seminario integral 2
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SEMINARIO Nº 2“Manejo y recopilación
de información en odontología”Clínica Integral del Adulto
María Paz AstudilloDra. Katina Marinkovic
Abril 2015
Niveles de evidencia
Pregunta Clínica (PICOT)
¿Es más seguro el uso de anestesia sin vasoconstrictor en pacientes con HTA sometidos
a procedimiento odontológico?
Paciente: Personas con HTA sometidas a procedimiento odontológico.
Intervención: Anestesia sin vasoconstrictor
Comparación: Anestesia con vasoconstrictor
Outcome: Presion arterial, frecuencia cardiaca
Terapia: Tratamiento
Búsqueda en Google
6610 resultados en 0,39 segundos
Resultados muy variados
Mayoría de bajo nivel de evidencia
Búsqueda simple y rápida
No es necesario modificar estrategia de búsqueda
Resultados muy amplios que no ayudan mucho a responder la pregunta
Conclusiones google
Es mas riesgoso el uso de anestesia con vasoconstrictor en pacientes con HTA, especialmente norepinefrina y levonordefrina
Se incrementa el riesgo de aumento de la PA al usar anestésicos con vasoconstrictor adrenérgico en pacientes con HTA grado 3 y 4
En pacientes con HTA controlados es seguro el uso de anestésico con vasoconstrictor (máx 2 tubos.)
Búsqueda en Pubmed 1 revisión sistemática y 71
estudios clínicos
Tiempo aproximado: 5 minutos
Más complicada la búsqueda (términos específicos)
Se modifica la estrategia de búsqueda 2 veces
Resultados de alta evidencia científica
Resultados mucho más acotados y concluyentes sobre el tema que se desea conocer
Resultado en Pubmed
Conclusiones Pubmed
El riesgo de complicaciones al usar anestesia con vasoconstrictor en HTA es mínimo, y en pacientes HTA descontrolados en muy bajo.
Se ha visto mayor aumento de la PA al usar anestesia sin vasoconstrictor en exodoncia de pacientes con HTA, por lo que no asegura menor riesgo de complicaciones.
No hay diferencias en el aumento de PA y frecuencia cardiaca en pacientes que reciben anestésicos con vasoconstrictor y sin él durante tratamiento dental.
Conclusiones
La búsqueda no científica (ej. Google) no otorga información muy específica ni de fuentes totalmente confiables, sin embargo, nos ofrece una idea general del tema.
La búsqueda científica es más eficiente para preguntas específicas
La búsqueda no científica es recomendada para responder preguntas generales, por ejemplo definiciones, mecanismos de accion de medicamentos, efectos de una enfermedad, etc.
En la búsqueda científica es escencial contar con los términos adecuados y con la posibilidad de acceder a la mayor cantidad de artículos completos para lograr una recopilación mayor de información.
Bibliografía
Meyer, FU. (1986). Hemodynamic changes of local dental anesthesia in normotensive and hypertensive subjects.. 2015, de Int J Clin Pharmaco Ther Toxicol Sitio web: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3781681
San Martín,C., Hampel,H., Villanueva,J.. (2001). Manejo Odontológico del Paciente Hipertenso. Revista Dental de Chile, I, 32-40. Disponible en: http://www.revistadentaldechile.cl/temas%20agosto%202001/PDF%20AGOST%202001/Manejo%20Odontologico%20del%20Paciente%20Hipertenso%20.pdf
James D Bader, Arthur J Bonito, Daniel A Shugars. (2002). Cardiovascular Effects of Epinephrine on Hypertensive Dental Patients. Evidence Reports/Technology Assessments, No. 48, 1- 15. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK33889/