1.

• Universidad Nacional ExperimentalFrancisco de Miranda Area Cs de la SaludPrograma de Medicina AdiPractica Medica II

Sindrome Adenomegalico Integrantes: Br. Chaylin Chavez Br. Ender AraujoDra. Osiris Urbano 2. Sistema Linftico El sistema linftico est constituido por la linfa, los conductos linfticos y los ganglios linfticos. Por lo tanto para realizar el diagnostico deenfermedad de losganglios linfticos es necesarios en primera instancia, conocer losgrupos ganglionares corporales de significacin clnica, que se dividen en: Superficiales

G.Occipitales

G. Preauricualres

G. Retroauriculares

G. Submaxilares

G. Submentonianos

G. Yugulares

G. Cervicales posteriores

G. Supraclaviculares

G. Axilares

G.Epitrocleares

G. Inguinales

G. Popliteo

Profundos

G. Hilio Pulmonar

G. Mediastnicos

G. Intraabdominales

G. Retroperitoneales

G. Pelvianos

3. 4. Sndromes Adenomegalicos Adenomegalia:Se define como el aumentodel tamao, de la consistencia o del nmero de los ganglios linfticos. En general se puede decir que su tamao normal es menor de 1 cm, a excepcin de los inguinales que suelen medirentre 0,5-2 cm. Esta puede deberse a

Proliferacin de linfocitos como respuesta inmunitaria fisiolgica a un antgeno

- Infiltracin por clulas inflamatorias en las infecciones que afectan a los ganglios linfticos

- Proliferacin neoplsica de linfocitos o macrfagos.

- Infiltracin de clulas malignas metastsicas.

- Infiltracin de macrfagos cargados de metabolitos en enfermedades de depsito de lpidos.

5. Cuadro comparativo de las diversas etiologas de Adenopatas 6. Localizaciones ganglionaresy posibles causas de Adenomegalia: 7. Sndromes Adenomegalicos Adenopatas Localizadas Generalizadas

Cuando hay afectacinde solo una rea ganglionar.

Suelen indicar una lesin vecina, ya sea una herida, excoriacin etc., pero tambin pueden ser la nica manifestacin de una neoplasia.

Cuando estn afectadas 2 o mas areas ganglionares.

Suelen producirse por enfermedades sistmicas, en la mayora de las veces nomalignas como procesos vricos (mononucleosis, rubola, citomegalovirus, etc)

Entre las malignas elLinfoma de Hodgking

8.

Historia Clnica

Anamnesis

Exploracin Fsica

Localizadas Generalizada InvestigarCausa Local

Evidente

No Evidente

Diagnostico y Tto Curacin No Curacin

P. Complementarias:

Hemograma

Extensin sangre superficial

Bioqumica, VSG

Serologa VEB

Mantoux

RX trax

Serologia: (VIH,VEB,VHB)

Diagnostico PAAF Ganglionar BiopsiaGanglionar Tratamiento No Si Control y seguimiento Adenopatas 9. Manifestaciones Clnicas Las Adenopatas segn su etiologa suele acompaarse de sintomatologa general: Cuando sonLocalizadas Cuando sonGeneralizadas

Benignas

(Inflamatorias o Infecciosas):

Fiebre

Malestar general

Astenia

Mialgias

Tos

Disnea

Prurito

Lesiones cutneas

Afectacin del estado general

Perdida de peso

Dolor

Astenia

10. Adenopatia Aproximacion Diagnostica: 1.-Anamnesis: 11.

Se deben explorar todas las regiones: Inspeccin y Palpacin

En la exploracin general se debe investigar :

La presencia de fiebre, sntomas B de los linfomas (fiebre inexplicable.

Sudoracin nocturna

Prdida de peso superior al 10 %)

Prurito, lesiones cutneas o exantema

signo de Hoster (los ganglios son dolorosos al ingerir alcohol)

2.- Exploracin fsica: 12. 13. 14. 15. Caractersticas de las adenopatas Malignas:

Ganglios de bordes bien definidos, de consistencia petrea y adheridos a plano profundo.

16. Infecciosas o inflamatorias:

Ganglios dolorosos, firmes, asimtricos e irregulares, de bordes mal definidos y no adheridos al plano profundo.

Piel subyacente eritematosa, edematosa y caliente.

17. Localizacin de las adenopatas:

AdenopatasGeneralizadas:

La mayora de las causas de adenopata pueden producir indistintamente porexpresin de enfermedad sistmica grave (inmunolgica, neoplasica o infecciosa como:La mas frecuente 18.

Adenopatalocalizada:

Adenopata occipital:infeccin del cuero cabelludo.

Adenopata Preauricular : conjuntivitis y enfermedad por araazo de gato

Adenopata de cuello:lesiones bucales, dentales, amigdalitis, otitis externa

19.

Adenipatia supraclaviculares:Siempre patolgico, tumores malignos intratoracico.

Adenopatia epitroclear:

Adenopatia axilar:

20.

Adenopatia Inguinal : especial mente por ETS, herpes genital

21. Pruebas complementarias:

Radiologicas:

Rx torax

Ecografia abdominal

TC toracico,abdominal y pelvico

Cuando estudiar con PAAF o BIOPSIA una adenopata:

cuando se sospecha de linfoma

Sospecha de enfermedad metastasica

Linfadenopatia generalizada

22. 23. 24.

Dnde se encuentran alojados los ganglios linfticos superficiales?

a) Epidermis

b) Interior de cavidades corporales

c) Fascias musculares

d) Tejido celular subcutneo

25. R1: D 2. A partir de qu tamao de un ganglio linftico se debe realizar un estudio urgente? a) Mayor de 1 cm b) Mayor de 2 cm c) Mayor de 2 cm, siendo ganglio inguinal d) Mayor de 4 cm 26. R2: D 3. Qu enfermedad inmunolgica cursa con adenopatas? a) Lupus Eritematoso Sistmico b) Microfilariasis c) Enfermedad por araazo de gato d) Enfermedad de GAUCHER 27. R3: A 4. Las adenopatas supraclaviculares estn relacionadas con? a) Metstasis de tumores digestivos b) Sarcoidosis c) Conjuntivitis d) Ninguna de ellas es cierta 28. R4: A5. La PAAF es una tcnica eficaz para valoracin de adenopatas de qu tipo especialmente? a) Superficiales en estudio inicial b) Metstasis c) Linfadenitis especficas d) Todas ellas son ciertas 29. R5:D