salud materna y curso de vida dra. gina tambini gerente del Área de salud familiar y comunitaria...
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Salud Materna y Salud Materna y Curso de VidaCurso de Vida
Dra. Gina TambiniGerente del Área de Salud Familiar y Comunitaria
México – 7 de junio de 2012
ContenidoContenido ¿Por qué un enfoque de curso de vida?
¿Qué dicen las cifras de la Región?– Desigualdades– Embarazo en adolescentes
¿Cómo mejorar la efectividad de los recursos destinados a salud?– Marco de rendición de cuentas – Plan de Reducción de la Mortalidad Materna
Conclusiones
¿Por qué un enfoque de curso de vida?¿Por qué un enfoque de curso de vida?Cada etapa de vida influye a la próxima• Los resultados de salud de individuos, familias y
comunidades dependen de la interacción de diversos factores protectores y de riesgo a lo largo del curso de vida.
• Estos factores se relacionan con las influencias psicológicas, conductuales, biológicas y ambientales, así como el acceso a los servicios de salud.
El enfoque de curso de vida provee una visión mas integral de la salud y sus determinantes, que exhorta al desarrollo de redes integradas de servicios de salud centrados en las personas en cada etapa de su vida y responden a los determinantes sociales.
Fuente: Modificado de Lu M, Halfon N. Racial and Ethic Disparities in Birth Outcomes: a life-course perspective. Mat and Chil Health, 2003; Vol 7, No. 1:13-30
HU
MA
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CHEtapa de Vida
Alcance del conjunto de intervenciones
Elementos Esenciales en el Sistema de Salud
Preconcepción Preparación para un embarazo sano. Prevención de embarazo no deseado.
Rectoría y gobernanza
Financiamiento y aseguramiento
Organización y provisión de servicios
Recursos humanos
Medicamentos y tecnología (incluido el acceso a sangre segura)
Sistemas de salud y vigilancia
Embarazo Atención para un resultado positivo: Un bebé y una madre saludable. Detección y manejo de embarazo de alto riesgo.
Parto y post-parto
Atención oportuna y de alta calidad. Apoyo para lactancia materna y planificación familiar.
Recién nacido Prácticas esenciales de atención al recién nacido. Detección y manejo de situaciones de alto riesgo.
Infancia Control de crecimiento y desarrollo. Desarrollo temprano de la infancia. Inmunizaciones, tratamiento y prevención de IRA, diarrea. AIEPI.
Adolescencia Acceso oportuno a servicios de salud. Acceso a SSR. Prevención de VIH/ITS y embarazo.
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Marco conceptual de curso de vidaMarco conceptual de curso de vida
Intervenciones Comprobadas para disminuir la Mortalidad Materna y Perinatal
Cuidados Postparto madre y
Recién Nacido
Cuidados Inmediatos del Recién Nacido
Cuidados en Trabajo de Parto y
Parto
Cuidados Pregestacionales
y Prenatales
Continuo de Atención Integral de la Madre y el Neonato
Consejeria Peso, Toxoplasmosis, Medicacion, Fumar, AlcoholInmunización toxoide tetánicoNutrición Ac. Fólico, Yodo, HierroControl Sífilis, VIH, Malaria, BacteriuriaPreparación parto y lactancia materna Sulfato de Magnesio en pre-eclampsia
Personal capacitadoParto InstitucionalParto LimpioAntibióticos en RPM Corticoides en PreterminosDetección y cesárea en PodálicasManejo apropiado del alumbramientoLigadura tardía de cordón, Sang Segura
Recepción y reanimación del R.N.Preven hipotermia secado, vestido, calorPreven hipoglucemia lactancia inmediata
Profilaxis ocularAdministración de Vitamina K
Lactancia materna exclusivaAseo del cordón umbilicalControl de la temperatura
Manejo neumonía y sepsisVisita postparto temprana
Espaciamiento de los embarazos
Reducción de la mortalidad Reducción de la mortalidad materna en ALCmaterna en ALC
8000
9000
10000
11000
12000
13000
14000
15000
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1990 1995 2000 2005 2008
Nº
Mu
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14529
9457
88.9
125
Fuente: Indicadores básicos de salud OPS: 1995, 1997, 2003, 2007, 2010
150
140
130
120
110
100
90
80
160
RM
M x 100.000 N
V
Honduras y Bolivia no informaron cifras oficiales de RMM para el 2010Honduras y Bolivia no informaron cifras oficiales de RMM para el 2010
19901990 20102010 201520150 % 15 % 30% 45% 60% 75%
URU
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Reducción relativa 1990-2010 Reducción relativa esperada al 2015 Brecha pendiente para llegar a la Meta
Fuente: Indicadores Básicos OPS/OMS – construcción CLAP/SMR 2011
Desafíos para lograr el ODM5, al ritmo actualDesafíos para lograr el ODM5, al ritmo actual
Principales Causas de Muerte según Principales Causas de Muerte según magnitud de la RMM y oferta de serviciosmagnitud de la RMM y oferta de servicios
<16 16-49 50-100 >100
Anticoncep.
Prenatal
Parto
75-80%
100%
100%
A) Indirectas
Pre-eclamp
Infecciones
Anticoncep.
Prenatal
Parto
40-70%
80-100%
80-100%
B) Aborto
Pre-eclam
Hemorragia
Anticoncep.
Prenatal
Parto
40-70%
65-95%
67-98%
C) Pre-eclam
Hemorragia
Aborto
Anticoncep.
Prenatal
Parto
28-60%
50-85%
30-85%
D) Hemorragia
Pre-eclam
Parto obst.
A) Canadá, USA, Uruguay B) Chile, Costa Rica, Argentina C) Brasil, Cuba,México, Venezuela, Ecuador, Panamá, El Salvador, Colombia, Nicaragua, Perú,Rep. Dominicana, Jamaica D) Guatemala, Paraguay, Bolivia, Honduras, Haití
Razón de Mortalidad Materna por 100.000 N.V.
La respuesta del sistema sanitarioLa respuesta del sistema sanitario
Fuente: OPS Análisis de la situación al año 2010. Eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH y de la sífilis congénita en la Región de las Américas
Porcentaje de embarazadas que recibieron atención prenatal y se hicieron la prueba de detección de la sífilis, por subregión 2010
TMI
82.275.9
59.354.6 54.1
50.3
37.1 36.9
29.022.6
39.1
51.9
25.833.2
16.2
40.3
25.029.3
16.5
29.2
37.6
27.2
20.0
32.6
16.2
0
20
40
60
80
100
Paraguay Bolivia Ecuador México Panamá Guatemala Brasil Honduras Costa Rica Chile
Indígenas Resto Afrodescendiente
Fuente: Del Popolo, Fabiana, and Ana María Oyarce. 2005. Indigenous Population in Latin America: sociodemographic slope within the framework of the ICPD and of the MDG, Marten. 2005. The Afro-descendants in Latin America and the MGD. An exploratory examination in selected countries using census infrmación. International Seminar of indigenous peoples and African descent in Latin America and the Caribbean. PAHO, Salud de My H. Perfil 2009
Mortalidad infantil por 1000 n.v. según etnia
Mayor mortalidad entre los nacidos de Mayor mortalidad entre los nacidos de mujeres indígenas o afroamericanasmujeres indígenas o afroamericanas
.
52.4
37.734.9
28.025.8
20.1
38.2
27.8
40.5
12.3
21.8
13.4
39.3
27.5 28.4
11.2
19.4
8.2
7.0
16.9
11.4
28.5
20.2
37.5
0
10
20
30
40
50
60
Haití
2005-06 Bolivia 2008
Guyana2009
Rep.Domin.2007
Honduras 2005-06
Colombia 2010
Po
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15-19 años Sin educación Zona rural Promedio nacional Fuente: Última encuesta DHS disponible.
Desigualdades de acceso a Desigualdades de acceso a métodos anticonceptivosmétodos anticonceptivos
Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años de edad, en unión, con necesidad insatisfecha de anticoncepción, según características socio-demográficas
Adolescentes de 15-19 años (por 1000) que ya son Adolescentes de 15-19 años (por 1000) que ya son madres o están embarazadas, 2009madres o están embarazadas, 2009
2 23 69 279
1334
3665
7106
10361 10651
14069
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Edad
Fuente: Sala situacional de salud reproductiva 2010 MSPAS. Tomado de OSAR, mayo 30, 2012
1707 partos en menores de 15 años
Alerta de embarazos en niñasAlerta de embarazos en niñas• En 2010, el 12% de los partos en Guatemala
fueron en menores de 15 años
Inquietud por el respeto a los derechos de las niñas
Una alta proporción de adolescentes ha Una alta proporción de adolescentes ha intentado suicidarseintentado suicidarse
23.122.0
17.0 16.0 15.7 14.912.4
11.19.9
21.1
12.010.0
14.7
9.3 9.5
15.2
4.25.8
0
5
10
15
20
25
Jamaica
(2010)
Perú
(2010)
Guatemala
(2009)
Dominica
(2009)
Antigua y
Barbuda
(2009)
Islas
Vírgenes
(RU)
(2009)
Saint Kitts
y Nev is
(2011)
Suriname
(2009)
Costa
Rica
(2009)
Por
cent
aje
Mujeres Hombres
Fuente: Elaboración propia a partir de datos de: OMS. Encuesta Mundial de Salud a Escolares (GSHS). Disponible en http://www.who.int/chp/gshs/factsheets/en/index.html. Consultado en diciembre 7, 2011.
Porcentaje de estudiantes de 13 a 15 años que intentaron suicidarse durante el año previo a la encuesta, por sexo, 2009-2011
El SG de ONU lanza la Estrategia Mundial, que incluye la creación de un marco de rendición de cuentas de gobiernos y socios.
Conociendo las intervenciones eficaces, se propone entregarlas con calidad y de manera integrada:
Fortalecer los sistemas de saludMejorar el monitoreo y evaluación para asegurar la rendición de cuentas de todas las partes involucradas
Llamado de 2010: Mejorar la Llamado de 2010: Mejorar la capacidad de respuesta, vigilancia y capacidad de respuesta, vigilancia y
acción, de manera conjuntaacción, de manera conjunta
Un enfoque para avanzar en salud de mujeres y niños -- Requiere del trabajo complementario de
todos los actores/sectores involucrados en el Desarrollo Humano
BASE: El derecho a la salud de las mujeres y los niños, y otros derechos humanos relacionados. (No discriminación contra la mujer. Acceso a salud sexual y reproductiva. Convención sobre los Derechos del Niño. Convención Americana de Derechos Humanos)
Comisión de Información y Rendición de Cuentas Comisión de Información y Rendición de Cuentas
sobre la Salud de las Mujeres y los Niñossobre la Salud de las Mujeres y los Niños
Es urgente fortalecer los procesos de monitoreo, evaluación y toma de decisión, para mejorar la efectividad de los recursos destinados a la SRMNI y su contribución a reducir inequidades, a fin de avanzar en la
igualdad de género e interculturalidad.
DESAFÍO: Para 2015, todos los Gobiernos tienen la capacidad de medir y analizar el gasto en SRMNI y su relación
con los compromisos, derechos humanos, género y otros objetivos y resultados de
equidad
Plan Regional para acelerar la Plan Regional para acelerar la reducción de la mortalidad materna reducción de la mortalidad materna
y la morbilidad materna gravey la morbilidad materna grave
El 95% de la mortalidad materna en la región es evitable si se garantiza el acceso oportuno a servicios de salud de calidad
La desventaja de las mujeres en cuanto a oportunidades de sobrevivencia en los años reproductivos es expresión de una posición de inferioridad dentro de la estructura social
Elevada tasa de fecundidad en adolescentes Un enfoque integrado para atender las
necesidades de salud a lo largo del curso de vida permite mejorar la efectividad de los recursos
Rol de la sociedad civil en rendición de cuentas y reducción de la mortalidad materna
ConclusionesConclusiones
Gracias