Ruolo della fisioterapia nella gestione della persona allettata ed anziana

A. CastiglioneServizio di Recupero e Rieducazione FunzionaleASL TO4

•Frattura di femore

•Ictus cerebri

•Sindrome involutiva

•Patologie degenerative

Principali patologie di interesse riabilitativo

Percorsi Riabilitativi

Presa in carico in reparto per acuti

Percorso riabiltativoPercorso riabiltativo Percorso assistenzialePercorso assistenziale

Criteri per la scelta

Centri di II livello ( MR )

Centri di I livello ( LDG )

Centri di II livello ( MR )

Centri di I livello ( LDG )

Cure domiciliari

Inserimento in RSA, RAF

Cure domiciliari

Inserimento in RSA, RAF

Paziente riabilitativo

� Paziente con possibilità di recupero funzionale in assenza di patologie associate di rilievo e buon grado di autonomia premorbosa ( II livello ).

� Pazienti con possibilità di recupero funzionale anche parziale, con patologie associate, di età avanzata che non tollerino un trattamento intensivo ( I livello ).

Paziente assistenziale

Pazienti senza possibilità di recupero funzionale ma che necessitino di intervento atto a prevenire i danni da immobilità ( dolore, retrazioni muscolotendinee, decubiti, complicanze respiratorie ) .

Casi che richiedano addestramento al nursing dei familiari.

Casi che richiedano l' impostazione di un piano ausili.

Modalità di accesso al Servizio Domiciliare

� Percorso definito in reparto per acuti.

� Richiesta del curante al servizio.

Couseling con i familiariCouseling con i familiari

PazientiCronici

Sono chiariMenomazioni

DisabilitàBisogni?

Programma ed

Inserimento lista

d' attesa

Programma ed

Inserimento lista

d' attesa

Visita fisiatrica

Visita fisiatrica

SI NO

Necessita FKT

domiciliare?

FineFine

NO SI

Trattamento domiciliare

Priorità d' inserimento:

� Dimessi dai reparti ( esiti di frattura, esiti d' interventi chirurgici, patologie neurologiche in fase acuta ).

� Disabilità cronica grave in adulti e giovani anziani ( < 80 anni ).

� Disabilità cronica grave in età avanzata ( > 80 anni ).

Criterio di scelta per l' inserimento domiciliare

� Pazienti non trasportabili per le condizioni cliniche, la comorbilità, l'affaticabilità.

� Presenza di barriere architettoniche non superabili.

� Età avanzata.

� Problemi sociali.

Intervento domiciliare

�Raggiungimento di uno o più obiettivi funzionali (N°sedute variabile)

�Mantenimento delle funzioni residue (1,2,3 cicli/anno)

�Valutazione ambientale per prescrizione ausili

complessi

� Intervento di tipo educativo informativo per la corretta

mobilizzazione o per insegnare ai caregivers l’utilizzo

degli ausili (deambulatore, sollevatore, teli) (4-5

sedute)

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Prescrizione ausili

� Medico curante ( paziente in ADI ) anche ad uso

temporaneo.

� Medico fisiatra ( pazienti con Invalidità Civile ) ad

uso definitivo.

Ausilimodalità di prescrizione

Valutazione in reparto per acutiSCHEDASCHEDA

Valutazione ambulatoriale o domiciliare

Su richiesta del Medico curante

Su proposta del fisioterapista in corso di trattamento domiciliare

Counselingfamiliari

Counselingfamiliari

Counseling

Sono chiariMenomazioni

DisabilitàBisogni ?

Sono chiariMenomazioni

DisabilitàBisogni ?

PrescrizionePrescrizioneVisita domiciliare

Verifica del fisioterapistaVerifica ambientale

Visita domiciliareVerifica del fisioterapista

Verifica ambientale

SI NO