resume kasus hd.docx
TRANSCRIPT
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 1/24
RESUME
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. “S” DENGAN HEMODIALISA DI RUANG
HEMODIALISA RSSA MALANG
1. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. “S”
Umur : 52 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : IR
Alamat : !e"alen #etan $g.Si%&sa%ar' (alang
N& R( : ))*+,,-
/iagn&se (e%is: 0!/ "aru satu minggu
2. ASUHAN KEPERAWATAN
PRE HEMODIALISA
S:
!lien mengatakan sesak %an "aru pertama kali melakukan 1u1i
%arah' "erat "a%an sekarang 55 kg.
:
!lien tampak sesak napas' ti%ak ter%apat perna3asan 1uping
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 2/24
e ta pa sesa apas' t %a te %apat pe a asa 1up g
e3ekti3 "erhu"ungan
%engan penignkatak
ureum kreatinin
%alam %arah
tin%akan kepera9atan
selama ) 8 - jam
%iharapakan p&la napas
klien e3ekti3 atau
&ptimal %engan kriteria
hasil:
!lien mengeluh sesak
"erkurang atau hiang'
/: ))**;)2** mm7g'
N: *;)**8mnt' S:+'5;
6'5 &0' RR: );2-8mnt'
pasien tampak relaks'
ti%ak ter%apat 1uping
hi%ung atau tarikan
%in%ing %a%a' suara
napas <esikuler.
se"a" terja%inya sesak
". =erikan p&sisi
semi3&9ler pa%a klien
1. Pertahankan terapi
ksigen - lpm %engan
kanul nasal %ari
ruangan se"elumnya
%. "ser<asi 4 >/' RR'
N %an S? * menit
se"elum hem&%ialisa
"erakhir
pa%a
klie
aki"
yang
sehi
k&&p
tin%
yang
". P&si
memp
"ern
1. Pem"
%apa
%ala
ke"u
%. Sesa
%eng
teru
rate
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 3/24
I:
D) Wa*#$ I+'e+en#asi Reson Hasi'
I a. (enjelakan pa%a klien se"a"
terja%inya sesak
". (em"erikan p&sisi
semi3&9ler pa%a klien
1. (elakukan k&la"&rasi:
mempertahankan terapi
ksigen - lpm %engan kanul
nasal
%. (eng&"ser<asi 4 >/' RR'
N %an S? * menit se"elum
hem&%ialisa "erakhir
/: ))*6* mm7g' N:
,,8mnt' RR: 228mnt' S:
+'6&0' klien menggunakan
nasal kanul %engan aliran
&ksigen - lpm' klien tampak
%engan p&sisi semi3&9ler'
ti%ak ter%apat perna3asan
1uping hi%ung' ti%ak
ter%apat tarikan %in%ing
%a%a' klien tampak masih
lelah %alam "er"i1ara
INTRA HEMODIALISA
S:
!lien mengatakan "aru pertama kali melakukan hem&%ialisa' klien
mengatakan lemah.
:
klien tampak lemah' klien tampak %ilakukan hem&%ialisa' @=: 2'**
4: /: ))*6* mm7g' N: ,,8mnt' RR: 228mnt' S: +'6 &0.
U $&al: 2 5* U Rate: * 2+
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 4/24
klien mengeliuh lemas
atau lemah "erkurang'
/: syst&le )**;
)*mm7g' %iast&le *;
,*mm7g' N: +*;)**8mnt'
S:+'5;6'5 &0' RR: )+;
2*8mnt' klien ti%ak
mengeluh pusing
". !&la"&rasi: turunkan @=
pa%a alat hem&%ialisa
1. =erikan p&sisi yang
nyaman "agi klien
>semi3&9ler?
%. "ser<asi /' N' RR'
%an S ) jam selama 7/
"erlangsung
k&&p
tin%
yang
". Peni
memp
terj
1. P&si
mem"
pa%a
tin%
%ila
%. eka
hem&
"eru
keea
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 5/24
I:
D) Wa*#$ I+'e+en#asi Reson H
I a. (enjelakan pa%a klien k&mplikasi apa
saja yang %apat terja%i pa%a hem&%ialisa
". (elakukan k&la"&rasi: menurunkan @= pa%a
alat hem&%ialisa
1. (em"erikan p&sisi yang nyaman "agi klien
>semi3&9ler?
%. (eng"ser<asi /' N' RR' %an S ) jam
selama 7/ "erlangsung
/: ))*6* mm7g'
228mnt' S: +'6&
mengeluh pusing' k
masih mnerasa lemas
POST HEMODIALISA
S:
!lien mengatakan lemas.
:
klien tampak lemah' tampak "ekas 4A=B %i tangan se"elah kiri
ter"alut 3er"an.
4: /: ))*6* mm7g' N: ,*8mnt' RR: 2*8mnt' S: +'+ &0.
A:
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 6/24
"ekas tusukan tertutup
plester %an kasa' %arah
ti%ak keluar %an
merem"es pa%a kasa
%. utup luka %engan kasa
steril
"ser<asi kea%aan
lukaper"an "ekas 4A=B
pasien
yang
pasi
%. (en1
mene
k&t&
luka
(eng
%ara
kelu
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 7/24
I:
D) Wa*#$ I+'e+en#asi Reson H
I a. (enjelaskan pr&se%ur pem"ukaan 4A=B yang
akan %ilakukan
". (enggunakan met&%e steril pa%a pr&ses
pem"ukaan 4A=B
1. (enutup luka %engan kasa steril
(eng&"ser<asi kea%aan lukaper"an "ekas
4A=B pasien
Pasien mengatakan t
tertutup kasa'
per%arahan' %arah
keluar pa%a kasa
E,ALUASI
D) WAKTU E,ALUASI
I Pre 7/
S: klien mengatakan masih se%ikit sesak
: klien masih tampak lelah' sesak napas "erkurang' klien ma
nasal kanul' /: ))*6* mm7g' N: ,,8mnt' S: +'6 &0' R: 2
A: masalah teratasi se"agian
P: anjurkan klien untuk tetap rutin melakukan hem&%ialisa se
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 8/24
A: masalah teratasi se"agian
P: anjurkan klien untuk tetap rutin melakukan hem&%ialisa se
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 9/24
N& R( : ;
/iagn&se (e%is: 0!/
2. ASUHAN KEPERAWATAN
PRE HEMODIALISA
S:
!lien mengatakan kakinya ti%ak "engkak' mengatakan su%ah
melakukan hem&%ialisa selama "ulan' pasien mengatakan "erat
"a%an keringnya 6 kg %an "erat "a%an sekarang , kg.
:
4: /: )2** mm7g' N: 8mnt' RR: 2*8mnt' S: 6'+ &0.
A:I. !ele"ihan <&lume 1airan "erhu"ungan %engan penurunan 3ungsi
ginjal
Diagnosa
Kee!a"a#an
T$%$an &an K!i#e!ia
Hasi'
In#e!(ensi
!ele"ihan <&lume
1airan "erhu"ungan
Setelah %ilakukan
tin%akan kepera9atan
a. Jelaskan pa%a klien
tentang u%em yang
a. Peni
pa%a
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 10/24
1. =erikan p&sisi
semi3&9ler pa%a klien
%. !&la&rasi: lakukan
tin%akan hem&%ialisa
pa%a klien
e. "ser<asi keluhan klien
selam tin%akan
hem&%ialisa %ilakukan
mem"
nyam
kepe
%. in%
mem"
Dat
krea
%ara
e. !&mp
seri
klie
a%al
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 11/24
I:
D) Wa*#$ I+'e+en#asi Reson Hasi'
I a. (enjelaskan pa%a klien
tentang kenaikan ==nya.
". (enganjurkan klien untuk
mem"atasi asupan 1airannya
1. (em"erikan p&sisi
semi3&9ler pa%a klien
%. (elakukan k&la&rasi:
melakuakukan tin%akan
hem&%ialisa pa%a klien
e. (eng&"ser<asi keluhan klien
selama tin%akan hem&%ialisa
%ilakukan
!lien tampak mengangguk %an
setuju %engan tin%akan yang
akan %ilakukan. in%akan
hem&%ialisa %ilakukan pa%a
klien' klien mengatakan
le"ih nyaman %engan
p&sisinya yang sekarang
>semi3&9ler?
INTRA HEMODIALISA
S:
!lien mengatakan su%ah "ulan melakukan hem&%ialisa.
:
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 12/24
ultra3iltrasi pa%a
tin%akan
hem&%ialisa
%iharapakan hip&tensi
ti%ak terja%i %engan
kriteria hasil:
Pasien mengeliuh lemas
atau lemah "erkurang'
/: syst&le )**;
)*mm7g' %iast&le *;
,*mm7g' N: +*;)**8mnt'
S:+'5;6'5 &0' RR: )+;
2*8mnt' pasien ti%ak
mengeluh pusing
hem&%ialisa
". !&la"&rasi: turunkan @=
pa%a alat hem&%ialisa
1. =erikan p&sisi yang
nyaman "agi klien
>semi3&9ler?
%. "ser<asi /' N' RR'
%an S ) jam selama 7/
"erlangsung
aki"
yang
sehi
k&&p
tin%
yang
". Peni
memp
terj
1. P&si
mem"
pa%a
tin%
%ila%. eka
hem&
"eru
keea
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 13/24
I:
D) Wa*#$ I+'e+en#asi Reson
I a. (enjelakan pa%a klien k&mplikasi apa saja
yang %apat terja%i pa%a hem&%ialisa
". (elakukan k&la"&rasi: menurunkan @= pa%a
alat hem&%ialisa
1. (em"erikan p&sisi yang nyaman "agi klien
>semi3&9ler?
%. (eng"ser<asi /' N' RR' %an S ) jam
selama 7/ "erlangsung
/: )+*,* mm7g'
2*8mnt' S: 6'+&
mengeluh pusing' kli
PS 7C(/IABISA
S:
klien mengatakan su%ah ter"iasa melakukan 7/' klien mengatakan
4A=B nya ingin %i"uka
:
klien tampak terpasang 4A=B' tangan kanan klien tampak a%a luka
tusukan aki"at pemasangan 4A=B
4: /: )+** mm7g' N: ,*8mnt' RR: 2*8mnt' S: 6'- &0.
A:
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 14/24
"ekas tusukan tertutup
plester %an kasa' %arah
ti%ak keluar %an
merem"es pa%a kasa
h. utup luka %engan kasa
steril
i. "ser<asi kea%aan
lukaper"an "ekas 4A=B
klien
h. (en1
k&t&
i. (eng
mere
ti%a
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 15/24
I-
D) Wa*#$ I+'e+en#asi Reson H
I %. (enjelaskan pr&se%ur pem"ukaan 4A=B yang
akan %ilakukan
e. (enggunakan met&%e steril pa%a pr&ses
pem"ukaan 4A=B
3. (enutup luka %engan kasa steril
a. (eng&"ser<asi kea%aan lukaper"an "ekas
4A=B klien
klien mengatakan ti
tertutup kasa'
per%arahan' %arah
keluar pa%a kasa
E,ALUASI
D) WAKTU E,ALUASI
I Pre 7/
S: !lien mengatakan kakinya ti%ak "engkak
: kaki klien tampak ti%ak u%em %an sama seperti saat "aru m
tampak masih lelah %an lemas
A: masalah teratasi se"agian
P: anjurkan klien untuk tetap rutin melakukan hem&%ialisa se
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 16/24
ti%ak "er%arah
: ti%ak terja%i per%arahan pa%a luka 4A=B' %arah ti%ak mere
kasa' 4: /: )+** mm7g' N: ,*8mnt' RR: 2*8mnt' S:
A: per%arahan ti%ak terja%i
P: anjurkan pasien untuk tetap rutin melakukan hem&%ialisa s
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 17/24
Pekerjaan : ;
Alamat : (alang
N& R( : ;
/iagn&se (e%is: 0!/
2. ASUHAN KEPERAWATAN
PRE HEMODIALISA
S:
Pasien mengatakan su%ah melakukan hem&%ialisa selama 2 tahun'
pasien mengatakan kalau kakiknya "engkak' pasien mengatakan "erat
"a%an keringnya - kg %an "erat "a%an sekarang 52 kg.
:
Pasien tampak lemah kaki u%em >kaki kiri %an kanan?.4: /: )+*,* mm7g' N: ,*8mnt' RR: 2*8mnt' S: 6'+ &0.
A:
I. !ele"ihan <&lume 1airan "erhu"ungan %engan penuringan 3ungsi
ginjal
Diagnosa T$%$an &an K!i#e!ia In#e!(ensi
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 18/24
1airannya
1. =erikan p&sisi
semi3&9ler pa%a pasien
%. !&la&rasi: lakukan
tin%akan hem&%ialisa
pa%a pasien
e. "ser<asi keluhan
pasien selam tin%akanhem&%ialisa %ilakukan
%ikh
"era
le"i
1. P&si
mem"
nyam
kepe
%. in%
mem"
Dat
krea
%ara
e. !&mp
seripasi
hem&
hip&
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 19/24
I:
D) Wa*#$ I+'e+en#asi Reson Hasi'
I a. (enjelaskan pa%a pasien
tentang u%em yang
%i%eritanya
". (enganjurkan pasien untuk
mem"atasi asupan 1airannya
1. (em"erikan p&sisi
semi3&9ler pa%a pasien
%. (elakukan k&la&rasi:
melakuakukan tin%akan
hem&%ialisa pa%a pasien
e. (eng&"ser<asi keluhan
pasien selam tin%akan
hem&%ialisa %ilakukan
Pasien mengatakan setuju
%engan tin%akan yang akan
%ilakukan. in%akan
hem&%ialisa %ilakukan pa%a
pasien' pasien masih
mnegeluh kakinya "engkak'
pasien mengatakan le"ih
nyaman %engan p&sisinya
yang sekarang >semi3&9ler?
INTRA HEMODIALISA
S:
Pasien mengatakan su%ah 2 tahun melakukan hem&%ialisa' pasien
mengatakn kakinya "engkak.
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 20/24
ultra3iltrasi pa%a
tin%akan
hem&%ialisa
%iharapakan hip&tensi
ti%ak terja%i %engan
kriteria hasil:
Pasien mengeliuh lemas
atau lemah "erkurang'
/: ))**;)2** mm7g'
N: *;)**8mnt' S:+'5;
6'5 &0' RR: );2-8mnt'
pasien ti%ak mengeluh
pusing
hem&%ialisa
". !&la"&rasi: turunkan @=
pa%a alat hem&%ialisa
1. =erikan p&sisi yang
nyaman "agi pasien
>semi3&9ler?
%. "ser<asi /' N' RR'
%an S ) jam selama 7/
"erlangsung
meng
peny
%i%e
akan
%ala
kepe
%i"e
". Peni
memp
terj
1. P&si
mem"
pa%a
tin%%ila
%. eka
hem&
"eru
keea
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 21/24
I:
D) Wa*#$ I+'e+en#asi Reson H
I a. (enjelakan pa%a pasien k&mplikasi apa
saja yang %apat terja%i pa%a hem&%ialisa
". (elakukan k&la"&rasi: menurunkan @= pa%a
alat hem&%ialisa
1. (em"erikan p&sisi yang nyaman "agi pasien
>semi3&9ler?
%. (eng"ser<asi /' N' RR' %an S ) jam
selama 7/ "erlangsung
/: )-*,* mm7g' N
2*8mnt' S: 6'+&0
mengeluh pusing'
tenang
POST HEMODIALISA
S:
Pasien mengatakan su%ah ter"iasa melakukan 7/' pasien mengatakan
4A=B nya ingin %i"uka
:
Pasien tampak terpasang 4A=B' tangan kanan pasien tampak a%a luka
tusukan aki"at pemasangan 4A=B
4: /: )*,* mm7g' N: )**8mnt' RR: 228mnt' S: 6'+ &0.
A:
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 22/24
"ekas tusukan tertutup
plester %an kasa' %arah
ti%ak keluar %an
merem"es pa%a kasa
%. utup luka %engan kasa
steril
e. "ser<asi kea%aan
lukaper"an "ekas 4A=B
pasien
%. (en1
k&t&
e. (eng
mere
ti%a
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 23/24
I-
D) Wa*#$ I+'e+en#asi Reson H
I a. (enjelaskan pr&se%ur pem"ukaan 4A=B yang
akan %ilakukan
". (enggunakan met&%e steril pa%a pr&ses
pem"ukaan 4A=B
1. (enutup luka %engan kasa steril
%. (eng&"ser<asi kea%aan lukaper"an "ekas
4A=B pasien
Pasien mengatakan t
tertutup kasa'
per%arahan' %arah
keluar pa%a kasa
E,ALUASI
/E #A!U C4ABUASI
I Pre 7/
S: pasien mengatakan kaki masih "engkak
: kaki pasien masih u%em %an sama seperti saat "aru masuk'
tenang
A: masalah teratasi se"agian
P: anjurkan pasien untuk tetap rutin melakukan hem&%ialisa s
I Intra 7/
8/18/2019 RESUME KASUS HD.docx
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kasus-hddocx 24/24