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UNIVERSIDAD DE CUENCA
1 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
RESUMEN
El presente trabajo tuvo como objetivo determinar los valores de amilasa
pancreática sérica en personas de 23 a 42 años de edad, de cualquier sexo, talla y
peso que residen en la ciudad de Cuenca al menos los dos últimos años, con la
finalidad de establecer valores referenciales acordes a nuestra realidad.
Este estudio descriptivo se realizó en 1000 personas determinadas de manera
aleatoria en las parroquias urbanas de la ciudad; de las cuales el 64.7 % son
mujeres (647); con un promedio de talla de 160 cm y de peso 63.4 Kg. a quienes
se les aplicó una encuesta para conocer su estado de salud actual, los
antecedentes patológicos personales y familiares, lo que permitió seleccionar a
los individuos sanos.
Las muestras sanguíneas fueron recolectadas bajo normas estrictas de
bioseguridad y control de calidad, y analizadas en el Laboratorio Clínico del Centro
de Diagnóstico de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca;
se utilizó un espectrofotómetro marca Spectronic Genesys 20; los reactivos fueron
de la casa comercial Wienner.
El promedio de amilasa en todas las personas estudiadas es de 74 ± 0,65 UA/dl.;
en el sexo masculino es de 77,8 UA /dl; en el sexo femenino es de 71,9 UA/dl.
El rango es de 46 – 95 UA/dl.
Encontramos una relación significativa directa con la prueba del Chi cuadrado
entre las variables: amilasa con sexo: (p=000); no existe una relación significativa
entre; amilasa con edad: (p=0,069); amilasa con talla: (p=0,265); amilasa con
peso: (p=0,311).
PALABRAS CLAVES: Amilasas, valores de referencia, población urbana, adulto,
Cuenca – Ecuador.
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2 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
SUMMARY
The objective of this project was to determine the levels of serum pancreatic
amylase in people who are between 23 to 42 years old of any sex, high and sex
who live in Cuenca Ecuador at least for the two last years with the purpose of
establishing values of reference according to our reality.
This descriptive research was done on 1000 people chosen randomly in the urban
parishes of the city. From this amount of people 64.7% are women (647).; with an
arithmetic mean of tall of 160 cm.; an arithmetic mean of weight of 64 kilograms.
They were asked several questions in order to know their current health condition.
They were asked also about their medical history which let us chose healthy
people.
The blood samples were collected and analyzed under very rigid norms of bio-
security at the Clinic Laboratory of the Diagnosis Center of the School of Medicine
of the University of Cuenca. A Spectronic Genesys 20, spectrophotometer was
used. The reagents were obtained from the chemical store Wienner.
The average value of amylase in male people is 77,8 AU /dL and in female
people is 71,9 AU /dL. This gives a total average of 74 ± 0,65 AU/dl.
We found a significant direct relationship with the Chi square test between the
variables sex amylase: (p=0,000); we doesn`t found a significant direct relationship
between; amylase with age: (p=0,069); amylase with high: (p=0,265); amylase with
weight : (p=0,311).
KEY WORDS: Amylases, reference values, urban population, adult, Cuenca –
Ecuador.
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3 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
INDICE
CONTENIDO Pág. RESUMEN 1 SUMMARY 2 RESPONSABILIDAD 7 AGRADECIMIENTO 8 DEDICATORIAS 9
CAPITULO I 1.1 INTRODUCCION 11
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 13
1.3 JUSTIFICACION 15
CAPITULO II
2. FUNDAMENTO TEORICO 16 2.1 Amilasa 16
2.1.1 Concepto Bioquímico 16
2.1.2. Composición química 16
2.1.3. Origen 16
2.1.4. Clasificación 17
2.1.5. Función 19 2.1.6. Valores referenciales en diferentes países 19 2.1.7 Patologías 19
2.1.8 Factores de riesgo para Hiperamilasemia 26 2.1.9 Valores referenciales en suero en UA/dl 26 2.2. Personas en las que se realizo el estudio 2.2.1. Definición del estado de salud de las personas 27
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2.2.2.Características sociales y biofísicas de las personas
entre 23 – 42 años. 27
2.3 Medio geográfico donde se realizó la investigación Cuenca – Ecuador. 30
CAPITULO III 3. OBJETIVOS 31 3.1 Objetivo General 31 3.2 Objetivos Específicos 31
CAPITULO IV 4. METODOLOGÍA 32
4.1 Tipo de Estudio 32
4.2 Universo 32
4.3 Muestra 32
4.4 Criterios de Inclusión 33
4.5 Criterios de Exclusión 33
4.6 Métodos, Técnicas y Procedimientos 33
4.6.1 Cumplimiento Objetivo 1 33
4.6.2 Cumplimiento Objetivo 2 34
4.6.3 Cumplimiento Objetivo 3 41 4.6.4 Cumplimiento Objetivo 4 41
5. Plan de análisis de la información 41
CAPITULO V 5. RESULTADOS Y ANÁLISIS 42
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CAPITULO VI 6.1 Discusión 56
6.2 Conclusiones 57
6.3 Recomendaciones 58
CAPITULO VII 7. Referencias Bibliográficas 59
CAPITULO VIII
8. Anexos
8.1. Consentimiento informado 63 8.2. Ficha Médica 66 8.3. Operacionalización de las variables 68 8.4. Hoja de reporte de resultados 69 8.5. Mapa 70
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UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
“AMILASA PANCREATICA SERICA EN PERSONAS DE 23 A 42 AÑOS DE LA
CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR. 2009 - 2010”
Tesis previa a la obtención del título de
Licenciado en Laboratorio Clínico.
AUTORES: DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA DIRECTORES: DR. JOSE CABRERA V. DRA. MARIA ALVAREZ H. ASESOR: DR. JOSE CABRERA V.
CUENCA – ECUADOR 2009-2010
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7 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
RESPONSABILIDAD
El presente trabajo de investigación y las opiniones aquí vertidas son de exclusiva
responsabilidad de los autores.
………………………………….. Daniel Polo Peñafiel
………………………………….
Marco Quituisaca Cabrera
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8 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
AGRADECIMIENTO
Un agradecimiento sincero a Dios, por ser fuente de sabiduría, y por permitirnos
culminar una etapa más en nuestra existencia.
A los maestros que a lo largo de nuestra carrera estudiantil nos supieron guiar con
conocimientos, experiencias, consejos para poder alcanzar la meta propuesta.
A los directores de este trabajo investigativo: Dr. José Cabrera y Dra. María
Álvarez, por el apoyo incondicional brindado para llevar a cabo esta investigación.
Un agradecimiento a nuestras familias, los cuales han sido un gran apoyo e
incentivo para llegar a este sitial.
Gracias
Daniel Polo Peñafiel y Marco Quituisaca Cabrera
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DEDICATORIA
Dios que es el guía espiritual y compañero inseparable.
A mis padres César y Rosa, a mis abuelos Néstor y Yolanda. de los cuales he
recibido apoyo a lo largo de mi vida, dándome confianza, consejos que me han
ayudado a crecer sabiamente como ser humano y persona de bien.
Gracias
Daniel Polo Peñafiel
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10 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
DEDICATORIA
Primeramente a Dios por ser mi compañero fiel y un guía inseparable.
A mis padres María Isabel y Luis Arturo mi padre quién a pesar de no estar
conmigo se que desde el cielo el me apoya y me da su bendición todos los días y
se que él está orgulloso de mí por este logro y a mi madre que con paciencia me
supo apoyar en todos los momentos durante toda mi carrera universitaria ya que
sin el apoyo de ellos no hubiese podido superar y llegar a culminar una etapa más
en mi vida y seguir adelante de corazón les agradezco.
A mis hermanos John y Henry por todos los consejos que me supieron dar para
hacerme un hombre de bien y un mejor ser humano
Gracias
Marco Quituisaca Cabrera
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“AMILASA PANCREATICA SERICA EN PERSONAS DE 23 A 42 AÑOS DE LA
CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR. 2009 - 2010”
CAPITULO I
1.1.-INTRODUCCION
De acuerdo a la OMS, “salud es la ausencia de enfermedad o dolencia al igual
que el bienestar físico, mental y social.”(1) y según la Bioquímica Médica “salud es
la situación armónica de las miles de reacciones intra y extracelulares que ocurren
en el organismo a velocidades acordes con la supervivencia máxima en el estado
fisiológico”.(2) La OPS manifiesta que “los jóvenes de las Américas representan un sector
grande y cada vez más importante de la población”.
En el año 2.000 se estimó que la cantidad de jóvenes de 10 a 24 años de edad,
constituye el 30% de la población y el 80% vive en poblaciones urbanas.”(3) Los médicos de la localidad, utilizan valores referenciales de amilasa pancreática
sérica inadecuados a nuestra realidad, ya que no existe una investigación
acreditada sobre el tema en nuestra ciudad. Mediante este estudio se investiga los
valores de amilasa en personas cuyas edades fluctúan entre 23 y 42 años.
La investigación se realizó en Cuenca, ciudad ubicada al sur del Ecuador, en la
zona andina, con una altura de 2.535m. sobre el nivel del mar; la temperatura
fluctúa entre 7°C y 15ºC en invierno y 12°C a 25 ºC en verano, cuenta con
417.632 habitantes de los cuales 195.683 son varones y 221.944 mujeres con una
tasa de crecimiento anual del 2%, se encuentra distribuida en un 66.4% en la zona
urbana y 33.6% en la zona rural, la densidad poblacional es alta de 162 hab./km2,
comparada con otras ciudades del país según el último censo realizado el año
2002 por el INEC..(4)
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A las personas seleccionadas para esto, se les realizó una valoración clínica de
sus antecedentes patológicos personales y/o familiares la cual fue efectuada por
un docente de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca.
En esta investigación se cuantificó los valores de amilasa pancreática para
determinar rangos referenciales de nuestra realidad, los que ayudarán al médico a
confirmar que una persona está sana y contribuirá al diagnóstico de las diversas
enfermedades.
Para la obtención de resultados fiables es preciso contar con normas de
bioseguridad en el procesamiento de la muestra y un riguroso control de calidad
en las fases pre-analítica, analítica y pos-analítica.
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1.2.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La amilasa pancreática es una enzima digestiva producida por el páncreas y que
actúa en la ingestión de los polisacáridos (carbohidratos, proteínas, lípidos, etc.)
Desde el punto de vista químico está constituida de una cadena de peptídica sin
subunidades, tiene un peso molecular de 54.000, cuya actividad óptima se
encuentra a un pH de 6.9 y 7.9. (5)
El estudio estuvo dirigido básicamente a comparar los valores que obtendremos
con aquellos que manejamos actualmente en nuestro medio. En Perú, país similar
geográficamente al nuestro en enero del año 2007 una investigación realizada por
la Asociación “Tu Otro Médico”, reveló valores referenciales de amilasa sérica de
30 a 220 UA/dl.(6). Estudios realizados en Estados unidos muestran valores de 23
a 85 UA/dl. (7) En Suiza da valores de 28 a 100 UA/dl. (8). En Chile los valores
son de 50 a 308 UA/dl (9). En Argentina los valores son de 23 a 85 UA/dl (10). En nuestro medio por no existir valores referenciales de investigaciones propias se
usa valores de otras realidades que son diferentes a los nuestros, estos
repercuten e inciden que los diagnósticos no sean precisos y por ende los
tratamientos y resultados sean perjudiciales para el paciente. Por tal motivo,
conviene manejar valores propios, ya que los aspectos raciales, geográficos y
costumbristas inciden en los resultados de los análisis bioquímicos y
hematológicos.
Este estudio corresponde a una línea de investigación de tipo descriptiva de
relevancia social y científica debido a que se trabajó con personas que habitan en
la ciudad de Cuenca que es considerada una de las más importantes ciudades del
país, cuenta con una población de 450.000 habitantes, en donde existe una gran
variedad de grupos étnicos y culturales como resultado del mestizaje en la épocas
ancestrales. (11)
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La ciudad de cuenca fue el escenario donde realizamos nuestro trabajo de
investigación que está dirigido a la valoración del estado de salud de sus
habitantes, y valiéndonos de este parámetro, seleccionamos a aquellos que
cumplieron las condiciones necesarias para determinar los valores referenciales
en la química sanguínea y en nuestro caso, específicamente de la Amilasa
Pancreática Sérica.
La ciudad de Santa Ana de los Ríos de Cuenca, está situada entre los 2.350 y
2.550 metros sobre el nivel del mar. Ubicada sobre una gran planicie en la
cordillera de los Andes, ocupó el mismo sitio que una vez lo hicieron las capitales
de las naciones cañarí e inca. Cuenca también goza de un clima privilegiado por
ubicarse dentro de un extenso valle en medio de la columna andina con una
temperatura de entre 7 a 15 ºC en invierno y 12 a 25 ºC en verano de lo cual se
podría decir que se goza de un clima primaveral todo el año.(12)
Nos motivamos a ejecutar este estudio puesto que no se ha realizado antes
investigaciones similares en nuestra universidad, y los realizados por otras
instituciones no han causado mayor impacto.
El estudio fue de tipo descriptivo; se hicieron las pruebas en el laboratorio clínico
de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca, en personas
determinadas en base a una encuesta de salud, en las personas que radican en la
ciudad de Cuenca y fueron sorteadas en forma aleatoria.
Esperamos que este trabajo investigativo sea de gran utilidad y aporte a la
comunidad científica y social, quedando en nosotros la satisfacción de que nuestro
esfuerzo a servido para cumplir nuestros objetivos.
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1.3.- JUSTIFICACION
Los resultados obtenidos en el estudio tendrán utilidad para los médicos,
laboratoristas clínicos, y en general para el personal de la salud debido a que
serán de gran ayuda para el diagnóstico de diferentes patologías y aportarán para
un adecuado tratamiento mejorando la calidad de vida de los pacientes.
Este trabajo se justifica además porque nos permitió desarrollar mayores
destrezas y técnicas necesarias para una buena formación profesional.
Esta investigación contribuirá a una mejor acreditación de la Facultad de Ciencias
Médicas de la Universidad de Cuenca, que cumplirá con una de sus principales
funciones como es la investigación.
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CAPITULO II
2.- FUNDAMENTO TEORICO
2.1.- Amilasa
2.1.1 -CONCEPTO BIOQUIMICO : La amilasa, denominada también ptialina o
tialina, es un enzima hidrolasa que tiene la función de digerir el glucógeno y el
almidón para formar azúcares simples, se produce principalmente en las glándulas
salivares (sobre todo en las glándulas parótidas) y en el páncreas. Cuando uno de
estas glándulas se inflama aumenta la producción de amilasa y aparece elevado
su nivel en sangre. Fue la primera enzima en ser identificada y aislada por
Anselme Payen en 1833, quien la bautizó en un principio con el nombre de
diastasa.
2.1.2.-COMPOSICION QUIMICA: La amilasa pancreática está constituida de una
sola cadena peptídica, con un peso molecular de 54.000 daltons, cuya actividad
óptima se encuentra a un pH de 6.9 y 7.9.
2.1.3.-ORIGEN: en el páncreas, las glándulas salivares y, en menor medida, en las
trompas de Falopio, el musculo esquelético, el intestino, la próstata y el ovario. Se
elimina por la orina.
Se pueden determinar las isoenzima de la amilasa para distinguir su origen:
pancreático (isoenzima P, con subfracciones P1, P2 y P3) o salivar (isoenzima S,
con subfracciones S1, S2, S3, S4), aunque en la práctica clínica se utiliza poco.
El páncreas al ser una glándula mixta, tiene dos funciones, una función endócrina
y otra exocrina.
La función endócrina es la encargada de producir y segregar dos hormonas
importantes, entre otras, la insulina y el glucagón a partir de unas estructuras
llamadas islotes de Langerhans. En ellas, las células alfa producen glucagón, que
eleva el nivel de glucosa en la sangre; las células beta producen insulina, que
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disminuye los niveles de glucosa sanguínea; y las células delta producen
somatostatina.
La función exócrina consiste en la producción del Jugo pancreático que se vuelca
a la segunda porción del duodeno a través de dos conductos excretores: uno
principal llamado Conducto de Wirsung y otro accesorio llamado Conducto de
Santorini (se desprende del principal). Además regula el metabolismo de la
grasas. El jugo pancreático está formado por agua, bicarbonato, y numerosas
enzimas digestivas, como la Tripsina y Quimotripsina (digieren proteínas), Amilasa
(digiere polisacáridos), Lipasa (digiere triglicéridos o lípidos), Ribonucleasa (digiere
ARN) y Desoxirribonucleasa (digiere ADN). (13).
2.1.4.-CLASIFICACIÓN
α-Amilasa: Nombre alternativos: 1,4-α-D-glucano-glucanohidrolasa; glucogenasa
Las α-amilasa son metaloenzimas de calcio, completamente funcionales en
ausencia de este mineral.. Dado que puede actuar en cualquier punto de la
cadena del almidón y glucógeno es más rápida que la β-amilasa. En los animales
es una enzima digestiva mayor y su pH óptimo está entre 6.7 y 7.0.
En fisiología humana tanto la procedente de la saliva como la pancreática son α-
amilasas y puede también encontrarse en algunas plantas, hongos y bacterias.
Β-Amilasa: Nombres alternativos: 1,4-α-D-glucano-maltohidrolasa; amilasa
sacarogénica
La β-amilasa es también sintetizada por bacterias, hongos y plantas. Actúa desde
el extremo no reductor de la cadena, catalizando la hidrólisis del segundo enlace
α-1,4, rompiendo dos unidades de glucosa (maltosa) a la vez. Durante el proceso
de maduración de la fruta la β-amilasa rompe el almidón en azúcar dando lugar al
sabor dulce de la fruta y aquella presente en el grano de cereal es la responsable
de la producción de malta. Muchos microorganismos también producen amilasa
para degradar el almidón extracelular. Los tejidos animales no contienen β-
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amilasa, aunque puede estar presente en microorganismos saprófitos del tracto
gastrointestinal. Tiene un pH óptimo de 12.
γ-Amilasa: Nombres alternativos: Glucano 1,4-α-glucosidasa; aminoglucosidasa;
Exo-1,4-α-glucosidasa; glucoamilasa; α-glucosidasa lisosómica; 1,4-α-D-glucano
glucohidrolasa.
Su actividad es romper el último enlace α (1-4) glicosídico en el extremo no
reductor de la cadena de amilosa y amilo pectina, y liberar glucosa, también puede
romper los enlaces glicosídicos α (1-6). A diferencia de las otras amilasas esta
forma es más eficaz en medios ácidos y su pH óptimo es de 3. (14)
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2.1.5.- FUNCION: es un enzima que tiene la función de digerir el glicógeno y el
almidón para formar azúcares simples. (15) La digestión del almidón comienza con
la acción de alfa-amilasa salivar, aunque su actividad es poco importante en
comparación con la realizada por la amilasa pancreática en el intestino delgado.
La amilasa hidroliza el almidón a alfa-dextrinas, que posteriormente son digeridas
por gluco-amilasas (alfa-dextrinasas) a maltosa y maltotriosa. Los productos de la
digestión de alfa-amilasa y alfa-dextrinasa, junto con los disacáridos dietéticos,
son hidrolizados a sus correspondientes monosacáridos por enzimas (maltasa,
isomaltasa, sacarasa y lactasa) presentes en el borde en cepillo del intestino
delgado. En las típicas dietas occidentales, la digestión y absorción de los
carbohidratos es rápida y tiene lugar habitualmente en la porción superior del
intestino delgado. Sin embargo, cuando la dieta contiene carbohidratos no tan
fácilmente digeribles, la digestión y la absorción se realizan principalmente en la
porción ileal del intestino.
2.1.6.- VALORES REFERENCIALES EN DIFERENTES PAISES:
PAIS VALOR DE REFERENCIA
Suiza 28 – 100 U/L
USA 23 – 85 U/L
Argentina 23 – 85 U/L
Chile 10 – 220 U/L
Perú 30 – 220 U/L
2.1.7.- PATOLOGIAS
Hiperamilasemia
Puede observarse en situaciones muy diversas:
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Pancreatiitis aguda: suele elevarse de forma precoz (a las 6 horas de iniciado el
proceso), y retorna a la normalidad en 72 horas en los casos no complicadoos,
sin que exista correlación fiable entre la cifra de amilasemia y la gravedad del
cuadro. Generalmente su valor se eleva por encima de seis veces el valor
normal. Sin embargo, en el 10% de casos de pancreatitis no se eleva la
amilasemia, especialmente en los casos más graves (pancreatitis
necrotizantes), ni tampoco en los casos en que coexiste una hipertrigliceridemia
intensa; en estos casos es útil la determinación de lipasa
Pancreatitis aguda inducida por fármacos: ácido aminosalicílico, azatioprina,
mercaptopurina, corticoides, dexametasona, ácido etacrínico, etanol,
furosemida, tiazidas, fenformina, macrólidos.
Exacerbación aguda de una pancreatitis crónica.
Complicaciones de pancreatitis aguda: pseudoquiste pancreático, absceso,
ascitis.
Carcinoma de páncreas : La causa de esta afección se desconoce, pero es más
común en las personas fumadoras y en las obesas y casi un tercio de los casos
se debe al consumo de cigarrillos. Existe controversia acerca de si la diabetes
tipo 2 es un factor de riesgo para este tipo de cáncer. Se sabe que un pequeño
número de casos está relacionado con síndromes que se transmiten a través de
familias
Poscoledocopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).
Ulcus péptico penetrado al páncreas: Las úlceras son erosiones (desgaste o
corrosión) en el revestimiento del estómago o el duodeno (la primera parte del
intestino delgado que conecta con el estómago). Una úlcera presente en el
estómago se llama úlcera gástrica y en el duodeno úlcera duodenal y ambas se
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conocen con el nombre de úlceras pépticas. si una persona tiene antecedentes
familiares de úlceras o tiene sangre tipo O, presenta mayor probabilidad de
desarrollar una úlcera duodenal. Existe una rara condición llamada síndrome de
Zolliger-Ellison en la cual un tumor en el páncreas secreta una sustancia que
causa úlceras en todo el estómago y el duodeno.
Síndrome de Zolliger-Ellison: es causado por tumores que usualmente están
localizados en la cabeza del páncreas y en el intestino delgado superior. Estos
tumores producen la hormona gastrina y se denominan gastrinomas. Los altos
niveles de gastrina ocasionan demasiada producción de ácido estomacal.
Los gastrinomas aparecen como tumores únicos o como pequeños tumores
múltiples. Aproximadamente, de la mitad a dos tercios de los gastrinomas
únicos son tumores cancerosos (malignos) que frecuentemente se diseminan al
hígado y a los ganglios linfáticos cercanos.
Muchos pacientes con gastrinomas tienen tumores múltiples como parte de una
afección denominada neoplasia endocrina múltiple tipo I (NEM I). Los pacientes
con NEM I a menudo tienen tumores de la hipófisis (cerebro) y de las glándulas
paratiroides (cuello), al igual que tumores del páncreas.
Colecistitis aguda : Es una inflamación repentina de la vesícula biliar que causa
dolor abdominal intenso. es causada por la presencia de cálculos biliares en la
vesícula biliar. Otras de las causas también pueden ser enfermedad grave,
consumo excesivo de alcohol y, en raras ocasiones, tumores de la vesícula
biliar.
La colecistitis aguda hace que la bilis quede atrapada en la vesícula. La
acumulación de la bilis ocasiona irritación y presión en la vesícula, lo cual puede
conducir a infección bacteriana y perforación del órgano.
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Obstrucción de la vía biliar por coledocolitiasis : Una obstrucción persistente
total del conducto colédoco puede ocasionar colangitis, una infección del árbol
biliar potencialmente mortal que es una emergencia médica. Asimismo, una
obstrucción en el conducto colédoco también puede conducir a una obstrucción
en el conducto pancreático que puede causar pancreatitis.
Síndrome del asa aferente: La relación de la obstrucción del asa aferente con
pancreatitis aguda ha sido observada y presentada en otros reportes de caso
internacionales4-7. La fisiopatología de este proceso sería similar a la producida
en la pancreatitis biliar; la ectasia biliar del asa aferente provoca hipertensión a
ese nivel, que se transmite hacia la vía biliar y el conducto de Wirsung,
desencadenando una respuesta inflamatoria en la glándula pancreática.
Isquemia mesentérica: se define como un déficit circulatorio (total o parcial) con
respecto a los requerimientos intestinales. Corresponde a una entidad sub
diagnosticada, pues sólo es posible reconocerla cuando debuta
catastróficamente como infarto, o cuando el clínico sospecha su presencia ante
una historia de dolor abdominal crónico y progresivo. El diagnóstico precoz
logrará mejorar el pronóstico, pero aún la mortalidad es cercana a 70%.
Embarazo ectópico: Es un embarazo anormal que ocurre por fuera del útero
(matriz). El bebé no puede sobrevivir en estos casos. Un embarazo ectópico
ocurre cuando el bebé comienza a desarrollarse por fuera del útero. El sitio más
común es en las trompas de Falopio; sin embargo, los embarazos ectópicos
también pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios, el área del
estómago y en el cuello uterino. La mayoría de los casos son el resultado de
una cicatrización provocada por una infección previa en las trompas de Falopio,
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cirugía de las mismas o embarazo ectópico previo. Hasta un 50% de las
mujeres con embarazos ectópicos ha padecido inflamación de las trompas
(salpingitis) o enfermedad inflamatoria pélvica ( EIP).
Parotiditis: Se caracteriza por una inflamación aguda no supurativa de las
glándulas salivares particularmente de la parótida, aunque también puede
afectar a las submaxilares y sublinguales y que a veces también afecta a
testículo, ovario, páncreas, glándula mamaria y sistema nervioso.
Administración de opiáceos: por espasmo del esfínter de Oddi (riesgo menor
con meperidina).
Insuficiencia renal crónica: La insuficiencia renal ocurre cuando los riñones
dejan de trabajar o su nivel de trabajo es muy bajo. El resultado de la
insuficiencia renal es la acumulación de líquidos y desechos químicos en el
cuerpo. Esta situación puede ser peligrosa, a menos que sea tratada mediante
diálisis o transplante renal.
Cetoacidosis diabética : Es una complicación de la diabetes causada por la
acumulación de subproductos del metabolismo de las grasas, llamados
cetonas. Esto ocurre cuando no hay glucosa disponible como fuente de energía
para el organismo y en su lugar se utiliza la grasa.
Estados postoperatorios
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24 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
Hepatitis alcohólica aguda : Se denomina hepatopatía alcohólica o etílica a la
enfermedad hepática producida por el consumo excesivo de alcohol. No se trata
de un único cuadro clínico, sino que pueden presentarse varias modalidades
dependiendo de la cantidad de alcohol consumida, el tiempo durante el que se
consuma y la susceptibilidad individual. Esquemáticamente hay tres grandes
cuadros de enfermedad hepática producida por alcohol que, de menor a mayor,
gravedad son: la esteatosis hepática alcohólica, la hepatitis alcohólica y la
cirrosis etílica. En muchos pacientes aparecen las tres de manera consecutiva a
lo largo de los años.
Macroamilasemia: Es la acumulación de una molécula, llamada macroamilasa,
en la sangre. La macroamilasa es una molécula que consiste en una enzima,
llamada amilasa, ligada a una proteína. Dado que es relativamente grande, la
macroamilasa es filtrada muy lentamente desde la sangre por medio de los
riñones. no causa síntomas. La macroamilasemia ocasiona una lectura de
niveles de amilasa en sangre alta y se puede confundir con la pancreatitis
aguda, que también ocasiona niveles altos de amilasa en la sangre.
Se puede diagnosticar midiendo los niveles de amilasa en la orina, los cuales
serían bajos, en contraste con la pancreatitis aguda, en la cual los niveles de
amilasa en la orina serán altos.
Hipoamilasemia
Se puede observar en:
1) Destrucción extensa del páncreas:
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25 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
Pancreatitis fulminante aguda
Pancreatitis crónica avanzada
Carcinoma pancreático en fase avanzada
Fibrosis quística avanzada : es una enfermedad hereditaria que no permite el
ingreso y salida normales de la sal (cloruro de sodio) de ciertas células,
incluidas las que revisten los pulmones y el páncreas. En consecuencia, estas
células producen una secreción mucosa espesa y pegajosa y otras secreciones.
La mucosidad obstruye los pulmones y causa problemas de respiración.
Además, crea las condiciones que promueven el crecimiento de bacterias. Las
personas afectadas también suelen tener infecciones en los pulmones, que
terminan por dañarlos y contribuyen a una muerte prematura.
Además, en algunos casos, los líquidos digestivos espesos producidos por el
páncreas bloquean los conductos y no pueden llegar al intestino delgado, que
los necesita para digerir los alimentos. Esto puede producir problemas
digestivos y un retraso en el crecimiento. Aunque la fibrosis quística fue
excluida de la clasificación de Marseilles de las pancreatitis. Algunos pacientes
desarrollan pancreatitis calcificada crónica. Estudios recientes han sugerido
que la pancreatitis hereditaria está asociada con mutaciones del regulador
transmembrana de la fibrosis quística, cuyo gen también está localizado en
brazo largo del cromosoma 7 (7q31).(16)
Diabetes mellitus tipo 1 con esclerosis pancreática: La insulina es una hormona
producida por el páncreas para controlar la glucemia. La diabetes puede ser
causada por muy poca producción de insulina, resistencia a ésta o ambas.
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26 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
2) Lesión hepática grave:
Hepatitis.
Insuficiencia hepática aguda grave en fase avanzada.
3) Otros:
Insuficiencia cardíaca con anasarca.
Síndrome de Down.
Tirotoxicosis grave.
Preeclampsia y eclampsia.(17)
2.1.8.- FACTORES DE RIESGO PARA HIPERAMILASEMIA
Edad.
Sexo: mayor riesgo en hombres.
Ingesta excesiva de grasas, carbohidratos, etc.
Alcoholismo.
Tabaquismo.
2.1.9.- VALORES REFERENCIALES EN SUERO EN UA/dl
Normal Hasta 120
Pancreatitis aguda 300 a 12000
Pancreatitis crónica Hasta 200
Parotiditis 200 a 350
Parotiditis o/complicación pancreática Más de 350
Procesos Abdominales agudos (sin
pancreatitis)
30 a 60
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27 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
(18) 2.2- PERSONAS EN LAS QUE SE REALIZÓ EL ESTUDIO La investigación se realizó en personas de ambos sexos entre 23 a 42 años de las
parroquias urbanas del cantón Cuenca, que residían en la ciudad mínimo 2 años y
que no presentaban ninguno de los criterios de exclusión.
2.2.1.- DEFINICIÓN DEL ESTADO DE SALUD DE LAS PERSONAS La investigación se realizó en personas sanas. De acuerdo con la OMS, “salud es
la ausencia de enfermedad o dolencia al igual que el bienestar físico, mental y
social”, (19) y según la Bioquímica Médica “salud es la situación armónica de las
miles de reacciones intra y extracelulares que ocurren el organismo a velocidades
acordes con la supervivencia máxima en el estado fisiológico”. (20)
2.2.2.- CARACTERÍSTICAS SOCIALES Y BIOFÍSICAS DE PERSONAS ENTRE 23 A 42 AÑOS DE EDAD.
En toda la vida adulta, las personas siguen caminos muy diferentes dependiendo
de factores como: el estado civil, la profesión, tipo de vida, ideas y creencias; por
todo ello, las personas adultas se diferencian mucho entre sí.
Durante esta etapa se producen para la mayoría de las personas una serie de
cambios sociales y emocionales decisivos que hacen que comiencen a hacerse
cada vez más responsables de su vida. Estos cambios son:
Término del periodo de escolarización.
Búsqueda del primer empleo.
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28 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
Independencia familiar. Autonomía.
Cambios anatómicos y fisiológicos. Entre los 22 y 40 años aproximadamente, se alcanza la madurez anatómica y
fisiológica, logrando una cierta estabilidad en la figura corporal (altura, peso,
caracteres sexuales secundarios, etc.); alcanzando el máximo desarrollo muscular
y encontrándose la fuerza, la energía y la resistencia en su mejor momento.
En este período se encuentran en su punto máximo de fertilidad.
Cambios psicosociales.
En general, las personas jóvenes se enfrentan a un gran número de decisiones y
cambios en su estilo de vida, la mayoría de las veces condicionadas social y
culturalmente.
Las expectativas que la sociedad marca en esta etapa son:
Formar parejas sexuales.
Incorporarse al sistema de producción con un trabajo
remunerado.
Conseguir autonomía económica.
Independizarse del hogar familiar.
Tener hijos.
Lograr amistades duraderas.
Las expectativas individuales difieren cada vez más de la norma social, han
aumentado las personas sin pareja, así como lo han hecho el número de parejas
sin hijos y los padres y las madres solteras. Además los jóvenes permanecen en
casa de sus familias hasta edades muy avanzadas y no tienen verdaderas
responsabilidades laborales, económicas y sociales.
Educación y trabajo.
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29 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
La elección profesional y educativa son casi inseparables, ya que la educación
favorece las oportunidades de empleo; la época de estudios puede ser una
búsqueda intelectual y crecimiento personal, ya que las personas se enfrentan con
diferentes puntos de vista, definiendo su propio sistema de valores. El trabajo
influye en muchos aspectos del desarrollo físico, intelectual, emocional y social.
En cuanto a las diferencias de género, el papel de la mujer ha cambiado mucho
con respecto a la formación, tanto así que muchas mujeres pueden acceder a una
educación superior, abandonando los roles tradicionales.
Hoy en día la elección de la profesión está menos limitada por el género, aunque
todavía existe discriminación en el mundo laboral, a pesar de la legislación vigente
y de las tendencias sociales que apoyan la igualdad
Características sexuales.
En esta etapa se espera que la persona joven determine el estilo de vida afectivo
que llevará; para ello deben tomar decisiones relacionadas con:
El tipo de relación sexual.
La forma de expresión de su sexualidad (heterosexual, homosexual o bisexual).
Vivir o no en pareja.
Contraer o no matrimonio.
Además existe el miedo a la trasmisión sexual de enfermedades y a embarazos
no deseados; sin embargo, tienen un acceso más fácil a métodos
anticonceptivos y a un entorno más íntimo, han tenido más experiencias
sexuales y han aprendido a conocer mejor y a utilizar su cuerpo sexuado.
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30 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
2.3- MEDIO GEOGRAFICO EN DONDE SE REALIZÓ LA INVESTIGACIÓN CUENCA-ECUADOR
Esta investigación se llevo a cabo en la ciudad de Cuenca – Ecuador que goza de
un clima privilegiado por ubicarse dentro de un extenso valle en medio de la
columna andina con una temperatura de entre 7 a 25 ºC, se encuentra a una
latitud de 2°53′57″ S, longitud 79º 00’55”O, altitud 2.550m sobre el nivel del mar,
cuenta con una población total de 417.632 habitantes, de los cuales 195.683 son
de sexo masculino y 221.949 son de sexo femenino, con una tasa de crecimiento
anual del 2%, con una población de 83.267 que comprende las edades de 23 a 42
años. (21)
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31 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
CAPITULO III
3.- OBJETIVOS
3.1.- OBJETIVO GENERAL Determinar los valores de amilasa pancreática sérica en personas de 23 a 42 años
de la ciudad de Cuenca – Ecuador 2009 - 2010.
3.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS
3.2.1.- Seleccionar de manera aleatoria a las personas aparentemente sanas de
la ciudad de Cuenca, verificando su estado de salud mediante encuesta médica.
3.2.2.- Determinar los valores de amilasa pancreática sérica en personas de
ambos sexos de 23 a 42 años de las parroquias urbanas de la ciudad de Cuenca.
3.2.3.- Correlacionar los valores obtenidos con las siguientes variables: edad,
sexo, talla y peso.
3.2.4.- Relacionar los datos obtenidos con otros valores referenciales utilizados
por la clase médica en nuestro medio.
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32 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
CAPITULO IV
METODOS, TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
4.- METODOLOGÍA 4.1.- TIPO DE ESTUDIO En el presente estudio se utilizó como tipo de investigación el método descriptivo.
4.2.- UNIVERSO: El universo estuvo constituido por todos los habitantes que se residen en las
parroquias urbanas de la ciudad de Cuenca y que estuvieron comprendidos entre
23 a 42 años de edad, cuya población total alcanza los 417.632 de los cuales
195.683 son hombres y 221.949 son mujeres. La población de 23 a 42 años
corresponde a 83.267 personas.
4.3.- MUESTRA:
La muestra para el estudio fue de 1000 personas seleccionadas de manera
aleatoria de todas las parroquias urbanas de la ciudad de Cuenca, a estas
personas se les aplicó una encuesta para determinar si cumplían con los
requisitos necesarios para este estudio investigativo.
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33 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
Para calcular el tamaño muestral se aplicó el programa EPI INFO versión español,
con los siguientes datos. Se tomó en consideración el tamaño de la población
83.267 de personas de entre 23 - 42 años, con una prevalencia del 12 %, un
índice de confianza del 95%, y un error del 10%.
4.4.- CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Se incluyeron a las personas que fueron seleccionadas, de 23 – 42 años de edad
de ambos sexos, de cualquier condición socio – económica, peso y talla, que
habiten en la ciudad de Cuenca los dos últimos años y que hayan firmado
voluntariamente el consentimiento informado.
Se recolectó sangre total obtenida en ayunas (de al menos 10 horas), sin
anticoagulante y fueron procesadas dentro de las 4 horas siguientes a la
extracción.
4.5.- CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: Quedaron fuera de la investigación las personas:
Que llenaron la encuesta con información incompleta o errónea.
Que a pesar de ser seleccionadas el día de la toma de la muestra
presentaron signos y síntomas de enfermedad.
Que hayan realizado ejercicio físico antes de la toma de la muestra.
Que estuvieron tomando alguna medicación
Además:
Sueros hemolizados y
Sueros lipémicos.
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34 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
4.6.- MÉTODOS, TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS
4.6.1.- Para cumplir el primer objetivo se seleccionó a 1000 personas de manera
aleatoria de los diferentes barrios urbanos de la ciudad de Cuenca, a los cuales se
les aplicó una encuesta para verificar su estado de salud, considerando
antecedentes patológicos personales, estado de salud actual y los antecedentes
patológicos familiares.
4.6.2.- Para cumplir el segundo objetivo, las muestras fueron procesadas en el
Laboratorio Clínico del Centro de Diagnóstico de la Universidad de Cuenca, dentro
de las primeras cuatro horas.
La extracción de sangre se la realizó en un brazo con buenas condiciones de
circulación se aplicó un torniquete sin presionar exageradamente, se localizó una
vena (cefálica, basílica, medial, etc.), se desinfectó con una torunda humedecida
en alcohol, afirmando la vena con el pulgar de la mano que ayuda, se procedió a
la punción, con un ángulo aproximado de 45 grados, abordando la vena se
recogió la sangre en un tubo de plástico con sistema al vacío (tubos vacutainer),
de 10 ml, sin anticoagulante.
Durante el procedimiento se retiró el torniquete y se esperó que la sangre fluya
hasta conseguir un volumen aproximado de 10 ml. Se aplicó una torunda con
alcohol y retiró la aguja, y se ejerció presión en la zona de la punción durante un
par de minutos ya sea por flexión del brazo, o con la otra mano del paciente.
Se utilizaron agujas estériles número 21 de tipo descartable, las muestras,
obtenidas fueron trasladadas al laboratorio clínico del Centro de Diagnóstico, sitio
donde se realizaron los exámenes con el máximo de precaución y exactitud para
garantizar resultados confiables.
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35 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
Una vez en el Laboratorio se procedió a centrifugar las muestras en una centrífuga
a 3000 rpm, durante 10 minutos para separar el suero del coágulo, siguiendo la
técnica del Set de reactivo de la casa comercial Wiener Lab. Que se describe a
continuación:
Fundamento del método: El sustrato, almidón tamponado, se incuba con la muestra produciéndose la
hidrólisis enzimática. Esta se detiene por el agregado de reactivo de iodo, que al
mismo tiempo produce color con el remanente de almidón no hidrolizado. La
disminución de color respecto de un sustrato color (sin muestra) es la medida de la
actividad, que se expresa en unidades amilolíticas/ decilitro (UA/dl). (22) Materiales requeridos: Espectrofotómetro o fotocolorímetro
Micropipetas y pipetas para medir volúmenes indicados
Baño de agua a 37ºC
Probeta
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36 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
Reloj.
Reactivos provistos Sustrato 1: Solución de almidón 500 mg /l, tamponado a un pH 7 con buffer
fosfatos 0.1 mol/l en ClNa 0.15 mol/l
Reactivo de Iodo 2: Solución 0.01 eq/l de iodo en ácido clorhídrico 0.02 mol/l
Procedimiento En 2 tubos de fotocolorímetro marcados C (control) y D (desconocido) colocar:
1 ml de sustrato 1 en los tubos C y D
Dejar unos minutos en baño de agua a 37ºC y agregar:
20 ul de muestra en el tubo D, incubar a 37ºC a los 7 minutos y medio exactos,
agregar:
Reactivo de yodo 2 1ml en los tubos C y D
Mezclar por agitación suave, retirar los tubos del baño y agregar:
Agua destilada 8 ml en los tubos C y D
Mezclar por inversión. Leer en fotocolorímetro con filtro rojo o en
espectrofotómetro alrededor de 610 nm, llevando a cero el aparato con agua
destilada.
El color de la reacción es estable durante 1 hora por lo que la absorbancia debe
ser leída dentro de ese lapso. Si la temperatura ambiente es superior a 25 ºC la
lectura deberá efectuarse dentro de los 20 minutos.
CALCULO DE LOS RESULTADOS
Amilasa (UA/dl) = C.D/C * 100 (23) CONTROL DE CALIDAD
Un control de calidad está diseñado para demostrar la confiabilidad de los
resultados y su utilidad médica, en nuestro caso al pretender confirmar y
obtener “valores de amilasa pancreática sérica en personas de 23 – 42 años en la
ciudad de cuenca – Ecuador. 2009 - 2010”.
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37 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
Estos controles permiten identificar los errores aleatorios o inicios de errores
sistemáticos, constituye una buena herramienta, para mantener
el desempeño analítico dentro de márgenes aceptables estadísticamente.
Previo al análisis de las muestras se realizó el control y calibración de los equipos
con los que se trabajó, entre ellos: la centrífuga calibrada a 3000 r.p.m, el baño
maría a 37 ºC, la refrigeradora de 2 – 8 ºC y el fotocolorímetro, calibrado por la
casa de fabricación. Además se comprobó cada día que éstas características se
mantengan.
El procesamiento de las muestras se realizó siguiendo estrictamente las
recomendaciones de cada set de reactivo.
La aplicación de un buen control de calidad permite obtener resultados fidedignos
y confiables, siendo necesario vigilar los procedimientos durante las tres fase: pre
– analítica, analítica y la post – analítica.
En la fase pre – analítica; los pacientes seleccionados cumplieron todos los
criterios de inclusión, las muestras fueron tomadas en ayunas a las 06:30 am,
receptadas en el laboratorio a las 08:30 am, e identificadas correctamente.
En la fase analítica, se siguieron minuciosamente las instrucciones de cada
técnica, no se realizó variación en el personal y los reactivos se almacenaron
siguiendo las indicaciones respectivas que cada set.
En la fase post – analítica los resultados fueron ingresados inmediatamente al
programa EXCEL para el consecuente análisis y la discusión.
Los controles del baño maría fueron realizados 2 veces por día a las 9:30 am y a
las 14:30 pm, con una temperatura de 36 – 37 °C, de la misma manera fue
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38 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
revisado la temperatura de la refrigeradora que se mantuvo entre 4 y 8 °C,
logrando así una conservación correcta de los reactivos y sueros que fueron
guardados.
Para que el presente trabajo de investigación tenga la rigurosidad y validez que
exige el método científico y que por ende los resultados sean fiables, se
realizaron controles de calidad internos e inter – laboratorios disponiéndose en
primera instancia de un pool de sueros de pacientes aparentemente sanos cuyo
valor referencial de amilasa fue de 60 – 120 UA/dl obtenido en el laboratorio
Clínico del Hospital Vicente Corral Moscoso que dispone del equipo automatizado
Synchron Resúmenes de las químicas.
En el primer control de calidad realizado con un pool de sueros, se utilizó la
estadística con coeficientes de variación que es una medida de dispersión útil
para comparar dispersiones a escalas distintas, pues es una medida invariante
ante cambios de escala. Por otro lado presenta problemas ya que a diferencia de
la desviación típica este coeficiente es variable ante cambios de origen. Por ello es
importante que todos los valores sean positivos y su media de por tanto un valor
positivo.
Su fórmula es: C.V = S/X x 100. Para fines estadísticos en el primer control inter serial se aplicó el coeficiente de
variación siendo los resultados los siguientes:
Amilasa (UA/dl): Pool de suero Promedio: 77 UA/dl
Concentración: 80,524 UA/dl.
Desviación Típica: 5,5498 %
Formula: CV = S x 100
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39 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
Grafico de Control de Calidad de Amilasa
FECHA AMILASA FECHA AMILASA 21/12/2009 73,0 15/01/2010 82,7 22/12/2009 75,0 18/01/2010 79,0 23/12/2009 77,0 19/01/2010 77,0 05/01/2010 80,0 20/01/2010 88,0 06/01/2010 76,0 21/01/2010 77,0 07/01/2010 89,6 22/01/2010 80,0 08/01/2010 87,0 25/01/2010 74,3 11/01/2010 86,6 26/01/2010 72,0 12/01/2010 84,5 27/01/2010 80,8 13/01/2010 77,0 28/01/2010 90,1 14/01/2010 84,4
m =80,524 UA/dl. CV = 5,5498 % N = 21
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40 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
Se concluye que no se ha violado la fórmula del coeficiente de variación, por lo tanto, se puede validar todos los resultados obtenidos en la investigación.
En el segundo control de calidad realizado con el suero Humatrol se aplicaron
las reglas de Westgard las mismas que a través de su aplicación nos permiten
validar o rechazar las corridas analíticas ya que identifica los errores aleatorios o
sistemáticos. Constituye una buena herramienta, para mantener
el desempeño analítico dentro de márgenes aceptables estadísticamente.
Amilasa (UA/dl): Suero calibrador Humantrol Resultado de Sub – centro #3: 107 UA/dl Concentración: 80,562 UA/dl. Desviación típica de la media: 15,4037 % Formula = Valor Normal 95 % = ± 1,96 x error estándar (3,3614)
212019181716151413121110987654321
120
110
100
90
80
70
60
50
FECHA AMILASA FECHA AMILASA 26/01/2010 55,0 11/02/2010 83,5 27/01/2010 80,5 22/02/2010 50,0 28/01/2010 105,6 23/02/2010 63,0 29/01/2010 100,0 25/02/2010 68,1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
41 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
Se concluye que no se ha violado ninguna de las reglas de Westgard, por lo tanto,
se puede validar todos los resultados obtenidos en la investigación.
CONTROL INTER – LABORATORIO Para el control de calidad inter – laboratorio se utilizaron 2 controles en diferentes
laboratorios, el primer control fue una alícuota del pool de sueros, la cual fue
analizada en el Hospital Vicente Corral Moscoso (HVCM), dando resultados de 77
UA/dl los mismos que se analizaron junto con el control interno.
01/02/2010 90,3 01/03/2010 92,6 03/02/2010 92,1 04/03/2010 76,9 04/02/2010 81,3 05/03/2010 77,9 05/02/2010 89,3 09/03/2010 84,8 08/02/2010 107,4 10/03/2010 74,4 09/02/2010 76,9 11/03/2010 60,1 10/02/2010 82,1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
42 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
El segundo control fue el HUMATROL, el mismo que fue analizado en el
laboratorio del sub – centro de salud # 3, al igual que el anterior se analizaron
junto con el control interno y su resultado fue de 107 UA/dl
4.6.3 Para cumplir con el tercer objetivo se correlacionó el valor obtenido con las
variables de edad, género, talla y peso. De un banco de datos introducidos en el
programa SPSS versión 15 en español se realizó el cruce de las variables antes
mencionadas. Para el diseño de cuadros se utilizó el programa SPSS y para los
gráficos Excel.
4.6.4.- Para cumplir con el cuarto objetivo se relacionó los valores obtenidos
con los utilizados como referencia en nuestro medio, por los principales hospitales
de la ciudad de Cuenca como son el Hospital Vicente Corral Moscoso y el Hospital
José Carrasco Arteaga.
5. Plan de análisis de la información: Para analizar la información existente en el banco de datos, procedimos a utilizar
los siguientes estadígrafos: Frecuencia, porcentaje, media, mediana, moda, valor
mínimo, máximo, chi cuadrado, representados en cuadros y gráficos.
CAPITULO V RESULTADOS Y ANALISIS
ANALISIS DE RESULTADOS
CUADRO # 1 DISTRIBUCIÓN DE LAS PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE
LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. SEGÚN EL SEXO. 2009 – 2010.
SEXO Frecuencia Porcentaje
MASCULINO 353 35,3
UNIV
DANIMARC
El se
DIS
VERSIDAD DE
EL POLO PEÑCO QUITUISA
FUENTE AUTOR
exo predom
FUENT
STRIBUCILA CIUDA
FEMENI
T
E
E CUENCA
ÑAFIEL ACA CABRER
E: CuestioES: Invest
minante es
TE: Cuadro
ÓN DE LAAD DE CUE
FUENTE: AUTORE
INO
Total
EDAD (año23 – 26 27 – 30 31 – 34 35 – 38 39 – 42 Total
FE
RA
narios tigadores
s el femeni
o # 1
AS PERSOENCA – E
: CuestionaES: Investig
os)
EMENINO 65%
no, que re
GRÁFICO
CUADRO
ONAS INVCUADOR
arios gadores
647
1000
Frecue3417131223
100
MASCULIN35%
SEX
epresenta e
O # 1
# 2
VESTIGAD. SEGÚN L
encia 40 73 33 23 31 00
NO
XO
el 64,7 %.
DAS DE 23LA EDAD.
64
10
Porc311121
M
FE
3 – 42 AÑO. 2009 – 20
4,7
00
centaje 34,0 17,3 13,3 12,3 23,1 100
MASCULIN
EMENINO
43
OS DE 010.
NO
O
UNIV
DANIMARC
La e34,0
DIL
VERSIDAD DE
EL POLO PEÑCO QUITUISA
edad pred
0 %.
FUENTE:
ISTRIBUCLA CIUDA
0
20
40
PORC
ENTA
JE
Media MedianaModa Desv. típVarianza
TA111
E CUENCA
ÑAFIEL ACA CABRER
dominante
: Cuadro #
IÓN DE LAAD DE CUE
23 - 26
34 %
a
p. a
ALLA (cm) 131 – 150 151 – 170 171 – 197
Total
RA
se encu
# 2
C
AS PERSOENCA – EC
27 - 30
17,3 %
entra entr
GRÁFICO
CUADRO
ONAS INVCUADOR.
31 - 34
% 13,3 %
EDAD (año
EDAD
EDAD (añ
Frecuenc142 733 125 1000
TALLA (c
re 23 – 26
O # 2
# 3
VESTIGAD SEGÚN L
4 35 - 38
% 12,3
os)
D
ños)
cia
cm)
6 años, q
DAS DE 23LA TALLA
8 39 - 42
% 23,1
31,4530,00
23 6,9
47,4
Porce1473121
que repre
3 – 42 AÑOA. 2009 – 2
2
1 %
5 0
entaje 4,2 3,3 2,5 00
44
esenta el
OS DE 010.
UNIV
DANIMARC
FUE La t73,3
FU
VERSIDAD DE
EL POLO PEÑCO QUITUISA
ENTE: Cue
talla pred3 %.
UENTE: Cu
5
10
PORC
ENTA
JEMedia MedianaModa Desv. típVarianzaMínimoMáximo
E CUENCA
ÑAFIEL ACA CABRER
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ominante
uadro # 3
0
50
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O # 3
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71 ‐ 197
12,5 %
1110011
que repre
160 160 160 009 001 136 197
45
senta el
UNIV
DANIMARC
PROVALVAL
VERSIDAD DE
EL POLO PEÑCO QUITUISA
OMEDIO: 1LOR MINIMLOR MAXIM
E CUENCA
ÑAFIEL ACA CABRER
160 cm MO: 136 cmMO: 197 c
RA
m cm
C
CUADRO
# 4
46
UNIV
DANIMARC
DIS
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EL POLO PEÑCO QUITUISA
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E CUENCA
ÑAFIEL ACA CABRER
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Cuadro # 4
0
0
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31 ‐ 5
11,
SO (Kg) 1 – 50 1 – 70 1 – 90 1 – 110 Total
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AS PERSODE CUENC
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1 ‐ 70
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71 ‐ 90
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3 – 42 AÑOL PESO.
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DANIMARC
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EL POLO PEÑCO QUITUISA
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E CUENCA
ÑAFIEL ACA CABRER
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DANIMARC
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EL POLO PEÑCO QUITUISA
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ÑAFIEL ACA CABRER
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96 – 120Total
CuestionarioS: Investigad
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# 5
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71 ‐ 95
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entre 71 – 9
96 ‐ 120
15,8 %
3 – 42 AÑO010.
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32,2 43,1 15,8 100
0 1 6 5 5
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%
49
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UNIV
DANIMARC
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VERSIDAD DE
EL POLO PEÑCO QUITUISA
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ÑAFIEL ACA CABRER
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UA/dl
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D
50
UNIVERSIDAD DE CUENCA
51 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
RANGOS REFERENCIALES: 20,3– 120,3 UA/dl VALOR PROMEDIO: 74 UA/dl ± 0,649
TALLO Y HOJAS
AMILASA (UA/dl) Stem-and-Leaf Plot Frequency Stem & Leaf 4,00 2 . 0& 11,00 2 . 6799& 19,00 3 . 012344 21,00 3 . 5677899 34,00 4 . 01122333444 47,00 4 . 5556666777888999 62,00 5 . 000001122222233334444 67,00 5 . 5555566777777888999999 77,00 6 . 00000011112222333333334444 69,00 6 . 555556666677777888889999 89,00 7 . 00000111122222222222333334444 93,00 7 . 5555555666667777778888888999999 86,00 8 . 00000111111112222333334444444 81,00 8 . 555566666667777778888889999 81,00 9 . 0000000111112222333344444444 53,00 9 . 555566677777788899 46,00 10 . 00111222233344 29,00 10 . 556668888 16,00 11 . 00134& 14,00 11 . 55789& 1,00 12 . & Stem width: 10,0 Each leaf: 3 case(s) & denotes fractional leaves.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
52 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
CUADRO # 6
RELACIÓN DE LOS VALORES DE AMILASA CON EL SEXO EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD
DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.
AMILASA – SEXO AMILASA UA/dl
Total
SEXO 20 – 45 46 – 70 71 – 95 96 – 120 # % # % # % # % # %
MASCULINO 25 7 86 24 174 49 68 19 353 100 FEMENINO 64 10 236 36 257 40 90 14 647 100
Total 89 9 322 32 431 43 158 16 1000 100 FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Estudiantes de cuarto año El valor más frecuente de Amilasa en el sexo masculino se encuentra en el rango entre 71 – 95 UA /dl que corresponde al 49 % y en el sexo femenino se encuentra en el rango entre 71 – 95 UA/dl que corresponde al 40 %. El valor promedio de Amilasa en personas del sexo masculino es de77,8 UA /dl y en el sexo femenino es de 71,9 UA /dl. Chi – cuadrado: 0,000 (Significativo).
GRÁFICO # 6
UNIV
DANIMARC
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FUE AUTEl 4rango El vaañoses d77,2
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VERSIDAD DE
EL POLO PEÑCO QUITUISA
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ÑAFIEL ACA CABRER
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A – EDAD/dl – 70 71
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– 2010.
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EL POLO PEÑCO QUITUISA
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VALORES TIGADAS DE CUENCA
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DANIMARC
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VERSIDAD DE
EL POLO PEÑCO QUITUISA
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ÑAFIEL ACA CABRER
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57
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
58 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
son diferentes a los registrados en Estados Unidos y en Argentina que van de 23 -
85 UA/dl en hombres y mujeres.
En relación a otra investigación, los valores de amilasa pancreática hallados en
nuestra población, son más parecidos a los obtenidos en individuos de Suiza que
van de 28 – 100 UA/dl en hombres y mujeres, aunque el valor mínimo es más
bajo que el obtenido en la presente investigación.
Los valores de amilasa pancreática en Chile son muy diferentes a los nuestros,
que fluctúan entre 50 – 308 UA/dl en hombres y mujeres, aunque con valores
mínimos y máximos más altos que los obtenidos en este estudio.
En el Hospital regional Vicente Corral Moscoso para amilasa pancreática se utiliza
un rango que va de 60 – 120 UA/dl, por lo que no existe diferencia significativa con
lo obtenido en el presente trabajo.
6.2.- CONCLUSIONES
Se investigaron a 1000 personas de 23 a 42 años de las cuales el 64.7 % son
mujeres (647) y el 35.3 % son hombres (353).
La edad predominante se encuentra entre 23 – 26 años, constituyendo 34,0 % y
de 39 – 42 años el 23,1 % dando un total de 57,1 %, con un valor promedio de
31,45 años; la talla predominante fue de 151 – 170 cm representando el 63,3 %,
con un promedio de 164 cm; el peso predominante oscila entre 51 - 70 kg que
representa el 67 %, con un promedio de 63,4 kg.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
59 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
El 43,1 % de las personas tienen valores de amilasa entre 71 – 95 UA/dl, con
un valor promedio de 74 ± 0,649 UA/dl, un valor mínimo de 20,3 UA/dl y un
valor máximo 120,3 UA/dl.
Existe una relación significativa solamente entre las variables amilasa - sexo
(p=0,000).
No existe relación significativa con el resto de variables: amilasa - edad: (p=0,069); amilasa - talla: (p=0,265); amilasa - peso: (p=0,311).
Los valores obtenidos de amilasa no se diferencian significativamente de los
utilizados en los Hospitales más grandes de la ciudad de Cuenca como el
Hospital Vicente Corral Moscoso y en el Hospital José Carrasco Arteaga (IESS).
6.3.- RECOMENDACIONES
Difundir los resultados a través de medios de publicación, para que sean
utilizados como referencia y para el diagnostico de ciertas patologías.
Realizar investigaciones relacionadas con este tema en los grupos etarios
faltantes (niños, adultos mayores).
UNIVERSIDAD DE CUENCA
60 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
CAPITULO VII
7.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Mejía, Angel. Gilberto y Colaboradores;” Interpretación Clínica del Laboratorio”;
Edit. Panamericana; 7ma Ed.; Bogotá; 2006; Pág. 515-516.
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12. Ibid. Bedoya V. Pág. 3.
13. De la Peña Llerandi, Adolfo. Geriatra clínico, [email protected],
Enciclopedia Médica. 2007. Pág. 1 -8. Disponible en: MEDLINE.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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14. Lehrer, Jennifer. “University of Chicago Medical Center”. Chicago. 2005.
Disponible en:
http://www.algreens.com/library/spanish_contents.jsp?docid=003651&doctype=5
15. Murray, Robert y Colaboradores. BIOQUÍMICA DE HARPER. Décima quinta
edición. Editorial El Manual Moderno. México D.F. 2001. Pág. 422.
16. Zamarin, Jaime. Rodò, Alger. Fredes, Arturo. Stambuk Juan. Rev. Chilena de
Cirugía. Vol 62 - Nº 1, Febrero 2010; pág. 65-67 Disponible en:
http://www.cirujanosdechile.cl/Revista/PDF%20Cirujanos%202010_01/15-
ZAMARIN.pdf
17. Ibid. De la Peña Llerandi, Adolfo Enciclopedia Médica. Pág. 7
18. Banks PA, Freeman ML; Practice Parameters Committee of the American
College of Gastroenterology. Practice guidelines in acute pancreatitis. Am J
Gastroenterol. 2006 Oct.; 101(10):2379-400., disponible en
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000287.htm#top.
19. Ibid. Mejía, Angel. Gilberto y Colaboradores;” Interpretación Clínica del
Laboratorio”. Pág. 516.
20. BERNAD; J; “El Laboratorio Clínico en el Diagnostico”; Edit. Marban Libros
S.L; Madrid-España; 2005; Págs. 268-300.
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64 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
21. Ibid. Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC).
22. Wiener, Lab. Manual de técnicas. Año 2000 Págs. 1 -5. Disponible en:
http://www.wiener-lab.com.ar/wiener/catalogo/archivos/6280_amilokit_sp.pdf
23. Ibid. Wiener, Lab. Manual de técnicas. Año 2000 Pág. 3
CAPITULO VIII 8.- ANEXOS ANEXO 1
UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
AREA DE LABORATORIO CLINICO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
65 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
CONSENTIMIENTO INFORMADO Nosotros Daniel Polo Peñafiel y Marco Quituisaca Cabrera, estudiantes del área
de Laboratorio Clínico, Escuela de Tecnología Médica, de la Facultad de Ciencias
Médicas de la Universidad de Cuenca. Por medio de la presente nos es grato
informarle que se lleva a cabo un estudio sobre la determinación de Hemoglobina,
Hematocrito, Recuento de glóbulos blancos y rojos, Formula Leucocitaria,
Eritrosedimentación, Glucosa, Colesterol Total, HDL-c, Triglicéridos, Urea,
Creatinina, Acido Úrico, TGO, TGP, Proteínas Totales, Albúmina, Bilirrubinas,
Fosfatasa Alcalina, Amilasa, Calcio que proporciona información sobre el estado
funcional del organismo para el diagnóstico, prevención y tratamiento de las
diversas enfermedades que pueden aparecer como resultados de alteraciones en
los valores de las sustancias mencionadas.
Le hacemos conocer a usted que por medio de un sorteo su domicilio ha sido
seleccionado para llevar a cabo nuestro estudio. Es en este lugar donde se le
formulará una encuesta para evaluar su estado de salud en base a sus
antecedentes personales, patológicos y familiares, con un tiempo no mayor a 10
minutos. Posteriormente procederemos a tomar su peso y a medir su talla
utilizando una balanza y cinta métrica, para lo cual es necesario que usted esté
con ropa ligera y descalzo. Si usted es apto acordaremos una fecha y hora para la
toma de muestra de sangre, debiendo tener un ayuno previo de 10 horas.
Para la toma de muestra se utiliza guantes quirúrgicos estériles y descartables, se
extrae la sangre de una vena de la cara anterior del antebrazo porque resulta de
fácil acceso. Se desinfecta la zona con un algodón humedecido en alcohol
antiséptico, aplicando un torniquete unos 5cm por encima del sitio escogido,
efectuando un lazo, fácil de desatar con una mano y asequible al operador. Le
pediremos a usted que abra y cierre el puño varias veces con el fin de palpar la
vena distendida y se introducirá la aguja que debe penetrar la piel y la pared de la
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66 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
vena. Al momento que comienza a salir la sangre se recolecta en los tubos
indicados. Se retira el torniquete y la aguja al mismo tiempo, colocando el al
algodón con alcohol luego se coloca una cinta adhesiva estéril en el sitio de
punción.
Garantizamos que sus datos se manejarán de forma estrictamente confidencial, y
únicamente serán de uso estadístico para nuestro estudio científico.
RIESGOS: Las molestias (efectos secundarios) que pudieran ocurrir son mínimos y poco
frecuentes e incluyen un leve dolor al momento del pinchazo, un ligero moretón en
el lugar de la extracción con una posible sensación de mareo.
La cantidad de sangre que se le extraerá es de 10ml lo cual no afectará su estado
de salud. Los materiales a utilizarse como agujas y tubos serán estériles y
descartables por lo que usted no corre el riesgo de adquirir alguna enfermedad
durante el proceso. Las muestras serán procesadas en el Laboratorio Clínico del
Centro de Diagnóstico de la Facultad de Ciencias Médicas, para obtener los
resultados.
BENEFICIOS: Usted estará aportando información en una investigación científica, a través de la
cual se podrá comparar los valores a obtenerse en cada una de las pruebas
bioquímicas con los valores referenciales que hoy en día manejan los médicos de
la región y del país que corresponden a otras realidades sociales y a su vez
usted contara con la realización de pruebas Hematológicas y Bioquímicas en
forma gratuita y sus resultados serán entregados de forma personal por los
UNIVERSIDAD DE CUENCA
67 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA
investigadores. Además usted contribuirá con datos para la realización y
aprobación de nuestro estudio científico.
Si usted decide participar en forma voluntaria en este estudio, le pedimos que se
digne firmar dicho consentimiento. Usted puede en todo momento hacer
preguntas y aclarar cualquier duda sobre los beneficios y riesgos del estudio a
realizarse. Le aclaramos que usted está en total libertad de retirarse de este
estudio cuando lo decida.
UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
AREA DE LABORATORIO CLINICO
Por medio de esta carta; YO (escriba su nombre) Otorgo mi consentimiento informado para participar en el estudio.
El encuestador----------------------------------------------------------- me ha explicado los
procedimientos y objetivos del estudio. Entendiendo que estoy participando en
este protocolo de investigación de forma voluntaria. He leído y comprendido la
información dada en las hojas que constituyen este documento que ahora estoy
firmando.
Firma del Paciente……………………
Fecha…………………………………………………..
Firma del Investigador…………………
Fecha………………………………………………….. Día/Mes/Año
ANEXO 2
UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA AREA DE LABORATORIO CLINICO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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“AMILASA PANCREATICA SERICA EN PERSONAS DE 23 A 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA –ECUADOR. 2009 - 2010”
FICHA MÉDICA Nº…… DATOS DE FILIACIÓN:
…………...…….. ……………………. …………………………
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
Dirección: ………… Telf. ..……………………. Manzana Nº………… Barrio……..
Edad (años)………Sexo: M………F………. Ocupación: ……………………
Talla (cm.)……….. Peso (Kg.)…………. Procedencia………………..
Tiempo que radica en la ciudad de Cuenca……………………………………………..
Antecedentes personales: 1.- Al nacer fue diagnosticado de alguna enfermedad: Si…….. No………..
Especifique la enfermedad……………………………………………………
2.- Durante la niñez y juventud fue diagnosticado de alguna de las afecciones que
se detallan a continuación: (señale con una x).
Enfermedades gastrointestinales…….. Enfermedad Pulmonar………
Enfermedades del riñón y Vías Urinarias……. Desnutrición……..
Enfermedades Cerebrales………. Enfermedades del hígado……..
Enfermedades del corazón……… Enfermedades de los huesos…….
Enfermedades de las articulaciones……… Enfermedades de los músculos…
Enfermedades endócrinas………. Enfermedades genitales…….
Malformaciones congénitas………. Enfermedades alérgicas………
Otras: ……………………………… ……………………………………
…………………………………….. ……………………………………
Si señaló una o algunas enfermedades, especifique el o los diagnósticos y en qué
mes y año la padeció MES AÑO
……………………… ……………………… ……………………
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3.- En los actuales momentos Ud. cursa con alguna enfermedad diagnosticada por
un médico:
Si……….. No…………
Especifique la/s enfermedades:
…………………………………… …………………………………… …………………………………….
4.- Sus familiares cercanos sufren de alguna enfermedad diagnosticada por un
facultativo Si……….. No…………
Nombre de la enfermedad Año en que fue diagnosticada
Parentesco
……………………… ……………………………… …………. ……………………… ……………………………… …………. ……………………… ……………………………… …………. …………. ……………………… …………………………….. 5.- En la actualidad Ud. tiene uno de los siguientes hábitos:
Cigarrillo……… Alcoholismo………. Drogadicción…………….
Nombre del encuestado: …………………………..
Fecha en la que fue realizada la encuesta: ……………………………
ANEXO 3 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA
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ANEXO 4
HOJA DE RESULTADOS
AMILASA SÉRICA:
es una enzima que se produce en la fracción exocrina del páncreas, cataliza la hidrólisis del almidón para producir azucares más simples
Valores de Amilasa Sérica en suero
obtenido mediante espectofotometria
UA/ dl Unidades
Amilolíticas por decilitro
<60 61 – 80 81 – 90 91 – 110
>120
EDAD:
Es el tiempo transcurrido desde el nacimiento de una persona hasta el momento
actual
Etapa de vida Años cumplidos
Observación mediante cédula
23-26 27-30 31-34 35-38 39-42
GENERO:
Condición orgánica, genética y biológica de los
seres vivos que diferencia al hombre de la mujer.
GENERO
Cédula de identidad
Observación del fenotipo
Varones 1 Mujeres 2
TALLA: Estatura comprendida desde
el talón hasta la cabeza
Alto Mediano
bajo Centímetros
<1,40 cm 1,41-1,50 cm 1,51-1,60 cm 1,61-1,70 cm
>1,71 cm
PESO: Cantidad de masa corporal
de una persona
Peso alto Peso medio Peso bajo
Kilogramos
<50 kg 51 - 55 kg 56 - 60 kg 61 -65 kg 66 - 70 kg
>71 Kg
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ANEXO 5 MAPA DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA ÁREA DE LABORATORIO CLÍNICO
RESULTADOS DE EXAMENES BIOQUIMICOS NOMBRE:
FECHA:
CODIGO: EDAD:
Resultado Unidades Valores Referenciales. Glucosa mg/dl 70-110
Urea mg/dl 10 a 50 Creatinina mg/dl 0.8 - 1.4
Acido Úrico mg/dl 3.4 - 7 (mujer: 2,4-5,7)
Colesterol Total mg/dl Hasta 200 HDL Colesterol mg/dl > 40
LDLColesterol mg/dl <145
Triglicéridos. mg/dl <150
Bilirrubina Total. mg/dl hasta 1,0
Bilirrubina Directa. mg/dl hasta 0,2
Bilirrubina Indirecta mg/dl 0.8
Proteínas Totales g/dl 6,1 - 7,9
Albúmina g/dl 3,5 - 4,8
Globulina mg/dl
Índice A/G 1.1 - 2.2 TGO /ASAT U/L hasta 12
TGP/ALAT U/L hasta 12
Fosfatasa Alcalina UI/L 68 – 240
Calcio mg/dl 8,5 - 10,5 Amilasa. UA/dL hasta 120
FIRMA DEL RESPONSABLE DEL LABORATORIO
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