rizqon yk lbm 3 modul tht
TRANSCRIPT
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 1/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
Laki – Laki (35 tahun)
Keluhan : - Hidung tersumbat
! Rhinore,bersin-bersin,hidung gatal
! Krg bisa membau
! Keluar ingus kental dan bewarna kuning yg terasa mengalir di
tenggorok
! emam
! Riwayat Hi!ertensi,e!istaksis
iagnosis dr : "#L$"
%&'"
Rhinore :
! Rongga hidung di!enuhi *airan lendir(!ilek)
+"oli! :
! Kelainan mukosa hidung ditandai dgn
massa lunak (bulat,bertangkai,!utih
keabuan,li*in,mngkilat mngandung byk
*airan )ihubungkan dgn!enyasma,rhinitis alergi,sinusitis
3'!istaksis :
! Keadaan !erdarahan dari hidung akibat
kelainan lo*al dari rongga hidung atau bs
teradi kelainan lain (%istemik :
kardioaskuler,hi!ertensi ,&rauma :
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age (
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 2/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
idio!atik,!engaruh lingkungan,benda
asing ) .da yg .nterior (!le/uskiesselba*h )dan !osterior(aethmoidalis
!osterior)
%&'" +
.natomi ,histology,0siologi dari hidung 1
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age )
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 3/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
regio ol*a+to
)%(%) isiologi hidung
Berdasar,an teori stru,tural- teori re.olusioner dan teori
*ungsional- ma,a *ungsi /siologis hidung dan sinus
0aranasal adalah 1 (2 *ungsi res0irasi untu, mengatur
,ondisi udara air conditioning2- 0enyaring udara-
humidi/,asi- 0enyeim4ang dalam 0ertu,aran te,anan
dan me,anisme imunologi, lo,al 5 )2 *ungsi 0enghidu-
,arena terda0anya mu,osa ol*a,torius 0en+iuman2 dan
reser.oir udara untu, menam0ung stimulus 0enghidu 5
32 *ungsi *oneti, yang 4erguna untu, resonansi suara-
mem4antu 0roses 4er4i+ara dan men+egah hantaran
suara sendiri melalui ,ondu,si tulang 5 62 *ungsi statisti,
dan me,ani, untu, meringan,an 4e4an ,e0ala- 0rote,si
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age 3
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 4/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
terhada0 trauma dan 0elindung 0anas5 72 ree,s nasal%
Soet9i0to D : ;ardani RS-)<<=2
2$%$#L#$ H$4
• Se+ara /siologis- hidung meru0a,an 4agian dari
tra,tus res0iratorius- alat 0enghidu dan rongga!suara
untu, 4er4i+ara%
• Dalam sistem 0erna0asan
o $ns!irasi 1
>dara dari luar a,an masu, le?at rongga
hidung +a.um nasalis2% Rongga hidung 4erla0is sela0ut
lendir- di dalamnya terda0at ,elen9ar minya, ,elen9ar
se4asea2 dan ,elen9ar ,eringat ,elen9ar sudori*era2%Sela0ut lendir 4er*ungsi menang,a0 4enda asing yang
masu, le?at saluran 0erna0asan% Selain itu- terda0at
9uga ram4ut 0ende, dan te4al yang 4er*ungsi
menyaring 0arti,el ,otoran yang masu, 4ersama udara%
@uga terda0at ,on,a yang mem0unyai 4anya, ,a0iler
darah yang 4er*ungsi menghangat,an udara yang
masu,%
o 'ks!irasi :
udara dari ,oana a,an nai, setinggi ,on,a
media selan9utnya di de0an meme+ah se4agian ,e nares
anterior dan se4agian ,em4ali ,e 4ela,ang mem4entu,
0usaran dan 4erga4ung dengan aliran dari naso*aring
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age 6
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 5/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
o >ntu, me,anisme 0erna0asan da0at di 4a+a disini
• Resonansi suara 1 dimana Sum4atan hidung
menye4a4,an rinolalia suara sengau2 dan Mem4antu
0roses 4i+ara dimana ,onsonan nasal m- n- ng2
sehingga rongga mulut tertutu0 dan hidung ter4u,a-
0alatum mole turun untu, aliran udara
• Ree,s nasal 1
o 'ada mu,osa hidung ada rese0tor ree,s yg
4erhu4ungan dengan sal +erna- ,ardio.as,uler-
0erna*asan 1 mis 1 iritasi mu,osa hidung menye4a4,an
4ersin dan na*as 4erhenti- 4au tertentu menye4a4,an
se,resi ,el liur- lam4ung dan 0an,reas%
6ekanisme !en*iuman
• Di dalam rongga hidung terda0at sela0ut lendir yang
mengandung sel! sel 0em4au% 'ada sel!sel 0em4au
terda0at u9ung!u9ung sara* 0em4au atau sara* ,ranial
ner.us al*a,torius2- yang selan9utnya a,an 4erga4ung
mem4entu, sera4ut!sera4ut sara* 0em4au untu,
men9alin dengan sera4ut!sera4ut ota, 4ul4us
ol*a,torius2%
• at!at ,imia tertentu 4eru0a gas atau ua0 masu,
4ersama udara ins0irasi men+a0ai rese0tor 0em4au% at
ini da0at larut dalam lendir hidung- sehingga ter9adi
0engi,atan at dengan 0rotein mem4ran 0ada dendrit%
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age 7
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 6/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
• emudian tim4ul im0uls yang men9alar ,e a,son!
a,son% Beri4u!ri4u a,son 4erga4ung men9adi suatu4undel yang dise4ut sara* I ota, ol*a,tori2%
• Sara* ota, ,e I ini menem4us lamina +ri4osa tulang
ethmoid masu, ,e rongga hidung ,emudian 4ersina0s
dengan neuron!neuron tra+tus ol*a+torius dan im0uls
di9alar,an ,e daerah 0em4au 0rimer 0ada ,orte,s ota,
untu, diinter0retasi,an%
isiologi sinus 0aranasal
Sinus 0aranasal se+ara /siologi memili,i *ungsi yang
4erma+am!ma+am% Bartholini adalah orang 0ertama
yang mengemu,a,an 4ah?a ronga!rongga ini adalah
organ yang 0enting se4agai resonansi- dan Howell
men+atat 4ah?a su,u Maori dari Selandia Baru memili,i
suara yang sangat ,has oleh ,arena mere,a tida,
memili,i rongga sinus 0aranasal yang luas dan le4ar%
#eori ini d0atah,an oleh 'roet - 4ah?a 4inatang yang
memili,i suara yang ,uat- +ontohnya singa- tida,
memili,i rongga sinus yang 4esar% Beradasar,an teori
dari 'roet- 4ah?a ,er9a dari sinus 0aranasal adalah
se4agai 4arier 0ada organ .ital terhada0 suhu dan 4unyi
yang masu,% @adi sam0ai saat ini 4elum ada 0ersesuaian
0enda0at mengenai /siologi sinus 0aranasal % Ada yang
4er0enda0at 4ah?a sinus 0aranasal tida, mem0unyai
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 7/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
*ungsi a0a!a0a- ,arena ter4entu,nya se4agai a,i4at
0ertum4uhan tulang mu,a% 'assali 5 Lund $@%(= 5Mangun,usumo E%- Soet9i0to D% )<<=2
Be4era0a teori yang di,emu,a,an se4agai *ungsi sinus
0aranasal antara lain adalah 1
(1) Sebagai pengatur kondisi udara (air conditioning)
Sinus 4er*ungsi se4agai ruang tam4ahan untu,
memanas,an dan mengatur ,elem4a4an udara ins0irasi%
e4eratan terhada0 teori ini ialah ternyata tida, dida0ati
0ertu,aran udara yangde/niti* antara sinus dan rongga
hidung%
$olume 0ertu,aran udara dalam .entilasi sinus ,urang
le4ih (F(<<< .olume sinus 0ada tia0 ,ali 4erna*as-
sehingga di4utuh,an 4e4era0a 9am untu, 0ertu,aran
udara total dalam sinus% Lagi0ula mu,osa sinus tida,
mem0unyai .as,ularisasi dan ,elen9ar yang se4anya,
mu,osa hidung% Mangun,usumo E%- Soet9i0to D% )<<=2
(2) Sebagai penahan suhu (thermal insulators)
Sinus 0aranasal 4er*ungsi se4agai 4uer 0enahan2
0anas - melindungi or4ita dan *osa sere4ri dari suhu
rongga hidung yang 4eru4ah!u4ah% A,an teta0i
,enyataannya- sinus!sinus yang 4esar tida, terleta, di
antara hidung dan organ!organ yang dilindungi%
Mangun,usumo E%- Soet9i0to D% )<<=2
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age =
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 8/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
(3) Membantu keseimbangan kepala
Sinus mem4antu ,eseim4angan ,e0ala ,arena
mengurangi 4erat tulang mu,a% A,an teta0i 4ila udara
dalam sinus diganti dengan tulang hanya a,an
mem4eri,an 0ertam4ahan 4erat se4esar ( dari 4erat
,e0ala- sehingga teori ini diangga0 tida, 4erma,na%
Mangun,usumo E%- Soet9i0to D% )<<=2
(4) Membantu resonansi suara
Sinus mung,in 4er*ungsi se4agai rongga untu,
resonansi suara dan mem0engaruhi ,ualitas suara% A,an
teta0i ada yang 4er0enda0at - 0osisi sinus dan
ostiumnya tida, memung,in,an sinus 4er*ungsi se4agai
resonator yang e*e,ti*% #ida, ada ,orelasi antara
resonansi suara dan 4esarnya sinus 0ada he?an!he?an
ting,at rendah% Mangun,usumo E%- Soet9i0to D% )<<=2
(5) Sebagai peredam perubahan tekanan udara
ungsi ini 4er9alan 4ila ada 0eru4ahan te,anan yang
4esar dan mendada,- misalnya 0ada ?a,tu 4ersin atau
mem4uang ingus% Mangun,usumo E%- Soet9i0to D%
)<<=2
() Membantu produksi mukus!
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age 8
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 9/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
Mu,us yang dihasil,an oleh sinus 0aranasal memang
9umlahnya ,e+il di4anding,an dengan mu,us darirongga hidung- namun e*e,ti* untu, mem4ersih,an
0arti,el yang turut masu, dengan udara ins0irasi ,arena
mu,us ini ,eluar dari meatus medius- tem0at yang
0aling strategis%
Mangun,usumo E%- Soet9i0to D% )<<=2
+ 6enga!a !enderita mengalami hidung
tersumbat yg semakin lama semakin berat
dan bersin – bersin terutama !ada !agi hari 7
• RI"I#IS ALERGICAMenurut ;H )<<( meru0a,an ,elainan 0ada hidung dengan
ge9al 4ersin!4ersin- rinore- rasa gatal- hidung tersum4at
setelah mu,osa hidung ter0a0ar alergen yang di0erantai oleh
IgE
Sumber " buku a#ar ilmu kesehatan $H$ dan %& '% edisi keenam
Berdasar,an +ara masu,nya allergen di4agi atas1
a% Alergen Inhalan Jang masu, 4ersama dengan udara 0erna*asan misalnya
de4u rumah- tungau- ser0ihan e0itel- dan 4ulu 4inatang
serta 9amur%
4% Alergen Ingestan
Jang masu, ,e saluran +erna 4eru0a ma,anan- misalnya
susu- telur- +o,lat- i,an- udang%
+% Alergen In9e,tan
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 10/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
Jang masu, melalui sunti,an atau tusu,an misalnya
0enisilin dan sengatan le4ah%
d% Alergen onta,tan
Jang masu, melalui ,onta, ,ulit atau 9aringan mu,osa
misalnya 4ahan ,osmeti,- 0erhiasan%
Dengan adanya antigen asing ,e dalam tu4uh ter9adi
rea,si yang se+ara garis 4esar terdiri dari1
a% Res0ons 0rimer
#er9adi 0roses eliminasi dan *agositosis antigen Ag2%
Rea,si ini 4ersi*at non s0esi/, dan da0at 4era,hir sam0aidisini% Bila Ag tida, 4erhasil seluruhnya dihilang,an rea,si
4erlan9ut men9adi res0on se,under%
4% Res0ons se,under
Rea,si yang ter9adi 4ersi*at s0esi/,- yang mem0unyai
3 ,emung,inan ialah system imunitas seluler atau
humoral atau ,eduanya di 4ang,it,an% Bila Ag 4erhasil
dieliminasi 0ada taha0 ini- rea,si selesai% Bila Ag masih
ada atau memang sudah ada de*e, dari system
imunologi, ma,a rea,si 4erlan9ut dengan res0on tertier%
+% Res0ons tertier
Rea,si imunologi, yang ter9adi ini tida,
menguntung,an tu4uh% Rea,si ini da0at 4ersi*at
sementara atau meneta0- tergantung dari daya eliminasi
Ag oleh tu4uh%
Sumber " buku a#ar ilmu kesehatan $H$ dan %& '% edisi keenam
Gell dan Coom4s meng,la/,asi,an rea,si ini
atas 6 ti0e1
a% #i0e ( rea,si ana/la,sis2
4% #i0e ) rea,si sitoto,si,Fsitoliti,2
+% #i0e 3 rea,si ,om0le,s imun2
d% #i0e 6 rea,si tu4er+ulin2
;H Initiati.e ARIA Alletgi+ Rhinitis and Its Im0a+t on
Asthma2 mem4agi 4erdasar si*at 4erlangsungnya yaitu1
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age (<
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 11/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
a% Intermitten ,adang!,adang2 1 4ila ge9ala ,urang dari 6
minggu
4% 'ersisten meneta021 Bila ge9ala le4ih dari 6 minggu Berdasar ting,at 4erat ringannya di4agi men9adi 1
a% Ringan1 Bila tida, ditemu,an gangguan tidur- gangguan
a,ti.itas harian- 4ersantai- 4erolahraga- 4ela9ar dll
4% Sedang atau 4erat1 Bila disertai ge9ala diatas le4ih dari (%
Berdasar si*at 4erlangsungnya 1
a% Rinitis alergi musiman
Alergen 0enye4a4nya s0esi/, yaitu te0ungsari
0ollen2 dan s0ora 9amur% leh ,arena itu nama yang
te0at ialah 0olinosis atau rino ,on9ungti.itis ,arenage9ala ,lini, yang tam0a, ialah ge9ala 0ada hidung dan
mata mata merah- gatal disertai la,rimasi2%
4% Rinitis alergi se0an9ang tahun 0erenial2
'enye4a4 0aling sering ialah alergen inhalan-
terutama 0ada orang de?asa- dan alergen
ingestan%
Alergen inhalan utama adalah alergen dalam rumah
indoor2 dan alergen diluar rumah outdoor2%Alergen inhalan dalam rumah terda0at di selimut-
,ar0et- 4u,u!4u,u- so*a% om0onen alergennya
terutama 4erasal dari ser0ihan ,ulit dan *ases
tungau D% 'teronyssinus- D% arinae dan Blomia
tro0i+alis- ,e+oa dan 4ulu 4inatang 0eliharaan
an9ing- ,u+ing- 4urung2% Alergen inhalan diluar
rumah 4eru0a 0olen dan 9amur%
Alergen ingestan sering meru0a,an 0enye4a4 0ada
ana,!ana, dan 4iasanya disertai dengan ge9ala
alergi yang lain- se0erti urti,aria- gangguan
0en+ernaan%
'emeri,saan histologi,1
Se+ara mi,ros,o0i, tama0a, adanya dilatasi
0em4uluh dengan 0em4esaran sel go4let dan sel
0em4entu, mu,ous% #erda0at 9uga 0em4esaran
ruang interseluler dan 0ene4alan mem4ran 4asal-
serta ditemu,an in/ltrasi sel!sel eosino/l 0ada
9aringan mu,osa da su4mu,osa hidung% Gam4aran
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age ((
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 12/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
yang demi,ian terda0at 0ada saat serangan% Diluar
,eadaan serangan- mu,osa ,em4ali normal%
Sumber " buku a#ar ilmu kesehatan $H$ dan %& '% edisi keenam
'ato/siologi
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age ()
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 13/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
'ato/siologi
#aha0 sensitisasi
− Ma,ro*ag F monosit 4er0eran se4agai A'C Antigen 'resenting
Cell2 menang,a0 allergen di mu,osa hidung
− Antigen mem4entu, *ragmen 0ende, 0e0tide dan 4erga4ung
dengan mole,ul HLA II mem4entu, ,om0le,s 0e0tide MHC ,elas
II- ,emudian di0resentasi,an 0d sel # hel0er#h <2
− A,ti.asi sito,in se0erti IL ( oleh A'C- untu, a,ti.asi #h< men9adi
#h ( dan #h )
−
#h) a,an menghasil,an 4er4agai sito,in se0erti IL3- IL6- IL7- IL(3
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age (3
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 14/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
− IL6 dan IL(3 da0at dii,at oleh rese0tornya di 0ermu,aan sel
lim*osit B- sehingga lim*osit B a,ti* dan mem0rodu,si IgE
− Ig E di sir,ulasi darah a,an masu, ,e 9aringan dan dii,at olehrese0tor Ig E di0ermu,aan sel mastosit atau 4aso/l sel
mediator2 0roses sensitisasi
− Bila mu,osa tersensitasi- ter0a0ar dengan allergen yang sama-
ma,a ,edua rantai Ig E a,an mengi,at allergen
s0esi/,degranulasi mastosit 4aso/l0rediators mediator
terle0as- terutama histamine dan lainnya 'GD)- Lt D6- 'A-
4radi,inin2rea,si alergi *ase +e0at
− Histamin merangsang rese0tor H( 0ada u9ung sara* .idianus
sehingga gatal dan 4ersin)− Histamin menye4a4,an sel go4let dan mu,osa hi0erse,resi dan
0ermea4ilitas ,a0iler mening,atrinorrhea
− $asodilatasi sinusoidhidung tersum4at
− Histamine merangsang mu,osa hidung ICAM (
− 'ada I'AR- sel mastoid a,an mele0as mole,ul
,emota,ti,a,umulasi eosino/l dan neutro/l di 9aringan target
4erlan9ut !8 9am 0as+a 0a0aran2% 'd *ase ini- *a+tor non s0esi/,
d0t mem0er4erat ge9ala se0erti asa0 ro,o,- 4au yg merangsang-
0eru4ahan +ua+a- ,elem4a4an yang tinggi #aha0 0ro.o,asiF rea,si alergi
Immediate 'hase Allergi+ Rea+tionse9a, ,onta, allergen sam0ai (
9am
Late 0hase allergi+ rea+tion- 4erlangsung )!6 9am dengan 0un+a, !
8 9am *ase hi0errea,ti.itas2 setelah 0ema0aran da0at 4erlangsung
sam0ai )6!68 9am
Ge9ala ,lini,
Ge9ala rinitis alergi yang ,has ialah terda0atnya
serangan 4ersin 4erulang% Ge9ala lain ialah ,eluar ingus
rinore2 yang en+er dan 4anya,- hidung tersum4at-
hidung dan mata gatal yang ,adang!,adang disertai
dengan 4anya, air mata ,eluar la,rimasi2%
Ge9ala s0esi/, terda0at 4ayangan gela0 di daerah
4a?ah mata yang ter9adi ,arena stasis .ena se,undera,i4at o4stru,si hidung ge9ala ini dise4ut allergi+ shiner2%
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age (6
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 15/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
Sering tam0a, ana, menggoso,!goso, hidung dise4ut
allergi+ salute2% eadaan menggoso, hidung ini lama
,elamaan a,an menga,i4at,an tim4ulnya garis melintangdi dorsumnasi 4agian se0ertiga 4a?ah dise4ut allergi+
+rease2
Sumber " buku a#ar ilmu kesehatan $H$ dan %& '% edisi keenam
3.!a hubngan keluhan dgn !ekeraannya 7
Setelah 0enderita 4e,er9a di me4el dimung,in,an menghiru0
allergen s0esi/, yang menye4a4,an suatu rea,si alergi ti0e +e0at
mau0un lam4at hasil dari rea,si hi0ersensiti.itas ini
menga,i4at,an ,eluarnya mediator inamasi se0erti histamine yang
a,an merangsang rese0tor 0ada u9ung sara* .idianusner.us 0ada
mu,osa hidung2 sehingga menim4ul,an rasa gatal 0ada hidung dan
4ersin!4ersin% Histamine 9uga a,an menye4a4,an ,elen9ar mu,osa
dan sel go4let mengalami hi0erse,resi dan 0ermea4ilitas ,a0iler
mening,at sehingga ter4entu, rinore% Ge9ala lain adalah hidungtersum4at a,i4at .asodilatasi sinusoid%
Sumber " buku a#ar ilmu kesehatan $H$ dan %& '% edisi keenam
86enga!a keluar ingus kental,brwarna kuning
yg mengalir di tenggorok 7
%$4%$&$% .K4&
Etiologi
'enye4a4 sinusitis a,ut ialah (2 rinitis a,ut )2 in*e,si *aring- se0erti
*aringitis- adenoiditis- tonsilitis a,ut 32 in*e,si gigi rahang atas M--
M)- M3- serta '- dan ') dentogen2 62 4erenang dan menyelam 72
trauma- da0at menye4a4,an 0erdarahan mu,osa sinus 0aranasal
2 4arotrauma da0at menye4a4,an ne,rosis mu,osa%
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age (7
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 16/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
Ge9ala su4ye,ti*
Ge9ala su49e,ti* di4agi dalam ge9ala sistemi, dan ge9ala lo,al%
Ge9ala sistemi, ialah demam dan rasa lesu% Lo,al 0ada hidungterda0at ingus ,ental yang ,adang!,adang 4er4au dan dirasa,an
mengalir ,e naso*aring% Dirasa,an hidung tersum4at- rasa nyeri
di daerah sinus yang ter,ena- serta ,adang,adang dirasa,an 9uga
di tem0at lain ,arena nyeri alih (re*erred pain)! 'ada sinusitis
ma,sila nyeri di 4a?ah ,elo0a, mata dan ,adang!,adang
menye4ar ,e al.eolus- sehingga terasa nyeri di gigi% "yeri alih
dirasa,an di dahi dan di de0an telinga%
Rasa nyeri 0ada sinusitis etmoid di 0ang,al hidung dan ,antus
medius% adang!,adang dirasa,an nyeri di 4ola mata atau di
4ela,angnya- dan nyeri a,an 4ertam4ah 4ila mata digera,,an%
"yeri alih dirasa,an di 0eli0is 0arietal2%
'ada sinusitis *rontal rasa nyeri terlo,alisasi di dahi atau
dirasa,an nyeri di seluruh ,e0ala%
Rasa nyeri 0ada sinusitis s*enoid di .erte,s- o,si0ital- di 4ela,ang
4ola mata dan di daerah mastoid%
Ge9ala o4ye,ti* 'ada 0emeri,saan sinusitis a,ut a,an tam0a, 0em4eng,a,an
di daerah mu,a% 'em4eng,a,an 0ada sinusitis ma,sila terlihat di
0i0i dan ,elo0a, mata 4a?ah- 0ada sinusitis *rontal di dahi dan
,elo0a, mata atas- 0ada sinusitis etmoid 9arang tim4ul
0em4eng,a,an- ,e+uali 4ila ada ,om0li,asi%
'ada rinos,o0i anterior tam0a, mu,osa ,on,a hi0eremis dan
edema% 'ada sinusitis ma,sila- sinusitis *rontal dan sinusitis
etmoid anterior tam0a, mu,o0us atau nanah di meatus medius-sedang,an 0ada sinusitis etmoid 0osterior dan sinusitis s*enoid
nanah tam0a, ,e luar dari meatus su0erior%
'ada rinos,o0i 0osterior tam0a, mu,o0us di naso*aring (post nasal
drip)!
5 6enga!a dan bagaimanakah !roses dari
e!istaksis 7
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age (
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 17/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
E0ista,sis da0at ditim4ul,an oleh se4a4 lo,al dan sistemi,%
(% 0enye4a4 lo+al 1
! Ido0ati, 87 ,asus2 4iasanya meru0a,an e0ista,sis ringan dan
4erulang 0ada ana, dan rema9a%
! #rauma 5 e0ista,sis da0at ter9adi setelah trauma ringan misalnya
mengore, hidung- 4ersin- mengeluar,an ingus dengan ,uat- atau se4agai
a,i4at trauma yang he4at se0erti ter0u,ul- 9atuh- ,e+ela,aan lalu lintas%
! Iritasi 5 e0ista,sis 9uga tim4ul a,i4at iritasi gas yang merangsang- at
,imia- udara 0anas 0ada mu,osa hidung%
! 'engaruh ling,ungan- misalnya tinggal di daerah yang sangat tinggi-
te,anan udara rendah atau ling,ungan udaranya sangat ,ering%
! Benda asing dan rinolit- da0at menye4a4,an e0ista,sis ringan unilateral
disertai ingus yang 4er4au 4usu,%
! In*e,si- misalnya 0ada rhinitis- sinusitis a,ut mau0un ,ronis serta
.esti4ulitis%
! #umor- 4ai, 9ina, mau0un ganas yang ter9adi di hidung- sinus 0aranasal
mau0un naso*aring%
! Iatrogeni+- a,i4at 0em4edahan atau 0ema,aian sem0rot hidung steroid
9ang,a lama%
)% 0enye4a4 sistemi, 1
! 'enya,it ,ardio.as,ular- misalnya hi0ertensi dan ,elainan 0em4uluh
darah- se0erti yang di9um0ai 0ada arterios+lerosis- ne*ritis ,ronis- sirosis
he0ati+- si/lis dan dia4etes mellitus% E0ista,sis 9uga da0at ter9adi a,i4at
0eninggian te,anan .ena se0erti 0ada em/sema- 4ron+hitis- 0ertusis-
0neumonia- tumor leher dan 0enya,it 9antung% E0ista,sis 9uga da0at
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age (=
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 18/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
ter9adi 0ada 0asien yang menda0at o4at anti ,oagulan as0irin- ?al*arin-
dll2%
! In*e,si- 4iasanya in*e,si a,ut 0ada demam 4erdarah- inuena- mor4ili-
demam ti*oid%
! elainan endo,rin misalnya 0ada ,ehamilan- menar+he- meno0ause%
! elainan +ongenital- 4iasanya yang sering menim4ul,an e0ista,sis
adalah hereditar+ haemorrhagic teleangiectasis atau 0enya,it sler!
;e4er!Rendu%
"ato0siologi
#erda0at dua sum4er 0erdarahan yaitu 4agian anterior dan 0osterior% 'ada
e0ista,sis anterior- 0erdarahan 4erasal dari 0le,sus ,iessel4a+h yang
0aling sering ter9adi dan 4iasanya 0ada ana,!ana,2 yang meru0a,an
anastomosis +a4ang arteri ethmoida,is anterior- arteri s*eno!0alatina-
arteri 0alatine as+endens dan arteri la4ialis su0erior%
'ada e0ista,sis 0osterior- 0erdarahan 4erasal dari arteri s*eno0alatina dan
arteri ethmoidalis 0osterior% E0ista,sis 0osterior sering ter9adi 0ada 0asien
usia lan9ut yang menderita hi0ertensi- arterios+lerosis- atau 0enya,it
,ardio.as,uler% 'erdarahan 4iasanya he4at dan 9arang 4erhenti s0ontan%
'erdarahan yang he4at da0at menim4ul,an syo, dan anemia- a,i4atnya
da0at tim4ul is,emia sere4ri- insu/siensi ,oroner dan in*ar, mio,ard-
sehingga da0at menim4ul,an ,ematian% leh ,arena itu 0em4erian in*use
dan tran*usi darah harus +e0at dila,u,an%
"emeriksaan "enunang
'emeri,saan 0enun9ang 4ertu9uan untu, menilai ,eadaan umum
0enderita- sehingga 0engo4atan da0at +e0at dan untu, men+ari etiologi%
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age (8
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 19/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
'emeri,saan la4oratorium yang dila,u,an adalah 0emeri,saan darah te0i
leng,a0- *ungsi hemostatis- u9i *aal hati dan *aal gin9al%
@i,a di0erlu,an 0emeri,saan radiologi, hidung- sinus 0aranasal dan
naso*aring da0at dila,u,an setelah ,eadaan a,ut da0at diatasi%
"enatalaksanaan
'ertama!tama ,eadaan umum dan tanda .ital harus di0eri,sa% Anamnesis
sing,at sam4il mem0ersia0,an alat- ,emudian yang leng,a0 setelah
0erdarahan 4erhenti untu, mem4antu menentu,an se4a4 0erdarahan%
'enanganan e0ista,sis yang te0at a,an 4ergantung 0ada suatu
anamnesis yang +ermat% Hal!hal 0enting adalah se4agai 4eri,ut 1
(% ri?ayat 0erdarahan se4elumnya
)% lo,asi 0erdarahan
3% a0a,ah darah terutama mengalir ,e dalam tenggoro,an ,e
0osterior2 atau,ah ,eluar dari hidung de0an anterior2 4ila 0asien
dudu, tega,
6% lama 0erdarahan dan *re,uensinya
7% ,e+enderungan 0erdarahan
% ri?ayat gangguan 0erdarahan dalam ,eluarga
=% hi0ertensi
8% dia4etes mellitus
% 0enya,it hati
(<% gangguan anti ,oagulan
((% trauma hidung yang 4elum lama
()% o4at!o4atan misalnya as0irin- *enil4utaon 4utaolidin2%
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age (
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 20/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
#iga 0rinsi0 utama dalam menanggulangi e0ista,sis- yaitu menghenti,an
0erdarahan- men+egah ,om0li,asi dan men+egah 4erulangnya e0ista,sis%alau ada syo,- 0er4ai,i dulu ,eadaan umum 0asien%
Dam0a, hilangnya darah harus ditentu,an terle4ih dahulu se4elum
mela,u,an usaha men+ari sum4er 0erdarahan dan menghenti,annya%
;alau0un sudah dihenti,an- ,emung,inan *atal untu, 4e4era0a 9am
,emudian untu, seorang 0asien tua yang mengalami 0erdarahan 4anya,
a,i4at e*e, ,ehilangan darahnya adalah le4ih 4esar 9i,a di4anding dengan
a,i4at 0erdarahan yang terus 4erlangsung2 itu sendiri% 'enilaian ,linistermasu, 0engu,uran nadi dan te,anan darah a,an menun9u,,an a0a,ah
0asien 4erada dalam ,eadaan syo,% Bila ada tanda!tanda syo, segera
in*use 0lasma eK0ander%
6enghentikan !erdarahan
Menghenti,an 0erdarahan se+ara a,ti*- se0erti ,austi, dan 0emasangan
tam0on- le4ih 4ai, dari0ada 0em4erian o4at hemostati, sam4il
menunggu e0ista,sis 4erhenti dengan sendirinya%
'osisi 0enderita sangat 0enting- sering ter9adi 0asien dengan 0erdarahan
hidung harus dira?at dengan 0osisi tega, agar te,anan .ena turun%
Sedang,an ,alau sudah terlalu lemah- di4aring,an dengan meleta,,an
4antal di 4ela,ang 0unggungnya- ,e+uali sudah dalam ,eadaan syo,%
Sum4er 0erdarahan di+ari dengan 4antuan alat 0enghisa0 untu,
mem4ersih,an hidung dari 4e,uan darah% emudian tam0on ,a0as yang
telah di4asahi dengan adrenalin (F(<%<<< dan lido+ain atau 0anto+ain )
dimasu,,an ,e dalam rongga hidung- untu, menghenti,an 0erdarahan
dan mengurangi rasa nyeri 0ada ?a,tu tinda,an!tinda,an selan9utnya%
#am0on ini di4iar,an selama 3!7 menit% Dengan +ara ini da0atlah
ditentu,an a0a,ah sum4er 0erdarahan leta,nya di 4agian anterior atau
0osterior%
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age )<
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 21/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
'erdarahan anterior sering,ali 4erasal dari se0tum 4agian de0an% Bila
sum4ernya terlihat- tem0at asal 0erdarahan di,austi, dengan larutan"itras Argenti )<!3<- atau dengan larutan Asam #ri,loroasetat (<- atau
da0at 9uga dengan ele,tro,auter%
Bila dengan +ara ini 0erdarahan masih terus 4erlangsung- ma,a
di0erlu,an 0emasangan tam0on anterior- dengan ,a0as atau ,ain ,asa
yang di4eri .aselin atau sale0 anti4ioti,% 'ema,aian .aselin atau sale0
0ada tam0on 4erguna agar tam0on tida, mele,at- untu, menghindari
4erulangnya 0erdarahan ,eti,a tam0on di+a4ut% #am0on dimasu,,anmelalui nares anterior dan harus da0at mene,an tem0at asal 0erdarahan%
#am0on ini da0at di0ertahan,an selama (!) hari%
Bila hanya memerlu,an tam0on hidung anterior dan tan0a adanya
gangguan medis 0rimer- 0asien da0at di0erla,u,an se4agai 0asien ra?at
9alan dan di4eritahu untu, dudu, tega, dengan tenang se0an9ang hari-
serta ,e0ala sedi,it ditinggi,an 0ada malam hari% 'asien tua dengan
,emunduran /si, harus dira?at di rumah sa,it%
'erdarahan 0osterior le4ih sulit diatasi se4a4 4iasanya 0erdarahan he4at
dan sulit di+ari sum4er 0erdarahan dengan rinos,o0i anterior% >ntu,
menanggulangi 0erdarahan 0osterior dila,u,an 0emasangan tam0on
0osterior- yang dise4ut tam0on Bello+%
#am0on ini ter4uat dari ,asa 0adat 4er4entu, 4ulat atau ,u4us
4erdiameter ,ira!,ira 3 +m% 'ada tam0on ini terda0at 3 4uah 4enang-
yaitu ) 4uah 0ada satu sisi dan se4uah 0ada sisi lainnya% #am0on harus
da0at menutu0i ,oana nares 0osterior2%
>ntu, memasang tam0on 0osterior ini ,ateter ,aret dimasu,,an melalui
,edua nares anterior sam0ai tam0a, di oro*aring- lalu ditari, ,eluar
melalui mulut% edua u9ung ,ateter ,emudian di,ait,an masing!masing
0ada ) 4uah 4enang 0ada tam0on Bello+- ,emudian ,ateter itu ditari,
,em4ali melalui hidung% edua u9ung 4enang yang sudah ,eluar melalui
nares anterior ,emudian ditari, dan dengan 4antuan 9ari telun9u,- tam0on
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age )(
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 22/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
ini didorong ,e naso*aring% @i,a diangga0 0erlu- 9i,a masih tam0a,
0erdarahan ,eluar dari rongga hidung- ma,a da0at 0ula dimasu,,antam0on anterior ,e dalam +a.um nasi% edua 4enang yang ,eluar dari
anres anterior itu ,emudian dii,at 0ada se4uah gulungan ,ain ,asa di
de0an lu4ang hidung- su0aya tam0on yang terleta, di naso*aring tida,
4ergera,% Benang yang terda0at di rongga mulut teri,at 0ada sisi lain dari
tam0on Bello+- dila,at,an 0ada 0i0i 0asien% Gunanya adalah untu,
menari, tam0on ,e luar melalui mulut setelah )!3 hari% 4at hemostati,
di4eri,an 9uga di sam0ing tinda,an 0enghentian 0erdarahan itu%
'ada e0ista,sis 4erat dan 4erulang yang tida, da0at diatasi dengan
0emasangan tam0on anterior mau0un 0osterior- dila,u,an ligasi arteri%
Arteri terse4ut antara lain arteri ,arotis interna- arteri ma,silaris interna-
arteri s*eno0alatina dan arteri etmoidalis 0osterior dan anterior%
6en*egah kom!likasi
om0li,asi da0at ter9adi se4agai a,i4at langsung dari e0ista,sis sendiri
atau se4agai a,i4at usaha 0enanggulangan e0ista,sis%
Se4agai a,i4at 0erdarahan yang he4at da0at ter9adi syo, dan anemia%
#urunnya te,anan darah mendada, da0at menim4ul,an is,emia sere4ri-
insu/siensi ,oroner dan in*ar, mio,ard- sehingga da0at menye4a4,an
,ematian% Dalam hal ini 0em4erian in*usi atau trans*usi darah harus
dila,u,an se+e0atnya%
'emasangan tam0on da0at menye4a4,an sinusitis- otitis media dan
4ah,an se0ti,emia% leh ,arena itu anti4ioti, haruslah selalu di4eri,an
0ada setia0 0emasangan tam0on hidung- dan setelah )!3 hari tam0on
harus di+a4ut- mes,i0un a,an di0asang tam0on 4aru- 4ila masih ada
0erdarahan%
Selain itu da0at 9uga ter9adi hemotim0anum- se4agai a,i4at mengalirnya
darah melalui tu4a Eusta+hius- dan air mata yang 4erdarah blood+ tears2-
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age ))
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 23/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
se4agai a,4at mengalirnya darah se+ara retrograde melalui du,tus
nasola,rimalis%
Laserasi 0alatum mole dan sudut 4i4ir ter9adi 0ada 0emasangan tam0on
0osterior- dise4a4,an oleh 4enang yang ,eluar melalui mulut terlalu ,etat
dila,at,an di 0i0i%
6en*egah e!istaksis minor berulang
Saat 0ertama ,ali datang- 0asien mung,in tida, dalam ,eadaan
0erdarahan a,ti*- namun mem0unyai ri?ayat e0ista,sis 4erulang dalam
4e4era0a minggu tera,hir% Biasanya 4eru0a serangan e0ista,sis ringan
yang 4erulang 4e4era0a ,ali%
'emeri,saan hidung dalam ,eadaan ini da0at mengung,a0 adanya
0em4uluh!0em4uluh yang menon9ol mele?ati se0tum anterior- dengan
sedi,it 4e,uan darah% 'em4uluh terse4ut da0at di,auterisasi se+ara ,imia
atau listri,% 'enggunaan anesteti, to0i+al dan agen .aso,onstri,tor-
misalnya larutan ,o,ain 6 atau ilo,ain dengan e0ine*rin- selan9ut,an
la,u,an ,auterisasi- misalnya dengan larutan asam tri,loroasetat 7<
0ada 0em4uluh terse4ut%
'erdarahan 4erulang dari suatu 0em4uluh darah se0tum da0at diatasi
dengan meninggi,an mu,osa setem0at dan ,emudian mem4iar,an
9aringan menata dirinya sendiri- atau dengan mere,onstru,si de*ormitas
se0tum dasar- untu, menghilang,an daerah!daerah atro/ setem0at dan
lo,asi tegangan mu,osa%
'ada 0erdarahan hidung ringan yang 4erulang dengan asal yang tida,
di,etahui- do,ter harus menying,ir,an tumor naso*aring atau sinus
0aranasalis yang mengi,is 0em4uluh darah% Sinusitis ,roni, meru0a,an
0enye4a4 lain yang mung,in% A,hirnya 0emeri,sa harus men+ari
gangguan 0atologi, yang terleta, 9auh se0erti 0enya,it gin9al dan uremia-
atau 0enya,it sistemi, se0erti gangguan ,oagulasi% Agar e0ista,sis tida,
4erulang- haruslah di+ari dan diatasi etiologi dari e0ista,sis%
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age )3
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 24/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
96enga!a !ederita mengeluh rhinore
,bersin+,hidung gatal seak remaa 7
;agaimanakah !roses teradinya !oli! 7
arena 0oli0 4isa ter9adi a,i4at 0eradangan ,ronis 0ada mu,osa
hidung yang 4ertur4ulensi- terutama didaerah sem0it terutama
didaerah osteomeatal% #er9adi 0rola0s su4mu,osa yang dii,uti oleh
ree0itelisasi dan 0em4entu,an ,elen9ar 4aru%9uga ter9adi
0enyera0an natrium oleh 0ermu,aan sel e0itel yang 4era,i4at
retensi air sehingga ter4entu, 0oli0%
Cara mendiagnosis 1
Anamnesis 1 ,eluhan utama hidung tersum4at- rinore mulai
9ernih sam0ai 0urulen- disertai 4ersin!4ersin- nyeri ,e0ala- 4ila ada
in*e,si disertai 0ost nasal dri0 dan rinore 0urulen%
'emeri,saan /si, 1 menye4a,an de*ormitas hidung luar
sehingga hidung tam0a, me,ar ,arena 0ele4aran 4atang hidung%
'ada rinos,o0i anterior tam0a, masa yang 0u+at yang 4erasal dari
meatus medius dan mudah digera,an%
Stadium 0oli0 ma+,ay dan lund (=2 1 stadium ( 0oli0 ter4atas di
meatus medius5 stadium ) ,eluar dari meatus medius- tam0a, di
rongga hidung ta0i 4elum memenuhi rongga hidung5 stadium 3
0oli0 yang massi*%
Sumber " buku a#ar ilmu kesehatan $H$ dan %& '% edisi keenam
Etiologi
3 *a,tor 0enting1
a% Adanya 0eradangan ,roni, dan 4erulang 0ada mu,osa hidung
dan sinus
4% Adanya gangguan ,eseim4angan .asomotor
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age )6
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 25/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
+% Adanya 0ening,atan +airan intersitial dan edema mu,osa
hidung
enomema 4ernoulli men9elas,an 4ah?a udara yang mengalirmelalui tem0at yang sem0it a,an menga,i4at,an te,anan negati*
0ada daerah se,itarnya% @aringan yang lemah a,an terhisa0 oleh
te,anan negati* ini sehingga menga,i4at,an edema mu,osa
dan0em4entu,an 0oli0% enomena ini men9elas,an menga0a 0oli0
,e4anya,an 4erasal dari area yang sem0it di ,om0le, ostiomeatal
M2 di meatus medius%
'atogenesis
Edema mu,osa di daerah meatus medius stroma a,an terisi
oleh +airan interseluler mu,osa yang sem4a4 men9adi 0oli0oid
Mu,osa yang sem4a4 ma,in mem4esar turun ,e dalam
rongga hidung sam4il mem4entu, tang,ai 0oli0
Mi,ros,o0is
#am0a, e0itel 0ada 0oli0 seru0a dengan mu,osa hidung
normal yaitu e0itel 4erting,at semu 4ersilia dengan su4mu,osa
yang lem4a4% Sel!selnya terdiri dari lim*osit- 0lasma- eosino/l-
neutro/l dan ma,ro*ag- mu,osa mengandung sel!sel go4let%
'em4uluh darah sangat sedi,it dan tida, mem0unyai sera4utsara*% 'oli0 yang sudah lama da0at mengalami meta0lasia e0itel
,arena sering ter,ena aliran udara- men9adi e0itel transisional-
,u4i, atau ge0eng 4erla0is tan0a ,eratinisasi%
Diagnosis
'ada anamnesis ,asus 0oli0 ,eluhan utama 4iasanya ialah
hidung tersum4at% Sum4atan ini meneta0- tida, hilang!tim4ul dan
sema,in lama sema,in 4erat% 'asien sering mengeluh,an
terasa ada massa di dalam hidung dan su,ar mem4uang ingus%Ge9ala lain ialah gangguan 0en+iuman anosmia atau hi0osmia2%
Ge9ala se,under da0at ter9adi 4ila sudah disertai ,elainan organ
di de,atnya 4eru0a1 adanya 0ost nasal dri0- sa,it ,e0ala- nyeri
mu,a- suara nasal 4indeng2- telinga rasa 0enuh- mendeng,ur-
gangguan tidur dan 0enurunan ,ualitas hidu0%
Dengan 0emeri,saan rinos,o0i anterior 4iasanya 0oli0
sudah da0at dilihat% 'oli0 yang masi* sering sudah
menye4a4,an de*ormitas hidung luar% alau ada *asilitas
endos,o0i untu, 0emeri,saan hidung- 0oli0 yang masih sangat
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age )7
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 26/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
,e+il dan 4elum ,eluar M da0at terlihat% 'emeri,saan
0enun9ang 4eru0a *oto Rontgen 0olos atau C# s+an di4uat
untu, mendete,si adanya sinusitis% 'emeri,saan 4io0si da0atdiindi,asi,an 9i,a ada massa unilateral 0ada 0asien usia lan9ut-
9i,a 0enam0a,an ma,ros,o0is menyeru0ai ,eganasan atau 4ila
0ada *oto- Rontgen ada gam4aran erosi tulang%
#era0i
'engo4atannya 4eru0a tera0i medi,amentosa dan o0erasi%
#era0i medi,amentosa ditu9u,an untu, 0oli0 yang masih ,e+il
4elum memenuhi rongga hidung2 yaitu 0em4erian
,orti,osteroid sistemi, yang di4eri,an dengan dosis tinggi
dalam 9ang,a ?a,tu sing,at% Da0at 9uga 4eru0a ,orti,osteroid
intranasal atau ,om4inasi ,eduanya% 'ada 0engo4atan ,or!
ti,osteroid sistemi, harus 0erhati,an ,ontraindi,asi dan e*e,
sam0ing% Bila ada tanda in*e,si 0erlu di4eri,an anti4ioti,a%
#inda,an 0engang,atan 0oli0 atau 0oli0e,tomi da0at
dila,u,an mengguna,an senar 0oli0 dengan anestesi lo,al-
untu, 0oli0 yang 4esar teta0i 4elum memadati rongga hidung%
0erasi 0engang,atan 0oli0 dan o0erasi sinus 0ada 0oli0
hidung 4iasanya diindi,asi,an 0ada 0oli0 yang sudah sangat4esar atau ,asus 0oli0 4erulang atau 4ila 9elas ada ,elainan di
M% @enis o0erasinya ialah etmoide,tomi atau Bedah Sinus
Endos,o0i ungsional BSE2% Da0at 9uga dila,u,an tera0i
,om4inasi- yaitu 0em4erian medi,amentosa se4elum dan
setelah tinda,an o0erasi% Anti4ioti,a di4eri,an 4ila ada tanda
in*e,si dan se4agai 0ro/la,sis 0as+a o0erasi% 'erlu 9uga
di0erhati,an 0engo4atan alergi 4ila meru0a,an *a,tor
0enye4a4 tim4ulnya 0oli0%
<.!a hubungan keluhan !enderita dgn adanya
riwayat hi!ertensi 7
=.!a hubungan keluhan dgn riwayat
!enggunaan obat !ilek 7
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age )
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 27/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
> 6enga!a !enderita krg bs membau!ar?um 7
%&'" 3
.natomi dari hidung 1
! ;agian hidung :
! "angkal hidung (bridge )
! +"un*ak hidung
! 3orsum nasi
! 8.la asi
! 5 @olummela
! 9 ares anterior dan !osterior (menghubungkan antara
rongga hidung dgn naso?aring ) ( Lubang Hidung )
! "embatas dari hidung :
;agmedial ada se!tum nasi , ;agLateral ada *on*ha ( ada 8
ma*am *on*ha : *on*ha media,in?erior,su!erior,su!reme )
diantara *on*ha ada sinus ?rontal,ma/illa,ethmoidal ,s!henoid
ari sinus ,terda!at tlg rawan (!eri*hondrium ),tlg nya
sendiri ( !eriostium ) &ulang tersebut dila!isi oleh e!itel
.da meatus : meatus media,meatus su!erior ,meatus
in?erior sinus ma/illa muaranya ke meatus nasi medial
! Rongga hidung dibentuk dari 8 tulang : omer,os
!alatina,osethmoidal lamina !er!endi*ular ,os 6a/illa,*rista
nasalis os!alatina
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age )=
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 28/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
;agluar : *ollumela ,dan *artilage se!tum (lamina
kuadrangularis ) ,
! "ersara?an :
! ;agde!an dan rongga hidung ethmoidalis anterior
*ab,dari nasosiliaris dan *abdari o!htalmi*us
! Rongga hidung sebagian besar dari ma/illa mll ganglion
!alatinum
! "erdarahan :
! ;agatas dari rongga hidung dari aethmoidalis anterior dan
!osterior *abdari a o!htalmi*a *abang dari a*arotis interna
! ;agbawahnya *abdari ama/illaris interna ( a!alatine mayor
dan as!heno!alatina )
! ;agde!an *abang+ a?a*ialis
! ;agde!an se!tum nasi anastomosis a s!heno!alatina
,aethmoidalis anterior,alabialis su!erior,a!alatina mayor
disebut sbg !le/usKiesselba*h
! ;angunan di sekitar hidung ( sinus !aranasal ) :
+Histology dari hidung 1
ibagi + :
Aestibulum ( e!itel sBuamous *om!le/non keratin )
+naso?aring (e!itel *olumnar
!seudo*om!le/ bersilia )
di mukosa hidung ada + e!itel :
dinding hidung: e!itel res!iratori
( bertingkat semu bersilia dgn sel goblet )
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age )8
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 29/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
e!itel ol?aktori ( bertingkat semu silindris
tinggi tan!a sel goblet ) ada 3 sel : selbasal,sel !enyokong,sel ol?aktori sel
silianya immotil i bwh e!itel trd!t
lamina !ro!ria
(!embdrah,!emblim?e,kelenar
tubuloasinar mghasilkan se*ret seerous uC
melarutkan !artikel bau ,trda!t 0laol?aktori
(menerus ke lamina *ribosa ethmoidalmelanut ke $ )
! "alut lendir ada bagatas (beru!a serous
mngandung lakto?erin,lyDoDim,$g.
br?ungsi uC mngeluarkan benda asing dgn
*ara mnem!elkan !d !alut lendir shingga
timbul reEe/ nasal) dan bagbawah
(mngandung $g ,$g6,albumin,?a*tor
kom!lemen )
! &i!e Hi!ersensitiitas ada 8 :
! &i!e reaksi *e!at ( ?ase sensitisasi
(mengenal ) ,?ase !rookasi ( aktiasi )
! &i!e + sitostatika
! &i!e 3 Kom!le/ imun
! &i!e 8 Lambat
30siologi dari hidung 1
;er?ungsi u C :
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age )
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 30/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
aRes!irasi :
lwt nares anterior udara dihangatkan
suhunya !enyaringan dari debu,bakteri
disaringoCsilia dihangatkan oC*on*ha
naik setiggi *on*ha media naso?aring
udara mengalami turbulensi melanut ke
saluran oerna?asan
b"enghidu :
6en*ium bau a!abila ada ins!irasi
tersera! hidung bagol?aktorius ada
rese!tor !enghoidu di se!ertiga atas
ada rese!tor a!abila ada !artikel
!artikel bau ked lm mu*us menutu!i silia
berikatan dgn !rotein rese!tor (!rotein) !rotein al?a meme*ah !rotein
mngakti?kan adenosine siklase !d
membrane silia di dkt bdn sel rese!tor
mengubah adensine ?os?at mnadi *.6"
gerbang kanal ion terbuka natrium
mlwati membrane silia mnuu ke rese!tor
mningkatkan !otensial aksi
mrangsang neuron ol?aktorius mnyalurkan
ke ol?aktorius teremahkan oCotak
* 2onasi :
6mbantu !roses berbi*ara dan mn*egah
hantaran suara mll konduksi tulang
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age 3<
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 31/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
%istem res!irasi trganggu artikulasi g
terganggu
"rosesnya : rongga mulut tertutu!
rongga hidung terbuka tekanan udara
!d !alatum mole menurun artikulasi
6,,
d ReEek nasal :
"erbedaan mekanisme !ilek akibat irus
dgn !ilek yg sudah !ernah ter!a!ar 11
@on*ha besar warna !u*at (alergi )
Hi!eremis rhinitis akibat irus atau
alergi
86enga!a !enderita mengalami hidung
tersumbat yg semakin lama semakin berat
dan bersin – bersin terutama !ada !agi hari 7
! Hidung tersumbat allergen ti!e inhalan
( adanya debu ) allergen ingestan ( darimakanan ) taha! sensitisasi r/alergi
yg ti!e lambat 8< am !un*aknya 9-< am
! 6akro?ag dan monosit bentuk
*om!le/ bentuk $H@ !resentasi sel &
Hel!er mngeluarkan $L3,8,5,3 $L 8
dan $L 3 merangsang lim?osit ; uC
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age 3(
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 32/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
mm!roduksi $g' mrangsang sel mast
mnghasilkan histamine ( mngakibatkanhi!ersekresi kelenar mu*us dan sel goblet
) Rhinore ( !ermeabilitas nya
meningkat, asodilatasi dari sinusoid )
Hidung &ersumbat
5.!a hubngan keluhan dgn !ekeraannya 7! .danya in?eksi ,alergi
! "ekeraan meubel adanya hub,dgn
serabut kayu allergen inhalan
96enga!a keluar ingus kental,brwarna kuning
yg mengalir di tenggorok 7
$ngus hi!erssekresi sel goblet
Frna kuning yg mngalir tenggorok
biasanya !ada !agi hari akibat adanya gaya
graitasi Kuningnya berasal dari mu*us
mngandung mukoid
6enga!a dan bagaimanakah !roses darie!istaksis 7
! Rhinore tradi !enyumbatan
kelenar byk keluar asodilatasi
tradi hidung tersumbat tradi
!engum!ulan darah tekanan tinggi
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age 3)
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 33/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
e!istaksis yg timbul !d baganterior
! '!istaksis !osterior lebih ke riwayat
hi!ertensi aterosklerosis dinding
!embdarah ra!uh mudah !e*ah
e!istaksis
! 6enga!a a!abila ada riwayat
hi!ertensi lebih ke e!istaksis yg!osterior 7
! '!istaksisnya lebih berlangsung lama
yg mana ( antC!ost)7
! "enanganan e!istaksis ( ant C !ost) 7
! "erbedaan Klinis dari e!istaksis ant C
!ost 7
<6enga!a !ederita mengeluh rhinore
,bersin+,hidung gatal seak remaa 7
=;agaimanakah !roses teradinya !oli! 7
3 ?aktor teradinya !oli! :
.danya !eradangan kronik dan berulang
!ada mukosa hidung dan sinus
+.danya ggnkeseimbangan asomotor
3.danya !eingkatan tek,*airan interstitial
dan edema !ada mukosa hidung
"IGELLA SA#I$A _ SEMA"GA##%%&& 'age 33
7/23/2019 Rizqon YK Lbm 3 Modul Tht
http://slidepdf.com/reader/full/rizqon-yk-lbm-3-modul-tht 34/34
SGD 8 LBM 3
Catur_Heru_Sutrisno_Agung_Hasan_Hilmi_Citta_Ramya_Endah_Isni_ela_S
alsa
> .!a hubungan keluhan dgn riwayat
!enggunaan obat !ilek dan bagaimanamekanisme dari obat !ilek 7
"ara*etamol C a*etamino!hen sgb analgetik
anti!iretik
"seudoe?edrin : uC melegakan alan na?as
Klor?erinamin maleat : uC alergi nya
%alisilamit : analgetik dan anti!iretik
6enga!a !enderita krg bs membau
!ar?um 7
+ 7
! RH$$&$%
! %$4%$&$%
! "#L$"
%&'" 8