Ruang Pulih dan Unit Ruang Pulih dan Unit Perawatan Pasca Anestesia Perawatan Pasca Anestesia

(PACU)(PACU)

Dr. Nasman Puar SpAnDr. Nasman Puar SpAn

Sasaran Pembelajaran :Sasaran Pembelajaran :

Setelah Mendengarkan kuliah, anda diharapkan Setelah Mendengarkan kuliah, anda diharapkan dapat mengetahui dan memahami tentang :dapat mengetahui dan memahami tentang :

Definisi dan Pengertian dari Perawatan Pasca Definisi dan Pengertian dari Perawatan Pasca Anestesia (RR dan PACU)Anestesia (RR dan PACU)

Alur pasien pasca anestesia Alur pasien pasca anestesia Fungsi perawatan pasca anestesiaFungsi perawatan pasca anestesia Peralatan dan Obat-obatan yang harus tersedia di Peralatan dan Obat-obatan yang harus tersedia di

RR dan PACURR dan PACU Sistem Skoring yang dilakukan di Ruang Pulih Sistem Skoring yang dilakukan di Ruang Pulih

(Skor Aldrette)(Skor Aldrette)

TERMINOLOGITERMINOLOGI

RUANG / KAMAR PULIHRUANG / KAMAR PULIHRECOVERY ROOM (RR)RECOVERY ROOM (RR)POSTANESTHETIC CARE UNIT (PACU)POSTANESTHETIC CARE UNIT (PACU)UNIT PERAWATAN PASCA ANESTESIAUNIT PERAWATAN PASCA ANESTESIA

(UPPA)(UPPA)

..ALUR PASIEN BEDAH

BANGSAL / LUAR

K. INDUKSI

K. BEDAH

R.R. / PACU

BANGSAL / LUAR

I . C. U.

TRANSPORTASI PASIEN KE RRTRANSPORTASI PASIEN KE RR

IDEAL TEREKTUBASI IDEAL TEREKTUBASI SEBELUM DIBAWA DIBERIKAN O2SEBELUM DIBAWA DIBERIKAN O2

MENCEGAH HIPOKSIAMENCEGAH HIPOKSIAPOSISI :POSISI : - head up- head up

- lateral- lateral

FASILITAS RRFASILITAS RR

RR , dalam satu area steril dengan K.BEDAHRR , dalam satu area steril dengan K.BEDAHJumlah T T = 1,5 x K. BEDAHJumlah T T = 1,5 x K. BEDAHT T khusus T T khusus : : - rubah posisi- rubah posisi

- alas keras- alas kerasBentuk ruangan :Bentuk ruangan : - setengah lingkar- setengah lingkar

- lingkar- lingkar

- kubus- kubus

- empat persegi- empat persegi

PERSONILPERSONIL Dokter DSp.An Dokter DSp.An

penanggungjawab / koordinatorpenanggungjawab / koordinator Perawat terlatih, dengan kemampuan:Perawat terlatih, dengan kemampuan:

-ACLS, advanced cardiac life support, atau-ACLS, advanced cardiac life support, atau

-ATLS, advanced trauma life support, atau-ATLS, advanced trauma life support, atau

-PTC, primary trauma care-PTC, primary trauma care

rasio 1 perawat untuk 2 pasien.rasio 1 perawat untuk 2 pasien.

OBAT-OBATOBAT-OBAT

OBAT UNTUK ANAFILAKSISOBAT UNTUK ANAFILAKSIS, RESUS, RESUS., mis: ., mis:

adrenalinadrenalin

sodium bikarbobatsodium bikarbobat

hidrokortisonhidrokortison

aminofilin, dllaminofilin, dll CAIRAN INFUSCAIRAN INFUS : :

elektrolitelektrolit

volume ekspander, mis. Dextran, Haes sterilvolume ekspander, mis. Dextran, Haes steril

komponen darah (PRC,FFP, dll)komponen darah (PRC,FFP, dll)

PERALATANPERALATAN

ALAT PANTAU / MONITOR :ALAT PANTAU / MONITOR :

- pengukur tekanan darah- pengukur tekanan darah- EKG, defibrilator- EKG, defibrilator- Pulse-Oxymeter / Kafnograf- Pulse-Oxymeter / Kafnograf- Stimulator saraf (transmisi neuromuskular)- Stimulator saraf (transmisi neuromuskular)

ALAT EMERGENSI :ALAT EMERGENSI :- laringoskop, pipa endotrakea, dll- laringoskop, pipa endotrakea, dll- resusitasi (ambu-bag)- resusitasi (ambu-bag)- ventilator- ventilator

ALAT MEMBERIKAN OBAT:ALAT MEMBERIKAN OBAT:- infusion pump- infusion pump

MASALAH-MASALAHMASALAH-MASALAH

TINGKAT KESADARANTINGKAT KESADARAN PERNAPASANPERNAPASAN KARDIOVASKULARKARDIOVASKULAR RENALRENAL NYERINYERI AGITASIAGITASI MUAL dan MUNTAHMUAL dan MUNTAH MENGIGILMENGIGIL BALANS CAIRANBALANS CAIRAN

LANGKAH-LANGKAH DASARLANGKAH-LANGKAH DASAR

PEMBERIAN OKSIGEN 30 – 40 %PEMBERIAN OKSIGEN 30 – 40 % MENGATUR POSISI (lateral, Trend, anti Trend)MENGATUR POSISI (lateral, Trend, anti Trend) MENGUKUR dan MENCATAT TANDA VITALMENGUKUR dan MENCATAT TANDA VITAL

(tensi, nada, napas, dll ; 5 – 15 menit(tensi, nada, napas, dll ; 5 – 15 menit DOKTER ANESTESIOLOGI MELAPORKAN:DOKTER ANESTESIOLOGI MELAPORKAN:

-data-data pasien-data-data pasien

-diagnosis bedah , prosedur , komplikasi-diagnosis bedah , prosedur , komplikasi

-prosedur anestesia, komplikasi anestesi,-prosedur anestesia, komplikasi anestesi, antisipasi obat nyeri, balans cairan dll. antisipasi obat nyeri, balans cairan dll.

-Instruksi pasca anestesia-Instruksi pasca anestesia

.. N I L A IN I L A I 2 2

11 00

KESADARANKESADARAN

WARNAWARNA

AKTIVITASAKTIVITAS

RESPIRASIRESPIRASI

KARDIOVASKU KARDIOVASKU LAR LAR

Sadar, orientasi Sadar, orientasi baikbaik

Pink, perlu O2 Pink, perlu O2 agar Sat. O2 > agar Sat. O2 > 92 %92 %

4 Ekstrimitas 4 Ekstrimitas bergerakbergerak

Dapat napas Dapat napas dalam dan batukdalam dan batuk

Tensi berubah Tensi berubah < 20 % < 20 %

Dapat dibangun- Dapat dibangun- kan kan

pucat / kehitaman pucat / kehitaman perlu O2 agar perlu O2 agar Sat. O2 > 90 %Sat. O2 > 90 %

2 ektrimitas 2 ektrimitas bergerakbergerak

Napas dangkal, Napas dangkal, sesak napassesak napas

Tensi berubah Tensi berubah 20 – 30%20 – 30%

Tak dapat diba - Tak dapat diba - ngunkan ngunkan

Sianosis, Sianosis, dengan O2 Sat. dengan O2 Sat. O2 tetap < 90 %O2 tetap < 90 %

Ekstrimitas tidak Ekstrimitas tidak bergerakbergerak

Apnu atau Apnu atau obstruksiobstruksi

Tensi berubah Tensi berubah 50 % 50 %

SKALA PULIH ANESTESIA DARI ALDRETE

PASIEN DAPAT DIPINDAHKAN DARI RRPASIEN DAPAT DIPINDAHKAN DARI RR

Pasien sudah sadarPasien sudah sadar Pasien dapat mempertahan napas sendiri, dapat Pasien dapat mempertahan napas sendiri, dapat

bernapas dalam dan batukbernapas dalam dan batuk Status hemodinamik stabilStatus hemodinamik stabil Balans cairan cukupBalans cairan cukup Tidak ada tanda-tanda perdarahan dari luka operasiTidak ada tanda-tanda perdarahan dari luka operasi Nyeri sudah dapat diatasiNyeri sudah dapat diatasi Penyulit-penyulit lain sudah teratasi.Penyulit-penyulit lain sudah teratasi.