responsi nila

8/17/2019 Responsi Nila

1/18

ESPONSI

KATA AK SENILIS IMATU

OLEH:

Nila Mahardika Tiara Nindy

102011101034

PEMBIMBING:

dr. Iwan Dewan! "#. M


2/18

IDENTITAS PASIEN

Na$a : Tn.M

%$&r : '4 ah&n(eni) kela$in : Laki*laki

"&k& : (awa

+,a$a : I)la$

+la$a : (alan Ta$rin G- e#adan, N! /3

"a&) : MenikahPekeraan : POLI

N!. M : '113

Tan,,al Pe$erik)aan : 2/ De)e$er 201'


3/18

ANAMNESA Keluhan Utama:

Pandan,an ked&a $aa ka&r

Riwayat Penyakit Sekarang:o OD":

Pa)ien $en,el&h #andan,an ked&a $aanya ka&r )eak 3 &lan yan, lal&.

Pen,lihaan ka&r dira)akan )&dah $en,,an,,& akiia) )ehari*hari. (ika

$eliha )&$er 5ahaya #a)ien $era)a )ila&. Pa)ien $en,ak& ada yan,

$en,,anal di ked&a $aanya )e#eri ada #a)ir6 kadan, erair. "eel&$ #andan,an ked&a $aanya ka&r6 #a)ien d&l&nya )erin, $en,el&h

#andan,annya )erin, erhalan, )e#eri ka& #&ih. Pa)ien &,a $en,aakan

$eliha ayan,an hia$6 $aa #a)ien idak $erah6 idak nyeri6 idak 5ek!*

5ek!6 idak en,kak. "aa #a)ien liha la$#& #a)ien idak )e#eri $eliha

#elan,i6 #a)ien &,a idak $era)a $eliha )e#eri dala$ er!w!n,an.


4/18

Riwayat Penyakit Dahulu:

Diaee) $eli&) 7*86 hi#eren)i 7*86 ka5a$aa 7*86 ra&$a $aa 7*8

Riwayat Penyakit Keluarga:

Diaee) $eli&) 7*86 hi#eren)i 7*86 ka5a$aa 7*8

Riwayat Pengobatan:

OD": 7*8


5/18

PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis:o eadaan &$&$ : Baik

o e)adaran : 9!$#!) $eni)

o

Tekanan darah : 1'0100 $$H,o Nadi : ;4


6/18

STATUS OFTALMOLOGI!D !S

>I"%" 1 -0 1 -0

P+LPEB+ Ede$a 7*8 Ede$a 7*8

ON(%NGTI>+ Hi#ere$i 7*8 Hi#ere$i 7*8

"LE+ P&ih P&ih

ONE+ (ernih (ernih

BMD e)an dala$ e)an dala$

P%PIL e,&ler6 3 $$6 9 7?86

le&k!k!rea 7?8

e,&ler6 3 $$6 9 7?86

le&k!k!rea 7?8II" @arna 5!kla6 radier @arna 5!la6 radier

LEN"+ er&h )ea,ian6 iri) )had!w 7?8 er&h )ea,ian6 iri) )had!w 7?8

TIO 146 - $$H, 146 - $$H,


7/18

PEMERIKSAAN TAMBAHAN

Pinh!le:

OD: i)&) idak $e$aik

O": i)&) idak $e$aik


8/18

STATUS OFTALMOLOGI

(Post Midriasil)

!D !S

>i)&) 1 -0 1 -0

Pil e,&ler6 $$6 97?86 le&k!k!rea 7?8

e,&ler6 $$6 97?86 le&k!k!rea 7?8

Len)a er&h )ea,ian er&h )ea,ian

Iri) "had!w 7?8 7?8


9/18

FOTO KLINISOD O"


10/18

FOTO KLINIS (Post midriasil)

OD O"


11/18

RESUMEo OD":Pa)ien $en,el&h #andan,an ked&a $aanya ka&r )eak 3 &lan yan, lal&.

Pen,lihaan ka&r dira)akan )&dah $en,,an,,& akiia) )ehari*hari. (ika $eliha

)&$er 5ahaya #a)ien $era)a )ila&. Pa)ien $en,ak& ada yan, $en,,anal di

ked&a $aanya )e#eri ada #a)ir6 kadan, erair. "eel&$ #andan,an ked&a

$aanya ka&r6 #a)ien d&l&nya )erin, $en,el&h #andan,annya )erin, erhalan,

)e#eri ka& #&ih. "aa i& #a)ien leih enak ika $eliha #ada $ala$ hari. Pa)ien

&,a $en,aakan $eliha ayan,an hia$6 $aa #a)ien idak $erah6 idak nyeri6

idak 5ek!*5ek!6 idak en,kak. "aa #a)ien liha la$#& #a)ien idak )e#eri

$eliha #elan,i6 #a)ien &,a idak $era)a $eliha )e#eri dala$ er!w!n,an.

"a&) OCal$!l!,i:

>i)&): OD 1-06 O" 1-0

Pil: OD" re,&ler6 3 $$6 9 7?86 le&k!k!rea ??

Len)a: OD" ker&h


12/18

DIAGNOSISOD": aarak )enili) i$a&r

DIAGNOSIS BANDING1. OD" aarak )enil $a&r

2. OD" eClek) "enil

3. OD" aarak !$#likaa

4. OD" aarak karena #enyea lain

'. OD aarak hi#er$a&r -. OD" rein!#ai hi#eren)i

TERAPIOD E99E ? IOL


13/18

P.O.A DIAGNOSIS Slitlamp !DS

o Meliha )e,$en aneri!r dan keker&han len)a )e)&ai den,an

#en&r&nan i)&).

o

Eal&a)i l&a)6 eal6 dan l!ka)i keker&han len)a Opthalmoskopi !DS

o Meliha dan $enilai keaadaan C&nd&) !k&li

o Me$erik)a red reClek) 78 $enilai keernihan )&$&

#en,lihaan?kelainan reina USG !D

o Me$&a dia,n!)i) #ada )e,$en #!l&) #!)eri!r !la $aa


14/18

P.O.A TERAPI1. Slitlamp &n&k $en,eah&i leak dan keealan len)a6

keker&han )eandin, aa& idak den,an #en&r&nan

i)&).2. A&nd&)k!#i &n&k $eliha ada idaknya kelainan

)e,$en #!)eri!r. (ika erda#a kelainan ar!Ci dan

de,enera)i la#i)an l&ar reina $aka di#ana& C&n,)i

$ak&la. (ika erda#a kelainan #e$&l&h darah reina6$aka #erl& re,&la)i ekanan darah dan ika idak i)a

die$&kan )aa #re !# $aka dilak&kan )aa #!) !#


15/18

P.O.A EDUKASIMenela)kan ke#ada #a)ien dan kel&ar,a #a)ien:

Pen,lihaan ked&a $aa #a)ien ka&r di)eakan adanya keker&han len)a

7kaarak8.

Pen,!aan kaarak )a&*)a&nya adalah den,an !#era)i #en,a$ilan len)a yan,

ker&h dan ana$ len)a 7IOL8.

Bila )eelah !#era)i $a)ih erda#a kel&han ka&r6 i)a di)eakan adanya kelainan #ada )e,$en #!)eri!r $aa.

"eelah !#era)i ia)anya di#erl&kan an&an ka5a$aa &n&k $en,k!rek)i aa$

#en,lihaan6 karena len)a ana$ idak $e$iliki daya ak!$!da)i )e#eri len)a

$an&)ai.

Bila die$&kan #enyaki lain di#erl&kan #en,!aan lain $a&n !#era)i yan,$e$erl&kan iaya a$ahan.

"eelh !#era)i )ela$a ; $in,,& #a)ien idak !leh $en&nd&k $e$&n,k&k6

$en,an,ka enda era6 dan $en,ean erleihan )ewak& B+B.

Maa idak !leh eren&r aa& erekan )eelah !#era)i.

&in k!nr!l dan $,,&nkan !a #!) !#.

O#era)i #ada $aa kiri dilak&kan )eelah len)a kaarak enar*enar ker&h 7$a&r8.


16/18

P.O.A REHABILITASI

ehailia)i #)iki) #a)ien den,an k!n)&la)i inen)iC


17/18

PROGNOSIS

OD" ad ia$ : d&ia ad !na$

ad C&n5i!na$ : d&ia ad !na$

ad )anai!na$ : d&ia ad !na$


18/18

TERIMAKASIH

responsi nila

Documents