sak anak revisi 1(ms), new

8/19/2019 Sak Anak Revisi 1(MS), NEW

1/28

PROSES KEPERAWATAN (ANAK)KEBUTUHAN OKSIGENASI

Nama : ________________________(L/P)* Ruang / Kelas : ______________________ Umur : ________________________ Diagnosa Medis : ______________________ No. RM : ________________________ Tanggal : ______________________

Data Fokus Diagnosa Kepea!atanRen"ana Inte#ensi

$a% I%p&e%entasiTTD'Na%a$e&as

E#a&uasiTTD'Na%a$e&asTuuan Inte#ensi

1 2 ! " # $ % &

'ual

Resio

Gangguan enilasi

Di+usi

Trans+orasi

Per+usi

Dis+ungsi res,on

,en-a,ianenilaor

______________

______________

Be*u+ungan,engan 'umulasi slem/

mu0us ron0os,asme

3srusi 4alan

na+as Keidamam,uan

3au e+ei+ Penurunan

su,la- 2 e 4aringan

Reensi 52 Kele3ian

olume 0airan di,aru

Meningan-a

er4a ,erna+asan(se,sis)

Kelemaan oo6

oo ,erna+asan

Setelah dilakukantindakankeperawatan

______x24 jam: ersian 4alan

na+as e+ei+ Peruaran gas

adeua Pola na+as

e+ei+ Penaalasanaa

n ,era7aanmandiri e+ei+

Tida

erganungdenganenilaor

_____________

_____________

Kriteria hasil :

Tanda6anda

ial dalam3aas normal:RR a-i (!86#89/mn) 'na

(86!89/mn)HR ;n+an (%861289/mn)oodler (%861189/mn) ,res0ool (%861889/mn)s0ool $86&89/mn)

'ur ,osisi semi ,o7ler/

+o7ler e3asan 4alan na+as dg

eni crossfinger Lauan suctioning

Lauan ,emasangan

ma-o Lauan bronchial

washing ,d liener,asang


2/28

Disensi dinding

dada Penurunan ?

Menurunn-a

es,ansi ,aru(,neumoora9)

Keerganungan

enilaor 4anga

,an4ang (@ 1minggu)

Kerusaan +ungsi

,erna+asan _____________

_____________ _____________

>uu dalam

3aas normal#" A$."B5

;rama na+as

reguler un-i na+as

3ersi(esiuler)

au dandaa3erurang/ idaada

Tida ada

rerasi ;5 Pergeraan

dada simeris Tida ada P5?

Tida ada anda

sianosis 5RT C

'ED dalam

3aas normal

Nilai E5> 1" Klien F eluarga

mengerienang 0ara,era7aanmandiri_______

_____________ _____________

Proses

,en-a,ianenilaor3er4alan,rogresi+

?3 @ _____gr/dl

Perdaraan3ereni

5e e,aenan idung

5e e,aenan


3/28

PROSES KEPERAWATAN (ANAK)KEBUTUHAN 1AIRAN DAN E0EKTRO0IT

Nama : ______________________(L/P)* Ruang / Kelas : ______________________ Umur : ______________________ Diagnosa Medis : ______________________

No. RM : ______________________ Tanggal : ______________________

Data FokusDiagnosa

Kepea!atan

Ren"ana Inte#ensi$a% I%p&e%entasi

TTD'Na%a$e&as


1 2 ! " # $ %

'ual

Resio

Gangguan Keseim3angan

olume 0airan Peru3aan ,er+usi

4aringan ,eri+er Keseim3angan

0airan dan

eleroliI urang Keseim3angan

asam A 3asa Keseim3angan

0airan daneleroli : le3i

'ual

Resio

S.ok

?i,oolemi

5ardiogeni

>e,i

'ual

Resio

Tida e+ei+n-a

,era7aan mandiri JJJJJJJ

Be*u+ungan,engan

Setelah dilakukantindakankeperawatan____x24

jam: Eangguan

eseim3angan0airan daneleroli eraasi

Eangguan

eseim3anganasam63asaeraasi

Penaalasanaan

,era7aan mandirie+ei+

olume 0airan dan

,er+usi 4aringana,iler da,adi,eraanan

Kriteria hasil : Tanda6anda ial

dalam 3aas

normalRR a-i (!86#89/mn) 'na (86!89/mn)HR ;n+an (%861289/ mn) oodler(%861189 /mn) ,res0ool (%861889/mn)

Peraanan inae6

ou,u se0ara adeua erian 0airan

,areneral sesuaie3uuan lien ( 86!8ml / g /ari)

Puasaan lien 3ila

muna sering Tim3ang ia, ari

Uur lingar ,eru aasi inae 0airan

erian minum

'>;/+ormula adli3sesuai dengan oleransi3a-i

Peraanan suu #."6

$."B5Observasi 3serasi inae6ou,u

seia, si+ 3serasi anda6anda

ial ia, 16 4am 3serasi uanias/

ualias ,erdaraan 3serasi/ uur 5P

3serasi mem3ran

muosa urgor 5RT 3serasi anda6anda

s-o: aral dinginsianosis dia,oresis,enurunan TD ?R

!otivasi klien untuk

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

RM 11.1.2A

-a.asan RS Is&a% KSWI $a!a BaatRU/AH SAKIT A0 IS0A/ BANDUNG

Jl.Soekarno Hatta No. 644 BandungTelp. (022) 756 2046, 756 12 !a" (022) 756 2


4/28

Permea3ilias

a,iler seunderdari ,enurunanrom3osi(rom3osio+eni)

Perdaraan/

,enurunan ?* Greuensi muna

-ang sering Greuensi '

meninga 'su,an 0airan

urang darie3uuan

uu dalam 3aas

normal #" A$."5

;nae A ou,u

seim3ang ?3 meninga

in+an 1861"gr/dl

'na @1161# gr/dl Trom3osi

meninga@1"8.888 s.d!88.888 mg/dl

?emaori in+an

2&6!8 ana 16!

Perdaraan

3erurang/3ereni Muna

3erurang/3ereni Greuensi '

dlm 3aas normal

Diuresis normal (161"ml/ g/r)

'ral anga

Turgor elasis

Tida sianosis

dema C / ida

ada Muosa mulu dan

3i3ir lem3a3 U3un6u3un ida

0eung minimal sama

dengan se3elumsai

5RT C dei 's0ies C

Klien F elg

mengeri 0ara,era7aan mandiri

Nilai Pemerisaan

la3 (?3 ?5T UrKr Pro 'l3uminNa K 'ED dll

"#reshool$shool% Minum sedii6sedii

dengan +reuensi seringsesuai e3uuan

Minum -ang

mengandung eleroliIorali

Mengurangi masuan

0airan / garam

&elaskan pada

anak' keluarga tentang :

Henis dan 4umla

(e3uuan 0airan)sera anda6andaeurangan/ le3i0airan

5ara ,era7aan di

ruma (Deesi dinieurangan/ele3ian0airan/,en0egaan,en-ai/,emeliaraan

es)* Kolaborasi dengandokter( untuk : Henis dan 4umla

0airan unu oresi0airan dan eleroli

Pem3erian

era,i_____________ Pemerisaan

,enun4ang (La3eleroli/0ell0ouner/al3umin/Radiologi/U>E/


5/28

araan es)* dalam 3aasnormal

alergeni/ rendala0ose

PROSES KEPERAWATAN (ANAK)KEBUTUHAN NUTRISI

Nama : _______________________(L/P) Ruang / Kelas : _______________________ Umur : _______________________ Diagnosa Medis : _______________________ No. RM : _______________________ Tanggal : _______________________

Data FokusDiagnosa

Kepea!atan

Ren"ana Inte#ensi a% I%p&e%entasi

TTD'Na%a$e&as


1 2 ! " # $ % &

'ual

Resio

Gangguan Pemenuan

nurisi : ;nae oralurang adeua

Pemenuannurisi : urang darie3uuan u3u(mala3sor3si)

Pemenuan

nurisiI le3i darie3uuan u3u

Peru3aan ,ola

nurisi Mea3olisme nurisi

: DM Penaalasanaan

,era7aan,em3erian

maan/nurisi diruma ida e+ei+

_______________

_____________ _______________

_____________

Be*u+ungan,engan

Setelah dilakukantindakan keperawatan

____x24 jam: Pemenuan nurisi

adeua Penaalasanaan

,era7aan mandiri

e+ei+ Pola nurisi lien

normal Eangguan

mea3oli0 nurisieraasi

Kriteria hasil :

TT dalam 3aas

normal :RR a-i (!86#8 9/mn) 'na (86!89/mn)HR ;n+an (%861289/mn) oodler

(%861189/ mn) ,res0ool (%861889/mn) s0ool$86&89/ mn)Su*u #"6 $."5

Muna 3erurang/

3ereni* N-eri lam3ung

3erurang*/ ida

anu lien unu

melauan ai+iasmaan sesuai denganondisi lien

>a4ian maanan

dalam eadaan anga erian om,res

anga ,ada a3domen Lauan ,emasangan

NET 3ila re+le9menelan urang 3ai

Puasaan lien 3ila

muna sering 0airanNET eru i4au

Lauan laage

lam3ung Tim3ang ia, ari

Uur lingar ,eru

sesuai indiasi

!otivasi :

Klien unu maan Klien unu minum air

anga se3elummaan

Keluarga unu iu

dalam ,era7aan lien

Observasi 3serasi inae alori

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

RM 11.1.A




6/28

Penurunan +ungsi

menelan ai3a: Dis+agia ai3a

,em3edaan/lua/radang onsil/de+ormias*

Penurunan

esadaran

Mual

N-eri lam3ung

Greuensi Muna

-ang sering 'noresia

Penurunan +ungsi

a3sor3si Keidaseim3anga

n anara su,la-dan e3uuannurisi ai3ainsu+isiensi insulindalam u3u

(?i,ergliemia) eunder

>esa Dis+ungsi ,ola

maan Eangguan +ungsi

organ E; ai3aisemi 4aringan E;seunder(-,osia/se,sis)

?i,ogliemia

Keidaauan

orang ua enang0ara o,imalisasi

,em3erian maan/nurisi (andaeurangan nurisi)

ada* Na+su maan lien

meninga Porsi maan

meninga minimal sama

dengan se3elumsai ( ida

urun @18) Klien ida am,a

lema Reensi lam3ung

osong/ sressul0er 3erurang(3ening)

Pengeauan lien

enang e3uuannurisi/ anda6andaeurangan nurisimeninga

Nilai Pemerisaan

la3 (?3 ?5T

Proein 'l3umin ED> amilaseli,ase >ET>EPT oleserolLDL ?DLTrigliserid) dalam3aas normal

'sies 3erurang/

ilang Klien dan eluarga

da,amengideni+iasi,ola maan dananda eurangan

nurisi/ ,eningn-adie Klien F eluarga

mengeri 0ara,era7aan mandiridan memodi+iasi

4enis maan

/ ,orsi maan ia, si+dalam 2! 4am

3serasi adan-a

anda6anda malnurisi 3serasi 0airan

residu lam3ung(4umla dan 7arna)

&elaskan pada klien dankeluarga( ttg : Peningn-a nurisi

dengan gii seim3angunu esem3uanlien

Peningn-a ola raga

eraur Pemeliaraan

eseaan (Die/,en-unian insulin)

5ara ,era7aan di

ruma Teni modi+iasi

,erilau maan

Kolaborasi dengandokter(

untuk : Pem3erian nurisi

,areneral Pem3erian era,-

(;nsulin/oreside9rose)*

Pemerisaan

,enun4ang__________ __________________ __________________

__

Kolaborasi dengan ahligi)i untuk : Pemilian menu

alernai+ selama idaada onraindiasi

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

_________________________

__________________________

__________________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________

____________________


7/28

__________________________ ____________________

PROSES KEPERAWATAN (ANAK)KEBUTUHAN E0I/INASI

Nama : _______________________(L/P)* Ruang / Kelas : ______________________ Umur : _______________________ Diagnosa Medis : ______________________ No. RM : _______________________ Tanggal : ______________________

Data FokusDiagnosa

Kepea!atan

Ren"ana Inte#ensi$a% I%p&e%entasi

TTD'Na%a$e&as


1 2 ! " # $ % &

BAK 'ual

Resio

Gangguan

Pola eliminasi'K :

Reensi

;noninensia

Penaalasanaan

,era7aan lua,os o,JJ/deesi elainan,ola eliminasi('K) di ruma

______________

______________

Be*u+ungan

,engan 'dan-a ,en-em,ians+inger ai3a : Pem3esaran

,rosa Gimosis

;n+lamasi

Trauma________

______________

Setelah dilakukantindakankeperawatan

______x24 jam : Pola eliminasi

'K normal Penaalasanaan

,era7aanmandiri e+ei+

______________

______________

Kriteria hasil :

Urine ou,u

adeua/normal(1862800/Kg/

4am) Greuensi

3eremi em3alinormal

=arna urine

normalI uning 4erni

Klien ida

mengelu n-erisaa 'K

Klien da,a

Lauan ,emasangan

do7er/ 0ondom aeerurine/ urine am,ung

Lauan ,era7aan

do7er/ 0ondom aeer

urine (ula/ ,enis-giene)

Moiasi lien unu

3an-a minum (sesuaidengan e3uuan/ ariNormal e3uuan air :286800/ g/ ari)

anu lien dalam

melauan ai+ias 'K anu lien agar da,a

'K di ,is,o/ urinaldiaas em,a idurdengan mem3erirangsangan melalui:

Mem3ua 3un-ise,eri air mengalir

Menggu-ur daera

genialia dengan airdingin

Kom,res dg air

anga dan dinginse0ara 3erganian didaera s-m,isis

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

RM 11.1.4A




8/28

>riur

;n+lamasi saluran

emi Menurunn-a

emam,uan unumengenalirangsangan3eremi

Menurunn-aemamuan unumengonrol 'K

Keidaauan

lien / eluargaenang,era7aan mandiri

Keidamauan

lien/eluargadalam ,era7aanmandiri

BAB 'ual

Resio

Gangguan

Pola eliminasi

' : Konsi,asi

Diare

;noninensia usus

Penaalasanaan

,era7aan (lua,os o,/0olosom-)* diruma ida e+ei+

Be*u+ungan,engan Kurangn-a inae

0airan Die -ang ida

adeua N-eri saa

de+easi ;mmo3ilisasi

melauan Kegel


9/28

Mala3sor3si

;n+lamasi/ in+esi

Kurangn-a onrol

s,in0er ani Kerusaan

s,in0er ani Keidaauan

lien/ eluarga g

,era7aan mandiri

normal Klien F eluarga

mengeri enang0ara ,era7aanmandiri

______________

______________

mengonsumsi 0airansesuai indiasi

Kolaburasi dengan

dokter tentang : Pem3erian

era+i/,em3edaan____ ____________________

Pemerisaan

,enun4ang___________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________


10/28

PROSES KEPERAWATAN (ANAK)KEBUTUHAN N-A/AN

Nama : JJJJJJJJJJJJ Ruang / Kelas : JJJJJJJJJJJUmur/ Henis elamin : JJJJJJJJJJJJ Diagnosa Medis : JJJJJJJJJJJNo. RM : JJJJJJJJJJJJ Tanggal : .......................................


$a% I%p&e%entasiTTD'Na%a$e&as


1 2 ! " # $

RM 11.1.5A




11/28

'ual

Resio

Gangguan Rasa n-aman :

N-eri

Pusing

Eaal

Tida e+ei+n-a

,era7aanmandiri/,emeliar aan eseaan(,en0egaann-eri /,using/gaal 3erulang)

############ ############

############

Be*u+ungan

,engan Ter,uusn-a

oninuias 4aringan

Peningaan

asam lam3ung Peningaan

,erisali0 usus Trauma

?i,osia 4aringan

Trans,orasi 2

e 4anung ai3a,en-em,ian,em3ulu dara

4anung Res,on alergi

;rian a imia

Proses in+lamasi

###########

###########

########### ###

Setelah dilakukantindakankeperawatan ___*24 jam : Rasa n-aman

er,enui Penaalasanaan

,era7aan mandiri

e+ei+ _______________

_______________

Kriteria hasil : Tanda6anda ial

dalam 3aasnormal Tanda6anda ial dalam3aas normal:RR a-i (!86#89/mn) 'na (86!89/mn)HR ;n+an (%86

1289/ mn)oodler(%861189/mn) ,re s0ool(%861889/mn)s0ool $86&89/mn)

>uu dalam 3aas

normal #" A$."5

Klien ida am,a

esaian N-eri 3erurang /

ilang* >ala n-eri

menurunJJJJ Pemaaman

lien/ eluargaenang 0aramengaasi n-erimeninga

Klien mam,u

mengaasi n-eri-ang dirasaan

'ur ,osisi lien

sen-aman mungin erian om,res anga

,ada area seiar n-eri Lauan ,enanganan

s-o (aur ,osisi 3erian2 sesuai e3uuan3erian 0airan inraena

sesuai e3uuan) erian 3od- loion/ o3a

o,ial ,ada daera uli-ang gaal

5i,aan lingungan

-ang n-aman dan enangdg mem3aasi,engun4ung

'4aran lien eni

relasasi I ( na+as dalamdg eraur)

Lauan eni disrasi

Lauan erni massage

,d seiar n-eri

Moiasi lienmenggunaan ,aaiani,is dan men-era,eringa

Observasi 3serasi anda6anda

ial 3serasi inga / sala

n-eri Pen-e3aran n-eri/area

uli -ang gaal

&elaskan pada klien'

keluarga(ttg: Proses er4adin-a n-eri

3eraian denganondisin-a

5ara ,era7aan mandiri

(eni mengurangi n-eridan ,emeliaraaneseaan)


12/28

Keidaauan

lien/ eluargaenang,era7aanmandiri/,emeliaraaneseaan(Pen0egaan

n-eri/ gaal/,using)* Keidaauan

lien dalammengaasi rasan-eri

______________

______________ ______________ ______________

Klien mengaaan

,using 3erurang Klien mengaaan

gaal 3erurang Klien/ eluarga

mengeri 0ara,era7aan mandiri(,en0egaan/

,emeliaraaneseaan)

______________

______________

Kolaborasi dengandokter(untuk : Pem3erian era,-

('nalgei/anialergi/ani,rurius/ani,irei)

Pemerisaan ,enun4ang

(5T s0an U>ERongen)_____________

____________________ Tindaan o,erai+

____________________

____________________


13/28

PROSES KEPERAWATAN (ANAK) KEBUTUHAN RASA A/AN (FISIK 2 PSIKO0OGIS)

Nama : _______________________(L/P)* Ruang / Kelas : _______________________ Umur : _______________________ Diagnosa Medis : _______________________ No. RM : _______________________ Tanggal : _______________________

Data Fokus DiagnosaKepea!atan

Ren"ana Inte#ensi

a% I%p&e%entasi

TTD'

Na%a$e&as

E#a&uasi

TTD'

Na%a$e&asTuuan Inte#ensi

1 2 ! " # $ % &

Fisik 'ual

Resio

Gangguan

;n+esi (Lua)

;n+esi sisemi

(se,sis) ;n4uri +isi (gelisa)

;negrias uli :

Le0e/lesi

Ruam/iriasi

Deu3ius

;n4ur- +isi (e4ang)

Ke4ang/ 3erulang*

_______________

Be*u+ungan,engan ;noninuias

4aringan (lua o,/lua 3aar)*

Kelemaan +isi

;nasi uman

Proses in+lamasi

>eunder e+e

-,o9ia Penurunan

esadaran Keidaauan

lien/ lg unumen0egaer4adin-a in4uri

A3 FisikSetelah dilakukantindakankeperawatan __ x24

jam: Rasa aman

er,enui Tida er4adi

in+esi Tida er4adi in4uri

Penaalasanaan


Tida e4adi

gangguan;negrias uli

Kriteria hasil : TT dalam 3aas

normal :RR a-i (!86#89/mn) 'na (86!89/mn)HR ;n+an: (%861289 / mn)oodler: (%86

1189/mn),re s0oo (%861889 / mn)s0ool: ($86&89/mn)

>uu dalam 3aas

normal #" A$."5

Tida am,a

A3 Fisik Lauan ,era7aan lua

dengan eni ase,i0dan anise,i

Moiasi lien/ eluarga

unu mo3ilisasi dinianan-a

Mia6mii seia, 2 4am

Peraanan eserilan

ala -ang digunaan Pasang bed plank

em,a idur lien Pasang restrain ,ada

angan*/ ai* lien 3ila,erlu (gelisa)

Pasang ounge s,ael

saa e4ang Pasang ma-o dan

osigen alau ,erlu Mandian ana/ +asiliasi

eluarga unu mandilien

Ra7a lua/ uli /

deu3ius*Observasi 3serasi ondisi lua

dan seiar lua Tanda6anda in+esi dan

euuan uli/ 4aringan TT ia, 6# 4am

Tanda e4ang 3erulang

Health Eduation

RM 11.1.6A




14/28

Keidaauan

lien/ lg unumen0egaer4adin-a e4ang

Prurius ai3a

aumulasi ureum,ada uli

Peneanan -ang

lama ai3aimmo3ilisasi

B3 Psiko&ogis'e%osiona& 'ual

Resio

Gangguan Rasa aman 0emas

Ringan

>edang

era

Konse, diri

od- image

Gungsi ,eran 'ualisasi diri

;deal Diri

?arga diri

Be*u+ungan,engan De+isi o,ing dan

ada,asi De+isi

,engeauan danin+ormasi

?os,ialisasi

Mengada,i

,ersalinan Mengada,i

indaan o,erai+ Mengada,i

indaan inasi+/diagnosi*

Peru3aan

,enam,ilan ai3a,en-ai ronis

anda6andain+esi (umorru3or dolor alor+ungsiolasea)

Leuosi dalam

3aas normal Ke4ang da,a

eraasi

;negrias uliuu (ida le0e/ruam/ deu3ius)*

Lua ering/

3ersi ______________

B3 Psiko&ogis'e%osiona&Setelah dilakukantindakankeperawatan

____x24 jam: Rasa aman

er,enui

Konse, diri idaerganggu Penaalasanaan


______________

Kriteria hasil : Ke0emasan

3erurang/ ilang* Eelisa

3erurang/ ilang* Klien enang

Klien mam,u

mengendalian

rasa 0emas Klien/ eluarga

oo,erai+ Klien/ eluarga

mengeri enangondisi eseaandan indaan -angaan dilauan

od- image 3ai

Helasan enang

im3uln-a e4ang F,en0egaan e4ang

Helasan g 0ara

,era7aan di ruma Helasan ,eningn-a

mo3ilisasi/,era7aanlua/ ,roses

,en-em3uan lua*Kolaborasi : Unu ,em3erian o3a

Pemerisaan Penun4ang

____________________

B4 Psiko&ogis ina trust

Lauan orienasi ruang

aa eri3 dll ,ada liendan eluarga

Li3aan lien dan

eluarga dalam seia,ren0ana indaan

Lai eni disrasi >ia,an menal lien

-ang aan men4alaniindaan usus

Observasi Tinga e0emasan

Tanda6anda ial

!otivasi Moiasi lien unu

melauan eni3ermain s.d ondisi

Klien/elg mengaasi rasa

0emas/ oo,ing

&elaskan pada klien dankeluarga tentang : Kondisi eseaan/

,roses ,en-ain-a danindaan -ang aandilauan

Res,on -ang mungin

er4adi/ om,liasi '4aran lien melauan


15/28

Keilangan 3agian

u3u +ungsiu3u

Klien me-adari

,eru3aan ,eran

relasasi Kola3orasi____________

____________________


16/28

PROSES KEPERAWATAN (ANAK)KEBUTUHAN /OBI0ISASI

Nama : JJJJJJJJJJJJ Ruang / Kelas : JJJJJJJJJJJUmur : JJJJJJJJJJJJ Diagnosa Medis : JJJJJJJJJJJNo. RM : JJJJJJJJJJJJ Tanggal : .......................................

Data Fokus Diagnosa Kepea!atan


TTD'Na%

a$e&as


1 2 ! " # $

RM 11.1.7A




17/28

1. 'ual/2. Resio*E'NEEU'N : Mo3ilisasi gera

;noleransi

'iias Penaalasanaan

,era7aan

mandiri idae+ei+(Peningn-amo3ilisasi gera/,em3aasanaiias/ RM,asi+/ ai+)*

JJJJJJJ


18/28

,asi+/ ai+)* denganoleransin-a(,en-ain-a)

$. Klien F

eluarga mengerienang 0ara,era7aanmandiri

((Peningn-amo3ilisasigera/,em3aasan aiias/RM,asi+/ai+)*

%...........................

.............................

lien/eluarga 12. '4aran dan 3anu

lien dalam melauanlaian geraan ai+sesuai ondisi liense0ara 3eraa,

Kola3orasi dengan dr

enang : 1. Pem3erian era+i

JJJJJJJJJJJ 1!.

Gisioera+iJJJ..............................................

PROSES KEPERAWATAN (ANAK)KEBUTUHAN /E/PERTAHANKAN SUHU TUBUH

RM 11.1.$A




19/28

Nama : _______________________(L/P)* Ruang / Kelas : _______________________ Umur : _______________________ Diagnosa Medis : _______________________ No. RM : _______________________ Tanggal : _______________________

Data FokusDiagnosa Kepea!atan


TTD'Na%a$e&as


1 2 ! " # $

'ual Resio

Gangguan Termoregulasi

?-,erermi

?-,orermi

Penaalasanaa

n ,era7aanmandiri di rumaenang :

Ke4ang erulang

Peningaan

suu 3erulang JJJJJJJ

JJJJJJJ JJJJJ

JJJJJJJ.......

; am,ung/ +ormula)

!otivasi klien untuk : Memaai ,aaian i,is

dan men-era, eringa an-a minum sesuai

indiasi

,ntervensi Hipotermi

Eani ala enun segera3ila 3asa erian esra lam,u

soro 3ila ,erlu Peraanan suu

normal #"6$"B5 ?indari udara masu e

ruang ,era7aan. (uu,,inu/ gordin '5


20/28

sirulasiseunder danemia/s-o

Keidaauan

eluarga enang,era7aan,en0egaani,er

ermi di ruma/ Ke4ang 3erulang* ;nasi uman

ai3a in+esi/se,sis

Tida

adeuan-ainae 0airan/minum

JJJJJJJ

J............................ JJJJJ

JJJ...........................

!.Leuosi dalam

3aas normal ".Tida menggigil

#.Tida sianosis

$.Klien F

eluarga mengerienang 0ara,era7aan

mandiriJJJJJJJJJJJ........

%.

JJJJ.........................................

dimaian dll) Peraanan suu

ruangan erian 0airan in+us

anga sesuaie3uuan lien

erian 3uli63uli anga

,ada daera ai dan

angan (aral) Minum air anga

Observasi' monitoring 3serasi anda6anda

ial eruama suuseia, 6# 4am

Tanda6anda

i,oermi / i,erermi&elaskan pada klien 'keluarga(ttg: 5ara ,era7aan mandiri

(,en0egaan i,erermi di ruma/ Ke4ang

3erulang)*Kolaborasi dengan dokter(untuk : 22. Pem3erian era,i

ani,irei/ ani3ioi/sesuai e3uuan lien

Pem3erian o3a ani

e4ang/'ni onulsi+ Pemerisaan Penun4ang

:...........................................................................................................................

PROSES KEPERAWATAN (ANAK) KEBUTUHAN KEBERSIHAN DIRI (PERSONA0 H-GIENE)

RM 11.1.%A -a.asan RS Is&a% KSWI $a!a BaatRU/AH SAKIT A0 IS0A/ BANDUNG



21/28



a% I%p&e%entasiTTD'Na%a$e&as


1 2 ! " # $1. 'ual/

2. Resio*

E'NEEU'N : Komuniasi

er3al 'ual

Resio

Eangguan,emenuane3uuan ,ersonal-giene

'ual

Resio

Penaalasanaanmandiri ida e+ei+

JJJJJJJ

JJJJJJJJJJJJJJJJJJJ


22/28

enang ,era7aanmandiriJJJJJJJJJJJJJ.JJJJJJJJJJJJJJJJ.

JJJJJJJJ.

se0ara 3eraa,

".Klien F eluargamengeri enang 0ara,era7aanmandiriJJ.................

#.JJJJJJJJJ

-giene!otivasi klien untuk : 11.Melauan ai+ias

,ersonal -giene se0ara3eraa, sesuai denganondisi lien

12JJJJJJJJJ

JJJJ.........................

&elaskan kepada klien ' keluarg(: 1.Peningn-a

,emenuan P? dalameadaan sai

1!.5ara ,era7aan

mandiriJJJJJJJ 1".Doumenasian

semua indaan -angela dilauan

1#.

JJJJJJJJ.......

PROSES KEPERAWATAN (ANAK) RM 11.1.1 -a.asan RS Is&a% BKSWI $a!a BaatRU/AH SAKIT A0 IS0A/ BANDUNG



23/28

KEBUTUHAN SPIRITUA0


Data Fokus Diagnosa Kepea!atan


TTD'Na%a$e&as


1 2 ! " # $

1. 'ual/2. Resio*

E'NEEU'N :1.Pemenuane3uuan s,iriual

2. Penaalasanaan,era7aan mandiriida e+ei+

. JJJJJJ


24/28

dan indaan -angaan di lauanmeli,uiI u4uan,rosedur indaanres,on -angmungin er4adi

&.5ara ,era7aan

mandiri e,adalien/eluarga

18.Doumenasian

semua indaan-ang eladilauan

Kolaborasi 11.Dengan 3agian

eroanian 12JJJJJJJ

JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ

PROSES KEPERAWATAN (ANAK)KEBUTUHAN KO/UNIKASI

RM 11.1.1 -a.asan RS Is&a% BKSWI $a!a BaatRU/AH SAKIT A0 IS0A/ BANDUNG



25/28





1 2 ! " # $

1. 'ual/2. Resio*

E'NEEU'N : Komuniasi

er3al JJJJJJJ

JJJJJJJ JJJJJ

JJJJJJJ.........


26/28

JJJJ.. %JJJJJJJJJJ

JJJJ

&.Doumenasian

semua indaan -angela dilauan

Kolaborasi 18.Dengan ali speech

therapi 11

!!! 12JJJJJJJJJ

JJJJJ

PROSES KEPERAWATAN (ANAK)KEBUTUHAN ISTIRAHAT TIDUR

RM 11.1.1 -a.asan RS Is&a% BKSWI $a!a BaatRU/AH SAKIT A0 IS0A/ BANDUNG



27/28





1 2 ! " # $Daa >u34ei+:

.............................

.............................

.............................

.............................

..................................

Daa 34ei+:.................................................................................................................................................

.............................

.............................

.............................

.............................

.............................

.............................

.............................

.............................

.............................

.............................

.............................

.............................

.............................

.............................

.............................

.............................

.............................

.............................

.............................

..............................

1. 'ual/2. Resio*

E'NEEU'N : ;siraa idur

JJJJJJJ

JJJJJJJ


28/28

11.Psiolog / ,siiaer

3ila ada indiasJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ

sak anak revisi 1(ms), new

Documents