Algoritmo

Enfermedad Trofoblástica Gestacional

Norah N. Macias-Vera1 1 Médico Residente del Servicio de Ginecología y ObstetriciaHospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde

Referencias

1. Diagnostico y seguimiento de la enfermedad trofoblástica gestacional en: Callen. Ecografia en obstetricia y ginecologia. Elsevier. 5ª ed. España. Elsevier. 2009. 2. Lurain. Gestational trophoblastic disease I. Am J Obstet Gynecol. 2010.3. Lurain. Gestational trophoblastic disease II. Am J Obstet Gynecol. 2010.4. Soper. Gestational Trophoblastic Disease. Obstet Gynecol 2006; 108: 176–87.5. Enfermedad trofoblástica gestacional en: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL et al. Williams Ginecología. 1ª ed. USA. McGraw Hill. 2008.

Enero - Marzo| Hipoc. Rev. Med. | Numero 24 | 19

Sospecha de Enfermedad Trofoblástica Gestacional

(E.T.G.)

SANGRADO DE LA PRIMERA MITAD DEL

EMB. (80-90%)

FONDO UTERINO MAYOR (28%)

HIPEREMESIS (8%)

Error en FUMEmbarazo Múltiple

EcografíaNormal Para Edad

GestacionalControl Prenatal

Anormal •Mola Completa: Tormenta de nieve. Ovarios multiquisticos. Ausencia de feto.•Mola incompleta: Imagen queso suizo. Placentomegalia. Malformaciones fetales.•Mola invasora: lesiones ecogénicas focales miometriales.•ETG persistente: lagunas sanguíneas, nódulos trofoblásticos intramiometriales.

NormalControl Prenatal

Biometría HemáticaPruebas de función renal Pruebas de función hepáticaPruebas de función tiroideaRadiografía de tóraxCruzar y tipificar sangre

Evacuación

Diagnóstico Histopatológico

Benigno

Maligno

Niveles de HGC-B•Post evacuación•Cada semana hasta 3 valores normales, después c-mes x 6 meses•Ecografía de control•Contracepción

TAC cráneoRM abdomino-pélvicaQuimioterapia

HIPERTENSION ANTES DE LA 20 SDG

(1%)

HGC-B Cuantitativa

Alta Para Edad Gestacional

Diagnostico de E.T.G.

CLASIFICACIÓN de E.T.G

BENIGNA MALIGNA

DEGENERACION MOLAR

VELLOSIDADES HIDROPICAS

Completa

E.T.G. PERSISTENTE

MOLA INVASORA

CORIOCARCINOMA

BENIGNA MALIGNA

HGC-B ~40,000. ~4 meses. No

metástasis

HGC-B +40,000. +4 meses. Metástasis:

pélvica, pulmón, hígado, cerebro

Incompleta

TUMOR DEL SITIO

PLACENTARIO

46,XX; 46,XY Ausencia de feto, hiperplasia

trofoblástica difusa. Mayores complicaciones

medicas.

Triploide (69, XXY; 69, XYY; 69 XXX) Feto anormal. hiperplasia trofoblástica focal.

MOLAHIDATIDIFORME