8/16/2019 S1-2015-299588-INTRODUCTION(1)

1/14

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Semakin majunya ilmu pengetahuan dan teknologi dalam bidang keehatan! erta

makin baiknya tingkat pendidikan erta keadaan oial ekonomi mayarakat! maka yarat

mutu makin bertambah penting. Hal terebut mudah aja dipahami karena apabila

 pelayanan keehatan yang bermutu dapat dielenggarakan! maka akan dapat memperke"il

kemungkinan timbulnya berbagai kejadian yang tidak diharapkan karena penggunaan

kemajuan ilmu dan teknologi dalam bidang keehatan terebut #A$%ar! &''().

*utu pelayanan medi dan keehatan di rumah akit dibagi menjadi dua kategori.

Pertama! mutu pelayanan yang erat kaitannya dengan tuga pokok dan +ungi manajemen

rumah akit. *utu ini diebut ,uality o+ er-i"e. edua! mutu yang erat kaitannya dengan

 pro+eionalime dan kinerja ta+ medik +ungional diebut ,uality o+ "are. eduanya

merupakan bagian dari hail penilaian manajemen mutu rumah akit #,uality auran"e)

yang dilakukan oleh gugu kendali mutu di tingkat manajemen rumah akit #*uninjaya!

/0&0).

Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan! rumah akit %ajib melakukan

akreditai etiap 1 tahun ekali. Hal ini euai dengan UU 2I N3. 44 tahun /00' paal 40

ayat & yang berbunyi Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan rumah akit %ajib

dilakukan akreditai e"ara berkala menimal 1 #tiga) tahun ekali. Akreditai rumah akit

ebagaimana yang dimakud pada ayat #&) harulah

&

8/16/2019 S1-2015-299588-INTRODUCTION(1)

2/14

/

dilakukan oleh uatu lembaga independen dalam atau luar negeri berdaarkan tandar 

akreditai yang berlaku #UU 2I! /00').

Akreditai 2umah Sakit yaitu uatu pengakuan yang diberikan oleh pemerintah

 pada manajemen rumah akit karena telah memenuhi tandar yang ditetapkan. Adapun

tujuan akreditai rumah akit adalah meningkatkan mutu pelayanan keehatan. Akreditai

rumah akit angat dibutuhkan oleh mayarakat Indoneia yang emakin elekti+ dan

ingin mendapatkan pelayanan yang bermutu. Dengan meningkatkan mutu pelayanan

keehatan diharapkan dapat mengurangi minat mayarakat untuk berobat keluar negeri

#A2S! /0&/).

Di Indoneia akreditai rumah akit telah dilakanakan ejak tahun &''5.

Akreditai dimulai hanya 5 #lima) pelayanan! pada tahun &''6 berkembang menjadi &/

#dua bela) pelayanan dan pada tahun /00/ menjadi &( pelayanan. Namun rumah akit

dapat memilh akreditai untuk 5 #lima)! &/ #dua bela) atau &( #enam bela) pelayanan!

ehingga tandar mutu rumah akit dapat berbeda tergantung berapa pelayanan akreditai

yang diikuti #A2S! /0&/).

7umlah penduduk Indoneia pada tahun /0&0 ebear /18.(4&.1/( ji%a. Laju

 pertumbuhan penduduk Indoneia! rata9rata ebear &!4': per tahun #Badan Puat

Statitik! /0&4). Ini berarti jumlah populai Indoneia bertambah ekitar '800 orang per 

hari. 7umlah terebut potenial untuk menjadi paien pada pelayanan rumah akit pada

aat ekarang maupun di maa yang akan datang. Dengan emakin bertambahnya paien

maka reiko terjadinya kealahan dalam pelayanan rumah akit pun juga emakin

 bertambah. 3leh karena itu rumah akit

8/16/2019 S1-2015-299588-INTRODUCTION(1)

3/14

1

 perlu mempertahankan kualita terbaik dan tandar keamanan perlu menjadi priorita

utama bagi rumah akit.

Dalam rangka me%ujudkan pelayanan keehatan di Indoneia yang bermutu dan

etara dengan pelayanan rumah akit kela dunia! maka dianggap perlu dilakukannya

 perubahan yang bermakna terhadap mutu rumah akit di Indoneia. Perubahan terebut

tentunya haru diikuti dengan pembaharuan tandar akreditai rumah akit yang lebih

 berkualita dan menuju tandar Internaional. Dalam hal ini ementerian eehatan

2epublik Indoneia khuunya Direktorat 7enderal Bina Upaya eehatan memilih dan

menetapkan item akreditai yang menga"u pada 7oint ;ommiion International

#eputuan *enteri eehatan! /0&0).

Peraturan *enteri eehatan yang mengatur tentang akreditai rumah akit alah

atunya yaitu keputuan *enteri eehatan 2epublik Indoneia nomor 

&&'5

8/16/2019 S1-2015-299588-INTRODUCTION(1)

4/14

4

negara di dunia. Akreditai ini memberikan jaminan bah%a tandar! pelatihan dan proe

yang digunakan 7;I untuk menur-ey per+orma organiai pelayanan keehatan memiliki

nilai internaional tertinggi untuk penilaian rumah akit #7;I

=ie% Book! /0&4).

2umah akit yang terakreditai akan memiliki out"ome yang lebih baik!

manajemen yang lebih kuat dan mengurangi biaya tidak terduga akibat kealahan. Salah

atu penelitian di 7ordania membandingkan dua rumah akit! rumah akit terakreditai 7;I

dan non terakreditai 7;I elama periode tiga tahun. Hail dari penelitian terebut

menunjukkan bah%a rumah akit yang terakreditai oleh 7;I igni+ikan e"ara tatitik 

meningkat e"ara kualita eperti berkurangnya readmii! angka kembali dalam %aktu /4

 jam ke I;U berkurang dan rekam medi yang lebih lengkap # IS>ua! /0&0).

Penelitian di Bangladeh menunjukkan bah%a kualita pelayanan rumah akit

%ata lebih tinggi dari pada rumah akit umum untuk pelayanan pera%at! kondii +iik 

yang meliputi keberihan! penyediaan utilita dan keterediaan obat #Siddi,ui et al.!

/008). *enurut penelitian di Pakitan! tingkat kepuaan pro+eional keehatan 4& peren

 pua! 45 peren agak pua dan &4 peren angat tidak pua dengan pekerjaan.

etidakpuaan berhubungan dengan lingkungan kerja! uraian tuga! tekanan %aktu

 pekerjaan merupakan penyebab utama. ?aktor lainnya adalah gaji yang rendah!

kurangnya peluang pelatihan! penga%aan yang tidak tepat dan imbalan atau re%ard

+inanial yang tidak memadahi #umar et al.! /0&1). etidakpuaan pro+eional

keehatan terhadap pekerjaan akan mempengaruhi kinerja mereka di rumah akit. inerja

yang buruk pada akhirnya

8/16/2019 S1-2015-299588-INTRODUCTION(1)

5/14

5

akan mempengaruhi mutu rumah akit dan meberikan dampak yang buruk juga bagi

 paien #*uninjaya! /0&0).

2umah akit merupakan uatu organiai yang komplek karena di dalamnya

terdapat berbagai ma"am diiplin ilmu dan peralatan #*utika%ati! /0&&). Di rumah akit

terdapat berbagai ma"am obat! peraturan maupun proedur yang euai dengan birokrai

dan kebutuhan hukum! pemerikaan dan te! erta alat keehatan dengan teknologi

"anggih yang jumlahnya tidak edikit #Aprilia! /0&&). eberagaman dan kerutinan

 pelayanan terebut apabila tidak dikelola dengan baik dapat mengakibatkan kejadian tidak 

diharapkan atau @D #Depke! /00(). Peluang terjadinya ke"elakaan di rumah akit

ebear &/00! jauh lebih tinggi dibandingkan dengan ke"elakaan dalam penerbangan &/

7uta. Dengan angka kemungkinan yang angat bear terjadinya ke"elakaan menjadikan

keelamatan paien atau patient9a+ety menjadi perhatian bear di emua rumah akit

#H3! /0&0).

Sebuah penelitian di Amerika mengambil ampel 860 orang yang meman+aatkan

medi"are pada bulan oktober /006. Hail dari penelitian terebut yaitu ekitar &1!5:

orang yang meman+aatkan medi"are mengalami kejadian yang tidak diharapkan #@D)

elama tinggal di rumah akit. Ini berarti & dari 8 orang yang menggunakan medi"are di

Amerika mengalami kejadian terebut. Untuk kejadian tidak diharapkan yang bia

 berakibat pada kematian ebear &!5 peren #Department o+ Health and Human Ser-i"e

Ameri"a! /0&0).

*enurut re-ie%er dari Departemen eehatan Amerika 44: dari kejadian tidak 

diharapkan ebenarnya bia di"egah. ejadian yang bia di"egah biaanya

8/16/2019 S1-2015-299588-INTRODUCTION(1)

6/14

(

yang berhubungan dengan kealahan medi! pera%atan yang kurang tandar dan

kurangnya monitor dan pengkajian paien. Selama ini kejadian tidak diharapkan yang

 berkaitan dengan keamanan dan keelamatan paien memang identik menjadi tanggung

 ja%ab pera%at #Department o+ Health and Human Ser-i"e Ameri"a! /0&0).

Di Indoneia endiri data mengenai angka kejadian tidak diharapkan @D atau

kejadian nyari "edera #Near *i) maih langka #Depke! /006). Berdaarkan laporan

 pada tahun /0&0 pada bulan 7anuari ampai dengan bulan April! Pro-ini 7a%a Barat

menempati urutan pertama mengenai @D ebear 11!11:! Banten dan 7a%a @engah

/0:! DI 7akarta &(!(8:! Bali (!(8:! 7a%a @imur 1!11:. Berdaarkan penyebab

kejadian lebih dari 80: diakibatkan oleh tiga hal yaitu maalah proedur! dokumentai

dan medikai #P92S! /0&0). Data9data di ata menunjukkan bah%a banyakya maalah

 patient a+ety yang eharunya dapat di"egah dengan penerapan tandar International

Patient Sa+ety Coal dalam akreditai 7;I.

Berdaarkan data yang ter"antum di ata banyak Pro-ini yang tidak ter"atat di

omii eelamatan Paien 2umah Sakit #P92S) pada tahun /0&0. Bukan berarti

Pro-ini yang tidak ter"antum dalam laporan P92S beba dari iniden yang berkaitan

dengan keelamatan paien. Namun dikarenakan mereka tidak mempunyai data mengenai

kejadian yang berkaitan dengan keelamatan paien atau tidak melakukan pelaporan

kepada P92S.

Angka kejadian tidak diharapkan di 2umah Sakit Umum Puat Dr Soeradji

@irtonegoro endiri! dari hail %a%an"ara peneliti dengan epala Intalai 2a%at

8/16/2019 S1-2015-299588-INTRODUCTION(1)

7/14

8

Inap #I2NA) A udah ter"atat di bagian komite keelamatan paien. Namun! peneliti tidak 

 bia mendapatkan data terebut dalam tudi pendahuluan! karena data mengenai kejadian

terebut merupakan data rahaia rumah akit. etika terjadi @D maka petuga dari

komite keelamatan paien langung mengeluarkan +ormulir laporan @D yang kemudian

diii oleh pera%at atau dokter yang mengetahui kejadian terebut. Setelah terii +ormulir 

terebut langung dikembalikan ke bagian komite keelamatan paien pada aat itu juga.

2umah Sakit Umum Puat #2SUP) Dr Soeradji @irtonegoro laten merupakan

rumah akit tipe B berdaarkan eputuan *enteri eehatan 2I Nomor 

&5'4

8/16/2019 S1-2015-299588-INTRODUCTION(1)

8/14

6

=IP maih dibedakan lagi menjadi ruang pa-ilion "endana dengan +ailita & kamar! &

tempat tidur! o+a! kuri penunggu! kulka! bel paien! A;! air pana! @=! kamar mandi

dalam! ruang tunggu! urat kabar! area Hotpot! ruang pa-ilion "empaka dengan +ailita &

kamar! & tempat tidur! o+a! kuri penunggu! kulka! bel paien! A;! @=! kamar mandi

dalam! ruang tunggu Area Spot dan ruang ma%ar dengan +ailita & kamar! & tempat tidur!

o+a! kuri penunggu! kulka! bel paien! A;! @=! kamar mandi dalam! ruang tunggu

#Pro+il 2umah Sakit! /0&/).

Banyak +aktor yang mempengaruhi mutu rumah akit! alah atunya adalah mutu

 pelayanan #A$%ar! &''(). Salah atu pelayanan yang didapatkan paien di rumah akit

adalah pelayanan kepera%atan. Hal ini bia dipahami! karena diantara pro+eional

keehatan yang lain pelayanan yang dibutuhkan paien elama /4 jam adalah pelayanan

kepera%atan. Selama /4 jam terebut pera%at membantu paien untuk memenuhi

kebutuhan paien #Aprilia! /0&&). Selain itu pera%at merupakan pro+eional keehatan

dengan jumlah terbanyak di rumah akit. Hal ini membuat pelayanan kepera%atan

dijadikan a"uan bagi paien untuk menentukan mutu uatu rumah akit. 7ika pelayanan

kepera%atan di uatu rumah akit bagu maka mayarakat menilai bagu mutu rumah

akit terebut. Begitu pula ebaliknya! jika mutu pelayanan kepera%atan emakin jelek 

maka mayarakat menilai jelek pula mutu rumah akit. 2umah akit yang dinilai jelek 

mutunya pada akhirnya akan ditinggalkan oleh paien karena mayarakat kehilangan

keper"ayaan terhadap rumah akit itu.

@ingkat kejadian yang berhubungan dengan keelamatan paien di Pro-ini 7a%a

@engah ebear /0:. Angka terebut terbilang tinggi jika

8/16/2019 S1-2015-299588-INTRODUCTION(1)

9/14

'

dibandingkan dengan Pro-ini DI 7akarta! Bali dan 7a%a @imur. 2SUP Dr Soeradji

@irtonegoro merupakan alah atu rumah akit yang berlokai di 7a%a @engah! elain itu

2SUP Dr Soeradji @irtonegoro juga telah menerapkan! pedoman patient a+ety. Berlatar 

maalah di ata maka peneliti ingin mengetahui mengenai mutu rumah akit pada

 pelayanan kepera%atan yang berhubungan dengan aaran keelamatan paien di 2SUP

Dr Soeradji @irtonegoro.

B. 2umuan *aalah

Dari uraian latar belakang maalah di ata! maka peneliti menilai penting untuk 

melakukan e-aluai mutu pelayanan kepera%atan yang ber+oku pada aaran

keelamatan paien di 2umah Sakit Umum Puat Dr Soeradji @irtonegoro laten.

2umuan maalah dalam penelitian ini adalah bagaimana mutu pelayanan kepera%atan

yang ber+oku pada aaran keelamatan paien di 2umah Sakit Umum Puat Dr Soeradji

@irtonegoro

;. @ujuan Penelitian

&. @ujuan Umum

@ujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui dan menge-aluai angka

 pen"apaian indikator mutu pelayanan kepera%atan yang ber+oku pada aaran

keelamatan paien di 2umah Sakit Umum Puat Dr Soeradji @irtonegoro.

8/16/2019 S1-2015-299588-INTRODUCTION(1)

10/14

&0

/. @ujuan huu

a. *engetahui angka pen"apaian indikator mutu pelayanan kepera%atan

 berdaarkan International Patient Sa+ety Coal #IPSC) F*engidenti+ikai paien

dengan benar .‖

 b. *engetahui angka pen"apaian indikator mutu pelayanan kepera%atan

 berdaarkan IPSC F*eningkatkan komunikai e+ekti+ .‖

". *engetahui angka pen"apaian indikator mutu pelayanan kepera%atan

 berdaarkan IPSC F*eningkatkan keamanan untuk obat yang membutuhkan

 perhatian .‖

d. *engetahui angka pen"apaian indikator mutu pelayanan kepera%atan

 berdaarkan IPSC F*engurangi reiko in+eki di rumah akit .‖

e. *engetahui angka pen"apaian indikator mutu pelayanan kepera%atan

 berdaarkan IPSC F*engurangi reiko paien "edera karena jatuh .‖

+. *engetahui mutu pelayanan kepera%atan yang ber+oku pada aaran

keelamatan paien di ruang I2NA 2SUP Dr Soeradji @irtonegoro.

g. *engetahui hubungan uia! pendidikan! maa kerja! gaji dan pelatihan dengan

mutu pelayanan kepera%atan yang ber+oku pada aaran keelamatan paien.

8/16/2019 S1-2015-299588-INTRODUCTION(1)

11/14

&&

D. *an+aat Penelitian

&. *an+aat @eoriti

Penelitian ini diharapkan mampu menambah %a%aan! ilmu pengetahuan dan

in+ormai dalam dunia keehatan! terutama manajemen kepera%atan mengenai mutu

 pelayanan kepera%atan.

0 *an+aat Prakti

0 Bagi Peneliti

*enambah %a%aan terhadap maalah maalah penelitian terutama mengenai

mutu pelayanan kepera%atan.

& Bagi 2eponden

Hail penelitian ini diharapkan dapat menambah dan meningkatkan pengetahuan

 pera%at mengengenai maalah mutu pelayanan kepera%atan di rumah akit.

/ Bagi Pro+ei Pera%at

Hail penelitian ini diharapkan dapat menjadi maukan bagi tenaga kepera%atan

untuk e-aluai kinerja pera%at di rumah akit dalam memberikan auhan

kepera%atan.

1 Bagi 2umah Sakit

Bagi 2SUP Dr Soeradji @irtonegoro laten agar mendapatkan bahan e-aluai

ebagai +eedba"k dari penelitian ini! agar dalam maa yang akan datang kualita

 pelayanan di rumah akit ini emakin membaik.

8/16/2019 S1-2015-299588-INTRODUCTION(1)

12/14

&/

0 Bagi Pengguna Layanan eehatan

Bagi pengguna layanan keehatan agar mendapatkan kualita pelayanan yang

emakin baik di 2SUP Dr Soeradji @irtonegoro laten.

& Bagi Peneliti Lain

Penelitian ini dapat menjadi %a%aan dan umber in+ormai untuk peneliti

elanjutnya erta ebagai re+ereni dalam melakukan penelitian yang berkaitan

dengan mutu.

E. ealian Penelitian

Penelitian mengenai e-aluai mutu pelayanan kepera%atan yang ber+oku pada

aaran keelamatan paien merupakan yang pertama kali ini di lakukan di 2SUP Dr 

Soeradji @irtonegoro laten! namun ada penelitian yang berhubungan dengan e-aluai

mutu pelayanan kepera%atan dan IPSC! yaitu

0 Naikin #/00/) dengan judul E-aluai @ingkat epuaan Paien @erhadap *utu

Pelayanan epera%atan Berdaarkan Pemilihan ela Pera%atan di 2u Dr Soeradji

@irtonegoro laten. Penelitian ini menggunakan ran"angan penelitian dekripti+ 

dengan pendekatan "ro e"tional. 7umlah ampel dalam penelitian ini ebanyak &/0

orang. Dalam penelitian ini peneliti menilai mutu uatu pelayanan dilihat dari

kepuaan paien. @eknik pengambilan data dalam penelitian ini dengan menggunakan

kueioner mengenai kepuaan paien. Hail penelitian menunjukkan tingkat kepuaan

yang berbeda beda antara atu ruangan dengan ruangan yang lain. @ingkat kepuaan

tertinggi yaitu pada kela =IP (8: dengan predikat angat memuakan dan 11:

memuakan. Di

8/16/2019 S1-2015-299588-INTRODUCTION(1)

13/14

&1

kela I 81: angat memuakan! /1: memuakan dan 4: "ukup memuakan. Di

kela II 50: angat memuakan! 48: memuakan! 1: "ukup memuakan.

Sedangkan di kela III 80: angat memuakan! 10: memuakan.

Peramaan *eneliti mutu dengan ran"angan penelitian dekripti+ 

Perbedaan Penelitian ini mengukur mutu dengan menggunakan kueioner kepuaan

 paien.

0 Aprilia #/0&&) dengan judul ?aktor9+aktor yang *empengaruhi Pera%at Dalam

Penerapan IPSC #International Patient Sa+ety Coal) Pada Akreditai 7;I #7oint

;ommiion International) di Intalai 2a%at Inap 2S S%ata @ahun /0&&.

Penelitian ini merupakan penelitian "ro e"tional. Populai penelitian ini adalah

eluruh pera%at di intalai ra%at inap yang berjumlah /06 orang! etelah dihitung

menggunakan rumu diperoleh ampel ejumlah (( orang. @eknik pengambilan data

dalam penelitian ini dengan menggunakan kueioner. Analii tatitik yang

digunakan yaitu analii bi-ariat dengan uji "hi ,uare erta regrei logitik ederhana

dan analii multi-ariat dengan uji regrei logitik ganda model prediki. Hail

 penelitian menunjukkan uia! tatu pernikahan! lama kerja di unit! maa kerja!

 jenjang jabatan! +rekueni pelatihan patient a+ety! oialiai terkait mutu rumah

akit! pengaruh organiai dan pengetahuan mempunyai hubungan yang igni+ikan

dengan perilaku penerapan IPSC.

Peramaan *enggunakan tandar IPSC ebagai pedoman

Perbedaan Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui +aktor9+aktor yang

mempengaruhi dalam penerapan IPSC.

8/16/2019 S1-2015-299588-INTRODUCTION(1)

14/14

&4

0 Gainudin #/008) dengan judul Analii ebutuhan @enaga Pera%at dan *utu Auhan

epera%atan di 2uang 2a%at Inap 2SUD Dr A"hmad Diponegoro Putu Sibau

alimantan Barat. Penelitian ini merupakan penelitian dekripti+ dengan ran"angan

"ro e"tional yang bertujuan untuk mengetahui jumlah tenaga kepera%atan yang

dibutuhkan euai tandar depke 2I #/00/) erta mengetahui mutu Standar Auhan

epera%atan di ruang ra%at inap 2SUD Dr A"hmad Diponegoro Putuibau.

Penelitian ini menggunakan intrument AB; Depke. Data dari penelitian ini

diperoleh dari rekam medi! ober-ai e"ara langung dan melalui kueioner yang

diberikan kepada paien. Hail dari penelitian ini yaitu kebutuhan tenaga pera%at

menurut Bed 3""upan"y 2ate

#B32) yang ada udah memadahi! namun bila pendekatan indikator Depke dengan

B32 65: diperoleh hail bah%a di ruang kela I dan kela II dibutuhkan / orang

 pera%at ementara ruang lain maih "ukup. Studi dokumentai penerapan Standar 

Auhan epera%atan maih diba%ah 50:. Perepi mutu Standar Auhan

epera%atan berkiar 80: dan ober-ai tindakan kepera%atan berada pada 60:.

Peramaan *enganalii mutu

Perbedaan Penelitian ini juga ekaligu bertujuan untuk mengetahui kebutuhan

tenaga pera%at di rumah akit.