retİna damar hastaliklaridiabetik retinopati) yüksek intraoküler basınç ve karanlık...
TRANSCRIPT
![Page 1: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/1.jpg)
RETİNA DAMAR HASTALIKLARI
Prof. Dr. İhsan ÇAÇA
![Page 2: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/2.jpg)
Oftalmik arter , common carotid a’in bir dalı olan internal Carotid arterin ilkdalıdır. Oftalmik arter bir kaç dala dahaayrılır.
Santral retinal arter optik sinire girer.Retina sinir lifi ve retinanın 2/3ünü besleyen kapiller yatağı oluşturur.
Kısa posterior silier arterler skleradan girerek koroidi besler. Gözün arka segmentini ve 1/3 oranında retinayı besler..
![Page 3: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/3.jpg)
Uzun posterior silier arterler Silier cisim, ora serrata bölgesi yakınında ön segmente girerek konjonktiva, iris ve silier cisim dahil gözün ön segmentini besler.
Ön silier arterler iris ve konjonktivayı besler. Retinanın iç kısmı santral retinal arter tarafından; dış kısmı ise koroid damar ağından beslenir (kısa silier arter ). Basil ve koniler bu yolla beslenir
![Page 4: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/4.jpg)
Düşük O2 Seviyesi; vasodilatasyon ve
neovaskularizasyon(diabetik retinopati)
Yüksek intraoküler basınç ve karanlık
adaptasyonu vasodilatasyon
![Page 5: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/5.jpg)
Hipertansif Retinopati
Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit
HT
Sklerozla Beraber HT
Arteriolar(diffuz hiperplastik) skleroz
Malign hipertansiyon
![Page 6: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/6.jpg)
Hipertansif ve Arteriosklerotik Retinopati
Sistemik hipertansiyonun süresi ve ciddiyeti
Hipertansiyon arteriollerde daralma
Arterioskleroz ise damar duvarında kalınlaşmaya sebep olur.
![Page 7: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/7.jpg)
Keith-Wegener-BarkerSınıflandırması ( HT )
EVRE 1: retina arteriollerinde minimal daralma
EVRE 2: daralma belirgindir.fokal arterioler daralma
EVRE 3: retina yüzeyinde hemorajiler,yumuşak exudalar, sert exudalar
EVRE 4: Optik disk ödemi, koroidin infarktları (elschning spotları), arteriolar makroanevrizma, iskemik optik nöropati
![Page 8: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/8.jpg)
Arteriollerde Fokal ve Generalize Daralma
![Page 9: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/9.jpg)
Prekapiler Arterioller TıkanmaPamuk Atımı Exudalar
![Page 10: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/10.jpg)
Mum Alevi Kanamalar ,Sert Exuda,Makuler Ödem
![Page 11: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/11.jpg)
Arteriosklerotik Retinopati
EVRE1 Işık refleksinde artma
EVRE2 Salus belirtisi ( venin köprüleşip yön
değiştirmesi )
EVRE3 Bakır tel, Gunn, Bonnet belirtileri
EVRE4 Gümüş tel ,ven dal tıkanmaları
![Page 12: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/13.jpg)
Malign Hipertansiyonda HTRetinopati
Skleroz ile korunmamış genç arteriollerde hipertansif dönemin hızla ilerlemesinin bir sonucu ( Böbrek Hastalığı ).
Yaygın ödem, papilödem, makula ödemi, yaygın sert exuda, yumusak exuda
Görme kötüdür.
![Page 14: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/14.jpg)
Retinal Ven Tıkanıklıkları Klinikte en çok rastlanılan retinal
hastalıklardandır.40 yaş ve üzeri 2.14/100060 yaş üzeri 5,36/1000
Erken teşhisi önemlidir, zamanında müdahale ile komplikasyonlar önlenebilirİki şekilde görülür;
*santral retinal ven tıkanıklığı*retinal ven dal tıkanıklığı
![Page 15: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/15.jpg)
SANTRAL VEN TIKANIKLIĞI
![Page 16: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/16.jpg)
Santral Ven Tıkanıklıklığı
![Page 17: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/17.jpg)
Santral Ven Tıkanıklığı
![Page 18: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/18.jpg)
Non İskemik SRVT
![Page 19: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/19.jpg)
Santral Retinal Ven Tıkanıklığı
ETYOLOJİ: 50-60 yaş erkeklerde sık%60’ında HT, %40’ında PAAG
DM,kardiovasküler ve periferik damar hastalığı olanlar,yüksek lipid ve kolesterol düzeyi Polisitemi, Waldenström macroglobulinemisi, hiperviskosite sendromları,VDRL+, Hipermetropi; periflebitis (Behçet, Sarkoidoz )
![Page 20: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/20.jpg)
SRV Tıkanıklığı KliniğiTanınması kolaydır...!!!
Optik disk ödemi, venlerde dolgunluk, kıvrımlanma artışı, genişleme, yaygın yüzeysel ve derin retinal hemorajiler (dot, blot,mum alevi)
HAFİF FORM vasküler dilatasyonlar ve tortusite, disk hiperemisi ve az miktarda retinal kanamalar. Bu form genelde sekelsiz düzelme olur.
![Page 21: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/21.jpg)
AĞIR FORM yaygın retinal &maküler ödem ;kanamalarla beraber pamuk atımı exudalar. FFA‘da kapiller non perfüzyon. Bu formda rubeosis ve neovaskularizasyon eğilimi beklenebilir. Değerlendirmede FFA tek başına yeterli değildir.Kanamaların yumusak exudaların yaygınlık ve sayısı önemlidir.
![Page 22: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/22.jpg)
Non İskemik SRVT 1
![Page 23: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/23.jpg)
Non İskemik SRVT2 FFA İyi Kapiller Perfüzyon
![Page 24: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/24.jpg)
Ciddi İskemik SRVT1
![Page 25: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/25.jpg)
Ciddi İskemik SRVT FFAKapiller Non Perfüzyon
![Page 26: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/26.jpg)
Ciddi İskemik SRVT 1
![Page 27: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/27.jpg)
Ciddi İskemik SRVT 2Yaygın Retinal Non Perfüzyon
![Page 28: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/28.jpg)
Patofizyoloji:
1)TROMBOZ KAYNAKLI: SRV’nin lamina cribrosa seviyesinde trombozla tıkanması ( retina santral ven ve arterinin burada yakın ilişkisi, türbülan akım)
2)Venin external kompresyonu3)Venin kendi hastalığı ( vaskulitis )Hemorajik nekroz görülmektedir. 5 veya
daha fazla disk alanında retinal non perfüzyon görülmesi durumunda ciddi iskemi olur ve neovaskularizasyon riski oldukça ***
![Page 29: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/29.jpg)
2/3 SRVO---NONİSKEMİK
1/3 SRVO---İSKEMİK
BAŞLANGIÇTA NONİSKEMİK OLARAK DEĞERLENDİRİLEN HASTALARIN 1/10’U İLERİDE İSKEMİK FORMA DÖNÜŞEBİLİR
![Page 30: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/30.jpg)
Komplikasyonlar1
MAKÜLER ödem (geçici veya kalıcı) Kanama (dot, blot, flame) İskemi (kapiller non perfüzyon ) NEOVASKÜLERİZASYON
Rubeosis >NVD>NVETüm SRVO %20İSKEMİK SRVO %45-85 RUBEOSİS gelişir
![Page 31: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/31.jpg)
Komplikasyonlar2
RETİNA DEKOLMANI
MİKROANEVRİZMALAR, KOLLATERALLER
(optosilier –silier retinal damarlar arasında
oluşur. Sızıntı olmaması ,daha geniş
kalibrasyonlarıyla neovaskularizasyonlardan
ayrılır..
![Page 32: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/32.jpg)
Tedavi FTK (Xenon ark ve Argon Laser)
PRFK Neovasküler glokomu ve diğer
neovasküler komplikasyonları önlemek için iskemik gözlere
Sosyo-ekonomik durumu açısından takip edemediğimiz iskemik gözlere
![Page 33: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/33.jpg)
Retinal Ven Dal Tıkanıklığı Retinal ven tıkanmaları arteriovenöz kesişmelerde olur
ve tıkalı venin drene ettiği retina birincil olarak etkilenir. Tıkanıklık optik diske ne kadar yakınsa o kadar çok geniş retina bölgesi etkilenir ve daha ciddi komplikasyonlar oluşur.
![Page 34: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/34.jpg)
RVDT(Makuler)
![Page 35: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/35.jpg)
RVDT(Superior Dal)
![Page 36: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/36.jpg)
RVDT (İnferior Hemisfer)
![Page 37: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/37.jpg)
RVDT (Geçirilmiş üst dal, kılıflanma, sert
exuda, kollateraller)
![Page 38: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/38.jpg)
RVDT(Yaygın makuler non perfüzyon)
![Page 39: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/39.jpg)
RVDT(Yoğun sızıntı fakat makuler perfüzyon korunmuş)
![Page 40: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/40.jpg)
Etyoloji Genellikle yaşlılarda 60-70 yaşlarında sık görülür Sistemik hipertansiyon Artmış göz içi basınç(açık açılı glokom,oküler ht) Hipermertopi Periflebilit Kan diskrazileri
RVDT en sık arteriolün ven üzerinden geçtiği kavşaklarda görülür. Genellikle Gunn arazı ve hipertansif retinopatiyle beraberdir.
![Page 41: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/41.jpg)
Komplikasyonlar (RVDT)
Maküler Ödem Hemoraji Neovaskülerizasyon Mikro - Makroanevrizmalar Retina Dekolmanı Epiretinal Membran RPE Düzensizlikleri, Subretinal Skar,
Maküler Hol
![Page 42: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/42.jpg)
Tedavi (RVDT)
İskemi bölgelerine neovaskülerizasyon
gelişimini geriletmek için dağınık tarzda
FTK uygulanır.
3 ay sonra görme 5/10 ve daha altında
ise maküler ödem için grid tarzda FTK
![Page 43: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/43.jpg)
Arteryel TıkanmalarRetinanın kanla beslenmesi oftalmik arter yoluyla internal karotid arterdendir.Oftalmik arter daha sonra Santral retina ve Silier arterler olarak dallanır.
Klinik olarak küçük retina arteriollerin tıkanması sonucu pamuk atımı exudadan, oftalmik arter tıkanması sonucu global iskemi ye kadar değişik tablolar görülür.
![Page 44: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/44.jpg)
Prekapiller Arteriolün Tıkanmasına Bağlı Pamuk Atımı
Exuda
![Page 45: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/45.jpg)
Santral Retinal Arter Tıkanması
Tek Taraflı , Ani , Ağrısız Görme Kaybı (Işık Hissi Veya Parmak Sayma )
%25 Hastada Daha Önceden Amorozis Fugax , Transient İskemik Ataklar
%1-2 Bilateral Tutulum (Dev Hücreli Arterit) Erkeklerde Daha Sıktır Genellikle 60 Yaşın Üstünde Görülür
![Page 46: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/46.jpg)
Akut Santral Retinal Arter Tıkanması (Silioretinal Arter Korunmuş)
![Page 47: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/47.jpg)
Akut SRA Tıkanması (Kan kolonunun segmentasyonu)
![Page 48: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/48.jpg)
Retinal arter tıkanıklığı(kiraz kırmızısı makula)
![Page 49: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/49.jpg)
Oftalmik arter tıkanması (akut)
![Page 50: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/50.jpg)
SRAT İle İlişkili Hastalıklar
Atheromatöz kapak hast. Karotid Tıkayıcı Hast.Kompresif Vasküler hast. Arteryel HTKan diskrazileri DM Kalp kapak hast Vasospasm(migren)Vaskulitis(PAN,Dev hüc.art.SLE) Gebelik
En sık sebepler kalp kapak hastalıkları ve karotisarter atherosklerozuna baglı embolilerdir**
![Page 51: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/51.jpg)
Histopatoloji
İskemik retinal doku oklüzyondan hemen sonra diffuzsoluklaşır sadece foveada kırmızı renkte kalır.(Kiraz Kırmızısı , Japon Bayrağı)
Akut dönem sonrası fundus eski rengine döner,arteriollerde kılıflanma,optik atrofi yerleşir.
![Page 52: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/52.jpg)
Olguların %90ında görme retina normal görünümüne kavuşsa bile ışık hissi ile parmak sayma seviyesi arasındadır..yaklaşık1/10hastada foveayı perfüze edenSilioretinal arter sayesinde santral görme korunur.FFA: Gecikmiş retinal arteryel dolum
RETİNAL EMBOLİ SEBEPLERİEndojen:
Atrial mixoma,AtheromplaklıCarotid hastalık,Amniotik sıvı,Kalp kapak hast.,DIC,yağ embolisi,lökemboli.septik emboli,metastatik tm bağlı
Eksojen:hava,civa,silikon,steroid,talk,artifisyel kapak,protez,kateter
![Page 53: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/54.jpg)
Hollenhorst Plakları
![Page 55: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/55.jpg)
Fibrin Emboli
![Page 56: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/56.jpg)
Tedavisi
Santral retinal arter oklüzyonu sonrası 90 dk içinde irreversible hasar gösterilmiş olsa bile ilk 24 saat içerisinde yoğun tedavi önerilmektedir
Parasentez,digital yoğun masaj,iv asetozolamid,hiperbarik oksijentedavisi%95 02 ,%5CO2
ESR ölçümü gerekirse steroid (Temporal arteritis)
![Page 57: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/57.jpg)
Retinal Arter Dal TıkanıklığıTek taraflı ani ağrısız parsiyel görme kaybıyla 70’li yaşlardaRetina arter tıkanmalarının %57 si santral %38’i dal,%5’i
silioretinal arter tıkanmaları şeklindedir. %90’ ı temporal dallardan birindedir. Oftalmoskopik olarak tıkalı arterin suladığı retina
bölgesi opak ve soluk görülür.Etiolojik sebepler benzerdir.Olgularda görme derecesi iyidir.% 80 olguda görme 5/10 ve üzerindedir Parafoveal lezyonlarda görmenin az olduğu durumlarda santral arter tıkanıklığındakine benzer tedavi uygulanır.
![Page 58: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/58.jpg)
Akut Retinal Arter Dal Tıkanıklığı
![Page 59: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/59.jpg)
PAN da RADTıkanıklığı
![Page 60: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/60.jpg)
Süperior temporal retinal arterin atheramatöz tıkanıklığı
![Page 61: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/61.jpg)
Silioretinal Arter Tıkanması
Silioretinal Arter insanların %38 inde bulunur.Bu damarın tıkanması arka kutba lokalize retinal solukluk biçimindedir.3 sekilde görülür.
1)İzole : prognozu iyidir gençlerde sistemik vaskülitin parçası olarak
2)SRVT Beraber: gençlerde non iskemik srvt gibi3)Anterior iskemik optik nöropatiyle beraber. yaslı
hastalarda görülür, prognoz kötüdür.
![Page 62: RETİNA DAMAR HASTALIKLARIdiabetik retinopati) Yüksek intraoküler basınç ve karanlık adaptasyonu vasodilatasyon Hipertansif Retinopati Genç Hastalarda Skleroz Göstermeyen Basit](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5d15a87a88c993fd118d297b/html5/thumbnails/62.jpg)
Silioretinal Arter Oklüzyonu