x PM DHAB/DESR

Mener une étude sur des initiatives de

financements alternatifs en faveur de la GDM Etude réalisée x x PM DHAB/DESR

OS 4 :D’ici 2020 renforcer les capacités de X personnel de toutes les FS sur la GDSM, la maintenance ainsi les

Elaborer /Réviser un module de formation en

matière de GDSM à l'endroit de tous les acteurs

du système sanitaire

Modules révisés

x x 5 000 000,00

DHAB/DESR

Former 200 THA; 500 Responsables de FSP; 200

Administrateurs ; 1100 autres personnels

% de personnel formé sur la GDBM

x x x x x x PM DHAB % de FS disposant d'au moins 1 personnel formé

acteurs des régions et de la DHAB

Former 15 cadres régionaux et de la DHAB sur

les politiques environnementales, le

suivi/évaluations environnementales et les EIES

Nombre de personnes formés

x x x x PM DHAB

Organiser 4 voyages d'échanges et de partages sur

les technologies innovantes de gestion des déchets

médicaux

Nombre de

voyages

effectués sur le

nombre prévu

x x x PM DHAB/DESR

Former 7 techniciens biomédicaux en technique

de maintenance des incinérateurs conventionnels

chez les fabricants

Nombre de

techniciens

biomédicaux

formés sur

prévu

x x x x PM DHAB

Organiser des supervisions externes trimestrielles

et semestrielles par les niveaux district, région et

central

Taux de réalisation des supervisions

x x x x x x x x x x x x 50 000 000,00

ECD/ECR/DHAB/DESR

Organiser des supervisions internes des acteurs

sur la GDBM

Taux de réalisation des supervisions internes

x x x x x x x x x x x x PM Equipe PCI

D’ici 2020, 80%

des prestatair

Elaborer un plan national de communication sur

la GDSM

Plan de communication élaboré à tous les

x x PM DHAB/DESR

es observent

de bonnes

pratiques de GDBM

dans toutes les formation

s sanitaires

niveaux

Elaborer les supports de communications en

matière de GDSM (guide de poche, affiches,

spots télé et radio, dépliants, etc…) et diffuser

Nombre de supports élaborés

x x PM DHAB % de FS disposants des supports élaborés

Mettre en place les supports éducatifs sur la

GDBM aux endroits appropriés dans la FS

% de FS disposants ayant affichés les supports

x x x x x x x x PM Comité PCI

Organiser des réunions d'information périodiques

du personnel sur les risques et les bonnes

pratiques

% de réunions réalisées

x x x x x x x x x x x x PM Comité PCI

D’ici 2020, 80%

des usagers et

la communa

uté connaisse

nt les risques liés aux DBM et observe

de

Instruire chaque client/accompagnant sur les

règles de GDSM au sein de la FS

Nombre de clients et accompagnants touchés

x x x x x x x x x x x x PM Equipe PCI

Former 5000 ASC sur la GDBM Nombre d'1SC formés

x PM DHAB

Signer des contrats avec les média (télé et radio)

pour la diffusion des spots

Nombre de contrats signé avec les radios

x x x PM DHAB

bonnes pratiques vis à vis

des DBM

OS 5 : Renforcer

le partenariat privé /

public pour une

bonne GDSM

Identifier les services privés disposant des

capacités pour une bonne GDSM

Nombre d'opérateurs privés qualifiés identifié

x x PM DHAB

Signer des contrats avec ses sociétés privées pour

la GDSM au sein des FS

Nombre de contrats signés

x x x PM DivDPS

Formaliser les relations entre les structures

publiques et privées en matière de GDSM par la

prise d'un Arrêté obligeant l'élaboration de

contrat de destruction des DSM entre les

structures sanitaires privées et publique

Décision/arrêté ministériels sur la GDBM

x x x x PM MSPS Nombre de FS privées affiliés aux circuit d'élimination des déchets

OS7 : Initier des thèmes de recherche/action en vue d'optimalisation des technologies de

Mettre en place des lignes budgétaires spécifiques

pour les travaux de recherche/action au niveau

des Hôpitaux de référence (CHU et CHR)

Part du budget

de l'Etat dans

le financement

des recherches

x PM Ecoles de formation en santé

Faire une recherche /action sur les technologies

de GDSM

Nombre de

travaux de

recherche

réalisés

x PM DHAB

GDSM (Composante 10 : Recherche suivi évaluation)

Publier les résultats des travaux de recherche

Nombre de

documents de

recherche

publiés

x PM DHAB


Composante 6: Gouvernance PCI

Échéances

OBJECT

IFS ACTIVITIES

Indicateurs

Vérifiables

BUDGET

(FCFA)

RESPONSABLE Pour 3 ans

A1 A2 A

3

T

1

T

2

T

3

T

4

T

1

T

2

T

3

T

4

T

1

T

2

T

3

T

4

Renforcer

le système

de

surveillan

ce des

infections

associées

aux soins

(IAS)/Infe

ction

nosocomi

ale

Renforcer la collecte des donnés en rapport avec

les IAS

Module

élaboré X X X

X

X

X

X

50

000,00 Consultant/équipe

d’expert/DHAB/DE

SR

-

Disposer des outils de collecte des IAS Outils

disponibles

X

PM DESR/DHAB

Nommer et former les PF IAS à la collecte de ses

données

Nombre de PF

IAS formés

X

X

X

50 000

000,00

DHAB/DESR/INC

SCM

Elaborer un manuel de définitions des cas et des

supports de collecte des données de surveillance

des IAS ;

Manuel

X X X 15 000

000,00

Consultant/

élaboré Equipe

d’expert/DHAB/DE

SR/INCSCM

S’assurer que les Comités existant intègrent dans

leurs activités PCI y compris celle de la

surveillance.

Nombre de

comités

fonctionnel X X X X

45 000

000,00

DHAB/DESR/

INCSCM

Former 2576 acteurs sur la Surveillance des IAS

(surveillants, (CHU, CHR/HD)/RFS/PFR SIMR)

Nombre

d’acteurs

formés X X X X

85 000

000,00

DHAB/DESR/

INCSCM

Reproduire et diffuser les outils de collecte des

informations sur les infections associées aux soins

dans les SS

Nombre

d’outils de

collecte

d’information

diffusé

X X X X 5 000

000,00

DHAB/DESR/DivP

S

Renforcer les laboratoires de 60 SS en

équipements pour la détection des germes des

infections associées aux soins

Pourcentage

de laboratoires

équipes X X X X X X

72 000

000,00

DHAB/DESR/

INCSCM

Investiguer les cas d'IAS

Nombre de cas

d’IAS

investigués X X X X X X X X X X X

38 000

000,00 INCSCM /DESR

Convoyer les échantillons vers les laboratoires

équipés

Nombre

d’échantillon

convoyé X X X X X X X X X X X PM INCSCM/ DESR

Doter les laboratoires des SS en réactifs

nécessaires pour les examens ;

Nombre de

laboratoires

doté en réactifs X X X X X X X X X X X

22 000

000,00 DESR

Renforcer les laboratoires de 60 SS en

équipements pour la détection des germes des

infections associées aux soins

Pourcentage de

SS avec

laboratoire

équipé

X X X X 42 000

000,00 DESR

Transmettre hebdomadairement les données sur

les IAS collectées au niveau hiérarchique

Nombre de

donnée

transmis

hebdomadaire

ment

X X X X X

X X

X X X X PM INCSCM/

DHAB/DESR

Intégrer les indicateurs des IAS dans le DISH

Nombre de

données

intégrées X X X X PM

INCSCM/ DSNIS/

DHAB/DESR

Faire l’analyse, l’interprétation et la diffusion des

données

Nombre de

rapports

diffusés X X X X X X X X X X PM

INCSCM/ DSNIS/

DHAB/ DESR

Créer une base de données

Base de

données

opérationnelle X X X X

14 000

000,00

INCSCM/ DSNIS/

DHAB/ DESR

Former 60 acteurs sur la gestion de la base de

données

Nombre

d’acteurs

formés X X X

15 000

000,00

INCSCM/ DSNIS/

DHAB/ DESR

Intégrer les données de IAS dans le DISH

Nombre de

donné intégré

dans le DISH X X X X X X X X X X X PM

INCSCM/ DSNIS/

DHAB/ DESR

Renforcer

la

communic

ation sur

les IAS

Elaborer et diffuser les outils de communication

sur les infections associés aux soins

Nombre

d'outils

élaborés X X X X

32 000

000,00

INCSCM/ DSNIS/

DHAB/

DESR/DivPS

Mettre en œuvre les procédures de

communication

Nombre

d'activités non

conformes aux

procédures

X X X X PM

INCSCM/ DSNIS/

DHAB/

DESR/DivPS

Faire le

suivi/

évaluation

de la mise

en œuvre

de la

surveillan

ce.

Faire le suivi et évaluation de la mise en œuvre de

la surveillance à tous les niveaux

Pourcentage de

SS suivi

mensuellement

X X X X PM INCSCM/ DSNIS/

DHAB/ DESR

Total Composante 6: 435 050

000,00

Composante 7: Triage des patients et isolement des cas suspects

OBJECTIFS

ACTIVITIES Indicateurs Vérifiables

Echéances

BUDGET (FCFA)

RESPONSABLE SPECIFIQUES

Pour 3 ans

A1 A2 A3

T1

T2

T3

T4

T1

T2

T3

T4

T1

T2

T3

T4

Renforcer

dans les

Formation

s

Sanitaires

le tri des

Former les RFS des 15 Districts à risque sur le tri

des patients dans la Surveillance Intégrée des

Maladies et Riposte (SIMR)

Proportion de

RFS formés x x x x x x PM DLM/DESR

patients

Former 300 acteurs communautaires de santé, à

raison de 20 par District à risque, sur la SIMR

(ASC, Praticiens de la Médecine Traditionnelle

(PMT), etc.)

Proportion des

PMT/ ASC

formés

x x x x x x PM DLM/DESR

Mettre en place des salles de tri des malades

équipés dans toutes les FS des 15 districts à risque

Proportion des

FS possédant

des salles de tri

dans les 15

Districts à

risque

x x x x x x PM DHAB/DLM/DESR

Assurer

l’isolemen

t

systémati

que de

tout cas

suspect de

maladie

infectieus

e à

potentiel

épidémiqu

e

Mettre en place des salles d’isolement dans tous

les FS des 15 Districts à risque

Proportion de

FS disposant

des salles

d'isolement

x x x x x x PM DHAB/DLM/DESR/

DISEM

Equiper les salles d’isolement en matériels

adéquats

Proportion de

FS disposant

des salles

d'isolement

équipés

x x x x x x x x x PM DHAB/DLM/DESR/

DISEM

Elaborer et diffuser les supports de

communication sur les cas de maladies

infectieuses à isoler

Nombre de

supports

élaborés et

diffusés

x x x x x x x x x x 20 000 000,00

INCSCM/ DSNIS/

DHAB/

DESR/DivPS

Composante 8: Protection du personnel de santé 20 000 000,00

OBJECTI

FS

SPECIFI

QUES


Echéances

BUDGET RESPONSABLES ANNEE 1 ANNEE 2 ANNEE 3

T

1

T

2

T

3

T

4

T

1

T

2

T

3

T

4

T

1

T

2

T

3

T

4

composante 8 : Protection du personnel de santé contre les infections et accidents dans les FS

Objectif général : Réduire les risques de contamination du personnel de santé à haut risques en milieu de soins

OS 1 :

Protéger

par

immunisat

ion tout

le

personnel

de santé à

haut

risque

Faire une évaluation des risques infectieux et

Identifier le personnel à haut risque dans FS

Le nombre de

risques

infectieux

identifiés x x

60 000

000,00 Equipe PCI

Nombre de

personnel à

haut risque

identifiés

Vacciner systématiquement le personnel identifié

contre la méningite (zone à risque) ; Hépatite B,

le Tétanos et selon le niveau de risque contre

MVE

% de

personnel à

haut risque

immunisé de

manière

adéquate

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

PM DLMPP

% de FS dont

tout personnel

à haut risque a

bénéficié de la

vaccination

OS 2 :

Protéger

au moins

80% du

personnel

de santé

Former X personnel de santé sur la PCI % de personne

formé x x x x x

x x

x x

100 000

000,00 DHAB

Former 80% des PMT (Praticien de la Médecine

Traditionnelle) PCI

Proportion de

PMT formés x x x x x

x x

x x

100 000

000,00 DHAB

contre les

accidents

et risques

infectieux

profession

nels

Doter 80% du personnel de santé des EPI

adéquats (dotation de démarrage)

Proportion de

personnel de

santé

disposant

d’EPI adéquats

x x x PM DHAB/ Dir

CHU/CHR/HD

Doter 80% des PMT en EPI (dotation de

démarrage)

Proportion de

PMT

disposant

d’EPI adéquats

x

x

x PM DHAB

Identifier des fournisseurs agrées d’EPI et de

matériel de GDBM et les rendre disponibles

Nombre de

fournisseurs

identifiés et

capables de

rendre

disponible les

EPI et de

matériel de

GDBM

x PM DHAB

Doter régulièrement les services de soins en

produits et matériels de bio nettoyage requis

Proportion de

FS dont les

services

disposent

régulièrement

de

produits/matéri

els de bio

nettoyage

requis

x x x x x

x x

x x x x PM Dir CHU/CHR/HD

Mettre en place 50 unités de production de l’eau

de javel (UPEJ) dans les District sanitaires et

centres hospitaliers CHU CHR, CHP)

Nombre

d’unités de

production de

l’eau de javel

(UPEJ) mises

en, place

x

x

PM DHAB

Mettre en place 6 unités de contrôles de la qualité

de l’eau de Javel au niveau des SRHAB

Nombre

d’unités de

contrôle de la

qualité de l’eau

de Javel mises

en, place

x

x

PM DHAB

Former 12 THA (2 par SRHAB) sur le contrôle

de la qualité de l’eau de Javel

Nombre de

SRHAB

disposant de 2

THA formés

sur le contrôle

de la qualité de

l’eau de Javel

x

5 000

000,00 DHAB

Faire des supervisions internes (Hebdomadaires)

et externes (mensuelles, Trimestrielles et

semestrielles) dans les différentes unités des FS

Taux de

réalisation des

supervisions

x x x x x

x x

x x x x

40 000

000,00

EPCI/ DPS/DRS

DHAB

Total

composante 8

305 000

000,00

Composante 9: Développement d'un programme de mobilisation de la communauté en faveur

de la PCI


Vérifiables

Echéances BUDGET

(FCFA) pour

3 ans

RESPONSABLE

A1 A2 A

3

T T T T T T T T T T T T

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 2 4

Assurer la

sensibilisa

tion de la

communa

uté en

matière de

PCI ;

Actualiser et diffuser les outils de sensibilisation

de la communauté

Nombre

d’outils

actualisés

X

X

X

48 000

000,00 DHAB/DivPS

Former les ASC, les relais communautaires et les

leaders communautaires sur la PCI

communautaire

Nombre

d’ASC et

leaders formé

en PCI

X

X

X

400 000

000,00 DHAB/DivPS

Appuyer l’organisation mensuelle d’opérations de

salubrité publique dans les communautés

Nombre

d’opération de

salubrité

réalisée

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

PM DHAB/DivPS

Faire le suivi/supervision des activités de

mobilisation communautaire en faveur de la PCI

Nombre de

suivi

communautaire

réalisé

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X PM DHAB/DivPS

Impliquer les autres ministères, les ONG

nationales, syndicats, etc dans les activités de

mobilisation de la communauté en faveur de la

PCI.

Nombre

d’acteurs

impliqués

X

X

X

PM DHAB

Améliorer

les

connaissa

nces sur

l'hygiène

des mains

dans la

communa

uté

Appuyer le lavage des mains, l'isolement des

malades infectieux et faire respecter les mesures

d'hygiène et d'asepsie (surtout au moment des

regroupements populaires) au niveau

communautaire

Nombre de

communauté

appuyé

X

X

X

X

X

X

X

PM DHAB/DivPS

Célébrer chaque année la journée mondiale du

lavage des mains (JMLM) dans les

communautés ;

JMLM

célébré dans

les

communautés

X X

X PM DHAB/DivPS

Améliorer

la

connaissa

nce des

IAS chez

les tradi

praticiens

Organiser des journées de briefing des ASC, RC

les praticiens de la médecine traditionnelle les

leaders communautaires en PCI

Nombre de

journées

organisées

X

X

X

X

X

X

X

X

X

30 000

000,00 DHAB/DivPS

Appuyer les groupes communautaires pour

développer la PCI dans la communauté (les ASC,

groupes organisés, praticiens de la médecine

traditionnelle…) ;

Nombre de

journées

organisées

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X PM DHAB/DivPS

Total composante 9 478 000

000,00

Composante 10: Recherche et Suivi évaluation des

activités PCI

90 000 000,00

OBJECT

IFS

SPECIFI

QUES

ACTIVITIES Indicateurs

Vérifiables

Echéances BUDGET

(FCFA) pour

3 ans

RESPONSABLE A1 A2 A3

T

1

T

2

T

3

T

4

T

1

T

2

T

3

T

4

T

1

T

2

T

3

T

4

Développ

er un

système

de

surveillan

ce

continue

des

activités

de PCI

Elaborer les différents outils de collecte, de

rapportage, de suivi ainsi que les indicateurs sur

la PCI

Nombre

d'outils de

collecte, de

rapportage et

de suivi

élaborés

x x x 10 000 000,00

DHAB/DESR

Disséminer les différents outils de collecte, de

rapportage, de suivi ainsi que les indicateurs sur

la PCI

Proportion de

FS disposant

des Outils de

collecte, de

rapportage et

de suivi

x x x 5 000 000,00

DHAB/DESR

Suivre les prestataires dans l'exécution des

activités PCI

Nombre de

prestataires

suivi

x x x x x x x x x PM DHAB/DESR/RFS/

DRS/DPS/ Comité

PCI

Faire une

évaluation

du plan

national

Faire des supervisions des prestataires dans la

mise en œuvre des activités du PCI

Proportion de

prestataires

supervisés x x x x x x x x x x x x PM DHAB/DESR

d’action

PCI Réaliser une évaluation à mi parcours de la mise

en œuvre du plan d'action

Rapport de

l'évaluation à

mi-parcours

disponible

x 10 000 000,00

DHAB/DESR

Faire une évaluation à la fin de la mise en œuvre

du plan

Rapport de

l'évaluation

finale

disponible

x 40 000 000,00

DHAB/DESR

Conduire

des

recherche

s

opération

nelles sur

la PCI

Former 55 prestataires des

Districts/région/CHR/CHU à la méthodologie de

recherche opérationnelle

Nombre de

prestataires

formés sur

prévu

x x x x x x x x x x x x 25 000 000,00

DHAB/DESR

Réaliser des recherches sur les pratiques de PCI

dans les Districts à risque

Nombre de

recherches

réalisés

x x x x x x x x PM Comité PCI/CHS

Impliquer la Faculté des Sciences de la Santé dans

la conduite des recherches opérationnelles sur la

PCI

Nombre de

recherches

conduit par la

FSS

x x x x x x x x x x x x PM DHAB/DESR


republique togolaiseeau.gouv.tg/sites/meahv/files/2018-12/plan national... · matériels), une...

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