Riunione Annuale Screening CitologicoPadova, 12 novembre 2008

Risultati 2007

Chiara Fedato Istituto Oncologico Veneto - IRCCS - Registro Tumori del Veneto

Estensione annuale in Veneto

46,1

54,0

71,3 73,9

63,059,7

66,168,7

70,7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

x 10

0 re

side

nti

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ulss

% p

opol

azio

ne t

arge

t

2007

2006

2005 67,9%

Estensione triennale inviti 2005-2007

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ulss

% p

opol

azio

ne t

arge

t

2007

2006

2005

Estensione triennale corretta inviti 2005-2007

72,4%

46,544,945,7

0

10

20

30

40

50

60

70

ulss

x 1

00 i

nvit

ate

I talia 2006: 38,5%

Adesione grezza 2007

Adesione corretta 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

80

10

12 3 6

19

22

20 5

16

17

2005

2006

2007

15

13

21 8

18 9 1 2 7 4

ulss

x 1

00 i

nvit

ate

Adesesione Grezza

Veneto: 46,5%

I talia: 38,5% (2006)

53,2 53,852,3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

10 12 3 6 19 22 20 5 16 17 15 13 21 8 18 9 1 2 7 4

ulss

x 10

0 in

viti

2007

2006

Adesione corretta 2006 - 2007

Adesione corretta - primi esami

0

10

20

30

40

50

60

19 2 12 20 3 5 17 16 22 10 18 6

Venet

o 21 8 7 1 13 15 4 9

ulss

x 10

0 in

viti

35,7

Veneto 2006: 36,5

Adesione corretta – esami successivi

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ulss

x 10

0 in

viti

78,4

Veneto 2006: 76,8

Adesione grezza 2006/07 per fascia d’età

0

10

20

30

40

50

60

25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64

età

x 10

0 in

viti

2007

2006

Pap test positivi - 2007

0

1

2

3

4

5

6

1 18 9 12 21 19 10 20 13 8 5 22 1720

0720

0620

05 15 6 2 7 3 16 4

ulss

x 10

0 sc

reen

ate

2,9 2,9 3,0

0

1

2

3

4

5

6

7

1 9 2 10 12 8 7 6 21 19 13 15 20 17 18 5 22 3 4 16ulss

x 10

0 sc

reen

ate

altro

asc-h/-us

lsil

k+hsil

Distribuzione invii in colposcopia - 2007

Italia 2006: 2,3

Distribuzione test - 2007

169.496 test eseguiti 4.945 test positivi

Diagnosi Citologica N° % Range (%)

CTM 15 0,0 0 - 0,05

HSIL 340 0,2 0,02 - 0,45

LSIL 1818 1,1 0 - 2,20

ASC-H 176 0,1 0 - 0,22

ASC-US 2035 1,2 0 - 2,18

ASCUS 341 0,2 0 - 1,47

AGC 191 0,1 0 - 0,4

AGUS 29 0,0 0 - 0,13

MODIF. REATT. 11871 7,0 0 - 57,5

NEGATIVO 143405 84,6 35,4 - 97,6

INADEGUATO 9275 5,5 0,1 - 17,8

TOTALE 169496 100,0

Screening Citologico 1999 - 2007

Tumori attesi

Tumori

trovati

Tumori prevenu

tiCin 3 Cin 2

1998*/99

8* 9* 60* 88 71

2000 10 29 126 191 121

2001 12 35 146 211 187

2002 12 30 145 221 256

2003 12 37 147 219 190

2004 12 25 146 220 175

2005 12 31 148 201 173

2006 12 21 174 237 196

2007 12 22 178 245 198

totale 102 239 1.270 1.833 1.567

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2002 2003 2004 2005 2006 2007

%

Non trattamento dei CIN 1

53

75

53

86

93 9288

CORRELAZIONE CITO-ISTOLOGICA DEI PAP-TEST DI CUI E' STATA RIPORTATA L'ISTOLOGIA, 2007

  ISTOLOGIA Non eseguit

a Biopsia

TOTALICITOLOGIA Ca

Inv.CIN2 CIN3

CIN1Inadeguat

o

Altra istologi

a

CTM/Ca inv. 5 5 1 0 1 2 14

HSIL 11 172 42 0 41 19 285

LSIL 1 141 328 2 347 668 1487

ASC-H 2 77 24 0 24 19 146

ASCUS/ASC-U 0 51 104 1 240 818 1214

AGUS/AGC 2 13 13 4 87 38 157

ALTRO 0 7 15 5 47 215 289

TOTALI 21 467 527 12 789 1783 3599 2005 2006 2007

VPP* di Ascus+ 12.8 13.7 14.5 VPP* di Lsil 9 10.4 9.3VPP* di Ascus/Ascu-us 2.7 3.7 4.2* per CIN2 +

CORRELAZIONE COLPO-ISTOLOGICA DEI 1751 CASI IN CUI IL VALORE E’ DISPONIBILE

ColposcopiaDiagnosi istologica piu' grave

Normale/condilomi

CIN1

CIN2 CIN3Adeno Ca in situ

Squamo Ca

Adeno Ca

TOTALE

Normale GSC visibile

231 94 25 13 0 0 0 363

Normale GSC non visibile

82 27 7 8 2 2 0 128

Anormale grado 1 (G1)

391 399 104 93 1 4 1 993

Anormale grado 2 (G2) 43 41 52 116 3 6 1 262

Anormale - sospetta neoplasia invasiva

0 0 0 1 0 4 0 5

TOTALE 747 561 188 231 6 16 2 1.751

2005 2006 2007VPP G1 14.4 17.2 16.7VPP G2 60 57.5 65.0

INDICATORI DEL 2^ LIVELLO

Veneto

2004 2005 2006 2007

Standard GISCi

Medie Naz. 2006

Adesione colpo per HSIL+ 96.3 93.5 92.4 89.9 > 90% Acc

> 95% Des 87.1%

VPP Biopsia per CIN 1 + 46 55 53 54.9 85%

VPP ASCUS+ per CIN 2+ 10.3 12.8 13.4 13.9 16.1%

VPP ASCUS per CIN 1+

10.6 13.2 30.1 28.8

VPP ASC-H per CIN 2+ 25 33 47.3 50.6

Detection rate per CIN 2+ 3.5‰ 2.7‰ 2.9‰ 2.9‰ 2.6‰**

* ASC-US + ASCUS ** DR STANDARDIZZATA

0

1

2

3

4

5

6

17 12 19 21 18 1 6 10 2 8 20 22

venet

o 13 15 5 7 3 16 4 9

ulss

x 1

00

0 s

cre

en

ate

2007

2006

Detection Rate: 2006/2007

2,9

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

entro 30 gg entro 45 gg entro 30 gg entro 60 gg

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Tempestività invio risposta negativaapprofondimenti

76

89

18

52

Standard: 80% entro 30 gg

Standard: 90% entro 60 gg

5,2 4,9

5,5

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

17 10 1 9 8 2 18 4 3 7 19 5 15 12 1320

0520

0620

07 20 21 22 6 16

Inadeguati - 2007

Desiderabile: ≤ 3

Accettabile: ≤ 5

Italia 2006: 2.9

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

17 10 1 9 8 2 18 4 3 7 19 5 15 12 13 20 21 22 6 16ulss

x 10

0 te

st

2007

2006

Confronto Inadeguati: 2006 – 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

13 9 18 12 1 19 5 15 21 2220

07 16 2 6 3 7 20 4 10 17 8ulss

%

flogositecnico

Motivo di inadeguatezza

Range: 11.6 – 58.5

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

3 18 20 5 10 7 8 21 16 13 9 2 1 4 620

07 15 19 22 12ulss

x 10

0 es

amin

ate

Indicazione a ripetere la citologia < 3 anni

Italia 2006: 6%

Veneto 2006: 7,3%

5.9

87,8

5,9

2,8

3,5

3 an

int<3an

2° liv

ripet

Esiti di 1° livello - 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

%

richiami antic<3an

esten_trien

2005/2007: Estensione e richiami anticipati

Frequenza test – Lesioni identificate

0

2

4

6

8

10

12

14

16

5 7 20 21 10 18 3 1 16 13 9 6 2 19 4 15 8 12 22

x 1

00

ac

ce

ss

i

0

1

2

3

4

5

6

x 1

00

0 s

cre

en

ate

test antic.

Cin 2 +

Tempo medio/Pap test

• Periodo 2007• Singolo

ambulatorio• Disponibità ore• N° test ora• Pap test/ora

•Centro A•Centro B•Centro C

CENTRO A

CENTRO B

CENTRO C

Ore 53 181 153Test eseguiti

366 533 1011

N°test/ora 7 3 7

Tempo/test

9 20 9

Tavolozza – screening citologico 2007

INDICATORI 2007 CITO 1 2 3 4 5 6 7 8 9

10

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22 Veneto

Estensione annuale corretta                                            

Adesione grezza                                            

Tempo invio risposta negativa                                            

Tempo per invio a colposcopia                                            

Tasso di Inadeguati                                            

Invio in colposcopia                                            

Adesione alla colposcopia                                            

Adesione a colposcopia per HSIL+                                            

VPP biopsia per CIN1 +                                            

Non trattamento per CIN1                                            

Grazie per l’attenzione..