romatoid ele cerrahi yaklaşım
DESCRIPTION
Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım. Prof. Dr. Levent Yalçın İstanbul Bilim Üniversitesi Ort . Travm .A.B.D El Cerrahisi B.D. Romatoid Artrit. Otoimmun Bilinmeyen etioloji Kronik Enflamatuar Sinovyum hedef organ. Cerrahi Amaçlar. Ağrı Deformite Fonksiyon Görünüm. Romatoid Eklem Tutulumu. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/1.jpg)
Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım
Prof. Dr. Levent Yalçınİstanbul Bilim Üniversitesi
Ort.Travm.A.B.D El Cerrahisi B.D.
![Page 2: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/2.jpg)
Romatoid ArtritOtoimmunBilinmeyen etiolojiKronik EnflamatuarSinovyum hedef organ
![Page 3: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/4.jpg)
Cerrahi Amaçlar
AğrıDeformiteFonksiyonGörünüm
![Page 5: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/5.jpg)
Romatoid Eklem Tutulumu
Deformite yok, aktif hareket var
Deformite var, korekte edilebilir
Deformite fikse İleri eklem harabiyeti
![Page 6: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/6.jpg)
(1) Önleyici = Tenosinovektomi ve sinovektomiler
(2) Düzeltici = Bağ veya tendon rekonstrüksiyonu , tendon transferi, sinir dekompresyonu vb.
(3) Kurtarıcı = Eklem artroplastisi veya artrodezleri
![Page 7: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/7.jpg)
Cerrahi Uygulamalar
Sinovektomi (Eklem içi, tendon çevresi)Tendon cerrahisiArtrodezArtroplasti
![Page 8: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/8.jpg)
Romatoid Hastada Tenosinovit
En çok 4 bölgede görülür.1- El bileği dorsumunda ekstansor kompartmanlar2- Distal Ulna çevresi ; Distal radio-ulnar eklem
ve ulna styloid reses3- Zone II, III bölgesi fleksor fibro-ossöz kanal4- Fleksor tendonların elbileği, karpal tünel, distal
önkoldan geçen kısımları
![Page 9: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/12.jpg)
Romatoid Başparmak
I-Düğme-ilik deformitesiII-Tip I deformiteye I. CMC subluksasyonu
veya dislokasyonu eşlik eder.III-Kuğu boynu deformitesiIV-MP eklem abd.deformitesiV-MP eklem hiperekstansiyon deformitesiVI-Artritis mutilans
![Page 13: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/14.jpg)
Romatoid Parmak
Düğme-İlik deformitesi (Boutoniere)
I- PIP eklem 10-15 ekstansiyon kaybıII- 30-40 III-Fiks
![Page 15: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/16.jpg)
Romatoid Parmak
Kuğu Boynu deformitesi
I- PIP pasif hareket varII- PIP pasif hareket kısıtlıIII-PIP fikse, eklem korunmuşIV-PIP fikse eklem dejenere
![Page 17: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/19.jpg)
Romatoid MP eklemler
Evre I; Hafif sinovit
Evre II; Kemik erozyonu ile beraber eklem mesafesinde
daralma mevcuttur. Evre III; Eklem destrüksiyonu yanında volar subluksasyon
ve ulnar deviasyon mevcuttur. Evre IV; İleri derecede eklem destrüksiyonu , MP
eklemlerde rigidite
![Page 20: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/21.jpg)
Deformitenin tekrarlamasıHareket kaybıİmplant kırılmasıSilikon sinovitis
![Page 22: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/22.jpg)
‘SR’ , ‘Pirolitik Karbon’ MP eklem artroplastileri
MP eklemlerde Ağrı ve sertlikMinimum deformite veyaen az çevre yumuşak doku harabiyeti
![Page 23: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/23.jpg)
RA’de EL BİLEĞİ
• Periartiküler osteoporoz• Destrüktif osteolizis• DRU eklem artritis• Karpal artrosis
![Page 24: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/24.jpg)
• RSK lig.zayflaması-RSL lig.yoğun sinovit• İlerleyici kapsüler gerilme-zayıflama• Ulnokarpal lig.zayıflama
![Page 25: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/25.jpg)
RA’de EL BİLEĞİ
Volar ve Ulnar Karpal subluksasyon (Elde Radial deviasyon)Skafoid rotatuar displasmanıİnterkarpal supinasyonKaput Ulna Sendromu(E.Karpi ulnaris’in volare yer değiştirmesi)
![Page 26: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/27.jpg)
Karpal Tünel gevşetmeTenosinovektomilerEl Bileği StabilizasyonuDistal ulna rezeksiyonu
![Page 28: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/568165ab550346895dd894f1/html5/thumbnails/29.jpg)
Teşekkür ederim