sekundární metabolismusold-biomikro.vscht.cz/vyuka/bm/antibiotika_2014.pdf · inhibice syntézy...
TRANSCRIPT
sekundární metabolismus
1961 Bulock – termín sekundární metabolit
metabolity, které nejsou nepostradatelné pro růst a reprodukci
specifický význam pro producenta
nepřesný termín – vhodnější „speciální“ nebo „specifický“ metabolismus (resp. „obecný metabolismus“ místo „primární“)
na vstupu relativně málo intermediátů, na konci široké spektrum sloučenin
Common metabolites generated from secondary biosynthesis pathways in fungi
sekundární metabolismus
jedinečné metabolické dráhy
enzymy s nižší substrátovou a reakční specifitou ve srovnání s obecným m. → vznik skupiny chemicky a strukturně podobných látek
syntéza sekundárních metabolitů strukturně podobných primárním metabolitům:
• existující enzymy primárního metabolismu
• speciální (klasická ribosomální syntéza lantibiotik x speciální typ multienzymových komlexů při syntéze polypeptidových antibiotik)
sekundární metabolismus klíčové intermediáty:
• sacharidy
• šikimová kyselina a/nebo aromatické kyseliny
• nearomatické aminokyseliny
• C1 sloučeniny
• krátké mastné kyseliny (octová, propionová)
• intermediáty citrátového cyklu
• puriny a pyrimidiny
Klasifikace sekundárních metabolitů podle původu intermediátů
kys. šikimová
Význam sekundárního metabolismu
poskytování výhody v konkurenčním prostředí (zvýšení schopnosti růstu, reprodukce, rozšíření nebo přežití v daném prostředí)
• signální funkce (autoregulátory luminiscenčních bakterií, koordinace spolurace u streptomycet, sexuální diferenciace kvasinky S. cerevisiae α x a faktor…)
• obranná funkce (antibiotika, mykotoxiny, pigmentace…)
účinek na široké spektrum konkurentů včetně vyšších organismů (srovnej s bakteriociny!)
Doporučený zdroj: sylabus k předmětu Biochemie sekundárních metabolitů, Ústav biotechnologie VŠCHT, prof. Jan Masák http://old.vscht.cz/kch/download/sylaby/biochemiesekmet.pdf
• Úvod, historie
• Klasifikace
• Mechanismy účinku, zásahová místa
• Rezistence
• Skupiny atb podle chemické struktury
• Metodika stanovení citlivosti, hodnocení účinku
antibiotika
látky které inhibují růst mikroorganismů (bakteriostatické), nebo je usmrcují (baktericidní)
potlačení konkurenčních mo
přírodní látky produkované převážně mikroorganismy, nebo podobné látky připravené semisynteticky popř. synteticky
produkty sekundárního metabolismu
Historie
• Sir Alexandr Fleming (1881 – 1955) • 1928 – penicilin (Penicillium nonatum) • 1939 – izolace (H.W. Florey a E.B. Chain) • 1945 – Nobelova cena za fyziologii a medicínu • 1944 – pokusná produkce penicilinu v továrně Benjamin
Fragner v Praze (dnes Zentiva)
"...podle mne budou do deseti let antibiotika jako léčivo zakázána"
• nesmí poškozovat eukaryotní buňky
• účinek již v nízkých koncentracích
• této hladiny má dosáhnout přiměřeně brzy
• výhodou post-antibiotický efekt – určitý časový interval, ve kterém přetrvává potlačení metabolické aktivity mo a jeho množení i když antibiotikum není v těle přítomno.
Antibiotika pro klinické použití
• Původ
• Biologické účinky
• Biosyntetická dráha
• Mechanizmus účinku
• Chemická struktura
Kritéria dělení antibiotik:
• mikroorganismy (70% ř. Actinomycetales)
• vyšší rostliny, řasy, lišejníky
• živočichové
Podle původu:
• přirozené
• semi-syntetické
• syntetické
• antivirotická
• antibakteriální
• antifungální
• antiparazitická
• širokospektrá x úzkospektrá
• bakteriostatická x baktericidní
Podle biologického účinku:
Podle mechanismu účinku:
• Inhibice syntézy buněčné stěny
• Porušení buněčné membrány
• Inhibice syntézy bílkovin
• Inhibice syntézy nukleových kyselin
• Inhibice metabolismu kys. listové (antimetabolity)
Inhibice syntézy buněčné stěny
• β-laktamy
• Fosfomycin
• Bacitracin
• Vankomycin
Fosfomycin zabraňuje syntéze peptidoglykanové podjednotky.
Bacitracin interferuje s funkcí baktoprenolu.
Penicilin a vankomycin inhibují křížné propojení peptidoglykanu.
Porucha funkce CM
• Porušení integrity CM únik endogenních látek zánik mikroorganismu
• Polymyxiny
cyklické peptidy s postranním hydrofobním řetězcem
směs několika antibiotik (Bacillus polymyxa)
účinek na G-
lokální použití (v očním lékařství či ORL)
Polymyxin B, kolistin (polymyxin E)
Porucha funkce CM
• Vazba na LPS vnější membrány, průnik k CM, vazba na fosfolipidy dezintegrace
• hydrofobní řetězec – zásadní úloha
• "detergent-like" efekt
Kolistin
Polymyxin B
Inhibice syntézy bílkovin
• Streptomycin ( a další aminoglykosidy) vazba na malou podjednotku a fixuje ribosom na mRNA. Ribosom tak nemůže pokračovat v protesyntéze
• Erytromycin (a další makrolidy) vazba na velkou ribosomální podjednotku a brání elongaci
• Tetracykliny deformují strukturu malé podjednotky, takže molekuly tRNA s navázanou aminokyselinou nemohou interagovat s mRNA
• Chloramfenikol vazba na velkou podjednotku (inhibice elongace)
• Linkosamidy vazba na velkou podjednotku (inhibice translokace)
Inhibice syntézy bílkovin
• Mupirocin (produkce - Ps. fluorescens)
• část molekuly strukturou blízká izoleucinu reverzibilní vazba na izoleucyl-tRNA-syntetázu znemožnění vazby Ile na příslušnou tRNA inhibice syntézy proteinového řetězce (Ile nemůže být inkorporován)
• účinný proti G+ mikroorganizmům působícím většinu kožních infekcí (stafylokoky, včetně methicilin-rezistentních kmenů) – Bactroban (mast)
Inhibice syntézy NA
DNA gyráza
RNA polymeráza
Vazba na DNA
Zlomy v DNA
• Chinolony (kys. nalidixová, ciprofoxacin)
vazba na GyrA podjednotku DNA-gyrázy
• Novobiocin
vazba na GyrB podjednotku DNA-gyrázy
• Rifampin
vazba na β-podjednotku DNA-dependentní RNA polymerázy
účinek před zahájením transkripce
• Aktinomycin
Toxické polypeptidové antibiotikum, cytostatický účinek
Inhibice transkripce (vazba na DNA, interkalace mezi G-C)
• Metronidazol, nitrofurantoin
Zlomy v DNA
• Sulfonamidy Analogy PABA
Kompetitivní inhibice
• Trimethoprim Analog části molekuly DHF
Vazba na DHF-reduktázu
Synergický účinek (dvě místa v metabolickém řetězci)
Inhibice metabolismu kys. listové
kys. listová (folát)
- vit B9
- eukaryota – příjem z prostředí
- bakterie – příjem jen v omezeném množství, nutná syntéza (kys. p-aminobenzoová + pteridin)
- nezbytná pro syntézu NA
kys. listová
Inhibice metabolismu kys. listové
aktivní forma kyseliny listové = THF = koenzym transferáz součást syntézy nukleotidů
Zásahová místa - shrnutí
• Inhibice syntézy buněčné stěny
• Porušení buněčné membrány
• Inhibice syntézy bílkovin
• Inhibice syntézy nukleových kyselin
• Inhibice metabolismu kys. listové
Rezistence
= schopnost přežít účinek inhibiční koncentrace daného atb
• primární (přirozená - intrinsic)
- dána druhem (přirozenými vlastnostmi) bez ohledu na předchozí kontakt s atb
- př.: β-laktamy x buněčná stěna → buňky bez b.s. přirozeně rezistentní (živočišné b.)
• sekundární (získaná - acquired)
- na základě kontaktu s atb (selekce odolných jedinců)
- mutací nebo přenosem genů (plasmidy, transpozony)
penicilinový typ (multiple step mutation) = po dlouhodobém podávání atb (penicilin, chloramfenikol, bacitracin)
streptomycinový typ (one step mutation) = rychlý vznik vysoce rezistentních kmenů (streptomycin, erytromycin, linkomycin)
Rezistence - přenos
• během dělení z buňky mateřské do buněk dceřiných
• různými mechanizmy i do buněk bakterií různých druhů (horizontální přenos)
- mobilní částice - plazmidy, transpozony, integrony
- mechanizmy přenosu:
• transdukce (virovou částicí)
• konjugace (spájení přes pilus)
• transformace (DNA z volného prostředí, např. mrtvé b.)
Rezistence – obecné mechanismy • změna cílové struktury
• omezená penetrace atb do buňky (poriny)
• zvýšené vylučování atb z buňky (eflux)
• enzymatická inhibice/inaktivace antibiotika
Antibiotikum Mechanizmy rezistence
Beta-laktamová Produkce beta-laktamáz permeability buněčné stěny Změna penicilin-vazebných proteinů
Aminoglykozidy a makrolidy Snížená vazebnost na ribozómy permeability buněčné stěny Produkce inaktivujících enzymů
Chloramfenikol vazebnosti na cílové ribozómy permeability buněčné stěny aktivity chloramfenikol-acetyltransferázy
Tetracykliny transport k ribozómům Aktivní buněčný eflux (vylučování antibiotika z buňky)
Chinolony Rezistence DNA-gyrázy permeability buněčné stěny Aktivní buněčný eflux
Sulfonamidy Trimetoprim
Rezistence syntetázy kyseliny listové Rezistence reduktázy kyseliny dihydrolistové permeability buněčné stěny
Rezistence – změna cílové struktury
• penicilin vázající proteiny (PBP) - přítomnost genu mecA pro pozměněný PBP → rezistence
na methicilin (MRSA stafylokoky)
• modifikace prekurzorů peptidoglykanu - přítomnost genů vanA, vanB → rezistence na vankomycin
• modifikace DNA gyrázy - mutace v genu gyrA a gyrB→ rezistence na fluorochinolony
• změna RNA polymerázy - bodové mutace, inzerce a delece v oblasti rpoB (gen pro β-podjednotku RNA polymerázy) → rezistence k rifampicinu
• mutace v syntéze ribosomálních proteinů → rezistence k aminoglykosidům a makrolidům
příklady:
Vankomycin - glykopeptidové atb. - mechanismus: inhibice buněčné stěny (transpeptidace)
- nahrazení koncového D-Ala laktátem - rezistentní enterokoky (VRE) = nebezpečí, vankomycin
používán jako atb poslední volby - popsán přenos na MRSA stafylokoky
Rezistence – změna cílové struktury
MRSA – methicilin rezistentní Staphylococcus aureus
• S. aureus – kůže, sliznice (30% populace)
• po proniknutí bariérou – záněty, sepse (diabetická noha)
• 40. léta – potvrzena rezistence některých kmenů S. aureus na penicilin
• dnes - více než 90% penicilin-rezistentních kmenů
• šíření rezistence - gen pro β-laktamázu (blaZ) na plasmidu
• přelom 50. a 60. let – semisyntetické peniciliny (methicilin)
• 1961 – popsán kmen rezistentní na veškeré β-laktamy
• mecA → modifikace PBP = MRSA
• problém nemocničních nákaz (otevřené rány, snížená imunita…)
• účinná léčba především vankomycinem – nebezpečí = rozšíření VRSA
Rezistence – změna propustnosti
• LPS v membráně G- (lipid A + polysacharid + O-antigen)
- bariéra proti účinkům atb
modifikace lipidu A→ snížení vnějšího záporného náboje membrány → rezistence k polymyxinům a aminoglykosidům
• poriny
- rychlost difuze atb závisí na velikosti, počtu a selektivitě porinů
- OprD – porin pro malé β-laktamy (imipen)
- OprE – porin pro chinolony a cefalosporiny
absence nebo snížení počtu porinů, popř. mutace vedoucí k zúžení porinů → rezistence
Rezistence – eflux
- eflux = mechanismus, kterým se bakterie zbavuje široké škály chemicky a strukturně odlišných sloučenin
- transmembránové proteiny – „eflux pumpy“
• úzce specifické (tetracyklin)
• nespecifické - „multidrug transportéry“
- schopné odstraňovat celou řadu atb
- multirezistentní fenotyp
- AcrAB/TolC - E.coli, Salmonella
- MexAB/OprM - Ps. aeruginosa
rezistence s omezenou kapacitou, při zvýšení koncentrace atb buňka opět citlivá
Tetracyklin - mechanismus účinku: inhibice proteosyntézy (vazba na 30S )
Rezistence – eflux
- indukce tetracyklinem - geny tet na konjugativních plasmidech
Rezistence – inaktivace atb
enzymy modifikující aminoglykosidy • acetyltransferázy (aac) - acetylace aminosk. (acetyl-CoA)
• fosfotransferázy (aph) - fosforylace hydroxylové sk. (ATP)
• adenyltransferázy (ant) - adenylace hydroxylové sk. (ATP)
- geny většinou na plasmidech a transpozonech
enzymatická inaktivace chloramfenikolu
• acetyltransferáza (cat) – acetylace hydroxylové skupiny, modifikovaný derivát není schopen vazby na ribosom
- geny většinou na plasmidech a transpozonech
enzymy hydrolyzující β-laktamová antibiotika
• β-laktamázy
β-laktamázy
- přerušení β-laktamového kruhu hydrolýzou amidové vazby
- široká skupina enzymů (více než 340 typů)
- na chromosomech i plasmidech
- konstitutivní i indukovaná biosyntéza
- penicilinázy, cefalosporinázy, metalo-β-laktamázy (závislé na iontu kovu, obvykle Zn2+)…
Rezistence – inaktivace atb
• Původ
• Biologické účinky
• Biosyntetická dráha
• Mechanizmus účinku
• Chemická struktura
Kritéria dělení antibiotik:
Třídění antibiotik podle struktury:
• β-laktamy
• aminoglykosidy
• linkosamidy
• makrolidy
• tetracykliny
• polypeptidy
• glykopeptidy
• chinolony/fluorochinony
• sulfonamidy
• další - chloramfenikol, rifampicin
polyketidy
Třídění antibiotik podle struktury:
• β-laktamy
• aminoglykosidy
• linkosamidy
• makrolidy
• tetracykliny
• polypeptidy
• glykopeptidy
• chinolony/fluorochinony
• sulfonamidy
• další - chloramfenikol, rifampicin
polyketidy
β-laktamy
peniciliny
cefalosporiny kys. klavulanová
základní struktura: 4 členný β-laktamový kruh + postranní řetězec • peniciliny: 5-členný heterocyklus • cefalosporiny: 6-členný heterocyklus • monobaktamy: bez heterocyklu
monobaktamy
β-laktamy mechanismus: - poškození buněčné stěny (inhibice transpeptidace) - vazba na transpeptidázu (PBP – penicilin binding protein) - baktericidní účinek - působí především na G+
β-laktamy
produkce:
Penicilium chrysogenum (přirozené peniciliny)
Cephalosporium acremonium (přirozené cefalosporiny)
Streptomyces clavuligerus (kys. klavulanová)
biosyntéza:
základní prekurzory = 3 aminokyseliny • L-cystein • L-valin • α-amino-adipová kyselina
rezistence • inaktivace atb (β-laktamázy) • změna struktury cílového místa (PBP) • narušení transportu (mutace porinových kanálků) • aktivní transport ven z buňky
P. chrysogenum
β-laktamy: peniciliny
základní, přirozené penicilin G, penicilin V
antistafylokokové oxacilin, meticilin, cloxacilin, flucloxacilin
širokospektré
aminopeniciliny ampicilin, amoxicilin
karboxypeniciliny ticarcilin
acylureidopeniciliny piperacilin
základní:
penicilin V – acidorezistentní
penicilin G – není acidorezistentní
- nejsou odolné vůči β – laktamázám
- léky první volby u infekcí způsobených streptokoky, pneumokoky, stafylokoky, Bacillus anthracis …
β-laktamy: peniciliny
antistafylokokové:
- odolné vůči β – laktamázám
- streptokoky a stafylokoky
- methicilin pouze parenterálně
- oxacilin perorálně u méně závažných stafylokokových infekcí
základní, přirozené penicilin G, penicilin V
antistafylokokové oxacilin, methicilin, cloxacilin, flucloxacilin
širokospektré
aminopeniciliny ampicilin, amoxicilin
karboxypeniciliny ticarcilin
acylureidopeniciliny piperacilin
β-laktamy: peniciliny
aminopeniciliny:
- semisyntetické
- nejsou odolné vůči β – laktamázám
- krom G+ i některé G- (Listeria monocytogenes)
- ampicilin – absorpce omezována potravou
- amoxicilin – kompletní absorpce po perorálním podání
základní, přirozené penicilin G, penicilin V
antistafylokokové oxacilin, methicilin, cloxacilin, flucloxacilin
širokospektré
aminopeniciliny ampicilin, amoxicilin
karboxypeniciliny ticarcilin
acylureidopeniciliny piperacilin
β-laktamy: peniciliny
karboxypeniciliny:
- široké spektrum účinku
- částečně i proti Ps. aeruginosa
- nejsou odolné vůči β – laktamázám
acylureidopeniciliny:
- proti enterokokům, Ps. aeruginosa
- nejsou odolné vůči β – laktamázám
základní, přirozené penicilin G, penicilin V
antistafylokokové oxacilin, meticilin, cloxacilin, flucloxacilin
širokospektré
aminopeniciliny ampicilin, amoxicilin
karboxypeniciliny ticarcilin
acylureidopeniciliny piperacilin
β-laktamy: peniciliny
nežádoucí účinky:
- možnost alergické reakce – alergenem většinou biodegradační produkty
- anafylaktický šok, kožní vyrážky
- enteritidy (přerůstání stafylokoků a kvasinek)
β-laktamy: cefalosporiny
- 1. - 4. (5.) generace
- zvyšování účinnosti na G-
- postupně se zvyšuje odolnost vůči β – laktamázám
- většinou dobře snášeny, občas alergické reakce
- sepse, infekce měkkých tkání, kůže, močových cest…
- Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Serratia, Enterobacter, E.coli, H.influezae…
β-laktamy: monobaktamy
- účinek pouze na aerobní G-
- v klinické praxi – pouze aztreonam
- nevstřebává se v GIT, pouze parenterální podání
- vstřebává se do tělesných tkání i tekutin
- život ohrožující infekce
β-laktamy: karbapenemy
- nejširší spektrum účinku mezi betalaktamy (G+, G- i pseudomonády, aeroby i anaeroby, včetně kmenů S. pneumonie vysoce rezistentních na penicilin)
- většinou odolné vůči β – laktamázám
- výhradně parenterální podání
- dobrý prostup tkáněmi a tekutinami (i mozkomíšní mok)
- terapie život ohrožujících nákaz
- léčba nemocničních infekcí vyvolaných multirezistentní mikroflórou
- imipenem, meropenem
β-laktamy: inhibitory β-laktamáz
- β-laktamázy – mechanismus rezistence
- použití v kombinaci s antibiotiky (co-amoxicilin, co-ampicilin)
- rozšíření antimikrobiálního spektra
kys. klavulanová
- slabé antibiotikum
- vazba na penicilinázy kódované plasmidem, na chromozomálně kódované cefalosporinázy neúčinná
- co-amoxicilin – účinek na kmeny rezistentní vůči amoxicilinu (stafylokoky, H.influenzae, Klebsiella pneumoniae…)
sublaktam
tazobaktam
Třídění antibiotik podle struktury:
• β-laktamy
• aminoglykosidy
• linkosamidy
• makrolidy
• tetracykliny
• polypeptidy
• glykopeptidy
• chinolony/fluorochinony
• sulfonamidy
• další - chloramfenikol, rifampicin
polyketidy
Aminoglykosidy
1944 – streptomycin, účinek proti mykobakteriím (tuberkulóza)
základní struktura: 2-4 amino-sacharidy (resp. aminocyklitoly)
streptomycin
kanamycin
gentamicin
Aminoglykosidy
mechanismus: - ireversibilní vazba na 30S podjednotku
- několikastupňový model účinku (blokování činnosti ribozomů, chybná translace, poškození membrán, zvyšování průniku atb)
- působí především na G- (narušení integrity vnější membrány): Escherichia, Proteus, Enterobacter, dále Mycobacterium, brucely, pasteurely, ale i G+ stafylokoky
produkce: Streptomyces griseus (streptomycin) Streptomyces fradie (neomycin) Micromonospora (gentamicin)
biosyntéza: monosacharidy z glukózy, klíčový intermediát myo-inositol, D-glukosamin, D-ribosa
Streptomyces griseus
Aminoglykosidy
- nevstřebávají se střevním traktem, intravenosní nebo intramuskulární podání
- vyšší toxicita vůči živočišným buňkám (při dlouhodobém podávání - ototoxicita, nefrotoxicita)
• strepromycin
• gentamicin
• tobramycin
• kanamycin
• amikacin (semisyntetický, nejúčinnější, nejpomalejší vývoj rezistence)
mechanismy rezistence • inaktivace atb (acetylace, adenylace, fosforylace) • mutační změny na ribosomu • znemožnění vstupu atb do buňky
Třídění antibiotik podle struktury:
• β-laktamy
• aminoglykosidy
• linkosamidy
• makrolidy
• tetracykliny
• polypeptidy
• glykopeptidy
• chinolony/fluorochinony
• sulfonamidy
• další - chloramfenikol, rifampicin
polyketidy
Linkosamidy
mechanismus: - inhibice proteosyntézy (vazba na 30S, předčasná disociace
peptydyl-tRNA z ribozomu)
produkce: Streptomyces lincolnensis (linkomycin)
biosyntéza: obě části zvlášť propylprolin z L-tyrosinu dále C3 a C5 cukry
Linkosamidy
- nízká toxicita
- alergické reakce vzácné
- antistafylokoková antibiotika
- účinné i na anaeroby
linkomycin
klindamycin
- dobrá distribuce v těle
- penetrace do kostí, kloubů a šlach
- infekce kostí, měkkých tkání, dutiny břišní po chir. zákroku…
Třídění antibiotik podle struktury:
• β-laktamy
• aminoglykosidy
• linkosamidy
• makrolidy
• tetracykliny
• polypeptidy
• glykopeptidy
• chinolony/fluorochinony
• sulfonamidy
• další - chloramfenikol, rifampicin
polyketidy
Makrolidy
základní struktura: „makrocyklický laktonový kruh“
aglykon + sacharid (amino-, deoxy- sacharidy)
• nepolyenové makrolidy: aglykon = 14-16 členný laktonový kruh
• polyenové makrolidy: aglykon = 26-32 členný laktonový kruh často obsahují navíc i aromát
etrytromycin
nystatin
Makrolidy - nepolyenové
mechanismus: - vazba na 50S podjednotku (blokování vzniku pept. vazby)
- vysoká aktivita vůči G+, u G- obtížný průnik do buňky, některé účinné i proti mykoplasmatům
- na eukaryotní b. nemají vliv, jiné vazebné místo na ribozomu
produkce: Streptomyces Micromonospora
biosyntéza: prekurzory – krátké karboxylové kyseliny (propionát, acetát, glykolát, izobutyrát) řada typů reakcí - oxidace, redukce, epoxidace, acylace, methylace…
Makrolidy - polyenové
mechanismus: - místem účinku je cytoplasmatická membrána (selektivní
účinnost – membrány se sterolem)
- účinné na eukaryotní b. (nystatin proti kvasinkám)
- účinek i na vnitrobuněčné m. (mitochondrie, lysozomy)
produkce: Streptomyces sp.
biosyntéza: podobná jako u nepolyenových makrolidů aglykon, cukerná část i aromát – samostatná syntéza
Třídění antibiotik podle struktury:
• β-laktamy
• aminoglykosidy
• linkosamidy
• makrolidy
• tetracykliny
• polypeptidy
• glykopeptidy
• chinolony/fluorochinony
• sulfonamidy
• další - chloramfenikol, rifampicin
polyketidy
Tetracykliny
základní struktura: oktahydrotetracen-2-karboxiamidový řetězec
chlortetracyklin tetracyklin
Tetracykliny
mechanismus: - inhibice proteosyntézy - vazba na 30S podjednotku
- bakteriostatický účinek
produkce: Streptomyces aureofaciens (chlortetracyklin, tetracyklin)
Streptomyces rimosus (oxytetracyklin)
biosyntéza:
8x acetyl-CoA 1x Asp
Tetracykliny
• široké spektrum účinku: G- i G+, Vibrio cholerae, některé anaeroby, mikroplazmata, chlamydie, rickettsie
• bakteriostatický účinek
• nevýhoda – častý výskyt rezistence (často u Enterobacteriaceae)
• nežádoucí účinky: podráždění GIT, fotosenzitivní alergické reakce, ukládání v rostoucích kostech a zubech (léčba vyloučena u malých dětí a těhotných)
Mechanismus účinku – 30S podjednotka Mechanismus rezistence – eflux
Biosyntéza polyketidů makrolidy, tetracykliny
• polyketid synthetasy (PKS) - multienzymové komplexy
• opakující se moduly složené ze souboru domén nesoucích aktivní místa pro postupnou aktivaci, modifikaci a elongaci
• zákl. jednotky – obvykle acetyl-CoA, malonyl-CoA
• postupně narůstající řetězec vázán na tzv. pantetheinové raménko
• po syntéze další úpravy (cyklizace, laktonizace, tvorba amidových vazeb)
Biosyntéza polyketidů
Figure 1: The most intensively studied PKS, deoxyerythronolide B synthase (DEBS), which catalyzes the key steps in the biosynthesis of the antibiotic erythromycin. DEBS catalyzes the extension of a propionate starter unit with six equivalents of methylmalonyl-coenzyme A (MM-CoA). After six rounds of decarboxylative Claisen condensations and varying degrees of reduction of the initially formed β-keto thioesters, the polyketide core of erythromycin is released from the enzyme via a terminal esterase [6-8]. Abbreviations: AT: acyltransferase, ACP: acyl carrier protein, KS: ketosynthase, KR: ketoreductase, DH: dehydratase, ER: enoylreductase, TE: thioesterase.
Třídění antibiotik podle struktury:
• β-laktamy
• aminoglykosidy
• linkosamidy
• makrolidy
• tetracykliny
• polypeptidy
• glykopeptidy
• chinolony/fluorochinony
• sulfonamidy
• další - chloramfenikol, rifampicin
polyketidy
Polypeptidy
základní struktura: peptid (10-15 ak), často cyklický
atypické ak (amino-, hydroxy-, D-)
produkce: rod Bacillus
rozsáhlá skupina látek se zcela odlišnou aktivitou: • gramicidiny
• bacitraciny
• polymyxiny
neribosomální syntéza!!! • syntéza na multienzymovém komplexu
• peptidový řetězec na komplex vázán kovalentně přes fosfopantetein
• široká substrátová specifita
Polypeptidy - gramicidiny
mechanismus účinku:
ionofory – ovlivnění přenosu K+ přes membránu, odčerpání iontů z buňky, zastavení proteosyntézy
produkce: Bacillus brevis
- heterogenní směs gramicidinu A (80%), B, C = gramicidin D
- gramicidin D lineární, gramicidin S cyklický
Gramicidin S
příklad neribosomální syntézy peptidu s antimikrobiálním účinkem
Polypeptidy - gramicidiny
Gramicidin S • produkce: Bacillus brevis
• cyklický dekapeptid složený ze dvou identických pentapeptidů
Gramicidin S
• syntéza katalyzována enzymovým komplexem
Gramicidin S syntetáza (GS syntetáza)
skupina neribosomálních peptidových syntetáz (NRPS)
• komplex tvořen dvěma NPRS: „lehký“ enzym GrsA (127 kDa) „těžký“ enzym GrsB (510 kDa)
Gramicidin S
• ATP aktivuje jednotlivé AK – aminoacyladenylát • Lehký enzym katalyzuje aktivaci a racemizaci L-fenylalaninu na D-fenylalanin • Těžký enzym aktivuje ostatní aminokyseliny • Aminoacyly jsou přeneseny na specifická thiolová místa obou enzymů • Thioesterově navázané aminokyseliny se postupně spojují a tvoří pentapeptid • Kondenzací 2 pentapeptidů se tvoří GS
Gramicidin S 2 L-fenylalanin 2 L-prolin 2 L-valin + 10 ATP → GS + 10 ADP + 10 PPi 2 L-ornitin 2 L-leucine
A – adenylation PCP – peptidyl carrier protein E – epimerization C – condenzation TE – thioesterase domain (uvolnění nebo cyklizace)
Gramicidin S
• „Gamicidin Soviet“ – 1942 SSSR
• peptidové antibiotikum
• účinný na široké spektrum G+ i G- a některé plísně
• již v nízkých koncentracích způsobuje hemolýzu – nelze použít k léčbě systémových infekcí
• léčba povrchových ran
• součást topických antibiotických přípravků
Polypeptidy - bacitraciny
- produkce: Bacillus subtilis
- inhibice syntézy buněčné stěny (blokování fosfolipidového přenašeče peptidoglykanové podjednotky – baktoprenol)
- baktericidní
- účinek na G+ včetně MRSA
- silně toxický - pouze lokální použití (obchodní n. – framykoin)
bacitracin
Polypeptidy - polymyxiny
• Vazba na LPS vnější membrány, průnik k CM, vazba na fosfolipidy dezintegrace
• hydrofobní řetězec – zásadní úloha
• "detergent-like" efekt
Kolistin (polymyxin E)
Polymyxin B
Polypeptidy - polymyxiny
- produkce: Bacillus polymyxa
- baktericidní účinek
- účinek na G- : E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae…
- klinické použití – multirezistentní Ps. aeruginosa
- neurotoxicita, nefrotoxicita – atb poslední volby
Třídění antibiotik podle struktury:
• β-laktamy
• aminoglykosidy
• linkosamidy
• makrolidy
• tetracykliny
• polypeptidy
• glykopeptidy
• chinolony/fluorochinony
• sulfonamidy
• další - chloramfenikol, rifampicin
polyketidy
Glykopeptidy
základní struktura: hepta-peptid + cukerná složka
vankomycin
teicoplanin - semisyntetický
Glykopeptidy
mechanismus: - inhibice syntézy buněčné stěny
(vazba na koncový peptid D-Ala-D-Ala), znemožnění zesítění
- baktericidní účinek
produkce:
Streptomyces orientalis (vankomycin)
teicoplanin – semisyntetický derivát
biosyntéza: peptidová část - neribosomálně
Glykopeptidy
Syntéza proteinové části vankomycinu:
adenylation (A) domain peptidyl carrier protein (PCP) domain condensation (C) or elongation domain modification domains: epimerization (E) domain, thioesterase domain (TE)
Glykopeptidy
- účinné na G+ : stafylokoky (včetně MRSA), streptokoky, Bacillus, Listeria monocytogenes
- nevstřebávají se v GIT – parenterální aplikace
- ototoxicita, nefrotoxicita, neurotoxicita
- vankomycin – atb. poslední volby
- život ohrožující infekce G+ bakteriemi, které neodpovídají na méně toxická antibiotika
Mechanismus rezistence k vankomycinu
Třídění antibiotik podle struktury:
• β-laktamy
• aminoglykosidy
• linkosamidy
• makrolidy
• tetracykliny
• polypeptidy
• glykopeptidy
• chinolony/fluorochinony
• sulfonamidy
• další - chloramfenikol, rifampicin
polyketidy
Chinolony / fluorochinolony
mechanismus: - inhibice syntézy NA – zablokování DNA-gyrázy
produkce: syntetické atb.
• 1. generace (kys. nalidixová) • 2. generace – zavedení F (norfloxacin) • 3. generace (ciprofloxacin) • 4. generace (sparfloxacin)
- široké spektrum účinku – Ps. aeruginosa,
Enterobacteriaceae, stafylokoky, chlamydie, mykoplasmata, méně na streptokoky
Třídění antibiotik podle struktury:
• β-laktamy
• aminoglykosidy
• linkosamidy
• makrolidy
• tetracykliny
• polypeptidy
• glykopeptidy
• chinolony/fluorochinony
• sulfonamidy
• další - chloramfenikol, rifampicin
polyketidy
Sulfonamidy
základní struktura: odvozené od sulfanilamidu
mechanismus: analogy PABA (metabolismus kys. listové)
produkce: syntetické atb.
• účinné proti E.coli, streptokokům, hemofilům, aktinomycetám, chlamydiím
• nekomplikované infekce močových cest, toxoplasmóza
• v kombinaci s trimetoprimem (kotrimazol)
Třídění antibiotik podle struktury:
• β-laktamy
• aminoglykosidy
• linkosamidy
• makrolidy
• tetracykliny
• polypeptidy
• glykopeptidy
• chinolony/fluorochinony
• sulfonamidy
• další - chloramfenikol, rifampicin
polyketidy
Chloramfenikol (amfenikoly)
základní struktura: nitrobenzenové jádro
mechanismus: - inhibice proteosyntézy (50S podjednotka, inhibice elongace)
produkce: Streptomyces venezuelae (dnes výhradně synteticky)
• bakteriostatický účinek
• širokospektré (G+, G-, anaeroby)
• vysoká toxicita – omezené využití (břišní tyfus, těžké anaerobní infekce, meningitidy)
chloramfenikol
Rifampicin (ansamyciny)
základní struktura:
mechanismus: - inhibice RNA-polymerázy
produkce: Amycolatopsis rifamycinica (řád Actinomycetales)
• účinný na G+, Mycoplasma tuberculosis, některé G- (Legionella)
• léčba tuberkulózy a lepry
rifampicin (USA rifampin)
• Úvod, historie
• Klasifikace
• Mechanismy účinku, zásahová místa
• Rezistence
• Skupiny atb podle chemické struktury
• Metodika stanovení citlivosti, hodnocení účinku
Metodika stanovení citlivosti
- do jaké míry je mikroorganismus k atb citlivý
• kvalitativní (ano-ne)
• kvantitativní (MIC)
MIC - minimální inhibiční koncentrace = nejnižší koncentrace, která brání viditelnému růstu mo
MBC - minimální baktericidní koncentrace = nejnižší koncentrace, která usmrtí nejméně 99,9% buněk
Metodika stanovení citlivosti
metody:
• diskový difuzní test
• diluční test v bujonu
• diluční test v agaru
• E-test
standardy: - mezní hodnoty - popis metodiky - referenční kmeny - předepsané spektrum atb • CLSI Clinical and Laboratory Standards Institute
• EUCAST The European Committee on Antimicrobial
Susceptibility Testing
Co byste měli určitě znát?
1. Charakteristika sekundárního metabolismu
2. Zásahová místa antibiotik + příklady
3. Rezistence – mechanismy, příklady (Van, Tet, β-laktamy), MRSA
4. Skupiny atb, u důležitých základní struktura
• β-laktamy – kruh, 3 AK, cílové místo
• polyketidy – syntéza na multienzymových komplexech
• polypeptidy – neribosomální syntéza (gramicidin)
• glykopeptidy – proteinová část neribosomálně (Van)
Antibiotika a chemoterapeutika
obecně byla a jsou vlastně nejvýše
malá nepříjemnost, episoda na dlouhé
vývojové cestě bakterií, drobná
překážka, se kterou se dokáží
vyrovnat…
cit.: přednáška Jar. Spížka, MÚ AV ČR