sedative & hypnotic medication
TRANSCRIPT
![Page 1: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/1.jpg)
Sedative & hypnotic
medication
By,
Dr. Rola Makhoul-Farah
PharmD
![Page 2: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/2.jpg)
General Definitions
Sedative: Calm down, treat agitation
Hypnotic: Induce sleep
go to sleep fast, feel refreshed tomorrow
!!!
Anxiolytic: Reduce anxiety
physical, emotional, cognitive
![Page 3: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/3.jpg)
An effective sedative (anxiolytic) agent should reduce
anxiety and exert a calming effect.
A hypnotic drug should produce drowsiness and
encourage the onset and maintenance of a state of
sleep.
![Page 4: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/4.jpg)
:תרופות סידטיביות והיפוטיות
העיקריים בקבוצה זו הם בנזודיאזיפאנים:
השפעות פרמקולוגיות של התרופות הללו הן תלויות מינון:
הפחתת חרדה, הרגעה :במינון נמוך
(שינה לא עמוקה)היפנוזה והשפעות מיישנות :במינון יותר גבוה
הרדמה יותר עמוקה עד רמה של הרדמה :במינון עוד יותר גבוה
.בניתוח
קומה ומוות, הפסקת נשימה, דיכוי המדולה :במינון יתר .
![Page 5: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/6.jpg)
שני קווים של השפעת המינון:
(ישנים יותר)הוא של הברביטורטים הקו הישר-
הברביטורטים יותר מסוכנים כי עוברים באופן
ליניארי מהשפעה פרמקולוגית להשפעה טוקסית
. של מינון יתר
הוא של הבנזודיאזיפאנים – הגרף שמגיע לרוויה-
הם הרבה יותר –ונגזרותיו DIAZEPAMכמו
, האינדקס התרפואיטי שלהם רחב יותר, בטוחים
המרחק בין תחום תרפואיטי לבין מינון יתר , כלומר
לכן הבנזודיאזיפינים החליפו את . הרבה יותר גדול
.הברביטורטים
![Page 7: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/8.jpg)
הרצפטור ל-GABA -AGABA- תת 5 -בנוי מ
ובאמצע תעלת כלור, יחידות
![Page 9: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/10.jpg)
ברצפטור ה- GABAA יש אתר קשירה ) ברביטורטיםל
והם גם עושים ( שונה מזה של הבנזודיאזיפינים
.GABA-פוטנציאציה ל
שעושה פוטנציאציה אלכוהולאתר נוסף ברצפטור הוא ל
בנזודיאזיפינים או + לכן אלכוהול -GABAשל
השפעה לא אדטיבית אלא )ברביטורטים הוא מאוד מסוכן
הסכנה היא בעיקר בשילוב של אלכוהול עם ( סינרגיסטית
. ברביטורטים כי הטווח התרפואיטי שלהם הוא יותר צר
![Page 11: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/12.jpg)
Benzodiazepines for which the parent drug or active metabolites
have long half-lives are more likely to cause cumulative effects
with multiple doses.
Cumulative and residual effects such as excessive drowsiness
appear to be less of a problem with such drugs as estazolam,
oxazepam, and lorazepam, which have relatively short half-lives
and are metabolized directly to inactive glucuronides.
The metabolism of several commonly used benzodiazepines
including diazepam, midazolam, and triazolam is affected by
inhibitors and inducers of hepatic P450 isozymes
![Page 13: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/13.jpg)
OXAZEPAM – (VABEN)
שייך לקבוצת התרופות , 1965 -הנמצא בשימוש מ, אוקסאזפאם
.הנקראות בנזודיאזפינים
הרפיית שרירים , תרופות אלה מסייעות בהקלת מתח ועצבנות
. והשראת שינה
פעולתו אמנם . אוקסאזפאם משמש לטיפול בחרדה ובנדודי שינה
.אך היא ממושכת יחסית, אינה מהירה
מסיבה זו התרופה מתאימה יותר לטיפול ביקיצה מוקדמת מאשר
.בקשיי הרדמות
ולכן , אוקסאזפאם מצטבר בגוף פחות מתרופות דומות אחרות
.הוא מתאים במיוחד לאנשים עם תפקוד לקוי של הכבד
אוקסאזפאם עלול לגרום להתרגלות בנטילה סדירה למשך , בדומה לבנזודיאזפינים אחרים
מסיבות אלה יש להגביל את . כמו כן השפעותיו עלולות לפחות עם הזמן. תקופה ארוכה
. ולשקול מעת לעת מחדש את המשך הטיפול, משך השימוש לזמן קצר
![Page 14: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/14.jpg)
BROTIZOLAM-
(BONDORMIN, BROTIZOLAM-TEVA)
ברוטיזולאם היא תרופה ממשפחת הבנזודיאזפינים המשמשת
בגלל זמן מחצית החיים הקצר שלה היא . בעיקר להשראת שינה
גורמת פחות מתרופות אחרות בקבוצה זו לתחושת כבדות בזמן
hangoverהיקיצה
בברוטיזולאם להסדרת השינה כאשר יש המשתמשים , בנוסף
( jetlag)לדוגמא בעקבות יעפת , חלים שינויים בזמני השינה
או אצל אנשים העובדים , אטלנטיות-אצל הטסים בטיסות טראנס
.במשמרות
עלול ברוטיזולאם להביא להתרגלות אם לוקחים אותו באופן , כמו בנזודיאזפינים אחרים
רצוי שטיפול ארוך טווח . השפעותיו עלולות לפחות עם הזמן. סדיר לתקופה ממושכת
. בברוטיזולאם ייעשה רק תחת השגחה רפואית
![Page 15: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/15.jpg)
LORAZEPAM (LORIVAN)
שיך , 1971הנמצא בשימוש מאז , לוראזפאם
, לקבוצת תרופות הנקראות בנזודיאזפינים
להרפיית , והמשמשת להקלת מתח ועצבנות
.שרירים ולהשראת שינה
לוראזפאם משמש לטיפול בחרדה ובנדודי שינה ,
. וכן לטיפול במצבי חרדה הקשורים עם דיכאון
לוראזפאם עלול לגרום להתרגלות , בדומה לבנזודיאזפינים אחרים
כמו כן השפעותיו עלולות . בנטילה סדירה למשך תקופה ארוכה
מסיבות אלה יש לנטר את הטיפול עם לוראזפאם . לפחות עם הזמן
. כל שבועיים
![Page 16: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/16.jpg)
NUMBON
ניטראזפאם שייך לקבוצת תרופות הנקראות בנזודיאזפינים .
.ניטראזפאם משמש לטיפול קצר מועד בהפרעות בשינה
שפעילותו של ניטראזפאם יותר ממושכת מזו של כמה מכיוון
סביר שתרופה זו תגרום יותר לישנוניות , בנזודיאזפינים אחרים
. או לעירפול ביום המחרת
עם זאת ; מסיבה זו ניטראזפאם יעיל למניעת יקיצה מוקדמת בבוקר
תחושת העירפול לאחר היקיצה שכיחה יותר מאשר עם תרופות
. אחרות מקבוצה זו
ניטראזפאם עלול לגרום להתרגלות אם , כמו בנזודיאזפינים אחרים
השפעותיו עלולות . לוקחים אותו בצורה סדירה לתקופה ממושכת
ולכן יש לעקוב אחר הטיפול עם ניטראזפאם , גם לפחות עם הזמן
. בצורה סדירה
![Page 17: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/17.jpg)
DIAZEPAM (ASSIVAL, VALIUM)
הוא הידוע ביותר , 60-הנמצא בשימוש מתחילת שנות ה, דיאזפאם
והנפוץ ביותר בשימוש מתוך קבוצת התרופות הנקראת
. בנזודיאזפינים
בהרפיית שרירים , תרופות אלה מסייעות בהקלת מתח ועצבנות
.ובהשראת שינה
בנוסף לשימושו הנפוץ לטיפול קצר טווח בחרדה . לדיאזפאם טווח שימושים רחב
לטיפול , נותנים תרופה זו להרפיית שרירים -ובנדודי שינה הקשורים לחרדה
משתמשים בדיאזפאם גם . ולהקלת התקפים אפילפטים, בגמילה מאלכוהול
.בהזרקה תוך ורידית כדי להרגיע חולים לפני פעולות רפואיות חודרניות מסוימות
השפעותיו עשויות . דיאזפאם עלול להביא להתרגלות אם לוקחים אותו באופן סדיר לתקופה ממושכת
שינוי לתרופה אחרת או הפסקת הטיפול בדיאזפאם לזמן מה עשויים להחזיר את . לפחות עם הזמן
בקשישים . רצוי שטיפול ארוך טווח בדיאזפאם יעשה רק תחת השגחה רפואית. השפעותיו הרצויות
.כלומר ריגוש יתר במקום הרגעה, עלול דיאזפאם לגרום לתגובה הפוכה
![Page 18: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/18.jpg)
CLONAZEPAM (CLONEX, RIVOTRIL)
שייך לקבוצת תרופות הידועות בשם בנזודיאזפיניםקלונאזפאם , . המשמשות בעיקר לטיפול בחרדה ובנדודי שינה
פירכוסים למניעה -משמש כנוגד, לעומת זאת, קלונאזפאםקלונאזפאם יעיל במיוחד למניעת . ולטיפול בהתקפים אפילפטיים
אצל Petit Malהתקפים קצרים של עווית השרירים והתקפי כגון רפיון פתאומי או , אך גם צורות אחרות של אפילפסיה, ילדים
ידי אורות זוהרים מגיבים לטיפול עם -פירכוסים הנגרמים על .קלונאזפאם
יש לקלונאזפאם גם השפעות מרגיעות , בהיותו בנזודיאזפיןבפסיכיאטריה משתמשים בקלונאזפאם כתרופה נוגדת . ומרדימות
. קוטבית-חרדה ומייצבת מצב רוח בחולים הסובלים מהפרעה דו
![Page 19: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/19.jpg)
MIDAZOLAM (DORMICUM)
Intravenous midazolam is indicated for procedural sedation (often in combination with an opioid ,such as fentanyl ) , for preoperative sedation, for the induction of general anesthesia ,and for sedation of ventilated patients in critical care units
Midazolam is superior to diazepam in impairing memory of endoscopy procedures, but propofol has a quicker recovery time and a better memory-impairing effect
It is the most popular benzodiazepine in the intensive care unit (ICU) because of its short elimination half-life ,combined with its water solubility and its suitability for continuous infusion.
However, for long-term sedation, lorazepam is preferred due to its long duration of action and propofol has advantages over midazolam when used in the ICU for sedation, such as shorter weaning time and earlier tracheal extubation
![Page 20: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/20.jpg)
Table 22–1 Pharmacokinetic Properties of Some
Benzodiazepines and Newer Hypnotics in Humans.
Drug Tmax1
(hours)
t1/22
(hours)
Comments
Alprazolam 1–2 12–15 Rapid oral absorption
Chlordiazepoxide 2–4 15–40 Active metabolites;
erratic bioavailability
from IM injection
Clorazepate 1–2
(nordiazepam)
50–100 Prodrug; hydrolyzed to
active form in stomach
Diazepam 1–2 20–80 Active metabolites;
erratic bioavailability
from IM injection
Eszopiclone 1 6 Minor active
metabolites
Flurazepam 1–2 40–100 Active metabolites with
long half-lives
Lorazepam 1–6 10–20 No active metabolites
Oxazepam 2–4 10–20 No active metabolites
Temazepam 2–3 10–40 Slow oral absorption
Triazolam 1 2–3 Rapid onset; short
duration of action
Zaleplon < 1 1–2 Metabolized via
aldehyde
dehydrogenase
Zolpidem 1–3 1.5–3.5 No active metabolites
![Page 21: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/21.jpg)
לסיכוםלרוב ממיינים את הבנזודיאזפינים לשלוש קבוצות:
לחומרים . חומרים בעלי משך פעולה קצר אשר טווח פעולתם נמוך משש שעות
אך , מועטות כאשר הם נלקחים לפני השינה( האנגאובר)אלו השפעות שיניוניות
( Rebound Insomnia)תופעות לוואי העלולות להתרחש הן נדודי שינה חוזרים
. וגם חרדה ביום שאחרי
לחומרים , חומרים בעלי משך השפעה בינוני הפועלים למשך שש עד עשר שעות
תופעות לוואי המתרחשות לעתים נדירות הן , אלו השפעות שיניוניות מתונות
. נדודי שינה חוזרים
להם השפעות מרגיעות חזקות השורדות זמן , חומרים בעלי משך השפעה ארוך
זמן . תופעות לוואי אפשריות הן הצטברות חומרים בגוף(. עד היום שאחרי)רב
במיוחד , הביולוגי עשוי להשתנות במידה גדולה בין אנשים שונים מחצית החיים
. אצל קשישים
![Page 22: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/22.jpg)
אפקט אנטיקונבולסנטי
Clonazepam- מטפלים בו בצורה כרונית לטיפול בצורה מסוימת
.של אפילפסיה
Diazepam- משמש לטיפול ב-status epilepticus שהוא מצב עם
grand malבהתקף )אחד אחרי השני grand malהרבה התקפי
האדם מאבד את ההכרה ונכנס למצב טוני קשה ואז עובר
' יכול לנשוך את עצמו וכו, להתכווציות קלוניות עם אובדן הכרה
ההתקפים הם אחד אחרי אם (. ומתעורר מאוד עייף והולך לישון
(. ואליום)דיאזיפאם עירוי של השני זה מסכן חיים ונותנים מייד
![Page 23: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/23.jpg)
תופעות לוואי
בטיפול נורמלי
זקנים, אצל אנשים מבוגרים)אמנזיה , בלבול, טשטוש ,
אדם בא עם סבא ואומר שהוא נעשה קצת סנילי ולא
של overdoseפעם מוצאים שזו לא סניליות אלא
שוכחים שלוקחים ואז לוקחים עוד –בנזודיאזיפינים
(.ונעשים מטושטשים ושוכחים דברים
פוגע בקורדינציה
אינטראקציה עם אלכוהול
פועל לאורך זמן
![Page 24: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/24.jpg)
סבילות והתמכרות
כשהחומרים הללו נכנסו לשימוש היו שטענו שאין סבילות או
התמכרות אליהם אבל היום יודעים שיש את שתי התופעות אבל זה
ככל שמשתמשים יותר זמן . תלוי בכמה זמן משתמשים ובמינון
. ובמינון יותר גבוה יש יותר סבילות והתמכרות
קשה להירדם גם עם המינון –יש סבילות כבר אחרי כמה ימים
התמכרות מופיעה אחרי מינון גבוה ולאורך זמן . הקיים של הכדורים
עם תופעות הפוכות לתוצאות הטיפול withdrawal-ומתבטאת ב
.עד כדי התכווצויות קשות( התכווצויות, חרדה)
![Page 25: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/25.jpg)
:כמו, בנזודיאזיפינים-חומרים שהם אנטי
שם מסחרי אניקסאט , דוט לבנזודיאזיפינים -פלומאזיניל הוא אנטי
ANEXATE
-flumazenil- הוא (: שעה אחת -זמן מחצית החיים שלו לא ארוך
נקשר לאותו אתר כמו הבנזודיאזיפאנים
הרעלה של בנזודיאזיפיניםמשתמשים בו במקרה של
התאבדות כתוצאה מבנזודיאזיפינים לרוב הוא לא ניסיון -למשל )
מוצלח בגלל טווח תרפואיטי רחב אבל במינון גבוה אנשים נכנסים
(ממנולשינה עמוקה מידי
![Page 26: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/27.jpg)
Barbiturates
Not used for anxiety or insomnia
Potentially Fatal Respiratory Depression
narrow therapeutic range
Potent liver inducers: interactions
Ultra-short t1/2: IV Gen Anesthesia thiopental, methohexital
Sedative Amobarbital (amytal), pentobarbital
Phenobarbital: anticonvulsant
![Page 28: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/28.jpg)
:ברביטורטים
הברביטורטים הם בעלי נוסחא שונה לגמרי מהבנזודיאזיפנים.
הם עושים בדיוק את מה שעושים הבנזודיאזיפינים רק בעלי אינדקס טרפואיטי
.נמוך ולכן מסוכנים
פנוברביטל עד היום משמש –הללו משתמשים כיום רק נגד אפילפסיה בחומרים
.לטיפול באפילפסיה
הברביטורטים מורידים את הפעילות של ה-CNS , עושיםsedation , מורידים
חרדה אבל יכולים לגרום לחוסר הכרה ומוות במינונים גבוהים ולכן הם חומרים
רצפטור פחות ספציפיים GABAA-הם מגבירים את פעילות ה. מסוכנים
.כחומרים סטדיביים והיפנוטיים היום לא משתמשים בהם. מבנזודיאזיפאנים
![Page 29: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/29.jpg)
:עוד הבדלים של הברביטורטים מהבנזודיאזיפינים
גם לבנזודיאזיפינים יש )בעלי מנגנון סבילות מאוד חזק -סבילות
.יש סבילות מטבוליטית אקוטית, (סבילות מסוימת
עושים אינדוקציה -הציטוכרום' י אינדוקציה של מע"המנגנון הוא ע
ליצירת אנזימים שמפרקים את הברביטורטים כך שצריך להעלות את
,המינון לרמה מסוכנת
ועושים גם אינטראקציה עם תרופות אחרות שמאבדות את הפעילות
תרופות למניעת , קונוולסנטים-אנטי, תרופות למניעת הריון : שלהן
אם מעלים את המינון של התרופה הזו בגלל ברביטורטים )קרישת דם
ולאחר מכן מפסיקים את הטיפול בברביטורטים אז יש עודף תרופה
(.מונעת קרישה ויכולים להיות שטפי דם
אם מפסיקים פתאום יכולות -התלות של הברביטורטים יותר קשה
להיות קונוולסיות מסכנות חיים
![Page 30: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/30.jpg)
Antihistamines
Tx of anxiety & insomnia
Non-addicting
Some anticholinergic effects
Diphenhydramine [Benadryl]
25-100 mg hs sleep OR 10-25 mgr prn
anxiety
Hydroxyzine [Atarax]
25-100 mg hs sleep
10-25 mg 1-4 times/day
![Page 31: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/32.jpg)
ZOLPIDEM (STILNOX, ZODORM)
משתייכת לקבוצה של , המיועדת לטיפול בנדודי שינה, זולפידם
.תרופות שאינן בנזודיאזפינים ואינן בארביטוראטים
היא דומה בחלק מתכונותיה , למרות השונות הכימית
זולפידם . הפרמקולוגיות לתרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים
ועל כן טובה לטיפול גם , מאופיינת בזמן התחלת פעולה מהיר
.בקשיי הרדמות
הסיכון להשפעות מתמשכות ביום למחרתhangover) ) הוא
. נמוך יחסית כתוצאה משימוש בזולפידם
זולפידם עלולה לגרום , בדומה לתרופות אחרות המיועדות לטיפול בהפרעות שינה
כמו כן השפעותיה עלולות לפחות עם . להתרגלות בנטילה סדירה למשך תקופה ארוכה
ובכל מקרה לא , (ימים 10עד 7)מסיבות אלה זולפידם מיועדת לשימוש לזמן קצר . הזמן
יותר מארבע שבועות
![Page 33: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/33.jpg)
ZOPICLONE (NOCTURNO,
IMUVANE) משתייכת לקבוצה של תרופות שאינן , המיועדת לטיפול בנדודי שינה, זופיקלון
. בנזודיאזפינים ואינן בארביטוראטים
היא דומה בחלק מתכונותיה הפרמקולוגיות לתרופות , למרות השונות הכימית
.ממשפחת הבנזודיאזפינים
הראו כי זופיקלון הצליחה , יום 21מחקרים שנערכו בתרופה לתקופה של עד
להגביר את משך השינה , להפחית את נדודי השינה ואת היקיצות בזמן השינה
.ולשפר את איכותה
ועל כן טובה לטיפול גם , זופיקלון מאופיינת בזמן התחלת פעולה מהיר
הוא (hangover)הסיכון להשפעות מתמשכות ביום למחרת . בקשיי הרדמות
. כתוצאה משימוש בזופיקלון, נמוך יחסית לתרופות אחרות
זופיקלון עלולה לגרום , בדומה לתרופות אחרות המיועדות לטיפול בהפרעות שינה
כמו כן השפעותיה עלולות . להתרגלות בנטילה סדירה למשך תקופה ארוכה
10עד 7)מסיבות אלה יש להגביל את משך השימוש לזמן קצר . לפחות עם הזמן
. ולשקול מעת לעת מחדש את המשך הטיפול, (ימים
![Page 34: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/34.jpg)
CHLORAL HYDRATE
למרות שכלוראל הידראט
בעיקר בילדים ובקשישים, שימושו העיקרי הינו להרגעה והשראת שינה .
אחת ההשערות טוענת כי . עד היום מנגנון ההשפעה לא ברור לחלוטיןהמדכא את מרכזי העירות והשינה במערכת , התרופה הופכת לאלכוהול
.העצבים המרכזית
כלוראל הידראט משמש להרגעת תינוקות וילדים קטנים לפני בדיקות . מכאיבות
לעיתים נדירות הוא . תופעות הלוואי השכיחות שלו כוללות תגובות אלרגיותכיום מוחלף כלוראל הידראט במקומות . משרה דווקא ריגוש במקום תרדמה
.רבים בתכשירים בנזודיאזפיניים קצרי טווח
![Page 35: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/35.jpg)
prolonged-release melatonin
(CIRCADIN) המחקה את פעילותו של הורמון השינה מלטונין הינה תרופה
והיא משמשת לטיפול קצר טווח בנדודי במוח( מלטונין)הטבעי
שינה ראשוניים המאופיינים בשינה באיכות ירודה בקרב מטופלים
. ומעלה 55בגילאי
יעילות מלטונין בקרב גילאים אלו נובעת כנראה על רקע ירידה
. בייצור המלטונין במוח
מלטונין אינה להבדיל מהאלטרנטיבות הקיימות היום בישראל
שעות ואינה פוגעת 8-12מאפשרת שינה איכותית של כ , ממכרת
.בערנות ביום למחרת
כאשר תופעות הלוואי , י מרבית המטופלים"מלטונין נסבלת היטב ע
. כאב גב וחולשה, כאב ראש: הנפוצות עשויות לכלול
![Page 36: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/36.jpg)
Propofol
Propofol (INN, marketed as Diprivan by AstraZeneca) is a short-acting, intravenously administered hypnotic agent. Its' uses include the induction and maintenance of general anesthesia, sedation for mechanically ventilated adults, and procedural sedation. Propofol is also commonly used in veterinary medicine. Propofol is approved for use in more than 50 countries, and generic versions are available.
Chemically, propofol is unrelated to barbiturates and has largely replaced sodium thiopental (Pentothal) for induction of anesthesia because recovery from propofol is more rapid and "clear" when compared with thiopental. Propofol is not considered an analgesic, so opioids such as fentanyl may be combined with propofol to alleviate pain
Propofol has been referred to as "milk of amnesia" (a play on words of milk of magnesia), because of the milk-like appearance of its intravenous preparation
![Page 37: Sedative & hypnotic medication](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032806/623e7cb5e6d11a1d3c3623bb/html5/thumbnails/37.jpg)
Propofol is used for induction and maintenance of anesthesia, having largely replaced sodium thiopental for this indication
Propofol is also used to sedate individuals who are receiving mechanical ventilation. In critically ill patients it has been found to be superior to lorazepam both in effectiveness as well as overall cost; as a result, the use of propofol for this indication is now encouraged whereas the use of lorazepam for this indication is discouraged
Propofol is also used for sedation, for example, prior to endoscopic procedures, and has been found to have less prolonged sedation and a faster recovery time compared to midazolam