responsi leukimia

8/18/2019 Responsi Leukimia

1/25

Leukemia

Leukemia atau kanker darah adalah sekelompok penyakit neoplastik

yang beragam, ditandai oleh perbanyakan secara tak normal atau

transformasi maligna dari sel-sel pembentuk darah di sumsum tulang dan

jaringan limfoid. Sel-sel normal di dalam sumsum tulang digantikan oleh sel

tak normal atau abnormal. Sel abnormal ini keluar dari sumsum dan dapat

ditemukan di dalam darah perifer atau darah tepi. Sel leukemia

mempengaruhi hematopoiesis atau proses pembentukan sel darah normal

lainya dan imunitas tubuh penderita.

Kata leukemia berarti darah putih, karena pada penderita ditemukan

banyak sel darah putih sebelum diberi terapi. Sel darah putih yang tampak

banyak merupakan sel yang muda, misalnya promielosit. Jumlah yang

semakin meninggi ini dapat mengganggu fungsi normal dari sel lainnya.

KLASIFIKASI

Leukemia dapat diklasikasikan atas dasar:

1. Perjalanan alamiah penyakit: akut dan kronis

Leukemia akut ditandai dengan suatu perjalanan penyakit yang sangat

cepat, mematikan, dan memburuk. pabila tidak diobati segera, maka

penderita dapat meninggal dalam hitungan minggu hingga hari. Sedangkanleukemia kronis memiliki perjalanan penyakit yang tidak begitu cepat

sehingga memiliki harapan hidup yang lebih lama, hingga lebih dari ! tahun

bahkan ada yang mencapai " tahun.

S#$ %lmu &enyakit 'alam( )S*' +ganjuk &age !

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Neoplasma&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulanghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Jaringan_limfoid&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Darah_putihhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Promielosit&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulanghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Jaringan_limfoid&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Darah_putihhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Promielosit&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Neoplasma&action=edit&redlink=1


2/25

2. Tipe sel predominan yang terliat: lim!oid dan mieloid

Kemudian, penyakit diklasikasikan dengan jenis sel yang ditemukan

pada sediaan darah tepi.

• Ketika leukemia mempengaruhi sel limfoid, maka disebut leukemia

limfositik.

• Ketika leukemia mempengaruhi sel mieloid seperti neutrol, basol, dan

eosinol, maka disebut leukemia mielositik". #umlah leukosit dalam darah

Pre$alensi empat tipe utama

'engan mengombinasikan dua klasikasi pertama, maka leukemia dapat

dibagi menjadi:

• Leukemia limfositik akut LL : merupakan tipe leukemia paling sering

terjadi pada anak-anak. &enyakit ini juga terdapat pada deasa yang

terutama telah berumur /" tahun atau lebih

• Leukemia mielositik akut L# :lebih sering terjadi pada deasa

daripada anak-anak.0ipe ini dahulunya disebut leukemia nonlimfositik

akut.

• Leukemia limfositik kronis LLK :sering diderita oleh orang deasa yang

berumur lebih dari "" tahun. Kadang-kadang juga diderita oleh deasa

muda, dan hampir tidak ada pada anak-anak

• Leukemia mielositik kronis L#K :sering terjadi pada orang deasa.

'apat juga terjadi pada anak-anak, namun sangat sedikit

0ipe yang sering diderita orang deasa adalah L# dan LLK, sedangkan LL

sering terjadi pada anak-anak.

S#$ %lmu &enyakit 'alam( )S*' +ganjuk &age 1


3/25

%TI&L&'I

&enyebab leukemia belum diketahui secara pasti, namun diketahuibeberapa faktor yang dapat mempengaruhi frekuensi leukemia, seperti:

1. (adiasi

)adiasi dapat meningkatkan frekuensi L#K dan L#. 0idak ada laporan

mengenai hubungan antara radiasi dengan LLK. 2eberapa laporan yang

mendukung:

• &ara pegaai radiologi lebih sering menderita leukemia

• &enderita dengan radioterapi lebih sering menderita leukemia

• Leukemia ditemukan pada korban hidup kejadian bom atom 3iroshima

dan +agasaki, Jepang

2. Faktor leukemogenik

0erdapat beberapa 4at kimia yang telah diidentikasi dapat mempengaruhi

frekuensi leukemia:

• )acun lingkungan seperti ben4ena

• 2ahan kimia industri seperti insektisida

• 5bat untuk kemoterapi

". )erediter

&enderita 'on Syndrom memiliki insidensi leukemia akut 16 kali lebih

besar dari orang normal*. +irus.

2eberapa jenis 7irus dapat menyebabkan leukemia, seperti retro7irus,

7irus leukemia feline, 30L8-! pada deasa.


http://id.wikipedia.org/wiki/Radiasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Bom_atomhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hiroshimahttp://id.wikipedia.org/wiki/Nagasakihttp://id.wikipedia.org/wiki/Jepanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Kimiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Benzenahttp://id.wikipedia.org/wiki/Insektisidahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kemoterapihttp://id.wikipedia.org/wiki/Radiasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Bom_atomhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hiroshimahttp://id.wikipedia.org/wiki/Nagasakihttp://id.wikipedia.org/wiki/Jepanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Kimiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Benzenahttp://id.wikipedia.org/wiki/Insektisidahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kemoterapi


4/25

PAT&'%,%SIS

&ada keadaan siologis semua sel darah akan di produksi sesuai

dengan aktu dan kebutuhanya masing-masing serta respon terhadap

rangsang pembentukanya. 'i dalam sum-sum tulang terdapat sel induk

pluripoten yang merupakan aal dari seluruh sel darah sistemik. 'alam hal

ini sel induk pluripoten akan berdiferensiasi membentuk berbagai macam sel

yang kemudian akan berkembang menjadi sel- sel darah. &erubaha-

perubahan bentuk tersebut dapat dilihat pada gambar dibaah ini:

S#$ %lmu &enyakit 'alam( )S*' +ganjuk &age


5/25

&ada leukemia akut atau kronis terjadi suatu bentuk keganasan atau

maligna yang muncul dari perbanyakan klonal sel-sel pembentuk sel darah

#yeloid dan Limphoid yang tidak terkontrol. 3al ini dapat terjadi akibat

mekanisme kontrol seluler normal mungkin tidak bekerja dengan baik akibat

adanya perubahan pada kode genetik yang seharusnya bertanggung jaab

atas pengaturan pertumbuhan sel dan diferensiasi.

Sel-sel leukemia menjalani aktu daur ulang yang lebih lambat

dibandingkan sel normal. &roses pematangan atau maturasi berjalan tidak

lengkap dan lambat dan bertahan hidup lebih lama dibandingkan sel sejenis

yang normal.

Leukemia -ieloid Akut

Leukemia #ieloid mielositik , mielogenous, mieloblastik ,

mielomonositik , LMA kut 0erjadi karena myeloid yang dalam keadaan

normal berkembang menjadi granulosit berubah menjadi ganas

berdifrensiasi membentuk myeloblast, namun myeloblast abnormal ini gagal

berdiferensiasi menjadi bentuk deasa, sementara proses pembelahan

berlangsung terus. Sel-sel ini mendesak komponen hemopoitik normal

sehingga akan terjadi kegagalan sumsum tulang bone marro failure

syndrome yang ditandai dengan adanya sitopenia.

S#$ %lmu &enyakit 'alam( )S*' +ganjuk &age "

http://id.wikipedia.org/wiki/Selhttp://id.wikipedia.org/wiki/Genetikahttp://id.wikipedia.org/wiki/Selhttp://id.wikipedia.org/wiki/Genetika


6/25

Leukemia ini bisa menyerang segala usia, tetapi paling sering terjadi

pada deasa. Sel-sel leukemik tertimbun di dalam sumsum tulang,

menghancurkan dan menggantikan sel-sel yang menghasilkan sel darah

yang normal. Sel kanker ini kemudian dilepaskan ke dalam aliran darah dan

berpindah ke organ lainnya, dimana mereka melanjutkan pertumbuhannya

dan membelah diri.#ereka juga bisa membentuk tumor kecil kloroma di

dalam atau tepat dibaah kulit dan bisa menyebabkan meningitis, anemia,

gagal hati, gagal ginjal dan kerusakan organ lainnya.

'ejala

;ejala pertama biasanya terjadi karena sumsum tulang gagal

menghasilkan sel darah yang normal dalam jumlah yang memadai.

;ejalanya berupa:

- lemah

- sesak nafas

- infeksi

- perdarahan

- demam

;ejala lainnya adalah sakit kepala, muntah, gelisah dan nyeri tulang dan

sendi

iagnosa

3itung jenis darah merupakan bukti pertama baha seseorang

menderita leukemia.Sel darah putih muda sel myeloblast akan terlihat

S#$ %lmu &enyakit 'alam( )S*' +ganjuk &age /


7/25

dalam sediaan darah yang diperiksa dibaah mikroskop serta didapatkan

jumlah sel eritrosit dan trombosit yang menurun.

2iopsi sumsum tulang

hampir selalu dilakukan

untuk memperkuat

diagnosis dan menentukan

jenis leukemia

'ilakukan pengecatan

sitokimia untuk menentukan

Sub tipe dari kalsikasi #L

menurut $2

&enelitian terbaru dengan menggunakan %mmunophenotyping dan

analisa sitogenetik

Penatalaksanaan

0ujuan pengobatan adalah menghancurkan semua sel leukemik

sehingga penyakit bisa dikendalikan. L# hanya memberikan respon

terhadap obat tertentu dan pengobatan seringkali membuat penderita lebih

sakit sebelum mereka membaik. &enderita menjadi lebih sakit karena

pengobatan menekan akti7itias sumsum tulang, sehingga jumlah sel darah

putih semakin sedikit terutama granulosit dan hal ini menyebabkan

penderita mudah mengalami infeksi.#ungkin diperlukan transfusi sel darah

merah dan trombosit. &ada kemoterapi aal biasanya diberikan sitarabin

selama < hari dan daunorubisin selama 9 hari. Kadang diberikan obat

tambahan misalnya tioguanin atau 7inkristin dan prednison. Setelah

tercapai remisi, diberikan kemoterapi tambahan kemoterapi konsolidasi

beberapa minggu atau beberapa bulan setelah pengobatan aal. 2iasanya

tidak diperlukan pengobatan untuk otak. &encangkokan tulang bisa dilakukan

S#$ %lmu &enyakit 'alam( )S*' +ganjuk &age


8/25

pada penderita yang tidak memberikan respon terhadap pengobatan dan

pada penderita usia muda yang pada aalnya memberikan respon terhadap

pengobatan.

Prognosa

"6-="> penderita L# memberikan respons yang baik terhadap

pengobatan. 16-6> penderita tidak lagi menunjukkan tanda-tanda

leukemia dalam aktu " tahun setelah pengobatan? angka ini meningkat

menjadi 6-"6> pada penderita yang menjalani pencangkokan sumsum

tulang. &rognosis yang paling buruk ditemukan pada:

- penderita yang berusia diatas "6 tahun

- penderita yang menjalani kemoterapi dan terapi penyinaran untuk penyakit

lain.

Leukemia mielositik kronis

e/nisi

Leukemia #ielositik mieloid, mielogenous, granulositik , LMK

adalah suatu penyakit dimana sebuah sel di dalam sumsum tulang berubah

menjadi ganas dan menghasilkan sejumlah besar granulosit salah satu jenis

sel darah putihyang abnormal.

&enyakit ini bisa mengenai semua kelompok umur, baik pria maupun

anita? tetapi jarang ditemukan pada anak-anak berumur kurang dari !6

tahun. Sebagian besar granulosit leukemik dihasilkan di dalam sumsum

tulang, tetapi beberapa diantaranya dibuat di limpa dan hati. &ada L#K, sel-

selnya terdiri dari sel yang sangat muda sampai sel yang matang?

sedangkan pada L# hanya ditemukan sel muda. ;ranulosit leukemik

cenderung menggeser sel-sel normal di dalam sumsum tulang dan seringkali

menyebabkan terbentuknya sejumlah besar jaringan brosa yang mendesak

S#$ %lmu &enyakit 'alam( )S*' +ganjuk &age =


9/25

sumsum tulang yang normal. Selama perjalanan penyakit ini, semakin

banyak granulosit muda yang masuk ke dalam aliran darah dan sumsum

tulang fase akselerasi. &ada fase tersebut, terjadi anemia dan

trombositopenia penurunan jumlah trombosit dan proporsi sel darah putih

muda sel blast meningkat secara dramatis. Kadang granulosit leukemik

mengalami lebih banyak perubahan dan penyakit berkembang menjadi krisis

blast . &ada krisis blast, sel stem yang ganas hanya menghasilkan granulosit

muda saja, suatu pertanda baha penyakit semakin memburuk. &ada saat

ini kloroma tumor yang berisi granulosit bisa tumbuh di kulit, tulang, otak

dan kelenjar getah bening.

%tiologi&enyakit ini berhubungan dengan suatu kelainan kromosom yang disebut

kromosom Filadela

'ejala

&ada stadium aal, L#K bisa tidak menimbulkan gejala.

0etapi beberapa penderita bisa mengalami:

- kelelahan dan kelemahan

- kehilangan nafsu makan

- penurunan berat badan

- demam atau berkeringat di malam hari

- perasaan penuh di perutnya karena pembesaran limpa.

Lama-lama penderita menjadi sangat sakit karena jumlah sel darah

merah dan trombosit semakin berkurang, sehingga penderita tampak pucat,

mudah memar dan mudah mengalami perdarahan.

S#$ %lmu &enyakit 'alam( )S*' +ganjuk &age @


10/25

'emam, pembesaran kelenjar getah bening dan pembentukan

benjolan kulit yang terisi dengan granulosit leukemik kloroma merupakan

pertanda buruk

iagnosa

L#K sering terdiagnosis pada pemeriksaan darah rutin. Jumlah sel

darah putih sangat tinggi, mencapai "6.666-!.666.666 sel(mikroliter darah

mornal kurang dari !!.666. &ada pemeriksaan mikroskopik darah, tampak

sel darah putih muda yang

dalam keadaan normal

hanya ditemukan di dalam

sumsum tulang. Jumlah sel

darah putih lainnya eosinol

dan basol juga meningkat

dan ditemukan bentuk sel

darah merah yang belum

matang. *ntuk memperkuat

diagnosis dilakukan pemeriksaan untuk menganalisa kromosom atau bagian

dari kromosom. nalisa kromosom hampir selalu menunjukkan adanyapenyusunan ulang kromosom. Sel leukemik pada analisis sitogenetika selalu

memiliki kromosom $iladela dan kelainan penyusunan kromosom lainnya.

Penatalaksanaan

Sebagian besar pengobatan tidak menyembuhkan penyakit, tetapi

hanya memperlambat perkembangan penyakit. &engobatan dianggap

berhasil apabila jumlah sel darah putih dapat diturunkan sampai kurang dari

"6.666(mikroliter darah. &engobatan yang terbaik sekalipun tidak bisa

menghancurkan semua sel leukemik. Satu-satunya kesempatan

penyembuhan adalah dengan pencangkokan sumsum tulang. &encangkokan

paling efektif jika dilakukan pada stadium aal dan kurang efektif jika

dilakukan pada fase akselerasi atau krisis blast .5bat interferon alfa bisa

S#$ %lmu &enyakit 'alam( )S*' +ganjuk &age !6


11/25

menormalkan kembali sumsum tulang dan menyebabkan remisi.3idroksiurea

per-oral ditelan merupakan kemoterapi yang paling banyak digunakan

untuk penyakit ini. 2usulfan juga efektif, tetapi karena memiliki efek samping

yang serius, maka pemakaiannya tidak boleh terlalu lama. 0erapi penyinaran

untuk limpa kadang membantu mengurangi jumlah sel leukemik. Kadang

limpa harus diangkat melalui pembedahan splenektomi untuk:

- mengurangi rasa tidak nyaman di perut

- meningkatkan jumlah trombosit

- mengurangi kemungkinan dilakukannya transfusi.

Prognosis

Sekitar 16-96> penderita meninggal dalam aktu 1 tahun setelah

penyakitnya terdiagnosis dan setelah itu sekitar 1"> meninggal setiap

tahunnya. 2anyak penderita yang betahan hidup selama tahun atau lebih

setelah penyakitnya terdiagnosis, tetapi pada akhirnya meninggal pada fase

akselerasi atau krisis blast. ngka harapan hidup rata-rata setelah krisis

blast hanya 1 bulan, tetapi kemoterapi kadang bisa memperpanjang harapanhidup sampai =-!1 bulan.

Leukemia Lim!ositik Akut

e/nisi

Leukemia Limfositik kut LLA adalah suatu penyakit yang berakibat

fatal, dimana sel-sel yang dalam keadaan normal berkembang menjadi

limfosit berubah menjadi ganas dan dengan segera akan menggantikan sel-

sel normal di dalam sumsum tulang.

LL merupakan leukemia yang paling sering terjadi pada anak-anak.

Leukemia jenis ini merupakan 1"> dari semua jenis kanker yang mengenai

anak-anak di baah umur !" tahun. &aling sering terjadi pada anak usia

S#$ %lmu &enyakit 'alam( )S*' +ganjuk &age !!


12/25

antara 9-" tahun, tetapi kadang terjadi pada usia remaja dan deasa. Sel-sel

yang belum matang, yang dalam keadaan normal berkembang menjadi

limfosit, berubah menjadi ganas. Sel leukemik ini tertimbun di sumsum

tulang, lalu menghancurkan dan menggantikan sel-sel yang menghasilkan

sel darah yang normal.

Sel kanker ini kemudian dilepaskan ke dalam aliran darah dan

berpindah ke hati, limpa, kelenjar getah bening, otak, ginjal dan organ

reproduksi? dimana mereka melanjutkan pertumbuhannya dan membelah

diri. Sel kanker bisa mengiritasi selaput otak, menyebabkan meningitis dan

bisa menyebabkan anemia, gagal hati, gagal ginjal dan kerusakan organ

lainnya.

%tiologi

Sebagian besar kasus tampaknya tidak memiliki penyebab yang pasti.

)adiasi, bahan racun misalnya ben4ena dan beberapa obat kemoterapi

diduga berperan dalam terjadinya leukemia. Kelainan kromosom juga

memegang peranan dalam terjadinya leukemia akut. $aktor resiko untuk

leukemia akut adalah:

- sindroma Down

- memiliki kakak(adik yang menderita leukemia

- pemaparan oleh radiasi penyinaran, bahan kimia dan obat.

'ejala

;ejala pertama biasanya terjadi karena sumsum tulang gagal

menghasilkan sel darah merah dalam jumlah yang kurang memadai, yaitu

berupa:

- lemah dan sesak nafas, karena anemia sel darah merah terlalu sedikit

- infeksi dan demam karena, berkurangnya jumlah sel darah putih



13/25

- perdarahan, karena jumlah trombosit yang terlalu sedikit.

&ada beberapa penderita, infeksi yang berat merupakan pertanda aal

dari leukemia? sedangkan pada keadaan lanjut gejalanya dapat lebih berat ,

berupa perdarahan yang terjadi biasanya berupa perdarahan hidung,

perdarahan gusi, mudah memar dan bercak-bercak keunguan di kulit. Sel-sel

leukemia dalam otak bisa menyebabkan sakit kepala, muntah dan gelisah?

sedangkan di dalam sumsum tulang menyebabkan nyeri tulang dan sendi.

iagnosa

&emeriksaan darah rutin misalnya hitung jenis darah komplit bisa

memberikan bukti baha seseorang menderita leukemia. Jumlah total sel

darah putih bisa berkurang,

normal ataupun bertambah?

tetapi jumlah sel darah

merah dan trombosit hampir

selalu berkurang. Sel darah

putih yang belum matang

sel blast terlihat di dalam

contoh darah yang diperiksa

dibaah mikroskop. 2iopsi

sumsum tulang hampir selalu dilakukan untuk memperkuat diagnosis dan

menentukan jenis leukemia.



14/25

Penatalaksanaan

0ujuan pengobatan adalah mencapai kesembuhan total dengan

menghancurkan sel-sel leukemik sehingga sel normal bisa tumbuh kembali di

dalam sumsum tulang. &enderita yang menjalani kemoterapi perlu diraat di

rumah sakit selama beberapa hari atau beberapa minggu, tergantung

kepada respon yang ditunjukkan oleh sumsum tulang. Sebelum sumsum

tulang kembali berfungsi normal, penderita mungkin memerlukan:

- transfusi sel darah merah untuk mengatasi anemia

- transfusi trombosit untuk mengatasi perdarahan

- antibiotik untuk mengatasi infeksi.

2eberapa kombinasi dari obat kemoterapi sering digunakan dan

dosisnya diulang selama beberapa hari atau beberapa minggu. Suatu

kombinasi terdiri dari prednison per-oral ditelan dan dosis mingguan dari

7inkristin dengan antrasiklin atau asparaginase intra7ena. *ntuk mengatasi

sel leukemik di otak, biasanya diberikan suntikan metotreksat langsung ke

dalam cairan spinal dan terapi penyinaran ke otak. 2eberapa minggu atau

beberapa bulan setelah pengobatan aal yang intensif untuk

menghancurkan sel leukemik, diberikan pengobatan tambahan kemoterapi

konsolidasi untuk menghancurkan sisa-sisa sel leukemik. &engobatan bisa

berlangsung selama 1-9 tahun. Sel-sel leukemik bisa kembali muncul,

seringkali di sumsum tulang, otak atau buah 4akar. &emunculan kembali sel

leukemik di sumsum tulang merupakan masalah yang sangat serius.

&enderita harus kembali menjalani kemoterapi.

&encangkokan sumsum tulang menjanjikan kesempatan untuk sembuh

pada penderita ini. Jika sel leukemik kembali muncul di otak, maka obat

kemoterapi disuntikkan ke dalam cairan spinal sebanyak !-1 kali(minggu.

&emunculan kembali sel leukemik di buah 4akar, biasanya diatasi dengan

kemoterapi dan terapi penyinaran.



15/25

Prognosa

Sebelum adanya pengobatan untuk leukemia, penderita akan

meninggal dalam aktu bulan setelah penyakitnya terdiagnosis. Lebih dari

@6> penderita penyakitnya bisa dikendalikan setelah menjalani kemoterapi

aal. 2anyak penderita yang mengalami kekambuhan, tetapi "6> anak-anak

tidak memperlihatkan tanda-tanda leukemia dalam " tahun setelah

pengobatan. nak berusia 9-< tahun memiliki prognosis paling baik.

nak-anak atau deasa yang jumlah sel darah putih aalnya kurang

dari 1".666 sel(mikroL darah cenderung memiliki prognosis yang lebih baik

daripada penderita yang memiliki jumlah sel darah putih lebih banyak.

Leukemia Lim!ositik Kronis

e/nisi

Leukemia Limfositik Kronik LLK ditandai dengan adanya sejumlah

besar limfosit salah satu jenis sel darah putih matang yang bersifat ganas

dan pembesaran kelenjar getah bening. Lebih dari 9( penderita berumur

lebih dari /6 tahun, dan 1-9 kali lebih sering menyerang pria.

&ada aalnya penambahan jumlah limfosit matang yang ganas terjadi

di kelenjar getah bening. Kemudian menyebar ke hati dan limpa, dan

keduanya mulai membesar. #asuknya limfosit ini ke dalam sumsum tulang

akan menggeser sel-sel yang normal, sehingga terjadi anemia dan

penurunan jumlah sel darah putih dan trombosit di dalam darah. Kadar dan

akti7itas antibodi protein untuk melaan infeksi juga berkurang.Sistem

kekebalan yang biasanya melindungi tubuh terhadap serangan dari luar,

seringkali menjadi salah arah dan menghancurkan jaringan tubuh yang

normal. 3al ini bisa menyebabkan:

S#$ %lmu &enyakit 'alam( )S*' +ganjuk &age !"

http://sehat-enak.blogspot.com/2010/01/leukemia-limfositik-kronis.htmlhttp://sehat-enak.blogspot.com/2010/01/leukemia-limfositik-kronis.html


16/25

- penghancuran sel darah merah dan trombosit

- peradangan pembuluh darah

- peradangan sendi artritis rematoid

- peradangan kelenjar tiroid tiroiditis.

2eberapa jenis leukemia limfositik kronik dikelompokkan berdasarkan

jenis limfosit yang terkena. Leukemia sel 2 leukemia limfosit B merupakan

jenis yang paling sering ditemukan,

hampir mencapai 9( kasus LLK. Leukemia sel 0 leukemia limfosit T lebih

jarang ditemukan.

Jenis yang lainnya adalah:

- Sindroma Sary fase leukemik dari mikosis fungoides

- leukemia sel berambut adalah jenis leukemia yang jarang, yang

menghasilkan sejumlah besar sel darah putih yang memiliki tonjolan khas

dapat dilihat dibaah mikroskop.

%tiologi

&enyebabnya tidak diketahui.

'ejala

&ada stadium aal, sebagian besar penderita tidak memiliki gejala

selain pembesaran kelenjar getah bening. ;ejala yang timbul kemudian bisa

berupa:

S#$ %lmu &enyakit 'alam( )S*' +ganjuk &age !/


17/25

- lelah

- hilang nafsu makan

-penurunan berat badan

- sesak nafas pada saat melakukan akti7itas

- &eru terasa penuh karena pembesaran limpa.

&ada stadium aal, leukemia sel 0 bisa menyusup ke dalam kulit dan

menyebabkan ruam kulit yang tidak biasa, seperti yang terlihat pada

sindroma Sary . Lama-lama penderita akan tampak pucat dan mudah

memar. %nfeksi bakteri, 7irus dan jamur biasanya baru akan terjadi pada

stadium lanjut.

iagnosa

Kadang-kadang

penyakit ini diketahui

secara tidak sengaja pada

pemeriksaan hitung jenis

darah untuk alasan lain.

Jumlah limfosit meningkat

sampai lebih dari ".666

sel(mikroL. 2iasanya

dilakukan biopsi sumsum

tulang. 3asilnya akan menunjukkan sejumlah besar limfosit di dalam

sumsum tulang.

&emeriksaan darah juga bisa menunjukkan adanya:



18/25

- anemia

- berkurangnya jumlah trombosit

- berkurangnya kadar antibodi.

Penatalaksanaan

Leukemia limfositik kronik berkembang dengan lambat, sehingga

banyak penderita yang tidak memerlukan pengobatan selama bertahun-

tahun sampai jumlah limfosit sangat banyak, kelenjar getah bening

membesar atau terjadi penurunan jumlah eritrosit atau trombosit.

nemia diatasi dengan transfusi darah dan suntikan eritropoietin obat

yang merangsang pembentukan sel-sel darah merah. Jika jumlah trombosit

sangat menurun, diberikan transfusi trombosit. %nfeksi diatasi dengan

antibiotik.

0erapi penyinaran digunakan untuk memperkecil ukuran kelenjar getah

bening, hati atau limpa. 5bat antikanker saja atau ditambah kortikosteroid

diberikan jika jumlah limfositnya sangat banyak.

&rednison dan kortikosteroid lainnya bisa menyebabkan perbaikan

pada penderita leukemia yang sudah menyebar. 0etapi respon ini biasanya

berlangsung singkat dan setelah pemakaian jangka panjang, kortikosteroid

menyebabkan beberapa efek samping. Leukemia sel 2 diobati dengan

alkylating agent , yang membunuh sel kanker dengan mempengaruhi

'+nya. Leukemia sel berambut diobati dengan interferon alfa dan

pentostatin.

Prognasa

S#$ %lmu &enyakit 'alam( )S*' +ganjuk &age !=


19/25

Sebagian besar LLK berkembang secara perlahan. &rognosisnya

ditentukan oleh stadium penyakit. &enentuan stadium berdasarkan kepada

beberapa faktor, seperti:

- jumlah limfosit di dalam darah dan sumsum tulang

- ukuran hati dan limpa

- ada atau tidak adanya anemia

- jumlah trombosit.

&enderita leukemia sel 2 seringkali bertahan sampai !6-16 tahun

setelah penyakitnya terdiagnosis dan biasanya pada stadium aal tidak

memerlukan pengobatan.

&enderita yang sangat anemis dan memiliki trombosit kurang dari

!66.666(mikroL darah, akan meninggal dalam beberapa tahun. 2iasanya

kematian terjadi karena sumsum tulang tidak bisa lagi menghasilkan sel

normal dalam jumlah yang cukup untuk mengangkut oksigen, melaan

infeksi dan mencegah perdarahan. &rognosis leukemia sel 0 adalah lebih

buruk.

S#$ %lmu &enyakit 'alam( )S*' +ganjuk &age !@


20/25

S00*S &S%A+

I. I%,TITAS PASI%,+ama : Sdr B2CC

Jenis Kelamin : laki-laki*mur : !" 0ahungama : %slamlamat : +anggungan-kaloran-ngeronggot.&ekarjaan : &elajar 0anggal #)S : 9 gustus 16!6 0anggal &emeriksaan : gustus 16!6

II. A,A-,%SAKeluhan 0tama :

+yeri di tulang belakang

(iayat Penyakit Sekarang :

&asien datang dengan keluhan nyeri tulang belakang sejak ! bln

yang lalu, sebelumnya pasien pernah jatuh dari tembok dengan

ketinggian 1 meter,dan langsung di baa ke sangkal putung, tetapi

pasien masih mengeluh nyeri pada bagian tulang belakang. &asien

juga mengeluh kalau makan selalu muntah, mual, nafsu makan

menurun, pusing, serta badan terasa pegal-pegal dan lemas terus.

Kadang-kadang hidung keluar darah. 22 dan 2K dalam batas

normal.

(iayat Penyakit ahulu :

Sebelumnya pasien sudah berobat di )S Kertosono dan

terdiagnosa sebagai leukemia. 'i )S Kertosono pasien telah di

transfusi darah sebanyak D. +amun tidak kunjung sembuh.

III. P%-%(IKSAA, FISIK agustus 16!6Keadaan *mum : Lemah 0ekanan 'arah :!!6(/6 mm3g+adi :!16(mnt)) :1(mnt



21/25

0emp :9/,9 E

Kepala Leher :nemisF, %cterus-, Eianosis-, 'ispenia-&upil : %sokor 'iameter 9mm

)eGek Eahaya : F(FApistaksis F gingi7al bleeding F

Thora :E5) :S! S1 0unggal regular cepat&ulmo :%nspeksi : gerak Simetris, retraksi %ES-,

&alpasi : $remitus )aba simetris &erkusi : sonor uskultasi : )onkhi-(- Hhee4ing-(-

Adomen:

%nspeksi : #eteorismus-, scites -uskultasi : 2ising *sus dalam batas normal,&alpasi : 3epar teraba 9 cm baah arcus costae

Lien tak teraba&erkusi : 3ipertympani F

%tremitas: kral hangat: ADtremitas superior F(F

ADtremitas inferior F(F

5dema : ADtremitas superior -(-

ADtremitas inferior -(-

&techii di ekstremitas baah dan perut

I+. P%-%(IKSAA, P%,0,#A,'Pemeriksaan Laoratorium tanggal 3*4542313

Laoratorium )ematologi

• H2E : /


22/25

• )2E : 6.@= I!6/(*l IL:.-".@

&:9.=-".1• 3;2 : 1.< Ig(dL IL:!9.1-!


23/25

mikroskopisLekosit : 6-!Aritrosit : negApitel : 9-"

Sylinder : +A;Kristal : +A;Lain-lain : +A;

)asil pemeriksaan radiologi$oto lumbo sacral &(Lat-tidak tampak fraktur-struktur dan densitas tulang normal-prosesus tran7ersus 'D dan Sn L8 tampat menyatu dengan S!-discus dan foramen inter7ertebralis L8-S% menyempit-lesi lystik(sclerotik patologis-

Kesimpulan: sacralis sempurna dengan penyempitan foramen dan discus

inter7ertebralis

Pemeriksaan Laoratorium ulang tanggal 364542313

Laoratorium )ematologi

• 3emoglobin : .6 !9,"- != g(dl

+. AFTA( -ASALA) S%-%,TA(A1. +yeri di tulang belakang2. perut terasa penuh". mual,muntah*. nafsu makan menurun6. pusing7. badan terasa pegal-pegal8. Keadaan *mum : Lemah5. 0ekanan 'arah :!!6(/6 mm3g9. nemis13. H2E : / 6.!-!.11*. )2E : 6.@= I!6/(*l IL:.-".@

&:9.=-".1



24/25

16. 3;2 : 1.< Ig(dL IL:!9.1-!


25/25

I. Prognosadubia ad malam

S#$ %l & kit ' l ( )S*' + j k & 1"

responsi leukimia

Documents