rizka harini ( 1201098 ) gangguan fungsi jantung

7/24/2019 Rizka Harini ( 1201098 ) Gangguan Fungsi Jantung

1/24

Gangguan Fungsi Jantung

RIZKA HARINI

1201098


2/24


3/24

Fungsi Jantung

Menyediakan oksigen ke seluru tu!u dan"e"!ersikan tu!u dari asil "eta!olis"e#kar!ondioksida$%

Hal ini !erarti karena &antung !eker&a se'araterus "enerus sela"a "anusia idu( dan akan!er(engaru terada( ke"a"(uan )ungsi

&antung yang se'ara !erangsur akan"engala"i (enurunan

*erta"!anya usia seseorang+ akan sangat!er(engaru terada( )ungsionalitas &antungitu sendiri


4/24

,eru!aan )ar"akokinetik tidak selaluda(at di(rediksi (ada (asien gagal

&antung e)ek dari (enurunan -olu"e

distri!usi dan (enurunan 'learan'e"enye!a!kan konsentrasi o!at dala"(las"a "en&adi le!i tinggi di!andingkan(asien nor"al% #.r F% /% a""as+1988$


5/24

Hal ini "e"!utukan (enurunan dosis !aikloading dose dan maintanance dose%,er(an&angan aktu (aru eli"inasi

"enye!a!kan keterla"!atan dala""en'a(ai steadystate#kadar tunak$ olekarena itu di(erlukan kenaikan dosis se'ara

!ertaa(% ,engukuran konsentrasi o!at

dala" (las"a dari o!at yang !ersangkutanadala (anduan yang !aik untuk tera(i dan"e"!antu untuk "engindari toksisitas% #.rF% /% a""as+1988$


6/24

,eru!aan Far"akokinetik tidak terlalu(enting dala" kasus o!at dengan res(onklinis langsung+ se(erti golongan diuretik

dan -asodilator intra-ena se(erti nitratdan (os(odiesterase ini!itor% .osiskedua kelo"(ok o!at terse!ut da(atditingkatkan kadarnya untuk "en'a(ai

e)ek yang diinginkan% #.r F% /%a""as+1988$


7/24

Gagal Jantung

Adala uatu sindro"a klinik yangko"(leks aki!at kelainan struktural)ungsional &antung yang "engganggu

ke"a"(uan -entrikel untuk di isi dengandara atau untuk "engeluarkan dara


8/24

Gagal &antung !erkaitan dengan i(o(er)usike !er!agai organ ter"asuk lokasi 'learan'eo!at+ yaitu ati dan gin&al% Hal ini &uga

"enye!a!kan ke"a'etan (ada organ se(ertiyang terliat di ati dan usus% ,eru!aanuta"a dala" )ar"akokinetik o!at (ada(asien gagal &antung adala ter&adi

(enurunan -olu"e distri!usi dan (enurunan'learan'e o!at%aki!at nya+ter&adi ,eru!aanaktu (aru eli"inasi o!at%#*auer+2008$


9/24

,enye!a!

3!at 4 o!at (enyekat dan antagonis kalsiu"da(at "enye!a!kan kerusakan "iokard

Alkool !ersi)at kardiotoksik

Arit"ia "engurangi e5siensi &antung ,enu"(ukan le"ak (ada dinding (e"!ulu

dara # aterosklerosis $

6ekanan dara tinggi # i(ertensi $

Kurang olaraga

Makan 4 "akanan yang tidak seat%


10/24

,ara"eter

,ara"eter la!oratoriu" yang sensiti) dan s(esi5kuntuk gagal &antung adala !rain natriureti'(e(ti' #*N,$% *N, adala or"on yang diasilkandari (e"e'aan (ro*N,yang diasilkan teruta"a

karena (eningkatan tekanan (engisian danrangsangan ole regangan dinding &antung% elain*N, (ada (e"e'aan (ro *N, &uga diasilkana"ino ter"inal yang dise!ut N6 (ro*N,%

Meru(akan )rag"en yang tidak akti)% N6 (ro*N,diasilkan dala" &u"la sa"a !anyak dengan*N,+ seingga digunakan se!agai (ertandadis)ungsi &antung%


11/24

,ato5siologi Gagal Jantung

uatu kelainan )ungsi &antung aliran darake &aringan tu!u tidak 'uku( retensinatriu" dan air eks(ansi -olu"e dara

dan kenaikan tek% ,e"!ulu dara -ena (arudan -ena siste"ik "asa otot &antung"e"!esar dan siste" sara) si"(atis

"e"a'u kontraktilitas otot &antung% &ika

siste" ko"(ensasi ini tidak "e"adai "aka'ura &antung !erenti% adanya&-asokontriksi lokal dan akan "engurangi(er)usi organ "enye!a!kan i(oksia%


12/24

Perubahanfarmakokinetik

Menurunkan a!sor(si

Menurunkan atau "engu!a distri!usio!at

Menurunkan klirens "eta!olit o!at Menurunkan klirens gin&al

Mengurangi klirens o!ato!at rasio

ekstraksi e(atik tinggi #7 tinggi$

Kecepatan curah jantung:

Qc = 180 x W-0,19


13/24

,enurunan !ioa-aila!ility o!at yang &uga ter&adi(ada (asien gagal &antung% Hal ini dise!a!kankarena adanya ede"a (ada saluran GI seingga(roses a!sor(si "olekul o!at "en&adi sulit serta(enurunan aliran dara (ada saluran GI

/olu"e distri!usi dari !e!era(a o!at &uga"enurun(ada (asien gagal &antung% Karenaklirens dan -olu"e distri!usi tidak !eru!ase'ara !ersa"aan+ yang dise!a!kan karena(eru!aan aktu (aru yang sulit di(rediksi(ada (asien gagal &antung


14/24

,erla"!atan "otilitas usus akan"enunda o!at "asuk ke dala" siste"sirkulasi seingga ter&adi (enundaan o!at

"en'a(ai (un'ak di dala" dara% Na"un(erla"!atan aliran dara diusus alusakan "engurangi klirens o!ato!at rasioe(atik yang tinggi #7 tinggi$ yang

searusnya "engala"i 5rst (ass"eta!olis"e di usus%

Misalnya (ada kenaikan !ioa-aila!ilitydari (raosin dan idralain (er oral+ dan

tidak !eru!a (ada digoksin atau eratik


15/24

Ketika ter&adi (enurunan )ungsi &antung+ti"!ul autoregulasi aliran dara #alirandara ke otak dan otot &antung le!i

!esar$+ seingga se!agian !esar o!atdidala" dara dialirkan ke otak dan otot

&antung+ dan sisanya dala" (orsi ke'il"enu&u ke gin&al+ otot dan organ

s(lan'nik+ karena aliran dara ke organorgan ini !erkurang%


16/24

.i dala" gin&al+ aliran dara &uga"enye!a!kan (engurangan ke'e(atan dan"ungkin &u"la o!at yang dia"!il ole

&aringan otot skelet%ntuk o!at yang idro5lik+ karena ter&adi

eks(ansi -olu"e 'airan ekstraselular+ o!atakan terdistri!usi le!i !anyak dari nor"al+

seingga "e"(er!esar /d o!at%


17/24

Gagal &antung da(at "engurangika(asitas "eta!olis"e ati "elalui dua'ara:

Kerusakan sel ati #karena kongesti ataui(o(er)usi$

Hi(okse"ia seingga "engganggu (rosesoksidasi ole eni" ;


18/24

Karena (eru!aan ke'e(atan aliran dara kete"(atte"(at eli"inas uta"a #ati dangin&al$+ "aka klirens e(atik dan renal o!at

&uga akan !eru!a%,erla"!atan aliran dara karena gagal&antung akan "e"(erla"!at klirens e(atik+o!ato!at dengan 7 tinggi akan "enye!a!kan

(erla"!atan aliran dara e(atik seingga"eningkatkan kadarnya di dala" dara &ikadosis "aintenan'e o!at tidak dikurangi


19/24

;onto

Klirens lidokain #7 tinggi$ dila(orkan"ela"!at ketika o!at terse!ut di!erikan "elaluiin)us #1+= "g>"enit$ (ada (asien in)ark "yo'arddengan gagal &antung+ "enye!a!kan kenaikankadar lidokain dara sekitar 2 kali+ &ikadi!andingkan (ada (asien tan(a gagal &antung%

*egitu (ula setela in)us dientikan+ ter&adi(er(an&angan 6? eli"inasi lidokain dari =+@ 0+8 &a" #tan(a gagal &antung$ "en&adi 10+2 2+0 &a" #dengan gagal &antung$ dan 1+= 0+1

&a" (ada (asien seat%


20/24

Pengaruh usia dan gagal jantung dalam

distribusi bat


21/24

7)ek gagal &antung (ada gin&al

,enurunan R*F

,enurunan ukuran gin&al

,enurunan )ungsi ne)ron

,enurunan sekresi GFR

,enurunan klirens o!at: allo(urinol+atenolol+ digoBin+ ga!a(entin+ H2 !lo'ker+

kuinolon


22/24


23/24

Interaksi obat

6idak se"ua reaksi negati) terada( o!at ter&adiaki!at (eru!aan )ar"akokinetik (ada gagal&antung+ "elainkan !e!era(a o!at!erke"ungkinan "engala"i interaksi obat %

Interaksi o!at da(at ter&adi se'ara langsung"isalnya se!agai akia!at dari (enurunan klirensgin&al digoBin ole ka(to(ril dan Cuinidine+ atause'ara tidak langsung+ "isalnya ole diuretik

indu'ed i(okale"ia+ yang "e"(er!uruk arit"iaterkait dengan digoBin dan antiarit"ia se(ertiCuinidine dan (ro'aina"ide%#.r F% /%a""as+1988$


24/24

6HANK!!!

rizka harini ( 1201098 ) gangguan fungsi jantung

Documents