saúde baseada em evidências edina mariko koga da silva
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Saúde Baseada em EvidênciasEdina Mariko Koga da Silva
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Melhor evidência científica
Valores do paciente
Experiência clínica
individual
Medicina Baseada em Evidências
Integração das melhores evidências de pesquisas científicas de qualidade com a habilidade clínica e a preferência do
paciente
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Por que a Saúde baseada em evidências é necessária?
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Evolução da Medicina “Um conjunto de verdades
provisórias“ Modismos
Sangrias Purgativos e clisteres.
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Por que é necessário?
Grande variabilidade na prática
Crescimento das pesquisas
Aumento dos recursos tecnológicos
NOVAS
TECNOLOGIAS
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Indústria de Produtos de Saúde no Brasil
Mercado Farmacêutico - R$ 30 bilhõesEquipamentos - R$ 8 bilhõesVacinas, diagnósticos – R$ 3 bilhõesParticipação do SUS ~ 30% - R$ 12 bilhões
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Fonte: Aula Prof. Dr. Reinaldo Guimarães
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Como tomar decisões em saúde baseada em evidências?
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Evidências
Caráter do que é evidente, manifesto: a evidência de uma prova. Evidência de fato, a que se obtém por meio da observação
Jurídico: evidência significa provas
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Obtenção de Provas= Pesquisa Científica
Experimento - Pesquisa
Hipótese
Observação
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Efeito placebo?Historia natural?Efetivo ?
Estudos antes e depois – Série de casos
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População
amostra Randomizar
Casos-intervenção- Intervenção
Controles- Placebo
Tempo
Curados
Não curados
Duplo-cego
Ensaio Clínico
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Avaliação crítica dos artigos científicos
Nem todos artigos publicados possuem metodologia adequada.
Conclusões podem não ter validade
Avaliar a qualidade do estudo
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Coletar, analisar a qualidade, realizar síntese e manter atualizados resultados de pesquisas com metodologia clara e reprodutível
Revisão Sistemática de Literatura
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Avaliação crítica de qualidade
Ensaio
clínico
Ensaio
clínico
Ensaio
Clínico
Síntese da melhor evidência
Revisão Sistemática de Literatura
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A Colaboração Cochrane
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Colaboração CochraneOrganização internacional sem fins
lucrativos que prepara, mantem e
dissemina revisões sistemáticas
atualizadas de intervenções na área da
saúde.
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Centros Cochrane
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MensalBanco de dados de Revisões Sistemáticas
6.588 revisões completas2.900 protocolos de revisões em
andamento
Cochrane Database
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http://www.centrocochranedobrasil.org.br/
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Linde Klaus, Allais Gianni, Brinkhaus Benno, Manheimer Eric, Vickers Andrew, White Adrian R. Acupuncture for tension-type headache. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 9, Art. No. CD007587. DOI: 10.1002/14651858.CD007587.pub1
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RS acupuntura para cefaléia tensional
Acupuntura pode ser um valioso
tratamento não medicamentoso para
pacientes com cefaléia tensional
episódicas ou crônicas.
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Direito e Saúde Baseada em Evidências
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Vertebroplastia para osteoporoseO que é
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Revisão Sistemática
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Conclusão Baseado em evidência de qualidade moderada a revisão
não suporta o papel da vertebroplastia no tratamento de
fratura vertebral por osteoporose.
Não existe evidência de benefícios clinicamente
importantes comparado a tratamento placebo
Existe relatos de efeitos adversos importantes