semiología del dolor toraxico
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Dolor toraxicoTRANSCRIPT
Universidad Católica Redemptoris Máter (UNICA)
Facultad de ciencias médicasEscuela de medicina
Semiología
Dolor torácico
Integrantes : Fernanda Pineda Gea Wendy Geraldine Quiroz Jarquín Giselle Villar Zaldívar Eskarleth Junieth Cerda Abigail de los Angeles Hernández Potoy Pedro José Arauz Arauz
Objetivo general
Presentar a los alumnos de tercer año «A» de medicina la semiología del dolor torácico, para conocer como abordar a un paciente cuando presente este tipo de dolencia.
Objetivos específicos
Sintetizar la anatomía del tórax. Enunciar los puntos de referencia topográficos de la pared torácica. Describir los síntomas de las enfermedades pulmonares Mencionar la definición de dolor torácico y las clasificaciones del
dolor. Enumerar los principales síndromes respiratorios
AnatomíaEl tórax forma la caja ósea que alberga y protege a los pulmones, el corazón y el esófago en su paso hacia el estómago. El esqueleto torácico consta de 12 vértebras torácicas, 12 pares de costillas, la clavícula y el esternón.
Generalidades
Para describir con precisión los signos físicos torácicos es necesario comprender los puntos de referencia topográficos de la pared torácica. Los de mayor importancia son:1. Esternón. 2. Clavícula. 3. Escotadura supraesternal.4. Ángulo manubrioesternal.5. Línea mesoesternal.6. Líneas mesoclaviculares. 7. Líneas axilares anteriores.8. Líneas mesoaxilares.9. Líneas axilares posteriores.10.Líneas escapulares.11.Línea vertebral media.
Puntos de referencia topográficos de la pared
torácica
Los principales síntomas de las enfermedades pulmonares son los siguientes: Tos. Producción de esputo. Hemoptisis (expectoración de sangre). Disnea Sibilancias. Cianosis (color amoratado de la piel). Dolor torácico. Ronquido.
Síntomas de las enfermedades pulmonares
Dolor torácico
• Aunque el dolor torácico se presenta en las enfermedades pulmonares, también es el síntoma fundamental de las cardiopatías.
• Es la molestia o dolor que se siente en algún punto a lo largo de la parte frontal del cuerpo entre el abdomen superior.
Definición
• Es un síntoma frecuente de inflamación de la pleura parietal.
• Se describe como un dolor punzante agudo que suele sentirse durante la inspiración.
Dolor pleurítico
• Puede producir una sensación de opresión sorda, que a menudo es indistinguible de la angina de pecho, esto se debe a las terminaciones nerviosas que responden a la distensión de la arteria pulmonar principal.
Dilatación aguda de la arteria pulmonar principal
Dolor torácico
• Dolor visceralEn el aparato respiratorio solo las afecciones traqueobronquiales producen dolor de tipo visceral, de localización retroesternal, de carácter urente y acompañado por tos irritativa, seca y persistente.
• Dolor referidoEs el producido por causas extratorácicas
Clasificación del dolor
Dolor de origen mediastínico:Se localiza a nivel retroesternal
Este dolor puede ser:Sordo: Poco definidoAgudo: Punzante, intenso.Agudo y pulsátil
Dolor somático:Producto de la afectación de las estructuras osteomusculoarticulares de la caja torácica y de la pleura parietal, se distingue por su localización precisa y porque la presión local aumenta notoriamente
Clasificación del dolor
Principales síndromes respiratorios
Síndrome bronquítico
• Alteración ventilatoria con patrón obstructiva • Tos húmeda• Estertores de burbuja debido al componente
exhudativo• Sibilancia y roncus según el grado de
broncoespasmo
Síndrome de condensación con bronquio permeable
• Facies neumónica• Alteración ventilatoria rectrictiva• Aumento de las vibraciones vocales• Matidez con columna sonora• Auscultación diferente en tres períodos
Síndrome atelectásico
• Alteración ventilatoria restrictiva• Ausencia de vibraciones locales• Matidez con columna sonora• Silencio auscultatorio
Principales síndromes respiratorios
Síndrome de derrame pleural
• Alteración ventilatoria restrictiva• Ausencia de vibraciones locales• Matidez desplazable con columna mate• Silencio auscultatorio. Soplo pleurítico y egofonía
en el límite superior del derrame
Síndrome del neumotórax
• Alteración respiratoria restrictiva• Ausencia de vibraciones locales• Hipersonoridad o timpanismo• Silencio auscultatorio • Soplo anfórico
Síndromes respiratorios y patologías
Síndromes de las vías aéreas
A. Síndromes obstructivosAsma bronquialEPOC
B. Síndromes infecciososTraqueobronquitis agudaBronquitis crónica reagudizada
C. Bronquiectasias
Síndrome parenquimatoso
A. Síndrome de condensaciónB. Síndrome intersticialC. Síndrome cavitario
Síndromes respiratorios y patologías
Síndromes pleurales
A. NeumotóraxB. Derrame pleural
Síndrome vasculares
Síndrome mediastínico
Síndrome de debilidad de los músculos respiratorios
Insuficiencia respiratoria
Anamnesis Hay que formular las siguientes preguntas a todo paciente que acude aquejado de dolor torácico:«¿Dónde siente el dolor?» «¿Desde hace cuánto tiempo siente el dolor?» «¿Tiene episodios recidivantes de dolor?» «¿Cuál es la duración del dolor?» «¿Con qué frecuencia le da el dolor?» «¿Qué hace para calmarlo?» «¿Qué es lo que agrava el dolor? ¿respirar?, ¿acostarse?, ¿mover los brazos o el cuello?» «¿Cómo describiría el dolor? ¿urente?, ¿opresivo?, ¿cómo un peso?, ¿sordo?, ¿fijo y constante?, ¿pulsátil?, ¿lancinante?, ¿agudo?, ¿constrictivo?, ¿punzante?»«¿Se presenta el dolor en reposo?, ¿con el ejercicio?, ¿después de comer?, ¿al mover los brazos?, ¿con las tensiones emocionales?, ¿mientras duerme?, ¿durante las relaciones sexuales?» «¿Se acompaña de disnea?, ¿palpitaciones?, ¿náuseas o vómitos?, ¿tos?, ¿fiebre?, ¿expectoración de sangre?, ¿dolor en la pierna?»
Dolor torácico cardiovascular de origen isquémico
Dolor torácico cardiovascular de origen no isquémico (Pericarditis)
Dolor torácico pleurítico
Dolor torácico musculo-esquelético
CUADRO COMPARATIVO DE DOLOR TORÁCICO DEBIDO A LA CAUSA GASTROINTESTINAL
Conclusiones
1) El tórax forma la caja ósea que alberga y protege a los pulmones, el corazón y el esófago en su paso hacia el estómago.
2) Los puntos de referencia topográficos de la pared torácica de mayor importancia son:
• Esternón. • Clavícula. • Escotadura supraesternal.• Ángulo manubrioesternal.• Línea mesoesternal.• Líneas mesoclaviculares. • Líneas axilares anteriores.• Líneas mesoaxilares.• Líneas axilares posteriores.• Líneas escapulares.• Línea vertebral media.
Conclusiones
3). Los principales síntomas de las enfermedades pulmonares son: tos, producción de esputo, disnea, sibilancias, dolor torácico.
4). El dolor torácico es la molestia que se siente en algún punto a lo largo de la parte frontal del cuerpo entre el abdomen superior.
5). Algunos síndromes respiratorios son: Síndrome bronquítico Síndromes de las vías aéreas Síndrome de derrame pleural Síndrome de neumotórax Síndrome parenquimatoso