rol de la famila en cuidados paliativos
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Rol de la Familia Rol de la Familia en la Atención del en la Atención del
Paciente Paciente OncológicoOncológico
Licda. Lelys G. RiveraLicda. Lelys G. Rivera
Instituto Oncológico Nacional Servicio de Trabajo Social
Panamá, 2015
Objetivos de la presentaciónObjetivos de la presentación
Exponer los roles de la familia en el Exponer los roles de la familia en el cuidado y acompañamiento del paciente cuidado y acompañamiento del paciente oncológico.oncológico.
Presentar reflexión sobre las distintas Presentar reflexión sobre las distintas variables que se encuentran asociadas con variables que se encuentran asociadas con la dinámica familiar ante la presencia del la dinámica familiar ante la presencia del cáncer en uno de sus miembros.cáncer en uno de sus miembros.
Procurar la comprensión del papel básico Procurar la comprensión del papel básico que desempeña la familia en la estabilidad que desempeña la familia en la estabilidad del paciente oncológico.del paciente oncológico.
Sensibilizar al personal sanitario y los Sensibilizar al personal sanitario y los presentes; sobre la importancia del cuidado presentes; sobre la importancia del cuidado de la familia en el proceso de tratamiento de la familia en el proceso de tratamiento del paciente con enfermedad oncológica.del paciente con enfermedad oncológica.
Objetivos de la presentaciónObjetivos de la presentación
Definición de FamiliaDefinición de Familia
““La familia la constituye las personas La familia la constituye las personas naturales unidas por el vínculo de naturales unidas por el vínculo de parentesco o matrimonio. El parentesco parentesco o matrimonio. El parentesco puede ser de tres clases: por puede ser de tres clases: por consanguinidad, por adopción o por consanguinidad, por adopción o por afinidad”. afinidad”.
Moreno, Pujol José Martín: 2010: 4Moreno, Pujol José Martín: 2010: 4
Definición de FamiliaDefinición de Familia
El Complejo Mundo Familiar ante en El Complejo Mundo Familiar ante en CáncerCáncer
La familia, necesita tomar conciencia de su La familia, necesita tomar conciencia de su situación, para modificar o transformar lo que se situación, para modificar o transformar lo que se interpone en su relación, para aceptar y asumir interpone en su relación, para aceptar y asumir lo que sucede, de la manera menos traumática lo que sucede, de la manera menos traumática posible.posible.
Perdida del rol familiarPerdida del rol familiar DesequilibrioDesequilibrioEnfermedad
Tarea de la familia: Asumir cambio para evitar disolución como entidad sistemática y principal recurso.
Poder mantener relaciones Poder mantener relaciones sociales con el entorno y sociales con el entorno y comprender los efectos comprender los efectos positivos que tiene esto en los positivos que tiene esto en los cuidados del enfermo/a y en la cuidados del enfermo/a y en la prevención de males mayores prevención de males mayores (claudicación familiar y (claudicación familiar y síndrome del cuidador).síndrome del cuidador).
Uno Rol Familiar Uno Rol Familiar Importante:Importante:
La Familia ante la EnfermedadLa Familia ante la Enfermedad Los cambios que se Los cambios que se
producen en las familias en producen en las familias en relación con la enfermedad relación con la enfermedad no siguen un patrón no siguen un patrón específico, más bien están específico, más bien están dados por las propias dados por las propias características familiares, características familiares, tales como su etapa del ciclo tales como su etapa del ciclo vital, el momento de la vida vital, el momento de la vida del paciente, el grado de del paciente, el grado de solidez de la familia, el nivel solidez de la familia, el nivel socioeconómico, la función socioeconómico, la función que cubra la enfermedad que cubra la enfermedad para ese grupo en específico, para ese grupo en específico, la historia familiar, el tipo de la historia familiar, el tipo de familia, su estructura, etc.familia, su estructura, etc.
GÓMEZ, Sancho Marcos: 1999: 1078GÓMEZ, Sancho Marcos: 1999: 1078
Rol de la Familia Ante la EnfermedadRol de la Familia Ante la Enfermedad
El ciclo familiarEl ciclo familiar es también un es también un condicionante condicionante que incide en el que incide en el nivel de impacto nivel de impacto y sus y sus repercusiones.repercusiones.
El estilo de comunicación entre los miembros: los términos en que ésta se da pueden ser generadores de confusión entre los componentes, con riesgo de incrementar los niveles de ansiedad de estos.
En otras ocasiones, las familias organizan su comunicación a través de un pacto de silencio frente a la información hacia el enfermo con el objetivo de evitarle preocupación, pero no siempre los resultados son buenos (conspiración del silencio).
Las intensas y diversas reacciones que aparecen Las intensas y diversas reacciones que aparecen en la familia ante el diagnóstico se encuentran en la familia ante el diagnóstico se encuentran condicionadas en gran medida por la concepción condicionadas en gran medida por la concepción tan negativa del cáncer a nivel social, por tan negativa del cáncer a nivel social, por conceptos erróneos en torno a la enfermedad y conceptos erróneos en torno a la enfermedad y por el desconocimiento de las posibilidades por el desconocimiento de las posibilidades terapéuticas existentes en la actualidad. terapéuticas existentes en la actualidad.
La Familia ante la EnfermedadLa Familia ante la Enfermedad
Una mala adaptación familiar no Una mala adaptación familiar no solo repercutirá en la calidad de solo repercutirá en la calidad de vida del enfermo, sino que influirá vida del enfermo, sino que influirá en los demás miembros de la en los demás miembros de la familia y en las distintas esferas de familia y en las distintas esferas de la vida: física, emocional, social y la vida: física, emocional, social y laboral.laboral.
Al ser diagnosticado un paciente Al ser diagnosticado un paciente con cáncer, tanto el o ella, como con cáncer, tanto el o ella, como su familia experimentan, su familia experimentan, generalmente sentimientos generalmente sentimientos encontrados de miedo, tristeza, encontrados de miedo, tristeza, rabia y negación, asociando la rabia y negación, asociando la enfermedad a la muerte, ya que enfermedad a la muerte, ya que ésta, en la sociedad está ésta, en la sociedad está estigmatizada relacionándola con estigmatizada relacionándola con el fin de la vida.el fin de la vida.
La Familia ante la EnfermedadLa Familia ante la Enfermedad
Rol de la Familia ante la Rol de la Familia ante la EnfermedadEnfermedad
La tendencia general de las familias en situaciones de crisis es la de unirse (tendencia centrípeta), y buscar recursos para centrar su atención en la resolución
de los problemas que la enfermedad pueda generar, pero podemos encontrar también estilos familiares
en los que frente a un peligro o crisis se tiende a la huida (tendencia centrífuga)
Cuando uno de los miembros del sistema familiar está Cuando uno de los miembros del sistema familiar está afectado por la enfermedad, las características de afectado por la enfermedad, las características de comportamiento pueden ser muy diferentes. Van a estar comportamiento pueden ser muy diferentes. Van a estar relacionadas al tipo de estructura familiar, su capacidad relacionadas al tipo de estructura familiar, su capacidad emocional, lo que puede determinar mucho los emocional, lo que puede determinar mucho los problemas específicos que surjan o se agudicen.problemas específicos que surjan o se agudicen.
Aspectos que Limitan del Rol Familiar en Aspectos que Limitan del Rol Familiar en la Atención del Paciente Oncológico la Atención del Paciente Oncológico
Cambios en el modelo Cambios en el modelo familiar:familiar: últimamente, en últimamente, en nuestra sociedad se han nuestra sociedad se han producido cambios que producido cambios que modifican el modelo modifican el modelo tradicional familiar: la tradicional familiar: la incorporación de la mujer al incorporación de la mujer al trabajo, las familias trabajo, las familias monoparentales, las familias monoparentales, las familias reconstruidas, entre otras; reconstruidas, entre otras; que hacen que exista que hacen que exista también una amplia también una amplia diversidad del concepto de diversidad del concepto de enfermedad, de sus enfermedad, de sus connotaciones y de los connotaciones y de los estilos de cuidado.estilos de cuidado.
Estructuras familiares Estructuras familiares reducidasreducidas: la reducción : la reducción de miembros dentro de la de miembros dentro de la familia en la sociedad familia en la sociedad actual y la dispersión actual y la dispersión geográfica dificultan a geográfica dificultan a menudo poder llevar a menudo poder llevar a cabo tareas de atención y cabo tareas de atención y apoyo a la persona apoyo a la persona enferma dentro del enferma dentro del contexto familiar.contexto familiar.
Aspectos que limitan el Rol Familiar en la Aspectos que limitan el Rol Familiar en la Atención del Paciente OncológicoAtención del Paciente Oncológico
Aspectos que Limitan el Rol Familiar en Aspectos que Limitan el Rol Familiar en la Atención del Paciente Oncológicola Atención del Paciente Oncológico
A menudo la A menudo la familia centra familia centra todas sus todas sus capacidades capacidades cuidadoras en cuidadoras en todo aquello todo aquello que tiene que que tiene que ver con la ver con la enfermedad, enfermedad, dejando de lado dejando de lado aspectos aspectos propios del propios del desarrollo desarrollo personal y del personal y del grupo familiar.grupo familiar.
La vulnerabilidad La vulnerabilidad de los miembros de los miembros del entorno: del entorno: Se Se puede dar el caso puede dar el caso de que haya más de que haya más miembros dentro de miembros dentro de una familia que una familia que necesiten ser necesiten ser atendidos. Puede atendidos. Puede ser, además que la ser, además que la persona enferma persona enferma sea la responsable sea la responsable de estas atención. de estas atención.
La SobreprotecciónLa Sobreprotección
Diferentes actitudes, Diferentes actitudes, como la sobreprotección como la sobreprotección y los cambios de roles no y los cambios de roles no pactados en el seno de la pactados en el seno de la familia, pueden familia, pueden condicionar la capacidad condicionar la capacidad de autonomía de la de autonomía de la persona enferma, persona enferma, ocasionándole ocasionándole sentimientos de sentimientos de descalificación o baja descalificación o baja autoestima.autoestima.
Ausencia de Políticas Sociales de Ausencia de Políticas Sociales de Apoyo a la FamiliaApoyo a la Familia
La FamiliaLa Familia
Unidad a TratarUnidad a Tratar
La unidad a tratar son la/el paciente y su familia. La unidad a tratar son la/el paciente y su familia.
PACIENTE
FAMILIA
Objetivo del EquipoObjetivo del Equipo Realizar una intervención encaminada a lograr el confort y la calidad de vida de la persona enferma y su familia.
Deben definirse tomando en cuenta las necesidades expresadas por la persona
enferma y su familia, los propósitos terapéuticos y un plan de acción acorde
a las circunstancias detectadas.
Aspectos Sociales Relevantes Para Aspectos Sociales Relevantes Para el empoderamiento de la familiael empoderamiento de la familia
• Localización del tumor, Localización del tumor,
• La posible extensión del mismo,La posible extensión del mismo,
• La evolución de la enfermedad,La evolución de la enfermedad,
• Tratamientos agresivos y su duración,Tratamientos agresivos y su duración,
• Idea generalizada sobre la incapacidad y Idea generalizada sobre la incapacidad y muerte, entre otras.muerte, entre otras.
Aspectos relevantes a tomar en cuenta
en la intervención social
Aspectos Clínicos
Aspectos Sociales RelevantesAspectos Sociales Relevantes
• Características personales individuales Características personales individuales (recursos para afrontar situaciones (recursos para afrontar situaciones estresoras, estilos de vida de las/los estresoras, estilos de vida de las/los familiares).familiares).
• Tipos de relaciones y afectos con el enfermo Tipos de relaciones y afectos con el enfermo y demás miembros de la familia.y demás miembros de la familia.
• Historias previas de perdidas y la forma en Historias previas de perdidas y la forma en que se han manejado y adaptado a ellas.que se han manejado y adaptado a ellas.
• Relaciones familiares y conflictos previo con Relaciones familiares y conflictos previo con la familia.la familia.
• Tipo de enfermedad y tratamientos.Tipo de enfermedad y tratamientos.
Aspectos Sociales
Aspectos Sociales RelevantesAspectos Sociales Relevantes
• Recursos socioeconómicos de la familia.Recursos socioeconómicos de la familia.
• Red social de apoyo externo.Red social de apoyo externo.
• Problemas concretos y circunstanciales Problemas concretos y circunstanciales (calidad de la vivienda, posibilidades de (calidad de la vivienda, posibilidades de herencia, disputas actuales, etc.)herencia, disputas actuales, etc.)
• Nivel cultural, educacional y emocional de Nivel cultural, educacional y emocional de los miembros de la familia, capaces de los miembros de la familia, capaces de interpretar adecuadamente la importancia de interpretar adecuadamente la importancia de los tratamientos o la evolución de la los tratamientos o la evolución de la enfermedad hasta su final.enfermedad hasta su final.
Aspectos Sociales
Niveles de ParticipaciónNiveles de Participación
2. Aportación de datos 2. Aportación de datos y/o conocimientos y/o conocimientos obtenidos de la obtenidos de la atención directaatención directa
•Diagnóstico y encuadre de la Diagnóstico y encuadre de la familia.familia.
•Valoración de la situación Valoración de la situación social del paciente y familia en social del paciente y familia en su entorno.su entorno.
•Evaluación de las Evaluación de las necesidades familiares y de necesidades familiares y de sus propios recursos para su sus propios recursos para su resolución. resolución.
Niveles de ParticipaciónNiveles de Participación
3. En la toma de 3. En la toma de decisióndecisión
• Participación en la Participación en la elaboración del plan de elaboración del plan de actuación del equipo.actuación del equipo.
• Establecer en conjunto Establecer en conjunto las prioridades de trabajo las prioridades de trabajo para eficaz y oportuna para eficaz y oportuna intervención. intervención.
Niveles de ParticipaciónNiveles de Participación
4. Organizativas4. Organizativas
• Conexión y derivación hacia los Conexión y derivación hacia los recursos sociales y socio-sanitarios.recursos sociales y socio-sanitarios.
• Garantía de continuidad en la atención Garantía de continuidad en la atención global.global.
• Cooperación con la comunidad para la Cooperación con la comunidad para la atención de las necesidades del / la atención de las necesidades del / la paciente.paciente.
• Sencibilización de la población y Sencibilización de la población y enlace entre las necesidades sociales enlace entre las necesidades sociales detectadas y los organismos detectadas y los organismos competentes.competentes.
Problemas Comunes Asociados al Rol Problemas Comunes Asociados al Rol Familiar en la Atención del Paciente Familiar en la Atención del Paciente Oncológico; a Nivel Domiciliario y Oncológico; a Nivel Domiciliario y
HospitalarioHospitalario
Atención al cuidador, persona sana que acompaña a la Atención al cuidador, persona sana que acompaña a la / el enferma/o. / el enferma/o. Cuidador / a con limitaciones físicas o psíquicas. Cuidador / a con limitaciones físicas o psíquicas. Persona que requiere admisión en otra entidad Persona que requiere admisión en otra entidad hospitalaria.hospitalaria.Atención de salud no disponible o inaccesible.Atención de salud no disponible o inaccesible.Otras personas enfermas en el hogar que necesiten Otras personas enfermas en el hogar que necesiten atención domiciliaria.atención domiciliaria.Inconvenientes en la planificación del egreso / Inconvenientes en la planificación del egreso / traslado.traslado.
Dificultades de la Familia Relacionados Dificultades de la Familia Relacionados al Área de Vivienda y Ambiente Físicoal Área de Vivienda y Ambiente Físico
Falta de vivienda.Falta de vivienda.Hacinamiento.Hacinamiento.Vivienda inadecuada.Vivienda inadecuada.Defectos técnicos de la vivienda que impiden la Defectos técnicos de la vivienda que impiden la atención domiciliaria adecuada.atención domiciliaria adecuada.Restricción de espacio.Restricción de espacio.Persona que vive sola.Persona que vive sola.
Problemas mas Comunes en la Familia Problemas mas Comunes en la Familia Relacionados en su FuncionamientoRelacionados en su Funcionamiento
Apoyo familiar inadecuadoApoyo familiar inadecuado Paciente sin familia.Paciente sin familia. Necesidad de asistencia físicaNecesidad de asistencia física Otros problemas relacionados con el grupo primario de Otros problemas relacionados con el grupo primario de
apoyo.apoyo. Alto nivel emocional expresado dentro de la familia.Alto nivel emocional expresado dentro de la familia. Comunicación familiar inadecuada o distorsionada.Comunicación familiar inadecuada o distorsionada. Discordia familiar. Discordia familiar. Mucha presencia – poca implicación en los cuidados.Mucha presencia – poca implicación en los cuidados. Sobre implicación familiar.Sobre implicación familiar. Desatención de otros miembros del grupo familia.Desatención de otros miembros del grupo familia.
Problemas mas Comunes en la Familia Problemas mas Comunes en la Familia Relacionados en su FuncionamientoRelacionados en su Funcionamiento Desajustes en las transacciones del ciclo vital.Desajustes en las transacciones del ciclo vital. Situaciones especificas relacionas con crianza de Situaciones especificas relacionas con crianza de
niñas/os.niñas/os. Problemas en la relación de esposos o pareja.Problemas en la relación de esposos o pareja. Sospecha de abuso o maltrato. Sospecha de abuso o maltrato. Estilos de vida inadecuada, conducta dañina a si Estilos de vida inadecuada, conducta dañina a si
misma/o.misma/o. Roles poco definidos dentro del núcleo de Roles poco definidos dentro del núcleo de
convivencia.convivencia. Historia personales de dificultades para afrontar Historia personales de dificultades para afrontar
situaciones complejas.situaciones complejas. Patrones familiares, creencias y valores. Patrones familiares, creencias y valores.
Modelos de Intervención Familiar Modelos de Intervención Familiar más utilizados durante la más utilizados durante la
intervención.intervención. Modelos de Intervención en Crisis.Modelos de Intervención en Crisis.
Modelo Centrado en las Tareas.Modelo Centrado en las Tareas.
Modelo de Gestión de Casos.Modelo de Gestión de Casos. Modelo SistémicoModelo Sistémico..
Modelos de Intervención Familiar más Modelos de Intervención Familiar más utilizados durante la intervención.utilizados durante la intervención.
Modelo de Intervención en Crisis.Modelo de Intervención en Crisis.
El objetivo de este modelo es ayudara una persona en estado de crisis,consiste en conseguir un estado tolerable de confort emocional y quedesarrolle capacidades para afrontarla situación de forma efectiva.
Necesario para una intervención ensituación de crisis es la creación de una relación de confianza. Para esto se llevara a cabo unaescucha empática que permitaexpresarse con libertad.
Modelos de Intervención Familiar más Modelos de Intervención Familiar más utilizados durante la intervención.utilizados durante la intervención.
Modelo de Intervención en Crisis: Modelo de Intervención en Crisis: Teorías que lo SustentanTeorías que lo Sustentan
La primera influencia teórica es la de Charles Darwin sobre
la evolución y adaptación de los animales en
su ambiente.
La segunda influencia se origina en la teoría psicológica que considera la realización y
el desarrollo del ser humano. Que se enfoca
a la motivación y el impulso.
Modelos de Intervención Familiar más Modelos de Intervención Familiar más utilizados durante la intervención.utilizados durante la intervención.
Modelo Centrado en las TareasModelo Centrado en las Tareas ..
su concepción teórica: es un modelo orientado a proporcionar una respuesta práctica, breve y eficaz, centrándose en la consecución de unos objetivos específicos y en la ejecución de unas tareas, con el fin de solucionar un determinado problema.
Este modelo de intervención no toma concepciones teóricas ni metodológicasprestadas de otras disciplinas científicas, sino que ha sido desarrollado por completo desde el Trabajo Social y para el Trabajo Social.
Modelos de Intervención Familiar más Modelos de Intervención Familiar más utilizados durante la intervención.utilizados durante la intervención.
Modelo Centrado en las TareasModelo Centrado en las Tareas Teorías que lo SustentanTeorías que lo Sustentan
Recibe ligeras influencias de las teorías:•De la comunicación.•La teoría del aprendizaje.•La teoría de los roles y•La teoría del conductismo.
Modelos de Intervención Familiar más Modelos de Intervención Familiar más utilizados durante la intervención.utilizados durante la intervención.
Modelo Centrado en las TareasModelo Centrado en las Tareas Metodología del ModeloMetodología del Modelo
Éste modelo no centra su interés en el estudio de las respuestas emocionales o en las experiencias del pasado delos usuarios, sino en identificar y aclarar cuáles son los elementos centrales del problema en el presente, en el mundode la persona y en conocer los obstáculos que impiden el cambio.
Viscarret, Juan JesúsViscarret, Juan Jesús. . Modelo deModelo de Intervención en Trabajo SocialIntervención en Trabajo Social
Modelos de Intervención Familiar más Modelos de Intervención Familiar más utilizados durante la intervención.utilizados durante la intervención.
Modelo de Gestión de Casos.Modelo de Gestión de Casos.
El rol del gestor de casos, es el deasistir a los usuarios para apoyarles atratar con alguno o con todos los sistemas de sus problemas.
Para ello, es necesario que el gestorde casos emplee todas sus habilidades en Trabajo Social y entodos los niveles de intervención: a nivel de servicio directo, tratando con personas y familias; a nivel de planificación de programa, trabajando con la estructura organizativa y de apoyo, y a nivel de desarrollo de políticas, tratando con los programas comunitarios más amplio.
Modelos de Intervención Familiar más Modelos de Intervención Familiar más utilizados durante la intervención.utilizados durante la intervención.
Modelo SistémicoModelo Sistémico
El aspecto central de éste modeloson las interacciones de los elementos dentro de un sistema, incluyendo sus relaciones, sus estructuras y su interdependencia.
De tal forma que cualquier acciónque produzca cambio en una de laspartes del sistema producirá cambiosen el resto de las partes del sistema.
El enfoque sistémico desde el Trabajo Social, debido a que aportaun referente teórico claro y una metodología que permite analizar, pensar, identificar y diseñar estrategias para la acción del TrabajoSocial actual.
Modelos de Intervención Familiar más Modelos de Intervención Familiar más utilizados durante la intervención.utilizados durante la intervención.
Modelo SistémicoModelo Sistémico
El modelo sistémico no considera los problemas como atributos de las personas, sino que entiende los problemas humanos como resultadode interacciones, de comunicacionesdeficientes entre diferentes tipos desistemas. El modelo sistémico de intervención revisa la definición del término usuario.
Para el trabajador social sistémico el usuario no representa la categoríacentral del problema social ni es el elemento central en la solución del mismo.
Todo lo contrario, implica a todas aquellas personas que se encuentrenrelacionadas con la situación problema,de forma que haya más probabilidadesde resolver el problema con garantías.
ConclusionesConclusiones Es necesario explorar las demandas implícitasEs necesario explorar las demandas implícitas de los de los
pacientes y familiares, para transformarlas en explícitaspacientes y familiares, para transformarlas en explícitas y posibilitar a los mismos la capacidad de gestionarlas. y posibilitar a los mismos la capacidad de gestionarlas.
Accionar un liderazgo intersectorialmente para la Accionar un liderazgo intersectorialmente para la implementación de políticas sociales que den implementación de políticas sociales que den respuestas concretas a las necesidades de la familia.respuestas concretas a las necesidades de la familia.
ConclusionesConclusiones
El enfoque de trabajo de los equipos de El enfoque de trabajo de los equipos de en el sector salud debe estar dirigido en el sector salud debe estar dirigido al tratamiento al paciente y la familia.al tratamiento al paciente y la familia.
La existencia de una red de apoyo social La existencia de una red de apoyo social adecuada es determinante para la adecuada es determinante para la permanencia de los pacientes en el permanencia de los pacientes en el domicilio. domicilio.
BibliografíaBibliografía GONZÁLEZ GONZÁLEZ M., Barón y otros. Tratado de Medicina Paliativa y Tratamiento de M., Barón y otros. Tratado de Medicina Paliativa y Tratamiento de
Soporte en el Enfermo con Cáncer. Editorial Médica Panamericana S.A.. Soporte en el Enfermo con Cáncer. Editorial Médica Panamericana S.A.. Madrid España. Año 1996.Madrid España. Año 1996.
MORENO, Pujol José Martín. Código de la Familia y del Menor. Novena MORENO, Pujol José Martín. Código de la Familia y del Menor. Novena Edición. Editorial Mizrachi y Pujol. Año 2010. Página: 4Edición. Editorial Mizrachi y Pujol. Año 2010. Página: 4
MUÑOZ, Cobos F. ESPINOZA, Almendro JM. PORTILLO, Strempel J. MUÑOZ, Cobos F. ESPINOZA, Almendro JM. PORTILLO, Strempel J. RODRÍGUEZ, G. La familia en la enfermedad terminal (II). Volumen N°3. Año RODRÍGUEZ, G. La familia en la enfermedad terminal (II). Volumen N°3. Año 2002.2002.
VANZINIVANZINI, Lorena. El Trabajo Social en el ámbito de los cuidados paliativos: una profundización sobre el rol profesional. Fundación Cudeca. Málaga, España. Año 2006.
ZURITA de Cáceres, Mª Luisa. Manual para el paciente oncológico y su familia. Editorial Egraf, S.A. Barcelona, España. Año 2007.
