SAP – 28-09-2012 – ALFREDO JERUSALINSKY

LA CATEGORIA DIAGNÓSTICA DE TGD

1) EL CONCEPTO ACTUAL DE DESARROLLO: ADQUISICIONES ADAPTATIVAS Y TRANSFORMACIONES DEL SNC QUE SON DETERMINADAS POR LA CONDICIÓN NEUROGENÉTICA Y POR LOS PROCESOS DE ESTRUCTURACIÓN PSÍQUICA

2) EL CARÁCTER HETEROGÉNEO DE LA CATEGORIA TGD: EL 2) EL CARÁCTER HETEROGÉNEO DE LA CATEGORIA TGD: EL PROBLEMA DE LAS INCLUSIÓN DE LAS PSICOSIS INFANTILES, DE LOS TEA (PARTICULARIDADE DEL SINDROME DE ASPERGER), DE LOS SINDROMES GENÉTICOS ESPECÍFICOS CO-MÓRBIDOS CON DEFICIENCIA MENTAL, TODOS EM LA MISMA CATEGORIA.

3) LOS PROBLEMAS DEL DESARROLLO SON NECESARIAMENTE TRANSTORNOS GLOBALES?

1) EL PAPEL DE LA ESCOLARIZACIÓN Y LA SOCIEDAD INDUSTRIAL EM LA DEFINICIÓN DEL HORIZONTE DE “NORMALIDAD”DEL DESARROLLO INFANTIL. EL CURRICULUM ESCOLAR DE COMENIUS (1649) Y EL DE LASALLE (1699) FUERON LOS PRIMEROS A DEFINIR DE FORMA UNIVERSAL LAS CAPACIDADES ESPERADAS PARA FORMA UNIVERSAL LAS CAPACIDADES ESPERADAS PARA CADA ÉPOCA DE LA INFANCIA.

2) SIN EMBARGO LA INTELIGENCIA HUMANA ES DE TAL DIVERSIDAD QUE ES MUY DIFÍCIL MEDIRLA: NO HAY PARÁMETROS BIOLÓGICOS Y TODOS LOS PARÁMETROS PSICOLÓGICOS SON PARCIALES.

3) LOS PARÁMETROS SOCIALES DE RENDIMIENTO Y PRODUCTIVIDAD SON LOS ÚNICOS “OBJETIVOS” PERO NO TIENEN EN CUENTA AL SUJETO.

� 1) LAS DEFICIENCIAS INTELECTUALES, MOTRICES, SENSORIALES, Y LAS MÚLTIPLES, ADEMÁS DE PRODUCIR DISCAPACIDADES HETEROGÉNEAS AFECTAN DE MODOS DIFERENTES LOS PROCESOS DE CONSTITUCIÓN DEL SUJETO. POR ELLO NO PUEDEN SER TRATADAS DE MODO UNIFORME Y REQUIEREN SER TRATADAS DE MODO UNIFORME Y REQUIEREN DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONES CLÍNICAS ESPECÍFICAS.� 2) LAS MOTRICES Y SENSORIALES, AUNQUE IMPONEN

OBSTÁCULOS EXCEPCIONALES PARA LAS ADQUISICIONES COGNITIVAS Y DEL DOMINIO CORPORAL Y SU IMAGEN, NO PROVOCAN NECESARIAMENTE FRAGILIDAD DEL SUJETO AUNQUE SÍ IMPLIQUEN SU VULNERABILIDAD.

� 3) LAS TRES LÓGICAS PROPIAS DEL FUNCIONAMIENTO MENTAL - LÓGICA DE LO REAL, IMAGINARIA Y SIMBÓLICA – PRECISAM FUNCIONAR DE FORMA ARTICULADA. SI UNA O MÁS DE ELLAS FALLA O NO SE ADQUIERE, EL SUJETO SE VE DEBILITADO PORQUE PIERDE EL SENTIDO DE REALIDAD.� 4) ESAS 3 LÓGICAS PUEDEN FUNCIONAR DE UM MODO

MODESTO Y COM UMA EXTENSIÓN LIMITADA, PERO SI MODESTO Y COM UMA EXTENSIÓN LIMITADA, PERO SI FUNCIONAN ARTICULADAS ENTRE SÍ, EL SUJETO TIENE COMO HACER FRENTE A SU VULNERABILIDAD.� 5) AL PASAR DE UMA ETAPA DE LA VIDA A OUTRA, ELLAS

SON COLOCADAS A PRUEBA Y PUEDEN REBELAR SU DEBILIDAD. POR ELLO TODOS LOS DISCAPACITADOS, Y ESPECIALMENTE LOS INTELECTUALES, ESTÁN EXPUESTOS A CRISIS EM LOS MOMENTOS CRUCIALES DE SU VIDA.

� 1) LA EXPERIENCIA CLÍNICA ACUMULADA RESPECTO A SINDROMES INCLUIDOS EN LA CATEGORIA DE TGD CUYA ETIOLOGIA SE HA ESTABLECIDO DE FORMA DEFINIDA, PERMITE PRESUMIR PRONÓSTICOS GENÉRICOS PARA ELLOS.ELLOS.� 2) LA TENDENCIA A EXTENDER LOS

PRONÓSTICOS DE LIMITACIONES A OTROS TRANSTORNOS DE ETIOLOGIAS COMPLEJAS, VARIABLES O INDEFINIDAS, SUELE CONDUCIR A PRODUCIR PROFECÍAS AUTOCUMPLIDAS: LO QUE SE ESPERA DE UN NIÑO LE IMPONE UNA CONDICIÓN DE SER.

� 3) SI EN EL DOMINIO ORGÁNICO LA NEUROPLASTICIDAD Y LA EPIGENÉTICA HOY OFRECEN BUENAS RAZONES PARA RELATIVIZAR EL VALOR PREDICTIVO DE UN VALOR PREDICTIVO DE UN DIAGNÓSTICO DE TGD, TAMBIÉN REVELAN LA CAPACIDAD DE LOS PROCESOS DE SUBJETIVACIÓN PARA MOLDEAR LOS VECTORES DEL DESARROLLO.

� 1) EN LOS TGD FALLAS DE ESTRUCTURAS Y DISFUNCIONES DIFERENTES SUELEN APARECER ASOCIADAS. ESPECIALMENTE EN LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA LOS RIESGOS SON MÚLTIPLES. EN LA MEDIDA QUE SON MÚLTIPLES. EN LA MEDIDA QUE PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS Y GENÉTICAS, CON DISFUNCIONES PSICOLÓGICAS Y FRACTURAS SUBJETIVAS SE POTENCIAN RECIPROCAMENTE, LA ELECCIÓN TERAPÉUTICA SE TORNA DIFÍCIL ANTE LA CONVERGENCIA SIMULTÁNEA DE AFECCIONES QUE OBEDECEN A DIFERENTES PRINCIPIOS.

� 2) PARTIENDO DEL PRINCIPIO DE QUE TODO ACTO CLÍNICO ESTÁ INSPIRADO EM UM DISCURSO QUE LO SUSTENTA. Y CONSIDERANDO QUE LOS ACTOS CLÍNICOS ACTUALMENTE ESTÁN DETERMINADOS POR EL DISCURSO DE SU ESPECIALIDAD, COLOCAR AL NIÑO ANTE DIVERSOS TERAPEUTAS SIGNIFICA NIÑO ANTE DIVERSOS TERAPEUTAS SIGNIFICA SOMETERLO AL RIESGO DE CONFUNDIRLO Y FRAGMENTAR LAS SIGNIFICACIONES DE SUS PROPIOS ACTOS.� 3) ES NECESARIO QUE UM EQUIPO

INTERDISCIPLINARIO DISPONGA DE CRITERIOS PARA PRIORIZAR LAS INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS.

� 4) POR EJEMPLO,*UN SUJETO EN RIESGO PSÍQUICO QUE PRESENTA UNA PC ESPÁSTICA Y DISLALIAS MÚLTIPLES NO DEBE IR A UN FONOAUDIÓLOGO SINO A ATENCIÓN KINESIOLÓGICA Y PSICOTERAPIA. SI SE DISPONE DE UM FISIOTERAPEUTA COM FORMACIÓN DE PSICOMOTRICISTA PODREMOS HACER LA ECONOMIA DEL PSICOTERAPEUTA Y ECONOMIA DEL PSICOTERAPEUTA Y CONCETRAR EL TRABAJO EM EL PSICOMOTRICISTA CON FORMACIÓN KINESIOLÓGICA. *UM AUTISTA QUE COMIENZA A HABLAR Y DEMUESTRA UM RETARDO ANÁRTRICO PRECISA DE UM FONOAUDIÓLOGO Y NO SÓLO DE UM PSICOANALISTA. PERO NO DE UM BOMBARDEO DE TERAPIAS.