rintamaveteraanien avokuntoutuksen toimintaohje · on viimeistään sopimuksen teko hetkellä...

Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Vaihde 05 352 000 Y-tunnus 0725937-3 Kirjaamo Faksi 05 352 7800 Valto Käkelän katu 3 [email protected] 53130 Lappeenranta www.eksote.fi

Toimintaohje 1 (24)

Vastuuhenkilö: Taina Jaako

Hyväksyjä: Markku Hupli

Laadittu: 30.11.2015

Hyväksytty: 01.03.2016/ versio nro 2

Rintamaveteraanien avokuntoutuksen toimintaohje

Sisällysluettelo

Rintamaveteraanin avokuntoutuksen toimintaohje

I Yleinen osa

1. Määritelmät 3

2. Kuntayhtymän velvoitteet 3

3. Palvelutuottajan yleiset velvoitteet 4

Toimitettavat asiakirjat 6

4. Muistutukset, kantelut, potilasvahinkoilmoitukset ja asiakaspalautteet 7

4.1 Oikaisu/hyvitys 7

4.2 Oikeus pidättyä kuntoutuskerran hyväksymisestä 8

4.3 Vahingonkorvaus 8

4.4 Reklamaatio ja palaute 8

4.5 Erimielisyyksien ratkaiseminen 8

5. Asiakas- ja potilasasiakirjojen rekisterin pito ja tietosuoja 8

5.1 Asiakas- ja potilasasiakirjojen siirtäminen ja säilytys 9

6. Palveluntuottajan hyväksymisen peruuttaminen 9

7. Salassapito- ja vaitiolovelvollisuus 10

8. Toimintaohjeen voimassaolo, muuttaminen ja irtisanominen 10

II Rintamaveteraanikuntoutus - toimintaohjeen palvelukohtainen osa

9. Yleistä rintamaveteraanikuntoutuksesta 11

Määräraha 11

10. Palvelujen tuottamiseen sovellettava lainsäädäntö 12


Toimintaohje 2 (24)





11. Rintamaveteraanikuntoutuksen maksusitoumus 12

12. Palveluntuottajan palvelukohtaiset oikeudet ja velvoitteet 13

12.1 Palvelun ajankohta ja kesto 13

12.2 Tilat, laitteet, apuvälineet, hoitotarvikkeet ja omavalvontasuunnitelma 13

12.3 Palveluntuottajan henkilökunnan pätevyysvaatimukset 14

12.4 Palvelun peruuntuminen ja lyhyempi kuntoutuskerta 14

12.5 Alihankinta ja vuokratyövoiman käyttö 14

12.6 Laadunvalvonta ja asiakaspalaute 14

12.7 Palvelun virhe 15

12.8 Tietojärjestelmät 15

12.9 Asiakkaan ostamat lisäkuntoutukset 15

13 Kuntoutuksen sisältövaatimukset 15

13.1 Fysioterapia: 16

13.2 Jalkojenhoito: 17

13.3 Muistikuntoutus: 17

13.4 Ryhmä- ja päiväkuntoutus: 17

14 Hoitopalautteen toimittaminen Eksotelle ja hoitotiedot 18

15 Laskutus 19

15.1 Hinnoittelu 20

15.2 Arvonlisäverotus 20

16. Veteraanineuvonnan yhteystiedot 21

Liite 1 Fysioterapian kuntoutuspalautemalli 22

Liite 2 Muistikuntoutuksen kuntoutuspalautemalli 23

Liite 3 Jalkojenhoidon kuntoutuspalautemalli 24


Toimintaohje 3 (24)





Rintamaveteraanien avokuntoutuksen toimintaohje

Tässä toimintaohjeessa kerrotaan niistä yksityisen sosiaali- ja/tai terveyspalvelutuottajan oikeuksista ja velvollisuuksista, joihin yrittäjä sitoutuu toimiessaan Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirissä (jäljempänä Eksote). Eksoten rintamaveteraanien kuntoutuksen toimintaohjeen laatimisesta ja kehittämisestä vastaa Eksoten veteraaniasioiden ryhmä. Yksityinen palvelutuottaja sitoutuu noudattamaan tämän toimintaohjeen ehtoja siitä alkaen, kun rintamaveteraanikuntoutuspäätös tulee voimaan. Toimintaohje on jaettu kahteen osaan; yleiseen osaan ja palvelukohtaiseen osaan.

I Yleinen osa

1. Määritelmät Tässä toimintaohjeessa:

Asiakkaalla tarkoitetaan henkilöä jolle on annettu rintamasotilas-, rintamapalvelus- tai rintamatunnus.

Palveluntuottajalla tarkoitetaan itsenäistä ammatinharjoittajaa, jota laki rintamaveteraanin kuntoutuksesta 23.12.1988/1184 määrittää. Palveluntuottajaksi hyväksyttyjen kriteerit ovat palvelukohtaisessa osassa.

Asiakkaan edustajalla tarkoitetaan omaista, läheistä, asioiden hoitajaa tai asiakkaan hoitajaa, joka on tekemissä asiakkaan kanssa toistuvasti.

Palvelulla tarkoitetaan rintamaveteraanikuntoutuksessa annettavaa kuntoutusta.

2. Kuntayhtymän velvoitteet Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri:

1. hyväksyy ne yksityiset palveluntuottajat rintamaveteraanikuntoutuksen toteuttajiksi, jota rintamaveteraanien laki edellyttää.

2. toimii Valtiokonttorin ohjeistuksen mukaisesti rintamaveteraanien kuntoutuksen järjestämisessä.


Toimintaohje 4 (24)





3. pitää luetteloa hyväksymistään palveluntuottajista; tiedot palveluntuottajista, näiden tuottamista palveluista ja heidän yhteystietonsa.

4. neuvoo ja ohjaa asiakasta rintamaveteraanikuntoutuksen palvelutuottajan valinnassa. Esittää

tasapuolisesti kaikkien yrittäjien tiedot sekä eri vaihtoehdot yrittäjien palveluista asiakkaalle.

5. valvoo hyväksymiensä palveluntuottajien palvelujen laatua hyväksymismenettelyn lisäksi myös palvelujen tuottamisen yhteydessä. Eksote valvoo, että palvelujen tuottajat täyttävät toiminnalle toimintaohjeen yleisessä ja palvelukohtaisessa osioissa asetetut vaatimukset.

6. peruuttaa palveluntuottajan hyväksymisen ja poistaa palveluntuottajan luettelosta, jos

hyväksymiselle asetetut edellytykset eivät enää täyty tai palveluntuottaja pyytää hyväksymisen peruuttamista.

7. vastaa ja ratkaisee asiakkaan asiakasrekisteriä koskevat tarkastus-, korjaamis- ja tietopyynnöt.

Asiakas esittää tarkastus- tai korjaamispyynnön suoraan palveluntuottajalle.

8. kuntoutuksen myöntäjä/ kuntoutuksen esittänyt henkilö ei voi olla työ-, toimeksianto- tai virkasuhteessa rintamaveteraanikuntoutuksia tuottavalla palveluntuottajalla. Esitelleellä/ myöntäneellä henkilöllä ei myöskään saa olla merkittävää omistusta, eikä hän saa käyttää merkittävää päätösvaltaa palveluntuottajassa tai palveluntuottajan kanssa samaan konserniin kuuluvassa yhteisössä (yli 10 % osakkeista, osuuksista tai äänivallasta). Omistusrajoitus ei koske palveluntuottajaa, jonka osakkeilla käydään kauppaa arvopaperipörssissä.

3. Palvelutuottajan yleiset velvoitteet Rintamaveteraanikuntoutukseen hyväksytty palvelutuottaja:

1. täyttää kyseiselle toiminnalle yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa (152/1990) tai

yksityisistä sosiaalipalveluista (922/2011) annetussa laissa asetetut vaatimukset.

2. on merkittynä Aluehallintoviraston (Avin) ja Sosiaali- ja terveydenhuollon lupa- ja valvontaviraston (Valviran) ylläpitämään yksityisten sosiaali- ja terveyspalvelujen antajien rekisteriin (=Valveri) tai on viimeistään sopimuksen teko hetkellä ilmoittautunut merkittynä Eksoten yritysrekisteriin arvonlisäverovelvolliseksi palveluntuottajaksi.

3. on rekisteröitynyt kaupparekisteriin.

4. on merkitty ennakkoperintärekisteriin. Yritys suostuu siihen, että Eksote tarkistaa asian Yritys- ja

yhteisötietojärjestelmästä www.ytj.fi.

5. on merkitty työnantajarekisteriin, mikäli yrityksessä on työntekijöitä.


Toimintaohje 5 (24)





6. huolehtii siitä, että tuotetut palvelut vastaavat vähintään sitä tasoa, jota Eksote edellyttää vastaavalta toiminnaltaan.

7. on ottanut ja sitoutuu pitämään voimassa toimintansa edellyttämät lakisääteiset vakuutukset,

potilasvahinko- tai vastuuvakuutuksen, joiden vakuutusmäärän voidaan palvelutoiminnan laatu ja laajuus huomioon ottaen arvioida riittävän toiminnasta mahdollisesti aiheutuvien henkilövahinkojen korvaamiseen ja jotka muilta ehdoiltaan vastaavat tavanomaista vastuuvakuutuskäytäntöä.

8. sitoutuu huolehtimaan siitä, että palveluntuottaja taikka sen johtohenkilö tai edustus-, päätös- tai

valvontavaltaa käyttävä henkilö ei ole syyllistynyt rikosrekisteristä ilmenevällä lainvoimaisella tuomiolla julkisista hankinnoista annetun lain 53 §:ssä mainittuun rikokseen tai tekoon tai sanotun lain 54 §:n mukaiseen laiminlyöntiin.

9. on huolehtinut verojen, eläke – ja sosiaaliturvamaksujen maksamisesta sekä muista lakisääteisistä

velvoitteista.

10. noudattaa kaikkea palveluntuottajaa ja sen toimintaa koskevaa lainsäädäntöä ja viranomaismääräyksiä ja ohjeita.

11. vastaa siitä, että toiminta perustuu näyttöön ja hyviin hoito- ja toimintakäytäntöihin. Toiminnan

on oltava laadukasta, turvallista ja asianmukaisesti toteutettua.

12. huolehtii siitä, että palveluntuottajalla on omavalvontasuunnitelma.

13. sitoutuu noudattamaan voimassa olevaa työsopimuslainsäädäntöä. Tilaajavastuulain mukaisten velvoitteiden selvittämiseksi palveluntuottaja toimittaa ennen sopimuksen allekirjoittamista allekirjoitetun ja päivitetyn liitteen, josta käy ilmi noudatettava työehtosopimus tai selvitys keskeisistä työehdoista.

14. sitoutuu noudattamaan laissa säädettyä salassapito- ja vaitiolovelvollisuutta.

15. markkinoi palvelujaan asiallisesti, luotettavasti ja hyvän tavan mukaisesti. Ylisanoja tai

vertailumuotoja ei saa käyttää. Markkinoinnilla ei tule luoda tarpeetonta sosiaali- tai terveydenhuoltopalvelujen kysyntää.

16. nimeää ja osoittaa palveluista vastaavan henkilön.

17. sitoutuu ilmoittamaan voimassaolevan sähköpostiosoitteet yleisluontoista, informatiivista

viestintää varten.

18. suostuu siihen, että palveluntuottajan yhteystiedot ovat julkisesti nähtävillä.


Toimintaohje 6 (24)





19. sitoutuu ilmoittamaan kaikista muutoksista, jotka vaikuttavat palvelujen tuottamiseen (esimerkiksi palvelukatkot, muutokset yhteystiedoissa, vastuuhenkilöissä, yrityksen omistuksessa, hoitoon pääsytiedot) Eksoten rintamaveteraanikuntoutuksen palveluohjaajalle sekä ilmoittamaan muutoksista lupaviranomaisille ja Eksotelle yksityisestä terveydenhuollosta sekä yksityistä sosiaalipalveluista annettujen lakien edellyttämällä tavalla.

20. sitoutuu aina perehtymään asiakkaan kuntoutumissuunnitelmaan ja/tai terveystietoihin ja

toteuttamaan kuntoutukselle asetettuja tavoitteita yhteistyössä asiakkaan, omaisten ja muiden yhteistyökumppaneiden kanssa.

21. tarkistaa, että fysioterapian työntekijöiden ammattinimikkeet löytyvät Terhikki-rekisteristä.

Huolehtii omasta ja henkilöstönsä lain edellytykset täyttävästä ja riittävästä ammattitaidosta, ammattitaidon säilymisestä ja kehittämisestä sekä riittävästä täydennyskoulutuksesta (laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 559/1994, laki sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusvaatimuksista 608/2005).

22. käyttäessään alihankkijoita, ilmoittaa etukäteen ennen aloittamista käyttämänsä alihankkijat ja

vastaa alihankkijoidensa toiminnasta kuten omastaan. Huolehtii hyväksymiskriteerien täyttymisestä myös heidän osaltaan. Eksotella on oikeus olla hyväksymättä alihankkijaa.

23. sitoutuu noudattamaan Eksoten määrittämiä rintamaveteraanikuntoutukseen liittyviä

palvelukohtaisia vaatimuksia. Palvelukohtaiset vaatimukset on asetettu toimintaohjeen palvelukohtaisessa osiossa.

24. tekee sopimuksen potilasasiamiehen kanssa, mikäli kyseessä on terveydenhuollon toimintayksikkö

ja ohjaa tarvittaessa myös sosiaaliasiamiehen palvelujen piiriin.

25. huolehtii että henkilökunta käyttää kotikäynneillä henkilökorttia, josta ilmenee yrityksen nimi, henkilön nimi ja valokuva sekä mahdollinen logo.

Toimitettavat asiakirjat

Palveluntuottajaksi hakeutuessaan palveluntuottaja toimittaa Eksotelle seuraavat kirjalliset todistukset:

- selvitys ennakkoperintälain (118/1996) mukaiseen ennakkoperintärekisteriin ja työnantajarekisteriin - kaupparekisteriote

- todistus maksetuista veroista ja työnantajan sosiaalivakuutusmaksuista tai verovelkaa ja erääntyneitä sosiaalivakuutusmaksuja koskeva maksusuunnitelma

- vakuutusyhtiön todistus lakisääteisistä eläkevakuutuksista ja eläkevakuutusmaksujen suorittamisesta tai selvitys siitä, että erääntyneitä eläkevakuutusmaksuja koskevat maksusopimukset on tehty. Yksityisen elinkeinoharjoittajan on toimitettava todistus voimassaolevasta YEL-todistuksesta.

- selvitys työhön sovellettavasta työehtosopimuksesta

- selvitys työterveyshuollon järjestämisestä

- vakuutusyhtiön todistus potilasvahinko- tai vastuuvakuutuksen voimassaolosta ja vakuutusmaksujen suorittamisesta.


Toimintaohje 7 (24)





- kopio potilasasiamiehen kanssa tehdystä sopimuksesta

- liiketoimintasuunnitelma - kuvaus palvelutuottajan toimitiloista. Selvityksessä tulee käydä ilmi ainakin seuraavat asiat: Oma

toimitila/ vuokratila, tilojen koko, esteettömyys, wc-tilat, hoitotilat, odotustilat, sekä miten lähelle toimitiloja on mahdollista päästä ajoneuvolla. Mikäli palvelutuottaja tarjoaa vain kotikäynteinä tehtävää avokuntoutusta, tulee ilmoittaa tiedot asiakirjassa.

- selvitys salassapitovelvollisuuden varmistamisesta. Palvelutuottajan ja sen henkilökunnan ja mahdollisesti alihankkijoiden salassapitovelvollisuus tulee varmistaa selvityksessä.

Toimitettavien liitteiden tulee olla alle kolme (3) kuukautta vanhat lukuun ottamatta sopimusta potilasasiamiehen kanssa, liiketoimintasuunnitelmaa, selvitystä salassapitovelvollisuuden varmistamisesta, toimitilojen kuvauksesta, todistusta Avin, Valviran tai Eksoten rekisteriin merkitsemisestä.

4. Muistutukset, kantelut, potilasvahinkoilmoitukset ja asiakaspalautteet Potilaan oikeusturvakeinot ovat potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain (785/1992) mukaan oikeus tehdä muistutus terveydenhuollon toimintayksikön vastaavalle johtajalle sekä oikeus tehdä kantelu hoidosta tai hoitoon liittyvästä kohtelustaan terveydenhoitoa valvovalle viranomaiselle Aviin tai Valviraan. Lisäksi asiakas voi potilasvahinkolain mukaisesti sattuneissa hoitovahingoissa tehdä ilmoituksen potilasvakuutuskeskukseen. Asiakkaalla on myös mahdollisuus kantelun tekemiseen. Asiakas voi antaa palveluntuottajalle ja Eksotelle palautetta palvelun laadusta ja muista palveluun liittyvistä seikoista. Eksotea tulee informoida asiakkaiden ja potilaiden tekemistä reklamaatioista, reklamaatioihin johtaneista syistä ja niiden johdosta tehdyistä toimenpiteistä. Palveluntuottaja sitoutuu noudattamaan tämän toimintaohjeen ehtoja. Eksote on velvollinen valvomaan hyväksymiensä rintamaveteraanikuntoutuksen palveluntuottajien tuottamien palvelujen tasoa ja poistamaan palveluntuottajan hyväksyttyjen rintamaveteraanikuntoutuksen palveluntuottajien joukosta, mikäli toimintaohjetta ei noudateta. Palveluntuottajan aiheuttamat vahingot korvataan ensisijaisesti palveluntuottajan vakuutuksesta ja viime kädessä palveluntuottaja vastaa niistä vahingonkorvauslain (412/1974) mukaisesti. Eksote ei vastaa palveluntuottajan palvelujen saajalle aiheuttamista vahingoista. Jos palvelu joudutaan uusimaan tai asiakas tarvitsee muuta palvelua palveluntuottajan virheestä johtuvasta syystä tai toimenpiteen suorittamisen virheellisyyden vuoksi, vastaa aiheutuvista kustannuksista palveluntuottaja.

4.1 Oikaisu/hyvitys Palveluntuottajalla on oikeus omalla kustannuksellaan oikaista kuntoutuksen virhe ja viivästyksestä aiheutunut haitta, jos se asiakkaan ilmoittaessa virheestä/viivästyksestä viipymättä tarjoutuu tekemään sen ja asiakas suostuu oikaisuun. Virhe- ja viivästystilanteissa asiakkaalla on aina oikeus vaatia palveluntuottajalta sopimuksen täyttämistä. Jollei virhettä tai viivästystä voida oikaista tai sitä ei tehdä kohtuullisessa ajassa siitä, kun asiakas ilmoitti viivästyksestä tai virheestä, on asiakkaalla oikeus saada hyvityksenä korvaava kuntoutuskerta tai asiakas voi


Toimintaohje 8 (24)





teettää saamatta jääneen palvelun toisella palveluntuottajalla sopimusrikkomuksen tehneen palveluntuottajan kustannuksella.

4.2 Oikeus pidättyä kuntoutuskerran hyväksymisestä Asiakkaalla on palvelussa esiintyneen virheen tai viivästyksen perusteella oikeus pidättyä hyväksymästä palveluntuottajan kuntoutuskerran suoritusta siltä osin, kun palvelua ei ole suoritettu asianmukaisesti. Palveluntuottajalla on mahdollisuus antaa vastine Eksotelle. Jos Eksote hyväksyy vastineen, annettua palvelua vastaava kuntoutuskerran arvo suoritetaan palveluntuottajalle.

4.3 Vahingonkorvaus Asiakkaalla on oikeus korvaukseen välittömästä vahingosta, jonka hän kärsii palveluntuottajan viivästyksen tai virheen vuoksi. Palveluntuottaja ei ole vastuussa viivästyksen aiheuttamista vahingoista, jos palveluntuottaja osoittaa, että viivästys johtuu hänen vaikutusmahdollisuuksiensa ulkopuolella olevasta esteestä, jota hänen ei kohtuudella voida edellyttää ottaneen huomioon sopimusta tehtäessä ja jonka seurauksia hän ei myöskään kohtuudella olisi voinut välttää eikä voittaa. Asiakkaalla on oikeus saada korvausta palvelun viivästymisen tai virheen aiheuttamista välillisistä vahingoista vain silloin, kun viivästys tai virhe johtuu palveluntuottajan puolella olevasta huolimattomuudesta. Asiakas on aina velvollinen toimimaan siten, etteivät viivästyksen tai virheen aiheuttamat vahingot hänen toimiensa tai laiminlyöntiensä seurauksena aiheettomasti lisäänny.

4.4 Reklamaatio ja palaute Asiakkaan tulee ilmoittaa palveluntuottajalle palvelun viivästymisestä tai havaitsemastaan virheestä kohtuullisen ajan kuluessa siitä, kun hän havaitsi viivästyksen tai virheen. Palveluntuottajan palveluihin liittyvät reklamaatiot on esitettävä suoraan palveluntuottajalle. Palautteiden ja reklamaatioiden antaminen ja niihin vastaaminen ovat ensisijaisesti asiakkaan ja palveluntuottajan välistä asiaa. Eksote ei osallistu palveluntuottajan ja asiakkaan välisten sopimusriitojen käsittelyyn.

4.5 Erimielisyyksien ratkaiseminen Erimielisyydet pyritään ensisijaisesti ratkaisemaan osapuolten välisillä neuvotteluilla. Sopimusriidoissa tulkinta-apuna käytetään kuluttajariitalautakunnassa muodostunutta aikaisempaa ratkaisukäytäntöä. Jos erimielisyyksiä ei voida ratkaista osapuolten välisillä neuvotteluilla, asiakas voi saattaa asian kuluttajariitalautakunnan käsiteltäväksi. Jos erimielisyydet ratkaistaan tuomioistuimessa, kanne voidaan nostaa myös asiakkaan kotipaikkakunnan yleisessä alioikeudessa.

5. Asiakas- ja potilasasiakirjojen rekisterin pito ja tietosuoja

Palveluntuottaja pitää yllä Eksoten lukuun asiakas- tai potilasrekisteriä, säilyttää ja käsittelee asiakirjoja niin kuin kulloinkin voimassa olevassa lainsäädännössä säädetään ja sitoutuu noudattamaan salassapito velvollisuutta, sekä toimii Eksoten ohjeistuksen mukaisesti (Henkilötietolaki 523/1999, laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 812/2000, laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä


Toimintaohje 9 (24)





käsittelystä 159/2007, laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta 621/1999, arkistolaki 831/1994, sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista 298/2009, laki potilaan asemasta ja oikeuksista 785/1992.) Palveluntuottaja saa käyttää asiakkaan tietoja vain myönnetyn kuntoutusjakson aikana. Palveluntuottaja voi laatia käyttöönsä keskeiset asiakastiedot ja annetun terapian sisällön sähköiseen tai manuaaliseen rekisteriinsä esim. mahdollista muistutus- tai kanteluasioita varten ja voi käyttää tällöin näitä tietoja vaikka itse kuntoutusjakso olisi päättynyt”. Palveluntuottajan tulee noudattaa huolellisuutta tietojen käsittelyssä ja esimerkiksi huolehtia siitä, että salassa pidettäviä tietoja käsitellään oikein. Asiakas- ja potilasrekisterin tiedot sekä tieto asiakkuudesta ovat salassa pidettäviä. Ilman asiakkaan suostumusta asiakastietoja ei saa käyttää palveluntuottajan muiden palvelujen markkinointitarkoituksessa.

5.1 Asiakas- ja potilasasiakirjojen siirtäminen ja säilytys Sosiaalihuollon asiakaslaissa ja potilaslaissa ovat säännökset yksityisen palveluntuottajan oikeudesta saada välttämättömät ja tarpeelliset asiakas- ja potilastiedot. Rintamaveteraani on antanut kuntoutusta hakiessaan suostumuksen välttämättömien terveystietojensa välittämiseen palveluntuottajalle. Kuntoutuksen järjestämisen kannalta tarpeelliset tiedot siirtyvät palveluntuottajalle kuntoutuspäätöksen mukana. Palveluntuottaja toimittaa kuntoutuksen päätyttyä Eksoteen kuntoutuspalautteen, josta näkyy rintamaveteraanin olennaiset kuntoutustiedot. Kaikista mahdollisista tietojen siirrosta aiheutuvista kuluista vastaa palveluntuottaja. Yksityinen palveluntuottaja voi säilyttää kopiot Eksotelle toimittamistaan asiakkaan rintamaveteraanikuntoutuksessa syntyneistä asiakirjoista.

6. Palveluntuottajan hyväksymisen peruuttaminen Eksotella on oikeus peruuttaa palveluntuottajalle myönnetty hyväksyntä toimia rintamaveteraanikuntoutuksen palveluntuottajana ja poistaa palveluntuottaja hyväksyttyjen rintamaveteraanikuntoutuksen palveluntuottajien luettelosta välittömästi ilman irtisanomisaikaa mikäli palveluntuottaja:

- ei noudata Eksoten kirjallisesta kehotuksesta huolimatta toimintaohjeen vaatimuksia.

- ei noudata hyviä hoito- ja palvelukäytäntöjä.

- on syyllistynyt ammattinsa harjoittamisessa vakavaan menettelyrikkomukseen.

- itsenäinen ammatinharjoittamisoikeus on rajoitettu tai poistettu.

- on menettänyt kokonaan tai osittain lupaviranomaisen myöntämän luvan.

- on tullut maksukyvyttömäksi, yritys ei ole kyennyt hoitamaan laskujaan eräpäivään mennessä, on aloittanut akordimenettelyn, on asetettu selvitystilaan, velkajärjestely on vahvistettu tai hakemus on vireillä tai haettu/asetettu konkurssiin.

- taikka sen johtohenkilö tai edustus-, päätös- tai valvontavaltaa käyttävä henkilö on tuomittu henkilöön tai talouteen kohdistuneesta rikoksesta, jolla on merkitystä palveluntuottamisen edellytysten toteutumisessa.


Toimintaohje 10 (24)





- on laiminlyönyt vakuutusmaksujen, verojen tai sosiaaliturvamaksujen suorittamisen (poikkeuksena sopimus verottajan kanssa).

- on antanut olennaisesti vääriä tietoja yrityksestä.

- on tuottanut palvelua asiakkaan saaman rintamaveteraanikuntoutuspäätöksen vastaisesti.

- itse pyytää hyväksymisen peruuttamista.

7. Salassapito- ja vaitiolovelvollisuus

Rintamaveteraanikuntoutuksen palveluja tuottavia palveluntuottajia sitovat samat salassapitosäännöt ja vaitiolovelvollisuudet kuin Eksoten palveluksessa olevia työntekijöitä. Salassapito palveluntuottajan toimipisteessä koskee kaikkia asiakasta tai hänen asiakirjojaan käsitteleviä henkilöitä. Palvelutuottaja vastaa siitä, että koko henkilökunta allekirjoittaa kirjallisen salassapitosopimuksen ja huolehtii sen toteuttamisesta. Palvelutuottaja vastaa siitä, ettei sivullisilla ole pääsyä eikä mahdollisuutta saada tietoonsa salassa pidettäviä asiakirjoja. Palveluntuottaja allekirjoittaa sopimuksen yhteydessä Eksoten ulkopuolisena vaitiolo- ja salassapitosopimuksen.

8. Toimintaohjeen voimassaolo, muuttaminen ja irtisanominen Tämä toimintaohje on voimassa toistaiseksi. Uuden rintamaveteraanikuntoutuksen toimintaohjeen hyväksyy aina Eksoten hallitus. Eksotella on oikeus tehdä muutoksia tämän toimintaohjeen ja sen liitteiden sisältämiin määräyksiin. Palvelukohtaisten osien täsmennykset, työkäytäntöjen muutokset hyväksytään tulosalueiden johtoryhmissä. Eksote ilmoittaa muutoksista palveluntuottajalle kirjallisesti välittömästi päätöksen tekemisen jälkeen. Mikäli palveluntuottaja ei halua tulla sidotuksi muuttuneisiin sääntöihin, tulee tämän ilmoittaa siitä kirjallisesti Eksotelle kuudenkymmenen (60) päivän kuluessa muutosilmoituksen lähettämisestä. Mikäli Eksotelle ei toimiteta edellä mainittua ilmoitusta, sitoutuu palveluntuottaja noudattamaan muuttuneita ehtoja muutosilmoituksessa mainitusta päivästä lukien, kuitenkin aikaisintaan kuusikymmentä (60) päivää muutosilmoituksen toimittamisesta. Palveluntuottajan on toimitettava Eksotelle irtisanomisilmoitus vähintään kolme (3) kuukautta ennen haluamaansa irtisanomisajankohtaa. Palveluntuottajalla on velvollisuus hoitaa irtisanomishetkellä hoidossa olevien rintamaveteraanikuntoutusasiakkaiden sisältämät palvelut tai aloitettu hoito valmiiksi palveluntuottajan ja asiakkaan välisen sopimuksen mukaisesti. Asiakkaalla on oikeus halutessaan vaihtaa palveluntuottajaa. Palveluntuottajalla ei ole oikeutta siirtää oikeuttaan toimia rintamaveteraanikuntoutuksen palveluiden tuottajana esimerkiksi yritysjärjestelyjen yhteydessä.







II Rintamaveteraanikuntoutus - toimintaohjeen palvelukohtainen osa

9. Yleistä rintamaveteraanikuntoutuksesta

Rintamaveteraanilla tarkoitetaan rintamasotilas-, rintamapalvelus- tai rintamatunnuksen omaavaa rintamaveteraania, joka asuu Suomessa ja on osallistunut vuosien 1939 - 1945 sotiin. Mikäli rintamaveteraanilla on oikeus saada vahingon tai ammattitaudin perusteella kuntoutusta sotilasvammalain (404/48), liikennevakuutuslain (279/59), tapaturmavakuutuslain (608/48) tai maatalousyrittäjien tapaturmavakuutuslain (1026/81) taikka näitä vastaavien lain nojalla, hän ei voi saada enää rintamaveteraaneille tarkoitettua kuntoutusta. Myöskään sotainvalidit, joiden sotilasvammalain mukainen työkyvyttömyysaste on vähintään 10% prosenttia, eivät voi saada rintamaveteraaneille tarkoitettua kuntoutusta. Kuntoutukseen hakevien mahdollisuudet saada em. lakien perusteella selvitetään. Kuntoutusta haetaan oman kunnan veteraanineuvonnasta vuosittain, kuntoutusmuoto määräytyy siten, että myönnetty kuntoutus edistää ja säilyttää rintamaveteraanin toimintakykyä jokapäiväisissä toiminnoissaan. Myönnetyn kuntoutusjakson pituuden määrää Valtiokonttorin ohjeistus. Lisäksi kuntoutusjakson pituuteen vaikuttavat asiakkaan toiveet, tarve sekä käytettävissä oleva määräraha rintamaveteraanien kuntoutukseen. Kunta/ kuntayhtymä saa tiedon Kansaneläkelaitokselta rintamalisän saajista vuosittain. Eksote selvittää rintamalisää saavien nimien ja henkilötunnuksien perusteella sen, onko henkilöllä oikeus saada rintamaveteraanien kuntoutusta. Eksote tarkistaa jokaisen rintamaveteraanin kuntoutushakemuksen oikeellisuuden. Etelä-Karjalassa oli vuoden 2015 toukokuussa 974 rintamatunnuksen saanutta veteraania. Rintamaveteraanien keski-ikä on yli 90- vuotta ja luonnollinen poistuma noin 20% vuodessa. Asiakkaiden toimintakyvyn laskiessa suurin osa avokuntoutuksista toteutetaan asiakkaan kotona, arviolta 90% tehdyistä avokuntoutuspäätöksistä. Rintamaveteraanien tarpeen mukaisesti kuntoutuksen päätavoitteena on tukea veteraanin kotona asumista monipuolisella ja tarkoituksenmukaisella kuntoutuksella. Kuntoutuksen hakemisessa ja järjestämisessä auttavat veteraanineuvonnan palveluohjaajat yhteistyössä muiden toimijoiden kanssa.

Määräraha Valtio osoittaa kyseisen vuoden talousarviossaan rintamaveteraanien kuntoutukseen varatut määrärahat, josta valtiokonttori jakaa kunnille rintamaveteraanien lukumäärän perusteella kuntakohtaisen summan. Rintamaveteraanien kuntoutukseen osoitettu kuntakohtainen määräraha on vuosittainen ja summan käyttöä seurataan kunnittain. Eksoten on mahdollista hakea lisärahaa valtiokonttorilta syksyllä, jos varsinainen







määräraha ei ole riittänyt kaikkien halukkaiden kuntoutukseen. Lisämääräraha haetaan Eksotessa kuntoutusta vaille jääneiden rintamaveteraanien todellisten kustannusten mukaisesti. Kunta voi osoittaa lisäksi kunnan omaa rahoitusta rintamaveteraanien kuntoutukseen näin halutessaan. Kunta päättää itse määrärahan suuruudesta ja käyttötarkoituksesta.

10. Palvelujen tuottamiseen sovellettava lainsäädäntö

1. Laki rintamaveteraanien kuntoutuksesta (23.12.1988/1184)

2. Laki yksityisestä terveydenhuollosta (152/1990)

3. Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992)

4. Potilasvahinkolaki (585/1986)

5. Terveydenhuoltolaki (1326/2010)

6. Sosiaalihuoltolaki (710/1982 ja 1301/2014) 7. Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista (629/2010)

8. Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (159/2007)

9. Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista (298/2009)

10. Työturvallisuuslaki (738/2002)

11. Laki sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionavustuksesta (733/1992)

12. Henkilötietolaki (523/1999)

13. Kuluttajansuojalaki (38/1978)

14. Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta (621/1999)

15. Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (559/1994)

16. Asetus terveydenhuollon ammattihenkilöistä(564/1994)

17. Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveys-palveluista (980/2012)

11. Rintamaveteraanikuntoutuksen maksusitoumus

Rintamaveteraanikuntoutuksen maksusitoumus tehdään Eksotessa lääkärin/ viranomaisen päätöksellä rintamaveteraanikuntoutushakemuksen perusteella. Rintamaveteraanikuntoutushakemus on tehty yhteistyössä asiakkaan ja/tai omaisen ja /tai edustajan kanssa. Annetussa maksusitoumuksessa määritellään kuntoutusmuoto, palveluntuottaja, kuinka monta kertaa kuntoutusta annetaan sekä annetaanko kuntoutus toimipisteessä, kotikäynteinä vai tarvittaessa kotikäynteinä. Kuntoutuspäätös annetaan kirjallisena tietona rintamaveteraanille sekä palveluntuottajalle. Asiakkaan on mahdollista tehdä päätöksestä 14 päivän sisällä päätöksen tiedoksiannosta oikaisuvaatimus viranomaisen käsiteltäväksi. Oikaisuvaatimusaika luetaan alavaksi siitä päivästä, jona asiakas on saanut tiedon kuntoutuspäätöksestä, tiedoksisaantipäivää lukuun ottamatta. Rintamaveteraanikuntoutuksen maksusitoumuksen voimassaolo määritellään maksusitoumuksessa. Voimassaolo alkaa päätöksen myöntämispäivästä alkaen. Voimassaolot vaihtelevat siten, että







rintamaveteraanikuntoutuksen päättymispäivämäärä on joko 31.12. kuluvana vuonna (kunnan määrärahat) tai 28.2. seuraavana vuonna (valtion määrärahat). Rintamaveteraanien avokuntoutuksen palvelutuottajat valitaan hyväksytyn kilpailutuksen perusteella tai yksittäisissä tapauksissa suorahankintana hankintalain 67§ perusteella. Suorahankintaa käytetään vain asiakkaan toiveen mukaisesti merkittävän hoito- ja asiakassuhteen turvaamiseksi, jos palvelutuottajan vaihtaminen olisi ilmeisen kohtuutonta tai erityisen epätarkoituksenmukaista.

12. Palveluntuottajan palvelukohtaiset oikeudet ja velvoitteet

Tässä kohdassa kerrotaan palvelutuottajan oikeudet ja velvollisuuden rintamaveteraanikuntoutusta tehtäessä. Palvelujen ajankohta määräytyy palvelutuottajalle saapuneen maksusitoumuksen mukaisesti, siten että palvelutuottaja ottaa yhteyttä asiakkaaseen. Lisäksi on huomioitava palvelun peruuntuminen sekä palvelun virheet ja siihen liittyvät toimenpiteet. Palvelutuottajan tilojen, laitteiden ja apuvälineiden yms. tulee noudattaa annettua ohjeistusta. Lisäksi käydään läpi palveluntuottajan henkilöstön vaatimukset, alihankinnan mahdollisuus, tietojärjestelmät ja laadunvalvonta. Lisäksi käydään läpi asiakkaan itse ostamat lisäpalvelut.

12.1 Palvelun ajankohta ja kesto Palvelutuottaja on yhteydessä asiakkaaseen (tai hänen edustajaansa) vähintään 14 vrk:n kuluessa päätöksen saapumisesta palvelutuottajalle. Yhteydenoton jälkeen palveluntuottajan tulee aloittaa progressiivinen kuntoutus 14 vrk:n sisällä, ellei asiakas nimenomaan toivo muuta ajankohtaa kuntoutuksen aloittamiseksi. Palvelutuottaja varaa yhteydenoton aikana ensimmäisen kuntoutusajan yhteistyössä asiakkaan (edustajan) kanssa. Kuntoutuksen viimeinen kerta tulee olla voimassaoloajan puitteissa. Kuntoutuskerta on pääsääntöisesti yhden tunnin (60 minuutin) kestoinen. Poikkeuksena muistikuntoutus, jossa yksi kuntoutuskerta on 1-2 tuntia (60-120 minuuttia) kestoltaan. Kuntoutuskerran pituus muistikuntoutuksessa vaihtelee asiakkaan voinnin ja veteraanin kuntoutustarpeen mukaisesti.

12.2 Tilat, laitteet, apuvälineet, hoitotarvikkeet ja omavalvontasuunnitelma Rintamaveteraanien kuntoutusta voidaan tuottaa palveluntuottajan toimipaikassa tai asiakkaan kodissa riippuen asiakkaan tarpeesta. Kuntoutuspäätös voidaan tehdä tarvittaessa kotiin, jolloin asiakas voi tarpeensa mukaisesti saada kuntoutuksen osin toimipisteessä ja osin kotikäynteinä. Hoidossa käytettävien laitteiden tulee täyttää EU-direktiivien turvallisuusvaatimukset ja niissä tulee olla CE-merkintä (laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista 629/2010). Palveluntuottajalla tulee olla toiminnan edellyttämät asianmukaiset tilat ja/tai välineet, jotka mahdollistavat hoidettavan hyvän ja turvallisen hoidon. Omavalvontasuunnitelma tulee olla ajan tasalla ja suunnitelma on pyynnöstä esiteltävä veteraanineuvonnan palveluohjaajalle tai yritysneuvonnan palveluohjaajalle sekä palvelupäällikölle. Rintamaveteraanin kotona on oltava kuntoutuksen kannalta tarpeelliset tilat ja välineet. Jos asiakkaan kuntoutus ei onnistu kuntoutussuunnitelman mukaisesti, tulee palvelutuottajan ottaa yhteyttä veteraanineuvonnan palveluohjaajiin ja sopia jatkotoimista. Jos palveluntuottaja havaitsee asiakkaan liikkumiseen vaikuttavia puutteita kotiympäristössä tai välineissä, hänen tulee ohjata asiakasta (edustajaa) välineiden tai tarvittavien muutostöiden hankkimisessa tai tarvittaessa ilmoittaa asiasta Eksoten veteraanineuvontaan. Asiakkaan tarvitsemat liikkumisen ja päivittäisen toiminnan kannalta tarpeelliset







apuvälineet asiakas voi saada apuvälinelainaamon säännösten mukaisesti Eksoten apuvälinelainaamosta. Palveluntuottaja auttaa tarvittaessa apuvälineiden hankkimisessa siten, että yksi kuntoutuskerta vaihdetaan yhteistyössä asiakkaan kanssa apuvälineiden hankintakertaan.

12.3 Palveluntuottajan henkilökunnan pätevyysvaatimukset Palveluntuottaja huolehtii, että hänen palveluksessaan oleva henkilöstö täyttää samat kelpoisuus-ehdot kuin Eksoten henkilöstö vastaavissa tehtävissä. Palveluntuottaja huolehtii siitä, että tuotetut palvelut vastaavat vähintään sitä tasoa, jota edellytetään vastaavalta kunnalliselta toiminnalta. Ammattihenkilön toimintaa ohjaa saatu koulutus. Palveluntuottajan on nimettävä toiminnalleen vastuuhenkilö, joka vastaa siitä, että toteutettavat palvelut täyttävät niille asetetut vaatimukset. Henkilökunnan osaamisen tulee olla asiakkaiden hoidon tarpeen edellyttämällä tasolla ja henkilökunta sitoutuu yhteistyöhön asiakkaan omaisten/läheisten kanssa. Palveluntuottajan on huolehdittava henkilöstönsä ammattitaidosta, ammattitaidon säilymisestä ja kehittämisestä sekä riittävästä täydennyskoulutuksesta.

12.4 Palvelun peruuntuminen ja lyhyempi kuntoutuskerta

Palveluntuottaja vastaa kuntoutuksen toteutumisesta maksusitoumuksen mukaisesti. Palveluntuottaja tiedottaa palvelun toteuttamisen esteestä asiakkaalle heti, kun se on palveluntuottajalla tiedossa ja sopii korvaavasta palvelusta asiakkaan/ edustajan kanssa. Mikäli palveluntuottaja ei pysty järjestämään itse korvaavaa palvelua, ottaa hän yhteyttä Eksoten veteraanineuvonnan palveluohjaajaan mahdollisen jatkon järjestämiseksi. Palvelutuottajan tulee sopia seuraava kuntoutuskerta jo edellisen kuntoutuskerran yhteydessä. Asiakkaan jättäessä ilmoittamatta kuntoutuksen peruuntumisesta, voi palvelutuottaja laskuttaa kuntoutuskerran perustuen todelliseen asian selvittämiseen käytettyyn aikaan ja kotikäyntilisään. Lisäksi asiakkaalle tulee ilmoittaa kyseisen kuntoutuskerran vähentämisestä kokonaiskuntoutusmäärästä. Mikäli kuntoutuskerta kestää asiakkaan voinnista johtuen alle 60 minuuttia, laskutuskerta muodostuu laskemalla 60 minuutin taksan pohjalta hinta lyhyemmälle ajalle toteutuneen kuntoutuskerran mukaisesti.

12.5 Alihankinta ja vuokratyövoiman käyttö

Palveluntuottaja voi tarvittaessa käyttää kuntoutuksen toteuttamisessa omaa palveluaan vastaavaa pal-veluntuottajaa. Tällöin alihankkijan tulee täyttää samat vaatimukset kuin palveluntuottajankin. Palveluntuottaja vastaa alihankkijoidensa toiminnasta kuten omastaan. Mikäli palveluntuottaja käyttää vuokratyövoimaa (työturvallisuuslaki 738/2002) on hänen selvitettävä, että mahdollisella vuokratyöntekijällä on riittävä ammattitaito, kokemus ja sopivuus suoritettavaan työhön. Vuokratyövoiman tulee täyttää 6.3 kohdassa ilmoitetut henkilöstön pätevyysvaatimukset.

12.6 Laadunvalvonta ja asiakaspalaute Palvelutoiminnan tulee perustua Ikäihmisten palvelujen laatusuosituksiin (STM:n julkaisut 2008:3) ja Eksoten strategiaan (www.eksote.fi). Palveluntuottaja noudattaa yleisesti hyväksyttyjä suosituksia, kuten Käypä hoito- ja THL:n suositukset.







Palveluntuottajan rintamaveteraanikuntoutuksen osalta valvontavastuu on ensisijaisesti Eksotella. Palvelutuottajan tulee ylläpitää hyvää laatua vastaanoton hygienian, asiakirjakäytännön, laitteiden ja materiaalien käytön sekä asiakasturvallisuuden suhteen. Laadun mittarina käytetään potilasvalitusten, potilasvahinkoilmoitusten, muistutusten, kanteluiden ja reklamaatioiden määrää. Eksotella on oikeus tarvittaessa valvoa palveluntasoa, ohjeiden noudattamista asiakaskyselyillä ja/ tai muilla seurantamenetelmillä. Veteraanineuvonnan edustajalla on oikeus tutustua palveluntuottajan asiakirjoihin siltä osin, kuin se on tarpeellista valvonnan toteuttamiseksi ja sopimusten noudattamisen toteuttamiseksi.

12.7 Palvelun virhe

Palvelun katsotaan olevan virheellistä, mikäli se poikkeaa yleisen tai palvelukohtaisen toimintaohjeen, lainsäädännön tai sopimuksessa mainituista palvelun sisältövaatimuksista. Vastuu siitä, että palvelu on suoritettu laadukkaasti ja huolellisesti, on palveluntuottajalla (kuluttajansuojalaki 38/1978). Eksote ei vastaa palveluntuottajan virheistä. Palvelu on myös virheellistä, jos se ei vastaa niitä tietoja, jotka palveluntuottaja on etukäteen antanut toiminnastaan, ja joiden voidaan olettaa vaikuttaneen asiakkaan päätöksentekoon palvelun tuottajaa valitessaan. Sama koskee palvelun suorittamisesta annettuja tietoja (kuluttajansuojalaki 38/1978). Mikäli palveluntuottajan toiminnasta jätetään kolme (3) aiheelliseksi todettua muistutusta/ kantelua puolen vuoden (6 kk) seurantajakson aikana, eikä palveluntuottaja ole pyynnöstä huolimatta korjannut toimintaansa, on Eksotella oikeus vähentää 15% seuraavan kuukauden kuukausilaskutuksen loppusummasta sanktiona. Eksote tiedottaa saadut muistutukset/ kantelut palvelutuottajalle niiden tultua Eksotelle tietoon.

12.8 Tietojärjestelmät

Palveluntuottajalla tulee olla käytössään Internet-yhteys: säännöllisessä käytössä oleva sähköpostiosoite, palomuuri ja ajan-tasainen virustorjuntaohjelma. Palveluntuottajalle suositellaan sähköisen potilastietojärjestelmän hankkimista. Potilastietojärjestelmään tallennetuista tiedoista tulee ottaa säännöllisin väliajoin varmistukset. Sähköisesti asiakas- ja potilastietoja käsittelevien toimijoiden on laadittava erillinen Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä 19 h § mukainen tietoturvaa ja tietosuojaan sekä tietojärjestelmien käyttöön liittyvä omavalvontasuunnitelma, jonka avulla ne varmistavat riittävien ja yhdenmukaisten tietoturva- ja tietosuoja-käytäntöjen toteutumisen toiminnassaan. Omavalvontasuunnitelmassa kuvataan mm. henkilöstön riittävä koulutus ja osaamisen varmistamisen keinot, järjestelmien ylläpidon tehtävät sekä organisaation tietoturvapolitiikka. THL:n operatiivisen toiminnan ohjausyksikkö (OPER) ohjaa ja neuvoo pyynnöstä määräyksen soveltamisessa ja ylläpitää mallipohjaa omavalvontasuunnitelmasta.

12.9 Asiakkaan ostamat lisäkuntoutukset

Asiakkaan itse ostamista lisäkuntoutuksista ja lisäkuntoutuskertojen maksamisesta asiakas ja palveluntuottaja sopivat keskenään. Rintamaveteraanien avokuntoutus sisältää vain maksusitoumuksessa määritellyt

kuntoutuskerrat, kaikki muu mahdollinen lisäkuntoutus on asiakkaan itse kustannettavaa kuntoutusta.

13 Kuntoutuksen sisältövaatimukset







Rintamaveteraanikuntoutus aloitetaan kuntoutuksen tavoitteiden kirjaamisella yhteistyössä asiakkaan ja /tai hänen edustajansa kanssa. Kuntoutus toteutetaan myönnettyjen kuntoutuskertojen mukaisesti alku- ja loppuarvioineen. Kuntoutus voidaan jakaa kahteen osaan esim. keväällä ja syksyllä. Kuntoutuksen lopuksi tehdään kuntoutuspalaute, jossa käydään läpi kuntoutuksen toteuttamista, keinoja ja tavoitteita yhdessä asiakkaan kanssa. Rintamaveteraanien kuntoutus on Eksoten strategian mukaista toimintaa. Rintamaveteraanien kuntoutuksen tavoitteena on oikea-aikainen, vaikuttava kuntoutus, joka on asiakkaasta tarpeesta lähtöisin olevaa aktiivista toimintaa.

13.1 Fysioterapia: Rintamaveteraanikuntoutuksen fysioterapia on terveyden ja toimintakyvyn ylläpitämiseksi, parantamiseksi ja palauttamiseksi tehtäviä toimenpiteitä. Kuntoutus on erilaisia kokonaisvaltaisia ja voimavarakeskeisiä toimia ja toimenpiteitä, jotka tukevat omatoimisuutta, liikunta- ja toimintakykyä. Myönnettyyn fysioterapiajaksoon kuuluu aina yksi kotikäynti, kun kuntoutus on myönnetty toimipistekäynteinä. Kotikäynnillä tulee arvioida rintamaveteraanin kotona selviytymistä sekä selvittää apuvälineiden tarve. Kuntoutus on toiminnallista ja vaikuttavaa harjoittelua asiakkaan tarpeiden mukaisesti. Vaikuttavien menetelmien valinnassa terapeutti ottaa huomioon kuntoutujan tarpeet ja elämäntilanteen kokonaisvaltaisesti. Tavoitteena on omatoimisuuden lisääminen, aktiivinen kuntouttaminen ja sitä kautta mahdollisimman itsenäinen arki. Keskeinen toimija on asiakas itse ja kuntoutuksen tavoitteen määrittää asiakkaan tarve liikunnan ja toimintakyvyn parantamiseksi tai ennallaan pitämiseksi. Fysioterapian painopisteitä ovat asiakkaan lähtökohdista toiminnallinen kuntouttaminen, lihasvoiman, kestävyyden ja tasapainon harjoittaminen sekä yleisen liikkumisen kehittyminen. Fysikaalinen hoito tulee tapahtua vain vahvaan näyttöön perustuen akuutin kiputilan hoidossa (käypähoito suositukset). Fysioterapeutti ohjaa ja tukee kuntoutujaa käyttämään optimaalisesti voimavarojaan liikkumis- ja toimintakyvyn ja niiden edellytysten ylläpitämiseksi ja edistämiseksi omassa elämässään. Fysioterapeutti ottaa huomioon kuntoutujan toimintaympäristön haasteet ja pyrkii yhteistyössä löytämään edellytyksiä ja toimintatapoja kuntoutujan aktiivisen osallistumisen parantamiseksi. Fysioterapiassa tulee ottaa huomioon mm. alaraajojen voimaharjoittelu (maksimivoima sekä nopeusvoima harjoitukset), tasapainoharjoittelu. Palvelutuottaja tekee kuntoutusjakson alussa alkuhaastattelun, jossa huomioitava SPPB-testin lisäksi ravitsemuksellinen todellinen toteutuminen (MNA-testi), kotona liikkuminen, siirtymiset, WC-toiminnot, pukeutuminen, ulos siirtyminen ja siellä liikkuminen sekä arjen ongelmatilanteet ja niiden tavoitteellinen harjoittaminen. Kuntoutus toteutetaan progressiivisesti, asiakkaan tavoitteiden mukaisesti. Harjoittelun kohdentaminen tavoitetta kohti, on asiakkaan sekä ammattilaisen asettama tavoite, jonka toteutumista arvioidaan viimeistään loppuhaastattelussa. Loppupalautteeseen kirjataan asiakkaan tavoitteen toteutumisen lisäksi myös ammattilaisen näkökulma toteutuneesta kuntoutusjaksosta. Edellisen jakson päätösvaiheen arviointi korvaa alkuvaiheen arvioinnin, jos terapia jatkuu välittömästi uuden päätöksen perusteella.







Fysioterapian antajalla tulee olla fysioterapeutin koulutus.

13.2 Jalkojenhoito: Jalkojenhoidon tavoitteena on ehkäistä jalkasairauksia, tunnistaa olemassa olevia jalkaongelmia ja hoitaa jo syntyneitä vaurioita. Lisäksi jalkojenhoitajan tulee ohjata asiakasta eteenpäin sairauksien hoidossa. Jalkojenhoito on osa hyvää terveydenhoitoa, lisäksi tavoitteena kuntouttava työote, jossa ohjataan tarvittaessa asiakasta omatoimiseen jalkojenhoitoon. Jalkojenhoitajan tulee ennaltaehkäistä hoitotoimenpiteillä ja asiakkaalle/ edustajalle annettavalla ohjauksella ja neuvonnalla jalkasairauksia. Jalkojenhoidon antajalla tulee olla jalkojenhoidon ammattitutkinto, jalkojenhoitajan ja/tai kosmetologin koulutus.

13.3 Muistikuntoutus:

Muistikuntoutuksen tavoitteena on omatoimisuuden ja elämänhallinnan lisääminen asiakkaan omassa toimintaympäristössä, kodissaan. Kuntoutus on erilaisia kokonaisvaltaisia ja voimavarakeskeisiä toimia ja toimenpiteitä, jotka tukevat omatoimisuutta, liikunta- ja toimintakykyä. Kuntoutuksen keskeinen toimija on asiakas itse, hänen kykynsä toimia on aktiivisen kuntoutuksen lähtökohta. Muistikuntoutuja ja omainen tarvitsevat kuntouttajalta ohjausta ja neuvontaa sairauden eri vaiheissa. Kuntoutus sisältää fyysistä, henkistä ja sosiaalista aktiviteettia. Muistikuntoutuksen keinoina ovat mm. ohjattuna toimiminen, korvaavien taitojen harjaannuttaminen, hahmottamisen ja päättelykyvyn harjaannuttaminen ja kielellisen ilmaisun harjoittelu. Muistikuntouttaja arvioi kotiympäristön toimivuutta asiakkaan lähtökohdista. Muistikuntouttaja valitsee käytettävät menetelmät kuntoutujan yksilöllisten tarpeiden mukaisesti vuorovaikutuksessa kuntoutujan kanssa. Muistikuntouttaja ottaa huomioon kuntoutujan luonnolliset toimintaympäristöt siten, että muistikuntoutus on osa kuntoutujan arjen toimintaa. Toiminnan mahdollistamiseksi muistikuntouttaja ohjaa ja tukee kuntoutujan taitojen harjoittelua ja kompensaatiokeinojen omaksumista erilaisilla tekniikoilla ja apuvälineillä sekä ohjaa omaista/läheistä ja lähiverkostoa. Muistikuntouttaja tekee yhteistyötä kuntoutujan lähiverkoston kanssa sekä hyödyntää olemassa olevia muita palveluita kuntoutujan omatoimisen toiminnan mahdollistamiseksi. Asiakkaan tilanteen muutoksista tulee olla yhteydessä joko veteraanineuvonnan palveluohjaajiin tai asiakkaan nimettyyn muistikoordinaattoriin. Muistikuntoutuksen antajalla tulee olla terveydenhuoltoalan/ sosiaalialan peruskoulutus ja muistihoitajan lisäkoulutus tai vastaava pätevyys. Vastaava pätevyys on voitu saavuttaa riittävällä työkokemuksella ja esim. ansioituneella osaamisella muistikuntoutujan arjen tukemiseen, kuten validaation ja muistisairauksien asiantuntijuudella.

13.4 Ryhmä- ja päiväkuntoutus:

Rintamaveteraanien ryhmä- ja päiväkuntoutuksen tavoitteena on tukea asiakkaan liikunta- ja toimintakykyä ryhmässä tapahtuvan kuntoutuksen keinoin. Tavoitteena on rintamaveteraanien virkistyksen lisäksi tukea liikunta- ja toimintakykyä. Ryhmän tulee olla suljettu ryhmä, jolloin ryhmäytyminen onnistuu. Kuntoutuksen tavoitteena on tukea myös sosiaalista kanssakäymistä. Päiväkuntoutuksen tulee kestää n. 6 tuntia, jolloin







rintamaveteraanilla on mahdollisuus lepohetkeen. Päiväkuntoutuksella tarkoitetaan kuntoutusta, johon sisältyy yksilöhoitojen lisäksi ryhmätoimintaa sekä kuntoutuspäivän aikana tarjotut ateriat. Yksilölliseen ryhmätoimintaan tulee sisältyä päivittäin liikuntaryhmiä, toiminnallisia ryhmiä tai keskusteluryhmiä. Ryhmäkuntoutus voi olla lyhyempi, n. 4 tuntia, jolloin lepomahdollisuutta ei ole tarpeen järjestää. Ryhmäkuntoutuksen sisältö on yksilöllistä päiväohjelmaa, joka tukee rintaveteraanin liikunta- ja toimintakykyä ryhmämuotoisen kuntoutuksen avulla. Kuntoutusmuotoja ovat mm. liikuntaryhmät, toiminnalliset ryhmät sekä keskusteluryhmät. Ryhmäkuntoutuksessa hyödynnetään vuorovaikutusta, vertaistukea ja toisiltaan saatavia malleja oppimiseen sekä palautetta. Kuntouttaja huolehtii luottamuksen ja turvallisuuden rakentamisesta ryhmässä. Palveluntuottaja vastaa tarkoituksenmukaisen toiminnan suunnittelusta ja huolehtii, että toiminta edistää ryhmäkuntoutukselle asetettujen tavoitteiden saavuttamista. Palveluntuottaja toteuttaa ryhmäkuntoutusta siten, että toiminta on tarkoituksellista ja riittävän haasteellista sekä tukee omatoimisuutta ja osallistumista. Palveluntuottaja myös ottaa huomioon jokaisen kuntoutujan yksilölliset ryhmän toimintaan liittyvät tavoitteet ja tarpeet sekä taidot ja haasteet/vaikeudet. Palveluntuottaja varmistaa, että kaikilla on mahdollisuus osallistua suunniteltuun toimintaan. Ryhmäkuntoutuksen päätösvaiheessa palveluntuottaja käy kuntoutujien kanssa ryhmäkeskustelun, jossa arvioidaan ryhmälle asetettujen tavoitteiden ja kuntoutujan halutessa myös kuntoutujan yksilöllisten tavoitteiden saavuttamista. Ryhmäkuntoutuksen yksilökohtaista tuloksellisuutta palveluntuottaja arvioi oman havainnoinnin, jakson alussa ja päätösvaiheessa käytettyjen menetelmien sekä kuntoutujalta ja hänen omaisilta saadun palautteen perusteella. Päiväkuntoutus on toiminnallista ja tukea antavaa. Sitä toteutetaan kuntoutussuunnitelman mukaisesti. Kuntoutuksen edetessä suunnitelman toteutumista ja toimivuutta arvioidaan suhteessa asetettuihin tavoitteisiin ja sitä tarkistetaan tarpeen mukaisesti yhteistyössä. Erilaisilla toimintatavoilla tuetaan kuntoutujan tavoitteiden toteuttamista ja saadaan vaihtelua ja mielekkyyttä toimintaan. Päiväkuntoutuksessa palveluntuottaja tekee aktiivisesti yhteistyötä myös kuntoutujan omaisen/läheisen ja tarvittaessa muun kuntoutujan lähiverkoston kanssa. Päiväkuntoutuksen muu ohjelma toteutetaan yksilö- tai ryhmämuotoisesti. Jos toteutuksessa hyödynnetään ryhmämuotoisuutta, rakennetaan ryhmäkerrat siten, että niissä otetaan huomioon jokaisen kuntoutujan yksilölliset tarpeet, haasteet ja mahdollisuudet. Päiväkuntoutuksessa voidaan käsitellä seuraavanlaisia teemoja kuten terveet elämäntavat ja itsehoito, elämänhallinta ja jaksaminen, sosiaaliset taidot sekä itsenäinen selviytyminen. Ryhmä- ja päiväkuntoutuksen antajalla tulee olla terveydenhuoltoalan/ sosiaalialan peruskoulutus sekä soveltuva pätevyys.

14 Hoitopalautteen toimittaminen Eksotelle ja hoitotiedot

Palveluntuottajan tulee ilmoittaa asiakkaan toimintakyvyssä ja palveluntarpeessa tapahtuvista muutoksista myös kesken kuntoutuksen. Tällöin veteraanineuvonnan palveluohjaaja arvioi kuntoutuksen tarpeen uudelleen mahdollista kuntoutuspäätöksen muuttamista varten. Palveluntuottaja antaa välittömän hoitopalautteen tarvittaessa puhelimitse tai henkilökohtaisesti tapaamalla veteraanineuvonnan palveluohjaajan.







Kuntoutusjakso pääsääntöisesti keskeytyy asiakkaan joutuessa sairaalaan tai kuntoutusosastolle. Palveluntuottajan tulee olla yhteydessä veteraanineuvonnan palveluohjaajaan, jonka kanssa sovitaan jatkotoimenpiteistä, kuntoutusjakson keskeytyksestä, peruutuksesta tai muuttamisesta toiseen kuntoutusmuotoon. Kuntoutuspalaute käytetystä kuntoutusjaksosta tulee toimittaa kirjallisena Eksoten veteraanineuvontaan yhden (1) kuukauden sisällä kuntoutuksen päättymisestä, mielellään heti kuntoutusjakson päätyttyä. Fysioterapian, muistikuntoutuksen ja jalkojenhoidon hoitopalaute-malli on toimintaohjeen lopussa. Jalkojenhoidon osalta palaute tulee tehdä erityisesti niiltä rintamaveteraaneilta, joilla on jalkasairauksia.

15 Laskutus

Laskut lähetetään osoitteeseen: Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Veteraanikuntoutus/ varat/ kunta PL 255 00026 BASWARE Verkkolasku: Verkkolaskutusosoite: 003707259373 Verkkolaskutusoperaattori: Basware Oyj Baswaren välittäjätunnus: BAWCFI22 Eksote ei maksa erillistä toimisto-, varaus-, materiaali- tai laskutuslisää. Laskusta tulee ilmetä seuraavat arvonlisäverolain määrittelemät, pakolliset laskumerkinnät:

- laskun antamispäivä

- laskun numero (juokseva tunniste)

- palveluntuottajan arvonlisäverotunniste (Y-tunnus)

- palveluntuottajan nimi ja osoite

- laskun saajan nimi ja osoite (Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri, PL 255, 00026 Basware)

- Asiakkaan nimi, syntymäaika/ asiakkaan päätöksen numero

- Kuntoutuksen suorituspäivä

- Hoidon pituus

- toimipistekäynti tai kotikäynti annettujen kilometriryhmien mukaan

- Hinta 0 arvonlisäverolla sekä tarvittaessa arvonlisäveron osuus

- verottomuuden peruste jos tällainen on, esim. verottomat sosiaali- ja terveyspalvelut: veroton AVL 130a §:n terveyden- ja sairaanhoitopalvelun myynti

- muutos- tai hyvityslaskussa viittaus aikaisempaan laskuun







Puutteelliset laskut Eksote palauttaa takaisin, mikä saattaa aiheuttaa maksujen viivästymistä. Maksuehtona on 21 pv netto. Myös pidemmät nettomaksuehdot on hyväksyttyjä, mutta ne käsitellään samanarvoisina. Mitään laskutus- yms. lisiä ei hyväksytä. Kuntoutuksen laskutus tapahtuu kuukausittain jälkikäteen. Eksotella on oikeus saada palveluntuottajalta laskutuksen tarkistamista varten tarpeelliset tiedot. Palvelutuottajalle ilmoitetuista epäselvyyksistä on palvelutuottajan viivytyksestä selvitettävä laskutuksen epäselvyydet. Eksote ei ole velvollinen suorittamaan epäselvää laskua. Mikäli palveluntuottaja jättää toistuvasti noudattamatta laskutuksessa annettuja ohjeita ja Eksote katsoo laskujen olevan virheellisiä/ puutteellisia kolme (3) kertaa puolen vuoden (6 kk) seurantajakson aikana, eikä palveluntuottaja ole pyynnöstä huolimatta korjannut toimintaansa, on Eksotella oikeus vähentää 15% seuraavan kuukauden kuukausilaskutuksen loppusummasta sanktiona. Laskutus toivotaan pääsääntöisesti verkkolaskutuksena, myös paperilaskutus on mahdollista. Laskut on mahdollista tehdä ns. koontilaskuna, jolloin voidaan samalla laskulla laskuttaa useamman veteraanin kuntoutukset yhdellä kertaa. Laskun hinnassa pitää näkyä mahdollinen arvonlisäveron määrä, joka tulee ilmoitetun arvonlisäverottoman hinnan päälle. Valtion varoin tapahtuva kuntoutus tulee laskuttaa viimeistään maaliskuun puoleen väliin mennessä siten, että laskun eräpäivä on maaliskuun puolella. Kuntien varoin tapahtuva kuntoutus tulee laskuttaa kuluvan vuoden loppuun mennessä siten, että laskun eräpäivä on viimeistään tammikuun 12.päivä.

15.1 Hinnoittelu

Eksoten hallitus hyväksyy julkisen rintamaveteraanikuntoutuskilpailutuksen, jossa määritellään palvelutuottajakohtaiset hinnat toimipistekäynnille, kotikäynnille matka 0-35, kotikäynnille matka 35-70 ja kotikäynnille matka yli 70 km. Hintoja ei voi sopimuskauden aikana muuttaa. Hinta sisältää kaikki kustannukset kuntoutuskertaa kohden. Jos kotikäynti aiheuttaa vain yhdensuuntaisia matkoja, noudatetaan edellä mainittuja kilometrimääriä. esimerkki: Jos palveluntuottaja menee kotikäynnille A ja B, ja palaa vasta sitten toimipisteelle: palveluntuottaja laskuttaa ensimmäisestä käynnistä kilometrit kilometrirajoitusten mukaisesti esim. 28 km). Veteraanin B:n kotikäynnin osalta laskutetaan kilometrit kilometrirajoitusten mukaisesti väliltä A ja B (esim. 6 km) ja paluumatka väliltä B ja A (esim. 6 km). palveluntuottaja voi laskuttaa A:n käynnistä kilometrirajoitukset 28 km mukaan ja B:n käynnistä 12 km:n mukaan. Asiakkaalla ei ole oikeutta saada sairausvakuutuslain mukaista korvausta. Rintamaveteraanikuntoutus ei oikeuta kotitalousvähennykseen. Palveluntuottaja ilmoittaa tarjoamansa palvelun hinnat Eksoten määrittelemällä ja vertailukelpoisella tavalla. Eksote sitoutuu pitämään salassa palvelutuottajien hinnat kilpailutuskauden aikana.

15.2 Arvonlisäverotus

Arvonlisäverolain (1501/1993) 34 §:n mukaan veroa ei suoriteta terveyden- ja sairaanhoitopalvelun myynnistä (koskee fysioterapiaa ja muistikuntoutusta). Terveyden- ja sairaanhoitopalvelulla tarkoitetaan ihmisen terveydentilan sekä toiminta- ja työkyvyn määrittämiseksi taikka terveyden sekä toiminta- ja työkyvyn palauttamiseksi tai ylläpitämiseksi tehtäviä toimenpiteitä.







16. Veteraanineuvonnan yhteystiedot Lappeenranta, Taipalsaari: 040 703 0791 Lappeenranta, Lemi, Luumäki, Savitaipale: 040 127 4149 Parikkala, Rautjärvi, Ruokolahti: 040 146 3328 Imatra: 0400 805 931







Liite 1

Fysioterapian kuntoutuspalaute-malli Rintamaveteraanikuntoutuspalaute ajalta 12.12.2011- 31.1.2012, XX –käyntikertaa kotikäynteinä Palveluntuottaja: Kuntamiini Oy Asiakas: Herra X Sotu: 123456-789X Esitiedot 12.12.2011:

RF 410 Tiedonhankinta Asiakkaana 76-vuotias mies, joka asuu Lappeenrannan keskustassa hissittömän kerrostalon ensimmäisessä kerroksessa. Vaimo toimii omaishoitajana ja kotihoito käy kerran viikossa suihkuttamassa miehen. Tytär käy joka toinen viikonloppu auttamassa.

Toimintakyky RF 321 Arvio elinympäristössä selviytymisestä (Kuvataan kotiolot lyhyesti)

Ulkona kolme porrasta ja kaide. Painava ulko-ovi. Sisällä selkeät kulkuväylät, ei kynnyksiä eikä vaarallisia mattoja. Vessan-/suihkun ovi kapea, suihkutilassa muovijakkara, ei tukikaiteita.

RF 121Toiminta- ja työkyvyn arviointi (Kuvataan jäljellä olevaa toimintakykyä, voimavaroja sekä arjen ongelmakohdat)

Ruokailu onnistuu itsenäisesti, voitelee itse leivät yms. Pukeutuminen onnistuu myös, mutta vaatii aikaa. Suurimmat avuntarpeet hygienian ylläpidossa. Tarvitsee apua wc-käynnin yhteydessä, vaimo avustaa ovelta pytylle. Peseytymisapua tarvitsee myös selän osalta, istuu jakkaralla vaimon avustaessa.

RF 123 Liikkumisen arviointi (Kuvataan liikkumiskyky elinympäristössä)

Asiakas liikkuu rollaattorin avulla sekä sisällä että ulkona, kävely on töpöttävää ja varovaista. Ulkona liikkuu kuitenkin kovin harvoin, koska siirtyminen portaat alas sekä ulos painavan oven ja rappusien kautta vaatii kovasti voimia.

Testaus- ja arviointitulokset RF 122 Fyysisen suorituskyvyn arviointi (Testitulokset lyhyesti)

Jakson alussa SPPB-testissä yhteispisteet 4/12 p. Tasapaino heikentynyt, 1/4p, jalat rinnakkain onnistuu 10s., mutta ½ -tandem ei onnistu ollenkaan. Kävelynopeus 2/4p. aika 5,4s. Tuolilta ylös nousu 1/4p, aika 19,6 sekuntia, alaraajojen lihasvoima selviästi alentunut.

Suunnitelma RF 130 Fysioterapiasuunnitelman laatiminen

Asiakkaan tavoitteena on itsenäinen ja turvallinen kotona asuminen yhdessä vaimon kanssa mahdollisimman pitkään, ulos pääseminen. Pääasiallisena tavoitteena on alaraajojen lihasvoiman ja tasapainon parantuminen kuntosalilaiteharjoittelulla, porraskävelyllä sekä ohjatuilla kotiharjoitteilla.

Kuntoutus RF210 Fysioterapeuttinen ohjaus ja neuvonta (Lyhyt kuvaus ohjaituista harjoitteista sekä neuvonnasta)

Lihaskuntoharjoittelun ohjaus kuntosalilaitteilla painopisteenä alaraajojen vahvistuminen. Kirjalliset ohjeet ja motivointi omatoimiseen kuntosalin käyttöön kuntoutusjakson jälkeenkin. Ohjataan asiakkaalle kotiharjoitteeksi tuolilta ylösnousu alaraajojen lihasvoiman lisääntymiseksi. Ohjataan lisäksi kävelyharjoitukset portaisiin vaimon avustamana.

RF312 Apuvälineen valinta ja hankinta Kirjataan lyhyesti toteutettu terapia: menetelmät, yms. Loppuarvio 31.1.2012 RF 422 Palautteen tai lausunnon laatiminen

Tiivis kuvaus fysioterapiaprosessista. Kuvataan asiakkaan edistymistä, arvioidaan terapian vaikuttavuutta tavoitteisiin perustuen.

RF 431 Yhteistyö asiakkaan hoidossa

Keskustellaan kotihoidon kanssa asiakkaan kuntoutumisen tukemisesta jatkossa yms… Kotikuntoutussuunnitelma Yksinkertainen asiakkaan kanssa yhdessä sovittu esim. porrasharjoittelu, arjen toimintoihin osallistuminen mm. roskapussin vieminen tai harjoitusohjelma.

Terapeutin nimi ja allekirjoitus







Liite 2

Muistikuntoutuksen palaute-malli Rintamaveteraanikuntoutuspalaute ajalta 12.12.2011- 31.1.2012, XX –käyntikertaa kotikäynteinä Palveluntuottaja: Kuntamiini Oy Asiakas: Herra X Sotu: 123456-789X Esitiedot 12.12.2011:

Tiedonhankinta, Toimintakyky Asiakkaana 76-vuotias mies, joka asuu Lappeenrannan keskustassa hissittömän kerrostalon ensimmäisessä kerroksessa. Vaimo toimii omaishoitajana ja kotihoito käy kerran viikossa suihkuttamassa miehen.

Arvio elinympäristössä selviytymisestä, voimavaroista, kotioloista, liikkumisesta yms. (Kuvataan kotiolot lyhyesti) Ulkona kolme porrasta ja kaide. Liikkuminen hankalaa rappujen takia. Muistisairauden vuoksi pystyy olemaan yksin kotona n. 1 tunnin. Ystävät ja omaiset vierailevat usein, käyttävät ulkoilemassa ja pitävät seuraa, kun vaimo käy asioilla.

Kuntoutuksen tavoitteet Kuntoutukselle asetetut tavoitteet asiakaslähtöisesti

Kuntoutuksen lähtötilanteessa yhdessä asetetut tavoitteet ja niiden kuvaus, kenen kanssa tehty tavoitteet, mitä ja kenen kanssa sovittua osatavoitteita.

Menetelmät Kuntoutuksen sisältö, tehty yhteistyö muiden kanssa. Apuvälineen valinta ja hankinta , ohjaus ja neuvonta Muistitesti muistikoordinaattorin kanssa yhteistyössä Loppuarvio 31.1.2012 Kuntoutuspalautteen tai lausunnon laatiminen

Tiivis kuvaus tuloksista ja muistihoitajan omat arviot kuntoutuksen sisällöstä. Kuvataan mm. kuntoutujan edistymistä, arvioidaan terapian vaikuttavuutta tavoitteisiin perustuen.

Suositukset jatkotoimista

Yksinkertainen, asiakkaan kanssa yhdessä sovittu esim.harjoittelumenetelmä arjen toimintoihin osallistumisesta.

Muistihoitajan nimi ja allekirjoitus







Liite 3

Jalkojenhoidon kuntoutuspalaute-malli Rintamaveteraanikuntoutuspalaute ajalta 12.12.2011- 31.1.2012, XX –käyntikertaa kotikäynteinä Palveluntuottaja: Kuntamiini Oy Asiakas: Herra X Sotu: 123456-789X Esitiedot 12.12.2011:

Tiedonhankinta, Toimintakyky Asiakkaana 76-vuotias mies, joka asuu Lappeenrannan keskustassa hissittömän kerrostalon ensimmäisessä kerroksessa. Vaimo toimii omaishoitajana.

Arvio elinympäristössä selviytymisestä, voimavaroista, kotioloista, liikkumisesta yms. (Kuvataan kotiolot lyhyesti) Kuvataan jalkojen nykytilanne lyhyesti. Jalkojen ongelmat ja vaikuttavat sairaudet. Kuntoutuksen tavoitteet Kuntoutukselle asetetut tavoitteet asiakaslähtöisesti

Kuntoutuksen lähtötilanteessa yhdessä asetetut tavoitteet ja niiden kuvaus, Menetelmät Kuntoutuksen sisältö, kuntoutustiheys. Annettu ohjaus ja neuvonta Mahdolliset yhteydenotot muihin terveydenhuollon ammattilaisiin. Loppuarvio 31.1.2012 Kuntoutuspalautteen tai lausunnon laatiminen

Tiivis kuvaus tuloksista ja jalkojenhoitajan omat arviot kuntoutuksen sisällöstä. Suositukset jatkotoimista

Yksinkertainen, asiakkaan/ hoitajien kanssa yhdessä sovittu menetelmä jalkojenhoidon ylläpitämisestä. Mahdolliset suositukset jatkotoimia varten.

Jalkojenhoitajan nimi ja allekirjoitus

rintamaveteraanien avokuntoutuksen toimintaohje · on viimeistään sopimuksen teko hetkellä...

Documents