saneamiento ambiental

Saneamiento Ambiental

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Saneamiento es el proceso mediante el cual se identifican y evalúan factores de riesgo sobre la salud, condicionados por actitudes y prácticas inadecuadas a nivel familiar, comunitario y regional. Dicho diagnostico pretende establecer y priorizar esta problemática para su atención.

El saneamiento ambiental es una función de la Salud Pública cuyo propósito es controlar, disminuir o eliminar riesgos derivados de ciertas condiciones del ambiente físico y social que tienen el potencial de afectar a la salud; proporcionando a su vez confort al individuo y al colectivo.

SANEAMIENTO AMBIENTAL

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Según la OMS, saneamiento ambiental es “Aquella disciplina que comprende aquellos aspectos de la salud humana, incluida la calidad de vida, que son determinados por factores ambientales físicos, químicos, biológicos, sociales y psicosociales”. En consecuencia contribuye a un mejoramiento de las condiciones de vida, mitigando la pobreza, el hambre y la desnutrición, salvaguardando la salud de las personas, reduciendo la mortalidad infantil (riesgo de enfermedad), promoviendo la igualdad entre los géneros y administrando y protegiendo los recursos naturales.

El Saneamiento Ambiental, es conocido también como Salud Ambiental


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En el estudio del saneamiento ambiental hay que tomar en cuenta lo que es el ambiente y el porqué de la importancia de saneamiento. El medio ambiente está formado por las condiciones naturales en las cuales nos desenvolvemos. Los elementos que integran dichas condiciones naturales son el aire, el agua, los suelos y la vegetación. A estos elementos se le agregan los que el hombre aporta, como las edificaciones, calles, plazas, autopistas, parques, industrias, etc.

El saneamiento ambiental consiste en el mantenimiento de los elementos del medio ambiente (tanto naturales, como aportados por el hombre) en condiciones aptas para el desarrollo del ser humano tanto en lo individual como en lo colectivo.


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El ambiente y el estilo de vida, tanto como la situación política, social y económica son determinantes de la situación sanitaria y la sensación de bienestar de las personas: un ambiente sano en cada hogar y en cada comunidad es una necesidad básica e inherente a la dignidad humana.

El saneamiento o salud ambiental implica el desarrollo de actividades de investigación, normalización, capacitación, vigilancia, control y minimización de factores de riesgo que inciden en las condiciones de vida de la población, en el marco de la promoción y la protección de la salud.


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A fin de alcanzar los objetivos del saneamiento ambiental es importante contar con personal adecuado, capaz de diseñar, aplicar, vigilar y controlar diferentes técnicas de ingeniería sanitaria y ambiental encaminadas a satisfacer dichas metas.

Personal de acción directa, se refiere ingenieros, médicos, constructores civiles, arquitectos, médicos veterinarios, inspectores sanitarios/ambientales, educadores sanitarios/ambientales, entre otros.

Personal de acción indirecta, o participación secundaria, se refiere a enfermeras, visitadores sociales, maestros/profesores y cualquier miembro de equipo de salud, los cuales a través de acciones específicas como funcionarios, pueden educar a la comunidad e informar los problemas en materia observados en su actividad diaria.


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• Proponer alternativas frente a situaciones que afecten al ambiente y la salud pública, mediante ideas sencillas y adecuadas a las circunstancias locales.

• Propiciar cambios de conducta en la comunidad a fin de mejorar condiciones ambientales y disminuir factores que afecten su salud.

• Fomentar participación de comunidades en la realización de acciones básicas de Saneamiento Ambiental, a través de la capacitación y la comunicación educativa.

Objetivos del Saneamiento Ambiental

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• Asegurar las condiciones para la simple sobrevivencia.

• Lograr un medio salubre mediante la prevención y el control de los factores ambientales que favorezcan la enfermedad.

• Mantener un ambiente favorable para la productividad de actividades humanas.

• Garantizar la comodidad y disfrute de la vida.

Objetivos del Saneamiento Ambiental

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Las actividades en materia de Saneamiento Ambiental, tienden sanear el medio ambiente, a través de la ruptura de la cadena de transmisión de enfermedades infectocontagiosas o transmisibles, y proporcionar mejores condiciones de vida a la sociedad (bienestar y agrado).

Fundamentalmente se enfocan a la higiene de las poblaciones y están ligadas a disciplinas como Epidemiología, Parasitología, Microbiología, Estadística, Administración, Hospitalaria, Higiene Industrial, Educación, Economía, trabajo, y acciones de obras públicas y privadas, así como municipios.

Actividades del saneamiento Ambiental

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• Dotación y control de agua: potable, lluvia, superficial, subterránea y de mar

• Manejo y tratamiento de aguas residuales domésticas: red de alcantarillado, PTAR

• Gestión de Residuos sólidos: barrido, recolección, transporte y disposición final.

• Control de contaminación atmosférica

• Control de contaminación del suelo

• Control de vectores biológicos

• Control sanitario de viviendas

• Control sanitario de alimentos


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• Saneamiento de los medios de transporte.

• Saneamiento de servicios públicos y sitios de reunión y recreo: edificios hospitalarios, sanatorios, casas de reposo, edificios escolares, salas de espectáculos públicos (teatros, cines, circos), uso público (hoteles, residenciales, bancos, terminales, balnearios, baños públicos, campamentos)

• Higiene industrial, seguridad y medicina de trabajo : saneamiento en centros de trabajo (medidas de protección colectiva), saneamiento de edificios industriales (mapeo de riesgos), disposición de residuos industriales (seguimiento planes de manejo)


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• Control sanitario en la producción pecuaria (vacunos, porcinos, aves,)

• Control y vigilancia epidemiológica en personas y animales

• Sanidad marítima, aérea y de fronteras: puertos, buques, aeropuertos, aviones , trenes y vehículos internacionales.

• Urbanización : recreo, ornato y áreas verdes

• Otros: contaminación de suelos, desinfección, fumigación, mercados, ferias, vendedores ambulantes, quioscos, cementerios, campos deportivos, gimnasios, templos de culto religioso, salones de belleza, fisioterapia, entre otros.

• Políticas públicas


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Control de enfermedades:

• Infecciosas entéricas: tifoidea, paratifoidea, giardiasis.

• Transmitidas por artrópodos: paludismo, fiebre amarilla, enfermedad de Chagas, rabia.

• Profesionales y de seguridad industrial: silicosis, dermatosis, saturnismo, traumatismos.

• Transmisión aérea: difteria, tuberculosis, sarampión, tos ferina, viruela, varicela, gripe y resfriado

Responsabilidades Saneamiento Ambiental

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Función Legislativa: encargada de la elaboración de leyes y ordenanzas a favor de la conservación del ambiente y su mejoramiento. Dentro de ella se destacan las Asamblea Nacional Legislativa y los Concejos Municipales. Administración Pública: encargada de elaborar planes para velar por el cumplimiento de disposiciones legales relativas a la conservación del ambiente. Apoya además a instituciones privadas que trabajan a favor del saneamiento y mejoramiento ambiental. Se destacan la Presidencia de la República, Gobiernos Seccionales y los diferentes Ministerios, especialmente de Ambiente y Recursos Naturales Renovables.

Actores que intervienen en Saneamiento

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Instituciones privadas: se destacan las Asociaciones de Vecinos, de Boys Scouts, de excursionistas; empresas bancarias, industriales, agrícolas y comerciales. Intervienen en: a) campañas de concientización sobre conservación de recursos naturales renovables, a través de la prensa, la radio y la televisión

b) promociones sobre parajes naturales y el interés sobre su conocimiento.

c) mingas de limpieza de calles, cunetas, quebradas, plazas y parques.

d) campañas de limpieza y embellecimiento de instituciones escolares (a cargo de los mismos estudiantes y docentes)

Actores que intervienen en Saneamiento

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Se proponen compromisos colectivos:

Inversión social, cobertura de agua potable y alcantarillado.Protección, promoción de la salud ambientalVigilancia epidemiológica sobre riesgos ambientales a la saludControl de vectores en salud y ambiente.Manejo de residuos sólidosControl y clasificación de plaguicidasPromover a nivel regional y colaborar a nivel nacional para difundir el conocimiento e información sobre el papel de la vivienda como agente o gestor de la salud de sus residentes

Propuesta de Acción Conjunta

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• Intensificación y expansión de la investigación multidisciplinaria a fin de mejorar el conocimiento y desarrollo de técnicas para la previsión e identificación de riesgos para la salud, vulnerabilidad de la población, e infraestructura económica y social de los riesgos (ciudades, escuelas, lugares de trabajo y hogares), generando indicadores para su estimación cuantitativa

• Implementación de sistemas de vigilancia epidemiológica de riesgos que complementen los sistemas de vigilancia de patologías.

• Asegurar la libertad de acceso a información veraz, transparente, íntegra y oportuna, sobre riesgos para la salud, a fin de que las personas expuestas puedan protegerse a sí mismas y a sus familias de los riesgos

• Evaluación y gestión de riesgos en políticas de Promoción de la Salud (reducir riesgos y modificar comportamientos afectan)

Estrategias del saneamiento ambiental

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• Educación y concientización ambiental, a fin de incorporar a la población a la participación responsable en la toma de decisiones, asegurar la retransmisión de conceptos en el nivel de complejidad adecuado al destinatario.

• Estimulación del desarrollo de modelos de comunicación de riesgos, que aseguren la comprensión de la población sobre la interacción entre diferentes riesgos para la salud

• Constitución de redes de municipios y espacios saludables, en los que las personas puedan elegir estar sanas y poner en práctica sus elecciones en la vida diaria desarrollando iniciativas orientadas a la reducción de los riesgos para la salud

• Incorporación del principio de precaución, cuando la información resulta insuficiente para alcanzar una definición en materia de evaluación de riesgo.

Estrategias del saneamiento ambiental

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Las evidencias del deterioro ambiental son cada más numerosas y significativas para el desequilibrio natural, muchas de ellas ya no pueden ocultarse en la actualidad; ni siquiera sus síntomas más leves, y los efectos biológicos, sociales y sicológicos que producen día a día son todavía peor.

Pobreza, desnutrición, hacinamiento, bajos índices de educación, desocupación, insalubridad y altas tasas de morbilidad, no son sino el testimonio del deterioro ambiental, producto al mismo tiempo de la agudización de la competencia humana por el uso de recursos.

Problemática sanitaria y ambiental

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A simple vista podemos observar que nos rodea un alarmante índice de contaminación, proveniente por lo general de nuestro propio descuido personal y social en el uso y abuso de sistemas y prácticas de la vida cotidiana.

La carencia de métodos adecuados de gestión ambiental de recursos naturales y actividades económicas (generación de desechos), de hábitos de higiene ambiental, la mala calidad de bienes y servicios (materias primas: combustibles) y su deterioro acelerado (infraestructura), entre otros, determinan aspectos negativos del ambiente en el que nos desenvolveos diariamente.


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Diagnóstico de la situación ambiental

El cantón Santa Elena se caracteriza por tener un extenso territorio con población dispersa en muchos poblados aislados por falta de vías adecuadas. No hay un desarrollo equilibrado del conjunto del cantón, ya que la franja costera concentra la mayor actividad económica y el mayor número de población (pesca, acuicultura y turismo). Las vías principales del cantón tienen un sentido marginal y al no estar complementadas contribuyen a reforzar el desigual desarrollo del cantón.

Tiene lugar un proceso acelerado de migración de áreas rurales a la cabecera cantonal por concentrar esta última los servicios de los que carece la zona rural, a pesar de que la mayoría de los servicios son deficitarios.


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Santa Elena, por la deforestación sufrida, con el transcurrir del tiempo se ha transformado en un área con un gran déficit de recursos hídricos y en donde las características desérticas avanzan paulatinamente en dirección hacia el norte y el este.

Sobre la línea de costa se observa una intensa actividad de camaroneras, lo cual genera eutrofizaciones en sitios de descargas de afluentes, causando brotes de organismos indeseables ocasionando conflictos con el turismo.


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Se recomienda revisar la división político-administrativa a fin de conseguir unidades administrativas funcionales, construir una trama vial que integre la totalidad de las poblaciones y zonas fomentando el desarrollo equitativo del cantón. Debe establecerse una jerarquía de centros poblados con servicios y equipamiento acorde con su categoría, de manera que la población permanezca en su lugar de origen y se detengan los procesos migratorios hacia las ciudadesTomar acciones concretas para el control de la erosión de los suelos, cobertura vegetal de laderas erosionables.Implementar una reglamentación que desaliente nuevas construcciones, principalmente en zonas de riesgo y en áreas donde exista inestabilidad de taludes y salitrales.

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Si bien se enfrenta dificultades ambientales y el deterioro de sistemas naturales, las técnicas en materia de saneamiento pueden proporcionar alternativas productivas para interrumpir el alto costo que se está pagando por la vida en algunas ciudades y comunidades. En consecuencia, el tratamiento “productivo” de residuos para generar energía; “la descontaminación” de aguas superficiales; la replantación forestal con especies nativas; el uso de fertilizantes biológicos; la aplicación de pesticidas biológicos para controlar insectos y enfermedades, la aplicación de plantas transgénicas resistentes a enfermedades, tolerantes a insectos y a estrés abiótico, constituyen ejemplos de técnicas apropiadas, técnicamente factibles, culturalmente aceptables y económicamente posibles en el entorno social y productivo de nuestro país.

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Factores que inciden en el deterioro ambiental

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La falta de sustentabilidad en modelos de desarrollo aplicados por el país, ha sido una de las causas generadoras de estructuras sociales y económicas propiciadoras de pobreza y deterioro ambiental; la cual se refleja en las limitaciones para la aplicación de políticas y estrategias en diferentes aspectos: Legales: aunque el país cuenta con sinnúmero de leyes y regulaciones asociadas a la Ley de Gestión Ambiental, es imperativo analizarlas a fin de evitar superposición y contradicciones, tanto en materia técnica como de responsabilidad. Institucionales: dentro de la gestión ambiental, la debilidad institucional constituye una de las mayores debilidades y limitaciones; lo que refleja la reducida planificación, regulación, normalización, control y coordinación.


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Económicas: la mayoría de políticas económicas no estimulan o potencializan la gestión ambiental; no existe o es deficiente la valoración de recursos naturales renovables y sus daños (Internacionalización de la internación de las externalidades) ; reducidos incentivos económicos para impulsar actividades productivas amigables con el ambiente. Ciencia y tecnología: es significativa la carencia de una sólida base en materia de ciencia y tecnología que fomente el desarrollo de proyectos sustentables. Participación ciudadana: la participación e interés es reducida, salvo por ONG e indígenas; el panorama se complica cuando existe conflicto de intereses de por medio.


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Educación: es escasa la política educativa informativa en materia ambiental, al punto de que la mayor parte de la población desconoce del tema. La problemática de la educación formal e informal, así como de la educación superior es notoria, sin conciliar hasta ahora la integración a requerimientos nacionales. Información: salvo áreas específicas es insuficiente y desactualizada, el concepto de monitoreo ambiental es muy reducido y de redes de monitoreo casi nulo; el acceso a información nacional es complicado, y no se diga a información internacional en temas especializados, por la carencia de coordinación entre dichas unidades. Debe impulsarse mecanismos de cooperación y coordinación entre naciones,


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Frente a la necesidad de establecer parámetros en la utilización de recursos naturales e implementar alternativas productivas, que fomentaran un compromiso más amigable con el entorno ambiental, y respetuosa del bienestar de la sociedad; se impulsó la exigencia de mejores procesos productivos, altos índices de eficiencia, calidad, respeto ambiental, salud, seguridad, economía; lo que promovió a las sociedades, gobiernos e industrias, concebir una nueva forma de hacer las cosas, especialmente a través de la promulgación de leyes, reglamentos y metodologías de investigación.

Respuesta a dicha problemática

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Sin embargo, su aplicación fue más rígida en ciertas naciones, en función de su nivel de desarrollo, (“Institucionalización del medio ambiente”: EIA como forma legal de evaluar costos y beneficios de contaminación ambiental).

Entre los eventos más significativos relacionados con la preocupación por la salud ambiental mencionamos: 1798: Thomas Malthus desarrolló su teoría sobre la asignación de recursos y la población.1895: Svante Arrehnius describe el efecto invernadero1899: Primera Convención Internacional sobre la prohibición de armas químicas1969: Primer acuerdo internacional sobre cooperación en casos de polución marina


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Para los años 70, la conciencia por el medio ambiente, se fortaleció con la promulgación de la Ley de Política Ambiental Nacional (NEPA) de los Estados Unidos, la Conferencia de las NNUU sobre Ambiente Humano en Estocolmo, la prohibición del uso del DDT en EEUU, y la Conferencia Internacional sobre Atención primaria. En Ecuador, para 1970 se promulga la Ley de Protección de Fauna Silvestre y los recursos Ictiológicos; en 1974, se ratifica la convención para la Protección del Patrimonio Natural y cultural; para 1977, se promulga la Ley de Prevención y control de la Contaminación Ambiental.


Se crean agencias y unidades de protección ambiental, perjudiciales en naciones en vías de desarrollo en virtud de que no habían podido explorar las riquezas de sus territorios por la carencia en conocimiento, condenándolas a la pobreza y a la aplicación de rígidas regulaciones ambientales, fácilmente adaptables en naciones del primer mundo.

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Por tanto, para los años 80´s, surge el concepto de Prevención de la Contaminación (PP) y el de Producción Más Limpia (PML), como principios que rigen el desarrollo de la actividad industrial, a manera de estrategia de gestión ambiental y empresarial preventiva aplicada a procesos, productos y organización del trabajo, enfocadas a la utilización eficiente de materias primas, reducción de emisiones y descargas, reducción de riesgos ocupacionales y del medio ambiente, logrando elevar simultáneamente la eficiencia y rentabilidad empresarial, y consecuentemente su competitividad.


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En 1982, se lleva a cabo la Conferencia Multilateral sobre acidificación del Ambiente y la necesidad de actuar sobre polución trans regional, en 1987, tiene lugar la firma del Protocolo de Montreal sobre la limitación de la emisión a la atmósfera de los CFCs

En 1981, se promulga la Ley Forestal y Conservación de Áreas Naturales y Vida Silvestre, que complementa la protección ambiental. En 1983, se incluye reformas a la constitución, como el Art. 19, el Estado garantiza “El derecho a vivir en un medio ambiente libre de contaminación”


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Para la década de los 90´s, nace el concepto de desarrollo sostenible que se fundamenta en una tríada que permite el desarrollo económico, la justicia y equidad social, y el manejo adecuado de los recursos naturales.

A partir de dicho precepto, surge además la definición de consumo sustentable, que es el uso de bienes y servicios que responden a necesidades básicas y proporcionan mejores condiciones de vida, minimizan el uso de recursos naturales, materiales tóxicos y la generación de residuos y contaminantes sobre el ciclo de vida; evitando poner en riesgo las necesidades de futuras generaciones


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Crisis relacionadas con los alimentos (enfermedad de las vacas locas, fiebre aftosa, dioxinas en los pollos) han conducido a mostrar mayor interés en opciones certificadas más sustentables.

“Cada producto que consumimos contiene una historia similar escondida, inventario no escrito de sus materiales, recursos e impactos. Asimismo, está relacionado con el desperdicio generado por su uso y disposición.”

Paul Hawkenespecialista experto ambiental


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El desarrollo sustentable, funciona enmarcado en las ramas de la ingeniería conocidas como reingeniería, ingeniería sanitaria, e ingeniería ambiental.

La reingeniería es la disciplina que modifica o reestructura significativamente las bases un proceso, a fin de hacerlo más efectivo.


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Conocida como la década del Eco desarrollo (90´s), en el país se promulga

Reglamento de control ambiental en lo relativo al recurso aguaReglamento para las operaciones hidrocarburíferasReglamento ambiental de las actividades mineras,Ordenanzas para control de contaminación de DMQ

Todo lo actuado en el Ecuador en materia de medio ambiente, concluye con la Institucionalización del mismo, a través de la creación del Ministerio del Ambiente, y la coordinación de la Gestión Ambiental con organismos competentes. Es así que varias entidades se han acreditado para realizar la gestión ambiental en el Ecuador, por ejemplo el Ministerio de Minas y Petróleos.


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Es importante destacar la preocupación de parte de la población en los últimos años, por conocer los problemas ambientales que les afectan, sus causas, y alternativas para superarlos, aunque a veces el ritmo de deterioro sea superior a la misma.

Existen grupos organizados que vigilan y denuncian acciones perjudiciales al ambiente; estudios, propuestas y recomendaciones; y resultados de mesas de diálogo. Lo mismo en el panorama internacional, la participación del país es clara a través de firma de convenios y protocolos.

Una estrategia con las que se puede abordar la problemática de la salud ambiental es la Atención Primaria Ambiental (APA), que es un instrumento de gestión basado en principios de Atención Primaria de Salud (APS) y Desarrollo Rural Integrado. En los últimos años ha recibido mayor importancia por su relación con el impacto del medio ambiente sobre la salud.


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La demanda por el mejoramiento del medio ambiente se explica por razones básicas de justicia y necesidad, y por la íntima relación que existe entre su estado y el mantenimiento de la vida y la salud humana.

El estado de salud de las personas es una consecuencia perceptible del deterioro del medio ambiente y no es extraño que las primeras manifestaciones de problemas ambientales sean reflejados en la salud de la población, tanto originados por déficit de servicios sanitarios como por contaminación ambiental o por condiciones de lugares de trabajo.


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Constitución del Ecuador (RO. No. 449 del Lunes 20 de Octubre del 2008)

TÍTULO II: DerechosCAPÍTULO SEGUNDO: Derechos del Buen Vivir

Sección segunda: Ambiente sano Sección sexta: Hábitat y viviendaSección séptima: Salud

CAPÍTULO SÉPTIMO: Derechos de la naturalezaTÍTULO VII: Régimen del Buen Vivir

CAPÍTULO PRIMERO: Inclusión y equidad Sección cuarta: Hábitat y vivienda

CAPÍTULO SEGUNDO: Biodiversidad y RRNN Sección Primera: Naturaleza y Ambiente:

Marco legal en materia de Saneamiento

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Ley de Gestión Ambiental (RO. No. 245 de 30/07/1999)

Texto Unificado de legislación secundaria del Ministerio del Ambiente, Libro VI De la Calidad Ambiental. TULAS(R.O. No.725 de 16 de diciembre de 2002) LIBRO I: Sistema Único de Manejo Ambiental.LIBRO VI: De la calidad ambiental:

Título I: Del Sistema Único de Manejo Ambiental Título IV: Reglamento a la Ley de Gestión Ambiental para la Prevención y Control de la Contaminación Ambiental.Título V: Reglamento a la Ley de Gestión Ambiental para la Prevención y Control de la Contaminación de Desechos Peligrosos.


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Texto Unificado de legislación secundaria del Ministerio del Ambiente, Libro VI De la Calidad Ambiental. TULAS

LIBRO VI: De la calidad ambiental:Título VI: Régimen Nacional para la Gestión de Productos Químicos Peligrosos.Norma de: Calidad Ambiental y Descarga de EfluentesNorma de: Calidad Ambiental del Recursos Suelo y

Criterios de Remediación para Suelos Contaminados Norma de: Emisiones al Aire desde Fuentes Fijas de

Combustión.Norma de: Calidad del Aire Ambiente Normas: Permisibles de Niveles de Ruido y Vibraciones.Norma de: Calidad Ambiental para Manejo y Disposición Final de Desechos Sólidos no Peligrosos.


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Ley para la Prevención y Control de la Contaminación Ambiental. Decreto Supremo No. 374 (RO. 97 de 1976/05/31), Capítulo V, De la Prevención y Control de Contaminación del Aire. Capítulo VI, De la Prevención y Control de las Aguas. Capítulo VII, De Prevención y Control de Contaminación de Suelo. Reglamento de la Ley para la Prevención y Control de la Contaminación AmbientalEstablece las normas de calidad del aire y sus métodos de medición. (Registro Oficial N° 726 del 15 de Julio de 1991)

Código de la Salud Registro Oficial No. 158 del 8 de febrero de 1971


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Ley Orgánica del Código Penal 10/1995, de 23 de noviembre, Normas de calidad física, química, radiológica y bacteriológica del agua potable. Reglamento para la Prevención y Control de la Contaminación Ambiental en lo relativo al Recurso Agua Ley de Aguas Reglamento para el Manejo de Desecho Sólidos Reglamento de Manejo de Desechos Sólidos en los Establecimientos de Salud de la República del Ecuador


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Reglamento para la Prevención y Control de la Contaminación Ambiental en lo referente al Recurso Suelo Manual Operativo del Reglamento para la Prevención y Control de la Contaminación Ambiental originada por la emisión de Ruido. Acuerdo 77-89. (Registro Oficial 560,12 XII- 90) Acuerdo 11338 – A (Registro Oficial 726,15 VII-91) Acuerdo 0056 (Registro Oficial 337,6 VIII-98) Acuerdo 0023 (Registro Oficial 209,10 VI-99). Reglamento que establece las normas de calidad del aire y sus métodos de medición


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Reglamento De Seguridad Y Salud De Los Trabajadores Y Mejoramiento Del Medio Ambiente De Trabajo (DE 2393 RO 565: 17-nov-1986)TITULO II: Normas relativas a condiciones de centros de trabajo, seguridad en proyecto, seguridad estructural, servicios permanentes, instalaciones provisionales en campamentos; TITULO III: Regulaciones sobre máquinas, herramientas, instalaciones. TITULO IV: Manipulación y transporte de materiales TITULO V: Protección colectivaTITULO VI: Protección personal Reglamento General del Seguro de Riesgos del Trabajo –IESS Código del Trabajo.


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Reglamento Técnico de señalización vial RTE INEN 4: 2003. Colores, Señales y Símbolos de Seguridad NTE INEN 439: 1984. Reforma del Codigo Civil, penalizaciones por faltas ambientales. Ley de cooperativas, trámites de expropiaciones. Ley de caminos y desarrollo agrario, área natural. Reglamento de seguridad de la construcción en obras públicas Ley de Hidrocarburos


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Reglamento Sustitutivo del Reglamento Ambiental para las Operaciones Hidrocarburíferas en el Ecuador Ley de Minería Reglamento Sustitutivo del Reglamento General de la Ley de Minería Reglamento Ambiental para Actividades Mineras en la República del Ecuador Reglamento de Seguridad Minera Reglamento para el control sanitario de alimentos que se expenden en la vía pública


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Reglamento de Alimentos

NTA para Prevención/Control de Contaminación Ambiental: sectores infraestructura Eléctrico, Comunicaciones y Transporte (Puertos y Aeropuertos), AM 155, R.O. 41 de 14 de marzo de 2007. Código de la Policía Marítima

Reglamento de Derechos por servicios prestados por Dirección de Marina Mercante y litoral y Capitanías del Puerto Ley de Régimen Municipal Ley de Régimen para el Distrito Metropolitano de Quito


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Legislación Distrital Código Municipal (RO. 226 de 31/12/1997),

Ordenanza 34, Reformatoria del Capítulo IV del Título V, del Libro II del Código Municipal: creación del certificado de control de emisiones vehiculares y adhesivo ambiental (vehículos a diesel).

Ordenanza Metropolitana No. 038, Sustitutiva del Capítulo IV, para el Control obligatorio de emisiones vehiculares en el Distrito Metropolitano de Quito, (vehículos a diesel y gasolina). Las mismas que tienen como sustento técnico las Normas INEN.

Ordenanza Sustitutiva de la Reglamentación Metropolitana de Quito, constante en el Título, del Libro Segundo del Código Municipal. Registro Oficial No. 310 de 5 de mayo de 1998.


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Ordenanza 213

Ordenanza 3445, sobre Normas de arquitectura y Urbanismo

Ordenanza 085, Nuevo régimen del suelo en el Distrito Metropolitano de Quito

Ordenanza 008, sobre Zonificación que contiene el Plan de Uso y Ocupación del Suelo.

Ordenanza 22, sobre el control de aceites usados.


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Ahorrar tiempo: si una persona no tiene baño en su casa, debe gastar tiempo en buscar un baño público o un lugar apartado para defecar (130 minutos/semana). Por lo tanto, es conveniente instalar inodoros/servicios higiénicos, evitando las molestias de tiempo. Ahorrar dinero: Es mejor y más barato invertir dinero en mejorar la higiene del entorno, que atenerse luego a los gastos ocasionados por enfermedades. Al estar afectado por diarrea u otras patologías (o bien por tener un niño enfermo) el trabajador pierde días de trabajo productivos. Aumenta el rendimiento escolar: Niños afectados por parásitos, tienen problemas de atención y concentración en la escuela. Favorecer las condiciones constructivas de una escuela, también ayuda a hacer más grata la asistencia de los niños. Mayor ingreso turístico: Las ciudades que fundamentan su economía en el turismo, verán incrementada la cantidad de turistas al contar con un buen sistema de saneamiento de espacios públicos.

El saneamiento: Beneficios

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El saneamiento, a través de la higiene, es fundamental para el cuidado de la salud y del medio ambiente, y es una manera de beneficiarse social y económicamente. Los niños son los más propensos a las enfermedades y la falta de higiene y limpieza es la principal causa de mortalidad infantil.

La diarrea infecciosa se transmite por el contacto directo o indirecto con la materia fecal. Beber agua no potable, ingerir cultivos provenientes de tierras contaminadas, o cocinar sin lavarse las manos, son las fuentes de contagio usuales. También las moscas propagan la enfermedad, llevándola desde las heces hasta las personas o alimentos.

Las enfermedades provocadas por los parásitos intestinales (helmintos) son otra patología relacionada con la mala higiene. Se transmiten de igual manera que la diarrea, pero su impacto suele ser menor. Estos parásitos originan la anemia y la colitis crónica en los niños más pequeños.

El saneamiento y la mejora de las condiciones de vida

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La mala higiene es motivo de la marginación social. Es humillante para las personas, tener que usar bolsas de plástico o descampados como inodoro, cuando no tienen otra opción. Las mujeres son las principales afectadas por la falta de inodoros, ya que son comúnmente quienes realizan las tareas domésticas que las exponen a enfermedades. Además suelen cuidar de enfermos y niños, aumentando su riesgo de salud. La ausencia de baños les impide higienizarse durante la menstruación y hasta se complica la situación de buscar baños públicos seguros de los posibles peligros, inclusive en las escuelas. Esto condiciona altamente su inclusión en la sociedad.

El saneamiento en el aspecto social

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En asentamientos cercanos a basureros, las personas viven en malas condiciones no sólo de salubridad, sino sociales. Esto es porque el hecho evidente de vivir en dichas zonas los martiriza ante la sociedad, provocando vergüenza por la forma en la que viven. La moral de los habitantes de una ciudad puede ser estimulada por el saneamiento. Es mucho más digno y humano contar con calles limpias, buenos baños públicos, y espacios para la basura, el cuidado de el entorno es lo principal para mejorar la condiciones de vida de las personas.


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Con tecnologías y políticas de saneamiento, es posible lograr un mejor nivel de vida en el mundo. No se requieren grandes sumas de dinero ni avance científico complejo, simplemente es cuestión de trabajar en pos de algo mejor. Es importante imponer una cultura sobre estos temas, no resulta agradable referirse a las cuestiones de higiene en el baño y demás, pero la única manera de solucionar los problemas es conociéndolos a fondo. Se necesitan campañas de concientización para la sociedad, de manera que la gente sepa qué hacer ante determinadas situaciones.

Las políticas de saneamiento son primordiales, un buen desempeño del gobierno en lo referente a salud e higiene, es el impulso que se necesita para mejorar la calidad de vida.


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En las zonas con deficiencia higiénica, se debe hacer conocer a la gente de la inferioridad de sus condiciones de salud. Saber lo que está sucediendo basta para ayudar a cambiarlo. Las entidades públicas son las principales fuentes de colaboración, que pueden proveer de casas con instalaciones de desagües, y otras mejoras para la población.

Por tanto, la falta de saneamiento también acarrea pobreza, provocando enfermedades, reduciendo la productividad e ingresos de las personas y obligándolas a usar su tiempo de un modo poco productivo, buscando un lugar para hacer sus necesidades. A menudo, el bien principal de una persona de bajos recursos es su salud física y su capacidad de trabajo; las enfermedades les roban este preciado bien, al mismo tiempo que desvían los escasos recursos de áreas críticas como la educación.


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Los servicios de saneamiento como inodoros, instalaciones sanitarias, vertido de residuos sólidos y aguas residuales, drenaje de agua de lluvia, etc., son requisitos esenciales para entornos de vida limpios y saludables en el hogar y la comunidad. También estos son vitales para salva guardar la calidad medio ambiental en general. El saneamiento deficiente crea muchos riesgos para la salud, así como un panorama inhóspito y desalentador: calles llenas de lodo, charcos, basura y escombros, insectos y roedores portadores de enfermedades, a más de olores muy desagradables.

Un entorno de vida saludable, que apoya la dignidad humana y se encuentra libre de agentes transmisores de enfermedades no puede existir sin servicios de saneamiento.

El saneamiento en el aspecto ambiental

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El saneamiento es determinante para lograr la equidad social en el marco del aprovechamiento racional de recursos naturales que propenda hacia el desarrollo económico; es decir, en la capacidad de la sociedad para auto sustentarse. Los enfoques de saneamiento deben estar concebidos a partir de la idea de recurso, más que en la de desperdicio. Así también, no puede hablarse de equidad mientras la mitad de la población carece de infraestructura sanitaria básica.

Criterios de saneamiento

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Un sistema sanitario deberá contar con los criterios siguientes:

Prevención de enfermedades: apropiado para destruir/aislar patógenos.

Accesibilidad: accesible para los pueblos más pobres.

Protección ambiental: debe prevenir la contaminación.

Aceptable: estéticamente inofensivo/respetuoso de valores socioculturales

Simple: sencillo y de fácil mantenimiento (límites de capacidad técnica local, marco institucional y recursos económicos).

Criterios de saneamiento

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La visión de saneamiento y la aplicación sus criterios, requiere de concebir el saneamiento como sistema, en donde sus cuatro elementos se consideren como un conjunto, sin aislarlos al diseñarlo y hacerlo funcionar. Naturaleza: clima (humedad, temperatura), agua (nivel de acceso, cantidad y calidad, niveles de mantos freáticos) y suelos (estabilidad, permeabilidad y dureza).

Sociedad: patrón de asentamiento (concentrado/disperso, crecimiento bajo/alto), actitudes (coprofobia/coprofilia), hábitos (los que se lavan o los que se limpian con papel), creencias y tabúes relacionados con la excreta humana, nivel económico de la comunidad.

Elementos del sistema de saneamiento

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Proceso: procesos físicos, químicos y biológicos que hacen de los residuos un producto inofensivo, no peligroso y útil.

Aparato/Unidad: instrumento y estructuras construidas específicamente para la disposición de residuos (letrinas, fosas sépticas, zanjas).

Elementos del sistema de saneamiento

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Modelo de Atención de Salud Ambiental

El modelo permite abordar cualquier riesgo ambiental mediante cuatro componentes de proceso: medición de exposición, análisis de riesgo, definición de políticas y acciones de manejo, así como evaluación de impacto.

Incorpora tres componentes transversales: la comunicación de riesgo, la participación social y la coordinación intra e intersectorial complementados con un diagnóstico de salud ambiental, que permite identificar riesgos y poblaciones susceptibles. La medición y evaluación de la exposición permite identificar principales rutas y vías de exposición de la población a agentes químicos, físicos y biológicos, información fundamental para el análisis de riesgos que permite definir criterios de calidad ambiental sobre la base del conocimiento que aportan estos componentes sobre la dimensión del problema de Salud Ambiental a enfrentar y dar sustento a medidas de intervención.

64


Mediante el análisis comparativo de riesgos se priorizan los mismos, a partir de lo cual se definen políticas y acciones regulatorias y no regulatorias, cuyo efecto se valora mediante la evaluación de impacto.

Durante el transcurso de estos procesos, llevados mediante una coordinación intra e intersectorial en la búsqueda consensuada de políticas saludables, debe ejercitarse la comunicación del riesgo a grupos correspondientes, además de promover la participación de la comunidad.

65

Criterios de calidad ambiental

Diagnóstico de salud ambiental

Comunicación de riesgos

Participación social

Coordinación intra e inter sectorial: políticas saludables

Evaluación de impacto

Control sanitario: muestreo y verificación

Definición políticas y acciones de manejo

Priorización

Medición exposición/deterioro

Factibilidad

Regulatorias (EsIA) No regulatorias (Ficha ambiental)

Autorizaciones

Aseguramiento cumplimiento

Registro efectos

Análisis de riesgo/ necesidades

Vigilancia en salud pública de exposición - efectos


NIVEL ÁMBITO COMPONENTE EJE DE ACCIÓN

Primer Familia Saneamiento básico Higiene

Segundo Comunidad Vigilancia de riesgos ambientales

Trabajo

Tercer Región Protección ambiental Planificación

SALUD EDUCACIÓN

Niveles del Saneamiento Ambiental

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CapacitarAgua PotableAlcantarillado y PTARGestión de RSUHigiene de alimentos.Mejoramiento de viviendas

SALUD

EDUCACIÓN

HIGIENE

Alimentación

Vestido

Vivienda

Ámbito:FAMILIA

Primer nivel

Componente:SANEAMIENTO BÁSICO

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SALUD

EDUCACIÓN

TRABAJO

Actividades económicas(Producción de BienesPrestación de servicios)

Ámbito:COMUNIDAD

Segundo nivel

Componente:VIGILANCIA DE RIESGOS

EjercerVigilancia servicios saneamientoSalud ocupacional Control de ruidosControl de sustancias tóxicas

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SALUD

EDUCACIÓN

PLANIFICACIÓN

Desarrollourbanoregional

Ámbito:REGIÓN

Tercer nivel

Componente:PROTECCIÓN DEL AMBIENTE

PromoverProtección y control contaminación de agua, aire, suelo, flora y fauna

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Político:

los municipios son responsables de la provisión de agua y saneamiento en los asentamientos humanos de cada cantón, sean concentrados o dispersos, urbanos o rurales. Se puede otorgar la concesión del servicio a organismos eficientes. Se puede conformar empresas regionales (mancomunadas). El Gobierno debe propender a facilitar el cumplimiento de actuación municipal más que a competir con ellos. Se debe coordinar la cooperación externa en materia de aporte técnico y financiero.

Política del Ecuador para saneamiento ambiental

72

Económico:

en los servicios de saneamiento ambiental rige el principio de eficiencia en la provisión y aprovechamiento racional por parte de los consumidores de dichos servicios, asegurada con el manejo adecuado de los recursos y capacidades institucionales. Dentro de los aspectos de regulación que se sujetan los municipios, se menciona: cobertura, cantidad, calidad, continuidad y precio del servicio. Su enfoque al manejo óptimo de recursos y capacidades institucionales, en procura de menor costo de provisión y máxima recuperación de costos en los precios de los servicios.


73

Social:

principio social de reparto equitativo del costo de prestación al servicio entre todos los usuarios, donde rige la proporcionalidad del precio en función del volumen de agua consumido y su uso eficiente, de la evacuación de aguas residuales domésticas, de la generación de RSU y su carga contaminante.

Municipios y zonas habitadas catalogadas en rango de pobreza son objeto de tratamiento preferencial para ejercer acciones subsidiarias del Gobierno. Elaboración y realización de programas de educación sanitaria, capacitación tecnológica y de desarrollo comunitario.


74

Social:

•Superar actuales índices de cobertura de agua potable (70%), alcantarillado (62%), recolección de residuos sólidos (82%, urbano) y relleno sanitario (34%, urbano).

•Mejorar condiciones de salubridad de población carente de obras y servicios de saneamiento ambiental, o con insuficiencia o mala calidad de los existentes.

•Incrementar cobertura de servicios de agua potable, alcantarillado y obras complementarias.


75

Medio Ambiente:

Participación de entidades públicas nacionales, regionales, provinciales, municipales y ONG para protección del medio ambiente. Elaboración de políticas municipales para el manejo ambiental, disposición de residuos, protección de fuentes hídricas, prevención y control de contaminación; normas técnicas de tratamiento y manejo de residuos. Elaborar y ejecutar planes y programas de capacitación y educación comunitaria y suscribir convenios con la empresa pública y privada a fin de controlar y prevenir la contaminación ambiental.


76

El suministro de servicios de saneamiento, la comparten las siguientes entidades : •Secretaría Nacional del Agua (SENAGUA): Responsable por el manejo de los recursos hídricos, otorgando derechos de extracción.

•Subsecretaría de Agua Potable, Saneamiento y Residuos Sólidos del Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda (SAPSRS/MIDUVI): Establecer política nacional, formular y difundir normativa técnica para los respectivos servicios. Cooperar con gobiernos seccionales, empresas operadoras y juntas administradoras de AP para mejoramiento continuo de servicios y su regulación (calidad, cobertura, costo, recuperación de inversiones y buen trato al usuario).

Entidades responsables en asuntos de Saneamiento en Ecuador

77

• Ministerio de Salud Pública: encargada de la vigilancia sanitaria.

• Ministerio del Ambiente: Responsable de la protección ambiental, conservación, control de contaminación y remediación ambiental.

• Municipios, empresas de agua potable y juntas administradoras de agua: Responsables de la prestación de los servicios en las áreas urbana y rural, respectivamente.

• Fondo de Inversión Social de Emergencia (FISE): Contribuye al mejoramiento sostenido de las condiciones de vida de comunidades mas pobres, facilitando el acceso a servicios básicos e infraestructura socio-económica y fomentando la autogestión comunitaria.


78

• Banco del Estado: oferta de soluciones financieras y servicios de asistencia técnica a fin de mejorar las condiciones de vida de la población.

• Corporación Andina de Fomento CAF: promueve el desarrollo sostenible, mediante operaciones de crédito, recursos no reembolsables y apoyo en la estructuración técnica y financiera de proyectos del sector público y privado de Latinoamérica.

• Empresas Públicas

• Empresas Públicas Mancomunadas


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La Constitución del Ecuador, en su artículo 315 establece que el Estado constituirá empresas públicas para la gestión de sectores estratégicos, la prestación de servicios públicos, el aprovechamiento sustentable de los recursos naturales o de bienes públicos y el desarrollo de otras actividades económicas que no le corresponden al Estado.

Empresas Públicas Municipalesen saneamiento ambiental

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El16 de octubre del 2009, publicó en el Registro Oficial la Ley Orgánica de Empresas Públicas, cuyo objeto es regular la constitución, organización, funcionamiento, fusión y liquidación de empresas públicas que no pertenezcan al sector financiero y que actúen en el ámbito internacional, nacional, regional, provincial o local; además establece los mecanismos de control económico, administrativo, financiero y de gestión que se ejercerán sobre ellas, de conformidad a lo dispuesto en la Constitución de la República.

Las empresas públicas, para el cumplimiento de sus objetivos deberán actuar en base a los siguientes principios:

•Promover el desarrollo sustentable

•Actuar con eficiencia, racionalidad, rentabilidad, y control social

•Propiciar la obligatoriedad, generalidad, uniformidad, eficiencia, universalidad, accesibilidad, regularidad, calidad, continuidad, seguridad, precios equitativos y sobre todo la responsabilidad en la prestación de los servicios públicos.

•Preservar y controlar la propiedad estatal y la actividad empresarial pública, entre otros.


81

Art. 7 de Ley Orgánica de Empresas Públicas

“…El acto normativo de creación de una empresa pública constituida por los gobiernos autónomos descentralizados podrá prever que en la integración del Directorio se establezca la participación de representantes de la ciudadanía, sociedad civil, sectores productivos, usuarios o usuarias..”


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CapacitarAgua PotableAlcantarillado y PTARGestión de RSUHigiene de alimentos.Mejoramiento de viviendas

SALUD

EDUCACIÓN

HIGIENE

Alimentación

Vestido

Vivienda

Ámbito:FAMILIA

Primer nivel

Componente:SANEAMIENTO BÁSICO

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La Salud Ambiental Local tiene como objetivo general alcanzar las mejores condiciones de salud y calidad de vida de los ciudadanos, através de la protección del ambiente y del empoderamiento de familias y comunidades en el ámbito de la sostenibilidad local.

•Construcción de Comunas Saludables

•Establecimiento de Gestión Sanitaria Ambiental Participativa que incluye todos los actores locales (en particular gobierno municipal y comunidad)

•Formación de líderes ambientales.

•Promoción de hábitos y conductas de vida saludables

SANEAMIENTO LOCAL

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Objetivo del Saneamiento Básico

• Estimular el desarrollo de experiencias de mejoramiento ambiental, generando conocimiento y desarrollo de incentivos a la participación.

• Motivar la integración, trabajo conjunto en la planificación, ejecución y evaluación de actividades de Salud Ambiental.

• Motivar la elaboración de Planes de Salud a nivel Comunal, que incorporen temáticas ambientales relevantes a intervenir según el diagnóstico local.

Al fortalecer la organización local no sólo es posible tratar aspectos de salud y ambiente, sino también aquellos relacionados con el crecimiento económico, reducción de la pobreza y equidad.

http://www.jovenesxelcambio.org/guias

85

Objetivo del Saneamiento Básico

• Elaborar diagnósticos ambientales participativos, elaborar y ejecutar planes estratégicos participativos (EIA, PMA), y proyectos de salud ambiental

• Apoyar la fiscalización y vigilancia ambiental (denuncia y fiscalización primaria a industrias contaminantes, lugares de expendio de alimentos, etc.)

• Establecer indicadores ambientales locales de los problemas detectados e implementar soluciones acordes a la realidad local.

• Desarrollar programas de manejo de residuos y ejecutar acciones preventivas (desastres naturales)

• Realizar campañas de salud pública y de educación ambiental

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Recomendaciones para promover la salud ambiental local

• Trabajar de manera coordinada con la autoridad local y regional en prevención y control de enfermedades cuyo origen es de carácter ambiental

• Favorecer campañas de forestación, construcción y cuidado de áreas verdes y lugares de esparcimiento.

• Facilitar y favorecer el desarrollo de micro y pequeñas empresas orientadas al mejoramiento de la capacidad productiva y de ingresos de la población (huertas familiares, asociaciones comunitarias para la promoción de productos locales, turismo, utilización productiva de residuos sólidos).

87

Recomendaciones para promover la salud ambiental local

Participación ciudadana: se busca a través de la capacitación y aumento de conciencia ambiental, que la sociedad civil tenga una participación responsable, informal y organizada, fomentando que cualquier política o decisión ambiental sea sometida a la aprobación y conocimiento de la comunidad. Organización de la comunidad: es fundamental que la comunidad se organice para que sus demandas y acciones en torno a la defensa de sus derechos ambientales tengan éxito y adquieran relevancia.

88

Ejes de acción

Prevención y protección ambiental: toda iniciativa que busque alcanzar un mejor nivel de desarrollo económico y social debe minimizar el daño ambiental, a través de la sensibilización, educación, investigación, difusión y participación ciudadana. Intersectorialidad e interdisciplinaridad: se debe constituir un marco facilitador de iniciativas de trabajo integral entre organizaciones de base, municipios, comisiones vecinales y ONG en torno a acciones de planificación territorial y desarrollo local.

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Ejes de acción

SALUD

EDUCACIÓN

TRABAJO

Actividades económicas(Producción de BienesPrestación de servicios)

Ámbito:COMUNIDAD

Segundo nivel

Componente:VIGILANCIA DE RIESGOS

EjercerVigilancia servicios saneamientoSalud ocupacional Control de ruidosControl de sustancias tóxicas

90

Medida continua o repetida de agentes ambientales para evaluar la exposición y el riesgo para la salud.

Es un conjunto de usuarios, normas, procedimientos y recursos organizados para la recopilación, análisis, interpretación y divulgación sistemática y oportuna de información sobre eventos ambientales para orientar la toma de decisiones en salud publica.

Se asocia, normalmente, a tres actividades: Identificación: Lugar, tipo de riesgo, efecto/consecuencia Evaluación: Fuente/descarga, exposición,

dosis/respuesta, caracterización Administración: Evaluación, comparación con otros

factores, toma de decisión.

VIGILANCIA DE RIESGOS AMBIENTALES

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Proteger la población humana y animal de los efectos nocivos que ocasionan enfermedades por un manejo inadecuado del ambiente, mediante acciones de monitoreo y seguimiento de la salud humana y animal que permita orientar medidas de prevención, diagnostico, eliminación y control en los entes territoriales.

Objetivo de Vigilancia deRiesgos Ambientales

93

• Estimar la Magnitud del Problema.

• Determinar la distribución geográfica de una afección ambiental .

• Representar la evolución natural y social de dicha afección.

• Detectar oportunamente focos que generan afecciones (brotes y/o epidemias).

• Monitorear cambios en los factores de riesgo ambiental, del consumo y del comportamiento/ agentes.

• Monitorear cambios en las practicas para el mejoramiento de las condiciones ambientales.

Alcances de la Vigilancia deRiesgos Ambientales

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• Facilitar la investigación epidemiológica y de laboratorio.

• Definir medidas de promoción, prevención y control.

• Planificar las acciones en Salud Ambiental.

• Identificar grupos poblacionales expuestos a factores de riesgo y/o protectores.

Alcances de la Vigilancia deRiesgos Ambientales

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• Relacionados con el agua para consumo humano.

• Tratamiento y disposición de desechos sólidos y líquidos.

• Uso, manejo, tratamiento, disposición y eliminación de sustancias químicas.

• Calidad del aire y niveles de ruido.

• Procesamiento, almacenamiento y distribución de alimentos, bebidas alcohólicas y no alcohólicas y productos farmacéuticos.

• Vigilancia de vectores de enfermedades de transmisión vectorial.

• Vigilancia y control de espacios públicos, puertos, aeropuertos y terminales terrestres.

Factores de riesgo originados en el ambiente, de obligatoria Vigilancia y Control

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• Eventos transmisibles y de fuente común:

o Por agua y alimentos: infecciones intestinales, intoxicaciones alimentarias, fiebre tifoidea, saturnismo (plomo).

o Solventes orgánicos: cáncer, exceso de flúor en agua, parasitismo, enteritis, dermatosis, Hepatitis A - E, intoxicaciones por mercurio.

o Por bebidas alcohólicaso Por medicamentos.o Por vectores y zoonosis: malaria, dengue, leishmaniasis, encefalitis,

fiebre amarilla, rabia, leptospirosis, brucelosis, cisticercosis.o Por aire: Infecciones respiratorias agudas, enfermedad pulmonar

obstructiva crónica.o Intoxicaciones por plaguicidas (presencia en agua de carbamatos

organofosforados, organoclorados).

Eventos de Salud Ambiental que se vigilan

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Institucional

Espacio multidisciplinario de análisis de discusiones y toma de decisiones en base en la evolución de la situación

Comunitaria

Se basa en los conocimientos de la población en un área de influencia sobre las condiciones económicas, ecológicas, costumbres y actitudes positivas y negativas frente a la salud.

Comité de vigilancia

100

Debe incorporar el análisis de los aspectos sociales, económicos y culturales dentro del contexto de la vigilancia de la salud pública

Esta visión de la vigilancia contempla las siguientes características:

Flexible: para hacer posible la comparación de datos a lo largo del tiempo, para permitir integrar datos de otras fuentes que puedan contribuir con información sobre los factores de riesgo, para adaptarse a cambios que ocurran en la transmisión en personas y áreas geográficas.

Integradora: Para dar lugar a la nueva generación de vigilancia integrando la vigilancia biológica con la vigilancia de comportamientos, estilos de vida y conductas saludables.

Características de la vigilancia

101

Articuladora: para permitir reunir la vigilancia negativa, positiva, pasiva o regular, donde se espera pasivamente la comunicación de casos, con la vigilancia activa, en la cual se busca los casos en lugares en donde sea factible encontrar casos.

Participativa: No se concibe actualmente un sistema de vigilancia sin la participación de la comunidad a través de sus organizaciones, los diferentes subsectores públicos, las sanidades de las fuerzas armadas y policiales, la instituciones privadas que prestan salud las ONGs y otros que trabajan en el campo sanitario.

La comunidad como núcleo de la vigilancia, no solo es vital la participación si no que es el centro de la intervención, se considera como primer nivel de alerta epidemiológica y como participante activo durante la planificación, la ejecución y evaluación de las acciones de vigilancia.

Características de la vigilancia

102

Elementos de la vigilancia

Auditoría: permite que el órgano de la vigilancia se apropie de la información entregada por la parte que brinda el servicio, mediante un mecanismo que permita verificar la información y el grado de cumplimiento de las disposiciones de vigilancia (frecuencia de muestreo, parámetros y número de determinaciones, tipos de estaciones de muestreo, control de la calidad analítica y validación de información). Validación: periódicamente, el órgano de vigilancia debe realizar una inspección operacional y sanitaria de los componentes del sistema, así como la toma de muestras, con el fin de verificar que las actividades de operación y mantenimiento, la inspección sanitaria y los resultados analíticos no muestren desviación notoria de los datos reportados por parte de quien brinda el servicio de saneamiento.

103


Epidemiología: el órgano de vigilancia debe acopiar y procesar la información de vigilancia epidemiológica obtenida por la autoridad pertinente e identificar y seleccionar enfermedades relacionadas al servicio específico de saneamiento. Investigación: La información proporcionada por la parte que brinda el servicio de saneamiento, junto a los datos epidemiológicos suministrados por la autoridad competente, deben ser analizados por el órgano de vigilancia para determinar si existe correlación entre la calidad del servicio y los casos reportados de enfermedades asociadas al mismo. De existir relación, el órgano de vigilancia debe recomendar medidas correctivas a ser aplicadas, y de ser el caso incorporarlas a las normas, reglamentos o especificaciones relacionadas con el diseño, operación, mantenimiento del sistema de saneamiento.

104


Control de la calidad del servicio en áreas con gestión comunitaria: En localidades que no son atendidas por un abastecedor de saneamiento, la autoridad de salud asume la responsabilidad del control del servicio, y actúa a través de administraciones, dirigentes comunales o municipalidad para implementar acciones correctivas.

105

VIGILANCIA DE CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO

106

El capítulo 18 de la “Agenda 21” de la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo menciona que “aproximadamente, un 80% de todas las enfermedades y más de una tercera parte de las defunciones en los países en desarrollo tienen por causa el consumo de agua contaminada y en promedio, hasta una décima parte del tiempo productivo de cada persona se dedica a las enfermedades relacionadas con el agua”.

De los agentes transmitidos por el agua y pueden producir efectos adversos a la salud, entre los agentes microbiológicos están las bacterias (Vibrio, cholerae, Salmonella y Shigella); los virus (hepatitis A y E); y los protozoos (Giardia y el Cryptosporidium). Entre los agentes químicos están los componentes inorgánicos (nitratos, flúor y arsénico); metales pesados (plomo, cadmio y mercurio); y componentes orgánicos como sustancias de uso industrial, agrotóxicos y productos secundarios de la desinfección.

Problemática sanitaria por calidad del agua

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La vigilancia sanitaria del agua, tiene dos componentes:

(a)la correlación de calidad física, química y microbiológica con enfermedades de origen hídrico, a fin de determinar el impacto en la salud

(b)el examen permanente y sistemático de información sobre calidad para confirmar que la fuente, el tratamiento y la distribución, respondan a objetivos y reglamentación establecidos.

Vigilancia sanitaria del agua: generalidades

108

El examen permanente del sistema de abastecimiento conformado por la inspección sanitaria y la evaluación de la calidad del agua, así como el análisis del perfil epidemiológico de la comunidad sirven como instrumentos de evaluación del riesgo. La vigilancia sanitaria es una actividad de investigación, encaminada a identificar y evaluar factores de riesgo asociados a sistemas de abastecimiento que puedan significar un peligro para la salud de la población.

Es una actividad tanto preventiva como correctiva para asegurar la confiabilidad y seguridad del agua para consumo humano.


109

Preventiva porque permite detectar oportunamente factores de riesgo, de modo que puedan tomarse acciones antes que se produzcan anormalidades en la calidad del agua o efectos sobre la salud.

Correctiva porque permitir identificar focos de brotes de enfermedades relacionados con el agua para actuar sobre ellos, restablecer la calidad y controlar la propagación del mal.


110

El buen uso de la información que surja de este análisis o evaluación, permite el mejoramiento de normas de calidad del agua destinada al consumo humano, así como de procedimientos de operación, mantenimiento, distribución y almacenamiento, y la reglamentación vinculada con el diseño, construcción y materiales o productos químicos empleados en el tratamiento del agua. La vigilancia sanitaria se aplica tanto a los sistemas de abastecimiento de agua públicos o privados. La responsabilidad es supervisar todos los sistemas de abastecimiento y fuentes de agua potencialmente utilizables para consumo humano.


111

La poca diferencia entre los conceptos de vigilancia sanitaria y control de la calidad propicia que no haya una clara división de responsabilidades entre el órgano responsable por la vigilancia sanitaria y el de abastecimiento de agua, ya que ambos tienen como misión asegurar la adecuada calidad del agua para consumo humano. La OMS ha diferenciado ambas actividades de la siguiente manera:

Es responsabilidad de las autoridades encargadas del abastecimiento, garantizar que el agua suministrada tenga la calidad establecida por las normas; por su parte, un organismo independiente (nacional, estatal, provincial o local) puede cumplir la labor de vigilancia sanitaria (evaluar el riesgo que representa a la salud pública la calidad del agua suministrada por el abastecedor y determinar el grado de cumplimiento de legislación con preservación y conservación del agua para consumo).

Relación entre vigilancia sanitaria y control de la calidad del agua

112

Aunque ambas funciones se complementan, se cumplen mejor cuando las realizan organismos independientes entre sí, a causa de conflictos de prioridades que surgen cuando se combinan ambas funciones. El control de la calidad se diferencia de la vigilancia en la responsabilidad institucional, debido a la forma de actuación, a las áreas geográficas de intervención, la frecuencia de muestreo y la interpretación y aplicación de resultados, sin embargo, tienen en común el planeamiento y la implementación.

Relación entre vigilancia sanitaria y control de la calidad del agua

113

La calidad del agua asegura la protección del consumidor contra la presencia de agentes patógenos y compuestos físicos y químicos perjudiciales a su salud, es decir, la disminución de enfermedades transmitidas por vía hídrica. Permite el mejoramiento de la calidad del servicio de abastecimiento de agua, a través de la identificación de:

a) necesidades de ampliación de infraestructura de saneamiento básicob) rehabilitación del sistema de abastecimiento c) capacitación del personal encargado de operación, mantenimiento y administración del servicio d) identificación de medidas para preservar fuentes de aguae) actualización de reglamentos, normas y códigos de buenas prácticas

Beneficios del control y vigilancia de la calidad del agua

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La OMS ha definido elementos básicos que todo programa de vigilancia y control de la calidad del agua realizado por el abastecedor debe contener.

Elementos básicos :1) evaluación de la calidad fisicoquímica y microbiológica;2) inspección sanitaria y operacional;3) evaluación institucional.

Elementos complementarios o de apoyo:4) Marco legal: reglamentos y normas5) recursos: humanos, materiales y económico-financieros6) capacitación7) educación sanitaria8) encuestas9) flujo de información

Elementos de vigilancia sanitaria y control de la calidad del agua

116

1) Evaluación fisicoquímica y microbiológica:

Permite investigar la calidad del agua y define la aceptabilidad para el consumo humano; comprende desde el muestreo hasta el reporte de la información.

Contempla: zonas de abastecimiento, selección de puntos de muestreo, indicadores y parámetros de abastecimiento de agua (cobertura, volumen, continuidad, calidad, costo/tarifa), determinaciones analíticas de las muestras, muestreo y frecuencia del muestreo, análisis de resultados (procedimientos ISO, Métodos Estándar para Análisis de Agua y Aguas Residuales), calidad de análisis y control de calidad en los laboratorios (acreditados para realizar los análisis – OEA).


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2) Inspección sanitaria y operacional:

a)Inspección sanitaria: ayuda a interpretar resultados de pruebas de laboratorio; considerando que ninguno de ellos puede sustituir al conocimiento completo de las condiciones existentes in situ.

Los resultados de laboratorio que revelan condiciones de agua en un determinado momento y notifican la presencia de contaminantes luego de un sucesoLa inspección sanitaria identifica con antelación los riesgos que conllevan la contaminación y las fallas en la operación o mantenimiento del sistema de abastecimiento de agua.


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a)Inspección sanitaria: Debe ser ejecutada por personas competentes a través de la inspección visual de condiciones físicas de los componentes del sistema de agua y las prácticas que se ejercen sobre ella a fin de detectar la presencia de factores que expongan la calidad del agua al deterioro.

La inspección sanitaria se compone de: (a) evaluación de condiciones físicas del sistema de abastecimiento (seguridad estructural y funcionamiento componentes, y rol en la preservación y conservación de la calidad del agua).(b) evaluación del estado de higiene.


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b) Inspección operacional: factor de relevancia dirigido a determinar la capacidad o habilidad de las personas responsables del manejo de procesos u operaciones unitarias de los elementos que conforman el sistema de abastecimiento. Es decir, encaminada a evaluar al personal operativo e identificar la capacidad e idoneidad del personal en el cumplimiento de sus funciones y, por ende, a minimizar los riesgos de contaminación del agua para consumo humano.

Está ligada al aspecto de capacitación o desarrollo de los recursos humanos pues permite identificar vacíos de conocimiento del personal y de especialistas de alta responsabilidad en particular.


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3) Evaluación institucional:

Analiza el contexto empresarial de la unidad encargada del control de calidad del agua para consumo humano, a fin de identificar aspectos que condicionan o influyen en su desempeño o en sus resultados.

Examina el modelo de organización existente: políticas institucionales respecto al control de calidad; visión sobre objetivos a lo largo del tiempo; relaciones de coordinación vertical y horizontal entre el área de control y la gerencia, y las demás áreas de la institución; mecanismos y niveles de decisión; responsabilidades; recursos financieros, materiales, tecnológicos y de personal; experiencia; relaciones interinstitucionales con órgano de vigilancia, etc.


121

4) Marco legal:

5) Recurso humano:

La calidad de información generada por el abastecedor o el órgano de vigilancia depende de la labor realizada por el personal encargado de los análisis, inspecciones sanitarias, procesamiento de información, etc.

Por tanto, dicho personal debe ser capacitado para que desempeñe adecuadamente sus funciones y asegure que la producción de datos sea realizada con procedimientos normalizados y comparables entre los diferentes actores involucrados en las labores de vigilancia y control, facilitando la sistematización regional y nacional.


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5) Recurso humano:

Las necesidades de personal para la implementación de un programa de vigilancia y control de servicios de abastecimiento varían mucho y no existe método para determinar el número de personas necesarias para una población dada o para la toma de determinado número de muestras en distintos tipos de sistemas de abastecimiento de agua. Sin embargo, es conveniente tener en cuenta:

•Distancia desde centro de operaciones hacia puntos de muestreo •Estado de las vías de comunicación•Geomorfología del área•Desarrollo urbano y densidad habitacional•Tamaño y complejidad del sistema de abastecimiento


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5) Recurso humano:

•Tipo de vehículo empleado•Condiciones climáticas•Facilidades para toma de muestras e información sobre estado sanitario de componentes•Colaboración de comunidad en la toma de muestras e información•Grado de capacitación del personal encargado de evaluar los sistemas de abastecimiento •Frecuencia de los muestreos•Tipo de análisis a ser realizados en el campo o laboratorio.


124

5) Recursos materiales:

Es necesario considerar las instalaciones de laboratorio y materiales de apoyo (transporte y facilidades para el cumplimiento de sus funciones).

A fin de determinar la aptitud y seguridad de los procesos de tratamiento y distribución, es el laboratorio el área que demanda los mayores recursos humanos y económicos, por lo que estas actividades deben ser realizadas dentro de un concepto de eficiencia y eficacia que se medirán a través de la realización de análisis y reporte de resultados, así como de su confiabilidad.


125

5) Recursos materiales:

El medio de transporte se debe adecuar a las condiciones climáticas, al terreno y a las costumbres locales. Las diversas posibilidades incluyen vehículos de cuatro ruedas de tracción simple o doble, motos, bicicletas, animales de carga y botes, aparte del transporte a pie; se debe tener en cuenta el tiempo entre la toma de muestras y la llegada al laboratorio; es necesario considerar costos operativos y de mantenimiento, vida útil.


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5) Recursos económicos y financieros:

El personal debe contar con facilidades necesarias para el adecuado cumplimiento de sus responsabilidades: identificación, vestimenta adecuada a condiciones climáticas del área de trabajo, facilidades para preservación y el transporte de muestras de agua y artículos de escritorio que posibiliten la toma de información en el campo.

El gobierno central o gobiernos seccionales son los encargados de financiar a las instituciones encargadas de las actividades de vigilancia sanitaria, en cumplimiento con la política del Estado de salvaguardar la salud de la población.


127

6) Capacitación

7) Educación sanitaria:

Destinada a crear en la población el deseo de tener sistemas seguros de abastecimiento y mantenerlos adecuadamente, a fin de lograr su sostenibilidad en el tiempo. Esto se logra mediante la concientización sobre el uso adecuado, conservación y manipulación del agua al nivel del consumidor. Se complementa con aspectos de higiene (manipulación de alimentos, vivienda, personal y disposición de excretas), a fin de disminuir enfermedades de tipo hídrico.

Los campos de actuación de la educación sanitaria varían según se trate del medio urbano, urbano-marginal o rural.


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7) Educación sanitaria:

La educación en materia de higiene debe incidir fundamentalmente en los comportamientos siguientes:

•Preservación de las fuentes de agua•Recolección del agua•Almacenamiento del agua•Protección del agua para consumo humano•Uso y conservación del agua en general•Manipulación de alimentos•Evacuación de excretas•Evacuación de las aguas residuales.


129

8) Flujo de información:

La comunicación entre el abastecedor de agua y el órgano de vigilancia debe ser fluida, sin restricciones y con permanente diálogo.

El abastecedor de agua tiene la obligación de reportar a la oficina de vigilancia sanitaria, los datos e información obtenidos en la ejecución de su programa de control de la calidad del agua en el sistema que administra.

El órgano de vigilancia sanitaria debe hacer un seguimiento de los procedimientos de obtención de información de campo, toma de muestras, métodos analíticos empleados en el análisis de las muestras de agua, manejo de datos, entre otros, para verificar la veracidad de los resultados.


130

8) Flujo de información:

Para los casos de emergencia o de fuerza mayor, se debe prever que la información fluya más rápidamente, a fin de coordinar y tomar las medidas correctivas en forma oportuna y conjunta.

Este elemento es sumamente beneficioso para ambas instituciones debido a que la población atendida puede apreciar la existencia de un esfuerzo conjunto entre el abastecedor de agua y el órgano de vigilancia en favor de su salud y de su bienestar.


131

• Efectuar toma de muestras para análisis de laboratorio.

• Efectuar visitas de inspección sanitaria al sistema, por lo menos una vez al año con el objeto de identificar factores de riesgo que puedan afectar la calidad final.

• Coordinar y concertar con las autoridades ambientales, de planeación y servicios públicos, la formulación y ejecución de políticas de protección de la cuenca o acuíferos, el mejoramiento de plantas y redes de distribución, así como la ampliación de las coberturas.

Rol del Ingeniero Ambiental en la vigilancia de la calidad del agua

132

• Efectuar inspección para identificar puntos críticos y factores de riesgo en almacenamiento y distribución (HACCP).

• Impulsar la ejecución de planes de mejoramiento de estos sistemas.

• Efectuar toma de muestras para análisis de laboratorio para caracterizar y determinar la calidad del agua suministrada, y coordinar e impulsar las medidas correctivas del caso.

• Efectuar programas de información, educación y comunicación a la comunidad para el manejo y almacenamiento seguro del agua para consumo humano.


133

• Mantener actualizados registros de coberturas de agua potable

• Efectuar análisis permanente de al información de eventos en salud asociados a la calidad del agua para consumo humano, con el objeto de orientar la ejecución de medidas de intervención.

• Informar indicadores de coberturas de agua potable y eventos en salud asociados a calidad del agua.

• Informar la situación de la calidad en el suministro de agua para consumo humano, a los organismos de control (Personería, Superintendencia de Servicios Públicos).


134

• Impulsar los procesos de organización social para efectuar veeduría a la calidad del agua.

• Control epidemiológico de enfermedades de tipo hídrico


135

Según UN-HABITAT, para el año 2008, en Ecuador las empresas prestadoras de servicios de agua potable y saneamiento existentes, de acuerdo a la cobertura de la población son:

Entidades prestadoras de servicios (EPS) de AP

Población No. deMunicipios

Tipo de prestador Habitantes(mill)

Más de1’000.000

2; Quito yGuayaquil

Empresa municipal (EPMAAP-Q), y concesión al sector privado (Guayaquil)

3.35

136



De 100 a300 mil

12 11 Empresas municipales (1 SAPSyRS/PRAGUAS Riobamba) + 1 Departamentos de Agua Potable, municipales (Loja)

1.92

De 30 a100 mil

37 14 empresas municipales (6 SAPSyRS/PRAGUAS: Guaranda, Tulcán, Ventanas, Cayambe, Vinces, Pujilí) + 29 Departamentos de Agua Potable municipales

0.80


137



Menos de30 mil

169 21 empresas municipales (SAPSyRS/PRAGUAS: Pedernales, Gualaceo, Eloy Alfaro, Valencia, Morona, Saraguro, San Miguel, Colimes, Chimbo, Bolívar, Espejo, Pimampiro, Chunchi, Sucúa, Pedro Vicente Maldonado, Cumandá, El Tambo); +1 empresa con operador privado: Pedro Moncayo) + 1 empresa de economía mixta (Caluma) + 2 cooperativas (Echeandía y LasNaves) + 144 Departamentos de Agua Potable municipales.

1.30

138



Áreas rurales

220 Aproximadamente 5.000 Juntas Administradoras de Agua Potable

4.72

TOTAL 440 1 2.09


La cobertura del servicio de agua potable en Ecuador es 67%; a nivel regional, la región amazónica tiene la menor cobertura (42%), seguido por la costa (59%), la región insular (61%) y la sierra (78%).

El área rural presenta un nivel de cobertura muy bajo de 39%, a diferencia de la zona urbana con 82%.

139

Municipios pequeños son atendidos por sistemas propios bajo la responsabilidad de departamentos de obras públicas. Sin embargo, existen también, a nivel de mancomunidades, sistemas regionales, como los que cubren municipios en la cuenca baja del río Guayas y en Manabí, donde el suministro lo brinda la Empresa Cantonal de Agua Potable de Guayaquil (ECAPAG) y el Centro de Rehabilitación de Manabí (CRM), respectivamente. Las ciudades medianas y grandes generalmente cuentan con empresas municipales de agua potable y alcantarillado, que gozan de autonomía financiera y administrativa.


140

Control de la calidad del agua por EPS

Actualmente, las EPS de AP como responsables del suministro de agua para consumo humano, disponen de sus propios programas de control de calidad de agua, basándose en guías de calidad de la OPS/OMS, normas regionales de ANDESAPA (Asociación Andina de Empresas e Instituciones de Servicio de Agua Potable y Saneamiento), GTZ (Sociedad Alemana de Cooperación Técnica), y normas nacionales. Es importante mencionar que a través de estos programas, son ellas quienes monitorean la calidad del agua cruda, del agua sedimentada, del agua en tanques de distribución, y a nivel de red de distribución.

141

Índice de calidad de agua

Los índices pueden generarse utilizando parámetros básicos en función de los usos del agua, el “ICA”, define la aptitud del cuerpo de agua respecto a los usos prioritarios que este pueda tener. Estos Índices son llamados de “Usos Específicos”.

Puede ser utilizado para medir y monitorear cambios en la calidad del agua en sitios o tramos particulares a través del tiempo. Los resultados pueden determinar si un tramo particular es saludable o no.

Para la determinación del “ICA” intervienen 9 parámetros:• Coliformes Fecales (en NMP/100 mL = Número Más Probable)• pH • Demanda Bioquímica de Oxigeno en 5 días (DBO5 en mg/ L)

142


• Nitratos (NO3 en mg/L)• Fosfatos (PO4 en mg/L)• Cambio de la Temperatura (en ºC)• Turbidez (en FAU, NTU)• Sólidos disueltos totales (en mg/ L)• Oxigeno disuelto (OD en % saturación)

La evaluación numérica del “ICA”, con técnicas multiplicativas y ponderadas con la asignación de pesos específicos se debe a Brown.

Para calcular el Índice de Brown se puede utilizar una suma lineal ponderada de subíndices (ICAa) o una función ponderada multiplicativa (ICAm). Estas agregaciones se expresan matemáticamente.

143


wi: Pesos relativos asignados a cada parámetro (Subi), y ponderados entre 0 y 1, de forma que se cumpla que la sumatoria sea igual a uno.

Subi: Subíndice del parámetro i.

Para determinar el valor del “ICA” es necesario sustituir los datos en la segunda ecuación, obteniendo los Subi de distintas graficas; dicho valor se eleva por sus respectivos wi y se multiplican los 9 resultados.

144


i Sub i wi

1 Coliformes Fecales 0,15

2 pH 0,12

3 DBO5 0,10

4 Nitratos 0,10

5 Fosfatos 0,10

6 Temperatura 0,10

7 Turbidez 0,08

8 Sólidos disueltos totales 0,08

9 Oxígeno disuelto 0,17

Pesos relativos para cada parámetro del “ICA”

145


Los pasos a seguir para calcular los (Subi) del Índice de Calidad General son:

Coliformes fecales:

Si los Coliformes fecales son mayores de 100,000 NMP/100 mL el (Sub1) es igual a 3.

Si el valor de Coliformes fecales es menor de 100,000 Bact/100 mL, buscar el valor en el eje de (X) y se a interpola al valor en el eje de las (Y). El valor encontrado es el (Sub1) de Coliformes fecales, y se lo eleva al peso w1.

146


147


pH:

Si el valor de pH es menor o igual a 2 unidades el (Sub2) es igual a 2, sí el valor de pH es mayor o igual a 12 unidades el (Sub2) es igual a 3.

Si el valor de pH esta entre 2 y 12 buscar el valor en el eje de (X) e interpolar al valor en el eje de las (Y). El valor encontrado es el (Sub2) de pH y se procede a elevarlo al peso w2.

148


149


DBO:

Si la DBO5 es mayor de 30 mg/L el (Sub3) es igual a 2.

Si la DBO5 es menor de 30 mg/L buscar el valor en el eje de (X) en la Figura 3 se procede a interpolar al valor en el eje de las (Y). El valor encontrado es el (Sub3) de DBO5 y se procede a elevarlo al peso w3.

150


151


Nitratos:

Si Nitratos es mayor de 100 mg/L el (Sub4) es igual a 2.

Si Nitratos es menor de 100 mg/L buscar el valor en el eje de (X) en la Figura 4 se procede a interpolar al valor en el eje de las (Y). El valor encontrado es el (Sub4) de Nitratos y se procede a elevarlo al peso w4.

152


153


Fosfatos:

Si el Fosfatos es mayor de 10 mg/L el (Sub5) es igual a 5.

Si el Fosfatos es menor de 10 mg/L buscar el valor en el eje de (X) en e interpolar al valor en el eje de las (Y). El valor encontrado es el (Sub5) y se procede a elevarlo al peso w5.

154


155


Temperatura:

Para el parámetro de Temperatura (Sub5) primero hay que calcular la diferencia entre la T°ambiente y la T°Muestra y con el valor obtenido proceder.

Si el valor de esa diferencia es mayor de 15°C el (Sub5) es igual a 9.

Si el valor obtenido es menor de 15°C, buscar el valor en el eje de (X) e interpolar al valor en el eje de las (Y). El valor encontrado es el (Sub6) de Temperatura y se procede a elevarlo al peso w6.

156


157


Turbidez:

Si la Turbidez es mayor de 100 FAU el (Sub7) es igual a 5.

Si la Turbidez es menor de 100 FAU, buscar el valor en el eje de (X) en la se procede a interpolar al valor en el eje de las (Y). El valor encontrado es el (Sub7) de Turbidez y se procede a elevarlo al peso w7.

158


159


Sólidos totales disueltos:

Si los Sólidos disueltos Totales son mayores de 500 mg/L el (Sub8) es igual a 3.

Si es menor de 500 mg/L, buscar el valor en el eje de (X) e interpolar al valor en el eje de las (Y). El valor encontrado es el (Sub8) de Residuo Total y se procede a elevarlo al peso w8.

160


161


Oxígeno disuelto:

Para el parámetro de Oxígeno Disuelto (OD) primero hay que calcular el porcentaje de saturación del OD en el agua. Para esto hay que identificar el valor de saturación de OD según la temperatura del agua

162


Oxígeno disuelto:

163


Oxígeno disuelto:

Luego si el % de Saturación de OD es mayor de 140% el (Sub9) es igual a 47.

Si el valor obtenido es menor del 140% de Saturación de OD buscar el valor en el eje de (X) e interpolar al valor en el eje de las (Y). El valor encontrado es el (Sub9) de Oxigeno Disuelto y se procede a elevarlo al peso w9.

164


165


Los datos obtenidos se incorporan en la siguiente Tabla para obtener el valor del “ICA” en el punto de muestreo deseado.

PARAMETRO VALOR UNIDAD Subi Wi TOTAL1 Coliformes fecales UFC/100ml 0,152 pH un. pH 0,12

3 DBO5 mg/l 0,104 Nitratos mg/l 0,105 Fosfatos mg/l 0,106 Cambio temperatura ºC 0,107 Turbidez FTU 0,088 Sólidos disueltos totales mg/l 0,089 Oxígeno disuelto mg/l 0,17

VALOR DEL ICA

166


CLASIFICACIÓN DEL “ICA” PROPUESTO POR BROWN

CALIDAD DE AGUA COLOR VALOR

Excelente 91 a 100

Buena 71 a 90

Regular 51 a 70

Mala 26 a 50

Pésima 0 a 25

El “ICA” adopta para condiciones óptimas un valor máximo determinado de 100, que va disminuyendo con el aumento de contaminación del curso de agua en estudio.

167

Índice de calidad de agua• Aguas con “ICA” de categoría “Excelente” son capaces de poseer alta

diversidad de vida acuática; el agua sería conveniente para todas las formas de contacto directo con ella.

• Aguas con “ICA” de categoría “Regular” tienen generalmente menos diversidad de organismos acuáticos y han aumentado con frecuencia el crecimiento de las algas.

• Aguas con “ICA” de categoría “Mala” pueden solamente apoyar una diversidad baja de la vida acuática y están experimentando probablemente problemas de contaminación.

• Aguas con “ICA” de categoría “Pésima” pueden solamente apoyar un número limitado de formas acuáticas de vida; presentan problemas abundantes y no son consideradas aceptables para actividades que impliquen contacto directo con ella.

168

VIGILANCIA SANITARIA DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS Y LÍQUIDOS

169

Aspectos críticos en materia institucional

•Baja capacidad de gestión en las municipalidades•Escasa coordinación interinstitucional•Insuficiencia de información Aspectos críticos relativos al marco legal y normativo

•Desconocimiento del marco legal y su aplicación por las municipalidades•Marco legal difuso, incompleto y sin estructura intersectorial•Carencia de instrumentos normativos de carácter técnico

Aspectos críticos clave en sector de RSU

170

Aspectos críticos con respecto a economía y finanzas

•Servicios económicamente insostenibles•Condiciones poco favorables para alentar las inversiones en el sector•Gestión administrativa- contable, deficiente•Carencia de esquemas de gestión alternativos Aspectos críticos asociados a los temas de salud y ambiente

•Contaminación por residuos infecciosos y peligrosos•Minadores en botaderos•Cantidades importantes de residuos sin recolectar•Falta de rellenos sanitarios•Manejo inadecuado de los residuos en área rural•Abundancia de botaderos clandestinos


171

Aspectos críticos inherentes al desarrollo social y la participación de la sociedad

•Marginación de grupos productivos•Deterioro de las condiciones de vida de la población•Reducida participación comunitaria y casi nula expresión social•Ausencia de educación ambiental•Importancia relativa del tema para los órganos legislativos•Equivocada participación de ONG•Percepción equivocada de la sociedad•Visión unilateral del tema que impide la integración de todos los involucrados


172

Aspectos críticos que corresponden a los esquemas técnicos y operacionales

•Recolección indiscriminada de los distintos tipos de residuos (municipales, peligrosos y especiales)•Rutas y frecuencias de recolección sin sustento técnico •Unidades de recolección obsoletas y utilizadas para otras actividades•Inexistencia de estaciones de transferencia•Carencia de centros de tratamiento de residuos sólidos peligrosos y hospitalarios•Disposición final vía botaderos, con prácticas inadecuadas de segregación informal de residuos sólidos•Recuperación de material reciclable con una alta marginación de minadores


173

• Efectuar acciones de inspección y vigilancia sanitaria a los sistemas municipales de recolección, transporte y disposición final de residuos sólidos.

• Mantener actualizado el censo de establecimientos que producen residuos con carácter peligroso o especial: servicios de salud (hospitales, clínicas, laboratorios, consultorios), laboratorios de biotecnología, clínicas veterinarias, morgues, fábricas, entre otros.

• Efectuar inspección, vigilancia y control para verificar le cumplimiento de normas sanitarias sobre los procesos de manejo y disposición final de residuos peligrosos.

Rol del Ingeniero Ambiental en vigilancia sanitaria del manejo de RSU y líquidos

174

•Impulsar programas para el manejo sanitario seguro de residuos peligrosos.

•Efectuar inspección, vigilancia y control de sistemas de manejo y disposición final de residuos líquidos, con el objeto de identificar factores de riesgo para la salud, para formular y orientar medidas de intervención.

•Efectuar coordinación intersectorial con las empresas de servicios públicos de aseo y alcantarillado para mejoramiento de coberturas y optimización de los procesos.


175

• Realizar concertación con las autoridades de planeación municipal, obras públicas municipales y autoridades ambientales en su jurisdicción para monitoreo conjunto del manejo de los residuos sólidos y líquidos, así como para efectuar de manera integral la formulación de políticas y la aplicación de medidas correctivas, cuando fuere necesario.

• Impulsar programas de información, educación y comunicación a la comunidad en materia de manejo sanitario de residuos sólidos y líquidos.


176

Entre los principales actores institucionales que intervienen en el manejo de sistemas de residuos sólidos, se destacan:

•Las municipalidades por ser las responsables de la operación de los servicios de aseo.

•El Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda, define las políticas para hacer eficientes los servicios

•El Ministerio del Ambiente, entidad responsable en regular y dictar lineamientos para que dichos servicios se realicen en forma ambientalmente compatible, privilegiando el cuidado de los recursos naturales

Actores relacionados al sector

178

• El Ministerio de Salud Pública, responsable de la gestión para el manejo de residuos sólidos y de dictar pautas para prever riesgos ocupacionales y evitar la afectación de la salud pública, a lo largo de las diferentes etapas en el manejo de dichos residuos.

Adicionalmente, a las entidades mencionadas, sobre quienes recaen las responsabilidades de la planeación, regulación y control, operación y monitoreo, se suman otros actores públicos, privados y gremiales que participan de manera indirecta o complementaria en las diferentes actividades que demanda el control de los residuos sólidos.


179

Algunas de las entidades suplementarias, que vienen cumpliendo últimamente una importante labor en la parte operativa, entre otras son:

La AME, como representante de los municipios ecuatorianos en su papel técnico, promueve el desarrollo de capacidades de gestión en la relación con la prestación de servicios básicos, administración y finanzas, participación y control social, política ambiental y otras; ejecuta eventos de capacitación, asistencia técnica y asesoría para definir la selección de sitios de un relleno sanitario, estudios para la obtención de datos y definición de soluciones alternas al manejo de residuos sólidos, considerando aspectos sociales, técnicos, económicos, financieros y ambientales.


180

Las microempresas privadas en la recolección y transporte de residuos sólidos generan ahorros a las municipalidades y/o empresas de aseo (sus costos consideran mano de obra y combustibles, sin tomar en cuenta mantenimiento y depreciación).

Varias ONG vinculadas al sector, promueven el mejoramiento social y económico de grupos vulnerables (minadores); es decir, incorporan la variable social en el manejo de los residuos sólidos; se destacan la Fundación ESQUEL, Fundación Natura, OIKOS, Fundación para la Gestión de Residuos (FUNGERES) y Fundación para la Gestión Ambiental (GEA).


181

Otras entidades públicas:•MAGAP•Ministerio de Industrias•Ministerio de Energía•Consorcio de Consejos Provinciales•Consejo Nacional de Modernización

Otras entidades privadas:

•Cámaras de la producción•Colegios profesionales•Gremios y sindicatos•Minadores

182

La Dirección Metropolitana Ambiental (DMA) es la entidad directora en el manejo de RSU generados en el DMQ; realiza el control ambiental en cada etapa de la gestión de un residuo, a fin de que sea tratado de forma ambientalmente sustentable. Ha realizado diversas acciones dirigidas a generar una conciencia ambiental, en generadores de residuos y entidades encargadas de su manejo hasta su disposición final. A fin de contar con una correcta gestión de RSU, el Municipio DMQ ha planificado la gestión municipal ambiental en el Plan Maestro de Gestión Ambiental (PMGA). Para su cumplimiento, la DMA ha elaborado el Plan de Gestión de RSU, que contiene 4 programas macro: Gestión Ambiental Pública y Participación Social, Sistema de Información de la Gestión de RSU, Reducción de la Generación de RSU y Gestión Adecuada de RSU. Estos programas se ejecutan por medio de 13 proyectos, cuyos responsables son entidades públicas y privadas relacionadas con el tema.

Gestión de RSU en el DMQ

183

El Comité de Seguimiento y Evaluación tiene como objeto dar cumplimiento a las actividades del Plan, y generar una gestión transparente y participativa.

Conformado por funcionarios de entidades responsables de ejecución de proyectos descritos en el Plan, organismos gubernamentales, no gubernamentales, sector industrial, asociaciones, sociedad civil, instituciones educativas y de investigación relacionados con el tema.

Gestión de RSU en el DMQ

184

Son aquellos residuos que por sus características corrosivas, inflamables, reactivas, explosivas, toxicas o biológico-infecciosas (criterios CRETIB), representan un peligro al equilibrio ecológico o al ambiente.

Pueden ser líquidos, sólidos o lodos, se generan como subproductos de procesos de manufactura, extracción o transformación, o son desechos de productos comerciales.

Residuos Peligrosos

186

Las siglas CRETIB comprenden las características de peligrosidad de desechos:

Inflamables

Corrosivos Tóxicos

Reactivos Explosivos

Biológico-infecciosos

Criterios CRETIB

187

Característica que hace que un desecho por acción química, pueda causar daños graves en los tejidos vivos que estén en contacto o en caso de fuga puede dañar gravemente otros materiales, y posee cualquiera de las siguientes propiedades:

a) Ser acuoso y presentar un pH menor o igual a 2 o mayor o igual a 12.5 unidades. b) Ser líquido y corroer el acero a una tasa mayor de 6.35 mm por año a una temperatura de ensayo de 55 °C.

Corrosividad

188

Es aquella característica que presenta un Desecho o desecho cuando al mezclarse o ponerse en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o Desechos tiene cualquiera de las siguientes propiedades: a) Generar gases, vapores y humos tóxicos en cantidades suficientes para provocar daños a la salud humana o al ambiente cuando se mezcla con agua. b) Poseer, sustancias tales como cianuros, sulfures, peróxidos orgánicos que, por reacción, liberen gases, vapores o humos tóxicos en cantidades suficientes para poner en riesgo la salud humana o el ambiente. c) Ser capaz de producir una reacción explosiva o detonante bajo la acción de un fuerte estímulo inicial o de calor en ambientes, confinados. d) Aquel que produce una reacción endotérmica o exotérmica al ponerse en contacto con el aire, el agua o cualquier otro elemento o sustancia. e) Provocar o favorecer la combustión

Reactividad

189

Un residuo se considera peligroso por explosividad cuando en estado sólido o líquido de manera espontánea, por reacción química, puede desprender gases a una temperatura, presión y velocidad tales que puedan ocasionar daño a la salud humana y/o al ambiente, y además presenta cualquiera de las siguientes propiedades:

a) Formar mezclas potencialmente explosivas con el agua. b) Ser capaz de producir fácilmente una reacción o descomposición detonante o explosiva a temperatura de 25 °C y presión de 1.0 atmósfera. c) Ser una sustancia fabricada con el fin de producir una explosión o efecto pirotécnico.

Explosividad

190

Se considera desecho tóxico aquel que en virtud de su capacidad de provocar efectos biológicos indeseables o adversos puede causar daño a la salud humana y/o al ambiente.

Para este efecto se consideran tóxicos los desechos que se clasifican de acuerdo con los criterios de toxicidad (efectos agudos, retardados o crónicos y ecotóxicos) definidos a continuación y para los cuales, según sea necesario, las autoridades competentes establecerán los límites de control correspondiente:

Toxicidad

191

a) Dosis letal media oral (DL50) para ratas menor o igual a 200 mg/kg para sólidos y menor o igual a 500 mg/kg para líquidos, de peso corporal.b) Dosis letal media dérmica (DL 50) para ratas menor o igual de 1000 mg/kg de peso corporal.c) Concentración letal media inhalatoria (CL 50) para ratas menor o igual a 10 mg/l. d) Alto potencial de irritación ocular, respiratoria y cutánea, capacidad corrosiva sobre tejidos vivos. e) Susceptibilidad de bioacumulación y biomagnificación en los seres vivos y en las cadenas tróficas. f) Carcinogenicidad, mutagenecidad y teratogenecidad. g) Neurotoxicidad, inmunotoxicidad u otros efectos retardados. h) Toxicidad para organismos superiores y microorganismos terrestres y acuáticos, i) Otros que las autoridades competentes definan como criterios de riesgo de toxicidad humana o para el ambiente.

Toxicidad

192

Inflamabilidad

Característica que presenta un Desecho o desecho cuando en presencia de una fuente de ignición, puede arder bajo ciertas condiciones de presión y temperatura, o presentar cualquiera de las siguientes propiedades:

a) Gas que a temperatura de 20 °C y 1.0 atmósfera de presión arde en una mezcla igual o menor al 13% del volumen del aire. b) Ser un líquido cuyo punto de inflamación es inferior a 60 °C de temperatura, con excepción de las soluciones acuosas con menos de 24% de alcohol en volumen.c) Sólido con la capacidad bajo condiciones de temperatura de 25 °C y presión de 1.0 atmósfera, de producir fuego por fricción, absorción de humedad o alteraciones químicas espontáneas y quema vigorosa y persistentemente dificultando la extinción del fuego.d) Ser oxidante que puede liberar oxígeno y, como resultado, estimular la combustión y aumentar la intensidad del fuego en otro material

193

Biológico-infeccioso

Un Desecho o desecho con características infecciosas se considera peligroso cuando contiene agentes patógenos; los agentes patógenos son microorganismos (tales como bacterias, parásitos, virus y hongos) y otros agentes tales como priones, con suficiente virulencia y concentración como para causar enfermedades en los seres humanos o en los animales

194

La mezcla de un residuo no peligroso con cualquier residuo peligroso será considerada residuo peligroso.

195

Residuo C R E T I B

Sangre humana X

Desechos de pacientes infectados X

Especíenes patológicos y quirúrgicos

X

Aceites lubricantes gastados X X

Baterías de desechos de la producción de baterías de plomo ácido

X X

Anticongelante usado X

196

Residuo C R E T I B

Solventes gastados no halogena: cresoles, nitrobenceno y sedimentos de la recuperación de estos solventes

X X

Materiales de desechos de la transformación en la manufactura de hule natural y sintético

X

Pinturas, solventes, lodos, limpiadores y residuos de las operaciones de recubrimiento, pintando y limpieza de la industria metalmecánica.

X X

197

Residuo C R E T I B

Bolsas y empaques de materia prima de la producción de mastique y sus derivados

X

Tambos y contenedores con residuos de tintes y colorantes

X

Residuos de detergentes, jabones y agentes dispersantes de la producción general de textiles.

X X

198

LixiviaciónAgua

Inhalación

Contacto directo

Evaporación

AbsorciónP

artí

cula

s

Ingestión (de agua)

Lix

ivia

ció

n

Sed

imen

tación

Ingestión

Ver

ted

ero

Dep

osita

ción

Atmósfera

Mecanismos de contaminación por RP en el medio ambiente y salud humana

199

200


Las rutas principales que pueden seguir las sustancias peligrosas contenidas en los lodos de desecho son por el suelo o por lixiviación hasta alcanzar un cuerpo de agua.

Los mecanismos más importantes son:

Solubilidad

Lixiviación

Adsorción/desorción

Volatilización

Bioacumulación

Contacto directo


201

Solubilidad

Potencial que tiene un compuesto para disolverse en agua o en otros

líquidos miscibles.

Muchos compuestos orgánicos peligrosos son poco solubles en agua pero la

presencia de solventes parcialmente miscibles pueden ayudar a la lixiviación

de compuestos orgánicos.


202

Lixiviación

Proceso de separación de los componentes solubles de una mezcla

mediante lavado con agua.

Produce la contaminación de suelos y de aguas subterráneas o superficiales

cuando el agua de lluvia arrastra sustancias contaminantes presentes.


203

Adsorcion/desorción

Propiedad de algunos compuestos de adsorberse o desorberse a las

partículas del suelo o en material de desecho. Tiende a facilitar o restringir el

movimiento de productos orgánicos o inorgánicos. Es un factor importante

en el retardo de la migración de lodos aceitosos.


204

Volatilización

Es una ruta potencial por la cual los residuos pueden migrar en los

vertederos. En compuestos orgánicos como el cloroformo, tiene alta

presión de vapor.


205

Bio acumulación:

Capacidad de un producto químico de acumularse en tejidos vivos en

cantidades superiores a las del medio circundante. Es más frecuente en el

medio acuático. Su importancia depende del metabolismo o de la eliminación

de productos por organismos acuáticos.


206

Contacto directo

Exposición directa con los agentes peligrosos durante su manejo y

disposición.


207

Efectos más evidentes sobre la salud humana y la biota, causados por

residuos peligrosos son:

Quemaduras (corrosivos, explosivos).

Asfixia (reactivos).

Daños por impacto (explosivos).

Intoxicaciones crónicas o agudas e infecciones ya sea

bacterianas, virales o parasitarias.


208

• Disposición controlada de los residuos peligrosos sobre o dentro de un

estrato superficial del suelo.

Por medio de contenedores

Celdas apropiadas

• Se complementa con un monitoreo continuo.

La selección del sitio involucra la participación de diferentes especialistas en

áreas como geología, hidrología, edafología, demografía, etcétera.

Criterios técnicos en la disposición final de Residuos Sólidos

209

Diagrama general de los procesos involucrados en un proceso de selección de sitio.

210

Geo hidrológicos • Profundidad mínima del acuífero de 200 metros.

• Tiempo de flujo de la superficie al manto freático

debe ser mayor de 300 años.

Hidrología superficial

• Estar alejado en desnivel 20 metros a partir del

fondo del cauce de corrientes con un escurrimiento

medio anual mayor de 100 metros cúbicos.

• Estar alejado longitudinalmente 500 metros a partir

del centro del cauce de cualquier corriente

superficial, ya sea permanente o intermitente, sin

importar su magnitud.

Criterios según CEPIS

211

Hidrología superficial

• Cuenca de aportación hasta el sitio pequeña y cerrada.

• Ubicarse dentro de la cuenca hidrológica aguas abajo de

asentamientos humanos mayores de 10,000 habitantes y de

zonas con una densidad industrial mayor de 50 industrias.

Ecológicos. • Ubicarse fuera de las zonas que comprende el Sistema

Nacional de Areas Naturales Protegidas y de las zonas del

patrimonio cultural.

• Ubicarse en áreas en donde no represente un peligro para las

especies protegidas o en peligro de extinción, o en aquéllas

en las que el impacto ambiental sea mínimo para los recursos

naturales.


212

Climáticos

• Evitar ubicarse en lugares en que los vientos dominantes

transporten las posibles emanaciones a los centros de

población y sus asentamientos humanos.

• La porción de la lluvia promedio diaria debe ser menor que

la capacidad de campo del terreno.

• Evitar regiones con intensidad de precipitación media anual

mayor de 2,000 milímetros.

• Evaporación promedio mensual menor al doble de la lluvia

promedio mensual.


213

Crecimiento de centros de población

• Distancia del límite del centro de población debe ser como

mínimo de 25 kilómetros para poblaciones mayores de

10,000 habitantes con proyección al año 2010.

• Distancia del límite del centro de población debe ser como

mínimo de 15 kilómetros para poblaciones entre 5,000 y

10,000 habitantes con proyección al año 2010.

Topográficos • Pendiente media del terreno natural del sitio de

confinamiento no debe ser menor de 5 por ciento, ni

mayor de 30 %

Acceso • Caminos transitables en todo tiempo y estar en buenas

condiciones de seguridad. El sitio debe localizarse a no

menos de 500 metros de vías de comunicación federal o

estatal.


214

La contaminación del aire es un importante problema de salud ambiental que afecta a países desarrollados y en desarrollo de todo el mundo. A escala global, se emiten a la atmósfera grandes cantidades de partículas y gases potencialmente nocivos que afectan la salud humana y el ambiente, y a largo plazo dañan los recursos necesarios para el desarrollo sostenible del planeta. Es una amenaza aguda, acumulativa y crónica para la salud humana y el ambiente. La exposición al aire contaminado puede generar o agravar afecciones respiratorias, cardíacas y ser especialmente dañina para personas con enfermedades pulmonares o cardíacas crónicas, embarazadas, adultos mayores y niños.

CALIDAD DEL AIRE Y NIVELES DE RUIDO

Problemática de la contaminación atmosférica

215

Los problemas de salud causados por la contaminación pueden verse influidos por factores tales como: magnitud, alcance y duración de la exposición, edad y susceptibilidad de cada persona, entre otros. Existen tres grandes fuentes de contaminación del aire provenientes de actividades humanas: fuentes estacionarias, móviles y de interiores.

Por lo general, los contaminantes del aire se clasifican en partículas suspendidas (polvos, neblinas, humos), contaminantes gaseosos (gases y vapores) y olores. Actualmente, la concentración de partículas en el aire se mide a través de dispositivos de muestreo específicos para el tamaño de las muestras.

Problemática de la contaminación atmosférica

216

• Corresponde a las autoridades ambientales efectuar el monitoreo y las acciones de control de la calidad del aire y de los niveles ambientales de ruido.

• De forma complementaria, las autoridades sanitarias deben efectuar vigilancia de los eventos en salud de la población, asociados con la calidad del aire y con los niveles de ruido.

• Las autoridades sanitarias deben priorizar y focalizar las acciones de vigilancia y monitoreo, en los asentamientos humanos de la periferia de los corredores industriales, en los grandes centros urbanos y en las áreas de minería a cielo abierto.

Rol del Ingeniero Ambiental

217

• Las direcciones regionales de salud, deben contar con un inventario de áreas de alto riesgo para la ocurrencia de enfermedades relacionadas con el ruido y la calidad del aire, establecer una relación estrecha con autoridades ambientales, notificar efectos nocivos en la población, analizar permanentemente la situación de salud e impulsar el desarrollo de medidas de control sobre factores de riesgo en mención.

• Debe impulsarse organizaciones comunitarias que informen permanentemente la ocurrencia de acciones o circunstancias que vayan en detrimento de la calidad del aire o impliquen aumento de nivel de ruido. Esta información, deber ser utilizada para realizar investigaciones de campo y notificación a autoridad ambiental. En todos los casos corresponde al sector salud hacer seguimiento de circunstancias notificadas y verificar aplicación de correctivos.


218

• En áreas rurales, marginales o en asentamientos temporales, es necesario implementar estrategias de inspección de la calidad del aire en el ámbito intra domiciliario, de forma que pueda hacerse control oportuno de estos factores.

• Es importante hacer seguimiento estrecho de la implementación de acciones de control requeridas en cada caso.


219

Las estrategias de control son las acciones que deben realizarse a fin de disminuir la contaminación del aire y comprenden las siguientes acciones: a) Operación de un sistema de monitoreo de la calidad del aire. Se refiere a un sistema continuo de vigilancia de la calidad del aire y de las emisiones; necesario para conocer si las fuentes cumplen con normas y si las estrategias son adecuadas para mantener y mejorar la calidad del aire.

b) Estimación de los niveles existentes de emisión de las fuentes fijas y móviles, y proyección de los futuros niveles de emisión. Se basa en inventarios de emisiones de fuentes puntuales y regionales.

c) Estimación de las condiciones futuras. Las estimaciones se llevan a cabo mediante el cálculo de la proyección del crecimiento de población, industria, transporte, economía y modelos de dispersión.

Estrategias de control

220

d) Determinación del grado de mejoría requerido para cumplir con normas de calidad del aire. Se compara el nivel actual y futuro de calidad del aire; la reducción necesaria para cumplir con normas, se estima mediante modelos.

e) Aplicación de medidas de control para diversos tipos de fuentes. Se basa en tecnología de control disponible y adopción de sistemas de registro, licencias, verificación e inspección, entre otros.

f) Desarrollo de planes de contingencia para episodios de contaminación. Las condiciones meteorológicas adversas pueden provocar situaciones que requieren programas de urgencia.

g) Negociación con partes interesadas para ejecución de acciones en situaciones de urgencia. Se aplica a todas las fuentes para las cuales existen normas de control de emisiones.


221

h) Desarrollo de planes a largo plazo para mantener la calidad del aire después de haber cumplido las normas de calidad del aire. Se considera el crecimiento demográfico e industrial, el cálculo de emisiones esperadas, el desarrollo de procedimientos para instalar emisiones autorizadas que satisfagan las demandas futuras y para continuar el cumplimiento de las normas de calidad del aire.

i) Ejecución de programas para evitar el deterioro significativo de la calidad del aire. Se refiere principalmente a regiones en donde el aire es más limpio de lo establecido en las normas nacionales y a regiones prioritarias en donde la población y el desarrollo industrial son inexistentes o mínimos.

j) Aplicación de medidas legales y de coerción para los infractores de las normas de emisión.


222

Debe considerar criterios técnicos, financieros, sociales, ambientales y de salud, así como la rapidez con la que se pueden implementar y su aplicabilidad. Aspectos técnicos: Debe existir confianza en la aplicabilidad técnica con los recursos disponibles. Se debe mantener el nivel esperado de desempeño a lo largo del plazo con los recursos disponibles. Es probable que demanden la capacitación regular del personal y otros programas.

Aspectos financieros: deben ser financieramente viables; no solo deberán contemplar los costos de capital para implementar una determinada opción sino también los costos de mantener el nivel esperado de desempeño en el largo plazo.

Criterios a considerar en las Estrategias de control

223

Aspectos sociales: Los costos y beneficios se evaluarán para que haya equidad social, teniendo en cuenta el estilo de vida de las personas, las estructuras comunitarias y las tradiciones culturales. Pueden incluir el desplazamiento de los habitantes, los usos del suelo y el impacto en la comunidad, en la cultura y en las actividades de recreación. Se pueden controlar algunos impactos y algunos recursos pueden ser reemplazados.

Salud y ambiente: también es necesario evaluar costos y beneficios de acuerdo con factores ambientales y de salud; puede incluir el uso de relaciones dosis-respuesta o técnicas de evaluación de riesgos.

Criterios a considerar en las Estrategias de control

224

La calidad del aire es de competencia universal; todos somos actores y agentes, parte del problema, de la solución o de ambos. De allí que los grupos de responsabilidad estén representados por:

•Los gobiernos nacionales y locales, que tienen la responsabilidad de dictar las políticas y el marco normativo y hacer cumplir las leyes y reglamentos al respecto; vigilar y prevenir el deterioro de la calidad del aire; controlar las emisiones; vigilar el impacto de la contaminación del aire sobre la salud, y educar, capacitar y sensibilizar a la población.

•Las organizaciones de transporte, energía e industria, que tienen la responsabilidad de hacer del mejoramiento y prevención del deterioro de la calidad del aire un objetivo estratégico de sus acciones diarias.

Agentes y actores clave en la vigilancia y control de calidad del aire

225

• La sociedad civil organizada y los organismos no gubernamentales, que tienen la responsabilidad de educar, capacitar y sensibilizar a la población.

• Las instituciones académicas y científicas, que tienen la responsabilidad de realizar investigaciones sobre los problemas tecnológicos, económicos, ambientales, sociales y de impacto sobre la salud en el campo de calidad del aire.

• Los organismos internacionales, que tienen la responsabilidad de prestar su apoyo técnico, financiero y humano.

Agentes y actores clave en la vigilancia y control de calidad del aire

226

La DMA conjuntamente con la CORPAIRE, elaboraron el Plan de Manejo de la Calidad del Aire (PMCA), que tiene como objetivo lograr la correcta ejecución del PMGA del DMQ, a fin de prevenir y evitar posibles daños que la calidad del aire puede ocasionar sobre la salud humana, recursos naturales y el patrimonio cultural.

Se estructura en base a 3 componentes: Gestión ambiental pública y participación social (GPS), Vigilancia de la calidad del aire (VCA) y Medidas técnicas para la reducción de emisiones (MTR); componentes formados por 18 proyectos, que sistematizan expectativas de actores involucrados en su ejecución, a fin de optimizar recursos y potenciar impactos positivos.

Gestión de la calidad del Aire en el DMQ

227

La DMA es la autoridad rectora, con la función de definir políticas, estrategias y directrices, y ejercer control de todo el sistema.

CORPAIRE es la responsable de la ejecución de dichos lineamientos. Para tales efectos, existe el Sistema de Monitoreo Atmosférico (Red Metropolitana de Monitoreo Atmosférico de Quito REMMAQ) cuenta con 6 centros de revisión técnica obligatoria (2 para vehículos pesados y livianos y 4 para vehículos livianos) y con una red de monitoreo atmosférico de 9 estaciones automáticas (Red Automática de Calidad del Aire – RAUTO), 43 puntos de monitoreo pasivo (Red de Monitoreo Pasivo – REMPA), 34 puntos de red de depósito de material particulado sedimentable (REDEP), 3 muestreadores activos de material particulado respirable PM10 (Red Activa de Material Particulado – RAPAR) y 6 estaciones meteorológicas automáticas (Red Meteorológica REMET).


228

Las fuentes industriales de emisión son responsabilidad de la DMA (control, fiscalización y supervisión correspondiente).

Existe el Comité de Evaluación y Seguimiento del Plan, conformado por actores involucrados en la ejecución del mismo, instituciones gubernamentales, no gubernamentales, sector industrial, asociaciones, sociedad civil, instituciones educativas y de investigación, encargado de controlar la ejecución del PMCA e incidir en la efectividad de los proyectos propuestos.


229


230

Traduce los términos técnicos de ingeniería ambiental a expresiones de uso más generalizado, convirtiendo las concentraciones medidas de los contaminantes del aire (microgramos por metro cúbico u otras unidades equivalentes) en rangos específicos para cada caso, a una escala numérica y de colores común para todos esos contaminantes, con rangos establecidos en función de los efectos que tienen sobre la salud humana los diferentes niveles de contaminación. Para cada rango se describen las principales medidas de precaución que deberían ser adoptadas por la población para minimizar la magnitud de esos efectos nocivos, así como las medidas de control que deberían tomarse de manera urgente para reducir los niveles de contaminación bajo los niveles de precaución.

Índice Quiteño de la Calidad del Aire (IQCA)

231

El IQCA es una escala numérica entre 0 y 500, con rangos intermedios expresados en diferentes colores; mientras mayor es el valor del IQCA, mayor es el nivel de contaminación atmosférica y, consecuentemente, los peligros para la salud de las personas. La base de la construcción del IQCA es que un valor de 100 corresponde a los límites máximos permitidos en la norma nacional de calidad del aire para los distintos contaminantes, de manera que valores del IQCA comprendidos entre 0 y 100 se consideran inofensivos para la salud humana y, por tanto, no requieren ninguna medida preventiva o control adicional a las políticas y planes que regularmente se ejecutan en la perspectiva de mejorar la calidad del aire o prevenir su deterioro. A partir de esta consideración, se han definido seis categorías, tomando como límites superiores para cada una de ellas los siguientes criterios:


232

• Para las dos primeras categorías (deseable u óptimo y aceptable o bueno) se han considerado los valores correspondientes al 50% (la mitad) y el 100% (la totalidad) del límite máximo permitido establecido en la norma ecuatoriana o la guía de la OMS, para períodos de medición utilizados en la definición de los niveles de alerta, alarma y emergencia de la misma norma.

• El nivel deseable (óptimo) se ha introducido como un indicativo de la mejor condición que se podría alcanzar, y con ello incentivar el cumplimiento de las medidas regulares o normales de control, definidas por las autoridades y la sociedad.

• El nivel aceptable (bueno) indica el cumplimiento con la norma de calidad.


233

• Entre el límite máximo permitido (norma) y el nivel de alerta, se ha

introducido un nivel denominado de precaución, que si bien no indica la ocurrencia de un episodio crítico de contaminación, muestra una excedencia que debe ser reportada.

• Para las tres siguientes categorías (alerta, alarma y emergencia), se adoptan los valores establecidos en la Norma Ecuatoriana de Calidad del Aire correspondientes a las concentraciones que definen los niveles de alerta, alarma y emergencia ante episodios críticos de contaminación del aire.


234

Límites numéricos de cada categoría del IQCA (µg/m3)

a. Se refiere a la concentración promedio en 8 horasb. Se refiere a la concentración promedio en 1 horac. Se refiere a la concentración promedio en 1 horad. Se refiere a la concentración promedio en 24 horase. Se refiere a la concentración promedio en 24 horas


235

Rangos, significados y colores de las categorías IQCA


236

Individuos sensibles por tipo de contaminante del aire


237

Expresiones matemáticas para el cálculo del IQCA


238

Ejemplo:

Suponiendo que cierto día en la Estación Turubamba se determina que la máxima concentración promedio en una hora de los oxidantes fotoquímicos expresados como ozono, es de 354.8 μg/m3, el valor correspondiente del IQCA será de 218: Para el caso del ozono, como 354.8 es mayor que 300, se escoge la ecuación que corresponde al rango de Ci comprendido entre 300 y 600 ug/m3, lo que equivale a decir

IQCA=0.3333*354.8–100.00 = 218.26

que se redondea a 218.


239

Encargada de cumplir aspectos técnico sanitarios en materia de alimentos y bebidas, y prevención de las zoonosis; vigilar y controlar la calidad sanitaria e inocuidad de los alimentos y bebidas industrializados destinados al consumo humano interno y a la exportación; a fin de prevenir enfermedades transmitidas por alimentos y zoonosis, protegiendo la salud de las personas.

VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE LOS ALIMENTOS

240

Calidad de los alimentos

Conjunto de atributos que hacen referencia a la presentación, composición y pureza, tratamiento tecnológico y conservación que hacen del alimento algo más o menos apetecible al consumidor y al aspecto sanitario y valor nutritivo del alimento.

En la práctica hace referencia a :

•Calidad nutritiva•Calidad sanitaria•Calidad tecnológica•Calidad organoléptica•Calidad económica

241


Son determinantes de la calidad:

•Color•Olor•Aroma•Sabor•Textura•Ausencia de contaminantes

En cuanto al control de calidad de los alimentos se aplica:

•BPM – Buenas prácticas de manufactura•Garantía de calidad•HACCP – Control de puntos críticos•Sistemas de calidad: Normas ISO- 9000, 22000, 14000.

242


• Prevención de la contaminación cruzada • Salud de los operadores• Control de plagas, contaminantes. • Calidad del agua• Condiciones de limpieza en las superficies en contacto con el

producto

243

Cal

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alim

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s

244

Requisitos que deben cumplir los alimentos

• Los alimentos deben ser sanitariamente intachables.

• Deben ser aptos para el consumo.

• No estarán alterados ni serán repugnantes.

• Deben responder a las disposiciones legales y normas comerciales generales de fabricación, composición y presentación.

• Los fraudes (imitaciones, correcciones, sustituciones falsificaciones y mermas de la calidad) no deben tener lugar en la comercialización de alimentos.

245

Fuentes de peligros

Los tres factores más importantes que pueden ser origen de peligros son:

1. Materias primas

A.- Materias primas principales:

Productos iniciales para ser transformados o procesados y obtener otros, que constituyen la mayor parte del producto final (leche en la industria de quesos).

B.- Materias primas secundarias:

No constituyen la mayor parte de la composición del producto final, pero sirven para impartirle ciertas características (azúcar, sal, etc.)

246

Fuentes de peligros

1. Materias primas

C.- Materias primas auxiliares o de servicio:No forman parte de composición del producto final, pero su empleo es indispensable (detergentes, desinfectantes).

2. Proceso

•Almacenamiento prolongado •Condiciones inapropiadas de temperatura y humedad relativa. •La contaminación cruzada en procesos de fabricación•Mal uso de la relación tiempo temperatura en los procesos térmicos.•Enfriamiento inadecuado en operaciones posteriores al proceso térmico•Controles de calidad poco implementados o ineficientes.

247

Fuentes de peligros

2. Proceso

•Contaminación cruzada entre productos crudos y alimentos listos para servir. •Almacenaje prolongado.•Transporte inadecuado.•Exhibición al detalle inapropiado, platos fríos mantenidos sin refrigeración. •Inadecuada temperatura de retención en caliente•Abusos en el manejo y preparación.•Equipos y utensilios sucios•Personal desaseado o enfermo.•Presencia de vectores de contaminación.

248

Fuentes de peligros

3. Consumidor

•El abuso en el manejo del alimento.

•No refrigerar, o almacenar los productos en malas condiciones, lo que causa el desarrollo de microorganismos.

249

ETAS – Enfermedades Transmitidas por Alimentos

Generadas a partir de un alimento que actúa como vehículo de transmisión de organismos dañinos y sustancias tóxicas.

Infecciones alimentarias:

Producidas por la ingestión de alimentos o agua contaminados con agentes infecciosos específicos tales como bacterias, virus, hongos, parásitos.

Intoxicaciones alimentarias:

Producidas por la ingestión de alimentos o agua contaminados con cantidades suficientes de toxinas elaboradas por proliferación bacteriana o con agentes químicos

250

Alimentos de mayor riesgo en salud pública

Aquellos que por sus características de composición favorecen el crecimiento microbiano por manipulación, conservación, transporte, distribución y comercialización Se encuentran incluidos en este grupo carne, derivados cárnicos; leche y derivados lácteos; productos de la pesca y sus derivados; productos preparados a base de huevo; alimentos de baja acidez empacados en envases sellados herméticamente; alimentos o comidas de origen animal listos para el consumo; agua envasada; alimentos infantiles.

251

Alimentos de mayor riesgo en salud pública

La categoría de mayor riesgo es el consumo de mariscos crudos, por lo que se ha reforzado la legislación y vigilancia en su extracción y venta.

Los análisis microbiológicos tienen una aplicación limitada en el monitoreo, por el tiempo que requieren, no permiten tomar medidas correctivas oportunamente, sirven de prueba complementaria de los otros análisis o en el control de superficies, equipos, utensilios y personas.

252

• Elaborar censo sanitario de fábricas de alimentos y ventas de alimentos en la vía pública.

• Verificar las condiciones sanitarias del 80% de las fábricas de

alimentos donde se procesan, almacenan, comercialicen, expendan y consuman alimentos de BAJO RIESGO EN SALUD PUBLICA.

• Verificar las condiciones sanitarias del 100% de las fábricas de alimentos y establecimientos donde se procesen, comercialicen, almacenen, expendan y consuman ALIMENTOS ALTO RIESGO en SALUD PUBLICA (cárnicos y derivados, productos de la pesca y derivados, lácteos y derivados, productos a base de huevo, agua envasada, alimentos preparados de origen animal listos para el consumo, alimentos infantiles y enlatados). En estos establecimientos se incluyen además, las plantas de sacrificio, plazas de mercado y terminales portuarios.


253

• Vigilar como mínimo el 80% de las ventas de alimentos en la vía pública.

• Registra, vigilar y controlar como mínimo el 80% de los alimentos nacionales e importados que se comercialicen en el municipio.

• Efectuar capacitación y actualización del recurso humano que cumple labores de vigilancia, inspección y control sanitario de alimentos.

• Implementar el sistema de vigilancia epidemiológica de las Enfermedades Transmitidas a través de Alimentos – ETAS.

• Analizar la información epidemiológica asociada a los alimentos con el objeto de orientar las medidas de intervención.


254

• Informar al nivel departamental toda la información generada en los procesos de vigilancia y control de alimentos.

• Control Sanitario de Restaurantes y afines.

• Control Sanitario de Quioscos Escolares.

• Control Sanitario de Quioscos de Playas.

• Prevención de Enfermedades Zoonóticas


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10 reglas de la OMS para la preparación de los alimentos

Elegir los alimentos con fines higiénicos Cocinar bien los alimentos Consumir inmediatamente las alimentos Guardar los alimentos cocinados Recalentar bien los alimentos Evitar el contacto entre los alimentos crudos Lavarse las manos a menudo Mantener escrupulosamente limpias las superficies de la cocina Mantener los alimentos fuera del alcance de insectos

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HACCP

El Análisis de Peligros y Puntos de Control Críticos (APPCC o HACCP) proceso sistemático preventivo para garantizar la seguridad alimentaria, de forma lógica y objetiva.

La seguridad alimentaria es cuando todas las personas tienen en todo momento acceso físico, social y económico a alimentos suficientes, inocuos y nutritivos que satisfagan sus necesidades energéticas diarias y preferencias alimentarias para llevar una vida sana y activa.

HACCP es de aplicación en la industria alimentaria, industria farmacéutica, cosmética y en todo tipo de industrias que fabriquen materiales en contacto con los alimentos.

257

HACCP

Se identifican, evalúan y previenen todos los riesgos de contaminación de los productos a nivel físico, químico y biológico a lo largo de todos los procesos de la cadena de suministro, estableciendo medidas preventivas y correctivas para su control tendientes a asegurar la inocuidad, la cual es un complemento de calidad y seguridad alimentaria.

La inocuidad es la condición de los alimentos que garantiza que no causarán daño al consumidor cuando se preparan y/o consumen de acuerdo con el uso previsto. Está asegurada a través de la combinación de esfuerzos de todas las partes que participan en la cadena alimentaria.

INOCUIDAD ALIMENTARIA = ALIMENTO SANO

258

HACCP

Principios del HACCP:

1.Identificación de los peligros biológicos, físicos y químicos relacionados con la inocuidad del alimento.

2.Medidas de control para los peligros identificados.

3.Establecimiento de límites críticos.

4.Procedimientos de monitoreo (vigilancia).

5.Correcciones a tomar si se infringen los límites críticos.

6.Responsabilidades y autoridades.

7.Registros de seguimiento

259

Vigilancia de calidad de los alimentos

Métodos de monitoreo

El monitoreo puede hacerse por observación o por medición en puntos críticos de control. Una observación provee un Índice cualitativo, mientras que la medición entrega datos cuantitativos.

Las principales técnicas del monitoreo son:

•Observación visual•Evaluación sensorial•Medición de parámetros físicos•Controles químicos •Análisis microbiológicos

260



a. Observación visual :Es la rapidez con que se obtiene la información; en muchos puntos del monitoreo sólo es necesario observar si la condición se da o no (Temperatura de 100°C o menor que 100°C)

b. Evaluación sensorial A través de la apariencia general (aroma, sabor, textura, color) se puede dar una indicación de la pérdida de calidad.

261



c. Control de parámetros físicos: Registro y control de temperatura, pH, actividad de agua y humedad pueden realizarse con rapidez, si se dispone de los instrumentos adecuados; son útiles en el monitoreo cuando estas técnicas son los medios para controlar un PCC.

d. Control químico rápido: La determinación del cloro libre en agua utilizada en el enfriamiento de productos enlatados, o la fosfatasa para la pasteurización de la leche, son medidas útiles de control.

262



e. Análisis microbiológicos: Sirven como pruebas complementarias de otros análisis o en el control de superficies, equipos, utensilios y personas. Varios grupos de investigación están trabajando en el desarrollo de métodos microbiológicos rápidos confiables para subsanar el inconveniente del tiempo que consumen los análisis.

f. Actividades complementarias: Consisten en la extracción de muestras para realizar pruebas físico químicas, sensoriales y microbiológicas; escribir informes, que certifiquen la concordancia del plan HACCP o las desviaciones observadas y las acciones correctivas tomadas.

263

VIGILANCIA Y CONTROL EN EL MEDIO AMBIENTE LABORAL

265

Salud ocupacional

Tomando en cuenta el concepto de salud, que se refiere al estado de bienestar físico, mental y psicosocial del individuo, la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), por intermedio de sus expertos propusieron la siguiente definición para salud ocupacional: La Salud Ocupacional tiene como finalidad promover y mantener el más alto grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores de todas las profesiones; evitar el desmejoramiento de la salud, causado por las condiciones de trabajo; protegerlo en sus ocupaciones de los riesgos resultantes de los agentes nocivos; ubicar y mantener a los trabajadores de manera adecuada a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas; y en suma, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo.

266

Salud ocupacional

La salud ocupacional, es una ciencia multidisciplinaria que generalmente se subdivide en higiene ocupacional y medicina ocupacional. Debe tenerse presente la estrecha relación existente entre la salud ocupacional y la salud ambiental, puesto que el control de la contaminación de fuentes industriales, mediante procesos adecuados de tratamiento y evacuación de residuos y desechos peligrosos, se inicia en el lugar de trabajo.

267

Seguridad industrial

La seguridad industrial, evita que se sufran accidentes de trabajo, es decir, lesiones generalmente traumáticas, que se presentan de forma brusca o repentina, como resultado del contacto del cuerpo con un peligro, en el medio laboral.

La seguridad debe procurarse en todas las instancias del proceso y no sólo en su fase final de ejecución que abarca la concepción, diseño, planificación, ejecución, control, entre otros; se la considera cuando se contrata, compra, instruye, mantiene, y otros. En su accionar, destaca la inspección de seguridad, análisis de seguridad en el trabajo, investigación de accidentes, diseño de equipos, mantenimiento preventivo, defensas y resguardos, protección individual, formación del personal; los cuales se detallan más adelante.

268

Seguridad industrial

Factor de riesgo Patología o daño Disciplina preventivaRiesgo en seguridad Accidentes/incidentes Seguridad en el trabajoRiesgos higiénicos. Presencia en el puesto

de trabajo

Enfermedad profesional Higiene ocupacional

Riegos higiénicos. Efecto sobre el individuo.

Control de la enfermedad Salud ocupacional

Relación hombre – máquina.

Enfermedad, fatiga Ergonomía

Ambiente y organización del trabajo

Estrés, burnout,mobbing, acoso.

Psicología

Disciplinas dentro de la seguridad y salud

269

Medio Ambiente de Trabajo Según TAYLOR, G. et al (2006:32), existen cinco elementos superpuestos en un proceso productivo, persona, máquina, medio ambiente laboral, procedimientos y materiales, los cuales tienen efecto en las causas de accidentes. El medio ambiente laboral es el conjunto de condiciones que rodean a la persona que trabaja, y que directa o indirectamente, influyen en su salud y su vida. Dichas condiciones dañan y contaminan el medio ambiente no solo dentro, sino también fuera de la empresa. La salud ocupacional, la salud ambiental y la seguridad industrial, están estrechamente ligadas dentro del medio ambiente laboral, por cuanto las fuentes de amenaza para la salud, suelen ser las mismas, así como las técnicas respecto a la evaluación de salud, control de exposiciones y la determinación de efectos tanto sobre el bienestar del individuo y su entorno familiar y social, como sobre la productividad del individuo.

270

Medio Ambiente de Trabajo El ambiente de trabajo es un conglomerado donde interactúan y se asocian todos los factores de riesgo que pueden resultar perjudiciales para la salud. El hombre con su trabajo modifica el ambiente que le rodea, y éste a su vez, modificado, actúa sobre la salud del hombre, provocando daños derivados del trabajo.

271

Medio Ambiente de TrabajoEn todo ambiente de trabajo se identifica diferentes factores que pueden resultar perjudiciales para la salud. Suelen clasificar y analizarse de diversas maneras, sin embargo, se presenta ordenado en cinco grupos:

Grupo I: Microclima de trabajo Los factores de este grupo, se caracterizan por encontrarse en cualquier ambiente de trabajo, sea por exceso o defecto, y que resultan nocivos. Estos factores son fácilmente detectados por el personal y es el caso de iluminación, ventilación y corrientes de aire, presión atmosférica, temperatura y humedad, electricidad estática, ruido y vibraciones.

272

Medio Ambiente de TrabajoLa exposición prolongada a medio ambientes laborales con exceso o carencia de dichos factores, puede dar lugar a enfermedades y padecimientos. Para establecer valores máximos y mínimos, dentro de los cuales el ser humano se siente en situación de bienestar, deben considerarse no sólo a través de estudios fisiológicos y psicológicos, sino a través de la opinión de los trabajadores expuestos. Grupo II: Contaminantes de ambiente Comprende factores característicos del ambiente de trabajo, como contaminantes físicos, químicos y biológicos. Deben ser detectados y evaluados por medio de aparatos especiales y analizados con diversas técnicas de laboratorio. Para que el personal expuesto identifique los factores de riesgo de este grupo, deben conocer el proceso productivo, las sustancias empleadas, las transformaciones que se realizan con ellas y los productos elaborados.

273

Medio Ambiente de TrabajoLa nocividad de depende de su concentración y del tiempo de exposición. Se han determinado valores máximos aceptables, por encima de los cuales se sabe que afectan la salud del trabajador. Grupo III: Esfuerzo físico y postural Lo constituyen factores que derivan del esfuerzo físico y postural, como trabajo permanente en posturas incómodas, levantamiento continuo de pesos, movimientos forzados, espacios estrechos, trabajo de pie o sentado, entre otros. Su nocividad es determinada debido a que produce fatiga física no recuperable y aumenta efectos dañinos de contaminantes al hacer que se inhale mayor cantidad de aire impregnado de sustancias tóxicas. Su detección y evaluación pasa por el juicio colectivo de los trabajadores expuestos, que se complementa por una serie de pruebas de funciones respiratoria y cardíaca, encaminadas a determinar la capacidad para realizar esfuerzos pesados.

274

Medio Ambiente de TrabajoGrupo IV: Factores psicosociales Existen también, en los ambientes de trabajo, una serie de factores nocivos relacionados con el tipo de actividad que se realiza, y que provocan deterioro progresivo del equilibrio mental del trabajador (trabajo nocturno, turnos, monotonía y repetitividad de tareas, descualificación profesional, exceso de responsabilidad, relaciones de mando, etc.).

Debe considerarse la sobrecarga psíquica como acoso sexual que puede tener un efecto devastador sobre la salud, ocasionando ansiedad y estrés en las personas que lo padecen. Los trabajadores son el mejor detector de la existencia de estos factores, los que evalúan su peligrosidad y están en disponibilidad de ofrecer mejores alternativas que garanticen la posibilidad de desarrollar una vida social completa, dentro y fuera del lugar de trabajo.

275

Medio Ambiente de TrabajoGrupo IV: Factores psicosociales a) Organización del trabajo: debe disponerse de medios y equipos adecuados, y mecanismos administrativos que fomenten agilitar la disponibilidad de recursos humanos y materiales; definir tareas, funciones y responsabilidades, brindando la información necesaria de acuerdo a las necesidades del puesto de trabajo. b) Dirección y apoyo social al trabajador: facilitar sistemas de supervisión profesional (grupal e individual), implementar mecanismos de quejas y sugerencias, propender a una valoración cualitativa y cuantitativa del rendimiento y correcto análisis y descripción del puesto; motivar e incentivar al personal.

276

Medio Ambiente de TrabajoGrupo IV: Factores psicosociales c) Relaciones personales y profesionales: fomentar buenas relaciones con subordinados, compañeros y superiores, a fin de lograr un adecuado trabajo en equipo; establecer medidas que impidan conductas competitivas perniciosas entre el personal. d) Estrés crónico o burnout: evitar presión emocional excesiva y sobrecarga laboral; disponer de servicios de apoyo psicosocial y familiar, fomentar la participación en toma de decisiones y oportunidad. e) Trato con usuarios: formación en técnicas de autocontrol y afrontamiento en caso de agresión, coacción, amenaza, masificación y sobrepoblación; diseño de espacios evitando su disposición reducida o limitada.

277

Medio Ambiente de TrabajoGrupo V: Factores tecnológicos y de seguridad Describe factores provenientes del estado de las instalaciones y maquinaria. Adquiere especial relieve con la introducción de nuevas tecnologías. Es importante señalar el efecto negativo que condiciones inadecuadas en el medio ambiente laboral ejercen sobre la capacidad reproductiva de las personas, y la especial incidencia que pueden tener sobre mujeres embarazadas y futuros hijos. En tal virtud, debe posibilitarse el cambio de puesto de trabajo durante el embarazo.

278

Riesgos ocupacionales

Nunca

Catastrófico

CO

NS

EC

UE

NC

IA

Disminuyendo el riesgo

Frecuente

PROBABILIDAD

279

Tipos de riesgo en el contexto social y empresarial

Los riesgos habituales de la sociedad y de las empresas, de carácter continuo, comprenden daños derivados de fenómenos naturales, fallos tecnológicos, y comportamientos humanos inadecuados, que se traducen en accidentes repetitivos en frecuencia y gravedad. Aquellos que se presentan de manera aleatoria y escasa, poseen gravedad considerada catastrófica.

Riesgos especulativos, son los inherentes a inversión de capital en nueva tecnología, apertura de mercados, lanzamiento de nuevos productos, entre otros. Del su costo, se pretende lograr beneficios tangibles y/o sociales. Este tipo de innovaciones implica gestionar la incertidumbre asumiendo riesgos, que aunque representen un peligro potencial, a su vez, representan una oportunidad de prosperar y progresar.

280


Los riesgos puros, son producto del azar, por arbitrio de un concurso de circunstancias sobre las que se puede determinar formas de prevención (incendios, explosiones, productos defectuosos).

Los riesgos aceptables, son posibles consecuencias sociales y económicas que implícita o explícitamente, se asume en forma consciente por considerar innecesaria, inoportuna o imposible una intervención para su reducción, dado el contexto económico, social, político, cultural y técnico existente. El riesgo cotidiano, hace referencia a las condiciones/características sociales de vida de la población (pobreza, subdesarrollo e inseguridad humana y estructural, insalubridad y morbilidad, desnutrición, falta de empleo e ingresos, violencia social y familiar, drogadicción y alcoholismo, entre otras), que restringen el desarrollo humano sostenible.

281


El riesgo de desastre, es la probabilidad de ocurrencia de consecuencias económicas y sociales adversas en un sitio particular, durante un tiempo definido, y que exceden niveles aceptables, interrumpiendo el funcionamiento rutinario sin recuperarlo de forma autónoma, requiriendo por tanto de ayuda y asistencia externa. Riesgo primario o estructural, son condiciones de riesgo producto de situaciones contradictorias de desarrollo y evolución social, fomentados y reconformados por incidencia de impactos eventuales de fenómenos físicos peligrosos y crisis coyunturales en la economía y sociedad. Riesgo secundario o derivado, aquellas condiciones específicas de riesgo ocasional y repentina con el impacto de fenómenos físicos peligrosos en la sociedad, constituidos sobre condiciones de riesgo primario y vulnerabilidades previas existentes (falta de acceso a agua potable); lo que denota la continuidad de riesgo de desastre. 282

Origen y fuentes de riesgoRIESGO

Origen Fuentes1. Lugares de trabajo:

riesgos de accidente1.1 Centros de trabajo1.2 Zonas de circulación o tránsito1.3 Zonas y espacios de trabajo1.4 Instalaciones de servicio y protección1.5 Condiciones ambientales mínimas1.6 Condiciones mínimas de iluminación1.7 Lugares de trabajo especiales

2. Equipos de trabajo: riesgos de accidente

2.1 Máquinas2.2 Equipos de manutención2.3 Equipos de transporte de personas2.4 Vehículos automotores2.5 Instalaciones2.6 Herramientas y útiles2.7 Equipos de trabajo2.8 EPI’ s

283

Origen y fuentes de riesgoRIESGO

Origen Fuentes3. Materiales, sustancias o

seres vivos: riesgos de accidente

3.1 Productos y materiales3.2 Sustancias químicas3.3 Seres vivos

4. Contaminantes: riesgos de daños a la salud o enfermedad profesional

4.1 Agentes químicos4.2 Agentes físicos4.3 Agentes biológicos

5. Aspectos ergonómicos y psicosociales: riesgos de fatiga, disconfort o insatisfacción

5.1 Puesto de trabajo5.2 Posturas y esfuerzos5.3 Condiciones ambientales de confort5.4 Exigencias de la tarea

6. Aspectos de organización: riesgo de propiciar actos inseguros o potenciar condiciones peligrosas

6.1 Factores humanos6.2 Factores organizativos y de gestión

284

Origen y fuentes de riesgo

Riesgos de seguridad social y pública, el tiempo de respuesta es un factor primordial e influyente en la magnitud de los impactos. El impacto, es crítico y de magnitudes impresionantes. Su frecuencia aumenta involucrando más seguridad, protección de vidas, materiales, procesos. Los riesgos de higiene y salud, son consecuencias sobre la salud humana, vegetal y/o animal, de tipo continuo, crónico o agudo, con tendencia al aumento de impacto y frecuencia. En cuanto a riesgos medioambientales (endógenos y exógenos), se refiere a cambios en el medio ambiente natural y/o laboral. Son de difícil determinación en cuanto a sus causas y efectos.

285


Riesgos de interés social o general, abarcan necesidades, preocupaciones o reclamos, generalizados por la búsqueda de valores, buenas costumbres y convivencia social. Riesgos técnicos, de inversión y patrimoniales, indican la factibilidad y responsabilidad implícita en intentos de negocio, sobre la capacidad económica y técnica de una empresa.

Puede mencionarse riesgos derivados de la producción de actividad humana o tecnológica: a)riesgos ligados al abastecimiento (seguridad y calidad de productos y tecnología)b)riesgos físicos y técnicos de la producción primaria A. daños en bienes: incendios, catástrofes naturalesB. daños a empleados o riesgos personales: accidentes de trabajo; C. daños al entorno: contaminación ambiental (desechos)

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c) riesgos por responsabilidad civil de la empresa o daños a terceros

A. de responsabilidad civil empresarial: por proximidad afectando a vecinos, daños en locales arrendados, daños a bienes de terceros

B. de responsabilidad civil patronal: incumplimiento de normativa, contratos, convenios

C. de responsabilidad civil de directivos y profesionales: errores técnicos, administrativos, por acción/omisión, por negligencia/descuido, fallos tecnológicos

D. de responsabilidad civil ecológica: derivados de la mala gestión de desechos

E. de responsabilidad civil de productos y servicios con daños a terceros: fármacos, productos alimenticios, radiactivos y sanitarios).

287

Riesgos de acuerdo al grado y posibilidad de anticipación

Riesgos conocidos, se pueden descubrir luego de una cuidadosa planificación y evaluación del proyecto, entorno técnico y comercial, y fuentes de información fiables. Riesgos predecibles, aquellos que se extrapolan de la experiencia en proyectos anteriores. Riesgos impredecibles: extremadamente difíciles de identificar anticipadamente, aún luego de su ocasión.

288

Riesgos de acuerdo a grados o principios de aceptación

El principio de riesgo – cero, establece que no puede tolerarse ningún grado o presencia de riesgo, despreciando magnitud, frecuencia e impacto. Sin embargo, siempre se tendrá la existencia del riesgo, por mínimo que sea. Riesgo minimis, principio de realidad deseable, establece “pequeños” e “insignificantes”, como grados de riesgo; los mismos que pueden ser despreciados. El principio de riesgo manifestis, establece la presencia de riesgos evidentes que deben ser controlados de manera inmediata, por su incidencia sobre impactos contundentes e inmediatos.

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Factores de riesgo

Son elementos que pueden constituir un riesgo para la salud de los trabajadores deteriorándola, y que directa o indirectamente, están relacionados con el trabajo, manifestándose en forma de lesiones, enfermedades laborales, patologías y otros desequilibrios de la salud.

Factores ligados a las condiciones de seguridad, se incluye condiciones materiales que influyen sobre la accidentalidad: pasillos, vías de circulación, máquinas, herramientas, equipos, entre otros. De su estudio se encarga la seguridad industrial, por su enfoque a la prevención de accidentes de trabajo.

290

Factores de riesgo

Factores ligados al medio ambiente laboral, incluye contaminantes físicos (ruido, vibraciones, etc.), y se los estudia a fin de establecer valores de dichas condiciones que no producen lesiones, y para determinar niveles de trabajos confortables; contaminantes químicos (gases, vapores, etc.) y biológicos (bacterias, virus, etc.), para estudiar sus efectos sobre la salud, las técnicas de evaluación y las respectivas medidas de control.

El estudio de dichos factores, es competencia de la higiene ocupacional, debido a quese encamina a prevenir enfermedades ocupacionales.

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Factores de riesgo

Factores derivados de las características del trabajo, considera las exigencias físicas y mentales que impone la tarea con sus respectivos condicionantes al individuo que la ejecuta (esfuerzo, postura, etc.).

La ergonomía, es la encargada de su estudio y conocimiento, pues como técnica multidisciplinaria se encarga de la adaptación de las condiciones de trabajo al hombre.

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Factores de riesgo

Factores derivados de la organización del trabajo, están incluidos factores inherentes a la organización del trabajo (horarios, relaciones jerárgicas, etc.), que se subdividen en factores de organización temporal (jornada nocturna, ritmo de trabajo) y factores dependientes de la tarea (comunicación, relaciones, etc.).

Considerando la posibilidad de estrés, insatisfacción laboral, entre otros, de su estudio se encarga la Psicosociología, inmersa en el campo de la ergonomía, y/o paralela e independiente de ella.

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Factores de riesgo

Factores de riesgo mecánicos

•Caídas desde diferentes alturas •Caídas desde el mismo nivel •Caída de objetos por desplome, derrumbamiento •Caídas por manipulación de objetos •Choques de objetos desprendidos •Pisadas sobre objetos •Choques contra objetos inmóviles •Choques contra objetos móviles •Golpes y Cortes por objetos y herramientas •Proyección de fragmentos o partículas •Atrapamiento por o entre objetos •Atrapamiento por vuelcos de máquinas •Atropello o golpes con vehículos

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Factores de riesgo

Factores de riesgo físicos

•Contactos térmicos•Contactos eléctricos directos •Contactos eléctricos indirectos •Explosiones •Incendios •Ruido •Vibraciones •Iluminación •Exposición a radiaciones

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Factores de riesgo

Factores de riesgo químicos

•Exposición a sustancias nocivas •Exposición a sustancias caústicas •Contaminantes químicos: vapores•Contaminantes químicos: Gases •Contaminantes químicos: Aerosoles, polvo •Contaminantes químicos: Metales Factores de riesgo biológicos

•Accidentes causados por seres vivos •Contaminantes biológicos

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Factores de riesgo

Factores de riesgo psicosociales

•Carga mental •Insatisfacción Factores de riesgo ergonómico

•Sobreesfuerzos •Exposición a temperaturas extremas •Temperatura (calor-frío) •Carga física: posición, desplazamiento, esfuerzo y manejo de cargas

297

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298

Costos de los accidentes y enfermedades ocupacionales

Según la OIT al año suceden 250 millones de accidentes de trabajo (685,000 cada día; 28,500 cada hora; 8 cada segundo). 160 millones de enfermedades profesionales (438,500 cada día; 18,200 cada hora; 5 cada segundo).

La cantidad de muertes al año por accidentes de trabajo es de 1.3 millones, la que excede a las causadas por accidentes de tránsito (999,000), guerras (502,000), violencia (563,000), SIDA (312,000). Se podrían salvar 600,000 vidas si se utilizarán las medidas de seguridad disponibles. El costo humano (ético y moral) es una de las razones para proponer medios económicos y humanos precisos y evitar que éstos ocurran. El cálculo es una labor compleja aunque no imposible. Es importante conocer los costos reales de los accidentes y no solo los médicos y compensatorios, como tradicionalmente se ha hecho.

299

Costos de los accidentes y enfermedades ocupacionales

Costos directos: salud, seguridad en el trabajo; contabilidad empresa

Pólizas de seguros de accidentes y enfermedad profesionalIndemnizaciones por accidente o enfermedad profesionalGastos sanitariosSanciones o recargos por falta de medidas de seguridad/saludCostos jurídicosContratación de profesionales, bienes y serviciosMalas relaciones laborales (incidencia productiva y comercial)

Costos indirectos: no considerados en la contabilidad empresarial.

Pérdidas productivas, de tiempo y de mercadoPérdidas de equipamiento y materiales

300

Factores claves en la epidemiología de la enfermedad laboral

La concentración del agente contaminante en el ambiente de trabajo.

El tiempo de exposición Las características personales de cada trabajador. Presencia de varios contaminantes al mismo tiempo.

301

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Es una herramienta importante de la salud pública que permite tener conocimiento actualizado del estado de salud de la población, permite identificar precozmente los brotes o epidemias para su oportuna intervención y control; ayuda a conocer la tendencia de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, su evolución mediante la observación de la curva epidémica, los lugares comprometidos y los grupos poblacionales que tienen las mayores tasas de incidencia; así mismo en base a la información recolectada y analizada los decisiones de la gestión pública plantean medidas de prevención y control de las enfermedades y evalúa los resultados de la intervención e inversiones en salud.

¿Qué es la Vigilancia Epidemiológica?

302

Es el proceso por el cual se realiza búsqueda constante de casos sospechosos, investigación operativa sistemática, notificación, evaluación de casos, intervención y aplicación de medidas preventivas y de control en la familia y en la comunidad con el fin de disminuir los riesgos de enfermar y morir.

Su propósito es contribuir a la reducción de riesgos e inequidades para mejorar la situación de salud de la población y promover el bienestar de los individuos.

¿Qué es la Vigilancia Epidemiológica?

303

Principios de Vigilancia Epidemiológica

Tiene como finalidad la prevención y control de los problemas y situaciones que modifican el estado de salud de la población.

La aplicación exige de un trabajo activo y permanente, multidisciplinario, intersectorial ya que los problemas y sus soluciones requieren de la participación de diferentes sectores.

Se puede aplicar a cualquier evento en salud como una enfermedad, un factor de riesgo o una discapacidad.

El proceso de la vigilancia epidemiológica es más eficaz, en la medida en que se parte de la percepción poblacional sobre sus problemas y situación de salud y se cuenta con su participación en el desarrollo, evaluación y control del mismo.

Implica un proceso permanente de evaluación de las intervenciones planteadas para modificar y reducir los riesgos de enfermar y morir de la población.

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Estrategias de vigilancia epidemiológica

Vigilancia epidemiológica pasiva: recoge la información de los pacientes que acuden al establecimiento de salud

Vigilancia epidemiológica activa: recoge información de la comunidad mediante encuestas sistemáticas para detectar casos que no han llegado al establecimiento de salud

Vigilancia epidemiológica especializada: es para patologías de alta prioridad o para erradicación de enfermedades se realiza por medios de centros centinela, vigilancia comunitaria y vigilancia entomológica.

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Enfoques de vigilancia epidemiológica

La vigilancia demográfica se refiere a la estructura y dinámica de la población en la que ocurren los fenómenos; toma en cuenta tamaño de la población, distribución por edades, índice de masculinidad, densidad poblacional, distribución espacial, patrones de migración, hechos vitales ( nacimiento , matrimonio y defunción ) e indicadores como:

•Tasa de crecimiento ínter censal, •Tasa global de fecundidad, •Tasa de natalidad, •Esperanza de vida al nacer•Tasa de migración tasas de fertilidad•Tasas de mortalidad.

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La vigilancia epidemiológica es un proceso lógico sistemático, activo y prolongado de evaluación permanente de la tendencia, distribución de casos y la situación de la salud de la población. Permite tomar decisiones de intervención e implementar medidas de control y evaluación. El sistema de vigilancia epidemiológica tiene atributos como simplicidad, flexibilidad, aceptabilidad, sensibilidad, valor predicativo positivo, representatividad y oportunidad. Inicia a nivel local, a unidad provincial, regional, y culmina a nivel nacional. Cada instancia procesa la información según la finalidad requerida de recursos. Comprende la construcción de comportamientos y tendencias para graficar representativamente un evento en tiempo, espacio y persona, además el calculo de indicadores para establecer comparaciones. Esta información permite adoptar medidas de prevención, control y evaluación.

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La vigilancia de sistemas de salud son elementos que permiten monitorear y corregir el comportamiento del sistema de salud en lo que refiere a servicios, recursos y políticas, se requiere información exacta y oportuna sobre el funcionamiento y los atributos del sistema de salud incluyendo accesibilidad, utilización, calidad, eficiencia y equidad, así como recursos humanos, materiales y financieros, tecnología y políticas de salud.

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Atributos de la vigilancia epidemiológica

a) Recolecta información en forma sistemática y continuada de todos los problemas de salud que acontecen en una población, priorizando aquellos que se vayan a poder vigilar de forma permanente y por largo tiempo.

b) La información es específica y selectiva: recoge aquella información que es útil para mantener una permanente vigilancia de los problemas seleccionados.

c) La información debe ser oportuna: en la elección de la información que se recoja para la vigilancia hay que tener en cuenta la cantidad de información, los procedimientos para obtenerla y el tiempo que para recoger, teniendo presente que esta información debe de ser útil para la toma de decisiones.

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Atributos de la vigilancia epidemiológica

d) La información debe estar vinculada a acciones de control y prevención: no se trata sólo de recopilar y almacenar información. Se deben vigilar problemas de salud en poblaciones determinadas para los cuales se tienen programas de prevención y control o problemas para los que se espera desarrollar este tipo de programas.

e) La vigilancia epidemiológica en una función de Estado: Debe estar respaldada por legislación adecuada que favorezca su obtención y las intervenciones de control y prevención de los problemas en la comunidad.

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Etapas de la vigilancia epidemiológica

Notificación: comunicación oficial de detección o captación local de un caso sospechoso, probable o confirmado de una enfermedad o evento sujeto a vigilancia epidemiológica hasta la Dirección General en materia de Epidemiología. Deben notificarse:•Enfermedades o eventos de notificación individual •Enfermedades o eventos de notificación consolidada Análisis e interpretación: luego de procesar la información recibida de las unidades notificantes, se construyen gráficos y tablas. Retroalimentación (difusión de productos): el MSP edita varios productos que son difundidos a la población entre Direcciones de Salud (Boletines epidemiológicos, Anuarios); de esa forma se retroalimenta el sistema de vigilancia epidemiológica.

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Herramientas de los sistemas de vigilancia en salud

Utiliza herramientas que se utilizan para la colección, análisis e interpretación de datos de enfermedades sujetas a notificación obligatoria en el país :

1. Protocolos de vigilancia epidemiológica: documentos que contienen pautas para que el personal en materia de Epidemiología pueda sospechar de un caso de enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica. Contiene definiciones de caso, fichas de notificación y de investigación (clínico - epidemiológicas), algoritmos para tomar decisiones y para ayudar a notificar, investigar y clasificar los casos sospechosos o probables.

312


2. Fichas epidemiológicas: permiten recoger datos acerca de las enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: a)De notificación: contienen información básica sobre el caso o casos; permiten notificar un caso sospechoso o probable o casos confirmados, según el tipo de notificación de la enfermedad o evento vigilado, al nivel inmediato superior hasta la Dirección General de Epidemiología. •Ficha individual: utilizada para notificar enfermedades o eventos sujetos a notificación individual, como enfermedades designadas por el reglamento sanitario internacional, enfermedades inmunoprevenibles, trasmitidas por vectores y zoonoticas, de trasmisión sexual, infecciosas congénitas, infecciosas del sistema nervioso central, y eventos de importancia de salud pública

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2. Fichas epidemiológicas: a)De notificación: Ficha consolidada: instrumento utilizado para notificar casos confirmados consolidados de enfermedades y eventos, sujetos a notificación consolidada por distritos al nivel inmediato superior del sistema de vigilancia epidemiológica hasta la Dirección General de Epidemiología. Deben notificarse diarrea acuosa aguda, diarrea disentiría, infección respiratoria aguda, síndrome obstructivo bronquial, asma, malaria por Plasmodium vivax.

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2. Fichas epidemiológicas:

b) De investigación: fichas clínico epidemiológicas diseñadas para investigar un caso sospechoso o probable de enfermedad o evento de notificación individual y clasificarlo como confirmado o descartado

3. Software: se emplea para procesar, analizar, difundir, monitorear y evaluar datos recogidos a través del sistema de vigilancia epidemiológica; debe contar con aplicativos para cada proceso de vigilancia con la finalidad de contribuir a mejorar el sistema de vigilancia epidemiológica.

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Evaluación de los sistemas de vigilancia en salud

a

316

Criterios para enfermedades y problemas de salud a vigilar

La Organización Mundial de la Salud señala que alguno de los aspectos más relevantes a ser considerados, al seleccionar enfermedades o problemas de salud a vigilar, se obtienen al responder las siguientes preguntas:

• ¿Tiene la enfermedad repercusiones graves para el país? (magnitud, profundi dad y extensión del daño expresado en morbilidad, incapacidad o mortalidad).

• ¿Tiene la enfermedad un potencial epidémico o representa una amenaza para la salud pública del país?

•¿Es objeto de una meta o programa de control o erradicación específico del país, de una región o de ámbito internacional?

(polio, sarampión, lepra, tuberculosis, malaria, dengue).

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ESTRATEGIA EN SALUD EN LA VIVIENDA

La carencia y las deficiencias en la vivienda y el saneamiento, son un determinante reiterado de los altos índices de mortalidad, y una característica sistemáticamente vinculada a la pobreza, rezago socioeconómico e inequidad territorial.

30 millones de personas carecen de vivienda. 2.9 millones de nuevas viviendas son necesarias anualmente. El 30% de la población del continente vive en barrios marginales o

indigentes. 1.2 millones de viviendas son destruidas anualmente por desastres

naturales y otras causas. 35 000 personas mueren a diario en lugares con malas condiciones de

la vivienda.

¿Por qué la salud en la vivienda?

318

Características del diseño de la vivienda y enfermedades prevenibles

FUERTEMENTE ASOCIADASCaracterísticas de diseño Enfermedades prevenibles

Ventilación de la vivienda (especialmente sihay combustiones internas)

Enfermedades respiratorias agudas yCrónicas

Control del polvo doméstico AsmaMicro localización de la vivienda separada delas áreas de alimentación de vectores

Malaria, esquisto somiasis, filariasis, tripanosomiasis

Control de combustión abierta, proteccióncontra el keroseno o botellones de gas

Quemaduras

Terminados de los pisos PinchazosCobertura de ventanas Malaria

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ALTA ASOCIACIÓNCaracterísticas de diseño Enfermedades prevenibles

Suministro adecuado de agua Tracoma, infecciones de piel, enfermedadgastrointestinal

Disposición sanitaria de excretas Gastroenteritis y parásitos intestinalesSuministro seguro de agua Tifoidea, cóleraBaño e implementos de lavado Esquistosomiasis, tracoma,

gastroenteritis yenfermedades de la piel

Medios de producción de comida MalnutriciónControl de contaminación del aire Enfermedades respiratorias agudas y

Crónicas

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BAJA ASOCIACIÓNCaracterísticas de diseño Enfermedades prevenibles

Control del uso de material de paja Mal de Chagas

Rehabilitación de la vivienda Desórdenes psicológicos

Control de la cubierta protectora de calor

Estrés de calor

Conservación adecuada de alimentos Desnutrición

Recogida de basura Mal de Chagas, leishmaniasis

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Una vivienda apropiada promueve la salud humana cuando presenta:

Disponibilidad de Ambientes estructurales: diseños con influencia a la salud, prevención y protección de patologías psíquicas y somáticas.

Servicios Básicos: Agua potable, desagüe, recolección de basura, alcantarilla

Ubicación y Atmósfera salubre: aisladas de humedad y zonas industriales

Vivienda saludable

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Educación sanitaria: afronta influencias nocivas que afectan la salud

Ingresos económicos: utiliza en bienestar socio sanitario de sus ocupantes

Nutrición: Higiene, preparación, almacenamiento, protección de alimentos

Espacios Libres: permiten recibir aire y luz natural del exterior

Recreación y Servicios sociales: necesidades especiales

Vivienda saludable

323

Saneamiento de la habitación, que debe basarse en el conocimiento del ambiente de la población rural o urbana para armonizar el tipo de vivienda con las posibilidades económicas

Número de habitaciones por separado: recamara, baño, cocina, comedor, estancia

Piso: debe preferirse cemento, mosaico o madera, ya que la tierra es un medio apropiado para el desarrollo de insectos

Paredes: ladrillo o aplanado, madera, cartón, etc.

También considerar su estado evitar grietas, rendijas o agujeros

Requisitos de la vivienda

324

Techos: aplanado o nivelado, zacate, palma. Dependiendo del material pueden albergarse parásitos, acumular polvo y humo

Baño: deberá tener wc o fosa séptica o letrina sanitaria; no es conveniente el pozo negro, ni el fecalismo a ras de suelo

325

Agua potable: para alimentos, higiene personal y vivienda

Debe evitarse el hacinamiento (numero excesivo de personas por habitación) y la promiscuidad.

326

• Efectuar visitas de inspección a edificaciones y establecimientos públicos (Establecimientos comerciales abiertos al público, establecimientos educativos, coliseos, zoológicos, plazas de mercado, piscinas, centros recreacionales, parques, cárceles, cuarteles, establecimientos hospitalarios) y vías, con el objeto de identificar factores de riesgo para la salud, debidos a infraestructura de saneamiento básico y servicios públicos, estructura física deficiente (amoblamiento, señalización), presencia de vectores, animales y fauna nociva, entre otros factores de importancia en salud pública.

Rol del Ingeniero Ambiental en la vigilancia de edificaciones y espacios públicos

327

• Coordinar y concertar interinstitucionalmente políticas de mejoramiento de los espacios y edificaciones públicas e impulsar políticas públicas saludables al respecto.

• Ejecución de programas de vigilancia y control de vectores de importancia en salud pública.

• Promocionar la educación ambiental y mingas a nivel comunitario, a fin de mejorar las condiciones de vida de la población.

• Fomentar y/o auspiciar la presencia de promotores ambientales capacitados de la misma localidad a fin de que sean los medios para la promoción de higiene y salud ambiental.


328

Acciones de vigilancia y control sanitario en puestos fronterizos, aeropuertos, terminales terrestres, puertos fluviales y marítimos, así como en vehículos, naves y aeronaves. Estas acciones incluyen: •Verificación de condiciones sanitarias e infraestructura física, servicios públicos de agua, aseo y alcantarillado.

•Inspección y verificación de las condiciones sanitarias de los vehículos, naves y aeronaves.

•Vigilancia del impacto en la salud colectiva de la calidad del aire y los niveles de ruido.

•Vigilancia de la calidad del agua para consumo humano y de los alimentos para consumo.


329

• Inspección, vigilancia y control a la calidad sanitaria de los alimentos, medicamentos, bebidas, mercancías, productos y subproductos movilizados.

• Vigilancia y control sanitario a la movilización de personas.

• Coordinación con las autoridades de sanidad animal para la inspección, vigilancia y control sanitario de la movilización de animales y productos de origen animal.

• Las acciones a desarrollar deben cubrir terminales de mayor riesgo para la salud de la población, de acuerdo con el volumen de pasajeros movilizados, su procedencia, así como las características y volumen, el grado de peligrosidad, la procedencia y destino de la carga que se moviliza.


330

CONTROL DE VECTORES

Los vectores constituyen una amenaza seria para la inocuidad y aptitud de los alimentos y en consecuencia para la salud de las personas, a más de pérdidas económicas de las empresas alimenticias y su desprestigio .

Los riesgos de enfermedad se debe a la contaminación por restos de heces, pelos, plumas, etc., que transmiten entre otras enfermedades rabia, salmonelosis, leptospirosis, etc.

Entre los más comunes se tiene: insectos, roedores, pájaros, gatos y perros.

¿Por qué el control de vectores?

331

Medidas para evitar presencia de vectores

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Almacenamiento adecuado de alimentos

Sellado de paredes

Eliminación/reubicación de objetos, herramientas y equipo no utilizado en área de producción.

Personal de asistencia profesional para fumigado y control.

Sistemas de cerrado automático de puertas

Medidas para evitar presencia de vectores

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• Mantener actualizado el censo de caninos.

• Garantizar el desarrollo del programa regular de vacunación antirrábica en caninos y felinos y realizar periódicamente jornadas masivas de vacunación, asegurando coberturas de por lo menos el 90%.

• Actualizar al personal médico y paramédico en la atención oportuna y adecuada de los accidentes rábicos, a fin de disminuir el riesgo de muerte por rabia.

• Controlar focos de rabia, de acuerdo a normas técnicas del Ministerio de Salud y hacer seguimiento y observación de animales mordedores.

Rol del Ingeniero Ambiental en la vigilancia de la zoonosis

334

• Impulsar campañas de información, educación y comunicación para reducir número de caninos callejeros, garantizar circulación de con las adecuadas medidas de seguridad (bozal, collar y correa).

• Coordinar con autoridades de sanidad animal vacunación de équidos (equinos, asnales y mulares) contra Encefalitis Equina, asegurando coberturas útiles de 90%, en zonas geográficas susceptibles de transmisión (altitudes menores a 1.600 msnm).

• Impulsar en coordinación con las autoridades de sanidad animal programas de vacunación en bovinos contra aftosa.

• Impulsar programas de desratización.


335

• Adquirir equipos para toma y transporte de muestras a laboratorio, en casos sospechosos .

• Notificar a Direcciones de Salud, de zoonosis detectadas o eventos en salud asociados a las mismas.

• Garantizar recurso humano para efectuar actividades, intervenciones y procedimientos de prevención, vigilancia y control de zoonosis.


336

saneamiento ambiental

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